중환자실 TSH+ICH case study 간호진단 5개, 간호과정 2개 (극찬 받음,A+)

문서 내 토픽

1. 장기간 의식저하 및 부동과 관련된 피부통합성 장애

환자는 인공호흡기 적용과 의식저하로 인해 주기적인 체위변경과 피부관리가 필요하다. 욕창 위험도 사정 결과 19점으로 고위험군으로 나타났으며, 실제로 coccyx 부위에 grade II 욕창이 발생하였다. 따라서 주기적인 체위변경, 습기 제거, 피부 관찰 및 드레싱 등의 간호중재가 필요하다.
2. 질병과 관련된 자발적 환기장애

환자는 의식저하로 인해 호흡 패턴이 불안정해져 intubation을 받았다. 이후 ventilator weaning을 시도했으나 실패하여 ACV 모드로 유지되고 있다. 따라서 환자의 호흡 상태와 산소포화도를 주기적으로 모니터링하고, 점진적인 weaning 시도가 필요하다.
3. 감염, 침습적 처치과 관련된 고체온

환자는 수술 및 침습적 처치로 인해 고체온이 발생하였다. 체온, 감염 징후, 검사 결과 등을 주기적으로 모니터링하고, 해열제 투여, ice pack 적용, 항생제 투여 등의 중재가 필요하다.
4. 두개내 출혈, 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

환자는 두개내 출혈과 두개내압 상승으로 인해 신경학적 증상이 지속되고 있다. 의식 수준, 동공반사, 운동기능 등을 주기적으로 사정하고, 두개내압 감소를 위한 약물 투여, 체위 조절 등의 중재가 필요하다.
5. 신기능 저하와 관련된 체액과다

환자는 신기능 저하로 인해 체액과다 상태가 지속되고 있다. I/O, 부종, 전해질 및 신장 기능 검사 등을 모니터링하고, 이뇨제 투여, 수액 주입 속도 조절 등의 중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 장기간 의식저하 및 부동과 관련된 피부통합성 장애

장기간 의식저하와 부동은 피부통합성 장애의 주요 위험요인이다. 이로 인해 욕창이 발생할 수 있으며, 이는 환자의 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있다. 따라서 의료진은 환자의 피부상태를 주기적으로 관찰하고, 압박 해소, 영양 공급, 습윤 드레싱 등의 예방적 중재를 적극적으로 시행해야 한다. 또한 환자와 보호자에게 피부통합성 관리의 중요성을 교육하여 환자 참여를 높이는 것이 중요하다. 이를 통해 장기간 의식저하 및 부동으로 인한 피부통합성 장애를 예방하고 관리할 수 있을 것이다.
2. 질병과 관련된 자발적 환기장애

질병으로 인한 자발적 환기장애는 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 문제이다. 이는 폐 기능 저하, 호흡근 약화, 신경학적 장애 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있다. 의료진은 환자의 호흡 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요시 기계 환기 등의 적극적인 치료를 시행해야 한다. 또한 환자와 보호자에게 자발적 환기장애의 위험성과 관리 방법을 교육하여 환자 참여를 높이는 것이 중요하다. 이를 통해 질병으로 인한 자발적 환기장애를 조기에 발견하고 효과적으로 관리할 수 있을 것이다.
3. 감염, 침습적 처치과 관련된 고체온

감염이나 침습적 처치로 인한 고체온은 환자의 건강에 심각한 위협을 줄 수 있다. 고체온은 조직 손상, 장기 부전, 신경학적 합병증 등을 유발할 수 있기 때문이다. 따라서 의료진은 감염 예방과 관리, 침습적 처치 시 무균술 준수 등의 노력을 기울여야 한다. 또한 환자의 체온을 주기적으로 모니터링하고, 해열제 투여, 체온 조절 등의 적극적인 중재를 시행해야 한다. 환자와 보호자에게도 고체온의 위험성과 관리 방법을 교육하여 환자 참여를 높이는 것이 중요하다. 이를 통해 감염이나 침습적 처치로 인한 고체온을 예방하고 효과적으로 관리할 수 있을 것이다.
4. 두개내 출혈, 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

두개내 출혈이나 두개내압 상승은 뇌조직 관류를 저하시켜 심각한 신경학적 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 의료진은 두개내압 모니터링, 두개내압 조절 중재, 뇌관류 개선 등의 적극적인 노력을 기울여야 한다. 또한 환자와 보호자에게 이러한 위험요인과 관리 방법을 교육하여 환자 참여를 높이는 것이 중요하다. 이를 통해 두개내 출혈, 두개내압 상승으로 인한 비효과적 뇌조직 관류의 위험을 예방하고 관리할 수 있을 것이다.
5. 신기능 저하와 관련된 체액과다

신기능 저하로 인한 체액과다는 폐부종, 심부전, 전해질 불균형 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 의료진은 환자의 체액 균형을 면밀히 모니터링하고, 수액 관리, 이뇨제 투여 등의 적극적인 중재를 시행해야 한다. 또한 환자와 보호자에게 체액과다의 위험성과 관리 방법을 교육하여 환자 참여를 높이는 것이 중요하다. 이를 통해 신기능 저하로 인한 체액과다를 예방하고 효과적으로 관리할 수 있을 것이다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!