A+++ 성인간호학 실습 SICU 외과계중환자실 지주막하출혈 SAH 간호진단 3개, 간호과정 2개 case study

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문서 내 토픽

• 1. 지주막하출혈 (SAH)

  지주막하출혈은 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중 지주막 공간에 출혈이 발생하는 질환입니다. 대부분의 경우 뇌동맥류 파열이 원인이 될 수 있으며, 증상으로는 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 저하 등이 나타납니다. 진단을 위해 뇌 CT, 요추 천자, 뇌혈관 조영술 등의 검사가 시행되며, 치료로는 동맥류 결찰술, 코일 색전술 등이 있습니다. 수술 후 합병증 예방을 위한 약물 치료도 중요합니다.

• 2. 의식 저하와 낙상 위험

  이 환자는 의식 수준이 저하된 상태로 GCS 8점을 보이고 있습니다. 이로 인해 지남력 상실과 혼돈 증상이 나타나며, 낙상 위험이 높은 상태입니다. 간호중재로는 의식 수준 모니터링, 낙상 예방을 위한 환경 조성, 지남력 제공 등이 필요합니다.

• 3. 장기 부동과 피부 손상 위험

  이 환자는 장기간 침상 안정이 필요한 상태로, 피부 손상 특히 욕창 발생 위험이 높습니다. 간호중재로는 정기적인 피부 사정, 체위 변경, 영양 공급, 피부 관리 등이 중요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 지주막하출혈 (SAH)

  지주막하출혈(SAH)은 매우 위험한 신경학적 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 주요 증상으로는 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식 저하 등이 있습니다. 원인으로는 뇌동맥류 파열이 가장 흔하며, 이로 인해 출혈이 발생하여 뇌압이 상승하게 됩니다. 신속한 진단을 위해 CT 스캔과 요추 천자 검사가 필요하며, 출혈 부위를 확인하고 출혈을 막기 위한 수술적 치료가 필요합니다. 또한 이차적인 합병증 예방을 위한 집중 치료가 중요합니다. 예후는 초기 상태에 따라 다양하지만, 신속한 진단과 적극적인 치료가 이루어진다면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

• 2. 의식 저하와 낙상 위험

  의식 저하는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이는 낙상 위험을 크게 증가시킵니다. 의식 저하의 원인으로는 뇌손상, 약물 부작용, 대사성 장애, 감염 등이 있습니다. 이러한 상황에서는 환자의 의식 수준을 지속적으로 모니터링하고, 낙상 예방을 위한 안전 조치를 취하는 것이 중요합니다. 침상 주변 환경을 안전하게 정돈하고, 필요시 보호대 사용 등의 조치를 취해야 합니다. 또한 의식 저하의 원인을 신속히 파악하여 적절한 치료를 시행하는 것이 필요합니다. 이를 통해 환자의 안전을 보장하고 예후 향상을 도모할 수 있습니다.

• 3. 장기 부동과 피부 손상 위험

  장기 부동은 피부 손상 위험을 크게 증가시키는 요인입니다. 오랜 기간 움직임이 제한되면 피부에 가해지는 압박과 마찰로 인해 욕창이 발생할 수 있습니다. 욕창은 통증, 감염, 기능 저하 등의 합병증을 유발할 수 있어 예방과 관리가 매우 중요합니다. 이를 위해서는 정기적인 체위 변경, 압력 감소 지지면 사용, 피부 관리, 영양 공급 등의 다각도 접근이 필요합니다. 또한 환자의 활동 증진을 위한 재활 치료도 병행되어야 합니다. 장기 부동 환자에 대한 체계적인 관리와 예방 조치를 통해 피부 손상을 최소화하고 환자의 건강과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.