간질 간호과정

문서 내 토픽

1. 간질(Epilepsy)

간질은 반복적으로 발작이 일어나는 만성장애로 의식과 운동, 감각, 행동의 변화를 일으킨다. 발작을 촉진하는 유발인자는 신체활동의 증가, 정서적 긴장, 심한 피로, 알코올이나 카페인 남용, 특정 음식과 화학물질 등이며, 항경련제를 복용하는 대상자가 처방대로 복용하지 않거나 약물복용을 중단하면 발작의 위험이 증가한다.
2. 발작의 종류

발작의 종류에는 전신발작과 부분발작이 있다. 전신발작에는 소발작, 긴장성-간대성 발작, 간대성근경련, 무긴장성발작, 지속성간질발작이 있고, 부분발작에는 복합부분발작과 단순부분발작이 있다.
3. 치료

간질 치료에는 약물요법, 미주신경자극법, 수술요법이 있다. 약물요법은 발작을 관리하는데 가장 중요하며, 여러 가지 약물을 혼합하여 사용할 수도 있다. 미주신경자극법은 외과적 시술이 어렵거나 비침습적 치료가 효과가 없는 대상자에게 적용한다. 수술요법은 각종 항경련제나 VNS의 사용으로 효과가 없는 소수의 대상자에게 권장된다.
4. 간호력

대상자는 55세 남성으로 간질 진단을 받았다. 입원 후 2회 발작 양상이 관찰되었으며, 발작 시 곧바로 의식을 잃고 쓰러지며 보통 1분 내외로 멈추었다. 발작 후에는 의식이 바로 돌아오는 모습이 관찰되었다.
5. 투약

대상자에게 투여된 약물은 Ativan Inj.(로라제팜), Phenytoin Tab.(페니토인), Dulackhan Easy Syrup.(락툴로오즈농축액)이다. 각 약물의 성분, 성인의 표준용량, 투약목적 등이 제시되어 있다.
6. 간호과정

간호진단으로는 발작과 관련된 신체손상위험성, 인지변화와 관련된 지남력 장애, 신체활동 부족과 관련된 변비가 도출되었다. 각 간호진단에 대한 간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 간호평가가 제시되어 있다.

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1. 간질(Epilepsy)

간질은 뇌의 신경세포 활동의 일시적인 과도한 흥분으로 인해 발생하는 신경학적 장애입니다. 이로 인해 발작이 반복적으로 발생하게 됩니다. 간질은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 유전적 요인, 뇌 손상, 뇌종양, 뇌혈관 질환 등이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 간질 환자들은 발작으로 인한 신체적, 정신적 어려움을 겪게 되며, 사회적 편견과 차별로 인한 어려움도 겪게 됩니다. 따라서 간질 환자에 대한 이해와 지원이 필요하며, 의학적 치료와 더불어 사회적 지원 체계 마련이 중요할 것으로 생각됩니다.
2. 발작의 종류

간질 발작은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 전신 강직-간대 발작, 부분 발작, 결신 발작 등이 대표적인 발작 유형입니다. 전신 강직-간대 발작은 전신의 근육이 강직되었다가 간대성 경련이 나타나는 형태이며, 부분 발작은 뇌의 특정 부위에서 시작되어 의식 장애나 행동 변화를 동반하는 발작입니다. 결신 발작은 의식 소실과 함께 행동이 멈추는 발작 형태입니다. 이 외에도 복합 부분 발작, 단순 부분 발작 등 다양한 유형의 발작이 존재합니다. 발작의 유형에 따라 증상과 치료 방법이 달라지므로, 정확한 진단과 평가가 중요합니다.
3. 치료

간질 치료의 목표는 발작을 완전히 억제하거나 최소화하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 주된 치료 방법은 항경련제 약물 치료입니다. 다양한 종류의 항경련제가 개발되어 있으며, 환자의 발작 유형과 증상에 따라 적절한 약물이 처방됩니다. 약물 치료 외에도 수술적 치료, 신경자극기 삽입술, 케톤식이요법 등의 치료법도 활용되고 있습니다. 이러한 치료법들은 약물 치료에 반응하지 않는 난치성 간질 환자들에게 도움을 줄 수 있습니다. 간질 치료에는 의사, 간호사, 물리치료사, 사회복지사 등 다학제적 접근이 필요하며, 환자와 가족의 적극적인 참여도 중요합니다.
4. 간호력

간질 환자의 간호에는 다양한 요소가 고려되어야 합니다. 우선 발작 관리를 위해 발작 징후 관찰, 발작 시 응급 처치, 투약 관리 등이 필요합니다. 또한 환자의 신체적, 정신적 건강 관리를 위해 영양 관리, 운동 요법, 스트레스 관리 등의 간호 중재가 이루어져야 합니다. 간질 환자는 사회적 편견과 차별로 인한 어려움을 겪을 수 있으므로, 이에 대한 심리적 지지와 사회 복귀 지원도 중요합니다. 간호사는 환자와 가족의 요구를 파악하고, 다학제적 협력을 통해 포괄적인 간호 계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 간질 환자의 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
5. 투약

간질 환자의 투약 관리는 매우 중요합니다. 항경련제 약물은 발작 억제와 예방을 위해 장기간 복용해야 하므로, 정확한 투약 시간과 용량 준수가 필요합니다. 간호사는 환자의 약물 복용 상태를 지속적으로 모니터링하고, 부작용 발생 여부를 확인해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 약물 복용의 중요성, 부작용 관리 등에 대해 교육하여 환자의 약물 순응도를 높여야 합니다. 특히 소아 간질 환자의 경우 성장과 발달에 따른 약물 용량 조절이 필요하므로, 이에 대한 세심한 관찰과 관리가 요구됩니다. 간호사는 의사와 협력하여 환자 맞춤형 투약 관리 계획을 수립하고 실행해야 할 것입니다.
6. 간호과정

간질 환자 간호에는 체계적인 간호과정이 적용되어야 합니다. 먼저 환자 사정을 통해 발작 양상, 투약 상태, 신체적·정신적 건강 상태 등을 파악해야 합니다. 이를 바탕으로 발작 관리, 투약 관리, 건강 증진 등의 간호 진단을 내리고, 환자 및 가족 중심의 간호 계획을 수립해야 합니다. 계획된 간호 중재를 실행하고, 그 결과를 지속적으로 평가하여 필요에 따라 계획을 수정해 나가는 과정이 필요합니다. 이 과정에서 환자와 가족의 참여를 독려하고, 다학제적 협력을 통해 포괄적인 간호를 제공해야 합니다. 이러한 체계적인 간호과정 적용은 간질 환자의 건강 관리와 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것입니다.

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