인수인계 예시

문서 내 토픽

• 1. 병동 간호사 인계

  병동 간호사 000이 ICR 8번 bed에 입원한 75세 여성 환자 ***님에 대한 인계를 제공합니다. 환자는 복수 천자 검사를 받기 위해 초음파실로 내려갔으며, 복위가 2.5cm 늘어나 인턴 의사가 관찰하고 있습니다. 혈압이 매우 예민하여 혈압 모니터링을 하며 내려갔습니다. 수혈 중 검사실에서 연락이 와 수혈하면서 내려갔고, 수혈 1팩을 2시간 정도 투여했습니다. 알부민 수치가 2.3으로 낮아 알부민 투여 중이며, 주요 수액 투여는 중단하고 노르에피네프린 주입만 지속하고 있습니다. 환자는 brain metastatic cancer로 000교수와 주치의 000이 담당하고 있으며, Rt. PICC, Lt A-line, T-can, Foley, L-tube 등의 처치를 받고 있습니다.

• 2. 환자 상태 및 처치

  환자는 의식이 없고 사지 운동 기능이 모두 0입니다. 체위 변경 시 혈압 저하가 심하고 노르에피네프린 용량 조절에도 매우 예민합니다. 체온은 36.5도 이상이면 알려달라고 하셨습니다. 검사 결과 CRP가 20.56으로 상승했지만 종양 때문이라고 하셨습니다. 나트륨 수치도 계속 130 정도로 유지되고 있어 NaCl 투여가 지속되고 있습니다. 알부민 투여도 진행 중이며, 소변량 변동이 심해 uremin 투여했습니다. 목표 I/O는 -500~+500입니다.

• 3. 처치 및 관찰 사항

  복수 천자 후 배액물 처리 방법을 주치의에게 문의해야 합니다. 수혈 종료 후 추적 검사가 필요하며, 혈색소는 9 이상으로 유지되고 있습니다. 혈압 변동이 심해 다리 거상 등으로 관찰하며, 체위 변경 시 주의 깊게 관찰해야 합니다. 욕창 관리, 회음부 수포 처치, 무지외반증 상처 관리 등 다양한 처치가 진행 중입니다.

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• 1. 병동 간호사 인계

  병동 간호사 인계는 환자 간호의 연속성을 보장하는 매우 중요한 과정입니다. 이를 통해 환자의 상태와 처치 내역, 향후 계획 등을 효과적으로 전달할 수 있습니다. 인계 시 간호사 간 정확하고 상세한 정보 교환이 이루어져야 하며, 환자 안전과 간호의 질 향상을 위해 체계적이고 표준화된 인계 절차가 필요합니다. 또한 인계 과정에서 발생할 수 있는 오류나 누락을 최소화하기 위해 체크리스트 활용, 전자 인계 시스템 도입 등 다양한 방안을 고려해야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 안전하고 효율적인 간호 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.

• 2. 환자 상태 및 처치

  환자 상태 및 처치에 대한 정확한 파악과 기록은 환자 간호의 핵심입니다. 간호사는 환자의 생체 징후, 증상, 검사 결과 등을 면밀히 관찰하고 이를 체계적으로 기록해야 합니다. 또한 의사의 처방에 따라 투약, 드레싱, 물리치료 등 다양한 처치를 수행하고 그 과정과 결과를 상세히 기록해야 합니다. 이를 통해 환자의 상태 변화를 지속적으로 모니터링하고 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 특히 중증 환자나 응급 상황에서는 신속하고 정확한 상태 파악과 처치가 매우 중요하므로, 간호사의 전문성과 경험이 요구됩니다. 환자 상태 및 처치에 대한 체계적인 기록과 관리는 환자 안전과 간호의 질 향상을 위한 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.

• 3. 처치 및 관찰 사항

  환자 처치와 관찰 사항은 간호사의 핵심 업무 중 하나입니다. 간호사는 의사의 처방에 따라 투약, 드레싱, 물리치료 등 다양한 처치를 수행하고, 환자의 생체 징후, 증상, 검사 결과 등을 면밀히 관찰해야 합니다. 이를 통해 환자의 상태 변화를 지속적으로 모니터링하고 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 특히 중증 환자나 응급 상황에서는 신속하고 정확한 처치와 관찰이 매우 중요하므로, 간호사의 전문성과 경험이 요구됩니다. 또한 처치와 관찰 사항에 대한 체계적인 기록은 환자 안전과 간호의 질 향상을 위한 필수적인 요소라고 할 수 있습니다. 이를 위해 간호사는 최신 의료 지식과 기술을 습득하고, 표준화된 프로토콜에 따라 업무를 수행해야 합니다. 나아가 다학제 팀 간 협력을 통해 환자 중심의 통합적인 간호 서비스를 제공할 수 있을 것입니다.