만성신부전 케이스 간호진단 4개

문서 내 토픽

1. 만성신부전

만성신부전은 여러 가지 신장 질환, 예를 들어 만성 사구체 신염, 당뇨병성 산증, 고혈압성 신경화증 등과 같은 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 뜻한다. 원인이 되는 신장 질환의 종류에 관계없이 만성적으로 신기능 장애가 진행되어 사구체 여과율이 50% 이하로 감소하면, 대부분의 경우 계속적으로 사구체 여과율이 감소하게 되며, 궁극적으로 말기신부전증에 도달하게 된다.
2. 만성신부전의 증상

만성신부전의 증상은 환자마다 다르나 대개는 남아있는 사구체수의 감소 정도 및 신기능 저하의 진행속도와 관계가 있다. 신부전의 비교적 초기 즉 사구체여과율 감소 정도가 30-50%까지는 증상이 없고 신장에서 배설, 생합성 또는 기타 조절기능이 잘 유지된다. 사구체 여과율이 20-35%정도이면 신기능장애 증상이 나타나기 시작한다. 이때에는 비교적 증상을 못 느끼나 갑작스런 스트레스 즉 감염, 요로 폐쇄, 탈수 또는 신독성약물 투여시중에는 신장기능이 더 약화되고 요독증 증상이 나타날 수 있다. 사구체 여과율이 20%이하로 감소하면 말기 신부전으로써 요독증상이 나타난다.
3. 만성신부전의 치료

만성신부전에 대한 치료의 목표는 신장의 기능이 마지막 5단계로 진행되는 것을 멈추게 하거나 늦추는 것이다. 신장의 기능이 나빠지게 한 원인 중 교정이 가능한 원인을 찾아 적절히 치료하는 것이 필수적이다. 특히 고혈압과 당뇨병은 만성신부전증을 일으키는 가장 흔한 원인이므로 혈압과 혈당을 잘 조절하는 것이 중요하다. 신장의 기능이 나빠지고 있더라도 정상 신장 기능의 10~15%에 이를 때까지는 약물요법과 식이요법으로 치료할 수 있다. 그러나 이상의 방법으로도 신장의 기능을 원래대로 회복시킬 수는 없으며, 결국 만성신부전이 5단계에 이르게 되면 투석이나 이식과 같은 신대체요법의 치료가 필요하다.
4. 간호중재

만성 신장질환 위험군 확인 후 만성 신부전으로 진행되는 것을 지연, 예방시킬 방법 강구(당뇨환자 혈당 조절, 고혈압 조절, 요로감염 조기 진단 및 치료 등)환자와 가족 교육 - 식이, 약물, 전해질 불균형의 증상과 징후, 체중과 혈압 매일 측정환자 및 가족 교육 지침보존요법이 비효과적일 시 투석이나 이식을 고려

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1. 만성신부전

만성신부전은 신장 기능이 점진적으로 악화되어 결국 신장 기능이 완전히 상실되는 질환입니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 만성신부전 환자들은 피로감, 식욕 감소, 부종, 소화 장애 등의 증상을 겪게 됩니다. 이러한 증상들은 점진적으로 악화되며, 결국 말기 신부전에 이르게 됩니다. 따라서 만성신부전 환자들은 정기적인 검진과 관리가 필요하며, 원인 질환에 대한 적극적인 치료가 중요합니다. 또한 식이 요법, 운동, 약물 치료 등 다양한 방법으로 증상을 관리하고 질병 진행을 늦출 수 있습니다.
2. 만성신부전의 증상

만성신부전의 주요 증상으로는 피로감, 식욕 감소, 체중 감소, 부종, 소화 장애, 근육 경련, 수면 장애, 집중력 저하 등이 있습니다. 이러한 증상들은 신장 기능이 점진적으로 악화됨에 따라 점점 심해지게 됩니다. 특히 말기 신부전에 이르면 요독증 증상이 나타나게 되는데, 이는 매우 위험한 상태입니다. 따라서 만성신부전 환자들은 정기적인 검진과 관리가 필수적이며, 증상 발생 시 즉시 의사와 상담하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 식이 요법, 운동, 약물 치료 등을 통해 증상을 관리하고 질병 진행을 늦출 수 있습니다.
3. 만성신부전의 치료

만성신부전의 치료는 크게 보존적 치료와 신대체 요법으로 나눌 수 있습니다. 보존적 치료에는 식이 요법, 약물 치료, 혈압 관리, 혈당 조절 등이 포함됩니다. 이를 통해 신장 기능 악화를 지연시키고 합병증을 예방할 수 있습니다. 신대체 요법에는 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등이 있습니다. 말기 신부전 환자의 경우 이러한 신대체 요법이 필요하게 됩니다. 특히 신장 이식은 가장 효과적인 치료 방법이지만, 공여자 확보와 수술 후 관리가 중요합니다. 따라서 만성신부전 환자들은 질병 단계에 따라 적절한 치료 방법을 선택하고, 의사와 긴밀히 협력하여 관리해야 합니다.
4. 간호중재

만성신부전 환자에 대한 간호중재는 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상 관리, 투약 관리, 식이 요법 교육, 운동 지도, 투석 관리 등 다양한 영역에서 중요한 역할을 합니다. 특히 말기 신부전 환자의 경우 투석 관리와 합병증 예방이 매우 중요한데, 간호사는 이를 위해 환자 상태를 면밀히 모니터링하고 적절한 간호중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 상담을 통해 질병 관리에 대한 이해도를 높이고, 심리적 지지를 제공하는 것도 중요합니다. 이를 통해 만성신부전 환자의 삶의 질 향상과 질병 관리에 기여할 수 있습니다.

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