간호학과 성인간호학실습 만성신부전 CASE STUDY (간호진단 5개, 간호과정 4개)

문서 내 토픽

• 1. 요산 축적과 관련된 심박출량 감소

  심음과 폐음을 청진하고 말초 부종, 울혈, 호흡곤란 유무를 사정한다. 고혈압 유무와 정도를 사정하고 혈압을 측정하며 체위에 따른 혈압의 변화를 사정한다. 흉통의 유무, 부위, 방사, 정도(0~10점)를 평가하고 심호흡이나 앙와위에서 심해지는지 파악한다. 심장 마찰음, 말초 맥박, capillart refill, 의식 등을 사정한다. 활동 수준을 사정하고 활동에 따른 환자의 반응을 사정한다. 필요하면 산소를 공급한다. 임상병리검사와 진단검사 결과를 모니터한다.

• 2. 질병과 관련된 지식부족

  환자의 느낌, 걱정, 상황 처리 방법 등을 논의한다. 환자의 말을 집중해서 들어주고 질문에는 정직하게 대답하고 필요하면 적절한 지지 자원을 소개한다. 식이 제한과 조절법, 단백질 섭취량 조절 방법, 섭취할 약물에 대해 논의한다. 모든 약품과 식품의 첨가물 표시 확인이 중요함을 강조하고 의료인의 허락 없이 약품 섭취는 피하도록 한다. 가정에서도 혈압과 혈당을 모니터하도록 교육하고 측정치를 확인한다. 피로가 환자의 일상생활이나 특정 활동에 미치는 영향을 논의하고 규칙적인 운동 프로그램과 휴식 기간을 설정하도록 조언한다.

• 3. 소양증과 관련된 감염 위험성

  세심한 피부간호를 제공한다. 비누 사용은 줄이고 보습 오일을 바른다. 알코올이나 향수가 포함된 비누는 사용하지 않는다. 손톱을 짧게 관리한다. 헐렁한 면 의복을 착용한다. 혈청 요산 수준을 감시한다.

• 4. 콩팥기능 손상과 관련된 체액과다

  섭취량과 배설량을 모니터링하고, 전해질과 영양상태를 사정한다. 부종의 정도를 사정하고 체중을 매일 측정한다. 호흡의 양상을 관찰한다. 체액 불균형 증상을 파악하는 법, 수분과 음식은 처방된 양만 섭취한다. 식품 구입 시 나트륨이나 칼륨 포함량을 확인하도록 교육한다. 입술윤활제, 잦은 구강위생, 얼음 조각 등을 적용하도록 교육한다.

• 5. 약물, 식이, 주의사항

  증상을 조절하고 합병증을 예방하며 콩팥기능상실 진행을 늦추는 것에 중점을 둔다. 고혈압 조절을 위한 항고혈압제, 체액량 과다 증상 완화를 위한 이뇨제, 대사산증 개선을 위한 중탄산나트륨, 위장관계 자극 완화를 위한 제산제, 변비 개선을 위한 배변완화제, 칼슘과 인 조절을 위한 인산염결합제, 칼슘작용제, 칼슘보충제, 비타민 D 유사물질, 빈혈 개선을 위한 적혈구형성인자, 고칼륨혈증 치료를 위한 이뇨제나 Kayexalate 등을 투약한다. 단백질, 탄수화물, 지방, 나트륨, 칼륨 섭취량을 조절하고 동정맥루 관리, 운동, 휴식 등의 자가간호 활동이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제2: 질병과 관련된 지식부족

  질병에 대한 지식 부족은 환자의 치료와 관리에 큰 장애가 될 수 있습니다. 환자와 가족들이 질병의 원인, 증상, 치료 방법 등에 대해 충분한 정보를 가지고 있지 않다면 적절한 대응과 관리가 어려워집니다. 따라서 의료 전문가들은 환자와 가족들에게 질병에 대한 정보를 충분히 제공하고, 이해를 돕는 것이 중요합니다. 또한 환자 교육 프로그램, 온라인 자료 등을 통해 질병 관련 지식을 널리 보급하는 노력이 필요합니다.

• 2. 주제4: 콩팥기능 손상과 관련된 체액과다

  콩팥 기능 저하로 인한 체액 과다는 부종, 고혈압, 심부전 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 콩팥 기능 손상 환자에 대한 체액 관리가 매우 중요합니다. 이를 위해서는 식이 조절, 약물 치료, 투석 등의 종합적인 관리가 필요합니다. 특히 식이 조절을 통해 나트륨, 수분 섭취를 적절히 유지하는 것이 중요합니다. 또한 정기적인 검사와 모니터링을 통해 체액 상태를 확인하고, 필요시 약물 조절 등의 적극적인 치료가 이루어져야 합니다. 의료진과 환자의 긴밀한 협력이 필수적입니다.