의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지

본 내용은 " <의료사회복지론 A+> 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술하시오. " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.01.19

문서 내 토픽

• 1. 문제 중심 기록 (SOAP)

  문제 중심 기록은 SOAP라고도 하며, 현재 명시된 문제를 중점으로 구성이 되며, 문제 영역을 구명하며 사정한다. 그리고 각 문제에 대해 무엇을 할 것인지에 대한 계획을 기록을 하는 양식이다. SOAP의 S는 주관적인 정보, O는 객관적인 정보, A는 평가, P는 계획을 의미한다. 이 기록 양식의 장점은 여러 분야가 같이 일하는 현장에서 의사소통을 원활하게 하고 책무성을 향상시킨다는 것이다. 단점은 문제의 사정 부분이 단순하고, 클라이언트의 개인의 욕구나 강점, 자원보다는 문제를 강조한다는 것이다.

• 2. 과정기록

  과정기록은 사회복지사가 자신의 실천행동과 결정을 분석하도록 고취시켜주는 교육용 도구이다. 클라이언트나 사회복지사의 상호작용 과정을 자세히 기록하는 방법이다. 장점은 면접이나 개입의 목적을 명료화하고, 개입기술의 능력 향상에 도움이 된다는 것이다. 단점은 시간이 많이 소요되고, 사회복지사의 능력에 따라 기록의 질이 달라질 수 있다는 것이다.

• 3. 이야기체 기록

  이야기체 기록은 사회복지사가 클라이언트와 상황에 대해 서술체로 이야기를 풀어 가듯이 기록하는 방법이다. 클라이언트의 상황과 서비스 교류에 초점을 맞추며, 중요한 정보를 요약한다. 장점은 융통성과 포괄성이 있고, 일관성과 지속성을 유지할 수 있다는 것이다. 단점은 기록이 사회복지사의 재량에 의존하기 때문에 초점이 모호해질 수 있고, 중요한 정보가 누락될 수 있다는 것이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 문제 중심 기록 (SOAP)

  문제 중심 기록(SOAP)은 의료 분야에서 널리 사용되는 기록 방식으로, 환자의 주소(Subjective), 객관적 소견(Objective), 평가(Assessment), 계획(Plan)을 체계적으로 기록하는 방식입니다. 이 방식은 환자의 문제를 명확히 파악하고 체계적으로 관리할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 환자의 전반적인 상황을 파악하기 어렵고, 환자와의 관계 형성에 어려움이 있을 수 있습니다. 따라서 SOAP 기록 방식을 활용하되, 환자의 전반적인 상황을 고려하고 환자와의 관계 형성을 위해 노력해야 할 것입니다.

• 2. 과정기록

  과정기록은 환자의 상태 변화와 간호 과정을 시간 순서대로 기록하는 방식입니다. 이 방식은 환자의 전반적인 상황을 파악하기 쉽고, 간호 과정을 체계적으로 관리할 수 있다는 장점이 있습니다. 또한 환자와의 관계 형성에도 도움이 될 수 있습니다. 하지만 문제 중심의 접근이 부족하고, 기록의 양이 많아질 수 있다는 단점이 있습니다. 따라서 과정기록과 문제 중심 기록(SOAP)을 적절히 활용하여 환자의 상황을 종합적으로 파악하고 관리하는 것이 중요할 것입니다.

• 3. 이야기체 기록

  이야기체 기록은 환자의 상황을 자연스럽게 서술하는 방식으로, 환자와의 관계 형성에 도움이 될 수 있습니다. 이 방식은 환자의 전반적인 상황을 파악하기 쉽고, 환자의 경험과 감정을 잘 반영할 수 있습니다. 하지만 문제 중심의 접근이 부족하고, 기록의 일관성과 체계성이 부족할 수 있습니다. 따라서 이야기체 기록과 문제 중심 기록(SOAP)을 적절히 활용하여 환자의 상황을 종합적으로 파악하고 관리하는 것이 중요할 것입니다.