A+받은 아동간호 급성 기관지염(Acute bronchiolitis) 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 급성 기관지염의 정의

주로 겨울철에 주기관지에서부터 중간 정도 크기의 기관지에 발생하는 급성염증이다. 대개 기관염과 함께 병발하며, 어린이 특히 남아에게 많이 발생한다. 아데노바이러스, 인플루엔자와 파라인플루엔자 바이러스 리노바이러스, 코로나바이러스 등의 바이러스가 주요원인균이다.
2. 급성 기관지염의 병태생리

기관지의 섬모 역할인 자가-청소 기전이 일시적으로 손상되어서 세균이 침입하게 된다. 그래서 기관지 점막은 두꺼워지고 충혈이 되며, 백혈구가 침윤되어 점액성 내지 화농성의 삼출액이 나오게 된다. 병이 진전되면 기관지 점막이 붓게 되는데 그러므로 기관지 내강이 좁아지기 때문에 호흡이 곤란해진다.
3. 급성 기관지염의 임상증상

초기증상은 열과 상기도 질환의 증상을 주로 보인다. 37∼39℃의 열과 함께 감기와 같은 증상이 3∼4일 지속 되다가 차츰 기침이 주요증상이 되는 기관지염의 증상과 전신증상이 시작된다. 특징적인 증상으로 기침은 처음에는 가래가 없고 마른 기침으로 시작해 2~3일 이내에 시간이 지나면 묽고 가래가 나오는 기침으로 변화하게 된다.
4. 급성 기관지염의 진단

갑자기 중등도의 체온상승과, 빈호흡, 호흡곤란이 점점 심해지거나 기침이 날 때에는 기관지염을 의심해야 한다. 청진 상 건성나음이 들리고 가래 때문에 때로는 수포음이 들리거나 천명음이 들리기도 한다. 임상 검사상 백혈구가 증가하나 흉부X선 검사로는 정상으로 나타난다.
5. 급성 기관지염의 예방

위생 관리를 잘 함으로써 감기에 걸리지 않도록 하고, 감기를 앓는 경우 조기에 치료하는 것이 중요하다. 재발하기 쉬우므로 적절한 습도와 온도 조절이 필요하다. 바이러스와 세균에 의한 전염성 질환이므로 유행할 경우 가급적 공공장소나 환자와의 접촉을 피하고 충분한 휴식을 취하도록 한다.
6. 급성 기관지염의 치료

치료는 대증요법이 주가 된다. 열이 심하면 해열제를, 기침이 심하면 진해제를 사용하며 수분을 충분히 섭취하고 실내 습도를 높이도록 한다. 기관지 폐쇄 증세가 있거나 가래가 많을 때는 기관지 확장제를 쓴다. 증상시작 후 7일이 지나도 열이 계속되거나 새로 열이 생길 때는 2차적 세균 감염을 의심하고 전문의의 진찰을 받아 정확히 항생제를 사용하도록 한다.
7. 급성 기관지염 환아의 간호

손을 자주 씻고 비점막이나 결막을 만지지 못하도록 하며, 분비물 액화를 위한 적절한 수분섭취, 흡인된 공기의 가습화, 흉부 물리요법은 분비물 제거에 도움이 된다. 빈호흡, 견축, 비익확장, 청색증, 불안정에 대한 잦은 사정이 필요하다.

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1. 급성 기관지염의 정의

급성 기관지염은 기관지 점막의 급성 염증성 반응으로 정의됩니다. 이는 바이러스 또는 세균 감염에 의해 발생하며, 기침, 객담 배출, 호흡곤란 등의 증상을 동반합니다. 급성 기관지염은 주로 영유아와 어린이에게 흔히 발생하지만, 성인에게서도 발생할 수 있습니다. 이 질환은 대부분 자연 치유되지만, 경우에 따라 합병증이 발생할 수 있어 적절한 치료와 관리가 필요합니다.
2. 급성 기관지염의 병태생리

급성 기관지염의 병태생리는 주로 바이러스 또는 세균 감염에 의한 기관지 점막의 염증 반응입니다. 이로 인해 기관지 점막이 부종되고 분비물이 증가하여 기도가 좁아지게 됩니다. 또한 기침 반사가 자극되어 기침과 객담 배출이 증가하게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화로 인해 호흡곤란, 천명음, 흉부 불편감 등의 증상이 나타나게 됩니다. 이해하기 쉽게 설명하면, 감염으로 인한 기관지 점막의 염증 반응이 호흡기 증상을 유발하는 것입니다.
3. 급성 기관지염의 임상증상

급성 기관지염의 주요 임상증상은 기침, 객담 배출, 호흡곤란, 천명음 등입니다. 기침은 가장 흔한 증상으로, 처음에는 건성 기침이 나타나다가 점차 습성 기침으로 변화합니다. 객담 배출량도 점차 증가하게 됩니다. 호흡곤란은 기도 폐쇄로 인해 발생하며, 천명음은 기도 협착으로 인해 나타나는 특징적인 증상입니다. 이 외에도 발열, 두통, 근육통 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도는 환자의 연령, 감염 원인, 기저 질환 유무 등에 따라 다양하게 나타납니다.
4. 급성 기관지염의 진단

급성 기관지염의 진단은 주로 병력 청취와 신체 검진을 통해 이루어집니다. 기침, 객담 배출, 호흡곤란 등의 증상을 확인하고, 청진 시 천명음이나 수포음 등의 청진 소견을 확인합니다. 필요에 따라 흉부 X선 검사나 혈액 검사를 시행하여 감염 원인을 확인할 수 있습니다. 또한 호흡기 바이러스 검사나 객담 배양 검사를 통해 원인 병원체를 진단할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 급성 기관지염을 진단하게 됩니다.
5. 급성 기관지염의 예방

급성 기관지염의 예방을 위해서는 다음과 같은 방법들이 도움이 될 수 있습니다. 첫째, 손 씻기, 기침 예절 지키기 등의 기본적인 개인 위생 관리가 중요합니다. 둘째, 영유아와 어린이의 경우 예방접종을 통해 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 셋째, 실내 공기 청정기 사용, 금연 등의 환경 관리도 도움이 됩니다. 넷째, 균형 잡힌 식단과 충분한 휴식으로 면역력을 높이는 것도 예방에 도움이 될 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 예방 노력을 통해 급성 기관지염의 발생을 줄일 수 있을 것입니다.
6. 급성 기관지염의 치료

급성 기관지염의 치료는 주로 증상 완화와 합병증 예방에 초점을 맞춥니다. 대부분의 경우 바이러스 감염에 의한 것이므로 항생제 치료는 권장되지 않습니다. 대신 충분한 휴식, 수분 섭취, 해열제 및 진해제 투여 등의 보존적 치료가 중요합니다. 증상이 심한 경우에는 기관지 확장제나 스테로이드 흡입제 등의 약물 치료를 고려할 수 있습니다. 또한 합병증 예방을 위해 산소 공급, 흡입 물리치료 등의 보조적 치료도 필요할 수 있습니다. 대부분의 경우 1-2주 내에 자연 치유되지만, 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 의사의 진찰을 받아야 합니다.
7. 급성 기관지염 환아의 간호

급성 기관지염 환아의 간호에는 다음과 같은 중요한 요소들이 포함됩니다. 첫째, 호흡기 증상 관리를 위해 기침, 객담 배출, 호흡곤란 등을 면밀히 관찰하고 필요 시 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 둘째, 수분 섭취와 영양 공급을 통해 전신 상태를 관리해야 합니다. 셋째, 감염 예방을 위해 손 씻기, 마스크 착용 등의 개인 위생 관리가 중요합니다. 넷째, 약물 투여와 산소 공급 등의 처치를 정확히 수행해야 합니다. 다섯째, 보호자 교육을 통해 가정에서의 관리 방법을 안내해야 합니다. 이와 같은 체계적인 간호 중재를 통해 급성 기관지염 환아의 회복을 돕고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.

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