여성건강간호학실습 분만실 제왕절개 case study 진단 4개 과정 2개(급성통증, 변비)

문서 내 토픽

1. 제왕절개분만

제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적술법으로 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다. 제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념한다. 제왕절개분만을 위한 수술과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주게 된다. 제왕절개술은 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 제왕절개술 후 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상 부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 발생할 수 있다.
2. 제왕절개술 유형

제왕절개술은 자궁하부절개와 고전적 절개의 2가지 유형이 있는데 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개방법이다. 자궁하부절개의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 차후 질분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다는 것이다. 고전적 절개의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적정중선절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점과 과거 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 적용될 수 있다.
3. 제왕절개분만의 적응증과 금기증

제왕절개분만의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산부와 태아의 안녕을 도모하는 것이다. 적응증으로는 아두골반 불균형, 태위이상, 자궁기능부전, 과거 제왕절개분만, 과거 난산으로 인한 연조직 손상, 유도분만의 실패, 생식기의 음부포진 감염, 임신합병증 등이 있다. 금기증으로는 태아사망, 미숙아가 있다.
4. 제왕절개분만 산모간호

수술 전 간호에는 수술 전 교육과 지지 제공, 수술을 위한 산부 준비가 포함된다. 수술 중 간호에는 산부의 근육긴장 완화, 태아심음 모니터링, 수술과정 돕기 등이 포함된다. 수술 후 간호에는 모아애착 및 상호작용 도모, 활력징후 및 자궁바닥 확인, 오로 및 수술부위 확인, 영양 및 수분 균형 유지, 방광기능 확인, 마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지, 통증관리, 일반적 간호, 퇴원교육 등이 포함된다.
5. 자궁경부 길이 단축

자궁경부 길이가 2.0~2.5cm 이하가 되면 자궁 경부가 짧다고 표현한다. 짧은 자궁경부길이가 측정되는 경우 34주 이전 조산의 확률이 일반 산모보다 6배 증가하는 것으로 보고된다. 조산 위험이 크다는 스트레스 때문에 부신에서 생성되는 스트레스 호르몬이 상승하는 경우 자궁수축을 일으킬 수 있다. 조산 예방을 위해 호르몬(프로게스테론) 주사 또는 질정을 사용하거나, 길이에 따라서 자궁경부 봉축술을 시행하기도 한다.

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1. 제왕절개분만

제왕절개분만은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 이는 자연분만이 어렵거나 위험한 상황에서 선택되는 방법으로, 산모와 태아의 상태를 고려하여 의사가 판단하게 됩니다. 제왕절개분만은 산모와 태아에게 일시적인 불편감과 위험성이 있지만, 적절한 시기에 시행된다면 산모와 태아의 생명을 구할 수 있는 중요한 수술입니다. 따라서 제왕절개분만에 대한 이해와 긍정적인 인식이 필요하며, 의사와 산모 간의 충분한 상담을 통해 최선의 선택을 하는 것이 중요합니다.
2. 제왕절개술 유형

제왕절개술에는 다양한 유형이 있습니다. 전통적인 종단 절개와 횡단 절개, 자궁 절개 방법 등이 있으며, 각각의 장단점이 있습니다. 의사는 산모와 태아의 상태, 수술 경험, 수술 후 회복 등을 고려하여 가장 적절한 수술 방법을 선택하게 됩니다. 또한 최근에는 복강경 수술 등 최소 침습적 기법도 도입되고 있습니다. 제왕절개술 유형에 대한 이해와 함께 의사와의 충분한 상담을 통해 산모와 태아에게 가장 안전하고 효과적인 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
3. 제왕절개분만의 적응증과 금기증

제왕절개분만의 적응증은 산모와 태아의 건강과 안전을 위협하는 다양한 상황들입니다. 태아의 위치 이상, 태반 이상, 산모의 산과적 합병증, 태아 곤란증 등이 대표적인 적응증입니다. 반면 금기증은 제왕절개분만이 오히려 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있는 경우입니다. 산모의 전신 상태가 불안정하거나 태아의 상태가 양호한 경우 등이 해당됩니다. 의사는 이러한 적응증과 금기증을 종합적으로 고려하여 제왕절개분만 여부를 결정하게 됩니다. 따라서 산모와 태아의 상태에 대한 정확한 진단과 함께 의사와의 충분한 상담이 필요합니다.
4. 제왕절개분만 산모간호

제왕절개분만을 받은 산모에게는 수술 전후로 특별한 간호가 필요합니다. 수술 전에는 감염 예방을 위한 처치와 함께 수술에 대한 충분한 설명과 동의 과정이 필요합니다. 수술 후에는 통증 관리, 상처 관리, 배뇨 및 배변 관리, 모유 수유 지원 등 다양한 간호가 이루어져야 합니다. 또한 산모의 심리적 안정을 위한 지지와 교육도 중요합니다. 이를 통해 산모와 태아의 건강을 최대한 보장하고 빠른 회복을 도모할 수 있습니다. 따라서 제왕절개분만 산모에 대한 전문적이고 체계적인 간호가 필요합니다.
5. 자궁경부 길이 단축

자궁경부 길이 단축은 조산의 위험 요인 중 하나입니다. 자궁경부가 짧아지면 조기 분만의 가능성이 높아지기 때문에 이에 대한 관리와 치료가 중요합니다. 자궁경부 길이 단축의 원인은 다양할 수 있으며, 이에 따른 적절한 치료 방법이 필요합니다. 예를 들어 자궁경부 봉합술, 자궁경부 원추형 절제술 등의 수술적 치료와 함께 임신 중 안정 관리, 진통 억제제 투여 등의 약물 치료도 고려될 수 있습니다. 자궁경부 길이 단축에 대한 정확한 진단과 함께 산모와 태아의 상태를 종합적으로 고려하여 최선의 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

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