여성간호학실습 분만실 아두골반불균형(CPD) 사례연구 A++

문서 내 토픽

1. 유도분만

유도분만은 인위적으로 자궁수축을 일으켜 태아 만출을 유도하는 분만 유형입니다. 흔히 산부나 태아의 상태로 봐서는 제왕절개술이 필요가 없으며, 분만 양상을 변화시키면 질분만이 가능하다고 판단될 때 시행합니다. 유도분만을 위해서는 태아의 성숙도와 산부의 상태를 평가하고, 자궁경부 상태를 확인하는 등의 준비가 필요합니다. 유도분만의 적응증으로는 임신성 고혈압, 모체의 당뇨병, 조기양막파수, 모체의 Rh 부적합증, 만기 후 임신, 자궁내 태아사망 등이 있습니다. 유도분만의 금기증으로는 과거 제왕절개술 또는 자궁수술로 인한 자궁반흔 및 손상, 산도기형 또는 아두골반불균형, 태반이상, 질의 음부포진 감염, 고령이면서 다산력 산부, 태위이상, 저체중아 또는 미숙아 등이 있습니다.
2. 아두골반불균형(CPD)

아두골반불균형(CPD)은 아두의 조건과 산부 골반의 크기와 모양이 서로 맞지 않아 질식분만이 불가능한 상태를 말합니다. 아두가 너무 클 경우, 산부의 골반이 너무 작을 경우, 4kg 이상의 거대아일 경우, 선진부의 위치이상일 경우 등이 원인이 될 수 있습니다. 증상으로는 강한 자궁수축에도 분만이 중단되는 경우, 자궁파열의 위험, 선진부가 경관에 잘 밀착되지 않아 경관 개대가 지연되는 등이 있습니다. 진단은 산모의 자궁을 내진하여 산모 골반의 형태나 크기, 골반의 산도 등을 확인하고, 초음파 검사로 태아의 두위를 측정하는 등의 방법으로 이루어집니다.
3. 제왕절개(c/sec)

제왕절개(c/sec)는 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법입니다. 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때, 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시키기 위해 시행합니다. 가장 흔한 적응증은 아두골반불균형이며, 그 외에도 태위이상, 자궁기능부전, 과거 제왕절개 분만, 과거 난산으로 인한 연조직 손상, 유도분만 실패, 생식기의 음부포진 감염, 임신합병증 등이 있습니다. 제왕절개의 유형에는 자궁하부절개와 고전적 절개가 있습니다. 간호중재로는 수술 전 피부 준비, 분만 후 활력징후 및 자궁바닥 확인, 오로 및 수술부위 관찰, 영양 및 수분 균형 유지, 방광기능 확인, 마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지, 통증관리 등이 있습니다.
4. 갑상샘저하증(hypothyroidsm)

갑상샘저하증은 임신 중에 발병이 드문 편이며, 하시모토병, 수술이나 방사선에 의한 갑상샘 절제, 항갑상샘 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 증상으로는 기면, 허약감, 식욕부진, 체중증가, 차가운 것에 대한 민감성, 정신장애, 변비, 두통 등이 있습니다. 진단은 단백결합 요오드(PBI) 정상 혹은 감소, T3, T4 감소, 갑상샘자극호르몬(TSH) 상승 등으로 이루어집니다. 간호중재로는 갑상샘호르몬 공급제인 Synthroid 투여, TSH가 정상수준으로 회복되는 데에 2개월이 걸리므로 그 동안의 혈청 TSH치 측정, 균형잡힌 식이 선택을 위한 영양 상담 등이 있습니다.
5. 분만실 사례연구

박○○님은 32세 서비스직 초산모로, 2023년 2월 27일 유도분만을 위해 입원하였습니다. 과거력으로 2022년 갑상선기능저하증 진단을 받았고, 2015년 눈·코 성형수술, 2017년 허벅지 지방흡입 수술을 받았습니다. 현재 갑상선약 씬지로이드를 복용 중이며, 통증은 NRS 2점이었습니다. 입원 당시 자궁개대는 1cm, 소실은 30%, 태아심박수는 150회였습니다. 분만 경과 관찰 결과 지속적인 자궁 수축과 함께 통증(NRS 5점)이 있었고, 오심 증상도 있었습니다. 이에 진통제 투여, 경찰법 및 온요법 시행, 심호흡 교육 등의 간호중재를 제공하였고, 6시간 이내 통증이 NRS 2점으로 감소되었습니다. 그러나 분만 진행이 더딘 것으로 판단되어 응급 제왕절개술이 시행되었습니다.
6. 간호과정 적용

1. 간호진단 1: 기대와 다른 분만과 관련된 불안 - 불안 증상 관찰 및 원인 사정, 활력징후 측정, 조용하고 편안한 환경 제공, 제왕절개술 및 질분만에 대한 교육, 심호흡 및 이완기법 교육, 정서적 지지 제공 등의 간호중재 시행 2. 간호진단 2: 지속적 자궁수축과 관련된 급성통증 - 활력징후 지속적 사정, 통증 사정, NRS 척도 활용, 진통제 투여, 경찰법 및 온요법 시행, 심호흡 교육, 구토 예방 자세 교육, 정서적 지지 제공 등의 간호중재 시행

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1. 유도분만

유도분만은 임신 기간 중 자연스럽게 시작되지 않는 분만을 의학적 처치를 통해 시작하는 것을 말합니다. 이는 산모와 태아의 건강을 위해 필요한 경우에 시행되며, 주로 임신 기간이 지연되거나 태아의 상태가 좋지 않은 경우에 실시됩니다. 유도분만은 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있으므로, 의사의 면밀한 검토와 산모의 동의 하에 신중하게 결정되어야 합니다. 또한 유도분만 과정에서 발생할 수 있는 부작용에 대한 충분한 설명과 대처 방안이 마련되어야 합니다. 전반적으로 유도분만은 산모와 태아의 건강을 최우선으로 고려하여 신중하게 결정되어야 할 것입니다.
2. 아두골반불균형(CPD)

아두골반불균형(CPD)은 태아의 크기와 산모의 골반 크기 사이의 불균형으로 인해 발생하는 분만 합병증입니다. 이는 정상적인 질식 분만을 어렵게 만들어 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. CPD의 주요 원인으로는 산모의 작은 골반, 태아의 큰 체중, 태아의 비정상적인 자세 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 산전 관리 시 정기적인 초음파 검사와 체중 관리가 중요합니다. 또한 분만 과정에서 의사의 면밀한 관찰과 적절한 의학적 개입이 필요합니다. CPD 발생 시 제왕절개술이 필요할 수 있으며, 이에 따른 산모와 태아의 건강 관리가 매우 중요합니다.
3. 제왕절개(c/sec)

제왕절개술(c/sec)은 산모와 태아의 건강을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 주요 적응증으로는 태아곤란증, 전치태반, 태반조기박리, 태아의 비정상적인 자세, 산모의 질병 등이 있습니다. 제왕절개술은 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있으므로, 반드시 의사의 판단 하에 신중하게 결정되어야 합니다. 또한 수술 후 산모의 회복 과정과 향후 임신 계획에 대한 충분한 상담이 필요합니다. 제왕절개술은 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하여 신중하게 결정되어야 하며, 수술 후 관리 또한 매우 중요합니다.
4. 갑상샘저하증(hypothyroidsm)

갑상샘저하증은 갑상샘 호르몬의 부족으로 인해 발생하는 질환입니다. 임신 중 갑상샘저하증은 산모와 태아의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 주의가 필요합니다. 임신 중 갑상샘저하증은 태아의 신경계 발달과 성장에 악영향을 줄 수 있으며, 산모에게는 피로감, 우울증, 체중 증가 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 임신 초기부터 정기적인 갑상샘 기능 검사와 적절한 치료가 매우 중요합니다. 갑상샘저하증 치료를 통해 산모와 태아의 건강을 보호하고 정상적인 임신 경과를 유지할 수 있습니다.
5. 분만실 사례연구

분만실 사례연구는 실제 분만 과정에서 발생한 다양한 상황과 그에 대한 의료진의 대응 및 결과를 분석하는 것입니다. 이를 통해 분만 과정에서의 문제점을 파악하고 개선 방안을 모색할 수 있습니다. 분만실 사례연구는 산모와 태아의 안전을 최우선으로 하며, 의료진의 전문성과 경험을 바탕으로 이루어집니다. 또한 사례 분석 과정에서 윤리적 고려사항도 함께 검토되어야 합니다. 분만실 사례연구는 분만 과정의 질적 향상을 위해 매우 중요한 활동이며, 이를 통해 산모와 태아의 건강과 안전을 보장할 수 있습니다.
6. 간호과정 적용

간호과정은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 사정하고 간호 계획을 수립, 실행, 평가하는 일련의 과정입니다. 분만실에서 간호과정을 적용하는 것은 산모와 태아의 건강 관리에 매우 중요합니다. 간호과정을 통해 간호사는 산모와 태아의 건강 상태를 면밀히 사정하고, 이에 맞는 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 또한 간호 중재를 실행하고 그 결과를 지속적으로 평가하여 필요에 따라 계획을 수정할 수 있습니다. 이를 통해 산모와 태아의 건강을 최적의 상태로 유지할 수 있습니다. 분만실에서의 간호과정 적용은 산모와 태아의 안전과 건강을 보장하는 데 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.

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