아동간호학 골수검사 레포트

문서 내 토픽

• 1. 골수의 기능

  골수는 뼈의 안쪽 공간에 위치한 유연한 조직으로 적혈구, 백혈구, 혈소판 등과 같은 모든 혈구 세포를 생성하는 조혈기관이다. 골수는 구성 세포의 비율에 따라 황골수와 적골수로 나눌 수 있으며, 유년기에는 모든 뼈에 골수가 존재하여 대부분의 골수에서 조혈이 일어난다. 나이가 들면서 골수는 지방세포로 대치되기 시작하여 성인은 척추, 늑골, 골반 등의 사지의 근심 부분에만 존재한다. 이러한 골수에서는 하루를 기준으로 약 적혈구 20억 개/kg, 혈소판 70억 개/kg, 과립구 8.5억 개/kg를 생산한다.

• 2. 골수검사의 정의

  골수검사란 혈액학적 질환의 진단 및 치료에 대한 반응, 조혈기관에 미친 영향 등을 평가하기 위해 조혈기관인 골수를 채취해서 시행하는 진단검사 방법이다. 보통 엉덩이 부근의 골반뼈(후장골능)에서 골수와 골수조직을 채취하여 검사를 진행한다. 이러한 골수검사에는 흡인과 생검 두 가지 방법이 있다.

• 3. 소아 혈액질환에서 골수검사의 목적

  골수검사는 혈액 및 조혈기관 질환의 진단에 필수적인 검사로서 치료의 방향을 결정하고, 치료 후 혈액질환의 진행 여부와 치료에 대한 반응 평가를 위해서도 시행한다. 이외에도 종양의 골수 침범 여부를 평가하기 위해서도 시행한다. 그리고 조혈모세포 이식 전 시행하는 골수검사의 경우에는 관해 유무를 확인하기 위해서 시행하며, 조혈모세포 이식 후에 시행하는 골수검사의 경우에는 조혈모세포의 생착을 확인하기 위해 시행한다.

• 4. 골수검사의 적응증

  골수검사는 주로 혈액질환의 확진과 추적을 위해 시행하며, 혈액질환의 치료 후 반응 평가 등에서도 실시한다. 특히 급성 림프모구 백혈병, 급성 골수성 백혈병, 골수형성이상증후군, 재생불량성 빈혈, 림프종, 만성 림프구 백혈병, 골수증식종양, 다발 골수종 등의 질환에서 주로 실시한다.

• 5. 골수검사의 준비 물품

  골수검사를 위해 준비해야 할 물품에는 BM bx set, 2% chlorhexidine sponge, medix, IV 3000, 멸균 10x10 gauze, 10cc 주사기, 2% lidocaine 5cc 2개, 23G 또는 25G needle, blade (No.11), EDTA bottle, 소독포로 싼 sand bag 2개, 멸균 장갑, 골수검사 needle 등이 있다.

• 6. 소아 진정요법의 적용과 간호

  골수검사는 검사 과정에서 통증과 불편감이 비교적 큰 검사로, 거의 대부분 환아의 고도진정 상태를 유도하여 검사를 진행한다. 고도진정 검사 시 검사 전 간호, 검사 중 간호, 검사 후 간호 등 다양한 간호 중재가 필요하다.

• 7. 골수검사 후 발생 가능한 합병증

  골수검사 후 발생 가능한 합병증에는 출혈, 감염, 통증, 신경 손상 및 마비 등이 있을 수 있다. 또한 진정요법에 의해 기도폐색, 호흡저하 등이 있을 수 있으며, 국소마취제에 대한 과민반응으로 호흡곤란, 피부발진, 혈압감소 등의 증상이 있을 수 있다.

• 8. 혈액질환 소아 대상 골수검사 전, 중, 후 간호

  골수검사 전 간호에는 출혈성 경향 유무 확인, 혈소판 수혈, 동의서 작성 및 교육, 활력징후 및 체중 측정, 통증 관리 등이 포함된다. 검사 중 간호에는 체위 유지, 부분 마취 보조, 정서적 지지, 이상 증상 관찰 등이 포함된다. 검사 후 간호에는 압박 지혈, 통증 사정 및 관리, 드레싱, 퇴실 교육 등이 포함된다.

• 9. 참고문헌

  가톨릭혈액병원 사이트, 서울성모병원 BMT 간호 매뉴얼, 서울성모병원 혈액병원 환자 안내문, 서울아산병원 검사정보 사이트, 성인간호학 하권 (8판), 아동간호학 상권 (6판) 등의 문헌을 참고하였다.

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• 1. 주제2: 골수검사의 정의

  골수검사는 골수 조직을 직접 채취하여 현미경으로 관찰하는 검사입니다. 이를 통해 골수의 세포 구성, 세포의 성숙도, 이상 소견 등을 확인할 수 있습니다. 골수검사는 혈액 질환의 진단, 치료 반응 평가, 질병 경과 관찰 등에 활용됩니다. 특히 백혈병, 빈혈, 혈소판 감소증 등 다양한 혈액 질환에서 골수검사가 필수적으로 시행됩니다. 골수검사는 침습적인 검사이지만 혈액 질환 진단과 치료에 매우 중요한 역할을 합니다.

• 2. 주제4: 골수검사의 적응증

  골수검사의 주요 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 백혈병, 골수증식성 질환, 골수이형성증후군 등 혈액 암 진단을 위해 시행합니다. 둘째, 빈혈, 혈소판 감소증, 호중구 감소증 등 혈구 감소증의 원인 진단을 위해 시행합니다. 셋째, 골수 이식 전 공여자의 골수 상태를 확인하기 위해 시행합니다. 넷째, 감염, 면역 질환, 유전 질환 등 다양한 질환에서 골수 침범 여부를 확인하기 위해 시행합니다. 이처럼 골수검사는 혈액 질환의 진단과 치료 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다.

• 3. 주제6: 소아 진정요법의 적용과 간호

  소아 환자의 골수검사 시 진정요법의 적용과 간호가 매우 중요합니다. 소아는 성인에 비해 통증에 더 민감하고 검사에 대한 불안감이 크기 때문에 진정요법이 필수적입니다. 진정요법 적용 시 환자의 활력징후, 의식 수준, 통증 등을 면밀히 모니터링하고 합병증 발생에 대비해야 합니다. 또한 검사 전후 환자와 보호자에게 충분한 설명을 제공하고, 환자의 불안을 해소하기 위한 간호 중재가 필요합니다. 소아 환자의 특성을 고려한 진정요법과 전문적인 간호 제공은 골수검사의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.

• 4. 주제8: 혈액질환 소아 대상 골수검사 전, 중, 후 간호

  혈액 질환 소아 환자의 골수검사 전, 중, 후 간호는 다음과 같습니다. 검사 전 간호로는 환자와 보호자에게 검사 목적, 과정, 주의사항 등을 충분히 설명하고, 불안을 해소하기 위한 중재가 필요합니다. 검사 중에는 환자의 활력징후와 진정 상태를 면밀히 모니터링하고, 통증 관리와 합병증 예방을 위한 간호를 제공해야 합니다. 검사 후에는 출혈, 감염, 통증 등 합병증 발생을 확인하고, 필요 시 신속한 대처를 해야 합니다. 또한 검사 결과에 대한 설명과 함께 향후 치료 계획에 대한 정보를 제공해야 합니다. 이처럼 혈액 질환 소아 환자의 골수검사 전, 중, 후 전문적인 간호 제공이 매우 중요합니다.