
임상 포트폴리오
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2024.11.06
문서 내 토픽
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1. 근무 단위의 기구 및 물품 관리실습 첫날에 출근부 작성과 물품 카운트다운을 관찰하면서 근무 단위의 기구 및 물품 관리에 대해 배울 수 있었다.
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2. 건강상태 관련 자료 구별인수인계를 듣고 환자들의 전반적인 상태를 파악할 수 있었으며, 건강상태와 관련된 의미 있는 자료를 구별할 수 있게 되었다.
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3. 약물 투여 및 정맥주입아침 식수 경구약 투여와 Fluid, Side Inject 시행을 관찰하면서 정확한 절차에 따른 약물 투여와 안전한 정맥주입 유지에 대해 배웠다.
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4. 치료적 환경 조성Acute cholecystitis 환자의 입원을 위해 Bed making을 실시하면서 대상자에게 치료적 환경을 조성할 수 있는 방법을 배웠다.
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5. 신체검진 및 활력징후 측정환자 입원 시 환자인식팔찌 착용, 몸무게 측정, 낙상 위험도 평가 등 정확한 방법으로 신체검진을 하고 활력징후를 측정할 수 있게 되었다.
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6. 간호정보조사지 작성환자의 간호정보조사지 작성을 통해 건강력을 조사할 수 있게 되었다.
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7. 전산화 시스템 기록활력징후 측정 결과를 EMR에 기록하는 것을 관찰하면서 전산화 시스템을 이용한 기록 방법을 익혔다.
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8. 수술 전후 간호수술 전 금식 교육, 수술 후 회복실 이동, 통증 관리, 합병증 예방 등 수술 전, 중, 후 간호를 관찰할 수 있었다.
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9. 통증 완화 간호중재PCA 사용과 진통제 투여를 통해 통증 완화를 위한 간호중재를 수행할 수 있게 되었다.
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10. 간호 수기술IV injection, 활력징후 측정, position change, 경구투약, 배액관 관리, 유치도뇨 관리 등 다양한 간호 수기술을 익혔다.
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1. 근무 단위의 기구 및 물품 관리근무 단위의 기구 및 물품 관리는 간호사의 중요한 역할 중 하나입니다. 간호사는 환자 간호에 필요한 기구와 물품을 적절히 관리하여 효율적인 간호 서비스를 제공해야 합니다. 이를 위해 간호사는 기구와 물품의 재고 관리, 보관 및 관리, 파손이나 분실 방지 등을 체계적으로 수행해야 합니다. 또한 필요한 기구와 물품을 적시에 공급받을 수 있도록 관련 부서와 협력하는 것도 중요합니다. 이를 통해 간호사는 환자 간호에 집중할 수 있으며, 의료 서비스의 질을 높일 수 있습니다.
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2. 건강상태 관련 자료 구별간호사는 환자의 건강상태와 관련된 다양한 자료를 수집하고 구별할 수 있어야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사는 환자의 병력, 검사 결과, 활력징후, 증상 등의 자료를 체계적으로 수집하고 분석해야 합니다. 또한 이러한 자료를 의사, 다른 의료진과 공유하여 협력적인 진료와 간호가 이루어질 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 종합적으로 파악하고, 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다.
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3. 약물 투여 및 정맥주입약물 투여와 정맥주입은 간호사의 중요한 역할 중 하나입니다. 간호사는 의사의 처방에 따라 약물을 정확히 투여하고, 정맥주입 시 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 관리해야 합니다. 이를 위해 간호사는 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용 등에 대한 전문적인 지식을 갖추고 있어야 합니다. 또한 정맥주입 시 감염 예방, 주입 속도 조절, 주입 부위 관찰 등의 기술을 숙달해야 합니다. 이를 통해 간호사는 약물 투여와 정맥주입 과정에서 발생할 수 있는 위험을 최소화하고, 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.
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4. 치료적 환경 조성치료적 환경 조성은 환자의 회복과 안녕을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 신체적, 정신적, 사회적 요구를 파악하고, 이에 맞는 치료적 환경을 조성해야 합니다. 이를 위해 간호사는 환자의 프라이버시와 안전을 보장하고, 편안하고 안락한 분위기를 조성해야 합니다. 또한 환자의 가족과 친구들이 방문할 수 있는 공간을 마련하고, 음악, 미술, 원예 등의 치료적 활동을 제공할 수 있습니다. 이를 통해 간호사는 환자의 회복을 촉진하고, 전인적인 간호를 제공할 수 있습니다.
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5. 신체검진 및 활력징후 측정신체검진과 활력징후 측정은 간호사의 기본적인 역할 중 하나입니다. 간호사는 환자의 건강 상태를 정확히 파악하기 위해 체계적인 신체검진과 활력징후 측정을 수행해야 합니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강 문제를 조기에 발견하고, 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 신체검진과 활력징후 측정 결과를 의사와 공유하여 협력적인 진료가 이루어질 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 간호사는 환자 중심의 간호를 제공하고, 환자의 건강 증진에 기여할 수 있습니다.
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6. 간호정보조사지 작성간호정보조사지 작성은 간호사의 중요한 업무 중 하나입니다. 간호정보조사지는 환자의 건강 상태, 간호 요구, 간호 계획 등을 체계적으로 기록하는 문서입니다. 간호사는 이를 통해 환자의 건강 문제를 종합적으로 파악하고, 효과적인 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 또한 간호정보조사지는 다른 의료진과의 의사소통과 협력을 위한 중요한 자료가 됩니다. 따라서 간호사는 간호정보조사지를 정확하고 상세하게 작성하여, 환자 중심의 간호를 제공할 수 있어야 합니다.
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7. 전산화 시스템 기록전산화 시스템 기록은 간호사의 중요한 업무 중 하나입니다. 간호사는 환자의 건강 정보, 간호 중재, 간호 결과 등을 전산화 시스템에 정확히 기록해야 합니다. 이를 통해 간호사는 환자 정보를 체계적으로 관리하고, 다른 의료진과 정보를 공유할 수 있습니다. 또한 전산화 시스템 기록은 간호의 질 관리와 연구에도 활용될 수 있습니다. 따라서 간호사는 전산화 시스템 사용 능력을 갖추고, 기록의 정확성과 보안성을 유지해야 합니다. 이를 통해 간호사는 효율적이고 안전한 간호 서비스를 제공할 수 있습니다.
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8. 수술 전후 간호수술 전후 간호는 간호사의 중요한 역할 중 하나입니다. 간호사는 수술 전 환자의 건강 상태를 사정하고, 수술 준비를 도와야 합니다. 수술 후에는 출혈, 감염, 통증 등의 합병증을 예방하고 관리해야 합니다. 또한 환자의 회복을 돕기 위해 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해 간호사는 수술 관련 지식과 기술을 갖추고, 환자의 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 나아가 환자와 가족에게 수술 과정과 회복에 대한 정보를 제공하여 불안을 해소하고 협력을 이끌어내야 합니다. 이를 통해 간호사는 수술 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있습니다.
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9. 통증 완화 간호중재통증 완화 간호중재는 간호사의 중요한 역할 중 하나입니다. 간호사는 환자의 통증을 정확히 사정하고, 약물 투여, 온열 요법, 마사지 등의 다양한 중재를 통해 통증을 완화시켜야 합니다. 이를 위해 간호사는 통증의 기전, 약물의 작용과 부작용, 비약물적 중재 방법 등에 대한 전문적인 지식을 갖추고 있어야 합니다. 또한 환자의 반응을 지속적으로 관찰하고, 필요에 따라 중재를 조정해야 합니다. 이를 통해 간호사는 환자의 고통을 줄이고, 치료 과정에서의 만족도를 높일 수 있습니다.
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10. 간호 수기술간호 수기술은 간호사의 핵심 역량 중 하나입니다. 간호사는 다양한 간호 수기술을 숙달하여 환자 간호에 활용해야 합니다. 이를 위해 간호사는 기본적인 간호 수기술, 응급 처치, 투약 및 주사 기술, 상처 관리 기술 등을 체계적으로 학습하고 실습해야 합니다. 또한 새로운 기술의 등장에 따라 지속적으로 역량을 개발해야 합니다. 이를 통해 간호사는 환자의 안전과 건강을 보장하고, 전문적인 간호 서비스를 제공할 수 있습니다.
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임상실습_중환자실 - 임상포트폴리오(실제 대상자로 본인이쓴거임)1. 임상 포트폴리오 이 임상 포트폴리오는 중환자실에서의 실습 경험을 바탕으로 작성되었습니다. 주요 내용으로는 임상 시나리오 작성, 반성적 성찰, 자신의 임상 강점과 약점 도출, 학습 목표 설정, 학습한 간호역량 목록, 그리고 대상자의 질환에 대한 고찰 등이 포함되어 있습니다. 2. 중환자실 간호 이 포트폴리오는 중환자실에서 경험한 임상 사례를 바탕으로 작...2025.05.06 · 의학/약학
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아동간호학 임상포트폴리오 - 기관지염1. 기관지염 이 임상포트폴리오는 19개월 여자 환아의 기관지염 사례를 다루고 있습니다. 환아의 증상으로는 열, 콧물, 기침 등이 있었으며, 활력징후 측정, 소변 검사, 콧물 흡인 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 또한 낙상 예방 교육도 제공되었습니다. 이를 통해 학생은 기관지염 환아 간호에 대한 지식과 기술을 습득할 수 있었습니다. 2. 소아 활력징후 측...2025.01.28 · 의학/약학
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성인간호학 두개강 내출혈 임상포트폴리오1. 중환자 간호 임상포트폴리오에서 다루고 있는 주요 내용은 중환자 간호와 관련된 것입니다. 환자의 의식상태, 신체사정, 호흡관리, 투약 및 모니터링 등 중환자실에서 수행하는 다양한 간호 활동을 자세히 기술하고 있습니다. 이를 통해 중환자 간호에 필요한 지식과 기술을 습득하고 있음을 알 수 있습니다. 2. 신체사정 포트폴리오에서는 환자의 전반적인 신체사정 ...2025.01.22 · 의학/약학
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응급실 임상 포트폴리오1. 응급환자 분류체계 KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)는 환자의 통증 등의 긴급도와 생체징후를 기반으로 중증도를 분류하는 한국형 응급환자 분류도구입니다. KTAS 1단계는 즉각적인 처치가 필요한 생명 또는 사지 위협 상태이며, KTAS 2단계는 생명 또는 사지·신체 잠재적 위협이 존재하여 빠른 치료가 필요한 경우입니다. K...2025.01.08 · 의학/약학
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자궁근종 임상포트폴리오1. 자궁근종 자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 양성종양으로, 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 종양입니다. 자궁근종은 30~40세에 많이 발생하며, 폐경 이후에는 대개 크기가 줄어들고 새로운 근종의 발생은 드문 편입니다. 자궁근종은 발생부위에 따라 점막 하 근종, 근층 내 근종, 장막 하 근종으로 구분됩니다. 자궁근종의 주요 증상으로는 월경 이상...2025.05.12 · 의학/약학
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노인간호학실습 임상포트폴리오 (Nursing Narrative, reflection)1. 노인간호학실습 실습 5일 동안 대상자의 v/s과 bst를 측정하며 감염으로 고체온이 나타나는 대상자의 경우 어떤 중재를 사용할 수 있는지 배웠고, 땀에 젖은 환의 갈아입히기, 수분 보충하기, 처방에 따라 해열제 투약을 통해 열이 내려감으로써 간호중재로 환자분의 안위를 증진시킬 수 있음에 보람을 느꼈다. 2. 급성 신우신염 간호 급성신우신염 환자의 경우...2025.01.20 · 의학/약학
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임상포트폴리오 8페이지
4.임상포트폴리오 시나리오■ 임상포트폴리오 작성하기◆ 임상 에피소드조OO님(M/70)님은 known previous ill CKD인자로 내원당일 2022.06.27 오전 3시 화장실을 가려고 일어난 환자가 후들후들거리고 식은땀을 흘려 보호자(부인)가 준 설탕물 한입을 마시고 바로 기절했다가 보호자가 가슴을 친후에 recover되어 구급차로 본원 ER 내원하였고 hyperkalemia로 medical Tx이후 호전보였으나 지속적인 Ox desaturation 있어 high flow 적용적인 상태로 2022.06.27. hemodial...2022.09.26· 8페이지 -
COPD임상포트폴리오 9페이지
임상포트폴리오제출일자 : 년 월 일 제출자 : 이름 ( ) 학번 ( )◆ 임상 에피소드이ㅇㅇ(남/74)님은 2018년 11월 본원에서 COPD 진단받아 본원 PIM OPD f/u하면서 PO midication하셨던 분으로 4월 4일 새벽부터 dyspnea, chest discomport 발현하여 119통해 본원 ER통해 내원하셨다. ER 내원시 HR 감소되는 증상 및 의식 쳐지는 증상이 있었고, 내원후 EKG상 HR 회복되고 HR보다는 COPD 동반된 호흡기 감염 및 호흡곤란의 원인으로 판단되어 PIM 병동으로 입원하였다.하루 3번...2023.11.02· 9페이지 -
임상포트폴리오 3페이지
1. Nursing Narratives호흡기 내과 실습 중 만난 이**(F/75)님은 메리놀 병원에서 Covid 진단받고 치료 중 증상 악화되어 침대 채로 COU 전원왔다. 전원 당시 BP: 100/57, T: 36.2, P:98, RR: 27회로 측정되었다. (호흡기 내과 병동 환자 현황)실습 첫날, 나는 대상자의 의식을 관찰하였다. 대상자의 이름을 부르면 눈을 뜨는 상태로 눈뜨기 반응(E)이 3점, 적절하지 않은 단어 사용, 대화유지가 부족한 상태로 언어반응(V)은 3점, 지시대로 행동을 다 할 수는 없었지만 귀찮음을 쳐낼 수 ...2023.05.08· 3페이지 -
Pneumonia 임상포트폴리오 8페이지
임상포트폴리오제출일자 : 년 월 일 제출자 : 이름 ( ) 학번 ( )◆ 임상 에피소드방OO(남/91)님은 2017년부터 Pneumonia 진단 받고 본원 PIM opd f/u 및 가정간호 받으며 수원ㅇㅇ요양원에 기거하셨던 분으로 23년 2월 13일 chest lung CT 상 pneumonia with bilateral pleural effusion소견 보여 w/u위해 외래 통해 입원하였다.이전에도 RLL region 빈공간에 hydropneumothorax 있어 PCD insertion 시행 후 drain한 이력 있는 분으로 금...2023.11.02· 8페이지 -
간호실습 임상포트폴리오 8페이지
임상포트폴리오주제Chronic renal failure, CRF임상포트폴리오 작성하기◆ 임상 에피소드 분석 및 성찰병원에 입원중인 김○○(M/65세)은 30년전 HTN,DM 진단받고 2011년 CRF 진단받아 HD 중으로 oral intake poor, general weakness, back pain 있어서 2020년 5월 11일 입원한 상태이다.(1.1.1 건강력을 조사할 수 있다.) Lt arm A-V fistula를 통해 월,수,금 HD 중으로 의사 처방하에 하루 8시간 마다 V/S 측정과 하루 4번 BST 측정을 하고 있다...2020.09.07· 8페이지