패혈성 쇼크 간호진단 및 중재

본 내용은 " A+ 성인간호학 case study 패혈성쇼크 간호진단 3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2024.02.14

문서 내 토픽

• 1. 객담배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결

  대상자는 노란색의 걸쭉한 객담이 중정량 배출되고 있으며, WBC와 CRP 수치가 상승되어 있고 Chest HR CT 상 좌측하부엽의 무기폐가 관찰되었다. 이에 따라 대상자의 호흡수와 ABGA 검사결과를 모니터링하고, 체위변경과 흉부타진법, 객담 suction 등을 통해 기도 내 분비물 배출을 돕고자 한다. 또한 진해거담제를 투여하여 기침과 가래 배출을 촉진하고자 한다.

• 2. 복합적 원인과 관련된 감염위험성

  대상자는 Foley catheter 삽입 중이며, CRP와 WBC 수치가 계속 높은 양상을 보이고 있다. 이에 따라 활력징후와 침습적 처치 부위를 주기적으로 사정하고, 항생제 투여와 무균술 준수, 구강간호 및 환의/린넨 교환 등을 통해 감염 예방을 위한 간호중재를 수행하고자 한다.

• 3. 신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험

  대상자는 욕창 고위험군으로 평가되었으며, 피부가 전반적으로 건조하고 손톱/발톱이 약하고 갈라져 있는 상태이다. 이에 따라 뼈 돌출부위의 피부 상태를 주기적으로 관찰하고, 체위변경과 압력 분산을 위한 보조기구 사용, 피부 청결 및 건조 유지 등의 간호중재를 수행하고자 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 객담배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결

  객담배출 능력 저하는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 폐질환, 신경근육 질환, 노화 등이 주요 원인이 될 수 있습니다. 이로 인해 기도 청결이 효과적으로 이루어지지 않아 객담 배출이 원활하지 않게 됩니다. 이는 호흡기 감염 위험 증가, 무기폐 발생, 호흡곤란 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 객담 배출 능력 저하에 대한 적절한 평가와 함께 호흡기계 물리치료, 기침 보조기 사용, 객담 배출 보조 기법 등의 다각도 접근이 필요합니다. 이를 통해 효과적인 기도 청결을 도모하고 이차적인 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.

• 2. 복합적 원인과 관련된 감염위험성

  감염 위험성은 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다. 면역력 저하, 기저 질환, 노화, 영양 불량, 피부 통합성 저하 등이 주요 위험 요인이 될 수 있습니다. 이러한 요인들이 상호작용하면서 감염에 대한 취약성을 높일 수 있습니다. 특히 장기 요양 시설이나 병원 환경에서는 이러한 복합적 위험 요인들이 더욱 두드러질 수 있습니다. 따라서 개인의 건강 상태와 환경적 요인을 종합적으로 고려하여 감염 예방 전략을 수립해야 합니다. 이를 위해 적절한 영양 공급, 피부 관리, 면역력 증진, 환경 위생 관리 등 다각도의 접근이 필요할 것입니다.

• 3. 신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험

  신체의 부동은 피부 통합성 장애의 주요 위험 요인이 될 수 있습니다. 장기간 움직임이 제한되면 피부에 가해지는 압박과 마찰이 증가하여 욕창, 피부 열상, 피부 감염 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 혈액 순환 저하, 영양 공급 감소, 면역력 저하 등이 동반되어 피부 통합성이 더욱 악화될 수 있습니다. 따라서 부동 환자의 경우 정기적인 체위 변경, 압력 재분산 지지면 사용, 피부 관리, 영양 공급 등 다각도의 예방적 접근이 필요합니다. 이를 통해 피부 통합성 장애를 예방하고 합병증 발생