목차Ⅰ. 발관리 역사1. 발관리 개론 ---------------------------------------- 42. 발관리의 시대적 고찰 --------------------------------- 43. 세균 ----------------------------------------------- 54. 소독 ----------------------------------------------- 65. 발 관리실의 위생 ------------------------------------ 11Ⅱ. 발의 해부학1. 발의 구조와 해부생리 -------------------------------- 132. 하지의 골격 ---------------------------------------- 133, 하지의 관절(Joint of lover limb) ------------------------ 144. 하퇴와 발의 관절 ------------------------------------ 145. 하지의 근육 ---------------------------------------- 156. 척수신경(Spinal nerve) ------------------------------- 167. 천골신경총(Sacral plexus) ----------------------------- 168. 하지의 혈관계 -------------------------------------- 179. 직립(直立) ------------------------------------------ 1710. 보행(Gait) ----------------------------------------- 1711. 건강한 발 운동 --------------------------------------2012. 바른 자세 유지 방법 ---------------------------------20Ⅲ. 발에 나타나는 증상 및 변형1. 발의 변형 ------------------------------------------ l)㉠ 리스터(Lister)가 최초로 외과수술에 사용㉡ 소독제의 평가 기준㉢ 단백질 응고 작용, 세포를 융해㉣ 3~5% 농도㉤ 실험대, 의류, 용기, 배설물, 오물 등의 소독㉥ 세균과 진균에 유효㉦ Virus나 아포에는 작용이 약함㉧ 점막에 자극성과 마비성, 금속제품 부식나. 승홍수(Sublimatum)㉠ 살균력, 독성 강함㉡ 0.1~0.5% 용액으로도 수분 내 사멸㉢ 아포는 2~3시간 내에 사멸㉣ 점막면에 자극성이 강하고 고무를 경화시킴㉤ 금속 부식 : 수술용 금속기구 소독에 부적합㉥ 혈청, 객담, 분변 등에는 약제침투가 어려움다. 크레졸수(Cresol)㉠ 일반 세균(녹농균, 결핵균 포함)에 유효㉡ 0.3~0.6% 용액에서 10분 내 살균㉢ 아포균, 바이러스에는 무효㉣ 손, 피부 소독 : 1% 용액㉤ 의류, 고무제품, 플라스틱, 금속 및 도자기 : 1% 용액에 담가 소독㉥ 유기물이 존재해도 살균력 저하되지 않음㉦ 손상된 피부에는 사용 안 됨라. 포름알데히드(Formaldehyde)㉠ 광범위한 미생물에 강한 살균 작용 : 그람음성, 양성, 결핵균, 사상균, 세균포자 바이러스㉡ 여러 가지 화학제와 반응㉢ 0.9~1.5% 농도㉣ 금속, 고무, 플라스틱 제품의 기계, 기구 : 1~2% 용액㉤ 자극성과 독성㉥ 체내 분비물 소독 : 침투성 없어 부적당㉦ 24시간 방치, 기준온도(22℃) 보다 낮아지면 살균력 저하마. 알코올(Alcohol)㉠ 에탄올(Ethanol), 이소프로판(Isopropanol)㉡ 70~80% 농도 사용㉢ 이소프로필알코올 : 30~70% 용액에서 살균력 강함㉣ 탄소수가 많을수록 증강㉤ 살균기전 : 단백질 변성, Lipoid 용해 효소활성㉥ 손 소독, 주사할 때, 피부소독 등㉦ 소독력 약함, 아포에는 효과 없음㉧ 가장 많이 사용바. 과산화수소(Hydrogen Peroxide)㉠ 1881년 Thenard 발견㉡ 발생기 산소 : 강력한 산화력㉢ 살균 및 표백, 탈취작용㉣ 2.5~3.5% 용액㉤ 무색투명하고, 옅은 초산 냄새㉥ 살균력, 침투성은 약하고 지속골(거골, talus), → 하퇴뼈와 연결② 발굽골(중골, calcaneus) → 아킬레스건 부착③ 발배골(주상골, navicular bone)④ 내측, 중간 및 외측 쐐기골(내측, 중간 및 외측 설상골, media,intermediate & lateral cuneiform bone)⑤ 입방골(cuboid bone)7) 발바닥뼈(중곡골, Metatarsal bones)① 발바닥을 형성하는 5개의 작은 긴 뼈② 안쪽부터 제 1~제 5 발바닥 뼈8) 발가락뼈(지골, Phalanges)① 몸무게 지탱② 기저골(proximal phalanx), 중절골(middle phalanx), 말절골(distalphalanx)③ 첫째 발가락은 2마디, 나머지는 3마디9) 종자골① 2~5개, 발바닥의 힘줄이나 인대속에 포함10) 족궁(Arch of the foot)① 활모양의 arch 형성, 걷거나 뛸 때 스프링 역할② 몸의 중력 분산③ 내측세로족궁(medial longitudinal arch)④ 외측세로족궁(lateral longitudinal arch)⑤ 가로족궁(transverse arch)⑥ 평발(flat foot) → 선척적인 기형, 인대의 약화, 부적절한 자세, 발에맞지 않는 신발로 족궁이 낮아져 형성3, 하지의 관절(Joint of lover limb)1) 고관절(Hip joint)① 구상관절② 운동(굴곡 125°, 신전10°, 내전 10°, 외전 10°, 외측회전 45°,외측회선 45° 가능)2) 슬관절(Knee joint)① 접번 관절 : 구부렸다 펴는 것만 가능② 운동(굴곡 140°, 신전 0°)4. 하퇴와 발의 관절1) 경비관절(Tibiofibular joint)① 경골과 비골의 위와 아래에서 관절2) 거퇴관절(Talocrural joint, ankle joint)① 경골 및 비골의 아래쪽 끝과 거골 사이3) 족근간관절(Intertarsal joint)① 발목뼈의 인접면 관절4) 족근중족관절(Tarsometatarsal joint)① 3개의 설상골, 입방골과 발를 벌리고 발은 바깥으로 벌린다.② 무릎을 굽히고 발을 땅에 붙인다. 엉덩이와 허벅지가 시작되는 부분과안쪽 무릎의 근육을 당겨 준다.3) 무릎의 이완 운동 : 무릎을 둘러싼 근육과 인대의 긴장 이완① 바로 서서 자신의 체중을 다리 하나에 싣는다.② 한쪽 무릎을 굽히고 한쪽 다리는 직선으로 편다. 발바닥은 땅에 편편하게 붙인다.③ 다리는 쭉 펴서 찬다. 발목과 다리는 이완하고 무릎을 굽혔다가 앞으로찬다. 10번 정도 찬다.12. 바른 자세 유지 방법1) 올바르게 서는 방법: 머리를 위로 쳐들고 턱은 아래로 당기며, 가슴을 쭉 펴고, 복부 근육에힘을 주며 허리를 편평하게 하고 골반이 기울지 않게 똑바로 서있는 상태2) 올바르게 앉는 방법: 머리를 쳐들고 턱을 안으로 잡아당겨 허리가 똑바로 되도록 하고 복부근육에 힘을 주고 가슴을 편다. 가볍게 무릎을 둔부보다 약간 높임으로써허리 곡선을 바르게 유지할 수 있다.3) 맨 땅이나 온돌방에 앉는 좋은 자세① 책상다리 자세, 시골 아낙네들의 김맬 때 쪼그리고 앉는 자세② 고관절과 슬관절이 완전히 굴곡 된 상태로 안정감 있다.4) 올바르게 눕는 방법① 베개를 무릎 아래에 적당한 높이로 굄으로써 허리의 과로(긴장)을 푼다.이러한 자세로 10~30분간 계속 휴식을 취하고 있으면 충분한 효과를 얻을 수가 있다.② 목 부분은 낮은 베개를 펴고 고관절과 슬관절을 40° 정도 구부러지도록하체를 높여 주면 허리의 곡선이 방바닥에 밀착하게 되어 긴장이완화되므로 편안한 휴식을 취할 수가 있다.Ⅲ. 발에 나타나는 증상 및 변형1. 발의 변형1) 외적인 요인① 볼이 좁고 끝이 뾰족한 신발 착용② 운동과 직업에 의해 발이 과중한 부담을 받을 때③ 운동 부족④부상, 수술로 인하여2) 내적인 요인① 근육과 조직의 약화② 비만과 체중 미달의 변화로 인해③ 뼈의 성장 장애에 의해(ex: 비타민 D 결핍)④발의 궁형의 변화⑤ 혈행 장애, 혈관 질환⑥ 태아가 모태에서 위치가 바르지 못했을 때2. 발 변형의 유형1) 선상족① 중족과 발가락 뼈의 구조 변형② Eingewachsener nagel)가. 발톱을 가장 자리에 있는 발톱 벽을 누르거나 압박해서 발톱 홈으로파고드는 현상나. 주로 엄지발가락에 나타남다. 상처가 나며 상처를 통해 박테리아 감염라. 딱딱한 굳은살 형성마. 원인㉠ 끝이 뾰족한 좁은 신발㉡ 변형된 발가락에 부담이 가해질 때㉢ 발톱을 짧게 잘랐을 때㉣ 과다한 체중바. 관리 : 자극하는 발톱을 잘라내 준다⑦ 발톱무좀가. 노란 갈색을 띄며 두꺼워지는 현상나. 악취가 나며 갈라짐다. 통증은 없으나 외관상 문제, 오랜 시간 치료라. 원인㉠ 혈액과 림프 순환 장애㉡ 당뇨병, 발톱의 부상, 곰팡이균 침투마. 관리㉠ 가능한 한 짧게 자른다㉡ 발톱을 갈아내 주고 자주 소독한다㉢ 무좀약 사용㉣ 외관상 문제시는 인조 발톱을 만들어줌4. 발에 생기는 병1) 중족골통① 중족골 부근의 동통이 있는 경우② 급성, 재발성, 만성③ 제 2, 3, 4지 중족골통④ 건막류, 관절염, 종자골에 의한 무지 중족골통⑤ 원인 : 혈관, 무혈성, 신경인성, 국소적인 기계적 자극2) Morton's disease① 짧은 무지에 의한 동통② 제 1 중족골이 짧아 제 2 중족골두에 체중의 대부분이 실리게 되어주위의 인대, 관절낭과 근육 등이 비정상적으로 잡아 당겨져 제 3 및제 4 중족지 관절에 동통 유발3) 행군골절① 과도하게 걸은 경우에 발생② 제 2 또는 제 3 중족골에 실같이 가는 골절선이 생기는 현상③ 골절 진단은 어려움④ 체중을 실으면 동통이 느껴지며 쉬면 동통이 없어짐4) 굴곡된 발① 내측 종아치가 비정상적으로 심하게 구부러져 발등이 곱사등 같이휘어진 경우② 발의 길이가 짧아지고 종족골두가 휘어져 땅에 닿는 부위에 심한 압박,동통 유발③ 땅에 닿는 부위와 발등 굳은 살④ 중족지 관절이 심하게 구부러져 보행 이상5) 족저근막염① 발뒤꿈치 종골의 바로 앞부분 동통② 평발에서 흔히 나타나는 증상③ 활의 끈과 같이 체중이 실리면서 팽팽하게 잡아당겨져 체중의 지탱④ 과도하게 사용하면 인대가 연결된 종골의 골막에 염증발생⑤ 깔창, 신발 교정⑥
*꼬냑의 유래, 역사·꼬냑의 유래과실을 원료로 하여 빚어 낸 술을 증류하여 나무통에 오래 저장하였다가 만든 술을 브랜디라고 하는데, 꼬냑은 브랜디의 일종으로 포도주를 증류하여 만든 것이다.프랑스의 꼬냑은 원료인 포도의 생산에 천혜의 조건을 갖추고 있으며 여기에 경험과 기술이 축적되어 품질이 확실하게 보장되는 세계 3대 명주의 하나로 자리를 굳히고 있다. 브랜디를 처음 만든 사람은 연금술사였는데 문헌에는 13세기경 아르노드 비르누브라는 연금술사가 와인을 증류하여 '생명의 술'을 만들었다고 기록되어 있다.프랑스에서 와인의 증류가 보편화 된 것은 15세기 무렵이지만, 꼬냑에서 와인이 증류되기 시작한 것은 17세기에 들어와서 일이다. 꼬냑 지방에서는 13세기부터 북유럽의 상인들이 소금과 밀을 사가면서, 배에 공간이 있으면 이 지방 화이트 와인을 실어가는 정도의 거래가 이루어지고 있었다.그러나 1666년 루이 14세의 재무장관인 콜베르(Jean Baptist Colbert)가 이곳에서 잉글랜드나 네델란드 선박을 살펴보고, 남대서양 연안을 보호하고자 로슈포르(Rochefort)에 해군기지와 조선소를 설치하기로 결정했다. 그리고 새로운 배를 만들 수 있는 목재를 공급하기 위해서 꼬냑 동쪽에 있는 거대한 오크나무 숲을 가꾸면서, 목재를 비축하기 시작했다.이 숲이 유명한 리무진(Limousin)이며, 머지 않은 장래 꼬냑이라는 명주를 탄생시키는 결정적인 여건이 되었다.꼬냑지방은 이미 1630년대 초부터 와인의 세금부과 방식이 오크통을 기준으로 바뀌자, 세금을 적게 내기 위하여 증류를 시작했었다. 덕분에 네델란드와 잉글랜드 상인들은 화물의 부피가 줄어들고, 오랜 항해기간중 와인이 변질되지 않으므로 아주 좋아했다. 이들은 본국에 도착하여 물을 타서 제 농도로 만들어서 팔았으나, 점점 독한 술로 팔기 시작하였고, 꼬냑 지방에서도 두 번씩 증류하여 약 70% 정도의 고농도 알코올로 수출하였다.지금의 브랜디(Brandy)라는 명칭도 이 시대에 생긴 것이다. 네델란드 사람들은 이 술을 dewijin(타는 와인)이라고 불렀고, 이 말이 그대로 런던으로 전달되어 Brandywine이 되었고, 후에 Brandy라고 줄여서 부르게 되었다.꼬냑이 숙성과정에서 나무통과 접촉하여 맛이 부드러워지고, 색깔이 변하며, 향이 좋아진다는 사실을 깨달은 것은 18세기 말엽이었다. 콜베르 장관이 100년전에 준비해둔 리무진 오크는 이 때부터 꼬냑에 매우 중요한 존재가 되었다. 리무진 오크는 나무결 간격이 넓고 탄닌 함량이 많아서, 다른 오크보다 짧은 기간에 꼬냑을 숙성시켜, 원숙한 향과 맛을 내는데 결정적인 역할을 하고 있다. 오늘날, 콜베르 장관은 루이 14세의 유능한 재무장관으로 알려져 있짐나, 꼬냑에 있어서도 프랑스의 위대한 술을 만들 수 있도록 숲을 보전하는데 잊을 수 없는 은인이 되었다.꼬냑 한 병에 7㎏의 백와인이 소요된다고 하는데 오늘날에도 변함없이 이 방법으로 생산되고 있는 점에 주목해야 할 것이다.(국제화시대의 양주상식/도서출판 노문사 /김준철)·꼬냑의 탄생포도주를 증류시켜 만든 황금빛 묘약, 코냑은 프랑스 코냑(Cognac)지방의 지명에서 따온 이름이다. 브랜디의 역사는 곧 꼬냑의 역사라고도 말한다. 와인 명산지 보르도와 맞닿은 코냑에서도 오래 전부터 와인을 생산하고 있었다. 그러나 신맛이 너무 강해 그 인기가 별로였다. 영국이나 네덜란드 상인들이 싼 맛에 사가는 것이 고작이었을 정도이다. 그런데 1630년대 초 와인에 대한 세금 부과 방식이 술통단위로 바뀌자 코냑 지방 사람들은 세금을 덜 내기 위해 와인을 증류하기 시작했다.이에 따라 배로 와인을 사가던 영국-네덜란드 상인들도 화물 부피가 줄고 와인 변질이 안된다며 더 좋아했다. 이들은 본국에 돌아가 이 농축 와인을 물로 희석해 일반 와인 농도로 만들어 팔았다.네덜란드 사람들은 이 술을 'Brandwijin'(구운와인)으로 불렀고, 이 말이 영국으로 건너가 다시 브랜디 와인으로 바뀌었다. 나중에 더 말이 줄어 지금의 브랜디(Brandy)가 된 것이다. 프랑스에서는 꼬냑지방에서 생산된 브랜디에만 록 법률로 정하고 있다. 모든 증류수가 그렇듯이 브랜디도 연금술의 은총을 받아 태어난 술이다.기록에 따르면 13세기 빌라노바라는 연금술사가 프랑스 남부지방에서 최초로 와인 증류를 시작했다고 한다. 그 뒤 그의 제자 룰리의 활약에 힘입어 증류기술은 프랑스를 비롯한 유럽각지로 전파됐다.코냑은 주로 생테밀리옹(Saint-Emilion)이라는 포도 품종을 원료로 제조된다. 이 포도로 만든 와인은 산도가 높고 알코올 농도도 7∼9%(일반 와인은 13%)밖에 되지 않는다. 이 와인을 두 번 증류한 다음 오크 나무통에 넣어 숙성시킨 것이 코냑이다. 이때 쓰는 오크나무는 전부 코냑의 동쪽에 있는 유명한 리무쟁(Limousin)숲에서 나온 것이다. 리무쟁의 오크나무통은 나뭇결 간격이 넓고 타닌함량이 많아서 다른 오크보다 짧은 기간에 코냑을 숙성시켜 독특한 향과 맛을 내는데 결정적인 역할을 한다.·꼬냑이란 지방꼬냑 지역은 동서남북의 길이가 약 100km 로 면적은 넓은 편이나 인구는 25,000명 정도이다. 규모가 큰 20여 개의 꼬냑 회사와 100여 개의 작은 꼬냑 회사들이 밀집되어 있다. 꼬냑 중심가를 벗어나면 모두 포도원이다. 샤렁뜨(Charente) 강을 중심으로 형성된 이 꼬냑 지역은 1909년 지역적 명칭으로서의 꼬냑이 법에 의해 보호되게 되었고 1936년 원산지 통제 명칭이 제정되었다. 이 법은 지리상의 경계를 규정하고 증류까지의 과정 및 증류 방법까지도 엄격하게 규제하고 있다.브랜디는 프랑스 어느 지역에서나 만들 수 있으나 이 꼬냑 지역에서 생산되는 브랜디만이 꼬냑이라고 명명된다. 꼬냑은 프랑스의 샤렁뜨 및 샤렁뜨 마리팀의 법적으로 제한된 구역 내에서 생산된 포도를 증류해서 만든 브랜디이다. 샤렁뜨 강변의 옛 도시 꼬냑은 세계적으로 명성을 날리고 있는 브랜디 생산지역의 중심에 자리잡고 있다. 꼬냑이 다른 어떠한 브랜디보다 우수한 품질을 가지는 것은 이 지역에서 수백 년간 사용되어 온 특별한 증류 과정뿐만 아니라 이상적인 토양과 기후 등 여타 조건들이 조화되었기 때디 와인(Brandy wine)을 줄인 말이다. 이 말은 네덜란드의 "Brandewijn (Burned or Distilled Wine)" 에서 온 말인데 태운 혹은 증류한 와인이란 뜻이다.중세기에 많은 테이블 와인이 영국과 네덜란드 등으로 수출되었다. 그 당시 세금은 물건의 부피에 따라 부과하였으며, 꼬냑 산의 와인은 산도가 높고 당도가 낮아 다른 지역의 와인에 비해 인기가 없었다. 와인 상인들은 와인을 증류해서 부피를 줄이는 것을 모색하게 되었다. 이 와인을 증류해 낸 것이 오드비 (Eau de Vie) 혹은 생명의 물(Water of life)로 알려진 브랜디이다.꼬냑의 생산지역꼬냑은 프랑스의 대서양 연안, 보르도 북쪽의 두 곳에서 생산된다. 꼬냑의 생산은 매우 엄격한 통제를 받고 있으며, 현재 그랑드 샹빠뉴(Grande Champagne), 쁘띠뜨 샹빠뉴(Petite Champagne), 보르드리(Borderies), 휑 부아(Fins bois), 봉 부아(Bons bois), 부아 오디네르(Bois ordinaires) 등 6개의 산지에서 생산되도 있다. "휜느 샹빠뉴 Fine Champagne" 라는 것은 최소 50%의 그랑드 샹빠뉴와 쁘띠뜨 샹빠뉴를 혼합한 것이다.와인으로 유명한 보르도시에서 북쪽으로 100km 떨어진 곳에 꼬냑이라는 도시가 있다. 이 도시는 크지 않으며 울퉁불퉁한 언덕과 포도밭으로 싸여 있다. 꼬냑산업의 중심도시는 꼬냑(Cognac)과 쟈르낙(Jarnac)이며, 꼬냑지방의 포도밭은 100,000ha 정도로 행정구역상 샤랑트(Charente)와 샤랑트 마리팀(Charente Maritime) 그리고 남쪽 도르도뉴(Dordogne) 일부와 되세브르(Deux-S vre) 일부에 걸쳐있다.증류가 시작된 후, 1860년대 프랑스의 지질학자가 토양의 샘플을 채취하면서, 그 토양에 생산되는 브랜디를 테스트한 결과, 석회질 토양일수록 좋은 브랜디가 나온다는 결론을 내렸다. 그리고 토질에 따라 6개의 지역으로 나누고, 1935년부터는 A.O.C법다.1) 그랑드 샹파뉴(Grande champagne) : 지명이 샹파뉴일 뿐 발포성 와인인 샴페인과 아무 관계도 없다. 이 지역은 13,000ha의 포도밭으로 꼬냑시의 바로 남쪽에 위치한 곳이다. 이 지역은 석회질의 편편한 땅이며, 이곳에서 생산되는 브랜디는 묵직하고 강렬하다.2) 퍼티트 샹파뉴(Petite Champagne) : 그랑드 샹파뉴를 둘러싼 남쪽지역으로 16,200ha 정도 된다. 이 곳의 브랜디는 가볍고 은은하므로 숙성도 빨리 된다. 그래서 그랑드 샹파누의 브랜디와 퍼티트 샹파뉴의 브랜디를 섞으면 상호보완 작용으로 환상적인 조화를 이룬다. 블렌딩 할 때는 그랑드 샹파뉴의 것을 50% 이상 사용하여야 하며, 이와같이 블렌딩한 제품의 상표에는 "핀느 샹파뉴(Fine Champagne)"나 "그랑드 핀느 샹파뉴(Grande Fine Champagne)"라는 명칭이 붙게 된다.3) 보르더리(Borderies) : 꼬냑시 북동쪽에 위치한 4,000ha 정도의 좁은 지역으로 전체 꼬냑 생산량의 5%정도 차지한다. 이 지역의 브랜디는 향이 풍부하고, 숙성이 빠르며 또 토양의 특성 때문에 높이 평가되고 있다.4) 팡 부와(Fins Bois) : 위의 세 개 지역을 둘러싸고 있는 팡부와는 40,000ha의 포도밭이 있으며, 전체 꼬냑 생산량의 40%를 차지한다. 맛이 경쾌하고 빨리 숙성되므로 V.S.O.P. 꼬냑중 숙성기간이 짧은 것은 이 지역의 것을 많이 섞는다.5) 봉 부와(Bons Bois) : 위의 네 개 지역을 둘러싸고 있는 봉부와의 브랜디는 풍미가 약해서 고급으로는 사용되지 않고 주로 블렌딩용으로 사용된다.6) 부와 오르디네르((Bois Ordinaires) : 이 지방의 북서쪽 대서양 연안과 남쪽 일부를 차지하는 지역으로 이곳의 브랜디는 블렌딩용으로 쓰인다.현재 시판되고 있는 꼬냑 중에서 그랑드 샹파뉴(Grande Champagne)나 핀느 샹파뉴(Fine Champagne), 보르더리(Borderies)등 생산 지역은 표기되지만 그 나머지 지역은않는다.