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[간호학과] 폐렴아동 간호과정 평가B괜찮아요

{간호사정간호진단목 표간호계획간호수행간호평가S: 아무것도 먹지 못하고 기운없이 축처져 있네요뭐 좀 먹이려고만 하면 토해요~오늘 세 번이나 토했는데 괜찮으려나 모르겠어요.O:첫날 환아는 38.7℃로 고열이었으며 몸은 뜨끈뜨끈하고 구강은 건조하게 말라있었다.*Creatinine: 0.37(낮다. 식욕저하 의미)*BUN: 3.30(낮다. 탈수의미)*전해질 검사시 이상 은 없었다.발열,식욕저하, 구토와 관련된 체액부족의위험성*30분후 체온이37.5℃로 내린다.*다음날 환아는 더 이상 구토를 하지 않는다.*그날 저녁부터 환아는 음식을 섭취, 섭취량과 배설량이 적절한다.*3일 이내에 침상에서 일어나 조금씩 움직인다.*처방에 따라 정맥 내 수액 공급한다.*수분섭취를 격려한 다.*처방에따른해열제를 준다.*Tepid-massage 를 해준다.*구강간호를해준다.*I/O를 측정한다.*탈수 방지를 위해 처방된 0.45% N/S을 IV 연결했다.*수분 섭취를 권장 했다.*처방된 Tyrenol을 투약했다.*환의를 벗기고Tepid massage를 해주었다.*구강간호를해주었다.*섭취량과 배설량 을 기록했다.*30분후 체온이37.5℃로 내렸다.*다음날 구토는 더 이상 하지 않았고 모유를 섭취했다.*다음날 구강 점막 이 축축하고 모유 섭취량과 배설량 이 적절했다.*이튿날 보호자의 도움을 받아 병실 을 걷고 있었다.{간호사정간호진단목 표간호계획간호수행간호평가S: 기침시 거글거리고 숨쉬기 힘든지 숨쉴 때 쌕쌕 거리는데 불안해요계속 기침을 하는데도 목에 가래 끓는 소리가 나네요~O: 호흡수 40회/분으로 기침이 심하다.WBC(Sediment-microscopy): 1~4로 높음, 폐에 염증 의미분비물의부적절한배출과 관련된비효율적인호흡양상*3일 이내 효율적인 기침과 객담배출로 정상호흡수를 유지하고, 쌕쌕거리지 않고 편안하게 호흡한다.*기침과 심호흡을 자주 하도록 한다.*호흡양상을 사정한다.*구강간호와 수분섭취를 하도록 격려한다.*physiotherapy, Ventolin흡인을 하도록 교육한다.*체위변경을 하도록 교육한다*기침과 심호흡을 자주 하도록 보호자에게 교육시켰다.(폐포의 가스교환 증진&폐내 공기 축적 방지로 효과적인 호흡)*분당 호흡수를 사정했다.*구강으로의 수분섭취와 간호를 교육했다.(객담배출을 용이하게 한다.)*physiotherapy(폐물리요법), Ventolin흡인과 필요시 Palm cup을 사용하도록 교육했다.(타진이나 진동요법, 기관지 확장으로 호흡원활 및 폐내 객담 축적 예방)*2시간마다 체위변경을 시켰다.*다음날 호흡수는 30회/분이었고 기침과 거글거림은 여전하나 많이 호전되었으며 숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리는 더 이상 나지 않았다.{간호사정간호진단목 표간호계획간호수행간호평가S: 입원 전부터 현재까지 하루에 3~4번 묽고 수분을 함유한 대변을 보고 있어요잘 먹는 음식이라...모유만 먹는데... 아~ 조그만게 김치를 잘 먹어요~O:기저귀를 차고 있으며 엉덩이 주변이 붉다.대변 양상은 노랗고 Wattery하며 소량씩 자주 본다.잦은설사에의한 자극과관련된피부손상

의/약학| 2002.09.08| 3페이지| 1,000원| 조회(1,693)

아동, 폐렴, 간호과정, 간호사례

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