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문벌 귀족 사회의 성립과 동요

본시 학습 지도안단원 중세의 정치 대 상 : 1-3 지도교사 :소단원 문벌귀족의 성립과 동요 차 시 : 1/1 지도일시 : 2009. 4. 17교수학습자료 교과서, 역사부도 및 기타자료 강의형태 : 강의식, 문답식학습목표 1. 문벌귀족 사회의 형성과 이로 인한 사회모순으로 이자겸의 난과 묘청의 난이 일어나 문벌 귀족사회가 동요하였음을 이해한다.2. 문벌귀족 사회의 모순으로 등장한 무신정변의 흐름을 이해하고 그 결과를 설명할 수 있다.과 정 학습구조 학 습 내 용 교 수 학 습 활 동 자료 및유의점교사 학 생도 입인사 이름 및 간단한 소개전시학습확인 고려시대 관리 등용제도- 음서제도- 과거 전 시간에 배운 내용에 대해 오자토크형식으로 발문하고, 요약 설명한다. 교사의 질문에 적극적으로 답하고, 전 시간에 배운 내용을 생각해본다.학습 목표 확인 1.문벌귀족사회의 형성 이번 시간에 배울 내용을 간단히 제시한다. 주의집중한다.2.이자겸의 난, 묘청의 서경천도3.무신정변전개 수업내용전개 1. 문벌귀족 성립①귀족이란?⇒혈통,문벌,재산,공적등에 의하여 일반 민중과는 다른 특별한 정치적,법제적 특권을 부여받은 사람, 또는집단 귀족에 대한 일반적인 정의를 설명하고 고려시대의 문벌 귀족에 대해 한자를 해석하여 이해하기 쉽게 설명한다. 한자의 의미를 파악하여 문벌귀족에 대한 정확한 의미와 성립과정을 이해한다. 한자설명②문벌귀족(門閥貴族)이란?⇒문벌이란 대대로 내려오는 가문을 의미⇒개국공신(호족, 6두품등) 음서제도, 공음전을 통해 정치적 경제적 특권을 누리고 세습하며, 또 그들끼리의 폐쇄적 혼인을 통해 귀족신분을 유지③대표적인 문벌귀족⇒경원이씨, 해주최씨, 파평윤씨2. 이자겸의 난(1126)①배경: 왕실과의 중첩된 혼인관계로 경원 이씨 가문의 권력독점, 이자겸의 횡포와 왕위 야욕 경원이씨와 왕실의 혼인관계도를 제시하여 이자겸의 권력 독점을 설명한다. 혼인관계도를 보고 당시 상황을 이해하면서 듣는다. 경원이씨혼인관계도②경과: 인종의 이자겸 제거 시도→이자겸의 반격→척준경이 이자겸 제거 이자겸의 난의 발생원인, 경과, 결과를 설명한다.③결과: 문벌 귀족 사회의 동요, 왕실의 권위 하락3. 묘청의 서경 천도 운동(1135)① 배경:- 이자겸의 난으로 왕실의 권위 하락 묘청의 난이 진행과정을 생각하며 주의집중한다.- 특정 가문의 정치 독점에 대한 비판- 금과의 사대에 대한 불만 고조② 중심 세력:묘청, 정지상등의 서경파③ 묘청등의 서경파 주장 서경천도 운동을 둘러싸고 개경파와 서경파의 이해관계를 중심으로 각 세력의 입장을 이해한다.-서경천도 주장: 풍수지리설 이용-금 정벌 주장: 금의 압력에 대한 반발-칭제 건원: 황제국 호칭과 독자적 연호 사용 건의④인종의 서경 천도 계획 : 서경에 대화궁 건립⑤묘청의 난: 개경파와 귀족들의 반대로 서경 천도 좌절→묘청등이 서경에서 반란을 일으킴(국호-대위국, 연호-천개)→김부식이 이끄는 중앙군에 의해 진압→서경천도 운동 실패 서경파와 개경파 표로 정리하여 비교 설명⑥ 의의와 영향-문벌 세력의 정치적 독점에 대한 지방 세력의 저항 신채효의 글을 제시하고 묘청의 난에 대한 평가에 대해 설명한다. 묘청의 난이 성공했다면 우리 역사가 어떻게 달라졌을지 생각해 보며 듣는다. 서경천도운동이 성공했다면 우리의 역사가 어떻게 바뀌었을지 생각해 보게 하고 발문한다.-자주적, 혁신적4. 무신정권(1170 1270) 이자겸과 묘청의 난으로 발생한 문벌 귀족의 모순과 무신 정변의 관련성에 대해 설명한다 이자겸과 묘청의 난의 내용을 생각하면서 무신정변의 배경을 이해한다.① 배경숭문천무정책: 승진한계, 군인전 미지급, 계속되는 수모와 차별②경과보현원 사건→정중부를 중심으로 정변을 일으킴→의종 폐위→무신정권 장악 무신의 차별의 정도를 통해 난을 일으키게 된 배경을 이해하게 한다. 무신 차별이 심했음을 이해하고 정변이일어나게 된 주요한 원인임을 알 수 있다. 보현원 사건의 동영상을 보여준다.

교육학| 2009.06.07| 3페이지| 1,000원| 조회(475)

교육, 수업지도안, 문벌귀족

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문벌귀족사회의 성립과 동요

문벌귀족사회의 성립과 동요 학습 목표 : 1. 문벌귀족사회의 형성 과 이로 인한 사회모순으로 이자겸의 난 과 묘청의 난 이 일어나 문벌귀족사회가 동요하였음을 이해한다 . 2. 문벌귀족사회의 모순으로 등장한 무신정변 의 흐름을 이해하고 그 결과를 설명할 수 있다 .- 문벌귀족 이란 ? 문벌 : 대대로 내려오는 가문 문벌귀족 : 여러 세대에 걸쳐 중앙에서 고위관직자를 배출한 가문 - 문벌 귀족 사회의 성립 배경 지방 호족 , 신라 6 두품 출신 ① 과거 → 고위관직 ② 음서제도 , 공음전 ③ 폐쇄적인 혼인 관계 - 대표적인 문벌귀족 경원이씨 , 해주최씨 , 파평윤씨 , 경주김씨이자겸의 난 배경 : 왕실과의 중첩된 혼인관계로 인한 경원 이씨 가문의 권력 독점 이자겸의 횡포와 왕위 야욕경과 : 인종의 이자겸 제거 시도 이자겸의 반격 ( 척준경 ) 척준경이 이자겸 제거 정지상의 탄핵으로 척준경도 유배됨 - 결과 문벌 귀족 사회의 동요 , 왕실의 권위 하락묘청의 서경천도 운동 배경 : 이자겸의 난으로 왕실의 권위 하락 특정 가문의 정치 독점에 대한 비판 금과의 사대에 대한 불만 고조서경파의 주장 ① 도읍을 서경으로 옮기자 !! ② 금국정벌 ③ 칭제건원 경과 및 결과 개경파와 귀족들의 반대로 서경 천도 좌절 → 서경에서 반란을 일으킴 ( 국호 - 대위국 , 연호 - 천개 ) → 김부식이 이끄는 관군에 의해 진압 → 서경천도 운동 실패개경파 서경파 중심 인물 김부식 묘청 지역 기반 개경 서경 기본 성격 보수적 , 합리적 자주적 , 전통적 사상 유교 정치 사상 전통 사상 ( 풍수지리설 ) 역사 인식 신라 계승 고구려 계승 외교 사대 정책 ( 금에 사대 ) 북진 정책 ( 금국 정벌 ) 개경파와 서경파의 비교신채호의 서경천도운동 인식 신채호는 묘청이 일으킨 서경천도운동을 조선 역사 일천년 이래의 제일 대사건 이라 규정하고 그 이면에는 낭 · 불 · 유 ( 郎佛儒 ) 3 가의 쟁투가 감추어져 있었으며 , 이는 곧 독립당 대 사대당의 싸움이며 , 진취사상 대 보수사상의 다툼이었다고 주장하였다 . 그 결과 낭 · 불 양가는 패퇴하고 유가가 집권하여 민족의 진취적인 기상이 소멸되었다고 보았으며 , ' 삼국사기 ' 를 그 산물이라고 하였다 .문벌 귀족사회의 모습 왕이 신하들과 함께 중미정 남쪽 연못에 배를 띄우고 취하도록 마시며 맘껏 놀았다 . ( 중략 ) 이 저자를 처음 지을 때 일하러 나오는 백성들은 자기 먹을 양식을 스스로 준해와야 했다 . 한 일꾼이 매우 가난하여 음식을 준비하지 못하였으므로 다른 사람들의 밥을 나누어 먹었다 . 하루는 그의 아내가 음식을 가지고 와서 남편에게 “친한 사람과 함께 드세요 .” 라고 말하였다 . 남편이 물었다 . “ 집이 가난한데 어떻게 장만하였는가 ? 다른 남자와 가까이 하여 얻어왔는가 , 아니면 남의 것을 훔쳐왔는가 ?” ,” 얼굴이 추하니 누가 가까이 하겠으며 성질이 옹졸하니 어찌 도둑질을 하겠고 , 다만 머리카락을 잘라 팔아서 사 가지고 왔소 .” 아내가 말하여 머리를 보였다 . 그 일꾼은 목이 메어 먹지 못하고 , 이를 본 다른 사람들도 함께 슬퍼하였다 . 고려사 세가 의종무신정권 (1170~1270) 경과 : 보현원 사건 → 이의방 , 정중부를 중심으로 정변을 일으킴 → 의종폐위 → 무신정권 장악 배경 : 숭문천무정책 ( 승진한계 , 군인전 미지급등 )- 무신정권의 변천 이고→ 이의방 → 정중부 → 경대승 → 이의민 → 최충헌 → 최우 → 최항 → 최의 → 김준 → 임연 , 임유무- 무신정권의 권력 기구 중방 ( 重房 ) 1) 최충헌 : 교정도감을 설치 도방의 기능 강화 2) 최우 : ① 정방 ( 인사권 장악 ) ② 서방을 설치 ( 문신등용 ) ③ 삼별초 조직결과 : ① 지배세력의 교체 : 문벌귀족 무신 ② 정치는 안정 ③ 중앙 통제력 약화 ④ 하극상 풍조 만연 사회혼란 가속화 ⑤ 농민 뿐 아니라 천민의 난이 연속적으로 발생무신집권기의 농민과천민의 봉기{nameOfApplication=Show}

교육학| 2009.06.07| 14페이지| 1,000원| 조회(596)

PPT, 서경, 문벌귀족

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[역사교육]역사교육 수업 시현

한국사 교재연구 및 지도법한국사 교재연구 및 지도법(고려시대-이자겸의 난과 묘청의 서경천도 운동)목 차Ⅰ. 연구사 정리----------------------------------31. 들어가는 말 --------------------------------------- 32. 연구사 동향 --------------------------------------- 33. 교과서 분석 --------------------------------------- 6Ⅱ. 단원의 지도 계획 -----------------------------71. 수업지도 방향---------------------------------------72. 수업지도안 ---------------------------------------- 73. 수업자료 ----------------------------------------- 9Ⅲ. 참고문헌 ------------------------------------10Ⅰ. 연구사 정리1. 들어가는 말고려 사회는 무신정변을 기준으로 하여 전기와 후기로 구분되는 것이 일반적이다. 이러한 인식은 를 편찬하였던 조선 초 사대부에서부터 기인하여 현재까지도 이어지고 있는 것으로, 특히 정치사를 위주로 학습하도록 되어 있는 중학교 국사 교과서의 경우, 무신집권을 전후로 한 사회의 변화를 맥락으로 구성되어 있다. 무신집권기라는 거대한 정치적 격변에 대한 당시 배경에 대한 이해는 학생들에게 역사적 사고력을 심어줄 수 있도록, 유기적으로 짜임새 있게, 좀 더 확대된 시각의 수업이 적절히 이루어 져야 할 것이다. 정치적으로 중요한 사건의 나열의 학습이 아닌, 정치사를 통하여 그 이면에 내재되어 있는 사회, 경제 변화와 민중의 삶을 알고, 종합적으로 그 시대의 상황을 조명할 수 있어야 한다. 따라서 무신정권의 배경이 되는 계기적인 사건으로서의 이자겸의 난과 묘청 서경 천도 운동을 단편적으로 바라보기보다, 그 시대의 정치 상황, 정치 세력의 변동을 이해하고, 더 나아가 사회 전파의 자주적이고 주체적인 현실인식을 인정하여 칭제건원과 금국정벌론을 높이 평가하는 입장이고) 둘째는 칭제건원론이나 금국정벌론은 공상에 지나지 않는 것으로 이해하고 묘청의 난은 음양도참설과 서경인의 애향심을 이용해 세력 확대를 꾀한 음양도참가들의 난으로 이해하는 입장이다.) 최근에는 당시 고려 집권자들이 갖는 대금정책과 서경지역이 가지는 지역적 모순에 입각하여 이 시기의 일련의 운동을 현실개혁운동이라는 시각에서 재평가한 연구도 있었다. 그런데 묘청의 난의 사상적 대립에서 이것을 낭가, 불가 대 유가의 대립으로 본 견해가 지금까지도 별다른 의심 없이 받아들여지고 있는 것에 대해서는 반론도 많다. 묘청의 난으로 표현되는 서경반란 혹은 서경천도운동의 사상적 기반은 낭가 , 불가로만 이해될 수 없고 묘청의 경우 대부분의 자료에서 승려로 나타나고 있지만 그의 사상이 정말 불교에 기초하고 있었는지는 명확하지 않기 때문이다. 따라서 묘청과 김부식의 대립을 불가 대 유가의 대립으로 보기는 어렵고, 특히나 서경세력은 다양한 성향을 지닌 인물들이 혼합되어 있음을 알아야 한다.? 종래에는 지배세력의 성격을 그들이 문벌을 중시하였다는 점에서 문벌 귀족이라고 파악하여 왔고, 이에 기초하여 고려사회를 문벌귀족사회라고 부르거나 줄여서 귀족사회로 일컫어왔다. 이와 관련된 중요한 논문 두개는 김용선의 ( 93, 1996) 와 유승원의 ( 36, 1997) 이다.전자가 귀족으로서의 문벌을 검토함으로써 귀족 사회론을 심화시켰다고 한다면 후자는 반대로 귀족사회론 자체를 부정한 것이다. 전자는 사료로서의 가치가 높은 묘지명을 분석하여 당대인들이 어떤 기준으로 문벌을 일컬었는가를 알아보았다. 후자는 오직 역사적 개념으로서의 귀족만을 인정하고, 법제상 세습적 특권을 가진 최상급시분으로서의 귀족만을 귀족으로 , 이러한 귀족이 지배하는 사회만을 귀족사회로 간주하였다.남인국은 (1999, 신서원)에서 고려전기 정체세력의 성격을 관료라고 규정한 반면 중기는 관료의 귀족화 또는 관료귀족으로 규정하였으며 정치세력도, 인종 11년 무학재의 폐지와 학칙의 정리 및 17년 이후의 국자감 기능의 확대 등을 고찰하면서 당시의 정치사를 왕과 문신귀족의 갈등, 서경세력과 개경세력의 갈등으로 파악하였다.3.교과서 분석이른바 문벌귀족 사회라고 일컬어지는 고려전기의 정치사는 중학교 교과서 Ⅳ단원-고려의 성립과 발전의 두 번째 중단원인 무신 정권의 성립의 첫 번째 소단원에서 이자겸의 난과 묘청의 서경천도 운동을 통해 다루어지고 있다. 교과서의 내용 요지는 문벌가문의 권력 독점과 백성들의 궁핍으로 사회가 불안한 상태였다는 것, 이자겸의 난은 경원 이씨 가문이 권력을 독점하려는 과정에서 일어났다는 것, 묘청의 서경 천도 운동은 개경 중심의 정치에 대한 반발, 대외 정책에 대한 불만으로 일어났다는 것을 주요하게 다루고 있다.교과서의 내용을 연구 성과에 비추어 보았을 때 교과서와 역사 연구의 간극은 어느 정도의 확대된 관점을 수용하여 이 시기를 재조명하는가의 문제에 있었다. 최근의 연구 동향이 정치사와 사회변동을 폭넓게 확대하여 보고, 12세기 정치세력을 분류하는 기준으로 관료들의 출신기반을 중요하게 고려하던 경향을 벗어나 정치 운영론의 차이 또는 사회변화에 대응한 개혁방안의 차이, 리더십의 문제 등에 주목하면서 정치사를 보는 시각이 다양화되었고, 사회. 경제. 사상 전반의 문제와 유기적인 관련 하에서 파악, 이러한 성과를 바탕으로 정치사와 사회변동을 총체적으로 이해하고자 하는 시도가 활발함에도 불구하고 교과서에서는 귀족 사회의 분열과 부패로 권력 투쟁이 이어지다가 무신정변이 발생, 귀족 사회가 파국을 맞았다는 정도의 서술을 하고 있다. 물론, 중학교 학생을 대상으로 정치사 위주의 국사 학습에서 이러한 한계는 있을 성 싶다.또 한 이자겸의 난 이후 인종이 정국의 주도권을 행사하며 측근세력을 양성하였는데 이 시기에 대두한 세력이 서경세력이었으며 이들이 집권의 명분을 위하여 국가적 위기의식을 확대하고 궁극적으로 정치권력을 획득하기 위하여 서경천도를 의도하였다는 것, 이후 서경으로의 천도 주장이 구직접 대입 시켜 설명한다.)▶사료(다)를 제시하고, 이자겸와 인 종, 그리고 그의 측근들이 어떤 행동 을 했는지 학생들이 추측할 수 있도 록 질문을 통해 유도한다.▶이자겸의 난에 대해서 정리하고, 이 자겸의 난 이후의 사회모습에 대해서 설명한다.▶묘청의 서경천도론에 대해서 풍수지 리사상과 관련하여 간략하게 설명하 고 사료(라)를 제시한다. 사료(라)의 내용에 대해 묻는다.▶묘청과 김부식을 중심으로 개경파와 서경파에 대해서 설명한다.▶사료(마)를 제시하고, 사료의 내용에 대해 묻고, 묘청의 서경천도 운동에 대해서 내용을 정리한다.▶형성평가 문제를 제시하고, 풀이를 하면서 개경파와 서경파에 대해 학습 한 내용을 정리한다.▶사료학습에 대해서 인지한다.▶오늘날의 결혼제도에 대해서 교사 의 질문에 답한다.▶사료(가)를 읽고, 경원이씨의 혼 인관계에 대해서 생각해본다. 복 잡한 혼인관계를 맺을 수밖에 없 었던 이유에 대해서 생각해본다.▶사료(나)를 읽고, 사료에 나타난 이자겸의 행동들에 대해서 발표한 다.▶사료(다)를 읽고, 이자겸과 인종, 그리고 그의 측근들이 했던 행동 에 대해서 교사의 질문에 답한다.▶교사의 설명을 들으면서 이자겸의 난에 대해서 스스로 내용을 정리 한다.▶신라시대에서 학습했던 풍수지리 사상을 상기하고, 사료(마)의 내 용에 대해 교사의 질문에 답한다.▶교사의 설명을 들으면서 개경파와 서경파를 비교해서 생각해본다.▶사료(마)를 읽고, 사료의 내용에 대해서 교사의 질문에 답한다.▶형성평가 문제를 조별로 풀면서 개경파와 서경파에 대해서 내용을 정리한다.ppt?사료형성평가 결과는 수행평가에 반영한다.정리(5)내용정리▶본시 수업내용을 정리하고 다음시간에 학습할 내용을 예고한다.▶교사의 설명을 듣고 본시 수업내 용을 스스로 정리한다.ppt3. 수업자료(가) 예종이 이자겸의 둘째딸을 비로 삼은 후부터 급속히 벼슬이 올라갔다. …… 이자겸은 다른 성씨가 왕비로 되어 왕의 총애와 권세를 나누게 될까 두려워하여 셋째 딸을 왕비로 삼도록 강요하였으므로 왕은 마지못해 동들 중에 가장 핵심이 되는 내용을 뽑아서 문제로 만들어 봤는데 같이 풀어봅시다. 모두들 알고 있죠? 선생님과 같이 푸는 문제들은 수행평가에 반영되니깐 조별로 열심히 풀어보세요. (파워포인트 제시) 그럼 학생이 문제를 읽어볼까요?S. (읽는다.)T. 학생이 문제를 읽었는데 어때요? 너무 쉽나요? 답을 조별로 한 명씩 발표해보세요. 먼저 고조선! 삼국! 고려! 조선! (차례로 묻는다.)S. 고조선-문벌귀족, 삼국-문벌귀족, 고려-문벌귀족, 조선-문벌귀족T. 그렇죠! 문벌귀족이죠! 문벌귀족들은 과거를 통해 요직을 독점하고, 혼인관계를 통해서 결속을 강화했어요. 또 일부 관리와 권세가들은 국가에서 전시과로 받은 토지를 자기 것으로 만들거나 고리대 등을 통해 일반 백성들의 땅을 빼앗는 등 경제적 기반을 확대해 나갔어요. 네 조 모두 맞았으니까 각각 스티커를 한 장씩 붙여줄께요. (스티커 붙인다.)이제 오늘 이 시간에는 어떤 내용을 배울지 학습목표를 통해서 알아볼까요? (학습목표 파워포인트로 제시) 학생이 한번 읽어봅시다.S. (읽는다.)T. 그래요. 오늘은 이자겸의 난과 묘청의 서경천도 운동에 대해서 배워볼텐데 선생님이 지난 시간에 읽어오라고 나눠준 자료있죠? 모두들 가져왔나요? 그 자료를 가지고 공부해보도록 해요. 지난시간에 말한 것처럼 선생님이 나눠준 자료는 역사서 《고려사-열전》에서 발췌한 것인데 여러분의 이해를 돕기 위해 어려운 단어는 선생님이 쉬운 말로 바꾸어서 다시 써보았어요. 그러니까 이 자료는 사료라고 할 수 있겠죠? 혹시 사료가 뭔지 모르는 사람있나요? 사료란 역사연구에 필요한 문헌이나 유물 따위의 자료를 말해요. 여러분이 들고 있는 국사 교과서도 다 그런 사료들을 연구한 것을 바탕으로 쓰여진 것이예요. 여러분이 지난 시간에 받았던 자료와 교과서를 비교해 보면 왜 이런 말이 교과서에 나오는지 이해할 수 있을 거예요. 여러분, 이 사료를 읽으면서 어려운 부분 있었나요? 그런 부분은 조금 있다 선생님과 함께 해결해 봅시다. 이제 사료에 어떤 내용이 제시되어까요?

교육학| 2005.11.19| 14페이지| 1,500원| 조회(518)

역사교육, 이자겸의 난, 수업시현, 묘청의 서경천도 운동

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[류마티스 관절염] 류마티스 관절염 평가A좋아요

목 차※ 류마티스 관절염 조사 동기1. 류마티스 관절염이란 어떤 것인가?2. 류마티스 관절염의 원인은 무엇인가?3. 류마티스 관절염의 증상은 무엇인가?4. 류마티스 관절염의 진단법은 무엇인가?5. 류마티스 관절염의 치료법은 무엇인가?6. 류마티스 관절염의 생활관리(류마티스 관절염 환자의 자가간호 보조)방법은 무엇인가?7. 류마티스 관절염의 예방법은 무엇인가?8. 류마티스 관절염과 임신의 관계는?※ 류마티스 관절염의 조사 동기지하철에서 류마티스 관절염에 탁월한 효과가 있다는 파스를 판매하는 광경을 몇 차례 본 적이 있다. 그 때마다 류마티스 관절염이 무엇인지 궁금했지만 그것에 대해서 찾아보려고 않았다. 과제 준비를 위해서 성인병의 종류를 조사했고, 류마티스 관절염이 성인병의 일종인 것을 알게 됐다. 이번 과제를 통해서 평소의 궁금증도 함께 해결해 보려고 류마티스 관절염에 대해서 조사하게 됐다.1. 류마티스 관절염이란 어떤 것인가?류마티스 관절염은 관절을 싸고 있는 얇은 막(활막)에 염증이 생기는 만성 염증성 질환이다. 활막은 관절액을 분비하고 관절에서 생기는 노폐물을 흡수하여 처분하는 얇은 막 이며, 만성이라고 하는 것은 이러한 활막의 염증이 6주 이상 지속됨을 의미한다.류마티스 관절염은 만성적이고, 우리 몸의 모든 관절에서 발생될 수 있는 염증성 질환으로, 만성 관절염 중 퇴행성 관절염 다음으로 흔히 볼 수 있는 병이다. 류마티스 관절염은 관절의 통증, 부종, 관절의 뻣뻣함을 주 증상으로 나타내는 만성 전신성 염증질환으로 관절염이 양측에 대칭적으로 , 다발적)으로 발생하는 특징이 있다. 염증이 생기면 혈액순환이 증가하여 열이나고 빨개지며 수액이 조직으로 퍼져 나가서 붓고 통증이 일어나게 된다. 류마티스 관절염은 초기에는 관절의 활액막에 염증이 발생하지만 병이 진행되면 관절 주변의 모든 조직이 침범되어 관절의 손상 및 변형이 생기며 이 질환이병명처럼 관절에만 생기는 것이 아니라 전신의 특정장기)에도 병변이 나타날 수 있다.류마티스 관절염의 경과는 매우 다양하나 그러나 일부 바이러스가 동물이나 인체에서 류마티스 관절염과 유사한 현상을 유발 시켰다는 보고 들어 있다. 연쇄상구균이나 다른 박테리아의 세포벽에서 나온 펩티도글리칸이 쥐에서 류마티스 관절염과 유사한 질환을 유발시켰다는 보고도 있다. 그리고 류마티스 관절염의 원인은 유전인자 이외에도 환경 인자가 크게 관여하므로 유전인자의 유전방식이나 환자가족내의 발생빈도를 쉽게 알 수는 없다.일례로 일란성 쌍생아를 대상으로 한 연구결과는 한쪽이 이환되었을때 다른쪽의 발생빈도가 일반인구에 비하여 전혀증가되지 않았던 경우로부터, 약 반수에서 발생한 경우까지 무척 다양하다. 한 가족력이 있을때 이환 위험도는 환자와의관계에 따라 차가 있겠으나 2내지 30배 높은 것으로 보고되어 있다.3. 류마티스 관절염의 증상은 무엇인가?→ → →㉠ 활막(synovial membrane)의 염증이 관절막(joint capsule)과 인대(ligament),건(tendon)으로 퍼짐.㉡ 관절연골(joint cartilage)의 점차적인 파괴로 관절 간격이 좁아지고 관절막과 인대의 장력소실㉢ 염증이 뼈로 침범하여 뼈의 부분적 침식㉣ 관절기능의 소실류마티스 관절염이 나타나는 양상은 매우 다양하여, 여러 관절이 갑자기 부종, 동통 등 급성 관절염의 소견을 보이는 경우에서부터 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 서서히 관절강직 및 변형을 초래하는 것에 이르기까지 그 차이가 심하다.관절에 대한 증상으로는 동통, 부종, 관절 강직, 운동제한 및 기능 소실 등이 나타난다. 아침에 일어난 후 30분이 지나도 손 등의 관절 강직이 풀어지지 않으면 류마티스 관절염을 제일 먼저 의심해야 한다. 이러한 관절 강직은 관절 자체의 손상으로 올 수도 있으나, 주위 근육의 쇠약 및 위축으로 인한 경우도 있다. 일반적으로 침범되는 관절은 손의 근위지관절, 중수지 관절, 수근 관절, 주관절, 견관절, 족부의 거골하 관절, 슬관절, 고관절, 족근 관절 및 경추 등이다. 측두 하악관절, 흉쇄 관절도 간혹 침범된다.다른 관절 질환에 비해 관절 침종창이 흔히 발견되며 진행되면서 관절을 파괴하여 운동 제한을 초래하게 된다. 원위 요척 관절의 파괴로 척골 두의 후방 탈구가 발생하는 경우도 드물지 않으며, 수근 관절 자체가 전방 척측으로 아탈구되는 경우도 있다. 주관절이 이환되면 그 후외측의 요골 두 부위에서 종창이 나타날 수 있고, 굴곡변형과 전완부의 회내전이 나타나는 일이많다. 견관절 부위에서는, 상완와 관절에 염증이 있을 때 상지의 내전 및 내회전변형을 일으키는 경향이 짙다. 또, 견봉하 점액낭염의 증상을 보일 수 있고, 진행되면 회전근 개가파열되기도 한다. 척추의 이환은 흔하지 않으나, 경추나 상흉추를 주로 침범하여 운동 제한을 유발 시킬 수 있다.제 2경추치 돌기의 침식증과 횡 인대의 파열로 환추 축추간아탈구가 일어나면, 사지 마비 등 심각한 합병증을 일으킬 수 있다. 고관절에는 무릎에서보다 적게 침범된다. 보통 굴곡 변형과 외전 및 내회전에 제한을 보이며, 점차 관절 간격이 좁아져 섬유성 강직을 일으킨다. 오래되고 심한 경우, 골성 강직을 일으키기도 한다. 장기간 스테로이드를 복용한 환자는 일반적으로 골다공증을 보이며 파괴의 정도가 심하고,대퇴골 두의 무혈성 괴사가 동반될 수도 있다.고관절은 체중이 부하되는 관절이다. 따라서 이 관절이 이환되고 손에 병변이 있어 목발 사용이 어렵다면, 활동에 상당한 제한을 받게 된다.슬관절은 초기에 침범될 수 있는 관절 중 하나이다. 활액막 비후, 부종 및 대퇴 사두근 위축과 함께, 비교적 조기에 굴곡 구축이 생긴다. 퇴행성 관절염과는 달리 관절의 내외측이 동시에 침범되며, 병이 진행되면 반월상 연골과 주위 연부조직의 파괴로 관절의 불안정성 및 강직이 초래될 수 있다. 족부는 손 다음으로 흔하게 침범된다. 그 중 중족지 관절이 흔하게 침범되는데, 여기에 신전 구축이 발생하면, 이차로 족지 관절의 굴곡 구축이 발생하여 이른바 갈퀴 족지 변형을 보이게 된다. 후족부에는 첨내반 변형이 발생할 수 있다.4. 류마티스 관절염의 진단법은 무엇인가?류마티스 관절염을 진단하기 자들이 합병증의 발생이 적으므로 환자가 너무 좌절하여 치료를 포기하지 않도록 심리적으로 안심시켜 줘야한다.치료의 목적은 첫째, 통증을 제거하고 둘째, 염증을 완화시키고 셋째, 치료에 따른 부작용을 최소화하고 넷째, 근육과 관절의 기능을 유지하도록 하여 마지막으로 정상적인 생활을 영위하게 하는 것입니다.최근에 다양한 종류의 치료 약물이 개발되어 치료에 많은 도움을 주고 있습니다. 치료에는 환자교육, 물리치료, 작업치료, 약물치료, 정신요법 등이 모두 포함됩니다. 약물요법은 일반적인 진통소염제, 부신피질호르몬제, 이 병의 경과를 변화시키고 합병증발생을 예방하는 항류마티스제, 면역억제제들이 있습니다. 이전에는 단계적인 치료제 사용이 권장되었으나, 발병 2년내에 관절의 손상과 변형등 합병증이 발생하므로 적절한 진통소염제의 치료에도 불구하고 염증의 활성도가 계속되면 곧 항류마티스제 사용이 권장되고 있으며 특히 관절 간격의 협소화나 관절의 손상이 있으면 적극적인 치료가 필요하다.㉠ 소염진통제: 염증을 일으키는 염증 매개 물질인 프로스타글란딘이라는 물질을 형성하지 못하게 하는 약물로 매우 다양한 제품들이 시판되고 있습니다. 각각의 제품들은 개인마다. 치료효과가 다르고 부작용 또한 다르므로 개개인에 맞는 약물을 선택해야하고 환자가 가지고 있는 다른 질병도 약의 선택에 고려되어야 합니다. 최근에는 많은 부작용을 개선시킨 새로운 약물들이 개발되어 시판되고 있습니다.㉡ 스테로이드: 관절통을 효과적으로 경감시킬 수 있으나 장기간의 치료에 따른 부작용이 너무 많고, 질병의 진행을 억제하지 못한다는 단점이 있습니다. 고용량의 스테로이드를 장기간 사용하는 경우 발생될 수 있는 부작용은 골다공증, 고혈압, 당뇨병, 녹내장, 동맥경화, 몸통 비만, 안면 홍조 (얼굴이 빨갛게 변화), 체중 증가, 피부 약화, 피부 반점, 여드름, 어린이의 경우에는 성장 장애, 부종 (몸이 붓는 현상), 근력 약화, 면역력 약화에 따른 잦은 감염, 우울증, 정신 장애, 식욕 증가, 백내장, 위 궤양, 골절 등드 (cyclophosphamide) 등과 같은 강력한 멱역억제제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이러한 약물들은 약효가 강력한 만큼 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간기능 이상, 신장기능 이상, 피부 발진, 탈모증, 구내염 (입안이 헐어서 아픈 증상) 등의 부작용이 나타날 가능성도 높으므로 정기적으로 혈액검사, 간기능 검사, 소변 검사 등을 시행하여 부작용이 나타나는지를 관찰해야 합니다.㉤ 수술 요법관절염이 심하게 진행되어 기형이 발생되어 일상생활에 지장이 있는 환자는 다양한 방법의 수술로 기형을 교정할 수 있습니다. 현재 류마티스 관절염을 완치하는 방법은 없으나 적절한 치료로 병의 경과를 완화시키고 발병을 억제하여 부작용없이 독립적인 생활이 가능하므로 근거가 없는 비방을 찾아 헤매다가 합병증과 부작용으로 돌이킬 수 없는 상태가 되지 않도록 해야 합니다. 완치가 안되는 병에는 특별한 비방도 많은 법인데, 무면허 업자에게 돈주면서 실험대상이 되는 경우가 대부분 입니다.6. 류마티스 관절염의 생활관리(류마티스 관절염 환자의 자가간호 보조)방법은 무엇인가?㉠ 스트레스·우울증의 관리류마티스성 관절염을 가지고 살아가기란 쉽지 않다. 병이 가벼우면 일상생활에 지장도 경미하고 감정에도 영향을 별로 주지 않을 수도 있지만, 반면 통증이나 불편함이 심하면 때로 우울해지고, 분노가 일고 좌절감을 느끼기도 한다. 정서적으로 압박을 받으면 잠도 잘 못자게 되어 더 피로감을 느끼고 지치게 된다. 때로는 스트레스, 우울감, 통증의 연속된 쳇바퀴에 갇힌 듯 느끼기도 하는데 즉, 우울감이 통증을 더 심하게 느끼게 하며, 통증으로 인해 정서적 압박을 더 받고, 이로 인해 더욱 우울해 지고 하는 식의 현상이 반복된다. 스트레스, 우울감을 잘 대처하는 법을 배워서 한결 기분이 좋아지면 왜 스트레스, 우울증을 잘 다스리는 것이 치료의 일부로써 중요한가를 실감할 수 있다.㉡ 운동규칙적인 운동은 류마티스 환자에서 굉장히 중요하다. 운동을 함으로써 관절을 유연하게 유지하고, 근육을 강화시켜 관절이 한다.

의/약학| 2004.12.02| 8페이지| 1,000원| 조회(1,322)

관절염, 류마티스 관절염, 류마티스

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인문/어학| 2004.11.26| 2페이지| 1,000원| 조회(5,016)

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