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청각적 이해력

청각적 이해력1. 도입 우리는 매일 방대한 양의 청각적 자극을 듣고 처리한다 . 시계의 알람 소리인지 전화벨 소리인지 구분할 수 있다 . 오븐의 타이머와 사이렌 소리를 변별할 수 있다 . 다른 사람이 하는 말을 이해하고 적절하게 대답할 수 있다 . 말소리에 대한 이해는 별다른 노력없이 이루어지는 것처럼 보이지만 실제로는 매우 복잡한 처리과정을 거친다 . 말을 알아듣기 위해서는 개별적 말소리나 단어를 빠르게 식별하고 처리한 뒤 , 이미 들어서 저장된 다른 단어나 문장들과 통합해야 한다 .1. 도입 인지의 측면에서 기억력 등은 말소리를 이해하는 데 중요한 요소다 . 들은 것에 집중할 수 없거나 그것을 기억할 수 없다면 청각적 처리 과정은 어려울 수 있다 .2. 노인의 일반적인 청각적 이해력 실어증 진단 프로파일 (Aphasia Diagnostic Profile: ADP) 20~99 세에 해당하는 40 명의 정상 성인 ( 이중 11 명은 60~99 세에 해당 ) 지시 따르기 , 단 단어 이해하기 , 이야기 듣고 ‘ 예 / 아니오 ’ 로 답하기 최대점수 28 점 신경학적 정상성인 : 평균 24.7 점 ( 표준편차 3.5) 전체 항목의 80% 정도 정반응2. 노인의 일반적인 청각적 이해력 ABCD(Arizona Battery for Communication disorders of Dementia) 연구 대상자 평균연령 70.44 세 ( 표준편차 17.07) 지시 따르기 : 9 개중 8.8 개 ( 표준편차 0.4), 98% 의 정반응률 비교질문 : 6 개중 5.9 개 ( 표준편차 0.5), 98% 의 정반응률 즉각적 이야기 재산출 : 17 개 중 14 개 ( 표준편차 2.8), 82% 의 정반응률 지연된 이야기 재산출 : 12.4 개 ( 표준편차 4.5), 73% 의 정반응률 즉각적 이야기 재산출 과제의 수행력은 노년층과 청년층 집단 간에 유의한 차이가 없었으나 , 지연된 이야기 재산출 과제에서는 차이가 있었다 .( 노년층 12 개 , 청년층 15 개 )2. 노인의 일반적인 청각적 이해력 연구를 통한 노년층의 청각적 이해력 문장이나 이야기를 들을 때 청각적 처리과정에서의 지연을 보였다 . 지연이 있긴 하지만 지시 사항을 따를 수 있었고 , 정상속도의 대화 내용을 이해할 수 있었으며 , 어휘와 관련된 지식을 유지하거나 첨가할 수 있었다 . 단어지식을 조직하는 능력이 안정적이므로 단어를 정확하게 식별하거나 추리할 수도 있었다 .2. 노인의 일반적인 청각적 이해력 노년층은 지시 따르기가 가능하고 , 4 개의 그림을 청각적으로 듣고 식별할 수 있다 . 개인의 신변이나 일반적인 지식을 묻는 ‘ 예 / 아니오 ’ 질문에 정반응 할 수 있다 . 짧은 이야기에 관련된 질문에 ‘ 예 / 아니오 ’ 로 대답하거나 이야기의 구체적인 사항에 대해 즉각적으로 회상하는 것은 가능하지만 하위검사 ( 지시따르기 등 ) 과제에 비해 저하되었다 . 짧은 이야기를 듣고 질문에 답하는 과제에서는 4 분의 3 정도의 정반응을 보였다 . 즉각적 이야기 회상하기 과제와 비교하여 지연 후 이야기 회상하기 과제에서는 덜 상세하게 회상할 것으로 기대되었으나 이야기의 대부분을 재산출 할 수 있었다 . 말소리 처리과정에서 지연된 속도를 보일 수는 있었지만 그동안 축적된 단어에 대한 지식을 통해 화자가 하는 말을 이해할 수 있었다 .3. 노인의 청각적 이해력에 영향을 미치는 요인 및 어려움의 징후 노인성 난청이나 노화로 인한 청력 손실이 있는 경우 소음에 지속적인 노출 , 귀의 질병 , 내이의 신경학적 질병과 같이 여러 가지 원인 질환으로 야기 될 수 있다 . 의사소통 상호작용에서의 문맥이나 주변환경과 관련된 문제 반향음이나 배경소음이 어려움을 증가시킨다 . 주변 소음의 측면에서도 소음이 많은 공간에서는 말소리를 이해하는 것에 어려움 일반적으로 듣기가 어려운 상황은 말소리 이해를 어렵게 한다 . 문맥이 제공되지 않는 경우 노년층은 자신이 전혀 모르는 주제에 대한 이야기의 청각적 이해에서 더 어려움을 보일 수 있다 .3. 노인의 청각적 이해력에 영향을 미치는 요인 및 어려움의 징후 노인 청자에게 익숙하지 않은 방식 혹은 강세로 말하거나 빠른 속도로 말하는 경우 화자가 빠르게 말한다면 아주 짧은 문장이라도 청각처리가 부정확해지거나 속도가 지연될 수 있다 . 자음의 경우에 더 듣기가 어려운데 , 그 이유는 음향학적 정보가 적기 때문 이다 . 이 요인들이 존재하는 상황에서는 청각적 처리를 하는 것에 더 많은 노력이 필요하므로 하향처리 에 더 의존하게 된다 . 하향처리 : 듣고 있는 것을 이해하기 위해 세상지식이나 정보에 대한 문맥을 활용하는 것이다 .4. 노인의 청각적 이해력을 향상시킬 수 있는 전략 주변 환경은 조용할수록 좋다 . 운율이 포함된 말은 청각적 처리에 대한 부담을 줄이고 잘 이해할 수 있게 한다 . 친숙성도 청각적 이해에 도움을 준다 . 문맥 역시 의미가 애매한 단어를 이해하고자 할 때 도움이 된다 . 빠른 말 속도가 청각적 이해를 어렵게 하므로 화자는 적당한 말 속도로 이야기 해야 한다 . 그러나 너무 느린 말 속도는 청각적 이해력 증진에 도움이 되지 않는다 .끝{nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2017.07.19| 11페이지| 1,500원| 조회(160)

언어장애, 언어치료, 언어치료학, 청각적 이해

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평가와 치료를 위한 팀접근법

평가와 치료를 위한 팀 접근법도입 구순 구개열을 포함하여 두개 안면 기형 환자들은 여러가지 복잡한 문제를 보이는데 초기에 영양문제 , 발달지체 , 청력 손실 , 비정상적인 말소리 및 공명 , 치아 안면 기형 , 미용 문제 그리고 심리사회적 문제가 나타날 가능성 등이 있다 . 한 분야의 전문가가 모든 영역을 다 다루는 것은 불가능한 일이다 . 팀 관리는 가족에게 최상의 효과를 보여줄 수 있는 최선의 치료를 위해 매우 중요한 일이다 .팀 접근의 필요성 환자들에 대한 서비스는 최대한의 이득을 줄 수 있도록 조화롭고 통합된 방식으로 이루어져야 한다 . 환자는 양질의 서비스 , 지속적 치료 , 장기간의 추후관찰을 받을 수 있고 이로 인해 최상의 결과를 얻을 수 있다 . 팀 접근 치료의 초점은 파열이나 특정 기형이 아닌 아동 자체에 두고 있다 . 그러므로 이러한 환자들을 위한 다자간 팀 접근법이 광범위하게 받아들여지고 있다 .팀 접근의 필요성 팀접근은 제공자의 측면에서는 더 쉽고 , 환자의 측면에서는 더 효과적인 치료를 가능하게 해준다 . 구개열 혹은 두개 안면팀의 목적은 환자의 전반적인 발달적 , 의학적 , 심리적 필요에 따른 틀 안에서 적절한 순서에 맞게 통합적이고 지속적인 평가와 치료를 제공하는 데 있다 .팀 특성 팀 유형 다자간 팀 다양한 분야의 전문가들이 복잡한 의학적 필요에 따라 각자 평가하고 각자 치료하는 팀이다 . 서로 협력을 잘하지만 팀 구성원 간의 의사소통이나 상호작용은 거의 이루어지지 않는다 . 다자간 팀의 가장 큰 문제는 환자가 일련의 평가와 치료 방침을 전달 받을 때 그 정보나 방침의 집약성이 부족하다는 것이다 .팀 특성 팀 유형 통합 팀 다양한 분야의 전문가들이 환자의 치료를 위해 함께 일하는 팀이다 . 환자의 치료에 포함되어 있는 서로 다른 분야의 전문간들 간의 협조 , 상호작용 , 의사소통이 포함되어 있다 . 함께 모여 평가하는 경우가 있기도 하고 없기도 하지만 치료계획을 구상할 때는 반드시 모두 모여서 회의를 한다 . 구성원 전체가 함께 모와 대략적인 일정표가 만들어진다 . 그러므로 통합 팀 모델은 두개 안면 기형 환자를 위한 치료에 가장 효율적이라고 볼 수 있다 .팀 특성 팀 유형 초영역 팀 일정기간 동안 함께 하는 팀이다 . 이러한 팀의 유형은 다른 분야에 대해 진실로 잘 이해하고 있으며 환자의 통합적인 치료를 위해 그들이 어떤 연계관계를 가져야 하는지 잘 아는 구성원으로 이루어져 있다 . 팀 구성원은 자신의 전문영역을 초월하여 임무를 수행하지는 않지만 이들은 다른 영역에 대해 폭넓은 지식을 가지고 있다 . 이는 환자의 궁극적인 치료를 위해 매우 유익한 일이다 .팀 특성 팀 구성원과 구조 p. 252 표 9.1 간호사 , 교정과 의사 구강외과 의사 , 보철과 의사 , 사회 사업가 , 성형외과 의사 , 소아과 의사 , 소아치과 의사 , 심리학자 , 언어치료 전문가 , 유전학자 , 이비인후과 의사 , 청능치료 전문가 , 팀 코디네이터팀 특성 팀 구성을 위한 최소 기준 구개열 팀 : 외과의사 , 교정과 의사 , 언어치료 전문가 그리고 최소 1 명의 기타 전문가가 포함되어야 한다 . 두개안면 팀 : 두개안면 외과의사와 교정과 의사 , 정신건강 전문가와 언어치료 전문가로 구성되어야 한다 . 다른 구성원으로는 구개열 팀에 포함될 수 있는 전문가들 뿐 아니라 신경외과 의사 , 소아 안과 의사로 포함되어야 한다 .팀 특성 부가적인 범주 규정 평가 및 치료 리뷰 팀 : 평가 서비스는 실시하지만 임상적 치료는 실시하지 않는다 . 저인구 밀도 팀 : 서비스 기관이 거의 없는 지방에서의 치료를 담당한다 . 임시 팀 : 전환기 때 임상적 치료를 제공한다 . 지역목록 팀 : 위의 범주에 맞지 않는 기타 팀을 위한 범주이다 .팀 특성 전문팀의 하위 분야 연인두 기능장애 전담 팀 : 연인두 기능장애의 평가를 위한 팀에는 언어치료 전문가 , 이비인후과 의사 ( 혹은 성형외과 의사 ) 그리고 이상적으로는 유전학자가 포함되어야 한다 . 팀에서는 전문가 뿐 아니라 부모나 가족도 환자의 치료계획을 수립하는 데 있어 중요한 역할을 매우 중요한 요인이다 . 리더는 모든 팀 구성원을 동등하게 존중하고 최선의 결과를 얻기 위해 그들의 의견을 경청하고 숙고할 책임이 있다 .팀 특성 팀의 의무 : 환자가 개별적으로 팀의 전문가에 의해 검사를 받는다고 해도 , 치료계획의 논의와 의견 조율을 위해서는 정기적인 팀 화합이 이루어져야 한다 . 환자와 가족에게 치료방침에 대해 전달할 때는 구두와 문서로 전달해야 한다 . 필요하다면 환자에게 기타 서비스와 재정적 지원에 대한 정보도 제공해 주어야 한다 . 가족을 위한 교육 프로그램과 다른 치료 제공자에 대한 정보도 제공해 주어야 한다 .팀 특성 팀의 질 : 팀의 질은 각 구성원의 질에 의해 결정된다 . 팀의 모든 구성원이 자신이 속한 전문 분야에서 공인된 자격증을 가지고 있어야 하는데 , 이는 매우 중요하다 . 각 팀의 모든 구성원은 적절하고 현재 시점에서 유효한 자격증을 가지고 있어야 할 뿐 아니라 두개안면 기형 분야에서 환자를 평가하고 치료할 수 있는 경험과 기술도 가지고 있어야 한다 .팀 특성 팀 접근과정 : 구개열 혹은 두개안면 팀은 대개 아기의 출생 직후부터 필요한 치료를 시작한다 . 이는 부모상담 및 신생아의 섭식 문제와 호흡 문제에 대한 처치에서부터 시작된다 . 팀의 치료는 그 아이가 성장하여 신체적 발달이 끝나는 시기 , 대개 18~21 세 정도까지 지속된다 . 성인기에 들어섰다고 해도 팀 구성원에 의해 개선되거나 해소될 수 있는 약물적 , 수술적 , 치과적 , 심리적 혹은 의사소통의 문제가 있다면 치료는 그 이후에도 계속된다 .팀 특성 팀 접근과정 : 팀에서 환자 치료에 대한 일정을 계획하고 전문가가 개별적으로 상담이나 선별검사를 실시한다 . 클리닉에서 평가가 이루어지는 경우 환자를 평가할 때 여러 명의 전문가가 함께 모여 협의할 수도 있다 . 통합팀에서는 임상적 인상과 치료방침을 논의하고 치료계획 수립을 위한 의견 조정을 위해 회합을 갖는다 . 이를 통해 치료의 우선순위와 적절한 치료 순서를 결정한다 .팀 특성 팀 접근과정 : 팀 코디네 . 아이를 위한 치료 결정에 가족 구성원이 포함되어 정보를 전해 듣는 것은 치료의 결과를 개선시키고 그들이 겪게 되는 스트레스를 줄여줄 수 있다 .팀 접근법의 장점 및 잠정적 문제점 팀 접근법의 장점 많은 전문가의 개별적인 평가를 통해 아동 전체에 대한 평가를 완성시킨다 . 개별적인 평가보다 비용도 덜 들며 , 병원을 방문하는 횟수도 더 적다 . 치료의 계획은 다른 분야의 대해서도 잘 이해하고 있는 전문가들이 서로 협력하여 결정한다 . 결정은 팀 구성원 간의 의논에 의해서 이루어지는데 그러한 결정은 1 명의 전문가가 독립적으로 수집하는 정보보다 더 많은 정보를 기초로 하여 이루어진다 .팀 접근법의 장점 및 잠정적 문제점 팀 접근법의 장점 추후 관찰과 모니터링도 더 잘 이루어지는데 , 이는 팀 코디네이터의 책임하에 이루어지기 때문이다 . 팀은 대개 각 분야에서 최정상급의 치료를 제공해 줄 수 있는 ‘ 전문가 ’ 로 구성된다 팀은 부모 집단 , 특별 캠프 , 팸플릿이나 기타 교육 자료의 제공 등을 통해 더 나은 서비스를 촉진시킨다 .팀 접근법의 장점 및 잠정적 문제점 팀 접근법의 잠정적 문제점 팀 구성원이 다른 구성원에 비해 지각되는 팀 내 위치 . 이는 연령 , 성별 , 분야 , 경험 혹은 업적에 따라 달라 질 수 있다 . 팀이 효과적으로 운영되려면 모든 팀 구성원 간에 평등과 상호존경이 있어야 한다 . 팀 안에서 개인의 역할이 명백히 구분되어 있지 않으면 문제가 발생할 수 있다 . 역할이 명확하지 않으면 때로 구성원 간의 경쟁이나 영역다툼이 일어날 수도 있다 . 팀의 구성원 중 피드백에 과민하게 반응하는 사람이 있을 경우 분열을 초래하는 문제가 생길 수 있다 .팀 접근법의 장점 및 잠정적 문제점 팀 접근법의 잠정적 문제 치료에 대한 철학이나 치료 프로토콜의 불일치는 팀의 업무 수행에 큰 영향을 미칠 수 있다 . 치료 과정과 프로토콜에 대해 구성원들이 의견을 교환하는 과정은 치료의 기준과 치료의 순서에 대한 공통 의견을 수립하기 위해 꼭 이루어져야 한다 . 통효율적인 팀 구성원이 되는 방법 자신의 분야의 전문 지식을 충분히 가지고 있어야 한다 . 효율적인 팀 구성원이라면 다른 분야의 지식에 대해서도 높은 관심을 보여야 하고 다른 분야에 대해서도 배우고자 하는 욕구가 있어야 한다 . 모든 팀 구성원은 타인과 그들의 의견에 대한 존경심을 보여야 한다 . 특히 의견 불일치가 있을 때 더욱 그렇다 . 팀 구성원이 서로를 믿고 의지하는 것은 매우 중요하다 . 유머의 사용도 동지애의 형성에 매우 효과적이며 , 이는 팀 구성원 간의 존경과 상호연관성을 증가시키는데 도움을 준다 .서비스 자원 구개열 혹은 두개안면 팀을 찾는 방법 두개안면 팀은 전국에 있지만 특히 수련병원이나 소아병원에서 자주 볼 수 있다 . 꼭 팀이 환자의 집 근처에 있어야 할 필요는 없다 . 대부분의 경우 팀은 적극적인 치료과정 동안에도 오직 1 년에 한 두 번만 평가와 협의 진료를 위해 환자를 보게 된다 . 전체적인 치과치료 , 교정 , 조음치료 , 소아과 치료와 같은 일상적인 치료는 팀 구성원 간의 의사소통 협의가 이루어지는 한 환자가 생활하는 지역 근처에 있는 전문가들에 의해 제공되는 경우가 많다 .서비스 자원 치료비 지원처 치료비 지원은 다양한 자원을 이용하여 제공된다 . 보험 약관이 지원을 보장하는 경우 환자에 대한 의학적 처치와 관련된 대부분의 비용은 개인 보험회사에서 지원된다 . 일부 개인 혹은 비영리 단체가 환자의 필요를 충족시켜 주기 위한 자금 혹은 특별 봉사를 제공해 주곤 한다 . 재정적 지원은 사회사업가나 팀 코디네이터를 통해서도 받을 수 있다 . 치료를 계획하는데 있어 자금지원의 자원을 찾아내고 확실히 하는 것도 중요한 일이다 .요약 함께 일해야 하는 전문가들 사이에 일어날 수 있는 여러 본질적인 어려움이 있기는 하지만 , 이 접근법의 장점은 단점을 능가한다 . 팀 접근을 적용하는 다양한 전문가들의 상호작용이 없다면 환자에 대한 치료는 조각조각 나누어져서 이루어질 것이며 , 그로 인한 결과는 환자에게 부정적인 영향을 미칠 것이다 . 환자를

인문/어학| 2017.07.19| 26페이지| 1,500원| 조회(125)

언어장애, 언어치료, 언어치료학, 팀접근법

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Apert 증후군

Apert 증후군 ( 에이퍼트 증후군 )Apert 증후군 ( 에이퍼트 증후군 ) Apert 증후군의 원인 - 흔하지 않은 단일 유전자의 돌연변이에 의해 발생 - 이 유전자는 태아가 성장하는 시기에 뼈의 형성에 관여 - 대부분 에이퍼트 증후군 유전자의 돌연변이는 무작위로 일어난다 . - 65,000 : 1 로 증후군을 가지고 태어난다 .Apert 증후군 ( 에이퍼트 증후군 ) Apert 증후군의 증상 - 두개골 유합증 : 유아의 결함 유전자로 인해 두개골이 너무 이른 단계에서 융합 되는 것 . - 뇌는 비정상적으로 형성된 두개골에서 성장을 계속하게 되어 결과적으로 두개골과 얼굴뼈에 압력을 가하게 된다 . - 합지증 : 비정상적인 손과 발의 융합으로 물갈퀴나 벙어리 장갑 같이 손과 발의 뼈가 붙는 증상Apert 증후군 ( 에이퍼트 증후군 ) Apert 증후군의 증상 - 높은 이마에 긴머리 형태 - 미간이 넓고 튀어나온 눈 , 종종 눈꺼풀이 닫혀지지 않기도 함 - 얼굴의 중간이 움푹 들어감 - 지적 발달 장애 ( 일부 ) - 폐쇄성 수면 무호흡증 - 반복적인 부비동 감염 ( 코곁굴 점막의 화농성 또는 비화농성 염증 ) - 난청Apert 증후군 ( 에이퍼트 증후군 ) Apert 증후군의 진단 - 의사는 종종 신생아의 외관으로 에이퍼트 증후군이나 다른 두개골 유합증을 의심한다 . - 유전자 검사는 일반적으로 에이퍼트 증후군 또는 비정상적인 두개골 형성의 다른 원인을 확인할 수 있다 .Apert 증후군 ( 에이퍼트 증후군 ) Apert 증후군의 치료 치료법이 없다 . 뼈 사이의 비정상적인 연결을 교정하는 수술이 에이퍼트 증후군의 주된 치료법 에이퍼트 증후군의 수술 3 단계 두개골 뼈의 유합을 해제한다 .(6~8 개월 ) : 비정상적으로 융합된 두개골을 분리하여 부분적으로 그들 중 일부를 정렬 중간얼굴교정 (4~12 세 ) : 턱과 뺨의 뼈를 잘라 좀 더 앞쪽으로 가져와 정상적인 위치를 만들어 줌 넓은 눈 간격 교정 : 눈 사이의 두개골 뼈를 쐐기모양으로 제거 . 안와부위를 가깝게 하고 턱의 위치와 비교해서 더 가깝게 위치 .Apert 증후군 ( 에이퍼트 증후군 ) Apert 증후군의 치료 점안제 넣어주기 , 눈 연고 발라주기 ( 건조예방 ) : 안검이 잘 닫히지 않아 눈점막이 건조 . 낮에는 점안제를 이용 . 밤에는 연고를 이용 . 연속적 기도 양압기 : 폐쇄성 수면 무호흡증을 가진 아이 . 수면중에 호흡을 위한 압력을 유지해서 호흡을 도와줌 항생제 복용 ( 세균에 의한 귀와 부비동 감염 ) 외과적 절개술 또는 목의 호흡관 배치 : 심각한 폐쇄성 무호흡증을 보이는 아이 고막절개술 ( 중이염 반복 ){nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2017.07.19| 7페이지| 1,500원| 조회(115)

언어장애, 언어치료, 언어치료학, Apert증후군

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조음음운장애

최소 , 최대 대립자질 기법정의 1 2 3 4 용 어 최소 대립자질 접근법 최대 대립자질 접근법1 . 정의 최근 조음음운장애 치료에서 언어학적 분석이 강조됨에 따라 대조법 접근의 필요성이 제기 되었고 , 대조법은 음성적보다는 음운적 문제를 가진 경우에 더 적절한 기법이다 .2 . 용 어 변별쌍 : 변별쌍은 동등한 분절 수 , 한 위치만 다른 음으로 된 두 낱말 짝 최소변별쌍 : 동등한 분절 수 , 한 위치만 다른 음으로 된 두 낱말 짝 , 하나의 자질만 다르고 나머지는 같은 자질로 된 두 낱말 짝 즉 , 하나의 음 속성만 ( 음소와 자질 측면 ) 달리하는 두 개의 낱말 짝 . ★ 최소변별쌍은 모두 변별쌍이 될 수 있으나 , 변별쌍은 모두 최소변별쌍이 될 수 없다 .3. 최소대립자질 접근법 새 음의 성분을 자극하기 위한 주요한 수단은 최소 대조짝 이다 최소 대조짝이란 개념은 단지 하나의 음의 속성만 달리하고 다른 음소적 속성은 같이 하는 두 낱말의 짝을 말한다 치료사는 이들 각 음 짝의 대조에 대해 운동 - 청각적 속성과 언어적 중요성을 가르친다 단어짝을 개발하기 위해 동등한 수의 분절 ( 음소 ) 을 가진 음소의 두 낱말을 선택해야 한다 단어의 길이를 어떤 것으로 선택하든 두 단어가 가진 음 소의 수는 같아야 한다 단어는 한 위치만 제외하고는 동일한 순서로 같은 음을 포함해야 한다 대조는 단어의 어떤 위치에서도 가능하지만 한 음소만 제외한 다른 모든 분절은 동일해야 한다3. 최소대립자질 접근법 대조짝의 선택 기준 전통적 조음 분류 기준 : 조음위치 , 조음방법 , 유무성 자질 대조짝 변별자질 분류 기준 : 변별자질 간의 대조짝 음운변동 분류 기준 : 음운변동 패턴 유무 간 대조짝 일반적 조음 대치오류 분류 기준 : 유아들이 빈번히 대치를 하는 오류음과 표적음과의 대조짝 변별자질 대조짝의 구성 원칙 학습된 자질 – 미 학습된 자질 대조짝 우선 가장 효율적인 대조짝 우선 ( 학습의 효율성 측면에서 ) 오류패턴의 동시접근 ( 동일 자질대조 ) 과 분리접근 ( 다른 자질대조 ) 병행을 우선한다3. 최소대립자질 접근법 목표음소 선정 기준 음운대치가 일어나는 음소 목표음소와 대치음소의 조음위치 , 조음방법 등 자질에서 차이가 적은 것 정상적인 발달연령이 빠른 음소 명료도에 미치는 영향이 큰 것 자극반응도가 있는 소리3. 최소대립자질 접근법 프로그램의 적용 절차 최소대립자질 ( 한가지 자질에서만 차이가나는 ) 낱말쌍을 선택한다 . 이때 적절한 낱말쌍이 별로 없다면 최소대립자질에 유사한 ( 자질의 차이가 가장 적은 ) 낱말쌍을 찾는다 . 변별하기 , 모방하기 , 자발적으로 산출하기를 차례대로 연습한다 . 연습의 절차 낱말쌍의 그림과 사물을 통해 어휘를 익히고 치료사가 말하는 것을 듣고 아동이 그림이나 사물을 선택하도록 한다 . 역할을 바꾸어 아동이 말하는 것을 듣고 치료사가 해당 낱말의 그림이나 사물을 선택한다 . 목표낱말이 아니면 아동이 자가 수정할 기회를 주고 치료사가 목표한 낱말을 선택함으로써 보상이 되도록 한다 . ★ 연습 뒤에 일상적인 의사소통 상황에서 오류가 일어나면 역시 수정하도록 한다 .4 . 최대대립자질 접근법 어려운 음소의 조음을 먼저 배우면 좀 더 단순한 운동을 요구하는 음소는 쉽게 습득될 수 있을 것이라는 가정 목표 대조쌍을 선정할 때는 아동의 음소목록에 없는 소리 가운데 변별자질이 가장 차이가 많이 나는 것을 두 개 선택하거나 , 한 개가 목록에 있고 다른 한 개가 목록에 없지만 여러 자질에서 차이가 나는 음소로 선택한다 . 최소대립자질 접근법과 달리 지각훈련 ( 변별연습 ) 은 하지 않는다 . ★ 어려운 과제를 수행한다는 것을 감안하여 흥미를 유지할 수 있는 활동들을 병행하는 것이 중요감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2017.07.17| 10페이지| 1,500원| 조회(225)

언어장애, 언어치료, 조음음

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말소리장애

말하기 장애말하기 장애말하기 장애 브로카는 좌측 전두엽이 손상되면 말을 못하거나 중얼거리는 실어증이 발생함을 발견 . 브로카 영역이 손상되면 말을 이해할 수 있지만 유창하게 말하지 못함 . 브로카 영역은 모국어의 어휘 , 문법 , 구문을 저장 베르니케는 왼쪽 귀 위의 뇌영역을 다치면 생겨나는 다른 유형의 실어증을 발견 . 베르니케 영역이 손상되면 자신이 듣거나 한 말을 이해하지 못함 . 베르니케 영역은 모국어의 이해와 의미를 담당 .구어 학습언어는 뇌에 내장되어 있는가 ? 촘스키 (Chomsky) 는 유아가 성인을 모방하는 것만으로 언어의 문법과 규칙을 배울 수 없다고 주장 . 우리 인간이 자기가 들은 말을 뇌에 내장된 언어형판과 맞춰보면서 모국어를 습득한다고 제안했다 . 오늘날 다른 언어학자들은 아기 뇌에 탁월한 능력과 유전적 성향 덕분에 언어획득이 가능하다고 제안한다 .음소 학습 아기의 뇌에 있는 뉴런은 지구상에 있는 모든 언어의 음소에 반응 출생 시 : 엄마의 말이 아닌 말에 반영된 운율에 반응 각 언어에는 고유의 음소 가 있다 . 음조의 차이는 수천 가지에 이르지만 영아의 뇌는 이 모든 음소를 인식할 수 있지만 자꾸 들은 음소에만 주의를 기울이고 그런 음 패턴에 반응하는 뉴런들만 강화된다 . 10~12 개월 : 모국어의 음소를 구분하고 기억하는 동시에 모국어가 아닌 음은 무시한다 .음소에서 단어로 뇌에서 다음 단계는 처리 중인 음의 흐름 속에서 단어를 탐지 이 단계는 사람들이 말하면서 단어의 사이를 쉬지 않기 때문에 어려운 일이다 . 우리의 뇌는 단어들의 경계를 구분한다 . 8 개월 : 단어의 뜻을 모르지만 단어 간의 구분을 구분한다 . 기억과 베르니케 영역이 동시에 기능하면서 아이가 단어에 의미를 부여하게 된다 .문법 학습 촘스키 (Chomsky) 는 모든 언어에 몇 가지 공통적인 문장구성 규칙이 있고 뇌에 미리 프로그램 된 회로가 있어 이런 규칙에 반응할 거라 생각했다 . 현대 언어학자들은 뇌가 기본적인 언어 규칙에 반응한다기 보다 오히려 모국어에서 들은 통계적 규칙성에 반응한다고 본다 . 3 세 이후에는 말하기 연습과 성인의 교정을 통해 문법의 불규칙성을 이해하고 언어체계가 정교해 진다 .TV 시청의 영향 영아들이 tv 만 보고 있으면 음소변별이 어려운데 이는 영아의 뇌가 단어에 의미를 부여하려면 인간과의 실제적인 상호작용이 필요하기 때문이다 . Tv 의 말은 영아가 좋아하는 느리고 표현이 풍부한 부모의 말과 다르다 .연령별 말 – 언어 패턴 출생 직후 영아의 뇌는 구어를 학습하도록 프로그램 되어 있다 . 언어학습이 진행되면서 점차 행동패턴이 나타나는데 이는 언어발달에 중요한 요소이다 . 초기 언어발달은 인지 , 대소근육 협응 , 사회적 상호작용 , 자조행동 등과 더불어 진행된다 . ★ 국립난청 및 기타 의사소통 장애 연구소와 LADD 에서는 유아의 말 – 언어행동 목록 p. 83~87 1 년이상 지체된 아동을 청각손상 문제가 있는지 검사 받아야 한다 .언어요소 종합하기 제대로 말하려면 뇌가 성대에 지시를 내려 다음과 같은 패턴과 규칙을 따라 소리를 생성해야 한다 . 음운론 : 음소 ( 언어의 가장 작은 소리단위 ) 형태론 : 단어형성 의미론 : 단어와 문장의 의미 , 특히 관용구의 의미 운율론 : 말의 억양과 리듬 화용론 : 대화규칙을 따르고 주제에서 벗어나지 않으며 다양한 목적에 맞게 언어를 효과적으로 활용 대부분의 뇌는 제대로 기능한다 . 그 중 어디에서든 문제가 생길 수 있다 . 더 지속적인 문제는 생리적 곤란 , 아동기 외상 , 유전적 영향 등 밝혀지지 않은 기타요인 때문일 것이다 .구어 학습 문제아동과 청소년의 언어문제 언어지체 대부분의 영아들은 10~12 개월 무렵 말을 시작 말이 늦어질 경우 2 세가 되어야 비로소 단어와 구를 적절히 사용 언어지체는 유전적이어서 중재로 치료하기 어려운 고유한 장애 스트레스 같은 환경적 원인도 일부 아동의 언어지체를 야기 증세 : 말할 때 몇 개의 구만 활용 , 말의 앞뒤가 안맞는다아동과 청소년의 언어문제 2) 단순언어 장애 (SLI) 언어학습에서 나타나는 광범위한 문제 아동의 감각 , 인지연계가 정상이고 환경적으로 문제가 없어도 구어가 제대로 발달하지 못하는 일반장애 부모가 SLI 를 인식하고 2 년 후 대부분의 유아들이 정상적 언어발달 수준에 이른다 . SLI 아동은 인지기능이 대부분 정상이지만 언어기억에 결함이 있는 경우도 있다 . 증세 : 연령이 증가해도 말이 단순 , 어휘가 발달하지 않음 , 문법이 서툴다 . 최근 사용한 단어를 기억하기 어려움 .아동과 청소년의 언어문제 3) 표현언어 장애 언어를 이해하긴 하지만 직접 말할 때 어려움 어휘가 부족하고 단어회상 , 정확한 시제활용 , 복잡한 문장구성 등에서 어려움을 겪는다 . 증세 : 평균 이하의 어휘기능 , 복잡한 문장생성 곤란 , 시제활용 부정확 , 단어회상 문제아동과 청소년의 언어문제 4) 수용언어장애 말의 어떤 측면을 이해하기 어렵다 . 자기 이름을 불러도 반응이 없거나 지시를 따르지 않고 ‘ball’ 이라 말할 때 ‘bell’ 을 가리킨다 청력은 정확한데도 어떤 음 , 단어 문장을 이해하지 못한다 . 표현언어와 수용언어는 긴밀하기 때문에 대다수의 수용언어장애아들에게 표현장애도 나타난다 . 두 가지가 결합된 증세를 수용언어 - 표현언어장애 증세 : 수용언어장애 . 표현언어장애 . 말에 조음오류가 많음 . 예전의 시청각 기억을 회상하기 어려움 .아동과 청소년의 언어문제 5 ) 청소년의 언어문제 실패감 , 낮은 자아존중감 , 낮은 학업성적 , 낮은 사교성 , 높은 낙제율을 야기할 수 있다 . 다음과 같은 학생들이 언어장애 청소년에 속한다 . 중재 받지 않은 학생 조기중재로 처음에 치료를 받았지만 여전히 일부 언어장애가 있는 학생 언어발달은 정상이지만 정신적 , 신체적 , 정서적 , 외상적 사건으로 문제가 있는 학생 기타 학습장애가 있는 학생 ★ 언어장애 청소년을 가르칠 때에는 확인된 언어결함에 초점을 둔 직접교수가 필요하다 .아동과 청소년의 언어문제 6 ) 말더듬 말의 유창성에 영향을 주는 의사소통장애로 아동기에 시작되어 평생 계속되기도 한다 말소리 생성에 문제가 있어 발생 ( 단어를 반복 , 한음이나 침묵이 길어짐 ) 말더듬 학생 중 일부는 말할 때 과도하게 긴장하거나 숨을 쉬지 않는 것처럼 보인다 말더듬 기간이 짧은 유아는 자연회복률이 높다 말더듬의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다아동과 청소년의 언어문제 언어와 인지적 사고 이 연구는 윌리엄스 증후군 환자를 대상으로 이루어졌는데 연구에서는 뇌에서 언어와 인지가 별도라는 강력한 증거를 제시하고 있다 . 이 장애아는 간단한 과제마저 어려워하고 IQ 가 대부분 40~50 정도이며 , 읽기와 쓰기가 1 학년 수준을 벗어나지 못한다 . 이런 결함에도 불구하고 이들은 말을 잘하고 어휘가 매우 풍부하다 . 그리고 복잡하고 정확한 문장을 사용한다 . 뇌에서 언어와 인지적 사고가 별도라는 증거가 존재하기 때문에 언어장애 학생들이 영리하지 않을거라 생각하면 안된다 .언어장애와 외국어 학습 언어장애 학생들에게는 외국어 학습이 고통스런 경험일 수 있다 . 모국어의 체계의 언어학적 코드에 문제가 있을 때 외국어 획득 문제가 나타난다 . 모국어 학습에서 나타난 언어장애와 외국어 학습에서 나타난 언어장애가 아주 비슷하다 .구어장애 연구의 미래 뇌 영상 공학 : 말 - 언어 노출 , 뇌 발달 및 의사소통 기능의 관계 연구 유전 연구 : 일부 언어문제가 선천적 해결되는 말 - 언어문제와 중재나 치료가 필요한 언어문제를 구분 말 - 언어발달이 이후의 학교수행 , 특히 읽기학습에 미치는 영향 모국어 학습 이후 뇌의 외국어 획득방법교육자들이 고려할 사항교육자들이 고려할 사항 주요 성장기에 뇌의 재구성 능력을 제대로 활용하려면 , 영유아의 말 - 언어 학습문제를 다뤄야 한다 . 청소년의 말 - 언어문제에 좀 더 관심을 가져야 한다 . 말 - 언어 지체 중 일부는 영구적 장애가 아니라 성숙지연에 불과함을 인식해야 한다 . 중등교사 대상의 언어장애 판별 및 치료에 대한 연수가 필요하다 . 언어장애라 하더라도 적절한 수업방법만 활용하면 외국어도 배울 것이다 . 언어학습 곤란 아동에게 인지적 사고에도 문제가 있을 거라 생각하면 안된다 .고려할 전략고려할 전략 구어기능 개발하기 유아와 대화하기 책 읽어주기 독서는 상호적인 경험이어야 한다 시청각 단어게임으로 음운인식 개발하기 하나씩 배우다가 패턴과 순서 관련 활동으로 나아가기 가정과 학교에서 많은 읽을거리 제공하기Thank You{nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2017.07.17| 26페이지| 1,500원| 조회(124)

언어장애, 언어치료, 말소리 장애

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