Ⅰ.서론우리나라에서 생산되는 두류 중 콩, 팥, 녹두를 3대 두류라 하며 이외에 동부, 완두, 잠두, 강낭콩, 까치콩, 여두 등이 있다. 우리말 콩의 어원(推定)은 확실하지는 않으나 콩이 바닥에 떨어지는 소리에서 유래한 것으로 짐작(斟酌)된다. 대두(大豆)는 메주콩, 즉 장류나 두부(豆腐), 콩나물을 만드는 흰콩만을 뜻하며 영양성분에 있어서도 강낭콩, 완두, 땅콩 등과는 많은 차이를 보인다. 대두(大豆)는 식물성 단백질(蛋白質) 및 유지의 급원식품으로서 중요하다. 콩은 오래전부터 1930년 까지는 중국, 한국, 일본 등 동북아시아 지역에서 생산되어 오던 것으로, 만주지방이 그 생산량의 대부분을 차지하였던 주요 영양 작물이다. 콩의 기원은 콩과 유사한 작물이 기원전 2828년경에 중국에서 처음으로 소개된 바 있으며, 기원전 2207년에 콩과 작물의 재배 방법이 기술된 자료가 있다. 우리나라 콩의 재배역사는 확실치 않으나, 삼국시대 초기인 기원전 1세기경부터 재배된 것으로 알려져 있다.콩의 가공식품 중 하나인 두부는 기원전 2세기 경 중국 전한의 회남왕 유안의 시절부터 일반 서민에게 보급되기 시작했다고 한다. 그러나 두부의 첫 문헌으로 알려진 ?청이록?이 송대 초기의 것인 것으로 보아 그 기원이 한 대 까지는 가지 않을 것이라는 주장도 있다,두부가 우리니라에 전래되어온 시기는 분명하지 않으나 우리 문헌에 처음 보이는 시기는 고려 말로서, 당시 성리학자 이색(1328~1396)의 ?목은집?에 대사구두부래사라는 두부에 관한 시가 있다. “나물국 오래 먹어 맛을 못 느껴 두부가 새로운 맛을 돋우어 주네. 이 없은 사람 먹기 좋고 늙은 몸 양생에 더 없이 알맞다.” 이것은 두부가 새로운 맛을 주며 나이든 사람이 먹기에 좋은 음식이라는 것이다.두부라는 단어를 살펴보면 부(腐)는 썪었다는 뜻이 아니고 뇌수(腦髓)와 같이 연하고 물렁물렁하다는 뜻으로, 유목민족들이 우유(牛乳)나 양유(羊乳)로부터 만들어 먹는 유부에서 비롯된 것으로 풀이된다. 유부는 우유나 양유의 단백질을 산이란콩과 흰콩이 대부분이며 검정콩도 재배(栽培)하고 있다. 콩을 이용하여 두부(豆腐), 장류, 대두유, 두유, 콩나물 등을 만들어 폭넓게 소비하고 있다.콩은 납작한 원통형의 꼬투리 안에 2~3개 들어 있으며, 콩의 가식부는 자엽이며, 2장의 자엽 사이에 배아가 있다. 자엽이 90~92%, 종피 7~8%, 배아는 2% 정도 구성되어 있다. 종피의 표면은 각피층으로 되어 있어 물이 잘 흡수되지 못하여 묽은 산이나 알칼리에 불용이다. 또한 종피에는 조섬유가 많고, 세포막은 주로 Hemicellulose로 되어 있어 소화가 잘 되지 않는다.콩의 성분조성을 보면 품종과 생육조건에 따라 다소 그 조성이 다르나 대체로 단백질(蛋白質) 40%, 당질(糖質) 22%, 회분(灰分) 4% 정도로 구성되어 있다. 콩의 단백질(蛋白質)은 약90%가 물에 녹는 수용성 단백질(蛋白質)로서 그 중 약85%는 Globulin이고, 약 5% Albumin, 약 4% Proteose, 그리고 비단백태 질소화합물이 6%정도이다. Globulin 중 대부분이 Glycinin으로 약 78%정도 차지하며 알부민인 Legumelin과 Phaseolin 등이 함유(含有)되어 있다. Glycinin은 필수아미노산이 골고루 들어 있고 특히 곡류 단백질(蛋白質)로서 부족 되는 Lycine, Cystine, Tryptophan 등이 많고 Glutamic acid과 Aspartic acid도 함유(含有)되어 있으며, 단백가가 75로 쌀과 밀보다 우수한 식물성 단백질(蛋白質)의 공급원으로 가공품(加工品)에 많이 이용되고 있다.콩은 약 18%의 지방질을 함유(含有)하고 있으며, 추출하여 식용유로 이용되고 있다. 콩기름의 지방산 조성은 포화지방산(포화지방산과 불포화 지방산의 비율을 12:88로 불포화 지방산으로 주로 구성되어 있는데, 필수지방산인 Linoleic acid, Linolenic이 비교적 많이 함유(含有)되어 있다.콩 정제 시 부산물로 Lecithin, Cephalin등의 인지질이 생성되는데, Lecithin검정콩이는 Anthocyanin계 색소인 Chrysanthemin이 있다.두류의 성분조성(100g 중)성분품목수분(%)단백질(g)지방질(g)탄수화물(g)회분무기질(mg)비타민(mg)당질섬유칼슘인철A(IU)B1B2니아신C콩9.241.317.621.63.53.81894713400.600.173.20땅콩7.625.646.626.41.72.256-1.800.800.1016.80팥14.521.40.656.63.74.21244135.2-0.560.131.80녹두15.621.21.054.93.53.81894713.41200.300.142.10완두13.421.71.055.76.02.2583605.01000.720.152.50강낭콩10.320.21.860.93.23.6923176.7-0.300.201.80콩나물90.24.21.02.90.50.832490.81750.150.130.810표-1.두류의 성분조성1-3.두부의 성분두부(豆腐)에는 단백질(蛋白質)과 몸에 좋은 필수 지방산이 풍부해 예부터 채식을 하는 승려나 인도의 채식주의자들이 부족한 영양을 보충하기 위해 즐겨 먹었다. 두부(豆腐)를 먹으면 원료(原料)가 되는 콩의 기능성 성분 덕분에 골다공증, 고혈압 예방, cholesterol 감소, 항암 등의 효과를 기대할 수 있다. 게다가 만드는 과정을 통해 65%인 콩의 낮은 소화율이 95%가량으로 상승하고 칼슘 함유량이 늘어나는 등 건강식품으로 손색이 없는 모습을 갖추게 된다. 또한 두부(豆腐)는 이상적인 건강 요리 재료라고 할 수 있는데 첫째, 육류와 함께 요리하면 cholesterol과 포화지방산의 양을 낮추고 필수지방산과 비타민 E를 공급해 준다. 둘째, 채소와 함께 조리하면 양질의 단백질(蛋白質)을 보충해 준다. 셋째, 밥이나 국수에 더하면 단백질(蛋白質), 복합 비타민 B류를 공급해 영양적 균형을 맞춰준다. 넷째, 짠 음식에 첨가하면 고혈압의 원인이 되는 나트륨 섭취를 줄여준다. 여섯째, 맛이 담백해 어떤 재료, 어떤 양념과도 잘 어울린다. 일곱째, 질감이 부드럽고 양의 나트륨이 함유(含有)되어 있다. 또한 나트륨 함량(含量)은 식품의 가공과정을 통해 급격히 증가한다. 예를 들어 토마토 100g에 들어있는 나트륨은 3mg에 불과하지만 토마토 케첩 100g속의 나트륨 양은 1300mg이다. 하지만 두부(豆腐)만은 예외로 콩 100g의 나트륨 양은 2mg, 두부(豆腐) 100g의 나트륨 양은 5mg으로 큰 차이를 보이지 않는다. 두부(豆腐)는 저염 식품으로 식사중의 염분 섭취량을 조절하기에 적합한 음식이다.?cholesterol 0% : cholesterol은 간에서 합성되거나 음식물을 통해 섭취하게 되는데 후자를 식이 cholesterol이라고 한다. 우리가 섭취하는 동물성 지방 식품에는 식이 cholesterol이 들어 있는데 이를 다량섭취하면 혈액 내 cholesterol 수치가 올라가게 된다. 이에 반해 식물체는 cholesterol을 만들지 않기 때문에 식물성 식품에 들어있는 지질에는 cholesterol이 전혀 함유(含有)되어 있지 않다. 따라서 콩이나 두부(豆腐)에는 cholesterol이 없다. 그 뿐만 아니라 콩이나 두부(豆腐) 속에는 Lecithin, Isoflavone을 비롯해서 악성 cholesterol인 저밀도 지단백(LDL-cholesterol)을 크게 낮추는 생리 활성 물질들이 많이 함유(含有)되어 있다.?식물성 단백질(蛋白質) : 육류나 달걀을 대신해 질 좋은 단백질(蛋白質)을 효과적으로 보충해 줄 수 있는 식품이 바로 두부(豆腐)다. 게다가 두부(豆腐)를 많이 먹으면 동물성 식품을 먹을 때 함께 섭취할 수밖에 없는 포화지방산이나 cholesterol의 폐해를 막을 수 있다. 특히 밥과 두부(豆腐)를 같이 먹게 되면 쌀에 부족한 필수 아미노산인 lysine을 보충해 주므로 육류 못지 않은 양질의 단백질(蛋白質)을 섭취하는 효과를 가져온다.?칼슘 : 한국인에게 가장 결핍되기 쉬운 영양소 중 하나가 바로 칼슘이다. 칼슘은 우유 및 유제품 등 제한된 종류(種類)의 식품에만 존재하므로 우유 섭취량이 적은되고 있는 음료는 물 이외에 다른 성분들을 포함하고 있다. 따라서 음료 형태로 수분(水分)을 섭취하게 되면 과다 열량 섭취 및 무기질 불균형이 일어날 수 있고, 섭취한 이상으로 몸에서 수분(水分)을 빼앗아 갈증을 더하는 결과도 나타날 수 있다. 물, 음료 외에 식품을 통해 섭취하는 수분(水分)은 총 수분(水分) 섭취량의 30～50%이다. 두부(豆腐)는 수분(水分) 함량(含量)이 80%이상인 식품으로 순수한 물의 섭취를 보조해 주는 역할(役割)을 한다.이번 실험은 면두부 제조를 하면서 각각 다른 응고제로 실험을 하면서 나타내는 차이를 알아보고자 한다.Ⅱ. 재료 및 방법(1)재료-원료 콩, 물, 마쇄기(믹서), 주걱, 면보(여과용), 응고제, 냄비, 버너, 두부틀, 온도계(2)실험방법①대두수침: 원료인 대두를 물에 씻고 물을 가득 부은 후 수분을 충분히 흡수시킨다.대두는 조직이 단단하므로 장시간 수침해야 조직이 느슨해지고 조직이 느슨해져야 단백질이 용출이 용이하다.②마쇄침지한 대두 무게(400g)의 2배가량의 물과 함께 5분간 마쇄한다. 이때 마쇄된 것을 두미라 부른다. 두부공정에서 사용되는 모든 물은 정수기 물을 사용한다.③가열침지한 대두 무게의 약 2배가량의 물을 끓이고 여기에 두미를 넣고 20분 정도 끓인다. 가열 시에 뚜껑을 닫고 최대한 원료 향 손실을 막아준다.가열하는 목적은 두부는 원료인 콩은 Trypsine Inhibitor저해제의 성질을 지니고 있어 생콩을 이용 시에 설사를 유발하며, 콩을 갈아서 산소와 접촉 시에 산화가 일어나서 콩비린내가 나게 되는데 이것은 Lypoxigenage 가 불활성화 된 것이며, 생콩에는 hemaglutan이라는 적혈구 응집효소가 있어 이러한 이유로 실활 시키기 위해서 가열을 하게된다.④여과가열한 두미를 천으로 거르고 세게 압착한다. 세게 압착하지 않으면 최종 두부의 수율이 떨어지므로 따뜻한 상태에서 세게 압착한다. 두유와 비지로 나뉘어 진다.⑤여과한 비지는 다시 앞의 과정을 거친다.비지 무게(320)의 2배 물과 함께
Ⅰ.서론식품가공 공장은 제품의 특성에 따라 필요로 되는 여러 가지의 단위공정이 조합되어 가공되고 있다. 식품제조 공정 중 분리, 분획 및 농축은 매우 중요한 처리로 이를 위해서 증류, 증발, 원심분리, 여과 등의 조작이 절대적으로 필요하다. 이러한 대부분의 조작과정 중에는 열처리가 반드시 수반됨에 따라 가공원료 중에 함유된 각종 영양성분이 부분적으로 열에 의해 파괴되고 냄새나 색 등이 변화에 따라 제품의 품질이 열화됨은 물론, 에너지비용, 관련시설의 설치에 소요되는 비용이 많이 든다. 최근 식품산업에서 저렴한 비용으로 간편하면서도 효과적으로 처리할 수 있는 기술로 선진 제국은 물론 국내의 일부 식품산업에서도 활용하고 있는 막분리 기술이 개발되어 주목을 받고 있다.분리공정이란 기본적으로 분리 대상 물질의 크기 차이를 이용하여 액상 혹은 기체상의 혼합물로부터 둘 혹은 그 이상의 물질들을 나누는 공정을 지칭한다. 그러나 막분리공정은 액상 혹은 기체상에 녹아있는 용질의 크기 차이 뿐만 아니라 확산도, 전하, 온도, 압력, 용해도, 표면활성도 및 밀도차 들을 이용하여 분리 효율성을 높이는 분야에 까지 확대되고 있다. 막의 중요한 기능은 선택적 투과성으로 특정 성분들은 통과시키고 기타 성분들을 거르는데 있다.분리막은 1950년대 이후 이온교환막이 산업분야에 처음으로 활용되기 시작하여 1960년대에 혈액투석막, 정밀여과막, 역삼투막 및 한외여과막이 개발되었으며, 특히 Leob와 Sorirajan이 개발한 비대칭막의 제조법 개발은 막분리 기술에 대한 상품화의 기초가 되었다. 식품산업에서 있어 막기술이 한국에 도입된 역사는 뚜렷하지 않으나 학술적으로는 1986년부터 한국과학기술원 시품공학연구실에 덴마크 DDS사의 plates and frames type의 역삼투 장치를 도입하여 실험한 사과주스의 예비농축에 관한 경구결과를 14988년 한국식품과학회지에 발표하였던 것이 처음이다.막은 대개 분자크기에 따라 물질을 분리하는 도구이다. 막을 이용한 물질의 분리기술은 그 원리와 공정이이다. 이러한 한외여과막을 이용하여 공정상에서 고분자량인 큰 분자를 저분자량인 작은 분자로부터 분리시키는 것을 한외여과라 한다. 오늘날 식품산업에 있어서 한외여과법은 매우 넓은 분야에서 활용되고 있는데 그 예로는2)정밀여과법(Mirofilation, MF)정밀여과란 용질의 크기가 0.1~10um 정도인 용질을 분리하는 막분리 공정으로 일반적으로 부유입자와 커다란 교질물 등 거대분자를 제거할 수 있다. 특히 정밀여과막은 적절히 선택하면 대상으로 하는 미생물의 분리가 가능하며 완전한 무균도 가능하게 된다. 따라서 식품산업의 많은 분야에 응용될 수 있는데 그 예로는 생맥주, 청주, 와인 등 알코올 산업에서의 청징, 무균여과, 미생물 관리 등에 활용되고 있으며, 최근에는 생물공학 분야에도 이용되고 있다.3)역삼투법(Reverse Osmois, RO)역삼투막은 전해질불질이 통과되는 동안 소금이 배제되도록 하는 막이다. 일반적으로 95~99%의 소금성분을 제거할 수 있으며, 만족할 만한 유속을 유지하기 위해서는 약 100기압으로 작동함으로써 삼투압을 이겨 낼 수 있다. 여기서 삼투압 현상이란 반투막을 사이에 두고 저농도의 용매가 고농도의 용액으로 이동하는 현상을 말한다. 역삼투는 분자크기에 따른 분리조작이 아니므로 정밀여과나 한외여과에서와 같은 유기물의 침착 현상이 적으며, 결과적으로 막의 수명도 길어진다. RO법에 의한 농축방법은 과즙, 천연감미료 등의 농축이나, 탈염, 탈색정제, 유효성분의 회수 및 농축 등 식품산업에서의 응용범위가 확대되고 있다.4)전기투석법(Electrodyalysis)전기투석에는 제4암모툼 염기나 아민 등의 양전하를 갖는 음이온 교환막과 술폰산기와 카르보닐산기 등의 음전하를 가지는 양이온 교환막을 차례로 세워 직류전압을 인가한다. 이때 Na+등의 양이온은 음전하를 갖는 양이온 교환막에 투과되나 양전하를 갖는 음이온 교환막에 대해서는 같은 양전하이므로 투과되지 못하며, Cl-등의 음이온은 그 반대 현상을 나타낸다. 그러므로 전기투석장치는 양이온 교리 공정이 주스의 청징화에 시도되었는데, 미세여과 공정이 사과 주스의 청징화에 이용되었으며, 키위주스, 배 주스의 청징화에 한외여과막이 사용된 바 있다. 한외여과 막의 세공 크기는 혼탁현상을 유발시키는 tanin과 그 이외의 물질들을 제거시킬 만큼 충분히 작으므로 과일 주스의 청징화에 한외여과 공정을 도입하는 것은 혼탁 현상을 효과적으로 감소시키는 방법이다. 그러나 주스 내에 존재하는 수용성 펙틴과 불용성 펄프 입자들에 의한 막 침착 현상은 flux 저하와 막의 손상을 야기 시켜 분리 비용의 상승을 초래할 수 있다. 따라서, 분리 효율을 높이기 위해서는 한외여과 전 단계에서 큰 입자의 불용성 섬유질들을 1차적으로 제거하고 분자량이 작은 탄닌, 쓴맛을 내는 나린진과 같은 물질들은 한외여과 단계에서 제거하는 다단계 청징화 공정이 필요하다.3. 과실주스에서의 막분리 기술 활용1)한외여과 기술의 활용청징주스 및 음료는 포장 전 단계에서 주스에 함유된 부유 고형물인 pectin, carbohydrate 등을 제거하여야 한다. 다른 과실 주스의 경우에서와 같이 사과 주스도 한외여과시 영향을 받는 인자로는 펙틴의 제거 정도와 막처리 온도이다. 사과 주스의 한외여과시 최적 조건은 주스의 전처리 상태와 사용 설비에 따라 차이가 있다. 이를 감안하여 대략의 조건을 정리하여 보면, 온도는 50℃, 한외여과막의 분획분자량은 약 10,000정도, 처리액의 주입압력은 1.7~3.1bar범위이다.fluit↓pressing↓clarified juice↓pasteurization↓pectinization↓Ultrafiltration↓ →Residueclear juice↓Bottling그림-2 사과주스의 청징공정한편, 오렌지 주스의 고미성분을 제거하는 방법으로, ①고정화 효소법, ②B-cyclodextrin 등의 고미억제제를 사용하는 방법, ③선택적 흡수수지를 이용하는 방법을 사용하였다. 하지만 최근 이들 오렌지 주스 특유의 고미성분을 선택적으로 제거하는데 한외여과기술을 이용하고 있다.주스를과 막의 구멍을 막히게 하여 처리속도가 낮아지게 하는 fouling현상 등으로 인해 일반적인 최종 농축도(60˚brix이상)에 도달시키기에는 기술 자체의 다소 미흡한 점이 있다. 따라서 역삼투법 농축은 증발농축 및 동결농축의 예비 농축 방법인 hybrid공정으로 사용할 수 있으며, 주스 성분의 투과도가 높은 막과 투과도가 매우 낮은 막을 병용하여 막처리 기술 자체만으로서 농축도를 높이는 방법도 제시되고 있다.①오렌지주스오렌지주스는 증발농축이나 동결건조를 하기 전에 예비농축처리로서 역삼투를 이용하여 25˚Brix까지 농축할 수 있는데 오렌지에서 착즙한 주스 원액은 역삼투 처리 전에 살균과정을 거쳐야한다, 주스 자체의 삼투압은 주스 농축에 역작용을 하는데 오렌지주스 원액은 약 11˚Brix 정도로 토마토 주스에 비하여 훨씬 낮아 농축이 보다 수월하다. 오렌지 농축시 역삼투 막의 표면에 붙어 물의 막투과를 저해하는 주된 물질로는 hesperidin으로 장치가 상용중이더라도 7~14시간 간격으로 조업을 중단한 후 NaOH용액으로 약 15분간 처리하여 주면 이를 쉽게 제거할 수 있으며 3~4일 간격으로는 가성세제로 막을 세척하는 것이 농축처리속도를 향상시키기 위하여 필요하다. 증발농축시 오렌지 주스의 초기 수분이 15~20%제거 되는 동안 신선한 오렌지 주스의 특징적인 주요 향기성분인 휘발성 알코올류, 에스터류, 알데히드류 등의 손실이 크게 발생하는데, 이와 같은 막처리로 예비농축한 후 증발 농축하거나 동결 농축한 주스의 품질은 예비 농축을 하지 않고 각각 농축한 주스의 품질보다 신선한 맛이 훨씬 우수하다.②토마토 주스역삼투 기술을 이용한 토마토 주스의 농축은 일반적으로 초기농도인 4.5˚Brix 인 토마토 주스를 8.5˚Brix까지 농축시키는데 이용되고 있다. 토마토 착즙액 은 pseudo-plastic 인 점성을 보이기 때문에 농축도가 상승함에 따라 점도가 급격히 증가한다. 따라서 농축 시 토마토 주스의 점성이 농축 한계의 가장 중요한 인자이나 기술적으로는 25˚B에 음이온 교환막을 사용하여 염분의 산을 제거하는 데 이용되어 지고 있다. 과즙의 맛에는 당과 산의 비가 크게 관여하는데 오렌지주스에서는 당도와 산도의 비가 13.5~14.5, 포도주스의 경우는 10~11일때가 가장 맛이 좋다고 알려져 있다. 따라서 계절에 따라 변동하는 당도와 산의 비를 일정하게 하기 위한 수단으로서 전기투석법의 응용이 검토되고 있다.즉, 오렌지 주스의 경우 제품의 풍미를 손산을 주지 않고 구연산 이온을 양이온막을 사용하여 제거할 수 있다. 이렇게 제조한 제품의 질은 이러한 처리 없이 주스에 당을 가하고 조합하여 산미를 저하시키는 방법을 사용하여 제조한 제품과 큰 차이가 있다. 주스 처리에 사용되는 양이온 교환막은 오렌지 주스에 함유된 일부 성분이 매우 반응도가 높으므로 특수하게 제작되어 이용된다. 표-3은 전기투석법을 이용하여 자몽 주스에 1.52% 함유된 유기산을 0.9%롤 낮출 때 적용하였던 처리 조건을 나타낸 것이다.표-3.전기투석법을 이용한 자몽주스의 산제거process conditionvaluesFeed temperatureFeed acidityproduction acidityproduction rateCell velacity:productKOHvoltageCurrentCurrent densityCurrent efficiencyEnergy consumption92F1.52%0.09%95gal/hr0.3ft/sec0.1ft/sec176V122amp13amp/ft70%0.22kWh/gal4) 투과증발기술의 활용현재 과실 주스산업에 있어 투과증발 처리기술은 오렌지 주스 농축에 효과적으로 사용할 수있다. 오렌지 주스 향기성분들은 약 200여 종류로 구성되어 있으며 각각의 농도는 10~200ppm정도로 알려져 있다.그림-5. 투과증발법의 기본구성이들 오렌지 주스의 향기성분들은 다른 과일 향기성분에 비해 휘발성이 강해 기존의 농축방법에 의해서는 오렌지 특유의 향기성분을 회수하는 것은 불가능하다.4. 막분리 공정의 잇점과일 주스 및 야채주스 여
서 론양극성 장애(Bipolar Disorder)의 병태생리(1)정의-기분장애의 하나로 조증과 우울증이 주기적으로 교대되어 나타나거나, 조증상태만 지속될 때를 진단적으로 양극성 장애라 말한다.-양극성 장애(조울증)는 극적인 기분 변동을 일으킨다. 즉 과다하게 고양된 기분 혹은 예민한 기분에서부터 슬픔, 무원감의 기분까지, 그리고는 다시 이전으로 되돌아가며, 대개 그 사이에는 정상적인 기분을 가지는 기간이 있다. 이러한 기분 변동과 함께 에너지와 행동의 심한 변화도 같이 보인다. 기분이 고양된 상태를 조증(mania), 기분이 저하된 상태를 우울증(depression)이라고 한다.-우울증과 조증을 모두 경험하는 경우가 있고 우울증만 경험 하는 경우가 있다.(2)발병시기1) 대개 성인기에 발병(평균 30세)하나 어린 아동이나 10대에 발생하기도 한다.2) 평생 유병률 - I형 장애: 0.4-1.6%, II형 장애: 약 0.5%남녀간, 종족간의 유병률 차이가 없다.(3)원인목적관련활동유전유전이나 가족력을 통해 이행내재된 공격심자신에게 향한 분노감정대상상실사랑하는 사람으로부터의 분리와 애착의 파괴성격구조부정적인 자아개념과 낮은 자존감이 신념체계와 스트레스원의 평가에 영향을 줌인지부정적인 인지 태도로 경험한 절망감학습된 무력감/절망감반응이 비효과적이고 환경에서 강화요소가 조절될 수 없다는 신념행동삶에 있어서 긍정적인 강화의 상실생물학단가아민의 신경전달물질 monoaminergic neurotransmission 손상생활스트레스원네 가지 가능한 자원의 생활 스트레스에 대한 반응: 애착상실, 생활사건, 역할긴장, 신체적 변화통합생물심리적 소인과 촉진 요소들의 상호작용(4)분류1) I형 양극성 장애(BipolarⅠdisorder): 비정상적, 지속적으로 상승되고 과장되거나 흥분한 기분이 적어도 1주일이상 지속되는 과거나 현재의 조증 에피소드 경험. 에피소드는 사회적으로나 직업상으로 극심한 기능의 손상을 야기할 정도로 심각하다.단독 조증삽화(single manic episod애에 장기간 예방적으로 이용되며, 특히 반복되는 조증양상의 예방에 효과적이다. 조금만 용량이 많아도 독성이 나타나고 조금만 용량이 작아도 치료효과가 떨어지므로 자주 혈중치를 조사해야 한다. 항경련제인 valproate와 carbamazepine 등이 조증치료의 이차약물로 사용되고 있다.4)감정표현하기: 말을 많이 하기 때문에 표현을 조절하는데 도움이 필요하므로 천천히 말하고 생각이 한 방향으로만 흐르도록 도와주는 것이 중요하다. 환자들이 표현한 분노, 절망, 불안 등을 비판없이 수용할 때 환자들은 감정을 표현하는 것이 파괴적이거나 나약한 것이 아님을 알게 된다. 이완기술, 가정이입 기술, 감정을 개방시키는 질문, 가지폭로 등의 여러 가지 의사소통 기술을 이용하고 내용보다는 느낌에 초점을 맞춘다.5)인지적인 대처 기전: 생각과 행동을 통제하여 흩뜨려진 생각과 사고를 적응적이며 목표지향적 행동에 참여하도록 도와준다. 집중, 명료화, 직면의 의사소통 기술은 자기표현을 우회적으로 하는데 유용하다.6)행동변화: 현실적이고 목표지향적인 행동에 초점을 두어 업무를 완수하고 생산적으로 하는 능력을 증진시켜준다. (조깅, 수영, 도보, 자전거, 에어로빅 등)조증환자는 집중기간이 짧고 들떠있기 때문에 단순하고 빨리 끝나는 일이 필요하며 돌아다닐 수 있는 공간과 자극적이지 않은 기구가 필요하다.(8)치료1)정신치료- 질병의 이차적 장애 방지, 역동적 요인의 해결, 의사 소통, 긴장의 감소, 대인관계, 사회 적응을 위해 정신치료가 필요- 자조집단에 참여2)약물치료- 가장 중요한 치료로서 기분안정제가 주 치료약물(1) lithium-항조증 약물 중 가장 많이 쓰이고 혈중 농도를 1.0-1.5mEq/l로 유지(초기 주 1-2회 정도 약물농도를 측정)하고 유지요법(혈중농도 감소)하나 약물 효과시간이 다소 느림-부작용 : 위장장애(식사와 함께 복용)신장에서의 부작용(입마름, 다뇨증), 신경계통 부작용(손떨림, 기억력 장애),대사 장애(체중 증가), 소화기관 장애(설사), 피부과적인 부작용, 약물의 부작용으로 입이 말라 사 탕과 물을 자주 마심.5월 4일 점심식사를 거르고 과자와 음료수를 먹음. 다이어트를 위하여 식사를 안 드신다고 함. 5일은 아침, 점심을 대충 과자로만 채우시고 저녁은 죽 반그 릇정도만 드심.② 식사횟수 : 하루 3끼중 1~2끼 But 다른 간식거리로 배는 채우시는 정도임③ 마지막 식사/섭취량 : 저녁, 죽 반그릇 정도 (5월 5일 저녁)④ 식욕상실 : 약간의 식욕저하가 있다고 하나 관찰시 식욕은 정상이신 것 같음⑤ 구토 : 23~25일 nausea는 있었으나 구토는 하지 않았음.⑥ 소화불량 : 해당사항 없음.⑦ 음식알러지 유무 및 종류 : 해당사항 없음.⑧ 저작/연하곤란 유무 : 해당사항 없음.⑨ 치아/잇몸의 상태 : 썩은 이가 2개 보임. 치아의 사이가 넓음.⑩ 의치유무 : 4월 22일 3개의 보철을 하심⑪ 구취유무 : 해당사항 없음.⑫ 체중변화 : 23일-75kg, 27일-74kg 신장: 162cm⑬ 혈당검사 : 입원시 118mg/㎗2) 배설① 배변습관과 양상대변양상 : 변비가 있어 대변완화제(마그밀)사용함.② 배뇨습관과 양상(요정체, 실금증, 빈뇨증, 기타)배뇨시 문제점 : 해당사항 없음.신장/방광질환의 과거력 : 해당사항 없음.3) 개인위생① A.D.L. : 독립적, 의존적② 전반적 외모 : 통통한 외모를 가졌고, 머리는 풀어헤치며 단정하지 못한 상태로 다니심 치아 사이의 간격이 넓음.③ 옷차림새 : 환자복을 입고 있음. 윗옷의 단추는 다 채운 상태이며, 바지단을 접어 양말 속에 넣음.(바지가 펄럭 거려서 걸아다니기 불편해서 그렇다 함.)④ 체취 : 샴푸 향기와 담배냄새가 섞여서 남.⑤ 머리손질 : 빗으로 빗기만 하고 머리는 항상 풀어있는 상태임.⑥ 해충(이) : 없음.4) 휴식 및 수면① 수면시간 : 6~7시간② 숙면여부 : 자주 깬다고 함.③ 낮잠 : 아침잠이 많으셔서 주로 아침 늦게까지 누워계시며 요즘에 할 일이 없다며 계속 누워서 있으려고 함④ 수면보조수단 : 잠이 심하게 오지 않을 때는 약물(Razepam)정상화시킨다.-항정신병약의 약리 작용(1)정신적 효과 - 항정신병 작용(정신병적 증상(환각, 망상)의 개선)(2)신경생리학적 효과: 뇌파가 느려짐(뇌파 주파수 이동)(3)내분비 효과: 프로락틴 유리 증가(4)심혈관계 효과: thioridazine: ECG change-prolongation of QT interval T-wave changes(5)동물 스크리닝 검사① 조건 회피 행동의 억제② ampetamine - 상동행동의 억제③ 기타 검사 - 탐색행동의 억제- cataleptic state 유도- 보상영역 자가자극의 억제- apomorpine: induced vomiting의 방지④ Phencyclidine(PCP) psychosis- An NMDA receptor antagonist(6)파킨슨 증상(7)과식, 체중증가-주된 적응증(1)정신 분열병(2)정신 분열형 장애(3)단기 반응성 정신병(4)망상 장애(5)급성 조증(6)급?만성 뇌증후군(7)노인 정신병-금기(1)심한 알레르기 반응의 과거력(2)다른 CNS억제제 복용(3)심한 심장질환(4)경련위험(5)녹내장(6)임신: 대체로 안전한 편-부작용에 따른 간호(1)구강건조: 항콜린성 부작용이다. 물로 입안을 적시고 물은 삼키지 말고 뱉어내도록 한다. 자꾸 삼키면 많은 량의 물을 먹게 되어 이에 따른 부작용이 생긴다. 껌이나 캔디를 이용할 경우에는 치아 손상을 막기 위해 당분(설탕)이 없는 것으로 해 야만 한다. 장기간 지속될 경우 구강 위생이 불량해지고 치아가 손상되므로 담당의사에게 문의하여 오래 가지 않도록 조처해야 한다.(2)졸리움: 투약후 초기에 잘 나타나며 시일이 지나면 저절로 사라진다. 만약 호전되지 않 거나 생활에 지장이 올 정도라면 운전이나 기계 조작 시 주의해야 하며 약을 감 량하거나, 졸리는 부작용이 없는 다른 약으로 바꾸거나, 저녁에 한 번 한꺼번에 복용하는 방법을 써 본다.(3)변비: 항콜린성 부작용이다. 일반적인 변비 치료를 하지 말고 항콜린성 부작용에 대한 치료를 해야 한다. 항콜린성 기본적인 생물학적 욕구를 만족시킨다.⇒기본적인 생물학적 통합은 생존을 위해서 필요하며, 생존과 관련된 중재들은 간호중재에서 높은 우서순위를 가진다.-적절한 영양을 유지하고 수분섭취와 배설 및 활력증후를 관찰한다.-휴식과 자극의 기회를 제공한다.-필요시 ambulation을 돕는다.-필요한 개인위생 활동을 하도록 격려한다.9. 대상자와 대화시 단순하고 명료한 언어를 사용한다.10. 대상자의 비현실적 사고에 대해 긍정도 부정도하지 않고 합리적인 설명이나 논쟁도 하지 않는다.⇒이유를 묻거나 증명을 요구하는 것도 비치료적이다. 이는 비현실적 사고의 강화를 더 치밀하게 꾸미게 할 수 있기 때문이다.11. 대상자의 망상에 동의하지 않고, 세부적 내용도 묻지 않는다.12. 대상자와 대화시 현실에 초점을 둔다.13. 여러 가지 치료프로그램에 참여하도록 권유한다.14. 대상자에게 처방된 약물을 투여한다.간호수행1. 대상자의 사고과정 장애정도를 사정하였다.→이상행동양상, 망상, 환각, 현실적 사고능력에 대해 사정하였다.⇒그 결과, Circumstantiality, Delusion of grandeur, Elation, Smugness를 보이고, 환각은 없었다, 대상자와의 대화를 통해 거짓으로 꾸며낸 듯한 느낌과 비현실적 사고를 하고 있다는 것을 사정하였다.2.대상자의 과거력, 현재력 및 일상생활, 활동습관을 파악하였다.→Chart를 통해 과거력, 현재력을 인지하고 면담을 통해 다시 확인하고, 일상생활과 활동습관을 파악하였다.⇒그 결과, 대상자는 경제적으로 어려운 과거를 보내고 성적으로도 상처를 받은 적이 있으며 현재 남편과의 생활과 수면, 영양, 질병, 활동에 대한 건강정보를 파악하였다.3. 대상자에게 대화 시에 먼저 “전○○님”이라고 불러 드렸고 “저는 학생간호사 실습을 나온 박○○입니다.”라고 계속적으로 설명해드렸다.4. 대상자와의 신뢰감형성을 위하여 자주 병실에 들러서 잦은 면담과 인사말을 건네었다.5. 대상자에게 지속적인 관심을 제공하였다.→“어제 잠은 잘 주무셨어요?
![[간호 실습]양극성 장애(Bipolar disoder) 케이스](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2006/06/02/data4148837-0001.jpg)
