*수* 스토어

*수*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

182개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

[간호학] Glasgow Coma Scale(GCS)적용 후 평가 평가B괜찮아요

·과목명: 건강사정 ·제출일: 2003년 5월 28일{제목: Glasgow Coma Scale의 실제 적용 후 평가·학번: ·이름:1. 문헌고찰1)GCS (Glasgow Coma Scale)(1)Glasgow Coma Scale의 정의GCS는 눈을 뜨는 행위, 언어반응, 운동반응의 3가지 평가항목에 대한 대상자의 반응에 따라 4~6단계로 나누고 평가 합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는 방식으로 사장 흔히 사용되는 객관적인 측정 도구이다.GCS로 최저 3점은 심한 혼수, GCS로 7점 이하는 혼수에 속하고 9점 이상은 혼수의 범주에서 제외된다. GCS 15점은 완전한 의식 명료 상태이다.Jennett 등이 1,000명의 환자를 분석해 본 결과 GCS가 3~4점인 군에서는 97%가 지속성 식물인간 상태이거나 사망, 8점인 군에서는 25%가 식물인간이나 사망, 61%는 양호한 회복 또는 중등도의 장애가 있었다는 보고가 있다.{관찰반응반응점수개안반응(Eye opening)자발적으로 눈을 뜬다(spontaneous)4불러서 눈을 뜬다(speech)3통증 자극에 의해서 눈을 뜬다(pain)2전혀 눈을 뜨지 않는다(none)1언어반응(Best verbal response)지남력이 있다(oriented)5혼돈된 회화(confused)4혼란된 말(inappropriate)3의식불명의 음성(incomprehensible)2전혀없다(none)1운동반응 (Best motor response)명령에 따른다(obey commands)6동통에 국소적 반응을 보인다(localized)5자극에 움츠린다(flexion)4이상굴절반응을 한다(abnormal flexion)3이상신전반응을 한다(abnormal extension)2반응이 없다(none)1(2)시행목적-의식수준은 신경학적 상태의 가장 예민한 지표이므로 의식의 정확한 수준을 알고 변화된 신경학적 상태를 파악하여 뇌기능의 손상이나 이상상태를 조기에 발견하고 환자의 예후를 추정하기 위함이다.(3)GCS 적용방법{절 차1.개안반응1간호사가 옆에 갔을 때 저절로 눈을 뜨면 4점을 준다.2환자의 이름을 불렀을 때 눈을 뜨면 3점을 준다.3환자의 안검을 자극하여 눈을 뜨면 2점을 준다.4환자의 안검 등을 자극하여 눈을 뜨지 않으면 1점을 준다.5안검이 부어서 눈을 뜰 수 없는 경우에는 개안반응에 C(close)로 표시한다.2.언어반응1지남력을 확인하는 질문을 하였을 때 세가지 질문에 대하여 모두 적절한 답변을 할 때 에는 5점을 준다.2환자에게 지남력을 확인하는 방법으로 시간, 장소, 사람에 대한 질문을 하였을 때 세 가 지 질문에 대하여 한 가지라도 틀리는 경우에는 4점을 준다.3환자에게 질문을 하였을 때 적절한 대답은 하지 못하고 단어로 된 엉뚱한 대답을 할 때 에는 3점을 준다.4환자에게 소리를 내게 하였을 때 아 정도의 소리만 내는 경우는 2점을 준다.5환자에게 아 소리를 내게 하여 소리를 내지 못하면 1점을 준다.6기관내관의 삽입이나 기관절개를 하여 언어반응을 확인하기 어려운 경우에는 E 또는 T 로 표시한다.3. 운동반응1관찰자의 지시에 따라서 지시하는 대로 적절한 반응을 보이는 경우(손을 잡으라면 잡고 놓으라면 놓는 행동을 하는 경우)에는 6점을 준다.2동통자극을 줄 때 자극원으로부터 피하고자 하는 적극적 반응을 보일 때는 5점을 준다.3환자에게 동통자극을 주었을 때 사지의 굴절반응을 보이는 경우에는 4점을 준다.4환자에게 동통자극을 주었을 때 비정상적으로 굴절반응을 보이는 경우에는 3점을 준다.5환자에게 동통자극을 주었을 때 팔목이 신전반응을 보이는 경우에는 2점을 준다.6환자에게 동톨자극을 주었을 때 전혀 반응이 없는 경우에는 1점을 준다.7동통자극은 환자의 손톱을 연필 등의 고형물로 강하게 압박하는 것으로 한다.8여러 번 자극을 주어서 가장 좋은 반응을 기록한다. 하지의 반응보다는 상지의 반응을 기록한다.2. GCS (Glasgow Coma Scale) 실제 적용하기(1) 대상자소개이름: 홍00성별 및 나이: 남/ 70세진단명: Subdural Hygroma입원기관 및 입원일: 병원 / 2003년 3월 24일발병일: 2003년 1월 15일 Traffic Accident(2) GCS 적용1개안반응(Eye opening): 환자에게 다가가도 환자는 눈을 뜨지 않고 잠을 자는 듯한 모습 이었다. 그러나 이름을 부르자 눈을 뜨고는 천장을 바라보았다.2언어반응(Best verbal response): 홍제우님, 여기가 어디죠? 라고 묻자. 아라끼아. 아니예 요 아니예요. 라고 대답한다.시간과 사람을 물었을 때는 아이고, 아이고 라는 말만 반복적으로 하는 것을 볼 수 있었다.3운동반응 (Best motor response): 현재 Rt. hemiplegia가 있어서 우측 신체에 자극을 주 면 아야야야야 라고 소리는 지르나 피하지 못하는 상 태이며, 좌측 팔과 다리에 자극을 주자 적극적으로 피 하였다. 그러나 손을 잡아보거나 다리를 움직여보라는 말에는 반응하지 않았다.{관찰반응반응점수개안반응(Eye opening)자발적으로 눈을 뜬다(spontaneous)4불러서 눈을 뜬다(speech)3통증 자극에 의해서 눈을 뜬다(pain)2전혀 눈을 뜨지 않는다(none)1언어반응(Best verbal response)지남력이 있다(oriented)5혼돈된 회화(confused)4혼란된 말(inappropriate)3의식불명의 음성(incomprehensible)2전혀없다(none)1운동반응 (Best motor response)명령에 따른다(obey commands)6동통에 국소적 반응을 보인다(localized)5자극에 움츠린다(flexion)4이상굴절반응을 한다(abnormal flexion)3이상신전반응을 한다(abnormal extension)2반응이 없다(none)1(3) GCS 적용 결과의 평가1개안반응(Eye opening): 불러서 눈을 뜬다(speech) ----- 3점2언어반응(Best verbal response): 혼란된 말(inappropriate) ----- 3점3운동반응 (Best motor response): 동통에 국소적 반응을 보인다(localized) ----- 5점= 합계 : 11 점GCS로 최저 3점은 심한 혼수, GCS로 7점 이하는 혼수에 속하고 9점 이상은 혼수의 범주에서 제외되며, GCS 15점은 완전한 의식 명료 상태이다.따라서 본 환자는 의식이 완전하게 명료한 상태가 아니며, 혼수상태에도 속하지 않는다.3. 결론

의/약학| 2003.12.09| 4페이지| 1,000원| 조회(3,052)

신경계 사정, GCS, 신경계 검사, 신경학적 사정, Glasgow coma s..

미리보기

닫기
[간호학] 고든의 건강사정 도구 평가C아쉬워요

Gordon의 기능적 건강패턴에 의한 건강사정{·성명 :·진찰번호 :·병실 :·가족사항(관계 및 연령)·연령 :·성별 (남□여□)·학력 :·결혼 :·직업 :·종교 :-일반적 사항-·진단명 : 입원일 :·알레르기(원인 및 발병시 증상) :·입원방법 : Stretchercart □ Ambulatory □ Wheelchair□·과거경험 : 입원 □ 수술 □(수술명) 수혈 □·예방접종 : 홍역 □ 소아마비 □ 디프테리아 □ 기타환자 사정(ROS)·키 ㎝ ·몸무게 ㎏·혈압 120 / 80 ㎜Hg ·체 온 36.5 ℃ ·맥박 80 회/분 ·호흡 회/분·몸에 부착된 기구 IV □ Drain □ Suction □ 기타 수술(TAH c BSO)을 기다림·전신상태 양호하나 수술을 앞둔 상태에서 다소 불안정·피 부 정상(분홍빛) ·머리(목) 정상·림프절 정상 ·흉부(폐) 폐음정상·복부(장) 복부통증 ·직장 정상·비뇨생식기 질출혈 ·사지 정상·반 사 정상 ·정서(감정) 다소불안·음주량 맥주 1잔/주 ·흡연량 무·임상검사 결과 ·복용약1. 건강 지각 - 건강관리 양상1) 왜 입원하게 되셨습니까?2) 현재 건강상태를 어떻게 보고 계십니까?3) 앞으로 건강상태가 어떻게 변화될 것으로 기대하십니까?4) 자신의 질병과 관련된 위험요인은 무엇이라 생각하십니까?(해당사항에 모두 표시)고콜레스테롤 □ 스트레스/긴장 □ 흡연 □ 비만 □ 당뇨 □가족력(심질환) □ 운동부족 □ 고혈압 □ 기타 아버지가 심근경색으로 사망5) 현재 문제되고 있는 주요 증상은 무엇입니까?(해당사항에 모두 표시)흉통 □ 심계항진 □ 어지러움 □ 청색증 □ 부종(발목과 발) □기침 □ 호흡곤란 □ 기좌호흡 □ 부정맥 □ 가래 □ 숨참 □6) 입원하고 있는 동안 건강과 관련하여 교육받고 싶은 내용은 무엇입니까?(해당 내용에 모두 표시)진단절차 □ 운동지침 □ 스트레스 관리법 □ 약물 □ 심폐소생술 □심장상태 □ 금연방법 □ 질병 위험요인 □ 식이 □ 기타7) 의료진이 알고 있어야 할 기타 건강관련 문제는 무엇입니까?2. 영양 - 대사 양상1) 어제 하루 동안 먹은 음식 종류는 무엇입니까? (일반식 □ 특별식이 □)·아침 점심 ·저녁2) 어제 하루 동안 마신 수분량은 얼마나 되십니까? (병원 컵으로) 컵3) 체중이 과거에 비해 늘거나 □ / 줄었습니까? □ ㎏4) 입맛(식욕)은 어떠십니까?(식사량) 입원해서 조금 줄어듬5) 영양과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당사항에 모두 표시)구내염증 □ 의치 □ 씹기 곤란 □ 인후염 □ 오심구토 □식욕부진 □ 변비 □ 소화불량 □ 위궤양 □ 위관영양 □동통 □ 설사 □ 삼키기 곤란 □ 기타6) 피부와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)피부염증 □ 발진 □ 색변화 □ 피부상처 □ 땀(발한) □치유지연 □ 두드러기 □ 기타 무(약간 건조함)7) 대사와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)갑상선 질환 □ 당뇨병 □ 기타 무3. 배설 양상1) 얼마나 자주 대변을 보십니까? 보통 1일/ 1회. 가끔 변비일 때도 있음.2) 배변과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)직장출혈 □ 변실금(실변) □ 인공항문 □ 기타 무3) 완화제를 사용하십니까? 무4) 하루에 소변을 얼마나 자주 보십니까? 5∼6회/ 1일5) 배뇨와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)요실금 □ 긴급뇨 □ 배뇨시 동통 □ 빈뇨□출혈뇨 □ 작열감 □ 인공도뇨(소변줄) □ 기타 웃거나 하면 약간 실금4. 활동 - 운동 양상1) 규칙적으로 운동을 하십니까? 안함.2) 활동(운동)과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표 시)기관 절개 □ 인공심장박동기 □ 산소투여 □ 지팡이/위치 □호흡기 □ 에너지 부족 □ 피로감 □ 기타(심하진 않음)3) 여가시간을 어떻게 보내십니까?(즐기는 오락) 음악들음. 이웃과 얘기함.4) 다음 중 활동시 도움이 필요한 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)식사하기 □ 신체위생 □ 옷 입기 □ 걷기 □ 목욕 □ 화장실 출입 □5. 수면 - 휴식 양상1) 평균 수면시간 : 7 시간/일 낮잠 : 30분 시간2) 잠을 자는데 문제점이 있으십니까? 없음3) 잠을 자기 위해 약을 잡수십니까? 없음4) 아침에 깨어났을 때 개운한 느낌이 드십니까? 가끔 머리가 무거울 때가 있다.6. 인식 - 지각 양상1) 청각과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)보청기 □ 분비물 □ 이통(통증) □ 이명(소리들림) □ 기타 없음.2) 시력과 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까? (해당 사항에 모두 표시)안경/렌즈 □ 백내장 □ 통증 □ 염증 □복시 □ 분비물 □ 기타 난시3) 감각상태와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시)마비 □ 두통 □ 감각상실 □ 손떨림 □ 기타 복부동통, 요통4) 최근 들어 기억력에 변화가 있으십니까? 없음.5) 교육 받는데 어려움이 있으십니까?6) 어떤 통증이 있으십니까? (부위, 빈도, 정도, 통증관리)복부와 허리. 1일 2∼3회. 30분정도. 쥐어짜는 듯함. 더운물주머니나 전기패드 이용7) 자신의 생각을 말로 표현하는데 어려움이 있으십니까?8) 시간, 장소, 사람을 파악하는데 어려움이 있으십니까? 아니오 시간□ 장소□ 사람□7. 자아 지각-자아 개념 양상1) 자신에 대해 어떻게 평가하시고 계십니까? (성격, 대인관계 등에서의 장점과 단점)2) 질병으로 인해 신체(외모)에 변화가 왔다고 생각하십니까? (body image)3) 관찰사항: 반항적 □ 협조적 □ 예민함 □ 대화시 눈 마주치지 않음 □8. 역할-대인관계 양상1) 누구와 함께 사십니까?2) 질병발생 후 가족관계 및 역할에 변화가 있으십니까?가족과의 관계 및 지지, 태도에 만족하십니까?3) 가족간의 문제를 어떤 방법으로 해결하십니까?4) 가족들이 질병/입원에 대하여 어떻게 생각하십니까?5) 가족 부양은 누가 하십니까?가족문제의 주요 의사결정자는 누구입니까?6) 참여하고 계신 사회적 모임이 있으십니까?9. 성-생식 양상1) 병으로 인해 성적활동(성생활)에 변화가 왔다고 생각하십니까?2) 주로 사용하신 피임방법은 무엇입니까?3) 여성의 경우:임신횟수: 회 분만횟수: 회질분비물 □ 월경이상 □ 유방이상 □10. 대응-긴장 양상1) 자주 스트레스를 받거나 긴장하는 편입니까?어떤 경우에 스트레스를 받거나 느끼십니까?2) 스트레스가 있을 때 이를 어떻게 해소하십니까?(대화, 감정표현, 자해, 술/약물, 무시)3) 누가 자신을 가장 잘 도와준다고 생각하십니까?4) 질병과 관련하여 현재 가장 스트레스 받는 일은 무엇입니까?이 스트레스를 어떻게 해결하실 생각입니까?11. 가치-종교 양상1) 인생에서 중요한 것은 무엇이라 생각하십니까?2) 인생을 살아가면서 종교를 갖는다는 것이 중요하다고 생각하십니까?3) 종교를 갖고 계십니까? (가족의 종교: 본인의 종교: )4) 어려움이 있을 때 종교가 도움이 된다고 생각하십니까?

의/약학| 2003.05.16| 5페이지| 1,000원| 조회(4,428)

고든, 간호과정, 건강사정도구, 사정도구, 고든유형

미리보기

닫기
난소암(Ovarian Cancer)환자 case study 평가B괜찮아요

{부인과 실습 사례보고서1. 질병에 대한 문헌고찰난소암(Ovarian Cancer)1. 정의- 난소암은 종양이 발생하는 조직에 따라 구분이 되며 가장 많은 것은 상피 성종양으로 난소암의 90%를 차지하며 양성 및 악성, 양성과 악성의 중간 단계인 경계성 종양이 있다. 난소암은 여성생식기에 발생하는 암 가운데 한국 여성의 경우 자궁경부암 다음으로 발생빈도가 높다. 국내에서는 여 성 암의 2.8%정도를 차지하고 있으며 자궁경부암의 경우는 점차로 감소 하는데 비하여 난소암은 점차로 증가하는 추세를 보이고 있다.2.원인- 난소암의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 여러 가지 인자가 관여한 것으로 생각되며 지속적인 배란, 성선자극호르몬, 골반오염 등 세가지 가설이 제시 되고 있다. 즉 지속적인 배란이 난소의 표면상피에 반복적인 외상으로 작 용하여 표면상피가 재생되는 과정에서 성선자극호르몬과 난포호르몬의 자 극을 받아 분화와 증식 및 악성화되어 종양으로 변화하는 것으로 추측되고 있다. 따라서 배란을 억제할수록 난소암의 발생은 감소하게 되어 다산, 경 구용 피임약, 수유 및 골반수술 등은 보호 효과가 있는 것으로 알려져있다.3.위험인자- 40세 이후, 폐경과 초경이 늦거나 빠른 경우, 불임 혹은 임신경 험이 없는 경우 고위험군에 속한다고 볼 수 있다.위험인자 고위험군 저위험군폐경나이 늦은 경우(45세 이후) 빠른 경우(45세 이전)초경나이 빠른 경우 늦은 경우(14세 이상)출산력 불임이거나 임신경험이 없는 경우 다산인 경우수유여부 수유 안함 수유함유전적소인 직계에 난소암 있음 직계에 난소암 없음식생활습관 고지방 고단백식이 저지방식이경구피임약복용여부 복용하지 않는 경우 장기간 복용할수록4.증상- 난소암의 70%가 3기 이상의 진행암에서 발견. 월경 전 긴장, 심한 유방팽 창과 동반되는 월경과다, 출혈, 습관성 유산 등 증상 보일 때 의심해 보아 야한다.난소암 증상으로는 막연한 복부 불쾌감, 약간의 식욕부진, 기타 여러 경미 한 위장 장애들이 나타날 수 있으나 난소암에 특이한 것 확대되고 있다.*난소암의 병기(1) 1기 : 암이 한쪽 또는 양쪽의 난소에만 머물러 있는 상태(2) 2기 : 암이 난소의 주위, 즉 난관, 자궁, 직장, 방광 등의 복막으로 전이한 상태(3) 3기 : 암이 난소 주위(골반내)의 복막뿐 아니라 상복부 또는 후복막림프절로 전이한 상태(4) 4기 : 암이 복강 밖으로 전이하거나 간장으로 전이한 상태-1, 2기의 경우에는 수술로 완전히 절제할 수 있지만 3, 4기는 수술만으로는 완 전히 제거할 수 없다. 그런 의미에서 3, 4기는 진행성 암이라고 불리기도 한다.6.치료 및 간호중재- 수술시에는 전이도가 높은 반대쪽 난소 및 자궁적출술을 함 께 시술한다.난소암의 치료에는 수술적치료, 항암요법, 방사선요법이 있다.1수술요법난소암의 외과적 치료에 있어 기본이 되는 것은 전자궁 절제술 및 양측 난소난 관절제술이 되는데 반대쪽 난소를 제거하는 이유는, 동시에 병발하는 빈도가 높고 비록 육안적으로 정상으로 보이는 난소도 암전이를 갖기 때문이다. 또한 자궁의 장막과 내막도 잠재성 전이 장소가 되며 동시에 자궁내막암의 발생 가 능성이 높으므로 자궁적출술을 시행한다.2화학요법수술을 통해 다 제거하지 못하는 암을 치료하기 위해 화학요법을 시행하며 항 암제는 정맥투여 하거나 직접 복강 내로 투여하는 방법이 있다. 악성 난소종양 은 수술 후 단일제제 화학요법보다는 복합화학요법이 시행되고 있으며 또한 복 합화학요법은 수술 후 방사선 요법만을 받는 경우보다 더 효과적이라고 한다.3방사선요법전통적으로 암 환자에서의 방사선요법은 초기 암에 있어서 수술 후 보조요법 또는 진행된 암에 있어서 고식적 요법으로 사용되어져 왔으나 최근에는 주로 화학요법이 실시되고 있습니다. 방사선치료에는 고에너지 X 선을 조사하는 방 법과 복강 내로 방사선 동위원소(32P)를 주입하여 복막의 표면을 조사하는 방 법이 있다. 방사선 요법의 부작용으로는 오심, 구토, 설사, 전신 피로감, 체중 감소 등이 있을 수 있다.7.예후와 예방- 예후를 진단할 수 있는 인자들은 난소line malignancy of Lt. ovary Ⅰa.로 진단내려져 4월 25일 오후부터 중심정맥관 삽입후 Chemo therapy예정이다.4)주증상(Chief Complains):Low abdoman pain4.신체검진(Physical Examination: 비정상만 기록):특별히 신체상의 문제는 없었으나 신장 153cm에 체중이 64kg로 과체중임.5.영양1)과거에 식이조절을 시도해 본 경험이 있는가? 없음2)특히 좋아하는 음식은 무엇인가? 각종 육류3)특히 싫어하는 음식은 무엇인가? 김치4)음식을 맵거나 짜게 먹는가? 싱겁게 먹는 편임5)알러지 반응을 나타내는 음식이 있는가? 없음6)음식을 삼키는데 불편을 느끼지 않는가? 불편감 없음7)식사후에 불편감을 느끼는가? 불편감 없음6.개인위생1)구강위생·치아와 잇몸의 상태: 잇몸은 정상이며, 상측의 앞니2개가 많이 돌출되었다.치료한 치아: 8개 치료해야할 치아: 4개·양치질 횟수: 1일 1회 또는 0회2)세면: 1일 1회 스스로 함.3)머리손질: 자신이 스스로 할 수 있으나, 비듬이 있고 정돈되지 않은 모습임.4)목욕: 1주일에 1회 스스로 한다고 함.7.대인관계1)질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가?:없음.2)가족내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가?:현재 질병으로 인해 학교를 2주째 결석중이다.3)의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가?:대답은 잘 하나 환자의 말에 신빙성이 적어 환자와 직접적인 의사소통보다는 보 호자와 주로 의사소통 하고있다.4)의사소통의 장애가 있는가?:IQ 75로 정신지체가 있어 언어가 약간 부조리하나 의사소통은 가능하다.8.정서적 상태1)기분이 어떠한가?:기분을 물으면 늘 좋다고 대답한다.2)방어기제는?:없음9.기호품·술마시거나, 흡연하거나, 커피 또는 특정약물 등을 복용하고 있지 않다.10.규칙적인 운동실시 여부·규칙적인 운동은 전혀 하고있지 않다.11.수면,휴식 및 스트레스 관리에 대한 사정1)하루 8시간 숙면하는가?:저녁 8시부터 새벽 4시까지 약 8시핍증, 복통, 설사, BUN & Creatinine상승, 혈뇨주의·금기쇽병력자 금기3 BPA(Botropase)조성·용량Hemo coagulase.....1 NIH thrombin u/ml/A,.....2 NIH thrombin u/ml/A효능 ·효과각종 출혈의 치료 및 예방, 대상포진치료용법·성인 : 1~2a/ay IM에상부작용과민증상, shock유사증상주의·금기동정맥 혈전증 환자, 혈관내 응고증후 환자 금기급속히 투여시 오심, 심계항진, 두통 유발되므로 주의4 BTIA(Busphen)조성·용량Butorphanol tartrate.....1mg/ml/A, .....2mg/ml/A효능 ·효과진통, 진정작용용법·통증조절 : 1mg IV q3~4hrs·수술전마취, 마취전 처치 : 수술 60~90분전에 2mg IM에상부작용졸음, 어지러움, 무력, 열감, 오심, 구토, 구갈, 위통, 발한, 냉감, 소양, 저혈압주의·금기과민한 자5 W-ATMV(Fortimicin)조성·용량Astromicin Sulfate 200mg/V효능 ·효과항균용법·성인 : 1일 400mg #2에상부작용shock, 과민증, 신장애, 간장애, 제8뇌신경장애, 백혈구 감소, 설사, 구토주의·금기AGS, bacitracin 과민자 금기, 소아에 대한 안전성 미확립제8뇌신경 또는 신장애 일어날 수 있으므로 14일이상 투여시 주의{6 W-CFX(Suprax)조성·용량Ceixime .....100mg/c ....50mg/g효능 ·효과G(-), Streptococci등에 항균용법·성인 : 1일 1~2C #2·중증 : 1일 4C #2에상부작용설사, 복통, 식욕부진, 오심, 구토, 고창, 소양감, 구갈, 두통, 현기, 불면, 피로7 ACF(Airtal)조성·용량Aceclofenac 100mg/T효능 ·효과외상, 수술, 분만후 통증에 진통작용용법·성인 : 1일2T에상부작용위통, 구토, 오심, 발진, 발적, 담마진, 두통, 현기증, 졸음, 피로, 야뇨, 포만감주의·금기과민한 자, 천식, 급성비염, 담마진, 위장관 출간 호 목 표·환자가 통증이 감소되었다고 말한다.·환자가 통증이 사라졌음을 표현한다.계 획및수 행1통증의 정도와 양상을 사정한다.2수술부위에 모래주머니를 얹어주고, 복대를 감아준다.3통증초기에 진통제를 투여하고 효과를 사정한다.4심호흡과 마사지 등의 이완요법을 실시한다.5환자가 느끼기에 편안한 체위를 취하도록 해준다.이론적 근거1단순히 수술로 인한 통증인지, 기타 다른 원인으로 인한 통증인지 사정해야한다.2모래주머니나 복대는 출혈을 줄여주며, 수술부위를 지지하여 진통효 과를 나타낸다.3통증이 심해지기 전에 진통제를 투여해야 통증조절이 효과적이다.4심호흡이나 마사지는 환자에게 안위감을 증진시키고 관심을 전환하 여 진통의 효과를 나타낼 수 있다.5반드시 누운 자세보다는 무릎과 등을 구부리고 한쪽으로 눕거나 앉 아 있는 자세에서 통증이 적다.평 가·간호수행 전과 비교하여 통증의 정도와 양상이 어떠한지 질문한 결과 환자가 많이 좋아졌다고 대답하였다.{2 수술과 관련된 잠재성 감염 (4월 16일)주관적 자료· 추워. 이불 빼지마!객관적 자료·발열(체온: 37.5℃),오한이 있다.·호흡수가 수술전 평균 20회/분에서 32회로 증가했다.·호흡시에 그렁그렁하는 소리가 난다.·수술후 J-P bag, Hemovac을 삽입하고 왔으며, 18G needle을 유지 중으로 침습부위가 많다.간 호 진 단·수술과 관련된 잠재성 감염간 호 목 표·수술과 관련된 감염증상이 없다.계 획및수 행1활력증후를 측정한다.2임상검사결과를 확인한다.3심호흡 및 기침을 하도록 도와준다.4유치도뇨관을 무균적으로 다룬다.5배액주머니는 항상 환자보다 아래로 내린다.6환자간호시 손을 깨끗이 씻는다.7Semi Fowler's Position을 취해준다.82시간마다 체위를 변경한다.9조기이상하도록 격려한다.이론적 근거12활력증후에서 체온과 호흡수의 증가와 임상검사결과에서 WBC, ESR, ASO titer등의 증가는 감염을 의미한다.3심호흡과 기침은 기도분비물을 배출하도록 하여 폐합병증을 예방할 수 있다.4유치도뇨

의/약학| 2001.08.29| 17페이지| 1,000원| 조회(1,607)

모성, 케이스, 난소암, 부인과

미리보기

닫기
자간전증(Pre-eclampsia) 과 자간증(Eclampsia) 평가A좋아요

자간전증(Pre-eclampsia) 과 자간증(Eclampsia)1.정의·자간전증의 정의임신 20주 이후에 혈액순환 장애로 전신성 부종이 나타나고 혈압이 140/90mmhg이상 으로 높아지며, 단백뇨가 나타난다. 대개 자간정증에서는 고혈압, 부종, 단백뇨의 증세 중 2가지만 나타나는 수가 많다.·자간증의 정의자간은 자간전증의 증세를 다 갖고 있는데다 경련과 혼수상태까지 일으킬 때를 말한 다.2.원인확실한 원인은 알 수 없으나, 병리적 소견으로는 자궁으로 가는 혈액의 흐름이 적어지 는 현상이 보인다.태반의 기능부전 현상이 오며, 수분과 염을 체내에 축적시킨다.학설로는 태반의 대사 분해 산물이 직접 모체에 작용하여 이들 물질이 항원으로서 모 체에 어떤 결과를 초래케 한다는 항원 항체 반응설과 임신에 수반되는 내분비, 자율신 경, 환경변화에 대한 모체의 적응 불능에 관한 모체 변조설 등의 학설이 대표적이다.신체 구조적,병리학적 면에서는 몸의 소동맥의 혈관경련을 일으키는 것이 그 특징이 다. 이 때, 혈관이 굳어져서 탄력성이 없어진다. 혈압이 상승하여 뇌조직, 간조직, 신 장조직을 손상시키는데, 거의 초산모에게서 많이 나타난다.자간전증1)증후와 증세A.증후1부종처음에는 잠재적인 부종으로 체중증가 현상이 온다. 이때는 체액의 축적보다는 어떤 다른 이유가 있다고 본다. 임신후 체중증가는 1주에 350gm까지를 정상으로 보고, 이 이상 증가되면 비정상으로 판단한다.다음 육안으로 나타나는 부종에서 혈관의 압박으로 발목이 붓는 것은 위험성을 나타내 지는 않지만 전 임부의 40%에서 나타난다. 안정을 취하면 곧 없어진다. 대퇴, 안면, 손, 천골 등에 부종이 나타나면 상당히 심한 것으로 간주한다. 또한 중증인 경우는 음 부 전체에 부종이 나타나기도 한다.그러므로 임신중에는 일주에 한 번씩 체중을 측정하여 만일, 체중증가 현상이 나타나 면 염분제한, 저탄수화물 식이, 고단백 식이 등을 제공하고 안정을 시킨다.2혈압의 상승자간전증에서 혈압의 상승은 위험한 증후를 나타내는 것으로서 통 증후가 있은 후에 나타난다. 얼굴이 부석하여지고 상복부 동통이 나타나는데, 이것은 대개 자간에서 나타나며 구토증을 동반한다. 두통이 나타 나는데, 대개가 전두통이다.시신경의 압박으로 시력의 장애가 오며, 경한 경우 약간의 사시현상에서 심한 경우 완 전히 볼 수 없게 될 수도 있다.2)치료 및 간호중재1정기적 진찰임신중독증은 무엇보다 예방이 제일 중요하다. 임신중독증의 확실한 원인을 모르기 때 문에 완전한 예방을 기대할 수는 없으나, 임신중독증으로 인해 나타날 수 있는 다른 합병증은 막을 수가 있다.임신 초기부터 조기 진찰을 계속하기 위해 병원 방문이 중요하다.방문 횟수는 20주까지는 4주에 1번, 30주까지는 2주에 1번, 부만까지 1주에 1번으로 하는 것이 좋으나 임부의 상태와 필요에 따라서는 더 자주 한다. 이렇게 정기적 진찰 을 하므로 타각증이 나타나기 전에 중독증을 발견할 수 있다. 특히, 임신중독증에서 타각증이나 자각증이 나타날 때는 상당히 위험한 때이다.2간호중재체중을 측정하여 나타나지 않는 부종을 발견하고, 혈압측정, 소변검사를 하여 단백뇨 의 배출 현상을 알아보고, 어떠한 증세를 느끼는지에 대해 물어본다.부종, 혈압 등에 조금이라도 이상이 보일 떠는 염분을 제한하고, 고단백식이를 하며, 비타민과 철분을 충분히 공급해야 한다. 이때 1일 염분 섭취량은 3gm 이내로 제한한 다. 또, 산전관리에서 소변에 단백뇨가 한 번이라도 보이면 병원 처치를 필요로 한다.침상안정을 할 때는 옆으로 눕히는 것이 신장 혈액순환에 도움을 준다.안정제로 phenobarbital 1/2gr.을 하루에 3번 의사의 처방에 따라 줄 수 있는데, 이것 은 부작용이 없으므로 장기간 사용할 수 있다.안정제로 evipal을 낮에 1회 투여할 수 있다.만약에, 병원에 입원했을 때는 단백뇨 검ㅁ사를 1일 1회 실시하고, 혈압은 1일에 2회 측정한다. 이렇게 하므로써 증상이 완화되면 퇴원시키고 외래에 자주 방문하여 관리할 수 있도록 한다.3입원시의 관리ⅰ)침상안정안정은 자간 전증에 가 수 있다.·이뇨제:자주 쓰이지는 않으나 부종이 심할때는 chlorthiazide나 lasix와 같은 제제를1일간씩 쓴다.ⅲ)식이·경증의 환자에게는 평식을 제공하되 하루 90gm의 단백질을 섭취하도록 한다.·광물질의 섭취가 중요하므로 철분, 신선한 과일, 녹색야채를 섭취하도록 한다.·철분과 Vitamin A,B,C 등은 정제로 복용시켜 식사에 도움을 준다.·저 함수탄소식이는 칼로리를 억제하고 지나친 체중 증대를 방지할 수 있다.·저염식이를 권장한다.·수분섭취를 제한하지는 않으나 심한 경우는 1일 1200ml내로 한다.·정맥내 점적주사시에는 점적량을 정확히 측정해야 한다.·만약 변비로 하제를 사용할 시에는 강한 하제는 피하고 seuocot나 dulcolax와 같은 완하제를 쓴다.ⅳ)간호사정·소변: 중간소변으로 단백 여부를 가려내고 입원시 매일 실시한다. 또 임신 30주 이후 부터는 태아, 태반 순환의 기능부전을 알아내기 위해서, 소변내 estrogen배출량을 측 정한다. 이것은 1주나 2주에 한 번 정도 실시한다. 이렇게 해서 태반 기능부전현상이 보일때는 즉시 유도분만 한다.·혈압: 경한 환자는 1일2회 측정하고, 심한 경우에는 하루에 4번 잰다. 확장기압이 110mmhg이상으로 오를 떠는 의사에게 알리고, 안정제를 쓰도록 하며, 혈압은 매시 간 측정토록 한다.·부종: 매일 부종의 정도를 측정하고 기록한다. 특히, 오래 누워있는 환자인 경우, 천 골부위의 부종상태를 잘 관찰해야 한다.·체중: 2일에 한 번씩 체중을 측정한다.·수분조절을 위해 섭취량과 배설량을 매일 측정한다.·체온,맥박,호흡은ㄴ 1일 2회 측정한다.ⅴ)자간전증 환자의 심한 증세1혈압이 갑자기 오를 때 2단백뇨의 뚜렷한 증가 3부종의 현저한 증가4심한 두통 특히, 이때는 전두통이 있다. 5시력장애6구토증 7졸음 8소변배출량이 24시간에 600ml로 된다. 9상복통ⅵ)중증환자의 간호자간전증이 중증인 경우는 자간환자와 같이 간호해야 한다.A조용한 독방과 혈색을 잘 확인할 수 있는 조명이 필요하다.B측위신을 말기까지 유지시킬 수가 없으므로 임신 37주경에 유도분만 시킨다.또 병원에 입원하여 처치한 후, 36시간 내지 48시간 경과후에도 별 진전이 보이지 않 을 때는 그대로 유도분만 시킨다.혈압이 높을 때는 혈압하강제를 주고, 인공파막 시킨 후에, 수축제를 정맥 점적한다. 부종이 심할 때는 특히, 용핵의 주입을 주의깊게 조절해야 한다.또 임부가 고령인 초산모인 때는 제왕절개수술을 하게 된다.2자간전증 환자의 분만중 간호A자간의 발생을 예상해서 환자 곁을 떠나서는 안된다.B매번 소변검사.C혈압을 매시간 측정한다.D태아심음을 청취하여 기입하다.E경련을 예방하기 위해 진정을 시켜야한다.대개, 분만이 시작되면 악화되기 쉬우며 경련이 잘 일어나고, 태반 기능이 좋지 않으 므로, 태아심음 청취를 자주 해야 한다. 특히 제2기 초에 힘을 주게 될때 자간이 잘 일어나므로 아두가 2cm내지 3cm 발로되고, 아두의 선진부가 좌골극의 선을 넘어섰을 때에는 epigiotomy 후에 감자분만하게 된다. 또 자간이 있을까 염려될 때는 ether마 취를 하면 안전하다.3분만후 간호분만 합병증으로 경련을 잘 일으키므로 자간전증 호나자에게는 진정제를 투여한다. 분 만후 24시간 동안은 분만 합병증을 관찰하기 위해 환자곁을 떠나서는 안되며 혈압을 매30분 간격, 또는 4시간 간격등으로 측정한다. 또 소변량에 대해서도 세심한 고나찰 이 필요하다.자간1)증후와 증세자간전증에서 나타나는 위중한 증세가 자간의 전구 증세가 된다. 대개 자간이 나타나 기 직전에 구토와 심한 두통 상복통이 갑자기 나타나게 되는데, 경우에 따라서는 이러 한 전구증상 없이 바로 자간 증세를 보일 수도 있으나 이러한 예는 극히 드물다. 경련 의 모양은 입주위에서 시작하여, 눈 손의 순서로 나타나고, actual psychosis로 발전 될 수도 있다. 태아 사망률은 20%이며, 모성 사망률은 5%에서 15% 이내로, 지역에 따라서 다르게 나타난다.2)자간발작단계1전구기: 10초에서 20초 사이로 환자가 불안하여 소리를 지르 정맥내로 주입하여 경련을 즉시 조정한다. morphine 15mg을 정맥내 주입하여 효과를 얻을 수도 있으나 이것은 호흡저하현상을 일으켜 청 색증, 소변배출의 감소, 구통증 등의 결과를 초래케 되므로 반복사용은 금한다.A.발작시 처치1설압자를 입에 물린다. 강직이 있기 전에 넣지 못했을 때는 강직이 없어질때를 기다 린다.2측위를 취하고 머리를 낮추어서 분비물이 나오도록 한다. 분비물이 많으면 흡인기를 사용하며 폐렴을 예방한다.3 side rail을 올려서 환자의 낙상을 방지한다.4간호사는 환자의 옆을 지키고 벨을 눌러 의사를 부르며 벨 등이 없는 상황에서는 환 자의 발작이 끝난 다음에 의사를 부르러 가야한다.5의사가 오기전에 질식 상태에 들어갔다면 산소제공을 할 수도 있다.6먼저 혈압을 측정한 후 largatil(chlorpromazine)50mg, pethidine 50mg 및 phenergan 50mg에 5% dextrose 250cc를 섞어서 정맥으로 주입한다. 투여 후 2 시간 후에 largactil 50mg, prthidine 50mg을 근육주사하고 혈압이 낮아지지 않으 면 largactil 50mg을 48시간 동안 4시간 간격으로 준다. 이러한 처치에도 심해지 면 50% Mg sulgate10cc를 근육 또는 정맥주사할 수 있다.단, 전치태반일 경우에는 출혈을 막기 위해 largactil은 주지 않는다.또한 수분의 주입은 24시간내 2000cc 이내로 하며, 핍뇨증이나 폐부종때는 24시간 내에 500cc 이내로 제한한다.B.자간환자 간호에 필요한 물품환자옆에는 항상 청진기, 태아심음 청취기, 흡입기와 흡인기, 토물을 받을 용기, 억 제대, 마취용 기구상, 기관절개기구, 정맥주사용기구, 물과 물컵 등을 언제나 준비 해 둔다.C.산과적인 관리대부분의 경우, 자간으로 이행되면 자연히 분만이 시작된다. dlEO의 출산은 쉽고 빠 르게 진행된다. 따라서 이때 간호사는 환자의 분만 제2기의 단축과 경련의 예방을 위 해 저위감자분만을 준비해야한다.syntoci

의/약학| 2001.08.29| 9페이지| 1,000원| 조회(1,429)

모성, 간호, 자간전증, 자간

미리보기

닫기
자궁절제술 hysterectomy에 대한 정리 평가C아쉬워요

1.자궁절제술의 정의자궁절제술은 자궁을 수술적으로 제거하는 것으로 난관절제와 난소절제를 함께 할 수 도 있다. 부인과 수술중 가장 많이 실시되는 수술로 빈도가 점차 증가 추세인데, 그 적 응증으로는 자궁근종(약1/3), 악성종양, 자궁선근종, 약물로 치료되지 않는 만성 골반 염, 심한 자궁출혈, 자궁탈수 등으로 여성의 건강이나 생명을 위협하는 문제가 있을 때 이다. 자궁절제술의 65%는 출산기에 시술된다.2.자궁절제술의 종류와 방법(1)자궁절제술의 종류1부분 자궁절제술(subtotal hysterectomy): 자궁경부는 남겨두고 체부만 제거하는 수술로 수술후 월경이 없고 임신이 안된다. 근래에는 자궁경부암 발생의 소인을 제 거하기 위하여 잘 선택되지 않는 방법이다.2전자궁절제술(total hysterectomy): 자궁체부와 경부 전체를 제거하는 수술로 수술 후 월경이 없고 임신도 안된다. 그러나 난소는 남아 있으므로 에스트로겐은 계속 분 비된다.3난소난관절제술을 동반한 전자궁절제술(total hysterectomy with salpingoopho-rectomyectomy): 자궁과 함께 난관, 난소를 제거하는 수술로서 제거 장기에 따라 수술 후 생리변화가 다르다.·전자궁절제술과 한쪽 난소 제거시(total hysterectomy with unilateral oopho-rectomy): 에스트로겐 분비는 있으므로 폐경증상은 없고 월경과 임신은 안된다.·양쪽 난소를 모두 제거시(total hysterectomy with bilateral oophorectomy): 에스 트로겐 분비가 중지되어 폐경증상이 나타난다.·전자궁절제술과 함께 난관 제거시(total hysterectomy with salpingectomy): 전자 궁절제술과 같이 에스트로겐은 계속 분비된다.·전자궁절제술과 난관난소절제술을 받았을 때 수술 후의 생리변화는 난소절제술을 한 경우와 같다.4근치 자궁절제술(radical hysterectomy): 자궁전체와 양쪽 난관, 난소, 질의 일부, 자궁주 외부에 남는다.수술 후 동통이 더 심하다.회복이 느리다장기능의 문제점이 더 많다.질식 자궁절제술조기에 이상할 수 있다.수술 후 불편감이 덜하다.마취와 수술시간이 짧다.출혈이 적다.수술반흔이 보이지 않는다.입원기간이 짧다.수술 후 감염의 위험률이 높다.3.간호과정(1)간호사정-수술 대상자의 간호력(수술로 악화될 수 있거나 마취와 수술 후 회복에 영향을 미칠 수 있는 기왕력 포함)과 신체검진을 한다.·현재 복용하고 있는 약물의 종류와 용량·알레르기 및 과민성 여부(약물, 설파제, 페니실린, 음식 또는 환경인자)·위장관과 비뇨기의 기능에 대한 질문·과거 수술 유무와 있었다면 수술명, 수술 후 결과, 특별 합병증 여부, 가족력 조사-신체검진은 골반 장기는 물론이며, 다른 주요 장기에 대한 이학적 검사, 즉 심잡음, 폐기능 감소의 여부를 확인한다.검사실 검사는 혈액검사, 혈액형 검사, 혈청화학검사, 혈청전해질 분석검사, 간기능 검 사, 요검사, 분변검사를 필수적으로 실시하며, 그 외에 심전도와 흉부 X-선 검사를 반 드시 시행한다.인접장기에 대한 평가가 필요할 경우에는 방사선 검사로 정맥내 신우조영술 또는 요로 촬영술(IVP or IVU), 바륨 관장을 선택적으로 실시한다. 영상검사로는 초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명단층촬영(MRI)을 선택적으로 실시한다.이와 함께 수술을 받는 환자의 심리정서 상태를 파악하는 것은 수술에 영향을 미칠 수 있는 불안과 공포를 완화하는 데 매우 중요하다. (병진행의 특성과 범위, 수술 받는 이 유와 수술 전후의 과정, 예상되는 수술의 이점과 수술 후에 기대되는 결과, 수술의 위 험성과 발생 가능한 합병증에 대한 인지정도를 환자가 파악할 수 있도록 해준다.)(2)간호진단·수술의 이유, 입원, 회복 및 치료결과와 관련된 지식부족·수술 전, 후 경험과 관련된 지식부족·불확실한 치료 결과, 마취 및 생명 위협 질환과 관련된 두려움 또는 불안·수술과 관련된 통증·수술과 관련된 감염 위험성·신체 기능 또는 신체 일부 상실과 관련된 신체한 기관으로 상실되면 성욕저하, 성적반응 감퇴, 성적 매력을 잃고 남편이 외도하게 되지는 않을까 걱정한다.-월경은 원기와 활력을 주고 건강 유지상 필요한 요소로 한달간 몸에 쌓인 불순물을 쏟아내는 것이라고 인식하여 건강유지에 변화가 오지 않을까 염려한다.-자궁이 활력과 일상생활을 영위하는 능력을 제공한다고 생각하므로 일상생활을 하 는데 지장을 초래하지는 않을까 염려한다.-나이가 들어 보이거나 주름살, 흰머리 등이 생기는 용모의 변화를 염려한다.-수술 후에 통증이 오지 않을까 두려워한다.-죄짓는 것에 대한 응징으로 받아들이는 죄의식 등의 반응을 보인다.*수술 전 정서반응(주로 불안,두려움)-임박한 수술로 인한 의기 소침-아기를 낳을 수 없다.-여성으로서의 매력상실이나 완전한 인간으로서의 결핍에 대한 우려-여성으로서의 역할 상실, 정상적인 성생활의 가능성, 성적쾌감 등을 경험할 수 있 는지에 대한 염려-수술 후 심한 고통과 마취에서 깨어나지 못할까봐에 대한 염려-집안일이나 자녀를 돌볼 수 없다.-여성의 매력이 없어지고 곧 늙을 것 같다는 등의 불안*수술 후 반응-긍정적인 반응: 고통의 근원이 해소된 것에 홀가분함과 해방감을 가짐-부정적인 반응: 수술후 변화된 신체상에 적응하지 못하여 초래되는 우울증·수술 전에 생식기 구조와 생리 및 성 생리에 관한 바른 정보를 받고 지식이 있으면 수술 후 변화된 신체와 성 기능 장애가 없이 잘 적응하고 여성 생리에 대한 지식이 없는 경우는 자궁절제술 후에 여성다운 특성이 상실되었다고 생각하고, 자궁 상실감 으로 자아개념과 성정체감의 변화를 경험한다. 또한 수술 상처 때문에 성교를 피해야 할 것으로 믿으며 성정체감 저하로 성교시 반응이 없을 수도 있어 성반응이 억압된다.자궁절제술을 받은 여성의 46%-성욕구 감소, 20~42%-성생활의 감소가 있다.*자궁절제술 후 성만족 과 관련된 요인-대상자의 나이, 문화, 종교적 배경과 교육수준, 가족속의 위치-배우자의 수술에 대한 태도와 지지정도-수술전 교육과 상담 등의 준비정도, 암의 존재여 강조 설명한다.2수술 전 준비-수술을 받아야 하는 이유, 수술의 유익점과 위험성, 수술하지 않았을 때의 문제점을 교육한다.-사용될 마취종류와 수술과정과 기대되는 결과, 수술 중과 수술 후에 올 수 있는 위 험, 수술 후 신체변화 및 생리적 회복과정, 출산과 성기능에 미치는 효과를 교육한다.-심호흡법, 객담 배출법, 체위변경, 조기 이상, 사지운동을 시범 교육하고 연습한다.-수술 승낙서를 받는다.-마취시의 문제 감소위해 금연시키고, 직장을 비워서 수술부위의 압력을 감소시킨다.-수술 전 며칠 동안은 저섬유식이를 권하며, 수술 전날 저녁식사를 가볍게 한 이후부 터는 금식하고, 10시 이후부터는 물 먹는 것도 금한다.-하제를 주어 장을 깨끗하게 하고 관장을 실시한다.-목욕은 필요에 따라 수술 전날 저녁에 실시한다.-수술부위의 청결을 위해 피부준비를 한다.(복식:유방선에서 허벅지 중간까지, 양측 침상선까지 음모제거, 배꼽주위와 샅부위유의)(질식:치골부위선에서부터 회음과 엉덩이부위까지, 양측 허벅지 안쪽까지 음모제거)-수술중 방광팽만을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입하고 사용법과 수술 후에도 유지 될 것임을 설명한다.-질식자궁절제술을 시행할 경우 질의 궤양이나 위축성 질염 등이 있으면 미리 치료한 다. 치료를 위해 구강으로 에스트로겐을 투여하거나 에스트로겐 크림을 질벽에 발라 준다. 수술 후 감염이 우려될 경우는 질내의 균배양 결과에 따라 선택한 항생제를 투 여하며 질을 소독액으로 세척한다.)-근치 자궁절제술은 위관을 삽입하여 복부팽만을 예방할 수도 있다.(위장관 자극으로 연동운동의 회복이 늦을 것에 대비)-수술을 위한 기본검사를 실시한다.(흉부와 복부 X선 촬영, 혈액검사, 소변검사, 간기 능검사 및 심전도, 초음파술 등)-수술 당일 아침에는 수술복을 입히고, 손톱과 발톱의 매니큐어와 화장 등을 지우고, 속옷과 양말을 벗긴다. 또한 의치, 머리핀, 반지 등을 제거하여 잘 보관하고 머리는 묶어준다.(관찰을 용이하게 하고, 외상을 방지)-환자의 이완을 위해 수술 전 투약 객담배출, 체위변경, 조기이상이 통증은 주나 왜 해야하는지 설명해야한다.-질식자궁절제술시 회음부 좌욕, 회음램프, 빙낭을 적용한다.(회음부 불편감 완화)-합병증을 예방하고 조기발견을 위한 간호를 한다.-침상의 이불이 접히거나 젖은 것이 없도록 정돈한다.-구강간호, 등마사지 등으로 안위를 도모한다.*심리적 안위간호-환자가 수술은 잘 되었으며 후유증은 없을 것인지에 대해 불안해 할 수 있다.-자궁을 여성 정체성, 성교기관으로 동일시하면 심신 증후군이 나타날 수도 있다.-수술 후 신체, 생리 변화를 설명한다.-의사가 설명한 수술 결과와 예후를 필요시 재설명한다.-수술부위 봉합의 발사 시기와 퇴원 예정일 등도 알려주어 환자가 퇴원계획을 하도 록 돕는다.*호흡기 합병증 예방 간호-의식이 돌아오면 심호흡, 객담배출, 체위변경 등을 처음에는 매 30분마다, 상태가 안정되면 매 2시간마다 실시한다.-호흡수를 측정하고 숨소리를 청진하여 분비물 축적유무를 관찰한다.-대상자 스스로가 할 수 있도록 시범을 보이고 재강조 설명한다.-일어나 앉는 것은 폐확장을 도모하므로 권장한다.-가습기를 틀어 주면 객담을 묽게 하여 객담배출이 용이하도록 도와줄 수 있다.-심호흡이나 기침을 할 때 수술부위를 두 손으로 눌러 지지하면 동통을 덜어준다.-노인, 비만 등으로 호흡기능이 약해진 고위험 대상자는 특별한 주의를 요한다.-대상자가 갑작스런 호흡곤란과 흉통을 호소하면 폐색전을 의미한다.*복부팽만 예방 간호-체위변경을 자주하고 비위관을 자주 짜주거나 흡인하면 배액과 장운동이 촉진된다.-마비성 장폐색증은 수술중 골반강내 장기의 신경이 자극을 받아서 나타나며, 증상으 로 심한 복부 팽만과 심한 구토가 있고 장음이 없다.*순환기 합병증의 예방 간호-마취에서 깬 후 Fowler's position을 취하고 있을 때 매 2시간마다 10분씩 앙와위를 취한다.-무릎아래 베개 고여주는 것을 피한다.-침상에 누워 있는 동안에 하지의 수동적 또는 능동적 운동을 자주한다.-조기 이상을 적극적으로 격려한다.-조기이상을 요하다.

의/약학| 2001.08.29| 10페이지| 1,000원| 조회(1,450)

모성, 부인과, 자궁절제술

미리보기

닫기