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[간호학]수혈간호

수혈 간호 (수혈부작용, 수혈의 종류, filter 사용 목적)1. 수혈의 종류종류보존 방법주요 특징전혈 수혈신선 혈액4~6℃신선 혈액 성분은 응고인자를 포함하고 있으므로 심한 출혈이나 수술 시에 한정된다. 다만 혈소판은 6시간 만에 반감하고, 과립구도 6시간이 지나면 탐식 기능이 저하된다. 응고 인자는 거의 없고 주로 혈장 증량 효과에 유효하다.성분 수혈적혈구 농축액(PRC)4~6℃전혈에서 혈장 성분을 제거(Ht 70%)한 것으로 헤모글로빈과 적혈구의 보충을 필요로 하는 경우에 이용된다. 전혈에 비해 심장, 신장, 간장에 부담이 적고, 혈장 성분을 제거하기 때문에 전해질에 미치는 영향이 적다.세정 적혈구 (Washed RBC)4~6℃농축 적혈구를 생리식염수로 세정한 후 생리식염수를 섞은 것이다. 백혈구와 혈장 성분에 의한 면역 부작용을 피하고자 할 때 이용된다.백혈구 제거 적혈구(leukocyte-depletedRBC)4~6 ℃자가 면역성 용혈성 빈혈과 신생아 용혈성 황달의 교환 수혈 및 혈장 분리 후에 백혈구를 제거한다. 황백혈구 항체에 의한 부작용을 많이 예방하며 장기 이식시에 많이 이용된다.해동 적혈구 농축액4~6 ℃장기간 보존이 가능하고 특이한 혈액형의 혈액 보존이나 자가 혈액을 보존하고 자가 수혈을 할 수 있다. 백혈구와 혈장 성분에 의한 면역학적 부작용이 적다.해동 적혈구 부유액4~6℃해동 적혈구 농축액과 같다.농축 혈소판(PC), 혈장20~24℃혈소판 감소가 우려될 때 순환기에 과대한 부담을 주지 않고(용량 20~40ml)혈소판을 수혈할 수 있다. 재생 불량성 빈혈과 체외 순환 사용 시 외에 보존 혈액을 대량으로 수혈했을 때의 혈소판 감소에도 이용된다.신선 동결혈장(FFP)-20℃(해동 후 3시간 내 사용)혈소판 이외의 응고 인자(5번,8번)의 공급과 혈장량 및 순환 혈액량의 회복에 효과적이다. 정상인의 혈액을 채혈 후 6시간 이내에 동결하기 위한 혈장 성분이 안정성이 높다. 불규칙한 항체 검사를 시행하고 있으므로 ABO식 혈액형의 적합으로 사용할 수 있다.클리오프레시피테이트-20℃(해동 후 1시간 내 사용)혈액응고 제 8인자 100단위를 포함한 20~40ml의 혈장을 동결한 것.혈우병 A에 효과적이다.혈소판 농축액, 혈소판 페레시스(platelet pheresis)공혈자에서 얻은 후 5일 이내점상 출혈, DIC, 자반증, 혈소판 감소증, 골수를 침범하는 신생물이나 화학 요법시에 사용된다.2. 수혈 부작용- 의미 : 혈액이나 혈액 성분 주입에 의해 일어나는 어떤 바람직하지 않은 반응이다.수혈 부작용은 급성, 지연성으로 나뉘며 급성 수혈 부작용은 수혈 중 혹은 수혈 직후 몇 시간 내 일어난다.- 수여자(donor)의 증가된 항체 수준(antibody level)은 공여자(recipient)의 항원에 노출 되어 수혈부작용을 일으킨다. 순환항체 수를 증가시키는 요인에는 여러 번의 수혈과 출 산 경험이 포함된다. 매번의 수혈로 수여자는 부가적 항원에 노출되며 수여자는 항체를 만들고 따라서 순환 항체 수(circulating antibody level)가 증가된다.- 수혈 부작용의 주요 3가지 기전? 공혈자의 백혈구 표면의 항원에 수여자가 항체를 만들어내는 면역 반응이다.? 공여자의 정맥 천자 부위의 부적절한 세척, 처리 과정에서의 감염 또는 감지되지 않 은 미생물의 배양과 보유에 의한 혈액 성분의 세균성 감염(대부분 기능 유지 위해 실온에 보관되어진 농축 혈소판)? 혈소판의 저장 기간 동안 백혈구로부터 cytokine의 방출(종양괴사인자와 interleukin-6)- 수혈의 잠재적 역효과 : 과다 혈증(hypervolemia), 저 체온증(hypothermia),전해질 불균형, 수혈 관련 전염질환- 수혈시의 부작용 발생 요인? 기술적인 실수: 혈액형 판단 착오, 교차 시험의 착오, 멸균 불충분(채혈 기구, 수혈 기구, 피부 등)수혈 기술의 잘못(속도, 혼합액, 조직액, 공기 등)적용의 잘못(과잉을 포함)? 사무 또는 관리상의 잘못: 라벨의 접착 착오, 환자와 공혈자의 혈액이 바뀜, 환자 혈액형 오기혈액 관리 불량(동결, 고온, 개봉 등), 사용 기간이 지난 혈액의 사용- 급성 수혈 부작용수혈 반응반응빈도잠재적 원인증상예방처치열성 비용혈성 수혈 반응1:5 혈소판1:10 적혈구-공여자의 leukocyte에 대한 수여자의 항체 반응- 박테리아 오염-염증성 cytokine의 방출- 수혈 후 2시간 안에 체온 1℃ 혹은 그 이상 상승- chills- 해열제 미리 투여-해열제(Antipyretics)-항히스타민제(Antihistamives)박테리아 오염1:350혈소판1:25000000적혈구- 혈액제제 오염 처리과정, 보관, 준비 혹은 투여 시-Fever, chills, sepsis- 혈액제제 수집 시 Aseptic Technique 사용- 적절한 곳에 보관- 4시간 마다 tube혹은 filter교환- 4시간 이상 수혈하지 않도록-항생제(Antibrotics)-해열제(Antipyretics)수혈과 관련된 급성 폐 손상1:10000적혈구와 동결침전제제(cryopecipitate)- 폐의 모세혈관 투과성 증가로 보체와 히스타민 방출 활성화-fever, chills, Cyanosis, hypotension을 동반한 호흡곤란- 예방법은 없으나 항히스타민제와 스테로이드 제제가 도움이 될 수 있다.- 성인호흡기장애 증후군(ARDS)의 기본처치: 해열제, 항히스타민제, 산소공급, 수액공급, 기계호흡, 혈관수축제급성 용혈성 반응 (acute hemolytic reaction)1:25000적혈구- 부적절한 혈액투여, 다량의 용혈반응의 결과로 수혈된 RBCs에 대한 항체가 존재함잘못된 투여(예: dextrose수액과 함께 투여)-Fever, chills, Nausea, Low back pain, Hemoglobin-urea, 주입부위 동통, 빈맥, 저혈압, 심맥관계 허탈, 심부전, DIC- 환자의 혈액체취시와 혈액 투여시 기관의 방침 준수- 수혈시작 15분 동안은 천천히 투여한다.- NS만 함께 투여 가능하다.- 해열제, 항히스타민제, 스테로이드 제제, 수액공급- shock 발생시: 산소공급, Epinephrine, Diuretics, Vasopressors두드러기 반응 (Urticarial Reaction)1:1000혈액제제(blood products)- 공혈자의 단백질에 대한 수여자의 반응Flushing(홍조), Hives(두드러기), Itchings(가려움)

의/약학| 2006.06.04| 4페이지| 1,000원| 조회(660)

간호학, 수혈, 수혈간호, 수혈의 종류, 필터사용의 이유

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[간호학]PET CT와 CT의 차이

PET CT와 CT의 차이1. PET CT (Positron Emission Tomography)? PET CT의 의미- 양전자를 방출하는 방사성 의약품을 대상자에게 정맥주사 혹은 흡인을 통해 투여한 후 단층 촬영함으로써 방사성 의약품의 분포를 영상화하는 것이다.- 질병과정에 대한 독특하고도 중요한 정보를 제공할 수 있으며 질병의 원인, 진단, 예후 판정, 치료반응 평가 및 치료방침 설정에 유용한 검사이다.- 인체 각 장기 내 생리, 또는 화학반응에 대한 정성 및 정량 분석이 가능하고 질병이 있 을 경우 화학적 변화가 해부학적 변화보다 먼저 일어나므로 PET를 통해 해부학적 변화 가 생기기 이전에 기능적인 이상을 찾아낼 수 있다.? PET에 사용되는 방사성 핵종 및 방사성 의약품- carbon-11(C-11), fluorine-18(F-18), nitrogen-13(N-13), oxygen-15(O-15)은 반감 기가 짧아 높은 방사선량을 투여할 수 있고 고화질의 영상을 얻을 수 있으며 연속 검 사를 시행할 수 있다.? PET 적응증- 간질 발작을 하는 대상자에게서 발작 부위를 규명하기 위해- Alzheimer 질환을 진단하고 이 질환과 치매의 다른 원인을 구별하기 위해- 뇌혈관 질환이나 동맥류를 확인하기 위해- 파킨슨 씨 질환이나 헌팅튼 씨 질환을 진단하기 위해- 수술 전 뇌종양을 평가하기 위해- 정신병과 정신 분열증에서의 대뇌의 생리적인 변화를 확인하기 위해- 약물 치료의 효과를 확인하기 위해- 사용된 방사성 핵종과 그 부위의 농축에 따른 유방종양, 폐의 염증, 만성 폐부종을 진 단하기 위해- 심근 경색증의 범위와 존재, 경색의 크기를 확인하기 위해- 관상동맥 질환을 확인하기 위해? 정상 소견- 신체 조직의 혈류와 대사 작용이 정상이며 해부학적 이상 소견이 없다.? 영향요인- 검사하는 동안 대상자가 가만히 있을 수 없을 때- 뇌 기능 검사에 영향을 미칠 수 있는 높은 불안이 있을 때- 알코올, 담배, 카페인 음료 등을 검사 24시간 이전에 섭취했을 때- 포도당 대사를 변화시키는 인슐린이나 정신 상태를 변화시키는 정온제와 같은 약제를 복용했을 때? 대상자 준비- 대상자 교육 :* 검사하는 부위에 따라 검사 소요시간은 30~60분 정도 걸린다는 것* 검사 전 24시간 동안 알코올, 카페인, 담배를 제한해야 한다는 것* 당뇨병 환자는 검사 3~4시간 전 인슐린을 주사하고 식사하도록 하며, 다른 약물은 제 한한다는 것* 뇌 검사를 시행할 경우 외적인 청각 및 시각 자극을 최소화하기 위해 귀마개와 안대를 사용한다는 것- 신체 준비* 6시간 이상 금식* fluid는 제거하고 검사실로 보내나 꼭 IV line을 유지해야 하는 경우에는 반드시 NS로 유지한다.* 검사 2시간 전부터 물 500cc이상 많이 드시도록 한다.* 당뇨 환자인 경우 오후에 검사를 하게 되며 E/T

의/약학| 2006.06.04| 5페이지| 1,000원| 조회(4,721)

간호학, 진단검사, CT, pet ct, PET과 CT의 차이점

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[간호학]항암제 안전관리 수칙

항암제 안전관리 수칙1. 목적- 병원직원, 환자, 환경 등이 잠재적으로 위험한 요소나 불필요한 노출로부터 보호되기 위 함이다.- 병원직원들이 화학요법 폐기물을 취급하거나 처리할 때 바르고 안전한 방법을 시행하도 록 지침을 제공하기 위함이다.- 무균상태로 이루어진 약이 안전하게 환자에게 투여되기 위함이다.2. 노출 경로- 직접적인 피부접촉, 흡인, 눈에 접촉3. 노출에 따른 영향- 단기간 효과: 피부염, 노출 피부 주위의 과 색소 침착증, 비 점막의 궤양, 눈의 작열감, 현기증두통, 오심, 머리카락이 가늘어짐.- 장기간 효과: 최기형성, 염색체 이상, 돌연변이 유발성, 발암성4. 일반적 지침- 항암제 독성물질의 고유한 성질과 이를 제조하는 방법 및 절차에 대해 잘 알아야 한다.- 독성물질의 안전한 사용과 제조, 투약의 안전한 절차에 대하여 충분한 정보를 가지고 있 어야 한다.- 약이나 액체의 유효기간을 확인한다.- 용액을 혼합하기 전에 약병의 깨진 곳이나 부유물질이 있는 지를 확인한다.- 항암요법제의 멸균적인 처리를 위하여 조제나 투약 전. 후에 반드시 손을 닦는다.- 의사의 처방에 따른 투여방법, 용량, 약물을 확인하며 의문이 있을 경우 의사와 상의한 다.- 항암제제 조제 시 조용한 작업실이나 환경에서 조작한다.- 조제시 안전한 보호 장비(가운, 장갑, 마스크, 보안경)를 사용하도록 한다.- 약물이 조제되는 곳에서는 음식을 먹거나 담배를 피우지 않는다.- 사용한 장갑, 구멍이 나거나 찢어진 장갑, 약물이 묻은 장갑은 병원의 규정에 따라 처리 한다.- 약물의 누출이 생겼을 때는 피부접촉을 피하도록 주의한다.: 약물이 있는 syringe나 tubing속의 공기를 빼낼 때, IV bag이나 tubing속으로 약물을 주사할 때, 약물이 있는 IV tubing을 연결하거나 분리할 때- Ample을 열 때: ample과 neck에 있는 물기를 닦는다.자신과 떨어져서 ample의 끝을 기울인다.ample을 따기 전에 알콜 솜으로 ample의 neck주위를 감싼다.- vial 사용 시? 희석제를 첨가할 경우에는 첨가한 희석제의 양보다 좀 더 많은 공기를 빼 내어 vial안 의 압력을 negative로 유지한다.? 희석제는 천천히 주입해서 vial의 벽면을 타고 내리게 한다.? vial의 마개에서 needle을 빼기 전 최종 용량을 재며 vial내와 syringe의 공기압이 평 행이 되도록 한다.? vial에서 needle을 뺄 때에는 needle끝에 약물이 흐르지 않도록 누르면서 뺀다.- 조제된 약이나 주사기에는 다음 사항을 기록한다.: 환자의 이름, 병실, 약(이름, 양), 조제 날짜와 시간, 유효만기일과 시간, 조제자의 이 름- 항암제 setting 준비(마스크와 장갑을 착용하고 수액세트를 식염수로 setting)- 항암치료동안 부작용 관찰하고, 2가지 이상의 항암제 투약 시에는 항암제와 항암제 사이 에 충분한 양의 생리식염수를 flusing한다.- 폐기물(vial, ample, syringe, tubing set, filter, IV bag, gauze, 가운, 마스크, 장갑)은 항암제 폐기물이라고 표시된, 구멍 나거나 새지 않는 용기에 담아서 버린다.? 사용 소모품은 재사용을 금한다.(부직포, 토시, 앞치마, surgical glove 등)? 소모품의 소거를 위해 disposable sip lock bag을 사용한다.? syringe는 cap을 씌운 채 폐기한다.? 사용 쓰레기는 일반 쓰레기와 분리수거 한다.? 항암제 쓰레기는 전문 업체에 의뢰 소각하거나 1000℃ 이상의 소각로를 이용해 소각- 화학요법에 사용된 IV병, IV tubing, 바늘 또는 주사기 그 외 오염된 린넨을 다루고 처리 하는 사람은 소독하지 않은 latex glove를 착용한다.- 항암 요법 시 사용되었던 수액병(500, 1000cc)이나 주사바늘을 규정대로 분리하여 처리 한다.

의/약학| 2006.06.04| 2페이지| 1,000원| 조회(1,581)

간호학, 항암제, 내과, 항암제 관리, 항암제 투약

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[간호학] 고위험 산부의 간호 평가B괜찮아요

* 고위험 산부의 간호 *Ⅰ. 조기진통(preterm labor)임신 37주 이전에 진통이 시작되는 것을 의미하고 조기진통이 분만에 이르는 것을 조산(preterm birth)이라고 정의한다.1. 원인 및 유발요인1) 산과적 요인양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁목의 기형, 생식기계의 감염, 임신 중 미약한 체중증가, 임신 중 복부수술, 임신 제2기의 유산력 및 32주 이전에 경관이 2㎝ 이상 개대되었을 때 등이다.2) 내과적 요인신질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고혈압, 임신 고혈압증, DES(diethylstilbesterol) 복용이나 기타 다른 독작용이 있는 약물복용 등에 의해 발생한다.3) 사회, 행동적 요인인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회?경제적 상태, 임신 전 체중이 45kg이하, 지나친 가사노동, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독, 정신적 스트레스 등이다.2. 진단1) 임상증상질 분비물의 변화 및 증가 현상, 질 출혈, 파막?설사, 32주 이전에 태아하강감, 요로감염이 있을시 요통, 골반압박감, 허벅지 압박감 등으로 요통이 있거나 복통의 호소시 조기진통의 시작을 예측함.2) 객관적인 검사1차 내진 후 30~60분경에 반복 측정하여 경관의 변화를 확인, 질 검사로 양수누출 확인, 경관점액의 세균배양 검사를 하여 group B stretococus, C. trachomatis, Neisseria gonorrheae균의 배출을 확인, 양수천자로 융모양막염을 확인3. 산부, 태아, 신생아에게 미치는 영향1) 산부에 미치는 영향자궁근 이완제 요법으로 인한 생명을 위협하는 심?폐 합병증, 혈전형성의 위험 증가, 근육쇄약, 골의 칼슘상실, 변비, 식욕감퇴, 산후회복 지연, 불안, 우울, 정서적 억압 등.2) 태아 및 신생아에 미치는 영향임신 23~28주 사이에 태어난 조산아 사망률이 가장 높음. 호흡부전증(RDS), 신생아 초자양막 질환, 동맥관 개존, 신생아 괴사성 장염, 뇌실 내과 점막건조로 불편해 하면 구강간호를 시행하며 식사는 조금씩 자주 섭취- 수분이 많은 과일이나 채소는 총 수분 섭취를 증가시키므로 제한.- 처방이나 표준 프로토콜에 따라 자궁근 이완제를 투여.3) 안위제공- 침대 위에 작은 방석 설치하고 등과 다리사이에 쿠션으로 지지함.- 부드러운 패드를 이용하여 팔꿈치, 무릎, 발목의 피부가 벗겨지지 않도록 한다.- 정서적 지지로 남편과 가족이 자주 방문하게 함.- 소아과 간호사와 면담하여 조산아에 대한 질문에 대답하게 한다.4) 조산을 위한 산부준비- 소아과 의사에게 연락하여 미숙아나 조산아를 위한 치료가 신속하게 이루어지도록 함.- 의사의 분만시술을 돕고 필요한 기구 제공.- 산부에게 태아상태와 절차에 대한 정보를 제공.5) 조산아를 위한 준비 및 간호- 조산아의 침상보온에 유의하고 보육기와 이불, 옷을 따뜻하게 준비.- 출산직후 제대결찰을 빠르고 신속하게 하며, 기도분비물을 흡인하고 산소를 제공하며 보육기를 사용. 이름표, 출생시간, 성별 등을 확인.- 조산아는 병원균에 대한 저항력이 약하므로 감염예방이 중요. 청결에 유의하고 방문객은 제한한다. 실내온도는 24~30℃, 실내습도는 60~70% 수준으로 유지한다.Ⅱ. 전치태반태반이 자궁하부에 부착되어 경관을 완전히 혹은 부분적으로 덮고 있는 상태로써 흔히 임신 후반기(7개월 이후)에 발생한다.1. 분류1) 전전치태반(total placenta previa) : 내자궁구를 완전히 덮은 상태2) 부분전치태반(partial placenta previa) : 내자궁구를 부분적으로 덮은 상태3) 변연전치태반(marginal placenta previa) :태반의 가장자리만이 내자궁구에 접해있고 분만 중 경관 개대 시 내자궁구를 덮은 비율로 계산하는 방법이 있다.2. 원인원인은 불확실하나 가장 중요한 위험요인은 제왕절개술에 의한 자궁내막 반흔으로써 과거 제왕절개분만수가 많을수록 위험이 높다. 그 외 위험요인은 다산부, 다태 임신, 35세 이상의 노임부, 이전 전치태반 병력 등이다.까지 기다린다. 초음파를 2~3주마다 실시하고 무자극 검사나 생물리학적 검사를 매주 1~2회 실시하면서 태아를 관찰하며 분만을 36주후까지 미룬다.- 자궁 이완제 투여 : 임신 3기 출혈과 조기 진통시 투여하며 임신 기간을 연장시킨다.- 스테로이드 투여 :34주 미만에는 태아의 폐 성숙을 위해 dexametasone을 투여하기도 한다.- 제왕절개 : 태아가 37주 이상이고 분만이 시작되었거나 출혈이 계속될 경우. 응급상황일 경우 임신 기간에 관계없이 즉시 분만을 할 수도 있다. 전전치태반이나 30% 이상의 전치 태반시 실시한다.- Oxytocin으로 자궁출혈이 조절되지 않으면 내장골 동맥(hypogastric artery)을 결찰하고, 불가피하면 자궁 적출술을 한다.7. 간호1) 초기사정 : 임신력, 분만력, 출혈(양, 촉진요인, 기간, 정도, 색), 자궁 활동 및 자궁상태(크기, 윤곽, 이완 등), 통증이나 압통(특히 복부), 태아심음과 활동, 의식수준, 일반적 상태, 임신주수, 활력징후 등의 건강력 조사. 복부 검진시 부드럽고 이완되어 있으며 압통이 없는 정상적인 자궁이 만져진다.2) 혈액손실 사정 : 회음패드로 혈액손실을 사정한다. 질에서 액체가 흐르는 느낌이 들면 즉시 보고하도록 대상자에게 보고한다. 주기적으로 자궁을 촉진하여 분만시작을 감지한다.3) 태아감시기로 태아심박동 양상을 주시하고, 혈액손실을 보기위하여 Hb, Hct를 측정한다.4) 주기적으로 자궁저부의 높이를 측정(복부에 표시)하여 잠복출혈에 의한 자궁팽대를 파악한다.5) 보존요법 시 정확한 사정이 되어야한다. 절대안정의 중요성을 설명하고 더 이상의 출혈이 있을 경우 알리도록 주지시킨다.6) 무자극 검사, 생물리학적 상태, 초음파검사를 통해 태아안녕을 평가하고 이상이 있으면 즉시 보고한다. 태아 모니터를 통해 저산소증과 같은 징후가 나타나는지 사정한다.7) 유치도뇨관을 삽입하여 핍뇨와 단백뇨를 정확하게 사정하고 질이나 직장검진을 시행하지 않도록 하며 골반을 자극하지 않도록 질 내에 아무것도 으로 간주한다.(2) 임신성 고혈압의 위험요인- 초임부나 고령임부, 다임부 - 나이 : 18세 이하, 40세 이상- 체중 45kg 미만, 비만 - 영양부족- 현재의 만성질환 : 당뇨병, 고혈압, 혈관성 질환, 신장질환(사구체신염), 교원성 혈관질환 (예; 전신홍반성 낭창)- 고혈압 : 혈관성 질환의 가족력 - 이전 임신시 심한 임신성 고혈압- 임신 합병증 : 포상기태, 다태임신, 양수과다증, 거대아, 태아수두증- 새로운 면역물질 - Rh 부적합증(3) 치료① 치료계획- 활동제한 : 하루의 대부분은 침상 휴식(좌측와위), 성교금지- 진정제 투여로 이완과 휴식 도모- 균형식이 섭취(고단백, 고함수 탄소, 저지방, 섬유소가 풍부한 음식)- 약물요법; 황산 마그네슘 (MgSO4) : 경련의 예방을 위함. 정맥 내 혹은 근육 내 투여; Barbiturate : 경련조절시 사용하며 부작용으로는 태아의 중추신경계를 억압.; Diazepam(Valium) : 황산마그네슘으로 완화되지 않은 경련관리에 효과적.; Hydralazine : 심한 고혈압성 자간전증의 여성에게 이완압 감소를 위한 항고혈압제.- 태아 안녕의 지속적인 사정 : NST를 주당 1회 이상 시행하고 수축검사(CST), 혈청 에스트리올 검사 및 초음파 검사를 한다. 심한 자간 전증시 분만이 적절한 치료이다. 분만을 유도하기 전 양수천자로 폐 성숙도를 사정한다.② 간호ⓐ 사정 : 체중증가 양상을 관찰한다. 주당 450g의 체중증가는 정상이나 900g의 증가는 자간전증이 의심되고 1.3kg의 증가는 경고 징후이다.- 부종의 사정 : 의존성 부종은 임부가 활동을 하면 발이나 발목에 먼저 나타나며 침상휴식을 취하면 천골 주위에 주로 발생한다. 요흔성 부종은 부은 부위에 손가락으로 압박을 가하면 압박부위에 흔적이 남는다. 정상적으로 흔적은 10~30초 내에 사라진다. 손가락 부종은 혈압상승 수주 전에 나타나므로 가장 사정할 만한 가치가 있는 경고 징후이다.ⓑ 매시간 소변의 양과 단백질의 양을 조사 : 소변은 중간소변 혹 경련기 (stage of convulsion) - 2~3분에서 몇 시간 근육의 이완과 수축이 빠르게 반복되며 근육의 움직임이 강력하여 환자가 떨어지거나 혀를 깨물 수 있다. 혈액이 섞인 거품모양의 분비물이 입 밖으로 배출된다. 얼굴과 눈이 충혈되고 근육운동이 점점 약해지다가 동작이 멈춘다. 호흡은 정지되고 잠시 후 길고, 깊은 혼수성 호흡이 시작된다.④ 혼수기 (stage of coma) - 혼수나 반 혼수상태에 빠진다. 대상자는 경련에 대해 기억하지 못하고 경련직전이나 직후 사건만 기억한다. 한동안 안구진탕, 근육의 뒤틀림이 있다. 지남력 상실과 건망증으로 회복이 빨리 안된다. 경련 동안 모아 모두 산소공급이 안되므로 심한 대사 장애를 받는다. 경련 후 상태가 몇 분이나 몇 시간 지속되고 대상자는 의식을 회복하거나 다시 경련을 일으킬 수 있다.* 핍뇨, 혼수 지연, 맥박 120회/분 이상, 체온 39.5℃이상, 경련 10회 이상, 단백뇨 10g/L/24hr 이상(정상 0.3g/L/24hr), 수축기압 200mmHg 이상, 폐부종 등의 증상이 없 으면 예후는 좋고, 2개 이상의 증상이 있으면 예후가 나쁘다.(2) 치료- 자간환자 관리의 원칙은 예방, 임신 종결, 진정, 추후관리이다. 대부분의 자간에서 환자가 안정되자마자 출산이 시도되어야 한다. 증상이 더욱 악화될수록 출산의 필요성은 증가한다.- 발작과 과반사 : 항 경련제, 이뇨제로 조절- 수분균형 파악을 위해 요배설량 측정.- 항 경련제 :심한 신경세포자극의 억제를 위해 사용되며 황산마그네슘과 diazepam이 사용됨.(3) 간호① 사정- 경련 전 사건, 시작시간, 각 경련단계의 기간 등을 기록.- 경련이 멈춘 후 모체 혈압과 태아심음을 환자가 안정될 때까지 5분마다 그 후 15분마다 측정한다.- 발작 후 단계의 기간, 폐부종이나 심부전 증상을 사정하고 요배설량과 정맥 주입을 감시.- 분만의 징후나 태반조기박리의 사정이 매우 중요하다. 자간증시 분만이나 태반박리는 외 부 증상이 거의 없이 진행된다. 분만 한다.

의/약학| 2005.09.11| 12페이지| 1,000원| 조회(1,142)

태반조기박리, 임신성고혈압, 전치태반, 조기진통, 고위험산부

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[모성간호학] 제왕절개술과 그 전,후의 간호 평가B괜찮아요

제왕절개술(Cesarean Section)1. 제왕절개분만이란?- 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법- 2001년 현재 40.6%의 빈도. (태아전자감시기의 확산, 분만중의 태아안녕에 대한 관심증가, 마취 및외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율 증가와 관련)- 제왕절개술은 대수술에 속하며 모성사망률이 질분만보다2~4배 높다.- 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기 감염 증가.2. 적응증 및 금기증- 일차적 목표 : 생명을 보존하고 산모와 태아의 안녕을 도모하는 것.(1) 적응증- 아두골반 불균형(CPD) : 가장흔한 원인- 태위 이상 : 횡위나 둔위- 자궁기능 부전(uterine dysfunction) : 비정상적 자궁수축, 경부 개대 불능, 분만 지연등.- 이전 제왕절개분만 : 자궁파열의 위험 증가- 연조직 난산(soft tissue dystocia) : 생식기 조직에 이전의 수술이나 상해로 인해 경부강직, 질협착,생식기 반흔- 임신 합병증 : 임신성 고혈압- 유도분만의 실패 : 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때- 생식기의 음부포진감염: 이 경우 약 50%의 신생아가 감염되어 이로인해 장기간 후유증이나 태아사망 초래.- 모성당뇨병- 모성 합병증 : 심질환, 고혈압, Rh부적합증, 지능이상, 이전 질식수술 등- 태반 부전 : 지연 임신시 태반의 노화- 기타 고위험 산과적 요소 : 전치태반, 태반 조기 박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상 분만중의 감염과 동반된 양막파막증(2) 금기증- 태아 사망- 미숙아 등3. 유형1) 자궁하부절개(low segment)- 가장 흔히 사용됨.- 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것.- 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어지며 절개부위도 쉽게 치유된다.- 피부절개선은 하부에 이루어져, 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니절개(bikini cut)라고 함.- 장점 : 향후 임신시 자궁 반흔이 파열될 위험이 적다.자궁하절은 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증이 거의 없다.자궁 무력 및 반흔 파열의 위험이 적다.2) 고전적 절개형태 (classic type)- 피부 및 자궁 체부벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다.- 만출을 위해 태아에게 용이하게 접근할 수 있다.- 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우, 응급 분만시 추천할 만 하다.- 응급 분만시 태아 만출을 보다 빨리 할 수 있다.- 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가한다.- 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 인후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.4. 장 ? 단점1) 장점- 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 산부나 태아의 위험을 가지고 있을 때 태아를 신속히 만출 킬 수 있다.2) 단점- 부모역할 적응에 부담이 되며 질식 분만에 비해 모성사망률과 이환율이 증가한다.- 외과적 합병증, 즉 출혈, 마취반응, 골반 또는 복부 장기상해, 감염 등이 일어날 수 있다.5. 간호1) 수술 전 교육- 분만과 관련된 사건을 설명하고 산부와 가족에게 수술하는 이유를 충분히 이해시킨다.- 합병증을 위한 교육으로 마취 후 회복기 동안 예측할 수 있는 사항(수술전 준비, 도뇨관, 정맥수액,수술 후 조기 보행의 필요성, 심호흡, 기침, 다리운동)에 대한 교육을 포함한다.① 심호흡- 폐에 충분한 환기가 이루어지도록 하고, 폐에 점액이 정체되지 않도록 돕는다.- 수술 후 48시간 이내에는 최소한 시간당 5~10회 정도의 심호흡을 하도록 한다.② 기침- 매시간 기침함으로써 폐 점액의 정체를 예방한다.③ 다리운동- 순환 정체를 예방하기 위해 매시간 5회정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡-신전시키는 운동이 필요하다.- 특히 제왕절개술 후에는 하지순환이 압박되어 순환정체가 일어나기 쉽다.2) 정서적 및 가족 중심적지지 제공- 수술에 대해 산부가 알고 있는 지식 정도를 파악.- 과거 수술 경험, 현재 복용하고 있는 약물 유무, 특이체질 여부 등도 면담을 통해 파악.- 산부는 정서적 스트레스 반응로 E,NE의 혈중농도를 증가시키며, 이로 인해 심박동수 증가, 기관지평활근 이완, 혈당 농도 증가 및 말초혈관 수축으로 인해 체순환이 저하되고 혈압이 상승한다.- 따라서 임신중 이미 하지순환이 저하되어 혈류 정체 및 정맥염에 노출되기 쉬운 임부는 분만시 순환장애의 위험이 더 커지게 된다.- 간호사는 산부 및 가족과 함께 제왕절개에 대해 재검토하고 의논할 기회를 가지는 것이 중요.- 수술 전 충분한 설명을 통해 산부와 가족의 안위를 도모.- 가족이 원하고 병원환경이 허락한다면 가족이 분만실에 참여하도록 한다.3) 수술 전 산부준비- 수술 직전 유방 바로 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도. → 세균감소, 감염 감소.- 유치 도뇨관 삽입 → 분만 동안 방광팽만 예방- 수술 전 검사. : CBC, 전해질, 혈액응고검사, 혈액형, 교차 검사등.- 정맥 경로 확보.- 산부 금식 → 마취제 투여 후에 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 금식.- 남편이나 보호자가 분만실에 입회하거나 산부를 준비시키도록 정보를 주는 등 지지적 간호 수행.- 마취유도 15분 전에 제산제와 분비물 억제를 위한 아트로핀 투여 → 마취 유도중 흡인되는 경우 위내용물이 중성화되도록 하는 것은 흡인성 폐렴 예방에 도움.- 마취제가 투여될 때 마취의사를 입회.- 항균용액으로 전체 수술부위를 소독.- 분만이 임박하면 소아과 의사, 집중간호실 간호사, 마취의사에게 연락하고 수혈이 필요할 경우 혈액은행에 연락.4) 분만 중 간호- 근육긴장의 완화를 위해 안락한 체위를 유지.- 체위성 저혈압 증후군으로 인한 태아 저산소증을 사정하기 위해 태아심음을 모니터.- 저혈압이 일어나면 수술대를 좌우로 흔들어서 대정맥에 미치는 자궁의 압력을 완화시키며 태반으로의 적정순환을 유지.- 간호사는 흡인기구와 소작기기가 정확하게 작동하는지 확인, 수술과정을 돕는다.- 소독간호사 및 의사와 함께 초기 스펀지 카운트를 한다.- 간호사의 중요한 기능은 초기 절개시간, 신생아의 정확한 분만시간, 시술이 완료된 시간등이 포함.5) 출산직후 신생아 간호- 분만간호사는 소아과 의사를 도와서 신생아 흡인, 필요시 산소 투여, 제대결찰, 신생아 평가, vit K투여, 신생아 이름표 확인 등의 신생아 간호를 수행.- 신생아 사정 후 안정되면 부모에게 데려다 준다.- 신생아 상태가 좋지 못할 경우 심폐지지 및 소생술 시작.- 신생아 분만 후 태반을 용수 제거.- 마취과 의사는 태반 만출 직후 정맥 내 옥시토신을 투여.- 최종적으로 사용한 스펀지를 확인하고 기록.- 절개부위에 드레싱을 하고 산부에게 옷을 입힌 다음 회복실로 이송.6) 수술 후 산모간호- 간호목표 : 수술 후의 산모의 필요에 따른 적절한 사정과 수행을 통해 산모는 신체적, 생리적으로지지된다.적절한 체위와 진통제의 사용으로 산모의 편안함이 유지된다.산모와 배우자, 신생아와의 관계가 잘 형성된다.

의/약학| 2005.05.11| 4페이지| 1,000원| 조회(1,607)

모성간호학, 제왕절개술, 적응증, 수술 전, 후 간호, 제왕절개 수술법

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