*주* 스토어

*주*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

35개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

당뇨발 평가A좋아요

..PAGE:1RN 김주연..PAGE:2Diebetic foot당뇨 발은 당뇨병을 앓고 있는환자의 발에 생기는 신경병,구조적 변형, 피부 못,피부와 조갑의 변화, 발의 궤양,혈관 질환등을 통칭하는 용어..PAGE:3하지 합병증환자와 보호자의 재정적, 사회적, 정신적 스트레스삶의 질에 장애절단의 두려움과 결과인종의 따른 차별화된 결과절단 후의 나쁜 예후절단 후 2년 생존율 50%, 5년 생존율 39~69%절단 후 1년 이내 재 절단 확률 9~20%입원과 부동, 질병률과 사망률의 중요 원인예방차원에서도 적지 않은 의학적, 경제적, 사회적 비용..PAGE:4원 인신경병증감염과괴저부적절한상처치유궤양손상허혈DM FOOT..PAGE:5신경병증감각신경병증자율신경병증운동신경병증궤양을 일으키는 가장 큰 역할보호 감각의 소실슬관절 보다는 원위부에서“stocking & glove”분포5.07 모노 필라멘트 검사피부의 적절한 수분 결핍혈류의 변화로 인한 혈관 확장 및 단락골밀도 저하와 골 약화-샤르코 관절주로 수축근의 내인성 근육 약화-높은 아치와 요족 형태발가락 근육의 수축자세와 발걸음의 변화정형외과적 평가와 보호적 신발의 필요..PAGE:6샤르코 관절의심: 외상, 편측성 온감, 부종, 홍반, 방사선 촬영 또는골 스캔 상 병변방사선적 시기 분류제 1기 : 급성 염증기제 2기 : 유합기제 3기 : 경화기 또는 재건기치료: 전 접촉 석고 붕대, 선택적 수술 요법: 샤르코 관절이 안정되면 보호신발..PAGE:7말초 혈관 질환혈관 재건술, 혈관 성형술4허혈은 당뇨초기에 빠르게 진행1원위부인 하퇴부에 광범한 침범2간헐적파행, 발의냉감,휴식통증3젊은연령,광범위,여성호발,양측성5..PAGE:8부종(edema)부종: 피부 조직, 피부 순환과 상처치유에 나쁜 영향정맥 순환 부전동맥 순환 부전의존형 부전만성 심부전에 의한 부종 동맥 혈류의 심각한 감소시압박 스타킹 착용필요한 만큼 압박을 줄여서leg elevation, 이뇨제약물변경, no leg elevation..PAGE:9손상(damage)1990년에 조사된 80명의 절단 환자중 69명이피부의 작은 상처가 원인일반적 원인화학적 손상열로 인한 손상대부분의 절단은 손상에서 기인함으로 자가관리 교육과보호 신발 착용을 강조하는 자가간호가 중요!부적절한 신발,파고드는 발톱,굳은살,티눈약제사용으로 연약한 조직의 파괴물,열패드, 뜨거운 모래, 도로위..PAGE:10..PAGE:11..PAGE:12..PAGE:13궤양(ulcer)복숭아뼈 이하 부위에서 피하 조직까지심각한 문제의 원인적절한 상처관리는 궤양을 치료하고 절단을 예방..PAGE:14궤양관리패혈증 예방발 관리 교육제공적절한 혈당 조절과 영양수분유지체중의 재분배와 압력을완화하는 보호신발 착용괴사조직의 제거상처 소독국소적부종 치료휴식과 보행 제한궤양관리중요원칙..PAGE:15감염(infection)화농, 심각한 홍반, 국소 열감, 압통, 경화, 분비물등그람 양성 호기균 주로 포도상 구균, 연쇄상 구균매일 상처 치료 및 감염 조직의 제거1가지의 항생제를 2주이상 투여발열, 백혈구 증가, 심한 고혈당, 괴저, 골수염의존재등을 입원치료 필요..PAGE:16괴저(gangrene)조직에 혈류 완전 차단으로인해 조직이 죽거나 괴사건성 괴저허혈과 관련습성 괴저조직이 죽거나 감염이 포함수술적 중재 필요..PAGE:17발의 위험 식별선별은 진단이 아닌 위험 요소 가진 사람 식별일년에 한번 이상 주의 깊은 발 검사말초 혈관 질환의 가능성 확인신체 계측으로 구조적 기형 확인피부나 발톱 이상 확인발 검사 후 위험도와 향후 계획의 결정 및 재검토..PAGE:18교육방법 및 내용지식, 행동, 신념, 수행정도 사정위험도 사정 후 정보 제공상황에 맞는 적절한 교육긍정적 표현, 현실적 방법발 간호 가이드 라인 서식 구비적용되지 않는 정보 삭제 가능언어능력에 맞는 적절한 자료 제공기본 원칙에 대해 교육고위험 환자는 매 방문시, 저위험 환자는 매년

의/약학| 2006.09.05| 24페이지| 1,000원| 조회(1,147)

발관리, 당뇨발, 신경병증, 하지 합병증

미리보기

닫기
[독후감]선물을 읽고..

"The present" 책의 제목이다. '선물'이란 단어로 번역된 책의 제목을 보았을 때 난 단순히 좋아하는 사람들이 서로 주고받는 물질적 선물, 그 이상도 그 이하로도 생각하지 못했다. 그러나 한장 한장 책을 넘겨 갈수록, 주인공에게 '선물'이야기를 들으며 메모해가는 리즈처럼 나의 메모도 장이 넘어갈수록 '선물'에 대한 나의 생각이 얼마나 단순하고 편협했는지 깨닫게 됐다.책의 원제 'The present'는 '선물'도 되고 '현재'란 단어로도 해석된다. 작가는 두가지로 해석될 수 있는 책의 제목 중 무엇 하나를 선택하려 한 것 같지는 않다. 책을 읽는 사람이 느끼고 깨닫는 내용에 따라 책의 제목은 '선물'도 될 수 있고, '현재'도 될 수 있는 것이다. 작가가 의도한 대로 모범생 독자인 나는 책을 통해 삶을 성공적으로 살아갈 수 있는 '소중한 선물'을 받았고 그 중심에는 무엇보다도 '현재'가 있다는 것도 깨달았다."지금 하는 일에 완전히 몰두할 때 넌 산만하지 않고 행복하다."너무나도 상투적인 말인 것 같지만, 그동안 내가 잊고 있었던 진리였다. 그동안 난 일을 하면서 쓸데없이 과거에 대한 후회나, 미래에 대한 불안에 사로 잡혀 있길 잘했다. 그런 과거에 대한 후회나 미래에 대한 불안이 일의 결과를 바꿔주지도, 일에 대한 내 만족감을 채워주지도 않는데도 말이다. 책을 읽은 다음날부터 난 내가 깨달은 바를 실행해 옮기기 시작했다. 현재 속에서 살고 있다고 생각하면서 지금 당장 하는 일에만 정신을 쏟았다. 물론, 처음에는 의식적으로 행해졌지만 차츰씩 나도 모르게 일에 집중되고 있었다.나의 착각일까? 주인공처럼 나도 되어 가고 있다는 느낌이 들기 시작했다. 현재에 집중하려는 행동이 오래전부터 지속되던 것이 아니어서 일의 결과가 월등히 향상되거나 한 것은 아니었지만, 적어도 일이 깔끔하게 처리되어 간다는 느낌과 예전에는 잘 느껴보지 못했던 보람이란 것이 조금씩 느껴지기 시작했다.이 책은 또한 무조건적으로 현재에 집중하라고 하지는 않는다. 현재속에서 존재한다는게 바로 지금(right now) 일어나는 것에 집중한다는 뜻이고 지금(now) 옳은(right)것에 집중한다는 뜻까지 전한다. 현재가 나쁜 상황이더라도 그런 나쁜 상황 때문에 힘이 들더라도 우리는 무엇이 '옳은'지 반드시 생각해야 한다는 것이다. 더 나아가 현재를 완전히 껴안으려면 단순히 현재 속에 사는 것보다 더 많은 것을 해야 한다고 작가는 전한다. 현재에 집중하라고 했다고 해서 과거와 미래를 모두 생각하지 않아서는 안되는 것이다."현재를 살면서 불행하다거나 성공적이지 않다고 느낄때는 언제든 바로 그 때 우리는 과거에서 배우거나 미래를 계획해야 한다."과거보다 더 나은 현재를 위해, 우리는 과거를 바꿀수는 없지만 과거에서 배울수는 있다는 점을 알아야 한다고 책은 강조한다. 과거에 잘못된 행동을 돌아보고 거기에서 배움을 얻고 과거와 다시 똑 같은 상황이 벌어지면 그때와는 다르게 행동하도록 해야 하는 것이다. 그 순간 우리는 더 행복하고 즐겁게 현재를 살 수 있을 것이고 후회 또한 덜 하게 될 것이다.

독후감/창작| 2005.10.20| 2페이지| 1,000원| 조회(237)

독후감, 감상문, 선물

미리보기

닫기
[정형외과]관절염 평가B괜찮아요

염증성 질환1. 류마토이드 관절염 (Rheumatoid Arthritis)류마토이드 관절염은 여러 기관을 침범하는 가장 흔한 만정적인 염증성 질환의 하나로, 대표적인 자가 면역성 질환으로 생각되고 있다. 다양한 전신 증상이 나타나기도 하나, 본 질환의 대표적인 특징은 대칭적으로 말초 관절을 침범하는 지속적인 염증성 활액막염이다.가. 발생 빈도 및 역학전체 인구의 약 1~2% 정도로 알려져 있으며, 나이가 증가할수록 유병율은 증가하여 30~50세에 가장 흔하다. 대개 남녀 비는 3~4:1로 여성에서 호발하나, 나이가 들수록 남녀 비의 차이는 줄어든다.나. 원인류마토이드 관절염의 직접적인 원인은 아직 규명되지 않고 있으나. 환경적인 요인과 유전적 소인들이 복합적으로 작용하여 관절염이 발생되는 것으로 추정되고 있다. 이러한 원인에 대하여 면역조절 기전의 이상이 초래되고, 만성 염증이 특이 관절을 중심으로 지속되고, 관련된 세포, 즉 임파구, 대식세포, 섬유화 세포 등에서 분해된 각종 cytokine과 단백 분해효소를 비롯한 다양한 염증 유발인자에 의해 조직의 손상이 지속적으로 일어난다고 인정되고 있다. 자가 면역 질환의 하나로 생각되는 류마토이드 관절염 환자의 혈액 및 활액막 조직의 80% 정도에서 발견되는 류마토이드 인자 (rheumatoid factor, RF)들은 항체의 기능을 가지고 있는 항글로불린 즉 IgG 의 Fc 부위에 대한 자가 항체로 생각되며, B형 임파구에서 생성된다.다. 병리류마토이드 관절염 특유의 조직학적 특징은 활액막의 비후와 활액막 조직이 pannus를 형성하여 관절 연골의 미란과 연골하 골의 손상을 일으키는 것이다.라. 임상 소견류마토이드 관절염의 발현 양상은 매우 다양하다. 주로, 손의 근위 지간절, 중수 수지관절, 주관절, 견관절, 슬관절 및 중족 족지 관절 등이 초기에 증상을 나타내며, 근골격계 증상에 이어 권태감, 피로감 및 미열 등이 동반되기도 한다. 진행됨에 따라 관절의 부종 및 및 종창, 압통, 운동 제한 기능 소실이 따르게 이 나타나고, 관절 증상이 적어도 6주 이상이 경과된 경우를 류마토이드 관절염이라 진단한다.Mornins stiffness(수면 후 강직)류마토이드 관절염 환자는 관절통이 아침에 심한 것이 특징.아프고 뻣뻣한 증상이 심하면 오후까지 지속.Arthritis of three(세 관절 이상의 종창)한 관절만 침범하기도 하나 75% 이상에서 다발성 관절염의형태로 나타남.Arthritis of hand(수부 관절들의 종창)류마토이드 관절염 환자의 90%이상에서 수부관절이 침범.수근 관절, 중수 수지관절(metacarpophalangeal),근위 지간관절Symmetrical arthritis(대칭성 종창)보통 대칭성을 가지나 중수 수지 관절이나 근위 지간 관절이침범된 경우는 완전 대칭일 필요는 없음.Rheumatoid nodules(류마토이드 결절)류마토이드 결절은 주로 피하에서 만져지며 사지의 신전 면에 주로 발생.Serum rheumatoid(혈청 류마토이드인자)검출 방법에 무관하게 양성인 경우는 진단 기준 중 1/7의 중요성만 갖음.Roentgenography(방사선적 변화)환자의 90%이상에서 이환되는 손과 손목의 전후면 사진중요.골 침식 및 미란과 관절 주위의 골다공증 소견이 보여야함.바. 방사선 소견방사선 검사는 진단 뿐만 아니라 병의 진행을 평가하는 데도 유용한 검사로, 침범된 관절외에도 흔히 이환되는 손 및 손목 관절의 촬영을 포함하는 것이 바람직하다.공통적인 방사선 상 특징으로는 관절 주위 연부 조직의 부종, 골다공증, 연골 하 골의 미란, 활액막 낭포 형성 및 골 재생의 부족 등을 들 수 있다.사. 검사 소견1) 혈액 검사 소견약 40%에서 경한 빈혈이 관찰되며, 대개 백혈구 수는 정상이나 질환이 활동적일 때는 다형핵 중성구가 증가하며, 혈소판이 증가하기도 하는데 이는 질환의 활동도와 관련이 있다.거의 모든 환자에서 질환의 활동도에 비례하여 혈침 속도(ESR)가 증가하는 경향이 있다.2) 혈청 검사 소견류마토이드 인자의 검출은 진단 및 감별에 유용하다.관절 막에 판누스가 증식하여 비대되고 섬유화되면, 섬유성 관절 강직이 심화된다. 더 진행되면, 이 비정상적인 조직에 골화(bony metaplasia) 가 일어나서 골성 강직으로 발전될 수도 있다.피하 결절은, 압력이 잘 가해지는 주관절의 후방이나 전방 경골부에서 호발하며, 전 환자의 약 20%에서 관찰된다. 그 병리적 소견으로는, 결절부의 중앙부에 괴사가 일어나고, 괴사 주위는 큰 단핵 세포로 둘러싸여 있으며, 그 바깥의 밀집된 결체 초직에 다수의 원형 세포침윤을 보인다.자. 치료*치료원칙*첫째, 통증을 억제하여 가능한 오래 동안 환자가 일상 생활에 적극적으로 참여하게 한다.둘째, 본 질환이 활동적으로 진행하는 동안 염증 현상을 억제하여 관절이나 근육,건 등의 파괴 속도를 최대한 늦추고 기능 소실을 최소화하여 정상 생활로 복귀시키도록 한다.셋째, 본 질환의 진행하는 과정을 바꾸어서, 진행을 정지시키거나 단기간 동안 경하게 진행 하도록 하는 것이다.이러한 목적을 위해 강조되어야 할 사항 중 하나가 조기 치료의 중요성이다. 류마토이드 관절염은 발병 후 2년 이내에 약 60~70%에서 골 미란이 발생하고, 일단 관절의 파괴가 진행되면 이를 억제시키기가 쉽지 않다.약물 요법 이전의 적절한 영양 공급, 물리 치료 및 휴식 등도 염증의 치료에 도움이 된다. 관절의 급성 염증이 있을 때는 심한 운동은 좋지 않고 우선 휴식이 권장된다. 그러나 장기간 전혀 운동을 하지 않으면 관절의 강직, 근육의 위축등이 따르게 되어 운동능력이 감소하게 되므로 적절한 정도의 운동이 유리하다.1) 약물 요법㉠제 1계열 약물 : 가장 독성이 적고 구하기 쉬우나 임상 증상과 염증 현상은 일부 감소 시 키지만, 질환의 경로를 바꾸지는 못한다.비스테로이드 소염제(NSAIDs): 이 계통의 약제들은 prostaglandin 합성을 억제함으로써 함염, 항진통 작용을 공통적으로 가지고 있다. 이러한 약물들은 대개 항염 작용을 나타내는 치료 용량을 투여 시 위장관 장애가 가장 큰 문제로 남으므로 투여 시 설파살라진(sulfasalazine)등이 있다.㉢제 3계열 약물(cytotoxic agents)Methotrexate: 현재 구미에서 활발히 연구되어 사용하는 약제로, 장점은 대개 4~8주 이내에 증상이 개선되어 그 효과가 다른 약제에 비해 빠르고 다른 면역 억제제와는 달리 암 발생의 위험이 없고 부작용의 빈도가 높지 않으므로, 장기간 사용할 수 있다는 점이다.이밖에 Azathioprin, Cyclophosphamide 등이 있다.2) 일반 보존적 요법질환이 활동적이고, 전신 증세가 심한 경우에는 환자를 침상 안정 시키는 것이 도움이 될 수 있다. 질환의 유발 요인이 될 가능성이 있는 치아, 편도선, 골반 내 장기 등을 관찰하여, 감염되어 있으며 즉시 치료 하는 것이 바람직 하다. 혈색소 부족과 빈혈상태는 조혈제를 섭취시켜 치료하고, 심한 경우에는 수혈을 병행할 수 도 있다. 골 조직의 동화작용을 위해 estrogen과 androgen을 겸용 복용시키는 것도 생각해 볼 수 있다. 고열량 음식물과 충분한 비타민 섭취는 다른 소모성 질환에서와 같이 중요하다.석고 부목과 관절의 운동: 염증이 있는 관절을 석고 부목을 사용하여 고정시켜 줌으로써, 동통의 완화와 염증의 보다 신속한 감소를 기대 할 수 있다. 고려할 사항은 관절의 운동을 유지하고, 강직을 예방하기 위해서는 부목을 벗고 하루에 몇 번 정도 운동을 할 수 있도록 제거가 가능한 부목을 사용하는 것이 좋다. 또한, 고정되어 있는 동안에도 고정된 위치에서 등척성 근육운동을 시켜, 근력약화와 근 위축을 방지해야 한다.이 밖에도 물리치료, 직업 치료 및 정신 요법 등도 도움이 될 수 있다.3)수술요법수술은 류마토이드 관절염의 일반적 치료법은 아니다. 국소 변형이 심하여 일상 생활의 영위에 지장이 있는 경우, 그리고 활액막의 증식이 심하여 이로 인한 관절의 파괴를 피할 수 없을 것으로 생각되는 환자에게서 시행하는, 제한적이고 국소적인 치료 방법이다.수술의 종류로는 국소 관절의 파괴를 예방하기 위한 것(활막 제거술), 부목 사용과 관절 운동 등의 물리 치료와 관절 변형의 예방 및 기증의 유지에 주안을 두어야 한다. 약물 치료제 중에서 aspirin 이 현재로는 최선의 치료제로서 다른 NSAIDs가 필요한 경우도 있다.나. 강직성 척추염(Ankylosing Spondylitis)강직성 척추염은 척추 인대의 골화가 특징적인 질환으로, 보통 천장 관절(sacroiliac joint)로부터 시작되며, 고관절과 견관절도 흔히 침범된다. 발병원인은 분명하기 않으나 유전적 유발인자가 존재할 가능성이 높다고 할 수 있다. 병리적 소견은 근본적으로 류마토이드 관절염과 큰 차이가 없으나 일차적인 병변 부위가 건의 부착부, 인대, 건막 및 섬유성 관절 낭인 점이 다르다.가장 흔한 초기 증상으로는 경미하고 모호한 요추부의 동통이며, 수면 후 강직은 기상 후 세 시간 이상 계속되는 것이 보통이다. 이러한 염증성 요통은 (1)40세이전에 나타나고, (2)점진적으로 발병되며, (3)3개월 이상 지속되고, (4)조조 강직과 연관되고, (5)운동 후 호전되는 점이 기계적인 요통(mechanical back pain)과 감별점이다. 질환은 대개 연속적으로 진행하여, 수년 후에는 흉추나 경추까지 진행하여 올라가며, 척추의 운동 범위 감소는 점차 심해진다. 늑골 척추 관절이 이환되면, 흉부의 확장이 감소되며 흡기 시와 호기 시의 흉곽 둘레 차이가 줄어든다.방사선 소견상 초기에는 천장 관절의 연골하 골의 불선명과 주위 골의 침식과 경화이다. 시간이 지남에 따라 점차 섬유화, 석회화 되어 골간다리를 형성하고 골화가 일어나 완전한 골성 강직이 일어나게 된다. 골성 강직이 완성되면, 동통은 소멸되며, 매우 심한 경우에는 모든 척추가 완전히 강직되고 굴곡되어 환자는 앞을 보지 못하고 땅만을 쳐다보게 되면, 이때 경부의 운동 제한이 나타나고 자세의 변화가 나타날 수 있다.많은 경우 ESR이 증가되고, 저혈색소성 빈혈이 발생 할 수 있으며 RF는 음성인 경우가 대부분이다.치료의 목적은 동통과 강직 그리고 피로를 감소시키환이다.

의/약학| 2005.07.07| 10페이지| 1,000원| 조회(797)

류마티스, 염증성, 자가면역, 퇴행성 관절염, 류마토이드

미리보기

닫기
[소아과 아토피성피부염] 한의학,소아과(아토피성피부염)

아토피성 피부염Ⅰ.서론1923년에 Coca와 Coke는 알레르기에서 시험관내에서는 항체를 발견할 수 없어 유전적인 영향을 중요시하여, 이 유전적 과민증을 atopy'라고 명명하였는데. 이는 그리스어로 기묘한 질병 이라는 뜻이다.최근에 중증 피부질환의 1위를 꼽으라고 하면 단연 아토피성 피부염이다. 붉고, 소양감이 심하고 특별한 원인을 알 수 없는 경우에 피부과에 가면 아토피성 피부염이라고 진단을 받게 된다.양방에서는 아토피성 피부염에 대한 양방적 기준{) 아토피 피부염의 진단기준·주증상-소양증, 특징적발진모양 및 호발부위, 만성적경과, 아토피의 개인 및 가족력·부증상- 피부건조증, 어린선·모공성각화증, 제1형피부반응, 이른초발연령, 피부감염, 유두의습 진, 반복되는 결막염, 원추각막, 눈주위색소침착, 백색비강진, 손이나 발에 비특이적 습진병변, 구순염등->기본소견4개중 3가지를 만족하면서 기타 소견 중에 3가지를 만족하면 아토피 피부염이라는 진 단명을 사용하기로 약속하고 있다. 일종의 증상에 따른 분류로써 서로 다른 성격의 질환이 섞 여 있을 가능성이 있다.을 세워두고 있지만 그 이름에서 보여주다시피 병에 대해서 알고 있지 못하고 있다. 그 가운데 소양감, 태선화, 홍반등의 증상에 따른 대증 치료와 관리 요법을 병행하고 있으나 아토피성 피부염 환자는 날로 늘어가고 있고, 그 증상은 더욱 심화되고 있는 것이 현실이다.여기서는 아토피성 피부염을 바라보는 기존의 양방과 한방의 관점을 살펴보고 이에 대한 문제점을 제기함과 동시에 새로운 시각을 고찰해 보려 한다.Ⅱ. 본론1. 아토피에 대한 기존의 의학상식1)양방의 원인론현대 의학에서 아토피는 면역질환으로 파악한다. 즉, 알러지(allergy)반응의 외부의 자극인자(allergen)가{) 인체의 외부적 요인; 음식, 진드기, 꽃가루, 오염된 공기, 물, 세제, 옷감등(환경적 요인)인체의 면역에 영향을 미치게 되면 이에 반응하는 인체의 면역이 비특이적으로 과민하게 반응{) 인체의 내부적 요인; 熱(유전적 요인)하게 되고,경과를 보이는 습진성 피부염을 가리키며, 가족 발증률이 높은 선천성 소인이고 평범한 환경인자, 예를 들면 진애(塵埃), 화분(花粉), 음식물 항원에 대해 피부나 점막이 비정상적으로 과민하게 반응을 나타내는 데서 발생한다고 한다.2)한방의 원인론대부분의 한의사들이 이야기하는 아토피의 원인론을 살펴보면 태열(胎熱)이나 대장열(大腸熱), 폐열(肺熱), 심열(心熱), 혈열(血熱), 간열(肝熱), 허열(虛熱)등등 열(熱)이 중심적인 위치를 차지하고 있다. 더욱이 진물이 있는 경우에는 습열(濕熱)을 주된 원인으로 파악하며 각질이 위주인 경우에는 조열(燥熱)이나 燥症에 虛를 동반한 것으로 파악한다.한의학적으로 피부의 증상에 대한 병리적인 설명은 五行상 金에 속하는 피부와 폐, 대장의 관계를 유추하는 것이 일반적인 것이다. 그러므로 피부에 진물이나 가려움이 심해지는 것은 대장이나 폐의 열에서 비롯되는 것이라고 생각하게 되는 것이다. 또한 火克金이라는 원리에 의해 심장의 火熱이 폐, 대장의 金氣運을 손상하였기 때문에 피부에 진물이나 가려움이 나타나는 것이라고 생각한다.3)아토피의 증상홍반(erythema), 부종(edema), 심한 소양증(pruritus), 삼출(exudation), 각질(crusting), 인설(scling), 태선화, 색소침착등이 주요 증상이다.나이에 따라 증상을 구분하기도 한다.{) 유아형; 2세 이전에 발생, 건조형과 진물이 나는 형으로 구분한다. 습윤형이 흔하다, 얼굴특히 눈,볼,dlk, 귓밥에 빨간 반점으로 시작하여 피부가 건조해지면서 비늘이 생긴다. 머리에 도 두꺼운 비늘이 앉기도 한다.소아형; 4세~10세에 발생한다. 건조형이 많아진다. 얼굴에도 생기지만 주로 팔, 다리, 특히 팔꿈 치 안쪽이나 오금쟁이에 호발한다. 30%이상이 기관지 천식증상과 동반한다.성인형; 사춘기나 성인에서 나타난다. 전신에 병변이 나타나며 정서적인 요인이 중요한 역할을 한다.4)기존 의학의 아토피 치료법원인을 확실히 규명할 수 없으므로 모든 치료는 대증 요법에 불과하며말고 인공 섬유를 가급적 피한다.2 과민한 인체의 면역 반응을 억제한다.- 면역억제제인 스테로이드를 사용한다.3 증상에 대한 대증 치료를 한다.- 가려움에 대해 항 히스타민을 사용한다.- 홍반·홍종에 대해 스테로이드를 사용한다.- 각질을 덮어두기 위해 보습제를 사용하며 가습기를 사용하도록 하고 잦은 목욕을 피하 도록 한다.4 熱을 식혀 준다.- 몸을 차게 관리한다.- 과격한 운동을 삼가하고 땀을 많이 흘리지 마라.- 뜨겁고 자극적인 음식을 피해라.- 한의사들은 대부분 황련 해독탕등 청열을 하는 藥을 사용하고 있다.현대 의학에서는 아토피성 피부염을 원인을 알 수 없는 질환으로 인식하고 환자들의 증상들을 역학 조사하여 진단 기준을 만들어 놓고 증상에 대한 대증 치료와 인체 면역 억제의 방향으로 치료를 하고 있다. 특히 소아 아토피의 경우 胎熱과 직접 연관시켜 인식하고 있기도 하다.2. 아토피성 피부염에 대한 현대 의학적 이론의 현실적인 의문점1) 아토피가 면역 과민반응이라면 왜 면역억제제인 스테로이드를 사용한 부분에 반복해서 아토피 증상이 나타나는가?->이에대해 양방은 스테로이드 성분이 반감기를 지나 체외로 배설되었기 때문이라고 한다.-->다시 의문; 체외로 배설되었다면 인체에 면역이 억제된 곳은 없을 것이다. 그런데 2차 감염이 스테로이드 연고를 사용한 부위에 많이 나타난다. 그것은 왜 그런 것인가?2) 요즘 피부과에서 아토피 진단률이 매우 높다. 지루성 피부염과 태열등 과거 아토피성 피부염이 명명되기 이전의 피부 질환(소위 초기 피부질환이라 하자)까지도 아토피 피부라고 진단을 하고 있는데..이들 피부 질환들이 모두 면역의 과민한 반응인가?3) 아토피의 주 증상중 가려움이라는 증상이 병리적인 증상인가?한의학에선 가려움은 소양증이고 이는 기혈의 정체를 알려주는 신호이다.피부가 붉어지는 것도 병리적인 증상은 아니다. 피부가 붉어지는 이유는 무엇일까?4) 아토피의 일상관리는 시원하게 관리하는 것, 인체의 기능 항진을 억제하는 것이 주된 것이다. 과연 인체를 차게 관리단하게 말하면 보통 사람들이 건강하게 살기위해 하는 행동들을 제약하는 것이다. 이것은 인간의 면역이 활발하게 작용하는 것을 막기위함인데 그러한 관리가 인체에 미치는 영향은 어떠하겠는가?5)아토피의 증상 부위를 긁으면 피부의 색이 붉어지는 것이 아니라 오히려 하얗게 변화한다. 그 이유는 무엇일까?6) 일련의 아토피이 증상변화, 가려움, 홍종, 홍조, 각질, 홍반, 태선화, 색소침착이 과연 면역의 과민한 반응으로 설명할 수 있는가? 이런 변화의 근본 이유는 무엇인가?7) 아토피가 유전되어 온 질환이라면 왜 의사학적 기록이 없는가? 또한 유전의 기본 법칙에 벗어나는 이유가 무엇인가?8)아토피의 원인기 熱이라면 중증의 아토피 환자들인 경우 피부가 진물이 나고 붉은 상태임에도 불구하고 오한을 느끼는 이유는 무엇인가? 밤에 가려움이 더 심한 이유는 무엇인가?9)아토피 환자들이 일반인에 비해 감염 증상에 취약하고 피부 반응이 심하게 진행되는 이유는 무엇인가?10) 아토피 호발부위 중에 팔 접히는 곳이나 무릎 뒷 쪽 , 목, 팔목등에 잘 나타나는데 이것과 면역과민 반응과 무슨 관계가 있는가? 왜 이러한 접히는 곳에 가려운 증상이 잘 나타나는가?3. 아토피성 피부염의 원인에 대한 새로운 고찰기존 의학의 아토피에 대한 이론은 아토피 증상에 대한 설명에 있어서 부족한 점이 너무 많고 그 접근 방법에 있어서도 근본으로 접근하지 못하고 겉으로 나타나는 증상에 헤메일 뿐이다. 아토피 증상에 대한 이해에 가장 중요한 부분은 스테로이드에 대한 이해이다.1)스테로이드에 대한 이해◎약효진통, 진양, 수렴, 소염제◎약리작용염증의 억제에 필요한 효소 합성을 촉진시키고, 유사분열의 활성을 억제하며, 혈관수축을 유발한다.◎용법 용량1일 1-2회 적당량을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감한다. 이 약은 활성이 강한 코르티코이드이므로 2주 이상의 연속적인 치료 또는 1주에 50g(액제 50mL)이상을 사용하지 않는다.◎금기증상이 개선되지 않거나 악화되는 경우에는 사용을 중지한다.증상이 개선되면 가◎부작용[피부]1감염증; 피부의 세균성(전염성 농가진. 모낭염등) 및 진균성(칸디다증, 백선등) , 바이러스성 감염증이 나타날 수 있다. 이와 같은 증상이 나타날 경우에는 적절한 항균제나 항진균제 등을 병용하고 증상이 신속히 개선되지 않을 경우에는 사용을 중지한다.2일반적 피부 증상; 모낭염, 부스럼, 피부자극, 자통, 발열, 작열감, 발지, 발적, 홍조, 가려움, 피부건조, 농포성피부염, 알레르기성 접촉 피부염, 땀띠, 한진, 상처악화등이 나타날 수 있으며, 이러한 증상이 나타날 경우에는 사용을 중지한다.3장기 연용;스테로이드성 여드름, 스테로디드성 피부(피부 위축, 모세혈관확장, 자반), 스테로이드성 주사, 입주위 피부염(입주위와 안면전체에 홍반, 구진, 모세혈관확장, 딱지, 인설), 어린선양 피부변화 ,색소탈실,수포성 피부염, 아토피 피부염, 피부출혈등이 나타날 수 있다.이러한 증상이 나타날 경우에는 천천히 사용량을 줄여 코르티코이드를 함유하지 않은 약으로 바꾸어 사용한다.[내분비계]대량 또는 장기간에 걸친 광범위한 사용, 밀봉붕대법에 의해 코르티코이드 저닌 투여와 같은 뇌하수체·부신피질계 기능의 억제를 가져올 수 있으므로 단기간의 사용이 바람직하며, 특별한 경우를 제외하고는 밀봉붕대법과 장기간 사용을 피한다.[눈]안검피부에 사용시 안압상승, 녹내장을 일으킬 수 있으므로 주의한다◎일반적 주의피부 감염을 수반하는 습진·피부염에는 사용하지 않는 것을 원칙으로 하지만 부득이하게 이약을 사용하는 경우에는 먼저 적절한 항균제 , 항진균제로 치료하거나 이들과의 병용을 고려한다.국소 코르티코이드의 전신적 흡수는 몇몇 환자에서 가역적인 시상하부-뇌하수체-부신(HPA)축의 억제, 쿠싱 증후군, 과혈당증, 당뇨, 골다공증, 부종등을 일으킬 수 있으므로 국소 코르티코이드를 광범위한 체표면 또는 밀봉 붕대법 하에 사용하는 환자는 정기적으로 혈중 코르티솔 농도, 요중에 유리되는 코르티솔을 측정하거나 ACTH자극시험을 하여 HPA축 억제를 검사한다국소 코르티코이드의 전신적 흡수로.

의/약학| 2003.04.19| 6페이지| 1,000원| 조회(962)

한의학, 피부, 아토피, 소아과

미리보기

닫기
제왕절개에 관해서... 평가A좋아요

Ⅰ. 제왕절개술의 정의산모가 아이를 분만하는 방법에는 질식분만 방법과 제왕절개술 방법이 있는데, 이중 제왕절개술은 복벽 및 자궁벽의 절개를 통하여 태아가 분만되는 수술법을 말하는 것으로 자궁외 복부임신이나 자궁파열후의 태아를 개복하여 꺼내는 수술은 포함되지 않는다. 요즘 제왕절개 수술(Cesarean section)은 의료기술과 장비,항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다.Ⅱ. 제왕절개의 원인1. 산모쪽 원인1)협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때2)35세 이상의 노초산모3)임신중독증(전자간 혈압이 130/90 이상으로 단백료가 나오고 전신에 부종이 나타날 때, 자간 혈압이 190/90 이상으로 단백료가 나오며 간질까지 하는 때)4)출산 12시간전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때5)출산전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때6)태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할때7)산모의 혈액형이 RH(-)일 경우8)기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모9)성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때10)유도분만에 실패했을 때11)산모에게 당뇨.심장병.고혈압으로 자연분만이 어려운 때2. 태아쪽 원인1)태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때2)분만전이나 분만중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있을 때3)태아가 너무 커 골반을 못빠져 나올 때4)제대 탈출시 태아가 생존한 때Ⅲ.제왕절개술의 유형1.자궁하부절개(low segment)-흔히사용:치모수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어 진다.ㄱ.출혈량감소-혈액소실 최저ㄴ.합병증이 거의 없고,절개부위 쉽게 치유ㄷ.자궁파열 위험 감소ㄹ.절개부위에서의 장유착 빈도등이 감소2.고전적 절개형태 (classical cesarean section)1) 적응증가. 이전 수술로 방광유착이 심한 경우.가. 거대아의 횡위 (Transvere lie)가. 전치태반이 앞에 위치한 경우가. 매우심한 미숙아의 둔위2) 절개:자궁저부에서 자궁하부까지 자궁벽의 종절개3. 자궁하절부에서의 종절개 (Vertical incision in loweruterine segment)가. 자궁경부 또는 질쪽으로의 상흔 연장 위험 증가가. 횡절개보다 자궁파열빈도가 증가Ⅳ.제왕절개술의 장 단점장점: 태아나 모체의 안녕이 위협받을 때 및 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 모체나 태아의 위험을 가지고 있을 때 태아를 신속히 만출 시킬 수 있다.단점: 제왕절개분만이 복강수술이라는 사실과 관련된다. 이 수술은 때때로 분만 경험을 가중시키고 새 아기와 새로운 부모역할에 적응하는데 부담이 된다. 질식 분만시에 비해 모체의 사망률과 이환율이 증가한다. 외과적 합병증, 예를 들면 출혈, 마취반 응, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다.Ⅴ.제왕절개술의 합병증앞서 말했듯이 제왕절개술은 자연분만에 비하여 다소의 위험 부담이 따른다. 물론 대부분 의 산모가 건강하게 회복되지만 일부에서 다음과 같은 합병증이 증가할 수 있다.1. 출혈 : 자연분만에 비하여 출혈량이 두 배 이상 증가하고 따라서 수혈의 가능성도 높 아진다.2. 감염 : 복강내 감염, 패혈증의 빈도가 다소 증가한다.3. 마취에 따른 부작용이 증가한다.4. 피부 절개 부위에 염증이 발생할 수 있다.5. 자궁무력증에 따른 자궁적출의 가능성이 증가한다.

의/약학| 2001.05.08| 3페이지| 1,000원| 조회(1,230)

수술, 제왕절개, 분만, 임신

미리보기

닫기