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비만 평가A좋아요

Ⅰ.주제 : 소아비만 예방Ⅱ.제목: 건강하게 살꺼예요!Ⅲ.대상자: 튼튼 초등학교 1학년 1반 학생 30명Ⅳ.교육장소: 튼튼 초등학교 1학년 1반 교실Ⅴ.일시: 1997년 6월 7일 토요일 1교시Ⅵ.일반적목표: 학생들은 소아 비만을 유발하는 요인을 알며,그 위험성을 인식할 수 있다.Ⅶ.구체적 목표:(1)학생들은 소아 비만의 개념을 이해할 수 있다.(2)학생들은 소아 비만을 유발하는 요인을 인식할 수 있다.(3)학생들은 소아비만의 위험성을 인식할 수 있다.Ⅷ.교육내용1)소아비만의 개념2)소아비만의 유발요인 및 위험성(1)소아비만을 유발하는 요인①식생활 양식에서 소아비만을 일으킬 수 있는 요인들②활동(놀이) 양상에서 소아비만을 일으킬 수 있는 요인들(2)소아비만의 위험성① 신체 질환(성인병의 조기발현)및 활동곤란② 정서·심리적 위축③ 사회성 발달의 어려움Ⅸ. 학습 활동1)소아비만의 개념@도입 단계-수업 진행자의 소개`담임 선생님의 이름은 옆반 영섭이가 자기 담임 선생님 이름을 몰라서 가르쳐 주었다는 이야기를 하여 아이들의 입으로부터 나의(담임의) 이름을 확인시킨다.-일상적인 대화를 통해 오늘(토요일) 특별한 수업이 있다는 기대를 갖게 한다.`안부묻기와 아침인사"오늘이 무슨 요일이죠?" / "토요일이요.""토요일은 책가방이 없는 날이죠. 그래서 특별이 오늘은 우리 친구들이 재미있어 할 수 업이 준비되어 있어요."-수업 진행 방법(인형극)의 소개와 낯선 선생님들의 소개로 아이들의 궁금증을 해소시키고, 전개될 학습에 호기심을 갖게한다.`오늘의 수업진행을 소개, 인형극 하시는 선생님들 소개-본격적인 교육에 앞서 학습동기를 유발시킬수 있는 질문을 한다.`우리 친구들 비만이 무엇인지 알아요?`우리 친구들 중에 자기가 뚱보라고 생각하는 친구 손들어 보세요?@전개단계1>세부 내용1소아비만의 개념 : 몸 안에 지방이 많이 축적된 상태. 일반적으로 표준체중의 120%이 상일 때를 비만이라고 한다. 비만증은 섭취한 에너지 중 소비하고 남은 에너지의 초과 량이 지방질로 전환되어 인체의 진행될 것이라고 설명하여 수업에 관심을 갖게한다.`구연동화 후에 학습목표(알 수 있어요!)를 달성했는지를 질문을 통해 확인하겠다고 하여 주의를 집중시킨 후 본격적인 구연동화로 들어간다.@전개단계1>세부내용1소아비만을 유발하는 요인식생활 양식에서 소아비만을 일으킬 수 있는 요인들 달거나 기름진 음식을 좋아한다.(아이스크림,초코릿, 음료수,피자,햄버거…) 배가 고프지 않아도 항상 먹고 싶은 유혹을 느낀다. 먹고 나서 후회 하는 경우가 종종 있다. 영양가에 대해서는 아는 바가 없다. 다른 사람과 함께 먹기 보다는 혼자 먹는 것을 좋아한다. 식사를 규칙적으로 하지 않는다. 밤에 간식을 자주 먹는다. 과식하는 경우가 종종있다. 아침은 안먹고 오후에는 많이 먹는다. 먹을 때는 빨리 먹고 마구 먹는 경향이 있다.활동(놀이) 양상에서 소아비만을 일으킬 수 있는 요인들 활동적인 놀이를 하려고 하지 않는다. TV시청과 함께 습관적으로 음식물을 섭취한다. 누워있기, 기대있기를 좋아한다.2소아비만의 위험성신체 질환 (성인병의 조기발현) 및 활동곤란- 고혈압, 동맥경화, 심장질환- 당뇨병, 지방간, 담석증- 호흡곤란, 수면중 무호흡증- 관절염, 요로결석- 생리불순, 각종 암정서· 심리적 위축 : 또래의 아이들에게 받는 놀림이나 자신의 신체 이미지에 대해 갖고 있는 자격지심 때문에 정서적·심리적으로 움추려들기 쉽다.사회성 발달의 어려움 : 앞서 언급된 활동곤란이나 정서·심리적 위축은 대인 관계 부 적응을 초래할 수 있으며 이는 사회성 발달을 늦어지게 할 수있다.2>담당 - 튼튼 초등학교 1학년1반 담임선생님 홍은혜3>일시 - 1997년 6월 7일 1교시4>학습방법 - 구연동화5>활용도구 - OHP6>소요시간 - 15분7>구체적인 학습내용 :【 구연 동화 】제목 : 건강해지겠어요!!!"아∼이 졸려. 어젯밤에 일찍 잤는데도 왜 이렇게 졸려운 거야? 아∼유 오늘은 학교도 안가고 더 잤으면 좋겠다. 음∼ 그런데 배가 고픈걸. 그래! 어제 저녁에 먹다 남은 피자하고 콜라가 냉장고에 있을거야.나 정말로 뚱뚱하니?""응! 송이야 넌 뭘 먹길래 그렇게 살이 졌니? 그만 좀 먹어. 우와 너 배 봐. 송이야""뭐! 그만 먹으라구! 난 있잖아∼ 쇼파에 앉아 아이스크림을 먹으면 너무 너무 행복하구 켄터키 치->달거나 기름진 음식을 좋아한다.킨을 생각하면 다른 생각은 하나도 할 수 없어. 책을 읽을 때도 숙제를 할 때도 앉아서 하는 것보다->누워있기, 기대있기를 좋아한다.는 누워서 엎드려서 하는 게 더 편하다 . 진혁이 너 모르지? 그러면 잠도 금방 잘 수 있어.""어휴∼ 송이야 먹는 얘기 그만 하구. 우리 놀이터에 가서 미끄럼틀하고 그네 타고 술래잡기도 하자""나가자구. 아이 참! 난 뛰는 것 싫어. 금방 숨도 차고 힘들다구. 좀 있으면 TV에서 만화하는데 우리->활동적인 놀이를 하려고 하지 않는다.그냥 바나나랑 샌드위치 먹으면서 만화 보자. 응? 아니면 오락할래?"->TV시청과 함께 습관적으로 음식물을 섭취한다."뭘 또 먹어. 에이 난 이따 집에서 저녁 먹어야 돼. 으∼ 심심해. 송이야! 밖에 나가서 안 놀꺼야! 에~잇 나 슬기네 집에 갈래. 슬기네 집에 큰 농구골대가 생겼다. 송이야 우리 슬기네 집에 같이 가서 농구하면서 놀자""치이. 너 나랑 놀기 싫구나? 다 내가 싫어하는 것만 할려구 그래? 그러려면 슬기한테 가"진혁이는 송이의 말이 끝나기가 무섭게 슬기네 집에 가버렸어요. 그래서 송이는 더 화가 났어요."왜 나랑 같이 놀려구 안하지? 아이 심심해. 엄마. 아빠가 회사에서 돌아오실 7시가 되려면 2시간->정서적·심리적으로 위축될 수 있는 요인이자 대인관계 부적응을 초래할 수 있는 요인이 된다.이나 남았는데.... "송이는 방에 누워 이리 저리 구르다가 TV를 켰어요."와 바람 돌이 소닉이다. 에이∼ 끝나버렸네.. 어 저 광고에 있는 아이스크림 너무 너무 맛있게 생겼다. 아, 그래! 아까 냉장고에서 초코아이스크림을 봤는데..."->배가 고프지 않아도 항상 먹고 싶은 충동을 느낀다.송이는 냉장고에서 아이스크림과 생크림케잎 한조각을 가지고 TV가 잘 보이는마, 엄마 안녕히 다녀오셨어요""그래, 집 잘보고 있었니? 어머, 근데 송이 배가 왜 이렇게 많이 나왔을까?""어.. 어.. 낮 낮에 진혁이가 와서 점심에 짜장면 같이 먹었는데.. 엄마 있잖아요. 내가 진혁이보다 훨씬 더 빨리 먹었어요. 그리고 그냥 좀 먹었는데..... 맞어. 엄마 냉장고에 먹을게 없어요. 콜라 좀-> 식사 속도가 빠르다.사다 넣어 주세요""우리 송이 너무 많이 먹어서 엄마가 걱정이에요. 배 아프면 어떻할 거야? 송이야! 운동도 열심히 해야 되는데.. 아! 그래. 내일 엄마랑 산에 올라 갈까?""산에.. 싫어. 싫어. 엄마는 왜 자꾸 자꾸 많이 먹는다고 그래? 자꾸 먹고 싶은데 그럼 어떻게 해요"송이는 많이 먹는다고 엄마가 야단을 치는 게 속상해서 자기 방에 들어와 씩씩거리다가 어느새 잠이 들었어요."아이, 배아파. 너무 많이 먹었나봐. 어떻게 하지? 엄마! 엄마! 배 아파요."(송이의 뱃속에서…)"아이, 답답해. 누가 나 좀 살려주세요""어∼ 누가 있나? 아무도 없는데 내가 잘못 들었나?""아이, 답답해. 나 좀 꺼내 달라구""어∼ 이상하다. 누구세요?""누구긴. 난 바나나다. 쟤는 불고기 햄이구. 쟤는 맛살이구. 쟤는 아이스크림이구. 쟤는 짜장면이야.""잠깐, 바나나? 아이스크림? 불고기 햄? 그런데 너희들이 왜 답답해""이 바보야! 너가 너무 한꺼번에 꾸역꾸역 우리를 너의 배에 집어넣어서 우리가 숨을 쉴 수가 없잖아""뭐라구? 그러면 너희들이 지금 내 배 안에서 얘기를 하는 거란 말이야?""아휴∼ 답답해. 이제 알아들었단 말이야?""그럼 내가 어떻게 도와주어야 하지?""난 도저히 여기선 살수가 없어. 그러니까 난 너의 배 밖으로 빠져나가야 겠어""뭐라구? 내 배 밖으로 빠져 나온다구? 어떻게?""넌 아이스크림인 나보다도 바보구나. 그거야 간단하지. 너의 배를 뻥! 뚫고 밖으로 나가버리면 되지""뭐라구? 배를 뚫고 나간다구? 잠깐만 잠깐만 말도 안돼. 너희들이 내 배를 뚫고 나온다면 난 더 이상 살수가 없다구..""그건 우리가 알 바가 아"송이야!""엄마! 불고기 햄이랑, 바나나랑, 아이스크림이랑 어쨌든 음식들이 내 배 밖으로 빠져 나오려고 해""그게 무슨 소리야. 송이 너 꿈을 꿨구나""아∼ 꿈이었구나""놀랬구나.우리 송이. 송이야! 콜라 마셔라. 엄마가 송이 마시고 싶다구 해서 콜라 사왔어.""콜라요? 안돼요. 저 배 이렇게 많이 부른데 또 콜라 마시면 안된다구요. 엄마 저 운동할래요""운동? 너 운동을 싫어하잖니?""아니에요. 엄마, 저 이제부터 먹는 것도 천천히 꼭꼭 씹어 먹구요. 한꺼번에 배 터지게 이따만큼 많이 먹지도 않을래요. 공부도 앉아서 하고 운동도 쉬운 것부터 시작해서 열심히 할래요""어-.그래! 우리 송이가 무슨 꿈을 꾸었길래 그런 생각을 다하게 되었을까?그래요. 송이는 더 이상 한꺼번에 잔뜩 먹지 않았데요. 그리고 바나나가 가르쳐 준데로 제때 제때 식사를 하고, 한꺼번에 잔뜩먹지 않고, 천천히 꼭꼭 씹어먹었데요. 그리고 운동도 열심히 하고, 밖에나가서 친구들과 뛰어놀기도 하구요. 규칙적인 생활 하는 건강한 아이가 되었답니다.@종결단계구연동화 내용을 통해 소아비만의 유발요인 및 위험성과 관련된 학습목표를 달성하였는지 학생들에게 질문한다. 응답에 대한 확인과 답을 요약하여 설명한다.즉, 종결단계는 학생들로부터 교육내용의 이해정도를 평가하는 단계가 된다.* 평가(1)평가목표 : 지금까지 배운 교육내용을 제대로 학습하였는지 평가한다.(2)구체적인 평가내용:질문 1. 우리 친구 송이가 왜 뚱뚱해졌을까요?질문의 목적 : 소아비만의 원인을 알 수 있다.대답 : 너무 많이 먹고, 활동을 안해서 그래요.요약 설명 : 음식을 먹으면 음식이 잘게 부서져서 우리 몸에서 힘이나게 해줘요. 우리는 이 힘으로 친구들과 밖에서 뛰어놀기고 으썅 으썅 운동도 하구요.또 이렇게 학교에서 재미있는 동화도 듣고 공부를 할 수 있어요. 그런데 우리 친구들이 송이처럼 먹기만 많이 먹고, 움직이는 것을 싫어하면 우리가 먹은 음식들이 힘이 되는 게 아니라 살이 되어서 자꾸만 뚱뚱해 지는 거예요.질문 2. 뚱뚱한 송이

교육학| 2001.09.29| 10페이지| 1,000원| 조회(549)

비만, 소아비만, 문제점, 해결

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세균성 성매개질환 진단 및 관리 평가D별로예요

세균성 성매개질환 진단 및 관리국립보건원 독소세균과과 장 오 희 복1. 개요매년 전세계적으로 대략 3억3천만명 이상의 성 매개질환(Sexually Transmitted Disease: STD)환자들이 발생하고 있으며 대부분은 개발도상국에서 발생하고 있다. 많은 개발도상국에서 성 매개질환은 국가관리 서비스를 필요로 하는 중요한 질병 중의 하나인 반면에 대부분의 선진국에서는 발생이 감소하는 추세이다. 한편 미국의 경우 매독과 임질은 1980년대 이후 발생률이 현저하게 감소하고 있으나 1984년 처음 보고되기 시작한 클라미디아증의 경우 1990년대 이후 현저히 증가하여 현재 가장 발생률이 높은 성 매개질환으로 알려져 있다. 개발도상국에서 유행하는 성 매개질환의 중요한 특징은 높은 발생 빈도와 전파율이며 이는 임균 항생제 내성 및 HIV 감염 노출의 증가 등에 의해 나타나고 있다.성 매개질환은 대개 genital에서 감염되어 고환, 나팔관등 생식기 부위에 질환을 일으키는 후유증을 가지고 있으며, 특히 임균과 클라미디아 감염은 여성의 골반염, 자궁외 임신 및 남성과 여성의 불임을 일으킨다. 그리고 성 매개질환은 태아와 유아에서도 감염을 유발하여 초기매독에 감염된 산모의 경우 태반을 통해 감염이 전파되어 태아를 감염시키고 자연유산 및 사산을 일으킨다. 또한 임균과 클라미디아 감염은 임신기간 동안 자궁경부와 질을 통해 태아에게 감염되어 실명을 일으킬 수 있으며 클라미디아의 경우에는 신생아의 폐를 감염시켜 폐렴을 일으키기도 한다.치료가 가능한 세균성 성 매개질환은 genital ulceration 혹은 micro-ulceration을 유발하여 정상 상피세포를 파괴시키거나 정액과 질 분비액에 HIV에 감염된 세포(lymphocyte, macrophage)나 감수성이 있는 세포가 포함됨으로 인해 HIV 감염 위험성을 증가시킨다. 아프리카, 유럽 및 북아메리카에서 실시한 역학조사에 따르면 매독이나 연성하감에 의한 genital ulcer는 HIV감염 위험도를 대략 4배 정도 증가mal test에서 양성으로 나타남에 따라 treponemal test를 통해 진단하는 것이 필요하다.선천성 매독: 임신 10- 15주에 태반을 통해 감염되며 후기 매독(2, 3기)증세를 유발하여 중추신경계를 침범하기도 한다. 선천성매독의 실험실진단은 태반, 코 분비물, 피부병변 가검물의 현미경 관찰을 통하여 매독균의 존재를 관찰함으로서 확인진단하며, 치료받지 않은 매독환자가 분만한 아이가 treponemal test에서 양성이면서, 선천성 매독의 임상증세, 원인이 없는 비정상적인 CSF소견, 매독 특이 IgM항체가 검출, 또는 뇌척수액 VDRL 시험양성이면 선천성매독으로 추정 진단한다.현재 미국 CDC에서는 매독환자를 시기별로 진단하여 감염통계를 보고하고 있는 바 국내에서도 임상증세 및 실험실 진단 결과를 고려하여 시기별 매독 감염 진단을 수행해야 할 것이다. 매독 감염의 약 30%는 초기감염이 자연치유가 되며 30%는 잠복성 매독으로 진행되며 1기와 2기를 거치지 않고 3기로 병변을 나타내는 경우도 있다. 매독의 치료약제로는 penicillin G 및 그 유도체가 사용되며 페니실린에 과민반응을 보일 경우 tetracycline 및 ceftriaxone이 권장된다.다. 클라미디아 성병(Chlamydial infection)클라미디아 성병은 Chlamydia trachomatis의 감염에 의하며, 미국 CDC에 따르면 매년 미국 성인에서 약 3-5십만 건의 genital 클라미디아 감염 건수가 보고되고 있으며, 1997년의 경우 526,671건(인구 10만당 196.8명)이 보고되어 이로 인한 골반염, 자궁외 임신 및 불임 등을 치료하는데 매우 큰 경제적 비용을 부담하고 있다. 국내의 경우 1997-8년 일부 조사에 따르면 남성 비임균성요도염 환자 중 약 25%, 여성 불임환자 중에서는 약 23%, 여성 염증환자에서는 약 22%, 산부인과 내원 여성대조군에서는 13%의 양성반응을 나타내어 국내 감염자에 대한 정확한 진단에 따른 치료가 요구되나, 일선 병원 및 단하거나 2-3주 후에 새로운 혈청으로 반복 검사를 실시하여야 한다.(1) TPHA Test(Macro 법)(가) 기 재① Hemagglutination tray (U자형) ② 1 ㎖ 피펫 ③ 0.05 ㎖ 이하 피펫④소시험관(나) Kit 내용① 흡수희석액② 감작세포 : 초음파 분쇄한 T. pallidum에 감작 고정시킨 양 적혈구③ 미감작세포 : 탄닌산 처리고정 양 적혈구④ 양성 대조혈청(원액을 0.05 ㎖씩 소분 밀봉하여 -20℃ 이하 보존사용)⑤ 혈구적하용 스포이드(다) 정성시험(Kit당 20건 시험)① 시험관에 표 1 처럼 검체를 희석② 양성제조용 혈청을 표 1 처럼 희석③ 실온 (23℃±5℃)에 30분간 방치④ 희석 검체 0.5 ㎖씩을 표 1 처럼 HA tray well내에 주입 (대조용 동일)⑤ 1 : 80, 1 : 160, 대조용 well내 감작세포 2방울(0.05 ㎖)씩 적하⑥ 1 : 80 대조용 well내 미감작세포 2방울(0.05 ㎖)씩 적하⑦ HA tray를 잘 흔들어 내용물이 혼합되도록 함⑧ 실온 3∼4시간 정치후 1차 판독 (대조용 비교)⑨ 약 18시간 (다음날) 정치후 최종 판독⑩ 혈구응집상을 -∼4＋기록표 1. 정성시험법 (TPHA)양성대조용시험관수12312검체희석배수1 : 201 : 801 : 1601 : 201 : 80검체(㎖)흡수희석액(㎖)0.050.950.40.20.40.40.050.950.41.2검체 HA tray로(㎖)감작세포(0.5) (0.5)2방울(0.5)2방울(0.5)(0.5)2방울미감작세포2방울2방울표 4. Sensitivity and specificity of serological testsSensitivity(%)PrimarySecondaryLatentLateSpecificity(%)VDRL80 (74-87)10080 (71-100)71 (37-94)98RPR-card86 (81-100)10080 (53-100)73 (36-96)98FTA-Abs98 (93-100)1001009699MHA-TP82 (69-90)10gen phosphate (KH2PO4) ……………… 0.01 gPotassium chloride …………………………………………… 0.8 gPhenol red (1% aqueous solution) ………………………… 0.2 ㎖Distilled Water ………………………………………………… 100 ㎖Final pH ………………………………………………………… 7.05) Cystine Trypticase AgarCystine …………………………………………………………… 0.5 gTrypticase peptone ……………………………………………… 20.00 gAgar ……………………………………………………………… 2.5 gSodium chloride ………………………………………………… 5 gSodium sulfate …………………………………………………… 0.5 gPhenol red ………………………………………………………… 0.017 gDistilled water …………………………………………………… 1,000 ㎖pH ……………………………………………………………………7.3Preparation of CTA with carbohydrates.① 4.3 ㎎의 CTA 배지를 증류수 150 ㎖에 가하여 완전히 혼합시킨 다음 자주 흔들어 주면서 가열한 다음 50 ㎖식 분주하여 121℃ 15분간 멸균한다.② 20%의 glucose, maltose, sucrose를 증류수로 만들어 seitz 여과나 기타 멸균법으로 당이 파괴되지 않도록 멸균한다.③ 실온, 암소에서 똑바로 세워 보관한다. 나사마개를 한 것은 냉장고에서 좀 더 오래 보관할 수 있다.라. 배양1) 재 료① 가검물 ② Loop 또는 면봉 ③ TM 배지 또는 기타 선택 배지④ Candle Jar 또는 CO 2 incubator ⑤ 부란기 (35∼36℃)2) 접종방법 및 배양가검물을 채취하자마자 TM 배지 등에 접종하는데 배지는 반드시 접종 전에 냉장고에서 꺼내어 부란기에 보관 체온과 같게 한 다음 접종하여야 한다. 왜냐하면 임균은 ⑦ loop ⑧ Water bath ⑨ Incubator⑩ FA Neisseria gonorrhoeae ⑪ FA Microscope 등2) 당분해시험임균으로 추정적 동정이 끝난 배양균을 당분해시험 등으로 확인하여야 하며 모든 그람음성쌍구균은 그 형태와 oxidase 반응 등이 동일한 경우가 많으므로 반드시 확인시험을 하여야 한다.1% 당을 가한 CTA 배지가 Neisseria 속 균종을 확인하는데 흔히 사용되고 있으며 임균의 동정에는 glucose, maltose, sucrose 등이 흔히 사용되고 있다.CTA (Cystine trypticase agar) 또는 이와 동등한 배지의 당분해에 의한 산의 생성여부를 알기 위한 지시약으로 phenol red가 함유된 것을 당분해 기초배지로 사용한다. 이 배지는 모든 형의 임균이 거의 잘 발육된다고 하지만 몇몇 균형에 대해서는 발육이 안되거나 억제된다고 한다.만약에 임균발육을 돕기 위하여 혈청 등을 첨가할 경우에는 56℃ 30분간 비동화시킨 다음에 사용한다. 송아지나 가토혈청 (5%)이 양이나 말혈청보다 훨씬 적합하다. 왜냐하면 후자의 혈청은 강한 maltose의 작용이 있기 때문이다.(1) CTA 배지를 이용한 당분해시험① 모든 당분해시험관내 보다 균일한 접종을 하기 위하여 순수 배양된 chocolate agar상에 발육된 colony로 부터 짙은 균부유액을 만든다.균부유액을 만드는 방법은 0.5 ㎖ 또는 적당량의 trypticase soy broth (TSB), 또는 이와 동등한 배지 (dextrose가 포함되지 않은 배지) 또는 멸균증류수로 짙은 균부유액을 만든다.② 멸균된 백금 loop로 균부유액을 가득 떠서 당배지 표면과 바로 표면 밑의 부분에 식균한다. 또는 멸균된 파사튤피펫 (capillary로 만든 pipette)을 사용하여 짙은 균부유액을 배지 표면에 2∼3방울 떨어뜨리는 방법도 가능하다.③ 마개를 꼭 닫은 다음 35∼36℃에서 일반 공기 조건에서 배양한다 (특별한 CO 2 조건을 제공하지 않음).④.

자연과학| 2001.09.29| 25페이지| 1,000원| 조회(832)

성, 세균, 진단, 성질환

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