근이완제차례 1. 근이완제의 정의 2. 근이완제의 역사적 배경 3. 이상적인 근이완제 4. 근이완제의 종류 5 . 근이완제의 약리작용 6 . 근이완제 효과에 영향을 주는 요소 7 . 약물 상호작용1. 근이완제의 정의 골격근을 이완시키는 약 : 신경과 근육의 접합부에 작용하여 근육의 종판에 있는 아세틸콜린의 작용을 방해하여 근이완을 일으킴 .2. 근이완제의 역사적 배경 Cecil Gray : 외과적 마취에 근이완제인 curare 를 사용 curare : - 화살독 - 원주민들이 수세기 동안 화살촉이나 창끝에 발라 사용하였던 식물즙으로서 동물이 이에 맞으면 전신근육이 마비되어 움직이지 못하거나 죽었다고 하여 화살독이라는 말을 사용하기 시작 - 주원료는 Strychnos 덩굴식물의 성분 - Kollicker 가 이 부위를 신경근 접합부라고 정의를 내림3. 이상적인 근이완제 ① 비탈분극성 ② 작용발현시간이 빠름 ③ 작용시간이 짧음 ④ 회복이 빠름 ⑤ 축적작용이 없음 ⑥ 심맥계통에 영향이 없음 ⑦ histamine 분비가 없음 ⑧ 항 cholinesterase 에 의해 길항 ⑨ 근이완력 강함 ⑩ 대사물의 약리작용이 없음4. 근이완제의 종류 중추성 근이완제 : 척수나 뇌간에 작용하여 골격근을 이완시키는 약물 . 강한 근이완 작용보다는 근육의 응고와 긴장을 풀어주기 위해 주로 이용 . 주로 정형외과에서 어깨나 허리의 통증에 내복용으로 사용 . ( 메토카르바몰 methocarbamol , 클로르메자논 chlormezarnon , 카리소프로돌 carisoprodol , 펜프로바미드 phenprobamide )2. 말초성 근이완제 : 말초신경의 신경근접합부에 작용하여 아세틸콜린과 아세틸콜린수용체의 결합을 차단시키는 약물 . 완전히 근육을 마비시키는 강한 작용을 하기 때문에 주로 외과수술을 위한 전신마취등에 이용 . ( 염화수시닐콜린 succinyl-choline chloride, 염화알쿠로늄 alcuronium 등의 경합적 차단제와 염화스키사메트늄등과 같은 탈분극성 차단제 )*relaxant) : acetylcholine 처럼 작용하여 탈분극 상태를 유도 . 접합부 콜린성 수용체에 결합하여 초기에는 수축을 일으킨후 , 곧 수 분 혹은 수 시간의 근이완을 야기 . 대표약물 : succinyl cholline(2) 비탈분극성 근이완제 (Non-Depolarizing muscle relaxant) :acetylcholine 이 작용부위에 붙지 못하도록 경쟁적으로 억제 . 신경근육이음부에 존재하는 수용체를 점유하되 , 이온통로를 개방하지 않으므로 활동전위는 일어나지 않음 .5. 근이완제의 약리작용 - 탈분극성 근이완제 Succinylcholine chloride ● 화학구조 : 2 개의 quaternary ammonium 복합체 . Acetycholine 의 두 분자로 되어있기 때문에 di-acetycholine 이라고도함 . ● 근이완효과 : 수용체에 탈분극 현상을 일으키나 분해효소에 의해 늦게 분해되며 신경근 전달과정의 일시적 차단으로 근이완됨 . 작용발현이 빠르고 근이완 작용이 명확하여 작용시간이 5~10 분으로 기관내 삽관으로 널리사용 . 보통 1-1.5mg/Kg, 호흡 운동이 완전히 정지 ●심혈관계에 미치는 영향 : 근이완 작용 외에 자율신경 자극으로 혈압과 맥박의 상승 , muscarine 양 작용 또는 미주신 경작용으로 서맥 , 타액분비 및 기관지내 점액항진 ● 안압에 대한 영향 : 투여 6 분내에 안압이 상승 , 녹내장환자 마취시 주의위내압 상승 : 복직근의 속상 수축은 위식도 괄약근을 충분히 열리게 할 만큼 위내압을 상승시킴 뇌내압 상승 : 뇌전도 활성화를 유도 , 뇌혈류를 증가 시킴 태반통과성 : 다량 사용시 유의 수술후 근육통 : 원인은 속상 수축 대사과정 : 혈장 cholinesterase 에 의하여 신속히 succinylmonocholine 과 choline 으로 분해 succinylmonocholine 은 다시 succinic acid 와 choline 으로 분해 신장으로 배설되는 양은 거의 없음2) Decamet 임상에서 사용되지 않음 .- 비탈분극성 근이완제 1) d- Tubocurarine 화학구조 : quaternary ammonium 복합체는 acetylcholine 의 구조와 유사 근이완 효과 : 초회량은 정맥으로 0.2㎎/㎏ dmf 사용 , 근 이완 발현시간은 느리고 작용시간은 40 분 정도 Histamine 분비 : 근이완제 중에서 histamine 을 가장 많이 분비 기관지를 수축시키므로 천식환자나 allergy 환자에는 사용금기 자율신경절 차단작용 : 자율신경절 차단작용과 histamine 분비로 혈압을 하강 , halothane 과 병용할 때 주의 . 저혈압 환자는 다른 근이완제 선택 대사 및 배설 : 50% 가 소변으로 배설 . 나머지가 담즙으로 배설 . 신장장애가 있을 때는 대량사용은 피함 .2) Metocurine ( Dimethylcurare ) 삽관량으로 0.3㎎/㎏ 을 천천히 투여 하거나 초회량으로 0.1㎎/㎏ dmf 투여 3 ) Gallamine triethiodide 비탈분극성 근이완제 거의 원형대로 소변으로 배설 신부전 환자에 투여하면 지속성 호흡억제 : 사용금기 4) Alcuronium - tubocurarine 에 비해 약효가 강하고 부작용과 histamine 분비가 적고 부교감신경차단이 비 교적 약해 심혈관에 미치는 영향이 적음 .5) Pancuronium bromide 화학구조 : 합성 steroid 구조를 가진 bisquaternary ammonium 복합체 근이완 효과 : 간에서 국한하여 대사 , 60% 소변으로 , 10% 는 담즙으로 배설 된다 . 심혈관계에 미치는 영항 : 동맥압과 맥박이 미주신경차단으로 상승되는데 gallamine 때 보다 그 정도가 약하다 6) Fazadinium 황색 azo pyridium 복합체 발현이 빠르고 작용시간이 짧은 비탈분극성 근이완제 강한 미주신경차단으로 빈맥의 원인 많은 양을 투여하면 신경절 차단으로 저혈압 원형 그대로 소변으로 배설7) Vecuronium bromide( Nocuroum 유도체로 그 역가가 높다 . 근이완 효과 : 0.15mg/kg 용량으로 2 분내에 삽관이 충분할 정도로 발현시간이 빠름 . 근이완 작용시간도 짧기 때문에 사용시간을 조절할 수 있으며 추가사용에도 축적작용이 일어나지 않는 것이 장점 . 심혈관계에 미치는 영향 : histamine 을 거의 분비시키지 않으며 , 신경근 접합부에만 선택적으로 작용 . 다른 부작용은 물론 심혈관계에 미치는 영향도 거의 없어 심장질환이 있는 환자에게 안전 하게 사용 . 간기능에 미치는 영향 : 담도배설에 의존하나 0.15mg/kg 이상 투여하지 않는 한 간경화증 환자에서 근이완작용이 지연되지 않음 .8) Atracurium 화학구조 : benzylisoquinoline 구조 근이완효과 : 0.5mg/kg 의 용량으로 기관내 삽관 시도 . 충분한 근이완을 30 - 40 분 지속 . 축적반응이 없고 심혈관에 미치는 영향이 경미 . 신장으로 거의 배설되지 않기 때문에 신장장애가 있더라도 작용시간에 지장이 없음 심혈관계에 미치는 영향 : histamine 을 분비 시킴 예민한 환자에서 기관지 수축 및 저혈압 thiopental 과 혼합하여 사용하면 침전이 생기므로 혼용 금기9) Pipecuronium 화학구조 : 합성한 aminosteroid 구조 근이완 효과 : 장시간 작용 . 70 % 소번 , 20% 담도로 배설 . 삽관용량은 0.06~0.1mg/kg 심혈관계에 미치는 영향 : 심혈관계 효과와 histamine 분비가 없는 것이 특징 10) Mivacurium 화학구조 : benzylisoquinoline 유도체 근이완효과 : pseudocholinesterase 에 의해 분해 유전적으로 이상효소를 가진 환자에서 근이완작용이 지연 삽관용량은 0.15mg/kg 이며 소아에서 성인보다 높은 용량을 투여11) Doxacurium 화학구조 : Benxylisoquinoline 유도체 근이완효과 : 혈장 cholinesterase 에 의해 천천히 분해되는 장시간 작용 0.05mg/kg 용량으로느리고 pancuronium 과 작용시간 동일 12) Rocuronium 화학구조 : aminosteroid 유도체의 비탈분극성 이완제 근이완효과 : Vecuronium 에 비해 발현시간이 빠르나 작용 시간과 약리작용은 유사 기타 작용 : 심혈관계에 미치는 작용은 없으며 histamine 분비도 없다 .6. 근이완제 효과에 영향을 주는 요소 혈장 cholinesterase 의 결여 : 근이완작용이 지연 전신질환 : 중증근무력증 . 근긴장성 증후군 . 근육손상 . 악성 고열증 . 신장장애 . 간질환 전해질 : Mg. Ca. Na PH 변화 온도 연 령7. 약물상호작용 1) 마취제 ● 흡입마취제 : 고농도에서 근이완제의 효과를 강화 ● 정맥마취제 : 임상에서는 문제없음 . ● 국소마취제 : 신경근 차단 작용이 있으며 탈분극 및 비탈분극성 근이완제와 상승작용이 있다 . 2) 항생제 ● Penicillin , cephradine 을 제외한 모든 항생제 특히 neomycin 이나 streptomycin 은 신경근 전달 기능을 Mg 와 같이 acetylcholine 의 유리를 강하게 억제하여 임상적으로 근이완제와 병용하면 근이완작용이 증강 . 3) 심혈관계 ● Propranolol , quinidine , calcium 통로 차단제 , 항부정맥제 , 저혈압제 , 이뇨제 , beta-agonist 같은 약제는 근이완제의 효과를 증진 .4) 항정신성 약제 Benzociazepine 의 적은 양은 pancuronium 의 작용을 길항하나 많은 양은 증진 시킨다 . Lithium : 근이완작용 증진 phenytoin : 탈분극성 근이완제의 작용을 증강 . 비탈분극성 근이완제에 대하여 저항적 5) Corticosteroid : 적은 용량 에서는 근이완 작용을 길항하나 많은 양에서는 오히려 강화 시키는 작용6) 근이완제 비탈분극성 근이완제 간의 상호작용 : 같은 유도체 끼리는 부가성 효과 다른 유도체 끼리는 근 이완작용의 증진 비탈분극성과 탈분극성 근이완제 간의 상호작용 : 근이완how}
정형외과 질환과 수술1. 퇴행성관절염 관절의 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환수술 1 ) TKR (total knee replacement: 인공관절 치환술 ) : 관절의 파괴가 심하여 ( 말기 ) 다른 수 술로 불가능할 때 인공으로 만든 관절로 대치하는 수술2) UKR ( unicompartment knee replacement: 인공관절 부분치환술 ): 인공관절 치환술을 시 행하는 대상중 20~25% 정도는 관절의 한쪽 부위만 인공관절로 바꾸는 부분치환술이 가 능하다 .2. 대퇴골 골절 (Femur fracture) 대퇴골에서 일어나는 골절 .수술 1) Femur neck fx ( 대퇴골 경부 골절 ) ① 젊은 응급환자 or bipolar 할 전신 상태가 안되는 노인환자 . CR Cannulated screw (3 개월간 non weight bearing) → Bone-scan 해서 AVN( Avascular necrosis) 오는지 확인 ( 술후 3 주 ,6 주 ) ② Old age Bipolar hemiarthroplasty2 ) Intertrochanteric fx ( 대퇴 자간부 골절 ) → PFNA(proximal femoral nail antirotation ) 시행 보통 1 주때 보행 시작하나 unstable 한 경우 2~3 주후 보행시작 3) Subtrochanteric fx ( 가장 예후가 좋지않다 .) → long PFN 시행 . 1~2 개월때 보행시작 4) Femur shaft fx → interlocking IM nail. 2~3 주때 보행시작 5) distal femur fx → ORIF(open reduction internal fixation) Plate 2~3 개월때 보행시작3. AVN ( Avascular necrosis ) 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어 ( 무혈성 ) 뼈 조직이 죽는 ( 괴사 ) 질환으로 , 괴사된 뼈에압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고 , 이어서 괴 : 대퇴골두로 가는 혈관이 손상된 경우에 대퇴골두를 제거하고 인공대퇴골두를 삽입하는 것 . ③ THR (Total hip replacement) : 어떠한 원인이든 고관절에서 관절연골이 닳아 없어지는 경우 , 대퇴골두가 괴사를 일으켜 찌그러지는 경우 , 대퇴골경부가 부러지는 경우에 인공관절을 삽입하여 원래의 관절기능을 회복시켜주는 수술4. 척추관 협착증 (Spinal Stenosis ) 어떠한 원인에 의해서 중앙의 척추관 , 신경근관 또는 추간공 ( 椎間孔 ) 이 좁아져서 요통을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환수술 1) PLF ( Posterolateral lumbar fusion) : 이식하고자 하는 뼈를 잘게 부수어서 척추뼈의 양 평에 있는 날개 모양의 황돌기 사이 의 공간에 이식하는 방법 2) PLIF (Posterior lumbar interbody fusion 후방 요추 체간 유합술 ) : 먼저 신경을 둘러싸고 있는 척추뼈를 제거한 후 특수한 수술 장비를 이용하여 신경을 보호한 상태에서 척추뼈 사이의 디스크를 제거한다 .. 골반뼈에서 채취한 이식골을 제거한 디스크의 공간에 알맞도록 잘 다듬은 후에 디스크를 제거한 빈공간에 집어 넣는다 . 이때 이식된 뼈가 상하의 척추뼈를 유합시키게 되는 것이다 .5. 추간판 탈출증 HNP(Herniated Nucleus Pulposus ) • 수술 1) IDET( Intervertebral disc annuloplasty 수핵 용해술 ) ; 약물로써 삐져나온 디스크 ( 더 정확히 말하면 디스크 내의 수핵 ) 를 녹임 . 2) microdisectomy ( 수핵 제거술 ) ; 등쪽에 약간의 피부를 절개한 다음 기구를 이용해 삐져나온 수핵을 제거해 줌 . 3) PELD ( percutaneus endoscopic lumbar disectomy 내시경 고주파 허리디스크 수술 ) ; 국소마취를 통해 약 6mm 정도의 피부를 절개한 후 내시경을 통한 디스크를 모니터를 통 해 직접 확인한 다음 허리 뒤 ) 때문에 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것 수술 1) Vertebroplasty ( 척추체 성형술 ) 시멘트를 이용하여 골절된 척추체에 주입하여 단단히 굳히는 수술2 ) Balloon kyphoplasty ( 척추후굴 변형복원술 ) 특수 풍선을 사용해 주저않은 뼈를 원상태로 복원한 뒤 그 안에 뼈시멘트를 주입하는 치료법7. 척추 분리증 ( spondylolysis ) 정의 - 척추의 추궁 ( 椎弓 ) 이 상관절돌기와 하관절돌기와의 사이에서 분리를 일으킨 상태 . - 상태가 조금 더 진행되면 금이 간 결손 부위의 앞과 뒤 부분이 어긋나서 척추 뼈가 앞쪽으로 전위되는 척추전방전위증이 됨 . 수술 1) Posterior Decompression Posterior Lumbar Fusion(PLF) 2) Posterior Lumbar Interbody Fusion(PLIF) : 후요추 양수체 유합술8 . 척추 전방 전위증 ( spondylolisthesis ) • 진단 관절돌기의 손상 등 여러 요인으로 인해 척추가 분리되고 , 분리된 부분의 위쪽 뼈가 앞쪽으로 밀려나가 통증이 발생하는 질환 . • 수술 1) Posterior Decompression Posterior Lumbar Fusion(PLF) 2) Posterior Lumbar Interbody Fusion(PLIF)9. LDK(Lumbar Degenerative Kyphosis ) 요추 후만장애 진단 고령에서는 골다공증으로 인한 척추체의 설상 변형이나 압박 변형 , 요추부 신전근의 위축과 같은 퇴행성 변화가 생기는데 , 이런 퇴행성 변화에 의한 요추부의 후반 변형을 퇴행성 요추부 후만증이라 함 . 수술명 1) 척추절개술 (Trans Pedicular Vertebrotomy , TPV) 2) Posterior or Posterior lateral fusion B/G10. DLS (Degenerative Lumbar Scoliosis) • 진단 나이가 들면서 척추의 퇴행성 변화가 진행되어 허리가 휘게 되는 nstrument, B/G 3) Posterior decompression Posterior lateral fusion c Instrument, B/G PLIF11. 쇄골골절 ( Clavicle Fracture ) • 진단명 쇄골이 골절된 상태 • 수술 - ORIF(Open Reduction Internal Fixation) Plate AGBG12. 상지 골절 1) Humerus ( 상완골 ) fx 2 ) Radius( 요골 ) fx3) radius-ulna( 요골 - 척골 ) fx수술 1) humerus fx proximal mid shaft fx ① Interlocking IM nail ② Polarus IM nail 2) distal radius fx : 수술후 8 주간 Cast keep ① CR Pinning ② External fixator13. 하지 골절 1) Tibia( 경골 ) fx ) Fibular( 비골 ) fx3) tibia fibular fx 4) patellar( 슬개골 ) fx 5) malleolar( 복사뼈 ) fx수술명 1) Femur mid shaft fx : Interlocking IM nail 2) Patella fx : Tension band wiring 3) Tibia mid shaft fx : Interlocking IM nail 4) Medial malleolar fx : Tension band wiring14. RCT shoulder 진단명 회전근개 질환은 초기에는 건염과 활액낭 염으로 시작하여 통증을 일으키고 , 점차 진행되면 힘줄이 약해져서 실밥이 풀어지듯이 회전근개 파열이 발생한다 .수술 1) Ar. repair ; 관절경을 이용한 회전근개 복원술 2) Open repair 3) mini open repai ; 소절개 회전근개 복원술15. Carpal Tunnel Syndrome 팔목터널이 어떤 원인으로 좁아지면서 신경이 압박되어 나타나는 손바닥의 이상증세 . 정중신경염 또는 수근관증후군이라고도 함 .수술 Fleigament) PCL(posterior cruciate ligament) ACL : 전방십자인대는 무릎에서 가장 흔히 손상 받는 인대로 주로 무릎이 뒤틀리거나 과다하게 펴지면서 손상받기 쉬 움 PCL : 손상 시 무릎관절에 통증이 생기고 관절 내에 피가 차 무릎이 붓게 됨• 수술명 1) 관절의 불안정성 증상이 경미할 경우 : 근육강화운동 , 보조기 착용 , 석고 고정으로 치료 2) 불안정성이 심하거나 반월상연골의 동반손상이 있는 경우 : ACL/ PCL reconstruction: 무릎관절에 4mm 정도의 구멍을 2-3 개 만든 뒤 관절내시 경과 기구를 삽입하여 시행 )17. Achilles tendon rupture( 아킬레스건 파열 ) 진단명 발 뒤꿈치 뼈에 붙어 있는 힘줄이 찢어진 상태 수술명 Tendon repair ( 아킬레스건 복원술 )18. 무지 외반증 ( Hallux valgus ) 정의 무지 ( 엄지발가락 ) 가 바깥쪽 ( 새끼발가락 쪽 ) 으로 굴곡된 상태 . 수술 1) Proximal osteotomy : 1st 발가락뼈와 2nd 발가락뼈 사이 각도가 클 때 2) Distal chevron osteotomy19. DM Foot 신경종으로 말초 신경의 기능이 약화 , 손상이 되어 통증을 느끼지 못하고 따라서 상처가 나도 모르고 있다가 상처부위가 감염이 되고 썩게되며 결국 절단을 하게 되는 매우 위험한 경우 수술명 1) I D ( 절개 , 배액 ) ; 감염부위가 심각하지 않을 때 시행 2) Amputation ( 절단술 ) ; 발의 상처부위가 감염되어 썩게 되면 결국에는 발을 절단하는 절단술을 시행함 .20. 방아쇠 수지 (Trigger finger ) 건을 싸고 있는 건초는 건이 원활하게 움직이도록 하는 통로인데 염증성 손상이나 외상 후 , 또는 선천적인 원인에 의해 이 통로가 좁아져서 생기는 증상수술 A1 pulley release : 수술 할 손가락의 손바닥 쪽 손등뼈 골두부위에 국소마취를 하고 1~1.5cm 정도 피부를 절개한 뒤 , how}
교보문고와 예스24 비교* 인터넷 교보문고 위주로 예스24와 비교했습니다.초기페이지의 구성 및 검색kyobobook.co.kr 초기페이지yes24.com초기페이지크게 상단의 대분류, 하단 좌측의 소분류로 이루어진 구성에는 서로 차이가 없으나 교보문고의 초기페이지에는 도서만 진열되어있습니다. 또한 검색의 기본 대상 값도 국내도서로 지정되어있습니다.예스24는 이와는 다르게 도서 외에 음반, DVD 등 기타 판매상품들도 진열되어있고 검색의 기본 대상 값도 전체로 지정되어있어 입력한 키워드에 대한 종합적인 검색이 가능합니다. 하지만 이로 인해 사람들이 몰리는 저녁시간대에는 검색 서버의 과부하로 검색 결과 값이 잘 뜨지 않는 문제점이 자주 발생합니다.검색 시 관련 상품 추천 및 그 외 개별 추천 등 양 사 모두 비슷한 검색 결과 값을 보여줍니다.교보문고도서 위주의 진열 및 검색예스24도서, 음반, DVD 등 판매상품들의 통합적인 진열 및 검색장바구니의 구성교보문고의 편리한 장바구니교보문고는 책을 장바구니에 담을 경우 페이지의 전환 없이 레이어창을 통해 현재 장바구니에 담긴 목록과 가격의 총합을 알 수 있습니다. 반면 예스24는 장바구니(카트)에 담을 경우 카트 페이지로 전환이 이루어지고 뒤로 가기 버튼을 누르거나 쇼핑 계속하기를 눌러야 이전 페이지로 되돌아 갈 수 있으므로 교보문고보다 불편합니다.다만 예스24의 경우 카트에 담긴 상품을 클릭 한번으로 마이리스트에 추가하여 자신만의 리스트를 관리할 수 있고, 쇼핑 중 구입이 망설여지는 상품의 ‘나중에 주문하기’를 통해 따로 빼둘 수 있습니다. 이렇게 따로 빼둘 경우 항상 카트 밑에 존재하기 때문에 나중에 편리하게 주문할 수 있습니다. 교보의 경우에도 마이리스트와 비슷한 나의 서재 기능이 있으나 이를 사용하려면 예스24와는 달리 상품 페이지에서 ‘갖고 있는 상품’ 또는 ‘갖고 싶은 상품’을 각각 클릭 해줘야하는 불편함이 따릅니다.교보문고페이지 전환 없는 레이어창의 장바구니예스24편리한 마이리스트 추가 및 나중에 주문하기배송료교보문고20000원 이상 무료 (미만시 2000원)20000원 미만시 플래티늄회원 및 기존 프라임 회원만 무료배송지연, 불량, 오배송시 2000원 적립예스24주문에 도서 포함시 액수에 상관없이 무료도서 미 포함시(음반, DVD 등) 25000원 이상 무료 (미만시 2000원)화장품은 배송료 무료할인 및 적립금 제도책의 경우 양사 모두 도서정가제로 인해 출간 된지 1년이 되지 않은 신간들은 10%할인+판매량에 따라 적립금을 지급합니다. 적립금의 경우 교보문고는 현금처럼 바로 바로 사용할 수 있습니다.반면 예스24는 ‘예스 포인트’(적립금) 10000점을 모아야지만 ‘예스 머니’ 10000원으로 전환해 현금처럼 사용할 수가 있습니다. 다만 예스24는 교보문고를 포함해 리브로, 알라딘, 영풍문고, 인터파크 등 인터넷 서점 매출 기준 상위 5개사(예스24 제외)와의 모든 국내도서(전집류 제외)에 대한 판매가 및 적립금에 대한 최저가격보상제를 실시하므로 이를 통해 예상 출고일로부터 12일내에 신고할 경우 차액에 대한 보상을 받을 수 있습니다. 따라서 교보문고에서 쿠폰을 사용하지 않고 국내도서(전집류 제외)를 구입할 경우 예스24보다 싸게 구입할 수가 없습니다.교보문고적립금 적립 즉시 바로 사용가능예스2410000점('예스 포인트')마다 10000원('예스 머니')으로 전환가능최저가격보상제를 통해 차액 보상 가능회원 혜택교보문고는 오프라인 서점도 있기에 멤버쉽 카드를 발급하여 오프라인에서의 편리한 적립 및 사용뿐만 아니라 서울랜드 등의 전국공통할인, 피자헛 서면점 할인(부산점의 경우) 등의 지역 매장별 할인 서비스를 제공합니다. 또한 전년도 구매액수 및 횟수에 따라 할인 및 배송비 무료, 오프라인 서점에서의 비구매시에도 무료 주차서비스를 제공합니다.예스24는 최근 6개월간 구매액수 및 횟수, 최근 구매 가중치에 따라 추가 적립금을 제공합 니다. 또한 1회에 4만원 이상 구매시 2000 ‘예스 포인트’(적립금)을 제공합니다. 그리고 오케이캐쉬백, 삼성 올앳 카드 회원의 경우 구매액의 1%를 추가 적립해줍니다.교보문고등급에 따라 배송비, 주차비 무료, 오프라인 제휴사 할인 서비스 제공예스24등급에 따라 추가 적립금 제공1회에 4만원 이상 구매시 2000 ‘예스 포인트’(적립금)을 제공서비스 차별화모바일교보문고교보문고는 모바일 교보문고를 운영하고 있습니다. 다만 네이트를 이용할 수 있는 SKTelecom 고객만 이용할 수 있는 제약이 있습니다. 또한, 교보문고는 고객은 ‘부띠크(Boutique)’란 서비스를 통해 자신만의 인터넷 서점을 운영할 수 있습니다. 자신이 선정하고 평한 책을 다른 사람이 구입할 경우 판매 금액의 일부를 수수료로 받을 수 있습니다.
전송오류1) 충격잡음(Impulse Noise)* 단시간 동안 큰 세기로 발생되는 잡음으로 비연속적이고 불규칙한 진폭을 가지기 때문에 짧은 시간에 큰 세기로 발생하며 아날로그 전송보다 디지털 전송에 치명적이다.* 다른 세 개의 잡음은 적절한 조치가 가능하나 충격 잡음은 번개와 같은 충격이나 시스템의 결함 등 여러 원인이 있으므로 적절한 조치를 취하기가 힘들다.2) 백색잡음(white noise)백색잡음은 넓은 주파수 범위에서 거의 일정한 주파수 스펙트럼을 가지는 신호다. 연속 스펙트라(spectra)를 갖는 잡음으로 단위주파수대역에 포함되는 성분의 강도가 주파수에 관계없이 일정한 소리를 말한다. 즉 특정한 청각패턴을 갖지 않고 단지 전체적인 소음레벨로서 받아들이는 소음이다. 백색잡음은 용이하게 귀에 익숙해지기 때문에 작업효율의 방해가 되는 일은 거의없다. 오히려 백색잡음은 거슬리는 소음을 덮어주는 작용도 한다. 백색잡음을 밴드패스 필터(band pass filter)에 통한 것을 밴드노이즈(band noise)라고 한다.3) 감쇠왜곡(attenuation distortion)감쇠왜곡이란 전송로상에서 주파수에 대한 감쇠 불균형 때문에 발생되는 왜곡으로,아날로그 데이터 전송의 경우 전송되는 파형에 왜곡을 발생시켜 에러를 증가시키는 원인이 된다. 감쇠왜곡을 방지하기 위해서는 전주파수 대역에 걸쳐 감쇠 정도를 동일하게 함으로써 감쇠결과를 평탄하게 하는 방법이나 낮은 주파수보다 높은 주파수를 증폭하는 방법을 사용한다.4) 혼선(crosstalk)* 서로 다른 전송로상의 신호가 정전 결합 및 전자 결합 등의 전기적 결합에 의해 다른 회선에 영향을 주는 현상으로 통신품질을 저하시키는 직접적인 요인.* 크게 근단 누화(유도회선의 송단측에서 피유도회선의 송단측으로 에너지가 넘어 들어가는 현상)와 원단 누화(유도 회선의 수단측에서 피유도 회선의 수단측으로 에너지가 넘어들어가는 현상)가 있다.* 경감방법케이블 구조에 의한 방법, 시험접속에 의한 방법, 누화 보상, 압신기를 이용하는 방법, 프로징, 사치, 반전, 두방향 분리 등이 있음.5) 지연왜곡(delay distortion)* 일반적으로 하드와이어 전송 매체에서 발생되는 문제로서 주파수의 가변적 속도에 의해 생기는 왜곡 현상이다.* 대역 제한적(Bandlimited) 신호는 중심의 주파수 부근에는 전송 속도가 빠르며 양쪽 끝으로 감에 따라 전송 속도가 떨어지기 때문에 신호의 여러 주파수 성분들이 서로 다른 시간에 수신기에 도착하여 지연 왜곡 현상이 발생한다.* 디지털 전송에 치명적이며 하나의 비트 위치가 다른 비트 위치로 어느 정도 중복시키는 심벌간 간섭 현상(Intersymbol Interference)이 발생한다.6) 회선파손회선은 통신하고자 하는 두 지점을 이어 주는 물리적, 논리적인 통로로 이는 그 중간에 있는 물리적인 전송 선로, 변환기 등의 통신 설비를 포함하는 개념이다. 회선파손은 이러한 회선의 파손으로 전송이 불가능하게 되는 것을 말한다.오류검출1) 패리티 검사(Parity Check)* 가장 간단한 오류검출 방식으로, 송신측에서 전송될 프레임에 오류검출을 위한 특수한 비트(패리티 비트)를 추가하여 전송하고, 수신측에서 수신된 문자의 비트와 이 패리티 비트를 합하여 1의 총계를 계산하는 방식이다.* 1의 총계가 짝수인지를 검토하는 방식을 "짝수 패리티 검사"라고 하며, 홀수인 지를 검토하는 방식을 "홀수 패리티 검사"라고 한다. [그림6.6]* 이 방식은 전송 정보비트수가 적고, 오류 발생률이 낮은 경우에 주로 사용되며, 비동기전송에 적합하다.* 단점[그림6.7]의 b)에서 처럼, 전송된 오류비트수가 2개인 경우에는 검출이 불가능하다.전송 오류가 발견되더라도 정확한 위치를 알기 어렵다. 그러므로, 이러한 단점을 해결하기 위한 방식으로, 블록합검사(Block sum check)방식과 순환잉여 검사(CRC : Cyclic Redundancy Check)등이 있다.2) 블럭합 검사(Block Sum check)* 패리티 검사의 단점을 보완하는 방식으로, 각 문자 당 패리티 체크 비트(수평 패리티 체크)와 전송 프레임의 모든 문자들에 대한 패리티 문자 (블럭합 체크문 자, 또는 수직 패리티 체크)를 함께 전송하는 방식이다.* 즉, 각 문자당 패리티 비트를 할당하고, 프레임의 전체 문자에 대해서 문자크기 만한 잉여 패리티 비트를 모두 검사하는 기법이다.* 방식[그림6.8](송신측에서) 프레임의 끝에 블록합문자를 추가하여 전송한다.(수신측에서) 수신된 프레임의 문자들에 대해서 블록합을 계산하여 이것과 송신측에서 전송한 블럭합 문자를 비교하여 오류를 검토한다.이때, 두 값이 같으면, 오류가 없는 것이다. 같지 않으면, 1비트 오류는 위치까지 알 수 있다. 2비트 오류이면 위치는 알 수 없으나, 오류여부는 판단 가능하다.* 단점연속된 두 개의 문자에서 같은 위치의 두 개의 비트들이 오류인 경우는 검출 이 불가능하다.3) 순환잉여검사(CRC : Cycle Redundancy Check)* 오류가 한꺼번에 많이 발생하는 비트들(burst error)에 대한 블록합 검사의 단 점을 해결할 수 있도록 하는 방식이다. 즉, 집단 오류를 해결하기 위한 오류제어 방식이다.* 이것은 다항식 코드를 사용한 오류 검출방법이다.
1. 법치주의의 개념法治主義 legalism rule of law 라고도 함. 국가는 법에 의해 다스려져야 한다는 주의.2. 의의법치주의는 국민의 자유와 권리를 제한하거나 새로운 의무를 부과하려 할 때는 반드시 의회가 제정한 법률로 하여야 하고, 행정은 이러한 법률을 전제로 하여 그에 따라 행해져야 하며, 재판도 법률에 따라 행해져야 한다는 이론이다. 법치주의가 ‘법에 의한 통치’를 뜻한다고 할 때 그 법은 2가지 기능을 수행한다. 적극적으로는 국가권력발동의 근거로서의 기능을 수행하고, 소극적으로는 국가권력을 제한하고 통제하는 기능을 수행한다. 법이 국가권력발동의 근거로서 기능한다는 의미에서, 법치주의는 전제군주국가나 전체주의 국가를 포함한 모든 국가에서 볼 수 있다. 이에 대하여 법이 국가권력을 제한하고 통제한다는 의미에서의 법치주의는 자유주의 국가에서만 볼 수 있다. 자유민주주의 국가에서 법치주의는 후자의 의미에 보다 더 비중이 두어지고 있다. 즉 근대 입헌주의의 이념적 기초가 되는 법치주의의 전통적인 원리는 개인의 기본권을 보장하기 위하여 법률로 행정을 규제함으로써 그 자의를 막으려는 데에 근본취지가 있었다.3. 법치주의 사상의 전개독일을 발상지로 하는 법치주의는 영미법상 법의 지배와 그 이념을 같이 한다고 볼 수 있지만 이들 개념이 완전히 동일한 내용을 가지고 있는 것은 아니다. 법치주의가 국가의 구조에 관한 정치적인 형식원리를 뜻하는 데 반해 법의 지배는 국가의 구조적인 면을 떠나서 인간의 자유를 보호하기 위한 국가작용의 지침적 성격을 띠고 있기 때문이다. 어쨌든 자유,평등,정의의 실현을 그 내용으로 하는 법치주의의 이념은 멀리 고대 그리스의 플라톤과 아리스토텔레스의 국가철학에까지 거슬러 올라갈 수 있으나, 법치주의 사상의 발전에 가장 큰 사상적 영항을 미친 것은 역시 18세기 중엽부터 칸트를 중심으로 나타난 이상주의 국가철학이었다. 칸트는 그의 이성철학에 입각해서 이성국가에서는 국가의 목적이 오로지 인간의 자유,평등,자결을 보장하기 위한 이성법의 실현에 있기 때문에 국가활동은 이 국가목적의 한계 내에서만 허용되고 국가활동도 마땅히 이 이성법의 귀속을 받게 된다는 것이다.뒤이어 18세기 후반부터 20세기 초까지는 법치주의의 개념형성에 가장 중요한 시기였다고 볼 수 있다. 이 시기에 이미 초기 자유주의 사상이 꽃을 피웠고, 그에 따라 입헌주의가 유럽 여러 나라의 정치현실에서 헌법국가를 탄생시켰을 뿐만 아니라, 1892년 R.V. 몰에 의해서 처음으로 법치주의가 국법학의 새로운 개념으로 제시되었기 때문이다. 그 후 바이마르 공화국에 들어와서도 법치주의는 여전히 법치행정, 사법적 권리구제, 국가의 배상책임 등이 법치주의의 핵심적인 내용으로서 개념상 큰 변화가 없었다.그러나 제2차 세계대전 이후에는 이러한 법치주의의 개념이 재정립되었다. 왜냐하면 나치 정권을 경험한 독일을 비롯한 유럽 여러 나라에서 법치주의를 보는 관점이 달라졌기 때문이다. 따라서 오늘날 법치주의를 법률주의와 동일시하거나 법치주의를 단순히 비정치적인 영역의 행정기술상의 문제로 보는 사람은 극히 드물다. 법치주의의 실질적 내용이 강조되고, 외형적인 법률질서적 장식보다는 법률의 내용이나 목적을 중요시하고 인간생활의 기초가 되는 자유,평등,정의의 실현을 법치국가적 질서의 핵심적인 내용으로 이해하는 이른바 실질적 법치주의가 현대 국가의 중요한 기본원리로 된 것이다. 형식적 법치주의는 행정과 재판이 의회가 제정한 법률에 적합하도록 행해질 것을 요청할 뿐 법률의 목적이나 내용을 문제로 삼지 않는 형식적 합법주의를 의미하는 것이었다. 형식적 법치주의는 법치주에 대한 치명적인 위기를 의미하는 독재체제가 출현하자 법률을 개인의 권익보호를 위한 수단에서 억압의 수단으로 악용하게 되었다. 이때 법치주의는 법의 지배가 아니라 법률을 도구로 이용한 합법적 지배를 의미할 뿐이었다.오늘날에는 국가가 국민의 자유와 권리를 제한하거나 국민에게 새로운 의무를 부과하려 할 때는 반드시 법률에 의하거나 그에 근거가 있어야 한다는 형식적 법치주의뿐만 아니라, 법률의 목적과 내용도 정의에 합치하는 정당한 것이 아니면 안 된다는 실질적 법치주의가 요청되고 있다. 이러한 의미에서 실질적 법치주의란 법적 안정성 유지와 더불어 인간의 존엄이라든가 실질적 평등과 같은 정의의 실천을 내용으로 하는 법에 의한 통치의 원리를 말한다. 실질적 법치주의가 확립되려면 최소한 국민이 참여하는 행정통제와 사법적 권리구제제도가 완비되어야 한다.4. 내용법치주의는 국가활동을 법 우선의 원칙에 입각해서 형성, 조절함으로써 자유, 평등,정의를 실현시키려는 국가의 구조적 원리를 뜻한다. 따라서 국가 작용이 명확성, 특정성, 가측성, 예측가능성, 객관성, 안정성 등의 절차적, 형식적 요건을 지켜야만 한다. 국가작용을 이처럼 절차와 형식면에서 일반적이고 객관적인 기준에 따르게 하는 법 우선의 원칙은 법치주의의 중요한 절차적, 형식적 내용이 된다. 그러나 법 우선의 원칙은 국가작용의 모든 부문을 빠짐 없이 법제화할 것을 요구한다기보다는 대체로 다음과 같은 국가작용의 행동지침을 그 내용으로 한다.첫째, 국가생활에서 지켜져야 할 행동지침을 법제화하는 것은 필요한 최소한의 범위에 국한시키되 일단 법제화하는 경우에는 헌법에 나타난 인간의 존엄성, 자유, 평등, 정의 등의 객관적인 가치질서를 존중하고, 위헌적 요소가 법제화 과정에 스며들지 않도록 헌법과 법의 정신을 지켜야 한다.둘째, 법치행정으로 일단 법제화된 국가생활의 영역은 언제나 평등의 정신에 따라 편파됨이 없이 법률에 근거를 둔 합법적인 국가작용을 할 것이 요구된다.