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[임상병리,면역혈청학,면역학,혈청학] 매독검사법 평가C아쉬워요

VDRL1. 검사종목 : VDRL(Veneral Disease Reserch Laboratory)2. 참고문헌 : 임상병리학 증보판 1996 -대한임상병리학회 편- p310∼313임상병리검사집 이삼열 저 p452∼4553. 역사 : Kline(1931)은 microscopic slide precipitation test를 발견했고 出(1939)은 염색한 항원을 사용해서 전혈로 검사할 수 있는 出법을 발견했다.Mazzini(1939)는 소의 심장 lipoid에 난황 lipoid를 가한 항원을 사용하는 유리판법을 발견했고 Pangborn(1941)은 cardiolipin을 분리했다.cardiolipin을 항원으로 하는 microflocculation 반응에서 Brown법 (1946), Kline법(1946), VDRL법(Veneral Disease Reserch Laboratory : 1946), Rein-Bossak법(1946), Mazzini법(1950), Kahn변법, Eagle변법, Meinicke변법 등이 있지만 가장 널리 이용되는 방법은 VDRL법이다.4. 검사의의 : VDRL검사는 매독혈청검사의 일종으로 성병연구소란 이름을 그대로 따온 것이다. 성병의 검색 또는 2차 매독검사법으로 가장 널리 쓰이고 있는 이 검사의 원리는 비특이성 항원과 그 반응체(resin)의 결합으로 생기는 면상반응의 일종이다. 항원은 cardiolipin, lecithin, 그리고 cholesterol을 주성분으로 하고 있다. 비동화 시킨 혈청과 VDRL항원을 slide에 떨어뜨려 혼합하면 현미경으로 관찰이 가능한 반응이 일어난다. 면상반응이 보이는 최고농도를 항체역가로 판정한다. 이 검사가 매독의 검색 혹은 진행과정을 진단하는데 간편한 방법이기는 하나 일과성 혹은 지속적인 생물학적 위양성(biological false positive, BFP)이 많아 정확한 판독을 어렵게 한다. 생물학적 위양성은 바이러스 혹은 세균감염, 면역성 질환, 만성 전신성 질환, 비매독성 treponema증 등에서 나타난다. 매독의 진행이 오래 되면 VDRL이 음성으로 나타난다. 주로 사용되는 검체는 혈청이지만 CSF를 검체로 사용할 수도 있다. 그러나 CSF는 혈청보다 감수성이 떨어진다.5. 검사목적 : ①매독의 초기 혹은 2차 진단목적을 위함이다.②매독성 환부가 뚜렷한 환자의 초기 혹은 2기 여부를 분류하기 위함이다.③치료효과의 반응을 보기 위함이다.6. 검사원리 : 이 검사법은 소의 심장에서 추출된 cardiolipin-lecithine-cholesterol을 항원(lipoidal Ag)으로 사용하여 매독균(T.pallidum)의 조직침으로 유리된 지질성분에 대한 자가면역 항체인 환자의 혈청내 regin이란 항체를 검출하는 방법이다.비동화된 혈청은 항원부유액과 혼합되어 T.pallidum에 감염된 환자일 경우 응집반응을 나타내는 것을 현미경하에서 관찰한다.7. 환자준비8. 검체 : ①혈청 : 혈액을 채혈, 응고시킨 후 혈청분리한다.②뇌척수액9. 시약 : ①cardiolipin flocculation antigen (VDRL용 항원) : 실온 암소에 보관하고 사용시 1:10으로 희석하여 사용한다.②VDRL buffer solution : 갈색병에 넣고 실온에 보관한다.◈VDRL 항원 부유액 조제법◈① 항원 희석용병에 buffer 0.4ml를 넣는다.② VDRL 항원을 0.5ml를 취해 항원 희석용병을 서서히 돌리면서 buffer 0.4ml에 혼합한다.③ buffer 4.1ml를 취해서 항원 희석용병에 다시 혼합한다. (혼합시에는 시약을 서서히 넣어 잘 섞이도록 한다.)④ 강하게 흔들어주고 하루동안만 사용한다.*항원부유액은 사용전 30분전에 조제해야한다.*항원부유액은 1:10의 비율로 한다.10. 정도관리 물질11. 장비 : Rotator, 현미경, 전용 slide (Boerner slide)12. 검사방법①환자혈청은 63 항온수조에서 3분간 비동화시킨다.*비동화 : 보체의 활성을 억제시켜준다. 56 에서 30분에서 비동화시키기도 하지만 시간절약을 위해서 63 에서 3분 비동화시킨다.②비동화시킨 혈청을 Boerner slide에 50㎕씩 분주한다.

의/약학| 2002.07.22| 3페이지| 1,000원| 조회(1,976)

매독, VDRL, 매독혈청검사, 2차매독검사법, 매독검사

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[조직검사학]조직학 평가B괜찮아요

조직검사시료의 종류와 절취1. 조직검사시료1) 생검시료☆ 생검이란? 환자로부터 시험적으로 채취한 작은 조직괴를 대상으로 조직병리학적 진단 을 내리는 것이다.① 절제생검 (excisional biopsy)* 검사할 작은 조직괴를 메스를 사용하여 외과적으로 절제하는 방법.② 펀치생검 (punch biopsy)a. 절제겸자를 사용하여 시료를 채취하는 방법.b. 피부, 자궁경부 (uterine cervix) 등에 적용.c. 내시경 (endoscopy)의 발달로 인해 소화관, 기관지, 폐, 인두 관절강 등에도 많이 활용. 내시경검사 (endoscopic biopsy)③ 침생검 (needle biopsy)* 인체의 심부에 위치한 간장, 신장(내부 장기) 등의 실질성 장기로부터 검체를 채취하는 데 적용한다.* 실질성 장기-속이 찬 장기 ex) 췌장강동 장기-속이 빈 장기 ex) 자궁, 방광④ 천자흡입법 (aspiration biopsy)·골수, 유방, 림프절, 갑상선, 폐, 전립선 등의 장기를 천자하여 시료를 채취하는 방법.⑤ 시험소파 (exploratory curettage)a. 끝이 예리한 큐렛(curet)을 이용하여 병변부위의 조직을 긁어 채취하는 방법.b. 자궁내막 (endometrium), 농양 (abscess), 등에 적용하는 방법.c. 종양의 악성과 양성의 감별, 결핵과 같은 특이성 염증 (specific inflammation)의 진단 에 이용.* DC(dilatation Curettage)- 자궁 경관을 확장시켜 curet으로 긁어 채취한다.- 이상자궁 출혈의 원인 규명 불임 또는 월경 규명 유산 후 확인한다.2) 수술시료☆ 수술시료는 치료를 위해 외과적으로 적출한 장기 또는 큰 조직괴를 말함.☆ 수술시료 검사 목적① 수술전 진단 (preoperative diagnosis) 즉 임상진단 또는 생검진단의 확인.② 좀더 자세한 병변의 성상파악 (종양의 악성도 등)③ 병변의 범위 및 완전절제의 성공여부 및 환자의 예후 추측이나 치료방침에 대한 정보 제공한다.3)n)① 침수고정(immersion fixation)조직괴를 고정액내에 일정시간 담구어 고정하는 법으로 보통 고정액을 정지상태로 두는 것보다 진탕하는 것이 침투가 잘된다.② 관류고정(perfusion fixtion)동물의 큰 혈관이나 심장속으로 캐뉼라를 삽입하여 직접 고정액을 주입한다. 즉, 혈관을 통한 신체의 전신 또는 국소부위를 고정하기 위한 법.③ 증기고정(vaperfixation)신선한 조직내의 가용성 물질이 물 또는 유기용매 등의 액체에 접촉하기 전에 그것을 불용성 산물로 변화시켜 국재위치가 이동되지 않도록 고정하기 위해 휘발성 고정제를 증기형태로 조직에 자용시켜 고정하는 방법.물리적 고정(physical fixation)① 가열고정(heating fixation)자가융해를 촉진시킬 수 있다는 점에서 현재 거의 사용하지 않음.② 동결고정(freezing fixation)냉각제로는 드라이 아이스, 액체질소가 있다. 탄산가스의 분출이나 전자식 동결기구에 의해 조직을 동결하는 법.극초단파 고정(microwave fixation)조직괴의 크기에 따라 몇 초 내지 몇 분이내고 가능하기 때문에 오랜시간 고정시 발생하는 세포내 구조의 파괴를 방지할 수 있으므로 특히 전자현미경 시표의 표본제작에 효과적이다.5) 고정의 형태① 변성형 고정 : 단백 결합력이 작아 끊어진다.② 응고형 고정 : 단백 결합력이 커서 응고된다.6) 고정에 영향을 미치는 요인① 고정제의 침투율d = kSQRT { t }k : 고정제의 침투율d : 침투거리t : 경과시간② 조직의 크기광학현미경용 조직 : 0.3∼0.5 cm 또는 그 이하전자현미경욕 조직 : 0.05∼0.1 cm 또는 그 이하③ 고정온도a. 조직화학용 재료힝 고정온도 : 2∼4b. 일반 조직학적 검사시료 : 실온 (18∼20 )④ 고정시간고정액의 종료와 조직괴의 크기에 따라 다르다.formalin : 1mm/1hr 침투조직절편 (2cm*1cm*0.4)을 포르말린에 고정시켰다면 2시간이면 고정.⑤ 고정액의 pH동물조직에서의 생리적 pte), 파라핀,핀셋, 번호표(number label)② celloidin 포매법*장점 : 실온에서 포매하므로 위축, 경화를 피할 수 있다.*단점 : 얇은 박절이 어렵다셀로이딘 용해제 무수에탄올-에테를 동량 혼합액, 포매가 끝난조직은 80% 에탄올에서 보관【 수용성 침투제 】③carbowax 포매법고정-수세-탈수-투명-침투생략됨포매블럭이 약하고 박절 절편이 물에 띄웠을 때 조직이 분해되기 쉽다.카보왁스는 흡습성이어서 쉽게 연화되어 포매블럭 보존이 어렵다.④동결절편용 gelatin embedding침투제 사용 안함. 얼린다. 젤라틴 대신 OCT compound 사용가능celloidin-paraffin double embedding조직의 수축과 경화가 적은 셀로이딘 포매와 얇은 절편제작이 가능한 파라핀 포매의 장점을 겸비한 포매법, 큰 조직, 딱딱한 조직, 부서지기 쉬운 조직 포매광학현미경용 합성수지포매강도가 강하다. (강도가 강할수록 얇은 절편을 얻을 수 있다)-JB-4 embedding : 조직세포의 미세구조, 탈포매 안함, 장기보존이 어렵다.-GMA(glycol methacrylate) embedding : 물, 에테르 ,메탄올, 에탄올에 녹는 methacrylate resin, 점도가 낮은 액체로 취급이 쉽다대표적인 친수성 수지로 광학현미경 또는 전자현미경용 포매제로 이용3) 포매의 규칙① 병소부위(칼단면)를 하향으로 조직이 뜨지 않게 심는다.(동결절편은 병소 부위 상향)② 불규칙한 조직의 경우 넓게 골고루 펴서 심는다.(예-소파술에 의한 시료)③ 부드러운 조직의 경우(brain) 조직모양이 변하지 않을 정도의 힘으로 심는다.④ 여러층으로 이루어진 조직의 경우(예-소화기계, 피부) 여러 층이 다같이 나올 수 있도록 심는다.⑤ 관모양의 조직은 관의 선이 잘 나오게 심는다. (예-혈관, 나팔관)⑥ 여러개의 조작의 경우 큰 것부터 심는다.7. 삭정 (Triming)포매후 파라핀이 굳으면 포매들로부터 분리하여 박절에 적합하도록 다듬는 과정이다.즉, 조직이외의 불필l staining) : 살아있는 세포에 염색, 고정된 조직절편을 사용할 수 없다.*초생체 염색(Supervital staining) : 생체에서 세포를 분리하여 염색액내에서 염색하는 방법*생체내 염색(intravital staining) : 생체내로 특정염료를 주입하여 염색된 조직편을 적출하 는 방법② 선택적 용해에 의한 염색 : 지용성 염료는 지질이 함유된 조직절편에서 알코올 보다 지질에 더 잘 용해되므로 지질만 선택적으로 염색할 수 있다. ex) oil red O, sudan black B③ 화학적 정색반응에 의한 염색유리된 화학적 수용기에 의해 사용하는 반응액은 무색이지만 특정 조직성분과 반응하면 유색물질을 만드는 염색 예)PAS : shiff는 무색 + aldehyde기 적자색Prussian blue : 반응액속의 potassium ferrocyanide + Fe 청 색의 ferric ferrocyanide④ 금속침투법(Metallic impregnation) - 도은법(암모니아성 은용액 사용)*호은성(argyrophilic reaction) : 환원제를 가해주면 암모니아성 은염을 흑색으로 금속침전물을 환원이 가능한 반응 세망섬유 검출시 사용*은 환원성(argentaffin reaction) : 암모니아성 은염을 흑색의 금속침전물로 직접환원환원제 첨가할 필요없다 멜라닌 검출시 사용*유도성 은환원성(induced argentaffin reaction)다당류를 산화제로 산화시켜 환원성이 강한 aldehyde를 유리해 낸 다음 이 aldehyde로 하여 금, 은을 환원시키는 반응으로 환원제를 첨가할 필요가 없다 진균류(fungi)염색에 사용예) GMS, PAMS⑤ 염료에 의한 염색일반 물리적, 화학적 염색*전기적 결합 - HE염색에서 Hematoxylin은 염기성 (-)으로 (+)전하를 띄는 행과 결합하므로서 hematoxylin은 핵을 염색하고 Eosin은 (-)전하를 띄는 세포질을 염색한다.분자량의 차이 - M.T 염색*변색성 염색 - 염료자체이 색으로된 3가 철을 희석된 염산으로 처리하여 유리시킨 후, 유리된 3가 철과 pot. ferrocyanide가 반응하여 불용성의 청색화합물인 Ferric ferrocyanide를 형성. 우리 몸속에는 대부분이 3가철 ion을 가지고 있음으로 검출하는 방법에는 prussian blue반응이 주로 이용된다.* 2가철은 운반철로 혈액내를 순환하고 조직내는 저장철인 3가철이 존재3) 방법① 탈파라핀, 함수, 수세② Alchol 30분 고정③ D.W로 washing (수돗물 수세는 artifact를 유발할 수 있다.)④ Sol filter 30분(Pot. ferrocyanide 20gD.W 80g 사용시에 Conc Hcl 25ml)⑤ washing⑥ 3% basic fucshin⑦ washing⑧ Air dry조직 탈수 100% alcohol⑨ 투명, 봉입4) 결과* iron : blue* nuclei : red* cytoplasm : pink★ Grocott's methenamine silver (GMS) ★1) 목적 : 각종 곰팡이의 구조관찰이 쉽고 특히 원충류인 Pneumocystis cariniirjacnf에 제일 좋은 방법이다.2) 원리 : chromic acide로 산화 처리하여 유리된 aldehyderl는 methenamine silver용액내의 은과 반응하고 이어서 유도선 환원반응을 하여 갈색의 metallic silver로 착색된다. gold chroride의 조색과정을 거쳐, 정착제(sodium thiosulfate)로 환원 반응된 silver를 고정하고, light green으로 대조염색한다.3) 시약① 5% chromic acid② 1% sod. bisulfite③ *silver nitrate * warking sol.(흐리다 5% silver nitrate 1.25cc (5% Borex 2ml맑아짐 3% methenamine 1.5ml) D.W 35ml)④ 0.1% gold chloride⑤ 2% sod. thiosulfate⑥ light green40min

의/약학| 2002.07.22| 28페이지| 1,000원| 조회(3,114)

조직학, 조직검사학, 조직병리학, histotechnology, 해부병리학

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[생리기능검사학]생리기능검사학 평가A좋아요

★ 임상생리학 ★1. 임상생리학이란?임상생리학은 인체의 생리학적 기능현상이 적절하게 조절되고 있는지를 연구하고 평가 분석하고자 하는 학문영역으로서 생체내 생리기능 현상을 분석 평가하여 질병의 경과 및 예후 판정에 중요한 임상적 의의를 제공한다.2. 임상생리학적 검사의 중요성최근 노령인구의 증가, 식생활의 서구화, 성인병 증가, 각종 교통재해 및 공해 등으로 심장, 신경, 근육계통의 질병이 증가하는 추세에 따라 임상생리학적 검사는 1차적 의학정보를 이용하여 질병의 진단과 치료 치료의 경과와 예후의 판정 등 매우 중요한 임상적 의의를 갖고 있다.3. 생리기능 검사실의 설치조건① 최적온도 - 25 3② 최적 습도 - 60 5%③ 물로부터 격리된 장소④ X선, 초음파장치 등과 독립된 장소⑤ 뇌파, 근전도실 - Shild Room (차폐실)과 조광장치 설치⑥ 제1종 전용접지 설치와 EPR (Equipotential Patient Reference)이 된 곳⑦ 화학물질 또는 유해 Gas 발생이 없는 곳⑧ 직사광선이 차단된 곳⑨ 건조하고 이온, 염분 등이 없는 청결한곳⑩ 정도관리가 쉬운 곳⑪ 전자유도나 정전유도 등의 교류장해의 영향이 적은 장소★ 심전도 (Electrocardiogram, ECG) ★1. 정의심전도(ECG)란 심장이 수축함에 따라 심박동과 함께 발생하는 전위차를 곡선으로 기록한 것이다.2. 자극전도계 순서동방결절 심방 방실결절 His속 좌각 우각 Prukinje섬유 심실* 동방결절 - 60∼80회/분* 방실접합부 - 40∼60회/분* 심실 - 30∼40회/분3. 파형의 정상치 및 임상적의의파형시간(초)진폭(전위)임상적 의의P파0.06∼0.10(0.1초이내)0.25㎷(2.5㎜ 이내)심방 탈분극파QRS군0.04∼0.10(0.1초이내)0.5∼2.5㎷(5∼25㎜)심실내 전도시간T파0.10∼0.25초0.5∼1.0㎷(5∼0㎜)심실 흥분 회복기PR(PQ)간격0.12∼0.20초방실 흥분 전도시간QTc간격0.30∼0.45초전기적 심실 수축시간R-R간격0.6∼1.0초(0.8동, 심방조동③ 조기수축 또는 기외수축④ WPW 증후군에 의한 빈박⑤ 심실 빈박, 심실 세동, 심실 조동2) 서형성 부정맥① 동서맥② 동부정맥③ 방실 접합 부조율④ 방실 블록⑤ 심실고유조율⑥ 방실해리⑦ Adams - Stokes 증후군3) 반드시 심박 이상을 동반하지 않는 것① WPW 증후군, LPG 증후군② 각 블록 차단③ 1도 방실 블록(PQ연장)★ 폐기능 검사 (Pulmonary function test) ★1. 폐기능 검사의 정의폐가 대기로부터 공기를 들어 마시고 내뱉는 환기기능과 더불어 폐포와 모세혈관에서 산소와 이산화탄소를 교환하는 과정, 그리고 폐의 혈액순환과 혈액을 통하여 몸의 말단조직까지 산소를 공급하여 산소를 섭취하고 탄산가스를 배출하여 동맥혈의 산소와 탄산가스의 농도를 일정하게 유지하는 것을 호흡이라 하며, 정맥혈이 폐포 가스와 접촉하여 가스교환을 함으로써 이루어진다. 이때 여러 단계에 걸쳐 이루어지는 가스교환의 각각에 호흡기능을 측정하는 검사를 총칭하여 폐기능 검사(pulmonary function test) 라고 한다.2. 폐의 생리학* 산소의 교환작용은 없는 공기 통로 기관지* 평상시 호흡에 관여하는 부분* 예비적으로 호흡에 관여하는 부분* 호기시에도 폐에 남아 있는 공기 부분3. 폐기능 검사 목적1) 호흡 곤란을 호소하는 환자에서 1차적인 검사로서 폐질환 여부의 진단한다.2) 폐질환이 진단된 환자에서 그 질환의 경중 정도의 판단한다.3) 기왕에 폐질환으로 진단된 환자에서 어떤 치료가 필요하고, 치료 후 어느 정도 효과가 있는지 경과의 판단한다.4) 수술을 시행할 환자에서 호흡기 병발증의 위험이 있는지 여부의 판단한다.5) 근로자들에서 작업을 수행할 수 있는 능력 측정 또는 측정 작업의 결과로서호흡기장애가 초래되었는지 여부 판단한다.4. Punlmoary Function Test 용어 설명* TV : 평상 호흡기량(Tidal Volume)* IRV : 흡기 예비기량(Inspiratory Reserve Volume)* ERV : 호기 예세혈관으로 얼마나 용이하게 이동하는가를 측 정하는 지표.- 폐포모세혈관막(Alveolar Capillary Memrance) : 비후에 의한 가스이동 장애를 진단.- 0.3%의 일산화탄소 가스와 폐포 용적을 알기 위한 추적자로 헬륨, 산소를 함유한 혼합가 스를 총폐용량까지 흡입하여 8초간 숨을 멈춘 후, 내쉰 가스에서 일산화 탄소의 농도를 측정하여 일산화탄소가 흡수된 정도에 따라서 폐확산능치를 결정.- 일산화탄소가스는 폐포에서부터 폐모세혈관내로 확산되어 혈액내의 혈색소에 결합되어 폐외로 이동되므로 폐확산능은 폐포 모세혈관막의 두께 뿐 아니라 폐포의 총면적, 모세혈 관 내 혈액 및 혈색소 농도에도 영향을 받음.- 폐확산능의 감소 : 간질성 폐질환, 폐기종, 폐절제 후 빈혈.- 폐확산능의 증가 : 폐내 출혈, 울혈성 심질환(폐포내 혈액량이 증가), 천식5) FRC:Functional Residual Capacity=Nitrogen Washout Test (질소세척법)- 질소가 거의 세척되어 나올 때까지 완전 폐쇄회로를 통해 내쉰 가스를 모아서 내쉰 가 스의 용적과 질소농도를 측정하여 세척되어 나온 가스용적과 질소 농도를 곱하면, 폐내에 들어있던 질소의 양이 되고, 이는 원래 폐내에 들어있는 질소농도(7.9%)와 폐용적의 곱과 같으므로 이를 세 폐용적 계산6) Plethys nography (Bady box)* TGV (Thoracic Gas Volume)- 밀폐된 상자에서 Mouthpiece를 통하여 상자 밖으로 호흡을 시키다가 초기 혹은 흡시기 Mouth piece를 막으면서 구강의 압력과 상자안의 압력을 재고, 그 상자의 용적변화에 따 른 압력변화의 상관관계 즉, Mouthpiece를 막았을 때의 구강압(공기호흡이 정지되었을 때)은 폐포내 압력( Alveolar Pressure)과 같다고 가정.- Mouth piece가 막혔을 때 피검자가 흡시기 폐용적은 늘어나는 대신 폐포압은 줄고 따라서 구강압도 늘어나므로 상자 쪽으로 보면 흡기시 피검자의 흉곽이 늘어나므로전위빛이나 Pattern(도형) 등의 시각 자극에 의해서 생기는 망막 시세포의 흥분이 시각 전도로를 거쳐, 대뇌 시각영역에 도달하고, 그 결과로서 나타나는 반응파.① Pattern 자극 : 브라운관에 묘사되는 격자무늬의 그림을 보게하는 방법으로 검정색이 흰색으로 흰색이 검정색으로 변화하면서 눈에 시각적인 자극을 가할 때 유발전위가 발생. 피검자의 협조가 절대적으로 요구되는 검사로 한쪽 눈을 감고 시행.② Goggle 자극 : 발광 다이오드를 내장한 goggle(안경)을 직접 피검자에게 장착하여 사용. 두 눈을 감은 상태에서 시행하며 유.소아 노인들 무의식 환자에게도 사용가능하며, 수술중 시각 기능 모니터 하는데도 사용되고 있음.* 검사목적다발성 경화증의 진단, 시신경염, 약시, 시신경계의 전도 부위의 질환 수두증의 예후 판정, 유소아의 시각 능력 여부, 선천성 기형의 시각회복 가능성판정, 수술 중 시신경을 타 조직과 감별하기 위해 이용.2) 청각유발전위소리자극에 의해 달팽이관으로부터 대뇌피질의 청각영역에 이르는 청각성 전도로 또는 이와 관련된 부위에서 일어나는 전위 변동이다. 이 반응은 의식이나 수면상태의 영향을 잘 받지 않으며, 재현성이 매우 좋은 안정된 기록을 할 수 있다.* 검사목적청력장애, 중이 및 와우기능의 장애, 청력검사가 불가능한 유소아에서의 청각 능력 여부의 판정, 혼수 상태의 뇌간 질환, 종양뇌사의 판정(뇌파에서 평탄 뇌파를 보여도 청각 유발전위에서 제 1파는 남는 수가 있다. 시간의 경과에 따라 소실된다.) 청신경종의 수술 및 각종수술시(삼차신경이나 안면경련) 청력보존이나 청신경과 안면신경을 감별하는데 이용되기도함.3) 체성감각 유발전위상지 또는 하지의 감각신경에 전기나 기계적 자극을 가함으로써 유발되는 전위이다. 이 검사에 의해서 말초로부터 중추에 이르는 감각신경계의 병변을 발견할 수 있다.* 검사목적대뇌피질의 손상, 뇌졸중 및 뇌종양, 말초신경, 척수질환(척수손상, 다발성 경화증, 척수종양), 편마비나 사지마비의 예후판정 장애판정등에 유용 농 : 91이상 dB* 사회생활에 필요한 최저 청력요구치의 정의 :회화음역에서 40 dB이상의 청력소실이 있다면 측근자 뿐 아니라 환자자신도 장애를 인식하게 된다. 따라서 40 dB를 최저 청력 요구 정도로하여 취업여부의 경계치로 삼는다(serviceable hearing).* 청력장해의 정도에 따른 현상- 25∼40 dB : 먼 소리의 말을 잘 못 알아 들음.- 40∼55 dB : 1-1.5m안에서의 회화음을 알아들을 수 있다.- 55∼70 dB : 큰 소리를 쳐야 알아들을 수 있고 군중속이나 강의실에서의 청취가 곤 란하다.- 70∼90 dB : 30cm안에서 큰 소리를 쳐야 알아 듣는다. 말을 들어도 모음만 알아 들 을 정도이므로 청각과 언어에 대한 특수교육이 필요.- 90 dB 이상 : 큰 소리만을 다소 들을 정도이며 언어청취는 불가능하여 농아학교교육 을 받아야한다.* 청력장애의 종류(type of hearing loss)① Conductive hearing loss(전음성 난청)② Sensorineural hearing loss(감각신경성 난청) --- 내이와 청신경 병변③ Mixed hearing loss(혼합성 난청)④ Center hearing loss(중추성 난청) --- 연수와 대뇌피질사이의 중추신경계의 장해⑤ Funtional hearing loss(심인성 난청)(2) 언어청력검사, 어음청력검사(speech audiometry)어음에 대한 청취능력의 측정과 이해능력의 측정을 하는 검사이다.1) 어음청취역치검사(speech reception threshold, SRT)2음절어(spondee word)의 50%를 정확히 청취할 수 있는 가장 작은 언어강도를 측정.순음평균역치와 거의 일치, 대개 10 dB 이내의 차이를 보임.2) 어음명료도검사(speech discrimination test)어음에 대한 이해능력을 측정.*어음명료도치(discrimination score) :최적안청역치(most comfortable level of loudnes다

의/약학| 2002.07.22| 17페이지| 1,000원| 조회(997)

임상생리학, 폐기능검사, 유발전위, 청력검사, 뇌파검사

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[영화감상문] What women want? (왓 위민 원트) 평가A좋아요

왓 위민 원트 를 보고....영화에서 그리고, 문학에서 '사랑' 만큼 자주 다뤄지는 것도 없을 것이다.'사랑'이라는 주제가 이렇게 많이 다루어지는 것은 우리의 삶에서 사랑이 그 만큼 중요하기 때문일 것 같다. 혹은 사랑의 본질에 대해 수많은 해석이 가능하고, 그러한 수많은 해석들이 사랑의 한 모습을 보여주고, 우리들은 그것을 통해서 사랑의 본질에 좀더 접근할 수 있기 때문일 것 같기도 하다.What women want?" 역시 우리에게 "사랑은 무엇인가"라는 의문에 대해 또 다른 모습을 제시한다. 특히 이 영화는 사랑에 있어서 가장 중요하지만 쉽게 잊혀지는 것에 대해서 매우 유쾌하게 다루고 있다이 영화에서 말하는 '사랑'은 한마디로 한다면 '이해 - 혹은 배려나 공감' 즉, "상대방이 원하는 사랑의 모습은 무엇이고 어떠한 생각을 가지고 있는가 등에 대해서 이해하는 것"이라고 할 수 있다 . 어떻게 보면 '사랑'을 한다면 '이해'라는 것은 당연히 하게 되는 것이라고 생각할 수도 있지만, 실제로 우리들은 '자신들이 사랑에 대해서 가지고 있는 관점'을 기준으로 사랑을 하고, 그 기준을 상대에게도 강요하는 경우가 많은 것 같다.바로 이러한 사랑의 모습을 잘 보여주는 것이 '닉'의 처음 모습이다. 영화 초반부에서도 나왔듯이 '닉'은 여성들을 볼 때 항상 자신의 관점과 시각에서 판단을 한다. 따라서, 닉에게 있어서 사랑의 기준은 항상 자신의 생각과 느낌이었다.그러나, 후반부에 '닉'은 사랑이라는 것은 나만이 사랑하는 것도 나의 생각이 사랑에 있어서 기준이 되는 것도 아니고, 상대방이 생각하는 사랑이 공존하고 조화된 사랑이 진정한 사랑이라는 것을 보여준다. 그리고, 이러한 사랑이 가능하기 위해 필요한 것이 '상대방에 대한 이해'라는 것을 말하고 있다.이 영화가 재미있었던 이유 역시 '닉'이 사랑에 있어서 '이해'라는 것이 무엇인지를 깨달아가는 과정을 적절한 소재를 통해 유쾌하게 표현하고 있기 때문이다.우선 '닉'과 '달시'의 관계에 대해서 살펴보자.처음 닉과 달시는 사무적인 관계로 만나게 됐다. 특히 달시가 닉의 자리를 차지했기 때문에 둘의 관계가 좋을 수가 없었다. 그리고, 달시는 처음 부임하자마자 남성들에게 여성의 생활용품들을 직접 사용해보고 상품화할 수 있는 아이디어를 가져올 것을 지시하고 '닉'은 집에 들어가서 직접 그 용품들을 사용해본다.이 장면은 매우 코믹하기도 했지만, 여성의 생활을 체험하려고 시도하는 '닉'의 모습은 매우 어색해 보인다. 그러나, 이 장면은 중요한 의미를 담고 있다. 즉, '닉'은 사랑을 할 때 자신의 생각과 관점이 기준이 되는 인물이다. 그런 '닉'이 여성의 생각과 느낌을 이해한다는 목적으로 단지 스타킹이나 루즈와 같은 여성의 외적인 모습을 꾸미는 것들을 해본다고 해서 여성의 생각과 느낌을 알 수는 없다. 이처럼 불가능한 시도를 하는 '닉'이 어색해 보이는 것은 당연하다. 다르게 표현한다면, 남성의 관점을 상징하는 '닉'과 여성의 외적인 모습만을 상징하는 '생활용품'들이 닉이라는 남성이 여성의 생각을 이해하려고 하는 장면에 공존하는 것이 매우 이질적인 느낌을 주는 것이다닉'과 '달시'가 처음 만났을 때의 관계 역시 '이질적'이었다. 즉, '닉'과 '달시'는 서로에 대해 전혀 알지도 못했고, 이해하지도 못했다. 이것은 '닉'과 '달시'가 서로에게 관심을 가지게 될 때쯤, '달시'가 자신과 비슷한 의견을 가지고 있는 '닉'에게 "이러한 모습이 있었는지?"는 몰랐다고 이야기하고, '닉'은 '달시'에게 "소문에는 남자들에게 차가운 줄 알았는데, 그렇지 않군요!"라고 말하는 장면에서 잘 나타난다. 이것은 '닉'과 '달시'가 서로에 대해 조금씩 이해하면서 점차 사랑을 시작하게 되는 장면 이기도 하다.그리고, '닉'이 전기에 감전되는 장면을 여기에 이 시점에서 삽입하고 이후에 점차 사랑을 하게 되는 것으로 이야기를 전개한 것은 사랑이라는 것은 '이질감'을 주는 것이 아니라는 것을 보여주려는 감독의 의도였다는 생각이 든다.

독후감/창작| 2002.04.19| 3페이지| 1,000원| 조회(1,494)

왓위민원트, What women want, 왓위민먼트

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[생리기능검사학]심전도란? 평가A좋아요

심전도란 무엇인가?심전도는 심장의 전기적 활성의 측정이다. 전극을 특정부위에 부착함으로써 전기적 활동의 도표를 얻을 수 있다. 정상 심전도 기록의 변화는 하나 또는 그 이상의 여러 가지 심장에 관련된 상태를 지시한다. 심장의 상태가 정상이 아닌 상태 또한 심전도의 변화의 원인이 될지도 모른다.심전도를 이해하기 위해서는 심장의 전기적인 유도체계를 이해하는 것이 유용하다.{심장의 전기적 체계심장은 근육조직으로 구성된 펌프이다. 모든 펌프는 심장의 기능을 수행하기 위해 에너지원을 필요로 한다. 심장의 펌핑 에너지는 내적 전기적 유도체계로부터 온다.심장박동은 어떻게 일어날까?전기적 자극은 심장의 우심방에 위치한 작은 덩어리의 특별한 조직인 동방결절에 의해 발생된다. 동방결절은 주기적으로 전기적 자극을 일으킨다. 이 전기적 자극은 전도로를 통해 이동하고 심방 수축을 일으키고 혈액을 방출한다. 좌우심방이 최초로 자극을 받고 좌우심실 이전에 짧은 시간동안 수축시킨다. 전기적 자극은 동방결절에서 방실결절로 이어지고, 방실결절에서 꽤 짧은 시간동안 정지한다. 그리고 나서 심실 안의 히스속을 경유하는 전도로로 내려간다. 히스속은 좌우의 길로 나누어지고 전기적 자극을 심실 양쪽에 공급한다.정상적으로 전기적 자극이 심장을 통하여 전도되기 때문에 심장은 분당 약 60∼ 100회 수축된다. 각 수축은 1회 심박동수로 나타낸다. 심방의 수축은 심실이 수축하기 전 수분의 1초간 이어지고 그들의 피가 비어진다.아래의 몇 가지 경우 거의 모든 심장 조직은 심장 박동을 시작 할 수 있다. 또는 조율기가 된다. 부정맥 발생의 일어나는 때 :심장의 자연 발생적 조율기가 비정상적인 비율 또는 리듬을 발생시킨다.정상 전도로의 방해심장의 다른 부분이 조율기 역할을 양도받은 경우임상 의사가 심전도의 의미를 아는 방법{대부분의 사람들이 위와 같은 기본적인 심전도 파형을 알고 있다. 하지만 그것이 무엇을 의미할까?첫번째 작은 상향의 산골짜기 모양의 심전도 파형을 P파 라고 한다. P파는 심방이 피를 방출 하기 위하여 수축하는 것을 의미한다.다음 파형의 부분은 짧게 하향하는 부분으로 상향의 높은 부분과 연관된다. 이 다음 부분은 QRS complex 라고 부른다. 이 부분은 심실이 피를 방출하기 위해 수축하는 것을 의미한다.다음의 상황에 짧은 분절은 ST segment 라고 부른다. ST분절은 심실분절의 끝에서 심실이 다음 박동을 위해 수축을 시작하기 전의 휴식시간의 시작을 의미한다.다음의 상향곡선은 T파 라 불린다. 심실의 휴식기간을 의미한다.당신의 내과의사가 당신의 심전도를 분석할 때, 그는 심전도 각 부분의 크기와 길이를 본다. 파형의 다른 부분들이 크기와 길이의 변화는 중요하다. 심전도 12유도의 각 유도의 파형은 다르게 보일 것이다. 하지만 위에서 묘사한 것과 같이 기본적인 구성은 지니고 있다. 12유도의 각 유도는 심장의 특별한 부위를 보는 것이다. 따라서 유도에서의 변화는 유도와 관련하여 심장의 각 부분의 문제를 가르친다.왜 심전도를 하는가?많은 상황들은 심전도의 변화를 야기할 수 있다. 심전도는 빠르고, 간단하고, 또한 고통이 없으며 비교적 비용이 싼 검사이기 때문에 임상의사에게 진단적 과정의 범위를 좁히는데 도움을 줄 초기검사의 일부분으로 사용되어 진다. 또한 심전도는 심전도의 변화를 야기한 것이 드러나지 않는 또는 감취진 상태에 의한 것인지 아닌지를 결정하기 위해 이전의 심전도와 비교하기 위해 일상검사로 하고 있다. 심전도에서 변화를 야기했을지 모르는 어떤 상태는 다음과 같다.허혈 : 동맥에서의 차단으로 장기에 산소가 결합된 혈액흐름의 감소.심장손상 : 심근경색이라 불림. 불충분한 혈액이 공급으로 심근의 손상.전도오류 : 심장의 전기적 전도체계의 기능장애 그리고 그것은 심박동을 너무 빠르게 너무 느 리게 또는 불규칙한 비율로 될 수 있다.전해질방해 : 혈액에서의 화학물질 또는 전해질 수준의 불균형.심낭염 :심장을 둘러싸고 있는 낭의 염증.심판막질환 : 4개의 심판막 중 하나 또는 그 이상에 결함이 생기거나 선천적으로 무형성증일 경우.심장비대 : 정상보다 비정상으로 큰 심장의 상태. 판막장애, 고혈압, 출혈성 심장쇠약, 전도로 방해등과 같은 여러 요인에 의해 발생할 수 있다.가슴외상 : 자동차사고에서 운전자가 운전대에 부딪히는 것과 같은 가슴이 둔감한 외상.NOTE : 이 목록은 한 예로서 나타낸 것이다. 이것이 심전도 형태의 변화의 원인인 모든 상태를 이해하기 위한 의도는 아니다.심전도는 또한 다음이유를 위해 실시한다.심장기능의 기록의 기선을 얻기 위해. 이 기선 기록은 나중에 어떤 변화가 발생되었는지 아닌 지를 보기위해 심전도로 비교할 수 있다.과정중 또는 후에 합병증이 없는 외과 의학처럼 심장의 상태를 확신하기 위한 중요한 과정의 작업의 부분이다.이식된 심장조율기의 기능을 검사하기 위해약물치료 효과를 검사하기 위해M1후의 심장의 카테터 주입, 심장 수술과 같은 심장에 연관된 수술 후 상태의 검사. 전기생화 적 연구등어떻게 심전도를 하는가?심전도는 심장평가를 위해 사용되는 간단하고 빠른 검사법중 하나이다. 심전도 기사, 간호사, 내과의사는 당신의 가슴 팔 다리에 하나의 전극을 붙일 것이다. 8개의 전극은 당신의 가슴에 붙일 것이고 각 팔다리에 하나의 전극을 붙일 것이다. 당신은 침대에 눕고 당신 피부위의 전극에 유도선이 연결될 것이다. 움직임이나 말하는 것은 기록에 방해가 되기 때문에 심전도 검사중 당신은 누워서 움직임과 말하는 일이 없어야 한다. 기사, 간호사, 내과의사가 기록을 시작할 것이다. 그리고 채 몇 분이 소요되지 않을 것이다. 기록되는 동안 당신은 어떤것도 느끼지 못할 것이다. 한번에 선명한 기록을 얻었다. 유도선과 전극은 제거된다. 그리고 당신은 평상의 활동을 자유롭게 계속할 수 있을 것이다. 당신 의사에 의한 것이 아니라면 지시받음없이. 심전도는 부정맥의 상태, 혀혈 또는 심근경색 심장판막의 하나 또는 그 이상의 장애 또는 다른 형태의 심장상태에 의해 발생한 심장의 손상을 보여준다.

의/약학| 2002.04.19| 5페이지| 1,000원| 조회(2,482)

EKG, 심전도, ECG

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