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[응급처치] 심폐소생술 (CPR)

CPR(cardio pulmonary resuscitation)1. 심폐소생술의 적용과 종결1) 적용대상모든 무의식 환자익사, 뇌졸중, 심장마비, 기도폐색, 약물과용, 두부외상, 감전 등으로 인한 호흡 정지심정지2) 적용시기심정지후 적어도 10-15분 이전에는 심폐소생술을 시행3) 종결시기환자 스스로 효과적인 순환 및 호흡을 회복하였을 때다른 구급의료체계 요원에게 인계하여 그 사람이 계속 심폐소생술을 계속하게 될 때의사에게 환자를 인계할 때응급 처치사가 너무 지쳐서 더 이상 심폐소생술을 계속할 수 없을 때2. 심폐소생술의 단계1) 환자의 반응을 확인한다2) 기도를 개방한다3) 호흡1 호흡을 확인한다2 인공호흡구강대 구강호흡법 : 한손은 환자의 이마를 누르고 그 손의 엄지와 검지로 환자 의 콧구멍을 꼭집어서 폐쇄시킨 뒤 환자의 이에 처치자의 입 을 덮어서 완전히 환자 입을 밀봉한다처치자는 최대로 숨을 내쉬어서 환자의 입안에 공기를 최 대로 불어 넣어주고 이동안 환자의 가슴이 올라가는지 확인 한다공기를 불어 넣은 다음 숨을 크게 마쉰다처음 인공호흡을 시작할때는 5초에 걸쳐 힘껏 2번 불어넣 어준다. 그후 매번 1-1 초에 걸쳐 인공호흡을 제공한다구강대 비강호흡법 : 한손은 환자의 이마를 누르고 한손은 환자의 턱을 들어 화 자의 입을 다물리게 한다크게 숨을 들이 마쉰뒤 환자의 코와 입을 처치자의 입으로 완전히 덮은 뒤 환자의 가슴이 올라가고 환자의 폐가 화강되 는 것을 느낄 때까지 숨을 내쉰다환자의 코에서입을 뗀 뒤 환자가 공기를 내쉬도록 환자의 입을 열어준다3 위장팽만기도를 충분히 개방시킨 상태에서 환자의 가슴이 올라올 정도로 공기를 불어 넣 어주고, 지나치게 많은 공기를 불어넣지 않아야 된다.신속히 환자를 옆으로 돌려 눕히고 상복부를 힘껏 누른후 다시 똑바로 눕히기 전에 한자의 구강내 토물을 완전히 제거시킨다.4 이물질 폐색환자의 머리와 턱의 자세를 교정해 준다다시 head tilt-neck lift 자세를 취해준 뒤 다시 인공호흡을 실시한다4) 순환호흡정지와 심정지가 모두 존재할 때는 인공호흡을 통하여 산소화시킨 혈액을 전신에 순환시키는 인공순환을 실시1 맥박확인경동맥이 뛰는지 확인한다맥박이 뛰고 있으면 약 12회/분의 속도로 인공호흡만 제공하고 뛰지 않으면 흉 부압박법을 실시해야 한다2 환자의 체위흉부압박법은 환자를 딱딱한 바닥에 앙와위로 눕혀야만 효율적으로 실시할 수 있다환자머리가 심장보다 높이 올라가면 심폐소생술시 뇌까지 혈액이 도달하지 못한 다흉부를 효율적으로 압박하려면 흉골이 적어도 1 -2inches(4-5cm)정도 내려갈 만큼 흉부를 눌러야 한다하지에 배개를 대주는 등 심장으로의 정맥귀환량을 증진시켜서 심장압박시 심박 출량을 증가시킬 수 있다3 심장압박부위 확인2째와 3째 손가락을 늑골을 따라 올라가 흉골과 늑골이 만나는 검상돌기에 댄다3째 손가락을 환자의 흉골위의 검상돌기에 대고 2째 손가락을 그 위에 붙인다반대편 손바닥을 흉골위에 댄 2째 손가락에 붙여댄다검상돌기에 대었던 손가락을 떼어서 흉골위에 댄 손등위에 포갠다

의/약학| 2005.01.18| 3페이지| 1,000원| 조회(635)

심폐소생술, 응급, CPR

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[모성간호학] 태아의 건강사정

태아의 건강사정1. 임신중 태아건강사정1) 태아의 행동사정(1) 태아운동임신 7주 초 : 초음파로 식별가능8주 : 몸통, 사지와 머리의 일반적인 움직임이 식별9주 : 딸꾹질12주 : 태아가 빨고, 삼키는 움직임이 나타남15주 : 모든 움직임이 나타남20-22주의 태아는 최고 운동활동률이 21%이고 30-40주 태아에서는 10%에 불과함임신2기에는 매일 움직임의 리듬성이 발달하고 25-28주 태아는 늦은 밤부터 이른아침 까지 자주 움직이나 임신3기는 밤9시부터 새벽1시까지 활동이 매우 활발함(2) 태아호흡운동태아호흡은 10주에 발견임시 24주에는 밤11시부터 새벽2시 사이에 자주 나타나고, 30-39주는 새벽 4시부터 아침7시 사이에 호흡률이 증가함저산소증, 진통, 저혈량증, 소리자극, 흡연, 양수천자, 조기진통 등이 영향미침(3) 태아의 행동양상{태동양상/태동양상분류상태1(수면상태)상태2(움직임 없음)상태3(보통 움직임)상태4(활발한 움직임)신체운동드물다주기적없음계속안구운동없음있음있음있음태아심음양상안정된 약간의 변이성. 간혹 태아심음의 상승상태1 보다 더 큰 변이성. 자주 태아심음의 상승상태 1보다 더 큰 변이성. 태아심음 상승 없음불안정하고 크고 길게 지속되는 태아심음상승. 가끔 빈맥이 나타남호흡운동규칙적불규칙적불규칙적불규칙적(4) 태아의 움직임에 대한 임부의 지각임부는 태아 움직임에 대하여 하루 중 일정한 시간에 태아의 움직임을 세고 횟수를 기 록하고, 일정한 수의 움직임 까지 걸리는 시간을 기록10까지 세는 방법(count to ten chart) : 최고 10회까지 태아가 움직이면 노트에 기록 하고 10회이상 느꼈다면 더 이상 세지 않아도 되고 12시간이내에 10회 이하이면 건강 관리자에게 보고함(5) 태동에 따른 질식태반관류의만성적인 감소의 결과로써 흔함질식이 발생하면 태아의 폐, 신장에서 뇌로 많은 혈액이 흐르고 이런 상태가 지속된다 면 소변량이 감소하고, 폐액의 흐름 감소로 인해 양수의 생산도 감소되고 극한 상황일 경우 태아의 근육긴장도가 떨어지면서 무호흡증, 움직임 부재, 심장운동 부재 등이 관 찰2) 태아 심박동 모니터링(1) 태아심음 청진1분에 120-160회두정위와 둔위에서 태아의 등에서 가장 잘 들리고 두정위에서는 산부의 제와 밑 하복부 에서 들리며 둔위에서는 제와 상부에서 잘 들림모체의 맥박, 자궁잡음, 제대잡음 등과 구별(2) 태아심음 감시1 무자극검사(NST){적응증모체의 당뇨병, 만성고혈압, 임신성 고혈압성 질환, 자궁내 성장지연겸상적혈구 질환, 모체의 청색증 심장질환, 태아의 과숙이 의심될때사산의 과거력이 있는 경우, Rh. 감작(동종면역), 고령임신 등검사 절차보통 검사는 30분이 걸림30-40도 정도의 반좌위 체위를 취하게 하고 임부의 왼쪽 복부를 약간 낮추어 복부를 경사지게 함대상자에게 태아 외부전자 모니터를 부착. 태아심음을 기록하는 것은 초음파변환기를 태아심음이 잘 들리는 임부의 복부에 부착시키고, 자궁수축측정은 자국수축변화기를 자궁저부에 부착검사의 결과 해석반응 : 태아심음이 기준선보다 15박동 이상으로 상승하여 15초 이상 지속하는 것이 10분 동안 2회 이상 나타나는 경우무반응 : 10분 동안 태아심음이 기준선보다 15박동(bpm)이상 상승하지 않거나 15초 이상 l속되지 않는 경우2 청각자극검사{적응증태아의 수면양상과 검사 기간에 2차적으로 일어날 수 있는 거짓 무반응의 발생률을 감소시키기 위해검사 절차청각 진동자극을 제공하는 인공후두(기계)를 이용무자극 검사로 무반응의 결과가 나온 10분후에 검사를 시작진동자극을 모체의 복부에 1초간 적용하고 태아 심박동수를 1분간 관찰(심박동수가 증가하는 반응이 나올 때까지 또는 40분이 경과할 때까지)거사의 결과 해석반응 : 2분간 심박동수가 기준선보다 15회/분 가속이 있거나, 5분 관찰에서 심박동수가 기준선보다 15회/분 이상 상승하여 15초 이상 지속하는 심음가속이 2회 이상 있을 때무반응 : 반응의 기준조건에 부합되지 않을때3 자궁수축검사(CST){검사 절차검사는 보통 90분 정도 걸리지만 3시간까지 걸릴수 있음30-40도 정도의 반좌위 체위를 취하게 하고 임부의 왼쪽 복부를 약간 낮추어 복부를 경사지게 함대상자에게 태아 외부전자 모니터를 부착하고 태아심음을 기록하기 위하여 초음파변환기를 태아심음이 잘 들리는 임부의 복부에 부착시키고 자궁수축 측정을 위하여 자궁수축 변환기를 자궁저부에 부착적어도 태아심음을 10분 정도 기록하고 자궁수축도 관찰자궁수축이 태아심음의 후기감속없이 3-10분 이하의 간격으로 있거나 자궁수축이 없으면 의사의 지시하에 유두를 자극하거나 옥시토신을 주입검사의 결과 해석음성 : 10분 동안에 3회 수축이 적절한 빈도가 있을 때 태아심음의 후기 감속이 없음양성 : 10분 동안에 3회 수축과 함께 후기감속이 있음애매함 : 양성인지 음성인지 알기가 어려움과자극 : 자궁수축이 매우 강함불만족 : 부적절한 자궁수축이나 태아심음이 기록됨3) 태아영상진단 검사(1) 초음파술1 검사방법 : 평균20분 (목적적 검사는40분 이상의 시간 소요)임부는 검사대에 누워 늑골 부위에서 치골부위까지 복부를 노출하도록 입은 옷을 올리거나 내리고 감지기와 임부 피부사이에 공기면을 차단하기 위해 복 부에 젤을 바름2 임상활용 : 임신확인, 태아측정(태아두위측정, 두위지수, 태아두위, 태아몸체측정, 태 아의 사지부위측정), 태아 연령사정, 태아성장의 사정(자궁내 태아성장지연, 재태 연령 대비 거대아), 선천성기형의 발견, 태아 환경사정(양수사정, 태반), 다태 임신진단, 자궁의 이상여부(2) 도플러 초음파적혈구의 이동을 조사하며, 혈액의 속도와 흐름을 측정하는데 사용산모나 태아의 혈관내에서 혈류의 변동을 직접 또는 간접적 방법으로 평가하기위해 사용지속적음파 도플러 : 태아심음을 듣기 위해 사용태아와 산모의 특징적인 혈류파형분석에 이용신호음파 도플러 : 모체 - 태아 단위에서 뇌혈관, 신장, 내장골, 태퇴, 제대동맥을 포함 한 몇 가지 혈관에서의 속도를 측정수축기 극점과 이완기 끝점의 비율이 재태기간에 비해 상승된 경우 태아는 자궁내 성자지연의 가능성이 높으며, 제대동맥에서 이완기 속 도가 없는 태아는 선천성 기형, 주산기 사망률, 제왕절개 분만, 태아 질식 등이 증가함이차원칼라 영상 : 자궁경부의 연속선상에서 태반의 위치를 알아냄으로써 전치태반의 평 가에 이용칼라로 보는 태반의 양상은 쌍둥이-쌍둥이 수혈이 의심되는 다태에 서, 태아순환의 흔적을 알아내는데 사용(3) M-mode 초음파심장촬영술심근벽의 두께, 시방, 밸브 및 벽의 움직임을 평가하는데 횡안영상으로서 유용태아 부정맥, 선천성 심장 블록, 선천성 시망결함 발견에 유용(4) 자기공명기알고 있거나 의심되는 포상기태, 전치태반, 태아기형, 요도폐색, 수신증, 무뇌증, 자궁내 성장지연 등을 진단하는 데에 유용장점 : 초음파에 의해 확인될 수 없는 연조직 기형발견에 적합양수과소증 임부에게 유용단점 : 검사 비용이 비싸고 시간이 1-2시간 소요4) 침습적 태아검사(1) 양수천자와 양수검사적응증 : 양수촬영술, 선택적 임신 중절, 동종면역관리, 임신관리, 대사이상의 질환 등1 양수천자방법임신 제 2기의 초기 이후 복부를 통해 실행복벽에 국소마취를 한 후에 길이가 3-6인치 되는 20-22G 바늘을 복벽의 두께, 자궁의 크기, 천자할 부위를 고려하여 양막낭 내에 조심스럽게 삽입시켜 양수를 흡인2 양수평가인지질 : 태아 폐 성숙도 평가조산이 예측되거나 필요할 때 또는 제대연령이 부정확하지만 선택적으로 분만 을 유도할 때 이용빌리루빈 : 용혈성 질환을 사정(2) 태아 혈액채취1 태아두피혈액채취양막이 파수된 후에 시행할 수 있음모세혈관에 pH를 측정함으로써 태아곤란증 발견검사 절차 : 두피를 cotton으로 깨끗이 닦고 필요하면 염화에틸을 뿌려 충혈시킴실리콘 gel을 coating시켜 혈액을 받기 좋게 하고 깊이를 가늠하여 절개를 가한 후 헤 파린이 발라진 모세관으로 모은 다음 즉시 pH를 측정2 경피적 제대혈액채취{적응증태아용혈성 질환 위험, 선천성 질병의 진단, 헤모글로빈 병변, 응고장애, 태아 안녕 등을 평가검사 절차임부의 복부를 방포로 싸고 소독제로 청결히 한 후, 국소마취를 천공부위에 시행20-22G 척추용 바늘을 초음파의 안내에 따라 삽입태아 혈액이 바늘 입구에 부착된 항응고제, 식염수가 소량 들어있는 주사기 안으로 모임 (최소한 5ml이상)주사기 안으로 들어온 혈액은 희석되고 두 번째 주사기로 대체 (두번째 주사기는 혈액의 가스분석을 위해 헤파린이 들어있음)채취가 완전히 끝나면 바늘을 제거하고 태아상태를 파악하기 위해 초음파 실행

의/약학| 2005.01.18| 6페이지| 1,000원| 조회(979)

아동간호, 모성간호, 태아 건강사정, 태아사정, 태아 신체사정

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[모성 간호학] 산욕기 산모간호 평가B괜찮아요

산욕기 산모간호⊙ 산욕부 건강사정1. 산전 분만기록 검토· 중요한 산전 합병증· 분만기간, 분만유형· 양막파열 시간· 회음절개와 회음열상의 유무· 분만시 태아의 반응과 출산시 신생아의 상태· 분만과 출산시 투여된 진통제나 마취제· 분만 중, 분만 직후 투여한 다른 종류의 약물· 분만 직후 합병증 (자궁 무력증, 자궁 무긴장, 태반 잔류)2. 신체적 상태 사정1) 활력징후 - 첫 24시간은 4시간 마다, 그 뒤부터는 8시간 마다 측정· 체온 : 24시간 후에 두 차례 연속 38 이상일 때는 감염을 의심· 호흡 : 느린 호흡(14-16/분 이하)은 마약성 진통제나 경막외 마약진통제가 원인빠른 호흡(90-100/분 이상)은 과도한 실혈로 인한 저혈량 쇼크, 감염, 체온상 승, 통증, 폐색전, 수분종 등과 관련된 호흡기계 문제가 원인· 맥박 : 서맥(50-70/분 사이)은 산욕기엔 정상빈맥(90-100/분 사이)은 과도한 실혈, 저혈량 쇼크, 열, 감염 등을 의심· 혈압 : 저혈압(15-20mmHg 정도 하강)은 과도한 실혈과 저혈량 쇼크일 수 있고 고혈 압(수축기혈압30mmHg상승과 이완기혈압15mmHg상승)은 자간전증을 의심하며 자궁수축제 투여로 올 수 있음직립성 저혈압(누웠다 앉은 경우 15-20mmHg정도 하강)은 과도한 실혈과 진통 효과 때문2) 신경계 통합· 진통제나 마취제 사용시 감각, 운동기능 회복 평가· 산전에 임신성 고혈압 진단되었을 경우 중추신경계 불안정 확인 위해 힘줄반사를 사정3) 심혈관계· 심혈과 빈혈상태 파악 : Hb, Hct 측정· 심부 정맥 혈전증 : 종아리의 동통, 열감, 발적과 Homan's증후를 사정4) 폐· 호흡률과 호흡상태를 평가· 수술분만과 전신마취제 투여 : 청진시 호흡음이 약하거나 아래쪽 폐엽에서 수포음 들림· 경막외 몰핀 마취, 자가조절 마취제의 부작용 : 빠른호흡, 얕은 호흡, 호흡정지5) 유방의 변화· 시진과 촉진 : 가슴의 크기, 모양, 대칭성· 탄력성 없는 유방 조직 : 단단하며, 피부는 긴장되어 있고 손으로 집을 : 유두는 수포, 균열을 사정수유 시작 전 유륜을 눌렀을 때 편평 유두와 정상유두는 돌출되지 만 함몰유두는 편평하게 있든지 더 안쪽으로 들어가 버림6) 위장관의 변화· 복부시진 : 복부팽만의 증거 사정· 장음청진 : 복부가스, 장운동· 복부촉진 : 팽만, 단단함, 경직, 복벽이개· 타진 : 복부의 가스 위치와 유무, 오심과 구토, 방귀를 뀌었는지, 복부팽대, 장운동7) 생식기계 변화(1) 자궁 근긴장도, 위치, 높이· 촉진 : 분만 후 첫 24시간 동안은 4시간마다 퇴원시까지는 8-12시간 마다· 치골결합 바로 위에 한손을 얹어 자궁하부를 받쳐 줌으로써 자궁이 질 외로 빠지는 것 을 예방.· 자궁이 배꼽 중앙의 세로선에서 비뚤어져 있으면 방광팽창, 자궁이완, 산후출혈이 의심(2) 오로의 유형과 양· 오로의 색깔, 양, 냄새, 응고된 피의 유무 관찰· 과량(패드가 1-2시간마다 푹 적셔짐), 중간(생리시의 양과 비슷한 양), 소량(1시간 동 안 10cm적심), 극소량(1시간 동안 2.5cm적심)(3) 방광기능· 배뇨량을 사정· 적은 양의 배뇨는 방광의 부적절한 배뇨나 방광염을 의심할 수 있고 배변 후에도 방광 이 확장된 경우는 요정체를 의심(4) 회음과 항문의 상태· 회음절개 : 발적, 부종, 점상출혈, 분비, 상처부위 사정· 회음절개를 하지 않은 경우 : 회음부종과 타박상 관찰8) 하지· 감각, 강도, 부종, 통증, 정맥혈전 등을 사정· 종아리의 발적감, 열감, 동통과 환부다리의 무거운 느낌이 들고 Homan's sign(+)는 혈 전성 색전증의 증후이므로 보고해야 함3. 영양상태 사정· 임신 전후의 적절한 철분 섭취, 식이력, 체중관련 자료에 기초를 둠· 분만시 비정상적인 출혈 등과 같은 영양상태를 포함한 합병증 유발요인 확인4. 에너지 수준과 휴식 사정· 정신적 스트레스로 인해 탈진되지 않도록 적절한 지역사회기관에 의뢰· 통증 : 조직회복, 휴식과 수면을 방해하고 신생아 간호활동과 자가간호, 사고력을 방해 하며 심한 경우는 혈종의 발생, 감염 등의 산욕합의 기능적 수준, 일상생활 수행능력을 사정하고 자가간호와 신생아 간호활동 향 상에 기여하도록 함6. 산욕부의 심리상태 사정· 기분, 출산 경험과 관련된 느낌, 신생아에 대한 가족 구성원들의 반응, 사회적 지지체 계를 사정1) 산욕부의 출산 반응 : 출산경험이 긍정적인지 부정적인지 알고 출산과정에 대해 실망 하거나 화를 낼 경우, 잘 협조한 부분을 칭찬하고 그 상황을 이 해하는 태도를 보이도록 함2) 신체상에 대한 관심 : 임부복처럼 큰 옷을 입어야 한다는 사실에 실망하고 해결되지 않으면 우울과 산욕기 적응 지연 등의 문제를 유발3) 산욕부가 지각하는 가족반응 : 다른 사람의 아이에 대한 반응을 자신이 어떻게 인지하 느냐를 중요시 여김. 산욕부가 적절한 정서적 지지를 받 고 있는지 여부를 사정.7. 어머니의 심리상태에 대한 지속적 사정· 산후 여성의 심리, 정신적 반응에 영향을 끼치는 요인 : 나이, 분만력, 문화적 배경· 어머니와 신생아의 상호관계를 관찰하여 애착을 사정· 아버지는 신생아와 마주보기, 들어올리기 등을 포함한 애착행위를 하며 아버지의 역할 을 시작할 수 있도록 함8. 자가간호와 신생아 간호능력 사정· 사정 : 산욕부들의 정신, 신체적인 회복을 향상시키는 자가간호활동과 정상적 산욕기 변화에 대한 이해, 양쪽 부모의 특징, 성장과 발달, 간호기술, 건강증진 활동들에 대한 지식⊙ 산욕부 간호중재1. 신체 간호1) 활력징후· 체온 : 체온상승의 징후와 더불어 출산과 관련된 감염의 징후나 일반적 원인 사정· 맥박 : 서맥에 대해 불안해하면 산욕기 동안 기대된 소견이라는 것을 이해시킴· 혈압 : 고혈압의 예방과산욕기 동안 혈압사정의 이유를 분명히 설명하는 상담지도기립성 저혈압과 실신, 졸도하지 않도록 보호현훈중이 있을 때에는 누가 와서 도와줄 대까지 앉아 있도록 지시2) 생식기계· 자궁 : 부드러운 마사지에 의해 단단한 상태를 유지출혈시 옥시토신계의 약물 처방됨· 회음 : 부드러운 비누와 따뜻한 물로 최소한 1일1회 좌욕치골결합으로부터 항문부위 쪽으로 세척절개수술부위나 열상회복 : 얼음주머니, 회음의 한랭요법으로 부종과 불쾌감 감소습열요법은 회음의 순환을 증진하여 치유 촉진마취분무제 혹은 연고를 직접 봉합부위에 적용하고 산 모용 패드를 사용동통을 완화하기 위해 간혹 진통제 처방(투약은 신생아에게 수유시작 40분전)· 치질 : 한랭요법으로 치질의 부종감소냉찜질은 분만 후 치질을 예방 (4시간 간격으로 20분이상 초과하지 않는다)습열요법, 열요법, 진통크림의 부분적 적용3) 유방(1) 유즙의 분비· 유방의 충혈 : 뜨거운 물수건을 대어 유방이 유연해지도록 하여 유즙을 짜냄· 유방마사지· 젖을 잘 때에는 엄지를 유두위쪽 유륜에, 검지와 나머지 손가락은 아래쪽 유륜에 고정 하여 늑골곽 쪽으로 압력을 가해 젖을 짬(2) 유즙의 억제· 신생아에게 수유를 시키거나 젖을 짜내거나 혹은 유방을 펌프질해서는 안됨· 뜨거운 물에 유방을 담그지 않도록 하고 수분의 섭취를 제한하거나 이뇨제의 사용은 도움이 되지 않음· 파르델 : 식사시 1일2회, 한번에 2.5mg(정제) 투여분만 후 4시간 이내나 신체활력징후가 안정되기 전에는 사용을 금함4) 성생활의 회복· 산모의 출혈이 멈추고 회음절개부위가 치유된 분만 후 3주 또는 4주경이면 가능하다는 것을 알림5) 피임· 분만 후 1주일 내에 상담을 하고 구체적인 프로그램을 계획· 산모가 수유를 하지 않을 때에는 경구적 피임제를 사용할 수 있으나 수유를 하거나 자 궁내 장치 혹은 다이아후라금을 사용하기를 원한다면 콘돔, 젤, 포말 등의 일시적인 피 임방법이 첫 번째 산후찰시까지 적용6) 심혈관계(1)혈색소와 적혈구 용적· 분만의 실혈로 인해 적혈구수와 혈소치가 감소할 수 있는데 이러한 검사치는 곧 정상 으로 회복될 것이라고 설명· 분만 후, 혹은 추후 건강관리 방문시 검사를 반복· 영양의 중요성 강조(2) 혈관근육의 긴장도· 혈관근육의 탄력성은 점차 증가되며 치질은 포함한 정맥류도 완화된다고 설명· 좋은 영양, 오랫동안 서 있지 않을 것, 운동, 배변시 긴장의 방지 및 임신중 나타났던 것과 같 옷을 착용하지 않도록 하 는 것 등에 대한 지도필요7) 요도· 매일 적어도 3-4시간 간격으로 소변을 보도록 격려· 배뇨할 수 있는 능력 향상시키는 간호대책: 요의를 자극할 수 있도록 수돗물 흐르는 소리를 듣게함회음부에 따듯한 물을 흘려줌좌욕과 목욕시 소변을 보게함· 방광이 팽만되어 산모가 배뇨를 할 수 없을 때에는 도뇨를 함8) 위장관· 식욕 : 유동식이 제공하고 단백질, 조질물(roughage), 많은 양의 수분이 격려됨· 배변 : 장의 기능을 유지할 수 없기 때문에 변비완하제를 분만 후 1-2일간 복용3일까지 원활하지 않을 시 완하제좌약을 투여하고 더운 음료수를 권하고 이러 한 방법도 효과가 없을 시에는 관장을 함규칙적인 배변습관은 운동, 섬유질식이, 수분섭취에 의해 촉진· 복벽 : 복벽근이개는 시간이 경과함에 따라 감소하고 복벽근의 긴장도도 시간이 경과함 에 따라 회복지나친 심한 운동은 피해야하며 적당한 운동계획에 따르도록 지시9) 케겔운동· 분만직후 마취에서 깨어나는 즉시 시작· 질식분만 동안 신장된 치골미골근육의 회복을 돕기 위함· 방광의 압력으로 인한 실금이나 골반이완 등을 치료하고 예방할 수 있음10) 근육, 골격 및 피부 계통· 산욕기 족하수 : 침대 발쪽에 받침대를 놓아 발을 덮는 침대커버의 무게를 덜도록 지시· 대퇴신경근육병종 : 산모는 신체상태에 대한 자신의의 감정을 변화시킬 필요가 있으며 또한 육아와 일상생활에서의 문제를 해결하는데 격려와 지지 필요함11) 면역계통· 풍진백신과 Rho(D) 면역글로블린을 필요시에는 산욕기동안에 투여하고 신생아 예방접 종 계획표를 산모에게 제시2. 일반 간호1) 휴식 : 등마찰, 다른 안위대책 및 수면을 위한 투약이 처음 며칠 동안 필요할 수 있음 2) 안정, 기동 및 운동· 척추지주막하척추마취를 한 산모는 3시간 동안 평평한 베개를 베고 머리와 어깨를 똑 바로 하여 누워야 함· 척추마취나 제왕절개술을 한 경우 에는 8시간 이상 침대에 누워 있어야함· 혈전증 예방 : 발을 교대로 굴곡, 신전 시키기(하지키기

의/약학| 2004.11.13| 6페이지| 1,000원| 조회(1,070)

산욕기, 산욕기 간호, 모성 간호학, 산욕기 산모간호

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[모성 간호학] 제왕절개

4. 수술 전 간호 (1) 수술 준비를 위한 간호 ․ 수술동의서를 받는다 ․ 수술전 피부준비(복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 모든 털을 삭모)는 세균수를 감 소시킴으로써 수술시 절개 부위로 세균이 침투되는 가능성을 줄이려는 목적에 있다 ․ 수술전 위장관 준비는 관장과 금식이다. 관장은 수술후 며칠간은 수술부위로 인하여 복 부근육이 제기능을 하기 어려우므로 장이 빌 수 있도록 수술전날 미리 관장을 하여 장을 비운다. 또한 마취제 투여 후에 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전에 8시간 동안의 금식이 필요하다. (2) 수술전 교육 ․ 관장, 수술을 위한 피부준비, 금식, 수술전 투약, 수술장소로의 이동 등과 같은 수술전 준비를 교육하는 것이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술후 조기이상의 필요성도 알려준다

의/약학| 2004.11.13| 1페이지| 1,000원| 조회(399)

제왕절개, c-sec, 모성 간호학

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[아동 간호학] 고위험 신생아

■ 고위험 신생아1. 정의제태연령이나 출생시 체중에 상관없이 자궁밖의 생활에 적응 및 출생과 관련된 상황 때문에평균 이상의 사망률이나 이환률을 갖는 신생아2. 분류크기에 따른 분류저출생 체중아 (LBW)제태기간에 관계없이 출생시 체중이 2500g 이하인 신생아극소 저출생 체중아 (ELBW)1000g이하인 신생아극저출생 체중아 (VLBW)1500g이하인 신생아중정도의 저출생 체중아 (MLBＷ）체중이 1501-2500g인 신생아제태기간에 적절한 체중아 (AGA)체중이 자궁내 성장곡선 상 10백분위수와 90백분위 수 사이인 신생아제태기간에 비해 작은 신생아 (SFD, SGA)자궁내 성장률이 느리고 출생시 체중이 자궁내 성장곡선상 10백분위수 이하인 신생아자궁내 성장 지연 (IUGR)자궁내 성장이 지연된 신생아제태기간에 비해 큰 체중아 (LGA)출생시 체중이 자궁내 성장곡선상 90백분위수 이상인 신생아제태기간에 따른 분류미숙아출생시 체중에 관계없이 제태기간이 37주 이전에 출생한 신생아만삭아출생시 체중에 관계없이 임신38주부터 42주 사이에 출생한 신생아과숙아출생시 체중에 관계없이 제태기간 42주후에 출생한 신생아사망률에 따른 분류생존출생제태기간에 상관없이 신생아가 심박동, 호흡을 나타내며 또는 자발적인 운동을 보이는 출생태아사망출생 후 생명의 어떤 증상이 없이 분만전에 그리고 임신 20주 이후에 태아의 사망신생아 사망생후 27일에 발생하는 사망주산기 사망률살아서 출생한 1000명의 신생아중 태아사망과 초기 신생아 사망을 합한 수의 비율주산기 후 사망률생후 28일에서 1년 사이에 일어나는 사망3. 간호중재(1) 호흡지지? 극소 저출생체중아 - 분만실에서 100% 농도의 산소를 공급하고 영아의 피부색이 점차 홍조를 띠게 되면, 단계적으로 산소량을 곧 감소시키면서 혈색을 사정 (동맥산소분압이 80mmHg이상을 초과하지 않도록 한다)? 작은 타올을 말아 영아의 어깨 아래에 받쳐주어 기도가 최대한으로 확보 되도록 힌다? 아프가 점수가 0-2점이면 기관삽입 및 심장 마사지를 통한 소생술을 실시한다? 기관삽입관이 확실하게 기도 안에 있는지, 환기가 적합한지를 사정 (흉골견축이나 호흡 음의 소실등 상태가 나쁘면 기흉을 의심할 수 있다)(2) 체온조절? 피부가 매우 얇은 조산아들은 열소실이 촉진되기 때문에 보온에 된 환경에 두도록 한 다? 옷을 벗은 영아는 온도가 잘 조절된 Isollete나 열판, 보육기에 두는 것이 좋다? 옷을 입히고 담요로 잘 싸면 환경 온도의 변화가 심하더라도 체온을 잘 유지할 수 있 다? 실로 짠 모자나 stokinette를 머리에 씌워주는 것도 체온유지를 위한 방법이 된다.? 고습도 환경은 증발에 의한 열소실을 감소시켜주어 온도유지에 도움을 준다? 보육기 안에 알루미늄호일을 깔아 주거나 개방된 영아 침대위에 투명한 플라스틱 두껑 을 덮어주면 된다(3) 감염예방? 보육기를 청결하게 하는 것과 같은 예방적 환경은 공기를 통해 감염되는 병원균으로부 터 보호하는데 효과적이다? 완벽하고 꼼꼼하게, 자주 손을 씻는다? 영아마다 체온계나 기구들이 개별적으로 사용되어야 하며, 체중계나 아기 침대에 사용 되는 시트도 매번마다 교환하여야 한다(4) 수분공급? 열량이나 전해질, 수분을 공급하기 위해 보충적 비경구 수액을 투여하게 된다? 섭취량과 배설량을 정확하게 측정해야하며 특별히 매우 작고 연약한 혈관은 파열되기 쉽고 따라서 침윤되기 쉽다는 점을 알아야 한다(5) 영양공급? 수유량과 방법은 영아의 크기와 상태에 따라 다르다? 젖병수유 : 첫 수유시에는 다른 영아와 마찬가지로 끓인 물을 먹이는 것이 좋다(폐렴과 같은 문제를 야기 시키지 않는다)수유시간은 대략 15-20분 정도가 jr당하다수유속도가 느릴 수 있으며 수유도중에 잠깐 동안의 휴식과 트림을 시키는 것이 필요하다특수조제유가 처방되며 경우에 따라서는 젖은행이나 어머니로부터 모유를 얻어 먹이기도 한다식물성 지방과 열량을 보충하기 위해 특수첨가제를 보충하기도 하고, 경구 적으로 수유를 하더라도 열량과 수분을 보충하기 위해 비경구적으로 수액을 주입하기도 한다생후 2주경부터 비타민 A,C,D 등을 첨가해주어야 한다? 모유수유 : 이미 젖병수유에 익숙해진 영아를 모유수유를 할 수 있도록 가르친다는 것은 힘들기 때문에, 이런 영아들에게는 모유수유를 하여 만족할 정도로 체중이 증 가할 때까지 위관영양을 보충적으로 실시할 수 있다? 위관영양 : 구경영양, 간헐적 경비영양, 지속적 경비영양수유용액의 종규는 처음에는 무균수, 그다음에는 5%포도당액, 모유, 1/4-1/3 희석유 순으로 먹인다앙와위나 복위로 눕히거나 머리부위를 약간 올린 상태에서 오른쪽으로 돌려 눕 힌다카테터는 polyvinyl로 만든 것은 시간이 지날수록 점차 딱딱해져서 장천공이 올 수 있으므로 3일마다 갈아주어야 한다위관영양을 하는 동안 영아에게 노리개 젖꼭지를 빨도록 하는 것이 필요하다 수유하기 전 매번 위내용물을 흡인하여 잔유량을 기혹하고 그양을 수유량으로 대치한다(6) 열량보존? 가능한 영아를 자극하지 않는다든지, 중성온도환경을 유지하는 것이 라든지, 위관영양 을 실시하는 것, 호흡을 용이하게 하는 것, 자극을 주는데 있어 올바른 방법을 사용하 는 것 등(7) 피부간호? 목욕시 영아의 ‘산성막’을 보호하기 위해 일주일에 2-3번 정도 깨끗한 물이나 중성비 누를사용하여 씻어준다? 크림이나 로션 등 피부도포제는 독성이 있는지 여부를 미리 확인한 후 사용한다? 반창고 사용은 피부손상을 가져올 수 있으므로 투명반창고를 사용하는 것이 좋고, 반창 고나 드레싱을 제거하기 위해 가위나 솔벤트와 같은 용해제를 사용하지 않는 것이 좋다(8) 투약? 약이나 연고, 정맥주사, 산소 등 치료제제의 투여는 정확한 조작과세심한 주의를 요한 다? 비경구적 살균성 제재에 관한 주위도 충분히 고려되어야 한다 (benzyl 알콜과 같은 방 부제는 독성이 있어 사용되지 않는다)(9) 지지적 간호? 감각자극 : 시각, 촉각, 청각, 전정, 후각, 미각 자극 프로그램을 제공한다? 부모참여 : 영아의 집중간호에 대한 필요성을 설명하되 너무 어려운 기술적인 정보와 같은 상세하고 많은 설명은 불필요하며 불안을 고려하여 지나치게 부정적인 면을 설명하지 않는 것이 좋다? 부모-영아관계 촉진시키기 : 처음으로 영아를 만나게 되는 부모를 준비시킨다첫 방문에서는 영아의 긍정적인측면을 강조하는 것이 좋고 잠 깐동안 부모와 영아만의 시간을 갖도록 해준다

의/약학| 2004.10.09| 4페이지| 1,000원| 조회(401)

아동간호, 고위험 신생아, 고위험신생아 분류

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