ADHD유아의 조기 발견과 중재1. 유아기ADHD2. 주의력결핍/과잉행동장애의 평가와 발견3. 조기중재 모델의 개괄4. 가정중심 행동중재전략5. 유아교육기관중심 행동중재전략6. 학업기술 증진7. 안전과 부상 예방8. 향정신성 약물치료1장 유아기의 ADHD1. DSM-4-TR준거준거증상가정부주의준거? 흔히 세부적인 면에 면밀한 주의를 기울이지 못함? 흔히 지시를 따르지 못하고 과제를 끝까지 미치치 못함? 흔히 과제나 활동을 조직하지 못함? 흔히 지속적으로 정식전 노력을 요하는 과제를 피함? 흔히 과제나 활동 수행에 필요한 물건을 잃어버림? 흔히 일상적인 활동을 잊어버림? 흔히 다른사람이 말을 할 때 경청하지 않는 것처럼 보임? 흔히 외부자극에 의해 쉽게 산만해짐? 흔히 과제나 놀이활동을 할 EO 지속적인 주의집중이 어려움(1)7세이전 손상(2)증상으로 인해 두가지 이상 환경에서 나타나기(3)학업적, 사회적 기능을 숭행하는데 의미있는 손상과잉행동-충동성 증상? 흔히 손발을 꼼지락 거리거나 의자에 앉아서 가만있지 못하고 몸을 움직임? 흔히 앉아 있어야 할 상황에서 자리를 이탈함? 흔히 조용하게 놀이하기 힘듬? 흔히 모터달린 것처럼 RMsgdladjqt이 움직임? 흔히 지나치게 말을 많이 함? 흔히 질문이 마치기 전에 성급하게 대답함? 흔히 차례를 기다리기 어려워함? 흔히 다른사람의 활동을 방해하거나 간섭함2. ADHD와 관련된 기능적 손상1) 반사회적 행동의 발달에 문제① ADHD 남아는 ADHD가 아닌 남아에 비해 16세 이전에 품행장애를 확률 5~17배 높음② 적대적 반항장애는 품행장애와 ADHD가 함께 동반③ ADHD 로 인헤 10세 이전에 품행장애가 출현할 가능성 높음2) 문해기술과 수리기술의 발달에 문제① ADHD유아는 기초문해기술과 수리기술의 어려움 보임-학업기술에 영향을 미침3) 의료적 사안① ADHD 유아는 충동성과 과잉행동으로 인해 신체적 부상과 독극물 사고 위험 높음② ADHD 유아들은 향정신성 약물치료(ex:메틸페니데이트)를 받음3. ADHD유아대안 가설(예 : 다른 장애, 환경적 상황 요인)을 탐색할 필요성 여부를 확인하는 것2) 선별의 방법① conner평정척도 : DSM-IV TR에 명시된 18가지 ADHD 증상을 포함한 ADHD 지표 포함되어 있음② DSM 4-TR진단기준으로 선별③ 걸음마기 유아 자폐장애 체크리스트(CHAT) : 부주의, 충동성, 높은 빈도의 신체활동의 문제는 발달장애나 행동장애, 자폐장애의 징후가능성 있기 때문에 하는 선별검사임부모가 이 체크리스트의 두 가지 이상의 질문에 '예' 라고 답하면 Gilliam 자폐장애평정척도를 실시2. 종합적 평가1) 진단을 위한 부모면담 : 비구조화 면담, 반구조화 민담, 구조화 면담① 비구조화 면담 : 기본적으로 개방적인 질문 형태인데, 면담자의 관심과 부모의 반응에 따라 융통성 있는 순서와 방식으로 면담자가 질문을 함.② 반구조화 면담 : 보통 일련의 질문들을 미리 준비하지만, 정해진 순서에 띠라 질문하지 않으며 부모의 반응이 개방적일 수 있고 특별한 형식을 고수하지 않음.③ 구조화 면담 : 반응을 점수화하여 ADHD나 다른 장애의 진단기준에 부합하는지 알 수 있음2) 표준화 행동 평정척도① 적어도 부모와 교사의 관점에서 유아의 증상 행동이 같은 표준 연령과 성의 또래 행동과 얼마나 다른가에 대한 중요한 정보를 제공② 한가지 굉대역(broadband) 척도와 최소 한 가지 협대역(narrowband) 척도로 평정해야함③ 이 척도는 ADHD 증상으로 생각했던 행동이 다른 장애를 나타내고 있는지 혹은 다른 장애의 행동 증상이 ADHD와 함께 나타나고 있는지 여부를 결정하는 데 중요한 자료를 제공④ 광대역 조사지 : 아동행동체크리스트(Child Behavior Checklist: Achenbach & Rescorla, 2000), 교사보고 양식(Teacher Report Form. Achenbach & Rescorla, 2000), 아동용 행동평가체계(Behavior Assessment System for Children: 1: BASC 2: on 진단 검사3. 유아평가과정의 직면가능 난관① 상황, 대상, 변인에 대해 유아행동이 달라짐② 유아가 발달해가면서 문제행동의 강도가 약해질 가능성 있음③ 집 이외의 환경에서 어떻게 행동하는지에 대한 정보 제한④ 유아를 관찰할 시간, 장소 부족.⑤부모의 정보 전달 신뢰도와 타당도 떨어짐.4) 평가자료 활용① 평가를 통해 향정신성 약물 처방여부 결정② 중재 전략계획수립3장 조기중재 모델의 개괄1. 단계모델 : 가장 최근 문제행동중재 모델로 개발됨1) 단계모델의 단계① 단계1) 보편적중재- 모든유아들 대상- 대부분의 유아들에게 효과적인 중재② 단계2)2차 중재-보편적 단계의 중재에 반응하지 않는 유아 대상-소집단형태로 제공-특수한 중재나 교수활동제공③ 단계3)3차 중재-2차 중재에 반응하지 않는 심각하고 고질적인 문제행동보이는 소수 유아들 실시-개별화 접근2) 단계모델의 장점① 적게 개입하는 접근법을 먼저 실행하고, 유아가 반응을 보이지 않으면 개입정도를 높임② 단계모델이 문제행동의 출현을 예방하고 이미 발생한 문제행동을 감소시키도록 구성되어 있으므로 모든 유아들이 어떤 유형이건 지원을 받게 된다는 점③ 많은 유아들이 비교적 감도 낮은 중재에 반응하므로 강도 높은 중재를 받는 유아의 수가 줄어들게 됨④ 비용면에서 효과적으로 자원을 배분⑤ 조기 중재의 중요성에 대한 이해도를 높임⑥ 유아의 행동 목록에 문제행동이 자리 잡기 전에는 중재의 강도가 낮아도 효과적일 수 있다. 더욱이 조기중재는 반복적인문제행동 후 전형적으로 뒤따르는 사회적 거부나 학업 실패와 같은 불유쾌한 일을 예방하거나 감소시킴⑦ 많은 사람들이 여러 환경에서 중재를 실행했을 때 그 효과가 가장 크다는 것에 동의함3) 단계모델의 ADHD 유아에게 적합성① 단계모델은 예방에 중점② ADHD 유아의 행동문제는 단계1 접근으로 충분히 제거 가능③ 단계1은 ADHD 유아 및 유치원 어린이집 가정에서 다른 유아들에게도 도움됨④ 단계 1중재는 단계 2와 단계3중재에 비해 시간과 노력이 덜 소모되어 효율적임4) 유아교제를 개선단계2) 보다 강도 높은 지원을 제공하는데, 단계1 중재에 반응을 보이지 않는 유아 대상소집단으로 사회성 기술 향상을 위한 교수를 제공단계3) 개별화중재로서 평가 결과에 기초하여 제공평가 정보를 활용하여 환경을 재구조화하고 기술 향상을 위해 필요한 교수를 제공4장 가정중심 행동중재전략1. 가정중심 행동중재 : 영유아의 대인간 접촉은 부모와 이루어짐. 영유아기동안의 경험이 가장 중요함으로 유아에게 중요한 행동전략1) 가정중심 조기중재 장점① 부모가 자녀와 상당한 양의 시간을 함께 보내기 때문에 효과적인 행동전략을 광범위하게 실행가능② 부모는 영유아기자녀의 행동을 형성하는데 중요한 역할을 함③ 하루 중 여러 상황에서 부모가 중재를 실행함으로써 빠른 시간 내에 유아행동개선가능④ 단계모델로 접근 시 중재수준이나 강도 조절이 쉬움2) 가정중심 조기중재 단점① 양육 스트레스, 행동문제에 대한 태도와 관용 정도 등의 여러 기지 이유로 인해 중재를 실행하는 역량은 부모마다 다름② 중재에 대한 유아의 반응도 매우 다양함3) 가정중심 중재모델① 단계 1) 소집단 부모교육- 유아가 보이는 행동문제의 심각성과 상관없이 모든 가족에게 출발점- ADHD진단에 대해 익숙해지고 행동중재에 대한 기초지식을 얻음- 이 단계를 기초로 부모는 단계2와 단계3 중재를 훨씬 쉽게 이해하고 실시가능- 그룹의 모든 부모들에게 편리한 시간에 회기 일정을 잡아 10회기로 구성- 부모교육 10회기 후 중재에 반응여부에 대한 평가 함: 직접관찰, 부모보고, 전문가의 보고를 통해 중재 후 6개월 이내 개선이 되지 않으면 단 계 2중재를 시작함.② 단계 2) 가정 중심 코칭- 부모에게 부모 교육회기에서 배운 중재를 실시하며, 부가적인 코칭과 연습 기회 제공- 개별 가정환경과 부모의 요구에 맞춰 중재 조정가능- 유아의 집에서 각회기 2시간정도로 10회기 실시- 부모교육 회기의 지도자가 가족과 계속 함께 활동- 중재에 대한 반응성 평가함: 전문가의 코치는 가정에서 상당량 시간을 보내며 관찰함. 단계 2 중재조기중재로 효과 쉬움④ 비용과 시간면에서 효율적(학급 전체를 대상으로 문제행동을 효과적으로 관리할 수 있다면 집중적인 지원이 필요한극소수의 유아들에게 자원을 사용)⑤ 부분의 문제행동들은 이런 유형의 체계적 교육을동해 예방될 수 있다. 마지막으로 교직원은 일관된 방식으로 유아들에게 반응하여 적절한 행동을 강화하고 부적절한 행동에 대응2. 유아교육기관중심 중재모델① 단계 1) 학급/ 기관 단위 중재- 모든 유아들에게 기관전체에 중재를 제공함- 헤드 스타트와 같이 여러 학급으로 구성된 유아교육기관에서는 기관 진체에 실행- 여러 학급의 유이들이 한 집단에 모였을 때, 유아들이 공용 장소에 있을 때 혹은 상급 학년으로 학급이 바뀔 때 일관된 행동기준 확립- 교직원의 유아 행동관리 방식이 개선되고 일관성 있게 후속결과에 적응가능- 모든 교직원들이 동시에 교육받고, 협력하고 지원가능- 원장은 기관 내 모든학급에서 실행되는 일관된 절차를 이해 가능함② 단계 2) 소집단 기술교육- 중재 1에 반응하지 않는 유아에게 제공- 소집단으로 지원 제공 : 비용이 더 들거나 더 많은 시간을 필요로 하지 않음- 기관 전체에 실행 되면, 여러 학급의 유아들이 한 집단으로 모여 교육받기 때문에 전체 시간과 비용이 줄어듬- 단계1과 단계2를 성공적으로 수행하면, 대부분의 유아들은 단계 3, 즉 평가기반 중재가 필요 없음③ 단계 3) 평가 기반 중재- 평가 자료를 수집하여 개별화 계획 만들고 실행- 극소수 유아들에게만 제공함6장 학업기술 증진1. ADHD 유아의 학업기술 정도1) 읽기, 수학, 언어기술이 결핍될 위험 높음2) 3~5세 ADHD 유아는 식별, 기억, 추리, 인지 기술에서 낮은 점수보임3) 필요한 학업증진 전략 : 언어기술 증진 전략, 읽기 기술 증진 전략, 수학 기술 증진전략2. 기초학업기술 증진 전략 특징① 유아의 주의집중과 참여를 적정 수준으로 증진시키는데 중요함② 우발적 학습기회 활용하기③ 유아가 자연스로운 상황에서 학습활동에 참여하는 것이 더 효과적임④ 실제상황에서 학습활동기
Ⅰ. 토큰강화체제의 개념: 원래는 강화의 힘이 없는 자극(중립자극)이 다른 강화자극과 계속하여 짝 지워져 강화의 힘이 없던 중립자극이 강화자극이 된다. 이러한 자극을 ‘조건 강화자극’이라고 하고, 돈과 같은 조건 강화자극은 그 힘이 오래 동안 지속되고 그것을 모아서 나중에 자신이 좋아하는 지원강화자와 교환할 수 있다. 이것을 토큰(token)이라고 한다.토큰 강화 프로그램은 여러 사람으로 구성된 집단의 구성원들이 각각 바람직한 행동을 함으로써 번 토큰을 나중에 지원강화자와 교환할 수 있도록 한 행동수정 프로그램이다. 10세 아동에게 바람직한 행동을 1가지 정하고 그 행동을 증가시키기 위해 토큰강화프로그램을 적용하는 계획을 세워보았다.Ⅱ. 토큰 강화체제 적용 계획(1) 목표행동의 결정대상아동은 핸드폰으로 게임을 알게 되어 빠져있는 10세 일반학교에서 도음반에 소속되어 있는 발달지체 여자아동이다. 이 아동은 겹받침을 제외하고는 쓰기와 읽기가 가능하지만, 실패의 경험이 매우 잦아서 자존감이 낮고 노력보다는 회피로 과제를 해결하려한다. 이 아동은 교사가 제시하는 쓰기공책 한페이지씩 써오는 과제를 수행하는 것을 목표행동으로 설정하였다.(2) 기초선의 결정아동이 교사가 제시하는 과제에 참여를 하고 그로 인해 지속적으로 성취력을 느끼고 스스로 자존감을 느끼는 것을 목표로 지향한다. 그리하여 아동이 충분히 할 수 있는 문장부터 시작하여 겹받침을 사용하는 단어가 들어있는 문장을 써보는 빈도를 높이며 가정에서 핸드폰과 티비를 보는 불필요한 비학습행동을 줄이며 성취감과 강화를 받는 숙제완성해서 해오는 바람직한 행동을 높이고자 한다.현재 아동은 주 5일 중에 숙제를 안하고 등교하는 날이 평균3일 정도 이며, 숙제를 해서 등교를 한다고 해도 한 페이지를 다 써서 오는 경우는 매우 드물다. 가정에서 부모가 계속 부탁하고 지시하며, 아동이 좋아하는 것을 제공해야지 한 페이지를 겨우 다써서 등교한다고 한다.(3) 토큰 항목 확인토큰강화프로그램은 기대행동이 일어날 때 교사는 아동에게 정해진 토큰을 제공하고, 그것이 정해진 것으로 성취되면 후속강화제로 교환해주는 방법으로 다음 행동에의 기대반응을 강화할 수 있는 작동적 조건형성의 원리를 적용하는 행동치료 방법이다.이 대상아동에게는 아동이 숙제로 공책의 한 페이지에 제공한 과제를 다 채워서 오는 것을 제공한다.과제를 다 해서 등교하면, 아동이 좋아하는 키티 케릭터가 있는 칭찬판에 교사의 이름이 포함된 잘했어요 도장을 찍어줘서 도장이 30개가 다 찍히면 완성되는 칭찬판을 준비한다. 이 키티 칭찬판이 다 채워지면 약속된 강화물을 교환하기로 한다.(4) 교환강화물 확인이러한 키티 칭찬판은 20개가 완성이 되면 아동이 즐겨 하는 핸드폰 게임 주말 3시간 이용쿠폰, 핸드폰게임의 아이템 구매권으로 교환할수 있도록 하였다.(5) 적절한 강화계획 결정강화 목표행동강화계획과제 중 50%(5줄) 이하로 적어온 경우잘했어요 도장 1개과제 중50%(5줄)~100%(10줄)미만으로 적어온 경우잘했어요 도장 2개과제 중 100%(10줄) 모두 적어온 경우잘했어요 도장 3개(6) 토큰 교환율 설정① 도장 20개가 다 찍혀서 키티 칭찬판 1개가 완성되었을 때마다 주말 핸드폰 사용 3시간 쿠폰발행하도록 한다.
인본주의 놀이치료1.인본주의 놀이치료 정의아동에게 그들 자신의 문제를 해결할 수 있는 기회를 제공해 주는 것이며, 치료경험을 통해 그들 자신을 알며, 그들 자신을 있는 그대로 수용하고 성숙할 수 있도록 도와주는 것이다. 허용적이고 이해력 있고 다정한 치료자가 아동의 말이나 놀이를 통해 느끼고 표현하는 것에 민감하게 반영해줌으로써 아동은 자신이 독립적인 인간으로 존중받고 있음을 새롭게 인식할 수 있도록 해주는 것이다.2.인본주의 놀이치료 발달배경1) 역사인본주의 놀이치료의 치료모델은 원래 칼 로저스(1951)에 의해 인간중심 이론으로 개발되었고, 로저스의 제자이자 동료인 액슬린(1947)에 의해 놀이치료 모델로 적용되었다. 인간중심 치료와 같이 인본주의 놀이치료는 하나의 적용 절차가 아니라 아동과 함께 존재하는 과정에 기반을 두고 있다.인본주의 철학에서 말하는 인간은 스스로 문제를 해결할 수 있는 능력 뿐 아니라 덜 성숙한 행동을 좀 더 성숙한 행동으로 만들려는 성장에 대한 욕구를 갖고 있다. 그래서 인본주의 놀이치료에서는 이러한 욕구를 가지고 있는 아동들이 자신을 충분히 경험하고 자신의 성장 잠재력을 경험할 수 있도록 적절한 환경을 제공해 주고자 한다. 아동들이 안정감과 안전감을 충분히 느낀다면, 과거에는 너무나 위협적으로 보여 자각할 수 없었던 모든 정서화된 태도들을 경험할 수 있기 때문이다. 놀이치료 환경에서 무의식적 감정과 수반되는 긴장, 불안, 두려움 등을 놀이감을 통해 표현하거나 언어로 표현하여 갈등을 완화시킨다. 나아가 아동의 내재되어 있는 욕구를 자극하여 아동의 잠재되어 있는 능력을 발견하고, 개발하도록 돕고 궁극적으로 이러한 능력을 자아실현을 이루는데 사용할 수 있도록 한다.2) 아동에 대한 관점Landreth(1991): 아동의 성장을 돕기 위해 인본주의 놀이치료자들이 다음과 같은 신조 를 가져야 한다고 하였다.① 아동은 성인의 축소판이 아니며 치료자는 그러한 방법으로 아동을 대하지 않는다.② 아동은 인간이며, 이들에게는 깊은 정서적 고통과 즐거움을 경험할 능력이 있다.③ 아동은 독특한 개성이 있으며 존중받을 가치가 있다. 치료자는 아동 그 자체를 존중한 다.④ 아동은 탄력적이다. 아동은 자신의 삶에서 방해물이나 환경을 극복할 수 있는 힘을 가지 고 있다.⑤ 아동에게는 성장과 성숙을 향한 타고난 성향이 있다.⑥ 아동에게는 긍정적인 자기 안내의 능력이 있다.⑦ 아동의 자연적인 언어는 놀이며 이것은 아동이 가장 편안해하는 자기표현의 매체이다.⑧ 아동은 침묵할 수 있는 권리가 있다. 치료자는 아동이 말하지 않기로 결정한 것을 존중 한다.⑨ 아동은 자신이 필요로 하는 곳에서 치료적 경험을 한다. 치료자는 아동이 언제 어떻게 놀아야 할지를 결정해 주어서는 안 된다.⑩ 아동의 성장을 재촉할 수는 없다. 치료자는 이것을 인식하고 아동의 발달과정에 대해 인 내심을 갖는다.3) 치료목표인본주의 놀이치료의 접근은 목적을 달성하기 위한 목표를 제시하는데 있어 어려움을 보이는데 이것은 목표가 평가적이고 외부적으로 정해져서 아동에게 요구되는 특정한 성취를 내포하기 때문이다. 그러나 인본주의 이론과 일치하는 광범위한 치료 목표들을 Landreth(2002)가 제안한 바 있다.①. 더욱 긍정적인 자기개념을 발견하게 한다.②. 자기 책임을 더 크게 지도록 한다.③. 더욱 자발적이 되도록 한다.④. 더욱 자기 수용적이 되도록 한다.⑤. 더욱 자존적이 되도록 한다.⑥. 스스로 의사결정을 하도록 한다.⑦. 조절감을 경험하도록 한다.⑧. 대처과정에 민감해지도록 한다.⑨. 평가의 내적 기준을 개발하게 한다.⑩. 더욱 자신을 신뢰하도록 한다.인본주의 접근에서는 스스로 목표를 설정하는 아동의 능력을 신뢰한다.3. 치료자-상담자 관계치료자는 아동이 자신이 방식으로 성장을 경험할 수 있는 안전한 장소와 기회를 제공해준다.(Axline,1969)(1) 인본주의놀이치료에서의 치료자의 역할과 태도치료자는 아동의 말과 행동에 대해 민감함과 반응적인 태도를 보인다. 인본주의 놀이치료는 아동을 향한 치료자의 태도에 의해 좌우된다.① 치료자는 아동과 따뜻하고 친근한 치료적 관계를 가능한 빨리 맺어야 한다.② 아동을 있는 그대로 수용해야 한다.③ 아동의 감정 표현이 자유롭도록 허용적인 느낌을 전달해야 한다.④ 반응적이고 공감적이어야 한다.⑤ 오로지 아동에게만 집중해야 한다.⑥ 아동의 단서에 반응해야 한다.⑦ 자발적이고 융통성 있는 행복한 치료시간을 유지해야 한다.⑧ 시간, 장소, 놀이치료자 등에 대해 분명히 구조화해야 한다.⑨ 즐겁고 긍정적인 치료 시간으로 유지해야 한다.⑩ 아동이 치료자를 좋아하는지에 상관없이 치료를 유지해야 한다.⑪ 지나친 분노와 과잉행동을 조절해 주고 보호해 주어야 한다.⑫ 신체적 상처를 돌보아 주어야 한다.⑬ 아동 자체로 대하고 아동을 치료자의 전이대상으로 대하지 말아야한다.(2) 인본주의 놀이치료에서 관계의 기본원칙Axline은 놀이치료자의 기본 원칙을 다음과 같은 여덟 가지로 말하고 있다.① 치료자는 가능한 한 빨리 아동과 따뜻하고 친밀한 관계를 형성한다.-연결고리 형성(Good Rapport)② 치료자는 아동을 있는 그대로 수용한다.-수용하기(Acceptance)③ 치료자는 아동의 감정을 인지하여 반영시켜줌으로써 자신의 행동에 대한 통찰력을 갖도록 한다.-혀용감의 형성(Permissiveness)④ 치료자는 허용적인 관계를 형성하여 아동이 자신의 감정을 자유롭고 완전 하게 표현할 수 있도록 한다.-표현된 감정의 인식과 반영(Feeling Reflection)⑤ 치료자는 아동이 자기 문제를 스스로 해결할 수 있는 능력이 있음을 존중하 아동 자신이 선택하고 스스로 변화를 가져오도록 한다.-존중하기(Respect)⑥ 치료자는 아동의 행동이나 대화를 이끄는 것이 아니고 아동을 따라가야 한다.-어린이의 주도(Child Direction)⑦ 치료자는 치료가 점진적인 과정임을 인정하여 치료를 재촉하지 않는다.-기다려주기(Patience)⑧ 치료자는 치료를 현실세계와 연결시켜 주고 아동으로 하여금 현실적 관계에서 자신 의 책임을 인식하게 되는데 필요한 경우에 한해서만 개입을 한다.-필요한 제한의 설정(Limit setting)4. 치료에서 바라보는 병리적 현상(1) 정신병리인본주의 놀이치료 모델은 아동의 정신병리의 원인을 환경의 유해성으로 본다. 환경이 적합한 방식으로 아동의 욕구를 충족시키면, 아동은 자기실현을 향해 갈 수 있고 증상적인 행동을 갖지 않는다. 아동들이 건강하게 성장하기 위해서는 타인과 자아가 인정하는 완전한 자아수용이 필요하고 자기 책임을 발달시키기 위한 기회, 선택의 권리, 그들 자신이 되기 위한 허용이 필요하다.(Landreth, 1991)(2) 성격구조아동중심적 입장의 성격이론은 사람, 현상적 장, 자기(self) 세 가지 개념을 기본으로 한다.① 인간(Person)인간으로서의 아동은 모든 것의 총체다.긍정적으로 기능하는 사람이 되려는 긍정적인 성장을 향한, 그리고 더 나아지려는 독립, 성숙, 자아고양 등을 향한 내부지향적 움직임이다.② 현상학적 장(Phenomenal Field)현상학정 장이란, 아동이 경험하는 외적이고 내적인 모든 것이다. 아동이 일어난다고 지각하는 것은 모두 현실이다. 아동과 그의 행동을 이해하려면 아동의 현실에 대한 지각을 이해해야 한다. 평가하는 것을 삼가고, 아동의 내적 참조틀을 이해해야 한다. 아동을 미리 정해진 준거에 맞추려고 하거나 예상된 범주에 넣지말고 현상학적 세계에 초점을 두고 이해해 야 한다.③ 자기자기(self)는 의미 있는 타인들과 상호작용하고 총체적인 현상학적 장에서 경험한, 아동의 총체적 경험의 한 부분이다. 이것은 발달해 가는 유아의 사적인 세계의 한 부분으로서 환경과 상호작용하는 과정에서 ‘나(me)’ 라고 인식되어 간다.예를 들어, 5세된 남아가 동생이 자신의 장난감을 뺏어간 것에 화가 나서 2살짜리 동생을 쥐어박았는데 그 행동을 매우 만족스러운 것으로 경험했다. 하지만 동생을 쥐어박은 행동은 나쁜 것이라고 엄마가 아동을 혼내게 되면 아동은 자신의 만족스러운 경험을 왜곡시키게 된다. 결국, 자신을 지키기 위해 분노를 표현한 것이 ‘나쁜 것’으로 경험된다.그러한 상호작용은 아동이 자아에 대해서 의심하게 되는 결과를 낳고, 자기평가를 신뢰하기보다는 타인의 평가를 신뢰할 가능성을 높인다. 이렇듯 자신의 자각에 대한 부정은 이후의 심리적 부적응에 영향을 미친다.(3) 치료적 관계를 위한 촉진적 태도인본주의 놀이치료에서, 놀이감의 이용이나 행동에 대한 해석이 아니라 관계가 성장의 열쇠가 된다. 그러므로 항상 현재의 산 경험에 초점을 맞춘다.문제-----------보다는----------사람과거-----------보다는----------현재사고나 행동-----보다는----------감정설명-----------보다는----------이해교정-----------보다는----------수용치료자의 가르침--보다는----------아동의 지시치료자의 지식----보다는----------아동의 지혜①진실됨(Being Real)②완전한 수용(Accepting) - 따뜻한 보살핌과 수용③감정이입(Sensitive understanding) - 민감한 이해5. 인본주의 치료의 적용(성인 및 아동)인간중심 이론은 성인과 아동에 알맞게 적용될 수 있도록 많은 연구와 시행이 있었다.아동의 경우 아직까지 인지력 및 사고력이 낮아 성인과 같이 상담을 접근할 수 없다. 그렇기 때문에 아동의 무의식세계를 포착하여 아동이 의식하지 못하는 가운데 내적 갈등과 고통을 해소시키고자 한다. 언어표현이 성인만큼 자유롭지 못한 영유아 및 아동들에게는 대화위주의 상담이 어렵기 때문에 놀이감을 매개로 하는 놀이치료로 접근할 수 있다. 또한 놀이치료에서는 제한을 두게 되는데 이것은 아동이 최소한의 테두리 안에서 더욱 안전감을 느끼기 때문이다. 성인상담에서는 아동에게 하는 것과 같이 “여기서 이것은 할 수 없어”라든가 “이것은 지켜야해”와 같은 테두리는 따로 두지 않는다.
뇌성마비언어 관련 논문 정리언어치료학과 4학년71310071 이은혜뇌성마비아동과 일반아동의 어휘다양도 비교 연구이 논문은 조금 독특하게 일반 아동과 뇌성마비 아동의 어휘사용에 관련되어 비교한 것이흥미로워서 선택하였습니다.1. 서론뇌성마비 아동은 사물의 조작과 환경탐색의 기회가 부족하여 이야기 이해의 어려움을 느낀다. 이것은 읽기 이해와 관련된 변인으로 어휘력이 부족한 것이고 이것은 이후 문해능력과 학교 교육에서의 어려움으로 이어질 수 있음을 의미한다. 이러한 점을 중심으로 뇌성마비아동의 이야기 산출에서의 어휘력은 일반아동과 비교해 보고자 하였다.2. 연구문제1) 뇌성마비 아동과 일반아동의 이야기에 나타난 전체낱말수와 다른 낱말수는 어떠한가?2) 뇌성마비 아동과 일반아동의 이야기에 나타난 품사별 전체낱말수와 다른 낱말수는 어떠한가?3. 결과 요약1) 뇌성마비아동은 일반아동에 비해 이야기 산출에서 전체낱말수와 다른 낱말수를 적게 산출하였다. 이것은 뇌성마비아동이 이야기를 표현하는 데 있어서 일반아동보다 더 적은 수의 어휘를 사용하는 것을 말한다. 뇌성마비 아동은 활동의 어려움으로 인해 언어습득에 어려움을 가지게 되는데 구체적으로 부모와의 상호작용과 환경탐색을 통한 경험의 부족등의 이유로 다양한 어휘를 습득하는데 어려움을 보인다. 또한 이미 습득한 어휘라 할지라도 의사소통에서 다양하게 표현하지 목하고 고정적이고 한정적인 어휘만을 산출하는 것으로 보여진다.2) 뇌성마비 아동은 일반아동에 비하여 품사별 전체낱말수에서 더 적게 산출하였고 특히 대명사와 수사에서는 통계적으로 유의하게 적게 산출하였다. 품사별 다른 낱말수 역시 뇌성마비 아동은 일반아동에 비해 더 적게 산출하였고 수사에서는 통계적으로 유의하게 적게 산출하였다. 뇌성마비 아동은 이야기를 산출할 떄 적은 어휘로 표현할 뿐만 아니라 다양한 표현에 부족함을 보이고, 사물이나 사람을 고유한 명칭 외의 것으로 지칭하거나 순서화, 서열화 하는 등의 어휘에 대한 어려움을 보였다.