“노인의 노화불안이 우울에 미치는 영향”에 대해 인터넷 상에서 진행되고 있는 설문조사를 살펴보도록 하겠다.첫째, 노인의 노화불안이 높을수록 우울이 높아지는 것으로 나타났으며, 노화불안 하위요인 중에서 '상실과 외모에 대한 두려움'이나 '노년기에 대한 걱정'이 높을수록 우울이 높아지는 것으로 나타났다. 노년기의 우울을 예방하기 위해 노화불안을 낮추고 그에 대한 해결방안으로 사회복지실천 및 정책적 방안을 제시하였다.노년기의 우울은 삶의 만족을 저하시킬 뿐만 아니라, 다양한 행동·생물학적 요인을 통해 사망률을 증가시키는 것으로 보고되고 있다. 또한 우울은 최근 심각한 사회문제로 부각되고 있는 노인 자살의 위험성을 높이고 자살행위 및 자살생각에 영향을 미치는 중요한 요인으로 알려져 있다. 우리사회에서 급격하게 진행되고 있는 고령화 추세를 감안한다면 노년기의 안정적 삶의 유지를 돕고 자살문제를 예방하기 위한 측면에서도 노인의 우울에 대한 사회적 관심이 요구된다.연구문제는 다음과 같다.“노인이 노화불안이 우울에 영향을 주는가? ”(1) 연구방법노인의 노화불안이 우울에 미치는 영향에서 매개효과로 노화불안과 우울을 제시하였다.통제변수 : 연령, 성별, 배우자, 학력, 직업, 종교, 질병, 주관적 건강상태, 주관적 경제상태(2) 조사대상과 자료수집방법노인 65세 이상으로 규정하였다. 조사대상자는 서울, 경기에 거주하는 노인을 대상으로 편의표집하였다. 서울의 K대 노인대학 1곳, 경기도의 노인복지관 3곳, 아파트 단지 2곳 등에서 자료수집이 이루어졌다. 본 조사는 2018년 10월초부터 11월초까지 이루어졌다. 설문조사는 연구자와 연구의 목적과 방법에 대해 교육을 받은 사회복지전공학생 및 사회복지사에 의해 이루어졌다.(3) 측정도구① 종속변수 : 우울종속변수인 우울은 일상생활에서 느끼는 우울한 기분 및 증상으로 정의한다. 이를 측정하기 위해 Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9")을 사용하였다. 이 척도는 Kroenke 등에 의해 정신질환의 인지 및 진단을 돕기 위해 개발되었고, 최근 4주 동안 각 9개 문항들과 관련해 얼마나 자주 불편함을 느꼈는지 측정한다. 이 척도는 그동안 알려져 있는 우울증 선별도구에 비해 문항수가 적기 때문에 검사시간이 짧아 긴 시간을 할애하여 우울증을 진단하기 어려운 1차 진료의에 의해 주로 이용되고 있으며, 최근 사회복지 연구에서도 일부 활용된 바 있다. 이 척도는 9문항으로 이루어졌고, 응답범주는 0점 '전혀 그렇지 않다'(0일)에서 3점 '거의 매일'(13~14일)까지의 4점 리커트 척도로 구성되어 최저 0점에서 최고 27점의 값을 갖게 되면, 점수가 높을수록 우울 증상이 높은 것을 의미한다.우울점수는 연구에 따라 '증상없음·경증'(0~9점), '중등증·중증'(10~27점)의 두 범주로 구분되기도 하며, '우울증 아님'(0~4점), '가벼운 우울증'(5~9점), '중간정도 우울증'(10~19점), '심한 우울증'(20~27점)의 네 범주로 구분하기도 한다.② 독립변수 : 노화불안독립변수인 노화불안은 노화과정으로 인해 개인이 느끼는 불안상태 및 두려움으로 정의한다. 이를 측정하기 위해 원척도는 '노인에 대한 두려움', '심리적 불안정', '외모에 대한 걱정', '상실에 대한 두려움'의 4개 하위요인으로 구분되고, 각 요인별 5개 문항, 총 20개 문항으로 구성되었다. 응답범주는 1점 '매우 그렇다'에서 5점 '전혀 그렇지 않다'까지의 5점 리커트 척도로 구성되어, 점수가 높을수록 노화불안 수준이 높은 것으로 의미한다.③ 통제변수 : 인구사회적 특성통제변수는 우울에 영향을 미치는 것으로 확인된 인구사회학적 요인인 연령, 성별, 배우자, 학력, 직업, 종교, 질병, 주관적 건강상태, 주관적 경제상태로 구성하였다.연령은 연속변수인 만 나이로 측정하였고, 성별은 '남성'(0), '여성'(1)으로 측정하였다. 배우자는 배우자에 대한 유무로 측정하여 '없음'(0), '있음'(1)으로 구분하였다. 학력은 '무학'(1), '초졸'(2), '중졸'(3), '고졸'(4), '대졸'(5), '대학원'(6)으로 측정하였다. 직업은 직업에 대한 유무로 측정하여 '없음'(0), '있음'(1)로, 종교는 종교에 대한 우무로 측정하여 '없음'(0), '있음'(1)로, 질병은 질병에 대한 유무로 측정하여 '없음'(0), '있음'(1)으로 구분하였다. 주관적 건강상태는 '매우 나쁜편'(1)에서 '매우 좋은편'(5)까지, 주관적 경제상태는 '매우 어려운 편'(1)에서 '매우 좋은편'(5)까지의 5점 리커트 척도로 취급하였다.노인의 노화불안이 우울에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다. 이를 위해 서울, 경기 지역에 거주하는 노인 260명을 대상으로 한 설문조사 결과를 분석하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다.첫째, 노인의 노화불안이 우울에 미치는 영향을 살펴본 결과, 노화불안이 높을수록 노인의 우울이 높아지는 것으로 나타났다. 특히, 통제변수를 포함하고도 노화불안이 우울에 미치는 영향이 가장 큰 것으로 나타나 노화불안이 노인의 우울에 중요한 영향요인인 것을 확인할 수 있었다. 노화불안 하위요인 중에는 '상실과 외모에 대한 두려움'과 '노년기에 대한 걱정'이 높을수록 노인의 우울이 높아지는 것으로 나타났다. 이는 노화불안이 높을수록 우울정도가 높은 것으로 나타난다. 노화불안이 높은 것은 부정적 인지유형을 갖는 것을 의미하며, 노화불안이 노인의 부정적 인식 및 인지도식을 활성화시켜 우울을 유발하는 것으로 설명될 수 있다.위의 결과를 바탕으로 제시할 수 있는 실천적, 정책적 함의는 다음과 같다.첫째, 노인의 노화불안에 대한 적극적인 관심이 요구된다. 노화불안은 통제변수를 포함하고도 우울에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 노화불안이 노년기 삶에 미치는 부정적 영향을 감소시키기 위한 사회적 노력이 필요할 것이다. 노인의 노화불안 상황을 제대로 이해하기 위해서는 우선적으로 노화불안 수준을 정확히 확인하고 측정할 수 있는 우리사회의 실정에 적절한 사정도구의 개발이 필요할 것이다. 노년들이 노년기에 대한 걱정과 상실 및 외모에 대한 두려움을 줄이기 위한 개입이 필요하며, 이는 노인이 우울을 예방하는 데에 도움이 될 수 있을 것이다.
우리사회에 '다문화가정'이 등장하고 '다문화'라는 주제를 사회적 이슈로 다루게 된 것은 그리 오래되지 않았다. 우리나라는 단일민족이나 백의 민족이라는 정체성은 우리만의 고유정서로 현재에도 우리사회에 잠재해 있다. 그러나 20세기 중반에 들어오면서 한민족이라는 전통적 정체성의 정서가 내재된 우리사회에 아무런 경험이나 준비할 여유없이 다문화 또는 다민족이라는 새롭고 다양한 문화현실에 부딪히게 되었다.특히 다문화의 등장과 다문화가정의 증가는 우리사회의 다문화사회를 이끄는 변화를 가져왔고, 이것은 다문화사회가 우리사회에 안정하는데 방해요소가 되는 국제결혼가족의 불안정, 부부생활에서의 갈등문제, 자녀양육, 자녀교육, 다문화사회에 대한 이해 등에 따르는 다양한 문제들을 야기시켰다.무엇보다도 국제결혼을 통해 다문화가정을 형성해 살아가고 있는 결혼 이주여성들은 새로운 문화에 대한 지식이나 이해가 거의 없는 상태에서 새로운 문화 속에서 적응하고 살아가야 하기 때문에 무엇보다도 문화차이에서 오는 어려움, 언어문제로 인한 의사소통의 어려움, 인종차별, 가족 간의 이해 갈등과 정서적·심리적 갈등을 겪게 된다. 이것은 결국 다문화가정의 주체가 되는 외국인 부모 및 다문화가정의 자녀에게는 갈등과 부담으로 가중되어 한국생활에 적응하는데 중요한 요소로 작용하게 된다.어떤 형태의 가정이라도 우리사회의 공동체 속에서 함께 살아가는 사람이라면 누구에게나 우리사회에서 제공하는 서비스 및 권리를 동등하게 누릴 권리와 책임이 있다. 이것은 미래에 우리사회의 공동체 구성원으로서의 역할과 책임을 다하는 사람으로 성장할 수 있도록 지원해야 한다는 의미이기도 하며, 우리사회 구성원 모두의 공동체적 역할이고 책임이라고 할 수 있다.다문화가정 이주여성에 있어서 가장 어려운 점은 언어적 의사소통, 사회적 편견과 차별, 가정폭력, 경제적 어려움, 다른 문화적 관습 등으로 나타나고 있다. 그러나 무엇보다도 다문화가정 이주여성에 있어서 가장 큰 문제점은 의사소통의 중요한 기증을 하는 언어라고 할 수 있다. 언어는 문화와도 밀접한 연관이 있기 때문에 한국문화에 적응이 익숙하지 않은 외국인에게 언어와 문화를 이해하고 익히는 것은 쉬운 일이 아니다. 대부분의 취학 전 아동들의 언어습득은 가장 먼저 가정에서 기초가 이루어지고, 누구보다도 자녀들은 대부분의 시간을 어머니와 함께 있는 시간이 많다고 볼 수 있다. 그러나 다문화가정에서 태어난 아이들의 경우 한국어에 서툰 어머니는 스스로도 언어적 소통의 어려움을 갖고 있을 뿐 아니라 자녀들에게 한국어를 가르칠 수 있는 능력이 부족한 경우가 대부분이다.대부분의 국제결혼을 한 여성들은 한국어 및 한국문화를 경험하고 습득하기 전에 출산을 하거나 가정의 대소사를 책임지게 되고(농촌의 경우에는 맏며느리 또는 주업이 농사이므로), 익숙하지 않은 한국의 가정문화(가족행사나 모임 등)에 동행해야 하는 경우가 많다. 이러한 과정에서 언어적 소통은 중요한 역할을 한다. 이러한 문제들을 해결하기 위해서는 다문화가정 자녀의 어머니가 한국어를 습득할 수 있도록 한국어교실, 문화교실 개최 등이 물리적 환경을 적극적으로 조성하는 노력이 요구된다. 습득한 한국어와 문화 등은 실제 가정에서도 언급하고 모국의 언어 또한 가족들이 함께 배우고 사용할 수 있는 가족구성원들의 노력은 물론 이를 정기적으로 점검할 수 있는 전문가(언어지도교사 등)를 동반하는 것도 필요하다. 무엇보다 우리사회에 기여할 수 있는 기회를 제공하는 것이 필요하다. 이것을 통해서 다문화가정의 외국인 여성은 우리사회와 문화에 대한 적응과 이해를 향상시키고, 우리사회는 인적자원 활용의 긍정적인 시너지효과를 얻을 수 있게 된다.또한 다문화가정 이주여성은 일반적으로 경제생활이 저소득자이거나 기초생활 수급자인 경우가 많기 때문에 현실적인 생활에 급급하게 되고, 자기 능력강화의 기회, 성인교육의 기회, 언어교육의 기회, 사회활동의 기회 등 자기가치를 향상시킬 수 있는 삶의 여유가 어려운 경우가 많다. 다문화가정과 가족구성원들이 겪고 있는 언어문제 및 한국문화에 대한 이해, 경제적 문제 등으로 인한 어려움이 우선적으로 해결될 필요성이 있다. 다문화가정이나 다문화가족만이 우리사회에 적응하기 위한 노력이 필요한 것이 아니라, 우리사회의 모든 구성원들도 외국인과 다문화가족에 대한 선입관과 편견의 인식을 변화시키는 노력이 필요하다.다문화가정의 이주여성에게 지원정책으로는 언어교육 기회의 확대와 다문화 언어지도사 양성과정의 질적 강화, 다문화가정의 경제생활 지원의 확대, 다문화가정 보호에 대한 지원강화(가정폭력, 인종차별과 폭력 등), 다문화가정 자녀의 양육에 따른 보육과 교육지원의 확대 다문화가정의 가족구성원들의 인권보호와 사회구성원으로서의 안정된 삶을 제공하기 위해서는 정부와 지자체는 지속적이고 적극적인 개입을 통한 정보제공과 정보이용방법 등에 대한 안내와 홍보를 체계적으로 할 수 있는 방안을 마련하고 시행하는 것이 요구된다.첫째, 무엇보다도 다문화가정의 외국인 여성과 가족구성원간의 의사소통과 갈등해소를 위한 언어교육기회의 확대와 언어지도사의 질적인 양성과정이 필요하다. 또한, 다문화가정과 자녀가 증가하고 있는 교육현장을 볼 때 교사 자신이 가지는 다양성과 다문화에 대한 이해, 신념, 가치 등의 인식은 아이들에게 다양한 문화와 가치를 이해시키는데 중요한 역할을 하게 된다. 그러므로 일반교사 양성과정에서도 다문화에 대한 교육내용을 포함하여 미래의 교사들에게 다문화와 다문화가정 자녀에 대한 이해와 인식교육을 실행하는 것이 필요하다. 또한 국제결혼을 한 외국인 가족 구성원을 위해서는 한국어를 습득할 수 있는 다양한 프로그램과 실제 우리문화와 관습을 이해하고 경험해 볼 수 있는 참여할 수 있는 기회와 지원방안을 마련하여 제공하는 것이 필요하다.
1. 복지국가의 위기의 등장배경1930년대의 대공황에 이어서 2차 세계대전은 서구 자본주의의 기반이었던 '보이지 않는 손'에 의해 움직이는 시장에 대한 신뢰와 철퇴를 가했다. 2차 세계대전 이후 서구 선진국가들은 케인즈주의적 국가개입을 통해 자본주의의 본질적 문제인 공황과 경기변동을 조절할 수 있다는 자신감을 가지고 정치적 안정과 완전고용을 달성하면서 복지국가로의 발전을 지행해왔다(정무권, 2002). 즉 복지국가는 19세기 말 또는 20세기 초에 시작해서 2차 세계대전 때까지 서서히 강화되었고 전후에는 폭발적으로 확대되었던 것이다. 이러한 커다란 확대는 1970년대 중반까지 계속되다가 석유파동 이후 경제침체가 현실화된 시기부터는 확대의 폭이 줄어드는 양상을 맞게 되었다(김태성 외, 1993).복지국가의 위기의 또 다른 요인으로는 복지국가의 성숙 그 자체에도 있다고 할 수 있다.서구 복지국가들은 2차 세계대전 이후부터 1970년대 중반까지 실질 경제성장률 보다 훨씬 높은 비율을 사회복지지출을 확대하였다.사회복지 프로그램 가운데 특히 공적 연금과 건강서비스 확대는 대부분의 국가들에게 재정적 압박을 크게 준다. 이 두 가지가 전체 사회복지지출의 대략 2/3를 차지한다. 고령화 때문이기도 하지만 공적연금의 확장이 성숙되었다는 점이 더 중요하다. 이것은 임금에서 차지하는 사회보장세의 비율도 그만큼 늘었다는 것을 의미하며, 노동비용이 그만큼 높아져 고용확대가 어렵다는 것을 말하며, 근로자들의 가처분소득이 그만큼 줄어 소비가 줄고 생활수준이 낮아졌다는 것을 의미한다.이렇게 복지국가가 성숙되는 것은 세 가지 이유로 사회복지 확대에 제동이 걸릴 수 밖에 없다.첫째, 사회복지지출이 GDP에서 차지하는 비율이 높아지게 되면 지출을 더 확대할 때의 기회비용이 크게 늘어난다. 즉, 사회복지지출이 GDP에서 차지하는 비율일 15%일 때에 비해 30%일 때에 경제성장에 사용할 수 있는 사회적 자원이 줄어들어, 발생하는 사회적 비용이 더욱 커질 수 있다는 것이다.둘째, 사회보장세가 높아지면 소득이 높은 사람들 뿐만 아니라 평균수준이나 그 이하인 사람들에게도 높은 부담이 부여되기 때문에 높은 사회복지지출에 대해 정치적인 저항세력이 확대될 수 있다.셋째, 사회복지 수급자들의 수가 크게 늘어나게 되면 관대한 급여가 유발할 수 있는 사회적 비용이 더욱 커질 수 있다. 관대한 급여때문에 근로동기가 약해지고 도덕적 해이가 나타난 것이 그 예이다(김태성, 류진석, 안상훈, 2005).이러한 이유로 사회복지지출에 대해 시민들이 부정적 입장을 취하게 되고 그것은 정치적 선택으로 나타났다.2. 신보수주의적 재편 전략과 문제점복지국가의 위기적 상황에 대한 신보수주의자들의 진단은 복지국가가 바로 현 경기침체의 원인임을 보여주려는 것이었다. 즉, 공공부문이 부를 생산하는 사적부문을 밀쳐내고 서구사회를 탈산업화 시켰다는 것이다.1)복지국가는 조세와 규제의 부담을 자본에 지움으로써 투자유인을 저해하고 노동자의 세력을 강화시키고 생존권을 보장함으로써 근로유인을 저해했다는 것이다. 따라서 사회는 성장이 둔화되고 노동자의 기대와 욕구만 높아져서 경제적으로는 경기침체와 인플레이션이 겹치는 스태그플레이션이 발생하고, 정치적으로 정부의 재정적 위기가 초래된다는 것이다.즉, 복지국가는 사적부문에의 개입을 통해 시장사회의 갈등을 효과적으로 조화시키는 것이 아니라 시장의 합리적 작동을 방해하여 갈등을 악화시키는 결과를 가져온다고 본다.따라서 자유경쟁을 바탕으로 한 시장체제에 의해 사회가 운영되고, 국가는 고전적인 잔여적 복지기능만 담당하여 정부의 복지지출을 과감하게 삭감하며, 세금감면과 규제완화를 통해 투자가 활성화되어야 경기회복도 가능하고 분배의 몫도 커져서 국민들의 실질적인 복지도 개선될 수 있다는 것이다.2)
Gilbert & Terrell(1988)은 "사회복지서비스 전달체계란 지역사회 체계속에서 사회복지서비스의 공급자와 클라이언트간을 연결시키기 위한 조직적 장치"라고 하였다.최성재.남기민(2001)은 "사회복지서비스 전달체계란 지역사회내에 존재하는 사회복지서비스의 공급자간을 연결시키기 위하여 또는 사회복지서비스의 공급자와 클라이언트 사이를 연결시키기 위하여 만들어진 조직적 체계"라고 하였다.즉, "사회복지전달체계란 사회복지정책을 사회복지 서비스로 옮기는 사회복지행정과정에 있어서 사회복지서비스 공급기관과 공급기관간, 공급기관과 복지수혜자 간을 연결시키기 위한 조직적 체계"라고 하는 것이 바람직하다고 볼 수 있다.1. 사회복지서비스 전달체계의 이용과정수혜자가 전달체계에 용이하게 접근할 수 있는 방법을 모색하기 위하여 서비스를 이용하는 과정을 살펴볼 필요가 있다. 이용과정이 밝혀지면 각 단계의 장애가 되는 요인을 제거하거나 약화시킴으로써 전달체계의 효율성을 개선할 수 있다.1) 동기화의 관문자신이 문제를 가지고 있다는 문제의식, 사회복지기관의 서비스에 대한 지식, 서비스의 유용성에 대한 신뢰, 공적부조에 대한 사회적 차별에 대한 태도 등이 동기화를 좌우하는 중요한 요소들이다.2) 지리적 관문이용자의 거주지와 서비스 제공기관과의 거리에 반비례하는 경향을 보인다. 거주지에서 서비스 기관까지 오는 시간과 거리가 장애요소로 작용할 뿐만 아니라 심리적 거부감도 멀리 떨어진 곳일수록 크다. 서비스 이용빈도는 수요자가 거주하고 있는 지역중심과 서비스 기관의 거리에 따라 감소하고 수요자 거주지의 인구에 따라 비례적 높아진다는 것이다.3) 심리적 관문수혜신청을 할 때 처음 접촉하는 서비스 기관 직원들로부터 받는 영향은 매우 크다. 서비스를 신청하는 사람은 서비스 기관 종사자들을 대할 때 마치 환자가 병원에서 느끼는 것 같은 심리적 거부감을 느낀다.4) 자격심사공사간의 사회복지서비스를 받기 위해서는 일정한 요건을 갖추어야 하며 자격기준에 부합해야 한다. 유료서비스인 경우 일정한 요금을 내야하는 것이다. 또한, 유료서비스의 경우 혜택을 받기 위해서는 일정한 수입이 있어야 한다. 공공프로그램(예.사회보험)에서나 민간프로그램에서 전액을 부담하는 것이 아니고 일부만 부담하는 경우가 많기 때문에 자신의 소득이 있는 사람만이 프로그램 혜택을 받을 수 있다. 수혜자가 서비스를 이용하기 위해 극복해야 할 재정적 관문이다.5) 자원확보여러가지 장애를 극복한다 해도 필요한 순간에 자원이 없다면 서비스를 받을 수 없다.예산이 충분해서 예비시설이나 인력을 많이 확보한다면 수용능력은 향상되겠지만 평소에는 자원의 낭비가 생겨난다. 따라서 유한한 자원을 계획, 배분하여 효율을 극대화하는 방법을 찾는 것이다.문제점1. 상의하달식 수직적 전달체계사회복지서비스는 중앙정부에서 기본정책과 계획을 수립하고 이를 수행하기 위한 지침을 하달하고 중간 및 하부기관은 그 지침에 따라 업무를 수행하는 상의하달식으로 전달되고 있다. 이러한 행정편의 위주의 상의하달식 체계에서는 중간 또는 하부조직에서 수혜대상자의 욕구나 지역의 욕구에 자율적이며 능동적으로 대처하기 어렵도록 되어 있다(최성재.남기민, 1993).2. 지역사회 민간자원과의 연계협력 미흡지역사회에서 민간복지의 주체는 민간사회복지기관과 종교, 시민단체로 집약되나 아직 자원총량이 부족하고 그나마 지역간 편차가 심하여 자원활용에 문제가 있다. 그리고 이용시설간 기능(서비스 및 프로그램)의 차별성이 없고, 지역사회 활동보다는 정부지원금에 의존한 사업운영에 역점을 두고 있다. 또한, 지역사회차원의 민간-공공 협력체계가 미흡으로 개별법에 의해 다양한 협의체가 마련되어 있으나 기능과 인적구성에 있어 중복 소지가 많고, 그나마 회의 개최 실적이 없는 형식적 운영에 그치고 있다.3. 재정불충분한 중앙정부의 재원과 불안정한 지방재정을 들 수 있다.중앙정부에 대한 지방자치단체의 재원의존도가 높음으로 지역의 특성을 살릴 수 있는 복지서비스를 제공하기에는 많은 어려움이 따르게 된다.해결방안1. 업무분담과 책임의 명확화사회복지정책과 행정의 기준설정, 예산편성에 의한 재원의 확보, 사회복지관련 법안제정, 지방자치단체에 구체적인 시행의 재원분담과 집행, 지역사회에 필요한 사회복지시설 설치 등을 수행하는 것이 바람직하다.
1. 윤리적 딜레마란윤리적 딜레마란 윤리나 도덕의 문제가 내포된 상황에서 만족스러운 해결이 불가능해 보이는 어려운 문제 또는 어떤 선택이나 상황이 동등하게 불만족스러운 두 가지 중에서 결정해야 하는 경우를 말한다(한성숙, 1992).2. 사회복지실천 현장이나 주변에서 발생한 윤리적 딜레마 사례아동보호센터의 신생아 사례를 들고자 한다. 아동보호센터에서는 베이비박스(키울 수 없은 아기를 데리고 가는 장소)에 버려지는 아이들을 입소하고 있다. 이때 유기하는 대상자는 90% 이상이 청소년이며, 출산기록을 남기기 꺼려하는 미혼부모들이 입양대신 유기를 선택하는 바람에 베이비박스로 오는 아이들이 점점 늘어나고 있다. 베이비박스의 목적은 아기가 맡겨질 때 얼어죽지 말라고 만들어졌는데, 마음대로 버리고 가는 시스템처럼 근처에 CCTV를 달아놓아도 아이를 키울 최소한의 의사를 설득 및 지원을 시도하여도 불구하고 마구 버려지고 있다. 이러한 미성년자 청소년은 무지하여서 도움을 어디서 요청해야는지 모르는 상태가 많다고 한다.방금 출산을 하여 탯줄도 제거하지 못하고 아이를 부뚱껴 들고 온 미성년자를 보고 도움을 줘야할지 말아야할지 갈등을 겪는 사회복지사의 입장을 사례로 들겠다. 이때 사회복지사는 생명존중 사상을 기반으로 클라이언트가 원하는 유기한 아이를 받아야 할지 아니면 유기한 상황을 ‘영아유아죄’로 분류되어 참작이 되지만 엄연히 범법인 상황인 클라이언트의 자기결정 및 비밀보장의 원칙을 지켜줄 것인지 윤리적 딜레마(갈등)을 경험할 수 있는 것이다.이러한 상황에서 사회복지사들은 일단 위급한(하혈이 심한) 미성년자를 병원에 이송하여 치료를 하고, 유기한 아이를 아동보호센터에 입소할 수 밖에 없다고 한다. 또한, 미성년자 클라이언트는 키울능력이 현저히 부족하다. 낳은 부모가 정식으로 양육권 포기의사를 밝히고 보내는 입양과 달리 베이비박스는 양육권 포기각서가 없기 때문에 입양시에도 어려운 실정에 놓이게 된다.아기를 키우기 싫다는 마음만으로 아기를 죽도록 방치하거나 죽이는 경우가 현대에 늘어나면서 버려진 아기의 생명을 살리는 베이비박스는 어쩔 수 없이 필요하다는 의견과 반대로 더 쉽게 버릴 수 있는 환경을 만들어주는 것이라는 아동을 유기하는 부모들의 죄책감을 덜어줄 우려가 있다는 문제점이 나오고 있다. 이럴 때 사회복지사는 윤리적 딜레마에 빠질 수 밖에 없게 된다.3. 내가 사회복지사라면 어떻게 해결할 것인지 윤리적 딜레마 우선순위 결정의 준거틀을 적용생명보호원칙으로 생명존중 및 인간의 권리존중 대상자 윤리적 딜레마가 높다.윤리적 딜레마의 정도가 높은 생명존중 및 인간의 권리존중 영역에서는 '생명존엄성에 대한 인식의 부족', '임신중절과 관련된 문제' 등이 있다.그 다음으로 자기결정권과 비밀보장 원칙이다.사회복지사를 대상으로 사례연구에서 복지대상자의 자기결정권과 비밀보장에 대한 윤리적 딜레마 상황에 대한 해결방법으로 사회복지사 개인의 가치관을 스스로 인식하는 자기인식과 자기성찰이 필요하며, 기관의 행정차원에서 윤리에 관한 교육 프로그램이 실시되어야 한다고 하였다(김만지,1992). 사회복지사는 인간이 지닌 존엄성과 자율성을 인정하고 클라이언트 자신이 스스로 생각하는 최선의 선택을 할 수 있는 자기결정권에서 윤리적 딜레마가 발생하는 경우, 클라이언트가 의사결정의 능력이 없거나 클라이언트가 내린 결정이 다른사람이나 기관에 위험을 초래할 경우 클라이언트의 자기결정권을 어느 정도까지 인정해야하는지에 대해 딜레마 상황에 봉착하게 된다(양옥경외, 2000). 클라이언트의 자기결정은 클라이언트 자신의 삶에 많은 영향을 미치기 때문에, 클라이언트 스스로 선택하고 결정하는 것은 사회복지의 절대적 윤리라 할 수 있으며, 사회복지사는 전문적 지식과 적절한 기술을 사용함으로써 클라이언트의 자기결정을 최대한 도울 수 있다. 그러나 중대한 윤리문제를 가진 상황에서 클라이언트가 사회복지사의 전문적인 지식과 상충되는 결정을 할 때 사회복지사는 윤리적 딜레마에 빠지게 되고, 사회복지사는 클라이언트가 결정한 대안을 거슬러 더 효과적인 대안을 채택하는 것이 윤리적인지에 대해 고민하게 된다(오혜경, 2006). 이러한 갈등상황에서 사회복지사는 인간의 자유의지에 대한 믿음에도 불구하고, 자신이 지닌 책임 때문에 클라이언트가 자신이나 타인에게 해로운 결정을 내리지 않고 최대한 보호하여야 한다는 결론에 도달할 수 밖에 없다.마지막으로 클라이언트의 알권리와 비밀보장은 사회복지의 핵심적인 원칙 중 하나이다.비밀보장은 사회복지실천과정에서 발생하는 클라이언트와 사회복지사만을 포함하는 단순한 윤리기준에 근거하고 있다. 사회복지사는 클라이언트의 사생활을 존중하고 직무상 취득한 정보를 전문적 업무 이외에는 공개하지 않는 것을 원칙으로 하나, 실제로 현장에서는 정보공개에 대한 갈등적인 요소가 항상 존재한다. 모호한 경계는 클라이언트의 알권리에 대한 침해와 대립하게 되는데, 클라이언트의 알권리와 비밀보장의 원칙 가운데 어떠한 것이 진정으로 모두에게 윤리적인 판단인지를 결정하는 것은 매우 어렵다. 클라이언트가 말한 내용과 다른사람이 제공한 클라이언트에 대한 내용은 원칙적으로 공개되어서는 안되나, 비밀보장을 지켜줄 법적 의무가 없기 때문에 범법행위시 심판의 요구가 있으면 대화내용을 공개해야 하는 경우와 전문가와의 면담에서 클라이언트의 대화내용을 공개해야 하는 경우 등 비밀보장의 원칙은 윤리적 딜레마 상황에 놓이게 된다(양옥경외 2000).알권리와 비밀보장에 대한 윤리적 딜레마 즉, 알권리에 대한 윤리적 갈등으로는 예를 들면, 가족에게 사실을 알려주지 말라고 요구나 어디에 살고 있는데도 알려주지 말라고 당부하는 경우가 있다. 또한, 개인정보 공개의 한계도 있는데 그 예로는 후원자에게 개인정보를 어디까지 알려주는 것이 올바른 것인지 갈등을 하게 되며, 치료와 서비스 사정을 위한 개인정보 동의를 받기가 어려운 상황에 봉착하게 된다.