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[간호학]협심증과 심근경색증

협심증과 심근경색증< 목 차 >1. 관상동맥이란?2. 관상동맥질환은?3. 협심증(1) 협심증의 원인(2) 협심증의 전형적인 증상(3) 협심증의 종류(4) 치료 및 간호4. 급성 심근경색증(1) 심근경색증의 원인(2) 심근경색증의 증상(3) 치료 및 간호(4) 심근경색증의 합병증5. 협심증과 심근경색증의 진단6. 협심증과 심근경색증의 치료7. 간호진단 및 계획협심증과 심근경색증에 대하여1. 관상동맥이란?관상동맥이란 심장을 싸고 있는 동맥으로 심장근육에 혈액을 공급해주는 혈관을 말한다. 심장은 살아있는 동안에 잠시도 쉬지 않고 전신에 혈액을 공급해 주어야 하는 아주 중요 한 장기이다. 대부분이 근육으로 이루어져 있는데, 이 심장 근육에 산소와 영양을 공급하 는 굵은 혈관 세 개가 대동맥의 근위부에서 시작하여 심장 근육에 혈액을 공급하게 된다. 이를 옛날 임금님이 쓰는 관같이 생겼다 하여 관상동맥이라고 한다.2. 관상동맥질환은?관상동맥에 콜레스테롤이 쌓여 혈관내경이 좁아지게 되면 심장 근육으로 혈액공급이 제대 로 되지 않는다. 이때 발생하는 질환이 관상동맥질환이며 병의 정도나 증상에 따라 다음 과 같이 분류한다.- 협심증- 급성심근경색증- 허혈성 심부전증- 급사대표적인 관상동맥질환은 협심증과 심근경색증이다. 이외 관상동맥질환이 심하여 심장근 육이 상하거나 기능이 떨어지게 되면 전신으로 혈액순환을 제대로 할 수 없게 되어 심부 전증에 빠지게 되는데 이를 허혈성 심부전증이라고 한다. 이외에 관상동맥질환으로 인하 여 심장근육에 혈액공급이 부족하게 되면 나쁜 부정맥이 생기거나 심장의 펌프기능이 정 지하여 갑자기 급사할 수도 있다.3. 협심증협심증은 심장 근육이 일시적으로 충분한 혈액을 공급받지 못하여 흉부압박감 또는 흉통 을 느끼는 것으로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 부분적으로 좁아져 발생하는 관상 동맥질환의 하나이다.(1) 협심증의 원인협심증은 심장 근육에 충분한 양의 혈액이 공급되지 못하여 발생하는 것으로 가장 흔한 원인은 동맥경화증이다. 이외에 혈관이 수축되거나시 내가 죽는 것은 아닐까? 하는 공포감이다. 이는 간접적 으로 흉통의 심각한 정도를 말해 준다고 볼 수 있다. 협심증에 의한 흉통은 몇 가지 특 징을 갖고 있다.- Sudden onset : 발작적인 흉통- Anterior chest : 전흉부 통증- Vague discomfort : 죄는듯한 막연한 흉통- Effort precipitation : 노력, 흥분에 의한 흉통- Nitrate effective : Nitrate제제가 유효한 흉통- Short duration : 지속시간이 짧은 흉통협심증으로 인한 흉통의 특성은 가만히 앉아 있는 휴식기에는 통증이 없다가 계단이나 육교를 오른다든지 급히 움직이는 운동을 할 경우 통증이 유발된다는 점이다. 물론 협심 증이 심해지면 흉통의 빈도도 증가하고 안정시에도 흉통이 생길 수 있으며, 흉통의 지속 시간도 길어질 수 있다. 대부분의 경우는 흉통이 2~3분 지속되다가 안정시 소실되는 것 이 보통이며, 협심증 흉통이 30분 이상 지속되는 경우에는 반드시 급성 심근경색증일 가 능성을 고려해야 한다.(3) 협심증의 종류1) 안정형 협심증협심증 중에서 가장 전형적인 증상으로 안정시에는 아무 증상이 없다가 일정량의 육체 적 활동, 즉 빨리 걷거나 계단을 올라가는 경우에 흉통이 유발되었다가 안정을 취하면 곧이어 통증이 소실되는 특징을 갖고 있다. 통증시간은 2~3분을 넘지 않는다. 이는 기 본적으로 좁아져 있는 혈관 때문에 상대적인 심근 빈혈에 의해서 야기되어 지기 때문이 다. 안정형 협심증의 경우는 환자의 이러한 특징적인 병력만으로 75% 이상 확실한 진단 이 가능하다.2) 불안정형 협심증운동시에는 물론이고 안정시에도 흉통이 발생하게 된다. 또한 흉통의 빈도가 많아지고 기간이 길어지며, 니트로글리세린 설하정으로도 흉통이 잘 없어지지 않는다. 대개 안정 형 협심증이었던 환자가 악화되는 경우가 많다. 그 외에도 최근 1개월 내에 진단된 협 심증이나 아주 작은 운동에도 협심 흉통이 발생하는 경우도 불안정형 협심증으로 간주 한다. 이심한 혈관 경련을 그 주된 원인으로 보고 있으며, 특히 음주 및 흡연 경력 이 밀접하게 관련되어 있다고 본다. 변이형 협심증도 관상동맥 경련이 장시간 지속되면 심근경색증이나 악성 부정맥 등이 동반되어 사망에 이를 수 있는 무서운 병이다. 하지 만 약물치료에 반응이 좋아서 정확한 진단과 치료로 비교적 양호한 예후를 갖는 병이 다.(4) 치료 및 간호1) MI예방을 위해 입원하여 심장을 감시한다.2) 휴식을 취한다.3) 니트로글리세린(NTG) 복용한다. 설하로 투여하며 2~3회 투여시에도 증상이 호전되지 않으면 급성 심근경색증일 가능성도 고려해야 한다.4) 발작 예방을 위한 간호- 협심 흉통이 예견될 때(운동전, 식전, 스트레스 상황시) NTG를 미리 복용하거나 long acting NTG patch를 심근부에 부착한다.- 가능하면 협심증 유발인자를 피한다.(과음, 과식, 흡연, 운동, 긴장, 찬 기후 등)- 정신적으로 안정을 유지하도록 노력한다. (필요시 신경안정제 복용)- 비만자의 경우 체중을 조절하고, 저콜레스테롤 식이를 섭취한다.- 의사 처방에 의한 적당하고 규칙적인 운동을 매일한다.- 사진의 심장능력에 맞도록 생활양식을 변화시키고 활동중에 자주 휴식을 취한다.4. 급성 심근경색증심근경색증은 심장근육에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 심장 근육조직이 죽게 되는 질 병을 말한다. '심근'이라는 말은 심장의 근육이라는 뜻이며 '경색(梗塞)'이라는 말은 산 소부족으로 심장의 조직이 죽어가는 것을 뜻한다. 즉, 심근경색이라는 말은 심장의 근육 이 산소부족으로 죽어간다는 의미가 된다. 이러한 산소부족은 심장에 산소를 공급하는 혈 관(관상동맥)이 동맥경화로 좁아지거나 혈전이 생성되어 발생하는 경우가 많으며 심근경 색증이 일어나면 환자는 심한 가슴의 통증, 호흡곤란 등을 느끼게 된다.(1) 심근경색증의 원인동맥경화에 의해서 주로 일어난다. 위험요인으로는 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨 등이 가장 중요하고, 기타 관상동맥질환의 가족력, 비만, 운동부족, 여성의 폐경기이후 하며 당뇨환자, 여성, 노인환자 등 일부 환자들 은 흉통을 느끼지 않고 소화가 안되거나 숨이 가빠지는 것처럼 느끼기도 한다.(3) 치료 및 간호1) 심장모니터를 지속적으로 관찰해야 한다.2) 심장역동상태를 모니터하기 위해 매 시간 활력징후를 측정한다.3) 응급시를 대비하여 정맥수액을 시작하여 정맥선을 확보한다.4) 우선 절대 안정을 취하게 하며 심근세포의 산소요구를 감소시킨다.5) 산소공급 2-4L/분 정도의 산소를 2-3일간 공급한다. 동맥혈 가스분석 검사로 저산소증 이 있는지 평가하여 산소를 공급해 준다.6) morphine과 같은 진통제를 투여한다.7) 필요시 불안과 걱정을 감소시키기 위해 diazepam(Valium)을 투여한다.8) 심장의 부담을 줄이기 위해 통증호전 후 처음 2-3일간 유동식을 제공한다.(4) 심근경색증의 합병증1) 부정맥 (arhythmia)심근경색 환자의 사망률을 높이는 가장 큰 원인이며 발병 24시간내에 출현되는 심실성 빈맥이나 심실세동이 문제가 된다.2) 심인성 쇽 (cardiogenic shock)심장의 펌프기능장애로 인한 심근수축력 저하와 심박출량의 저하로 인해 발생되나 간혹 심한 흉통이나 부정맥이 원인이 될 수도 있다. 수축증진을 위해 Dopamine을 투여하거나 외적순환보조장치(IABP : intra aortic ballon pump)를 설치하여 순환증진을 유도한다.3) 폐색전증 (pulmonary embolism)장기간 침상안정, 혈액점성도 상승, 혈액응고력 증가, 정맥울혈 증가등으로 인해 발생 하며 갑작스런 예리한 흉통, 호흡곤란, 과호흡, 빈맥, 기침, 청색증, 수포음 등의 증상 이 나타난다.4) 심근괴사심근경색 발작 후 1주일 경이 되면 괴사부위가 유연해지면서 실실파열, 유두근 파열, 심실중격 파열 등이 나타나 갑작스런 심부전을 일으켜 사망할 수도 있다.5) 심근경색후 증후군3~4%에서 바이러스나 자가면역결핍으로 인해 발생하며 흉통, 발열, 호흡곤란, WBC상승, 늑막염, 폐렴, 심낭염, 심장압전 등의 증상이 도 검사 (EKG, ECG : electrocardiogram)심장의 전기적인 리듬을 기록하는 검사법이다. 가슴, 팔, 다리에 전극도자를 붙여 검사 한다. 심전도의 특이적인 변화는 심근경색이 일어났다는 것을 나타내며 발생 부위 및 손 상 정도 등에 관한 정보를 제공한다. 심근경색 후 주된 합병증인 부정맥의 진단 및 치료 에도 반드시 필요한 검사이다.(3) 홀터 검사 (Holter monitoring)조그만 휴대용 기계를 몸에 부착한 후 일상생활 동안 환자가 느끼는 증상과 심장의 전기 적 활동과의 관계를 알아보는 검사이다. 심장의 전기적 활동은 홀터 기계안의 테이프에 기록된다.(4) 운동부하심전도 검사 (TMT : Treadmill test)서서히 운동량을 증가시켜서(=부하) 심장 순환기계의 기능 및 심장병의 진단과 치료에 대한 효과를 알아보는 검사이다.(5) 심초음파 검사 (Echocardiography)체외에서 초음파를 심장부로 보내 심장의 내부를 브라운관에 비쳐볼 수 있는 검사로, 막 혀있는 관상동맥의 부위까지는 알 수 없으나, 괴사를 일으켜 작동이 나빠진 부위, 판의 움직임, 심장파열이 있는 부위, 심실류가 발생하고 있는 부위 등을 알 수 있다.(6) 경식도 초음파검사 (TEE : Transesophageal echocardiography)식도 벽에 영상변환기를 삽입하여 영상을 얻는 새로운 기법이다. 영상 변환기와 심장 사 이에 공기가 없으므로 심근의 영상이 더 분명하게 보인다. 심장후벽의 이상을 진단하는 데 특히 유용하다.(7) 핵의학 검사심근 SPECT검사로는 관상동맥질환의 진단, 심근경색증의 진단 및 병소부위의 감별과 심 근의 생존능력을 평가할 수 있고, 경피적 관상동맥 풍선확장술(PTCA)이나 관상동맥우회 이식술(CABG)의 효과를 분석하여 관상동맥질환의 예후를 추정할 수 있다.(8) 관상동맥 조영술 (CAG : coronary angiography)다리 혹은 팔목의 동맥(대퇴동맥, 요골동맥)을 통해 가느다란 관을 직접 관상동맥입구에 위치시킨 후,ker)

의/약학| 2005.11.02| 9페이지| 1,000원| 조회(1,801)

협심증, 심근경색증, 간호진단, 관상동맥질환

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[간호학] 정신간호계획

《 간 호 계 획 》자 료주관적 자료객관적 자료"아무생각 안해요. 그냥 누워 있는 거예요.""말하기 싫은 날이 있잖아요. 오늘이 그래요.""친한 사람 없어요. 같이 있으니까 밥 먹으러 가자는 얘기정도는해요."* 침대에서 주로 누워만 있음* 다른 환자들과 대화 나누지 않음* 요법에 참석하지 않음* 대화시 주로 '예, 아니오'로만대답간호진단사람들에 대한 방어적 태도와 위축된 행동으로 인한 의사소통 결핍과관련된 사회적 고립간호목표장기목표 :대상자는 1개월 내로 다른 사람들과 적절한 의사소통을 할 것이다.단기목표 :1. 대상자는 매일 최소한 한 사람과 대화를 나눌 것이다.2. 대상자는 대화시 상대방과 시선을 맞출 것이다.3. 대상자는 집단활동에 능동적으로 참여할 것이다.간호계획간호계획안이론적 근거1. 사회적 활동 양상을 사정한다.2. 대상자와 함께 시간을 보낸다.3. 대상자에게 조용하고, 비판단적, 비위협적 태도로 대한다.4. 대상자가 다양한 집단 활동에참가하도록 격려한다.5. 대상자가 흥미 있어 하는 취미나 활동을 토의하고 함께 한다.1. 환자의 상호작용 및 활동의 위축증상을 파괴시킬 수 있는 전력을 세우는데 도움이 된다.2. 신뢰적 관계형성으로 대상자의인간관계 기회를 증진한다.3. 대상자의 방어적 태도를 감소시키고, 적응적 대응을 격려한다.4. 그룹 활동에 참가함으로써 원만한 인간관계를 형성하게 한다.5. 대상자의 사회적 기술을 격려하고 사회적 고립을 감소시킨다.자 료주관적 자료객관적 자료"아무생각 안해요. 그냥 누워 있는 거예요.""그냥 여기(병실내) 있을게요.""머리가 멍해요. 오늘은 좀 우울하네요.""요법에 안갈거예요. 가기 싫어요."* 침대에서 주로 누워만 있음* 요법에 참석하지 않음* v/s : BP 90/60 P 72 R 20* MMPI 반응상 우울증상 多* 우울감 호소 多간호진단우울증과 기분저하로 인한 활동부족과 관련된 안위변화간호목표장기목표 :대상자는 모든 활동에 적극참여하고, 우울감을 호소하지 않는다.단기목표 :1. 대상자는 매일 복도를 걸으며 30분씩 운동할 것이다.2. 대상자는 병원에서 시행되는 요법에 참석할 것이다.3. 대상자는 산보시간에 참여할 것이다.4. 대상자는 정상혈압범위를 유지할 것이다.간호계획간호계획안이론적 근거1. 대상자와 신뢰관계를 증진한다.2. 대상자와 복도를 걸으며 대화를 나눈다.3. 운동 및 요법 참석을 격려한다.4. 대상자의 활력징후를 자주 사정한다.1. Rapport 형성으로 대상자-간호 학생 간의 의사소통을 원활히 하고 정서적 지지를 받는다.2. 복도를 걸음으로써 활동량을늘린다.3. 그룹활동에 참여함으로써 환자들로부터 피드백과 정서적 지지를 받을 수 있다.4. 활력징후를 통해 전반적인 건강상태를 알수있다.자 료주관적 자료객관적 자료"요즘은 환청이 들리지 않아요.처음 입원할 때 보다 지금은 많이 편해졌어요""약을 안먹으면 안되겠죠? 다시재발한다든데...."* 정신신경제를 복용중임(Valium, Risperdal, Prozac)* 증상이 호전되어 환청, 환촉 경험을 호소하지 않음

의/약학| 2003.06.07| 3페이지| 1,000원| 조회(1,302)

간호중재, 정신간호학, 간호진단, 간호계획, 정신간호계획

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[간호] 자궁근종 환자의 간호과정

1. 수술과 관련된 통증진단수술과 관련된 통증자료주관적"아...언제까지 아파..야...되는 건가요...""많이 아프네요.. " "이거 달고있어도(PCA) 하나도 소용이 없네.."객관적Myomectomy (Lt. ovarian cysterectomy)기면 상태 (차트상)V/S : 110/70 mmHg, 36.8 , 78 회/min, 20 회/min눈을 감은 상태에서 얼굴이 일그러짐. 낮은 신음소리를 내심목표통증이 감소한다.계획1. 통증의 상태 및 정도를 사정한다.2. 침상안정을 시킨다.3. 처방된 약물투여(IV PCA 작동법 설명)4. Cold humidification을 한다.5. 지지체계(보호자 및 간호사)를 확립한다.6. 심호흡과 사지 마사지를 격려한다.7. 편안한 체위를 취하게 한다.8. 통증이 있을 시 알리도록 한다.중재(3/24~3/27)1. 통증의 강도, 지속시간, 부위 등을 관찰하였다.2. 침상안정을 중요성을 설명하였다.3. 통증이 있을시 PCA 버튼을 누를 것을 설명하였다.(단, 잦은 PCA사용시 발생할 수 있는 오심, 구토 등에 대해서도 설명하였다)4. gauze를 통해 입 주위를 적실 수 있도록 했고 찬 물수건을 할 수 있도록 하였다.5. 가족에게 심호흡과 사지마사지 방법을 설명하고 환자 곁에 있게 하며수술 후 1시간은 반드시 여러 번 심호흡하게 하고 사지 마사지를 해주도록 하였다.6. 시간마다 병실을 방문해 v/s 및 환자의 통증 호소 등을 check하였다.7. supine position을 취하고 무릎을 구부리게 하였다. 가끔 측위를 취하게 하였다.8. 통증이 있을시 알리도록 하였다.합리적 근거1. 통증사정은 환자 간호에 지침을 제공한다.2. 침상안정은 모든 수술환자의 상처부위에 힘이 가해지는 것을 막는데가장 효과적이다.4. 알맞은 습도를 유지함으로써 체온상승을 막고 호흡을 용이하게 하여기도 내 분비믈 배출을 용이하게 한다.6. 약간의 통증은 심호흡과 사지 마사지로 관심을 전환시킬 수 있다.7. 수술부위의 당김을 막아 통증을 감소시킨다.기대되는 결과환자는 통증을 감소시키거나 제거시키는 방법을 말한다.통증의 감소를 말로 표현한다.평가 및재계획환자의 통증호소가 어느 정도 줄었으며, 편안히 수면을 취하였다.수술로 인하여 지쳐있는 환자로 하여금 좀더 적절히 대처할 수 있는 통증조절 중재방법이 필요하다.2. 예정된 수술과 관련된 불안진단예정된 수술과 관련된 불안자료주관적"무서워요", "수술 후 많이 아픈가요?", "마취 끝나면 머리가 아프다던데..." "무통주사 맞으면 말 그대로 통증이 없나요?"객관적약간의 안면경직과 같은 불안증세를 보였으며, 수술에 관한 많은 질문을 하셨다.v/s : 110/70 mmHg, 36.8 , 78 회/min, 20 회/min목표환자는 낮은 정도의 불안수준에 있다.환자는 불안에 대처할 수 있다.계획1. 환자가 받을 수술에 대한 정보를 제공한다.2. 수술 후 환자가 해야 할 일들에 대해 교육한다.3. 수술 후 환자의 상태변화에 대해 긍정적인 반응을 한다.4. 환자가족으로 하여금 계속 지지하도록 한다.중재(3/24~3/27)1. 수술시간, 수술 후 변화, 수술 후 기능상실(여성으로서의 외관 유지가능)2. 수술후 환자가 해야할 행위(심호흡, 적절한 기침, 체위변경, 조기 이상 및 하지운동...)와 그 이유를 설명하였다.3. 수술은 잘 끝날 것이며, 회복 또한 잘될 것임을 이야기했다.4. 환자가족에게 환자 곁에서 손도 잡아주고 가벼운 대화를 나누며 같이 있어주도록 하였다.합리적 근거1. 환자가 받을 수술에 대한 정보제공은 수술전 환자의 불안과 공포를감소시켜 주는데 도움이 된다.2. 수술 후 변화에 대해 환자의 적응을 돕는다.3, 4. 환자의 불안을 감소시켜 수술의 수용을 돕는다.기대되는 결과불안을 말로 표현하고 수용한다.수술 후 변화된 긍정적인 모습을 상상하여 말로 표현한다.평가 및 재계획"불안한 건 당연한거야"라는 어머니의 말에"수술하면 지금보다 덜 아프겠지?"라고 긍정적인 반응을 보였다.좀 더 실질적인 수술 전 불안완화프로그램이 필요하다고 생각된다.3. 통증과 관련된 운동부족진단통증과 관련된 운동부족자료주관적"환자 분 운동 좀 하셨어요?" 라고 질문했을 때"아니요, 아파서 거의 못했어요." 라고 환자가 대답하였다.객관적1일 1회 Walking Ambulation(화장실 도보 정도)목표운동시간과 횟수를 증가시킨다.계획1.운동과 수술 후 회복과의 관계를 설명한다.2.운동 시 통증을 줄일 수 있는 방법을 설명한다.중재(3/24~3/27)1.수술 후 조기이상이 회복에 중요함을 설명하였다.적당한 운동은 상처 치유를 돕는 점을 언급하여 운동을 권유하였다.2.운동 시 abd. bandage를 하고 천천히 보행하도록 하였다.운동 시 심한 통증을 느낄 경우 보고하도록 하였다.합리적 근거1. 수술 후 조기이상은 마취후 장기의 회복을 돕는다.적당한 운동은 상처치유를 돕는다.

의/약학| 2003.06.07| 5페이지| 1,500원| 조회(939)

수술, 자궁근종, 간호, 중재, 산부인과

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[간호] 소아과 실습(천식) 평가C아쉬워요

◈ 간호과정 사례연구보고서 ◈입원일 : 2003년 3월 15일사례연구시작일 : 2003년 3월 17일 (입원 제 2일째)사례연구종료일 : 2003년 3월 21일 (입원 제 6일째)기초자료 (간호사정을 위한 지침)면담자 : 지 민 정주 양육자 : 어머니1. 일반적 사항이름 : 이가연 성별 : 여 생년월일 : 2000년 11월 2일 나이 : 3세주소 및 전화번호 : 주소 : 부산광역시 중구 대청동4가 19-65번지 18/2반전화번호 : 464 - 53102. 과거력출생력 : 출생장소 : 메리놀 DR분만형태 : NSVD출생시 산모상태 : 양호출생시 신생아 상태 : 만삭아 (체중 3.0kg)수유상태 : 현재는 일반식이를 하고 있고 어렸을 때는 혼합으로 수유함첨가식이 및 이유식 : 일반식이에 과일, 간식을 먹음질병력 : 입원경험 6차례 있음 (AGE, Asthma)건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 메리놀 병원특이반응 : 태열, 습진, 천식, 약물, 음식 (-/-/+/-/-)예방접종력 : ① DPT : 4회 ② 소아마비 : 4회 ③ 홍역 : 4회④ BCG : 유 ⑤ 볼거리 : 유 ⑥ 간염 : 3회 (항체 유무 : 유)3. 현병력주호소 (Chief complaints) : wheezy respiration for 1daycough, rhinorrhea for 3days현병력 (Present illness) : 상기 3세 여아는 asthma로 메리놀 병원 OPD F/U 중인 환아로 최근 3일 전부터 cough, rhinorrhea 심해지고, 금일 외래 visit 후 wheezy respiration 더 심해져 ER 통해 adm.입원시 의식상태 : 깨어있음 입원 경로 : 도보4. 신체 사정체중 : 12kg (입원하여 1kg 감소) 신장 : 89cm 두위 : 48cm전반적 외모 : acute ill appearance피부 : 색깔 : not anemia, anicteric, not cyanosis상태 : not dehydrated탄력성 : moderate손발톱 (색, 모양) : not cyanosis, 양호머리 : 두개골의 상태는 normal, 혈종, 압통은 없음.눈 : 시력 : visual disturbance, double vision (-/-)눈의 위치 및 배열 상태 : 안구돌출증이 없다.눈썹 : 골고루 분포되어 있다.안검 : 눈 주위의 부종이 없다.누선 & 누낭 : 눈물은 많이 나지 않고 눈 안이 약간 건조함결막 & 공막 : 충혈되지 않았다.귀 : auricle & mastoid process : 이개주위의 기형, 결절, 피부병변이 없고 유양돌기를 눌러보았을 때 동통이 없다.외이도와 고막 : 외이도를 잡아당겼을 때 동통이 없다.코 : 전두동과 상악동을 눌러 보았을 때 동통이 없다.rhinorrhea(+)구강 : 입술 : 입술의 색은 연분홍이고 약간 건조하고 덩어리나 궤양은 없다.치아 : 젖니점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등) : 약간 건조해져 있음.혀 : not dehydrated tonque인두(색, 모양 등) : redness, white patch, enlarged tonsils은 없다.목 : 균형 : 좌우 대칭임.운동(좌우, 전후) : normal덩어리 : 목에 mass, scar가 없음.갑상선 (부종, 압통) : lymphnode 상태도 normalhyperthyroidism (-), hypothyroidism (-)유방 : 좌우 균형적이고 덩어리, 압통, 분비물은 없음.호흡기 : cough(+), dyspnea(-), 객담(+)부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근) : 없음.폐 : 시진시 흉곽의 움직임 : 호흡시 늑간의 비정상적인 움직임이 없음청진시 wheezy respiration, rale sound & 호흡수 증가촉진시 압통이 없고 비정상적인 병소가 만져지지 않는다.흉곽의 확장정도는 정상으로 퇴축이나 돌출이 없다.순환기 : regular heart beat without murmur, regular rhythm복부 : 형태 : soft, flat상태 : mild tenderness, periumbilical pain (-)장음 : normoactive B/S탈장 (-)항문/직장 : 대변특성 : 하루에 한번 정상적인 변을 봄.생식기 : 음순과 음핵의 크기 normal, 요도구의 위치 normal, 분비물 (-)하지 : 부종, 청색, 궤양, 기형 (-/-/-/-)관절 : 손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨 (기형, 부종, 압통, 운동기능) - normal고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 압통, 운동기능) - normal척추(만곡, 기형등) - normal임파절 ( 부종, 압통, 크기, 모양, 온도 ) - normal신경계 : 고위 대뇌 피질 기능 - 의식상태 : 양호- 지남력 : 지남력의 상실 (-)뇌신경 검사 - 시신경 검사 : 두 개로 보이지 않고 시력은 정상- 동안신경검사 : anisocoria (-)- 삼차신경검사 : 턱을 닫고 이를 꽉 물 수 있다- 안면신경겸사 : 안면근육의 마비나 수축 (-)운동 및 평형기능 검사 - 사지에 힘이 있고 마비는 없다- 평형기능 검사 : 평형기능에 이상 없음감감기능 검사 : 감각의 감소 (-)반사기능 검사 : 슬개건 반사와 superficial reflex normal활동 운동양상 : 맥박 : 규칙적, 132회/분호흡 : 규칙적, 34회/분체온 : 36.6특이사항(산소투여, 호흡곤란, 기관절개, 모니터 사용) : 없음5. 영양과 대사양상첨가식이 및 이유식 : 일반 식이를 하고 있음.간식(회/일, 종류) : 원하면 과자, 과일 등을 먹음.좋아하는 음식 : 과일, 고기싫어하는 음식 : 야채식습관 : 편식이 심함.식욕상태 : 좋아하는 음식은 잘 먹음.생치 및 발치상태(젖니 및 영구치) : 젖니치아 : 젖니가 다 났고 충치는 없음.6. 배설양상방법 : 아기용 변기 & 화장실 사용횟수(일)색깔소변약 6회Straw대변1~2회normal7. 활동과 휴식양상목욕 : 일주일에 3번 정도 집에서 함.놀이 : 비디오 보기, 블록 쌓기활동정도 : 활발하다( ), 조용하다(o), 보통이다( ), 과다행동( ), 기타자가간호능력 : 손씻기(o), 이닦기(o), 옷입기(o), 목욕하기( )대변가리기( )소변가리기(o), 식사하기(o)수면 : 잠자리 드는 시간 : 9 시경깨는 시간 : 7 시경낮잠 시간 : 유치원 다니면서부터 낮잠을 안잠.수면습관 : 장소 : 침요동반 : 어머니와 함께 잠.행동 : 베게를 안고 잠.수면장애 : 없음8. 역할/ 관계양상가족력 : 가계도 : 가족력 - 부부의 1남 1녀 중 둘째이고 아버지가 어렸을 때 열성경련 과거력이 있음가족 내 문제 혹은 스트레스 : 주로 아이들 문제임가족 내 문제가 있을 때 의논대상/ 해결방법 : 대화를 주로 함가족 내 의사결정정자 : 같이 의논해서 결정연 령직 업최종학력종교아버지35세공무원대졸카톨릭어머니32세주부고졸카톨릭의사소통상태 : 면접시 어린이나 부모의 태도와 반응 : 협조적임.어린이의 사회생활 : 유치원을 오전 9시부터 2시까지 다님적응상태 : 유치원 가는 것을 좋아하고 유치원 생활에 잘 적응하고 있다고 함또래관계 : 이웃에 친구들이 많고, 쉽게 친해진다고 함부모와의 관계 : 아이가 어머니를 아주 잘 따름.9. 스트레스 대처 능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응입원으로 인한 어린이의 반응 (1가지 이상)운다 ( ) 매달린다 ( ) 공격적 행동 ( ) 거부 ( ) 두려움 ( ) 무표정 ( )축 쳐짐 ( ) 변화없음 (o) 기타(여러차례 입원하여 병원을 두려워하지 않음)부모반응슬픔 ( ) 부정적 ( ) 부적당 ( ) 불안 ( ) 두려움 ( ) 죄책감 ( )걱정 (o) 비협조적 ( ) 무관심 ( ) 수용적 (o) 기타 ( )어린이가 경험한 어려운 사건주사 (o) 수술부위 동통 ( ) 검사방법 (구체적으로: )소음 ( ) 식사 ( ) 의료진 ( ) 기타 ( )10. 인지/ 지각양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도질병과정 및 예후 : asthma로 인해 여러 차례 입원한 경험이 있고, 계절이 바뀔 때 마다 병원을 찾게 된다고 함. 어머니는 asthma에 대해 잘 알고 계시고 집에서도 asthma 예방을 위해 노력한다고 하심.질병전염경로 : 먼지가 많으면 좋지 않다는 것을 알고 계심.약물 : 기관지약과 기침약, 콧물약을 쓰고 있다는 것을 알고 계시고, 항생제가 쓰인다는 것도 알고 계심.치료방법 : Nebulizer의 사용과 약물 복용을 잘 이행하심. 가습기를 사용함.예방방법 & 가정간호 : 충분한 수분 섭취와 주위 공기가 건조하지 않도록 가습기를 사용한다고 함. 카페트나 담요와 같이 먼지를 많이 일으키는 물건은 집에 두지 않는다고 함.◈ 대상자의 문제 분석 ◈상기 3세 여아는 asthma로 메리놀 병원 OPD F/U 중인 환아로 최근 3일 전부터 cough, rhinorrhea 심해지고, 금일 외래 visit 후 wheezy respiration 더 심해져 ER 통해 입원하게 되었다.(2003. 3. 15) 입원 첫날에는 열이 39 까지 올라 열성 경련 가능성까지 보였으나 Fluid Tx, Antibiotics Tx, Medication Tx(해열진통제, 진정제, 진해거담제, 스테로이드제제, 유산정장제, 점액배출제), Supportive Tx로 치료받아 둘째 날부터 증상이 improve되기 시작하였다.(체온은 3/17부터 정상범위를 유지하였다.) 간헐적으로 periumbilical pain을 호소하였으나 특별한 증상을 보이지 않아 obs 한 결과 3/18이후 더 이상 호소하지 않았다. 증상이 계속 호전(기침, 콧물이 감소, 객담을 효율적으로 뱉어내고 감소됨)되고 있는 상태이다.

의/약학| 2003.06.07| 8페이지| 1,500원| 조회(732)

사례, 아동, 간호, 천식, 소아과

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약물연구 평가C아쉬워요

◈ Medicine Study ◈Ventoline (진해거담제)* 용량: 4-12세의 소아 - 살부타몰로서 2.5mg을 매 4-6시간마다 흡입투여* 약리작용: 2-selective adrenergic agent. 기관지 근육이완 작용* 효능 및 효과: 기관지 천식에서 기관지 경련의 예방 및 완화만성기관지염, 폐기종 등의 가역성 기도폐쇄증의 완화* 주의: 과량투여시 부정맥, 심정지, -agonist에 의한 혈청 K감소, 기관지 경련.* 금기: 교감신경 흥분성 amine류에 과민체질.Pulmicort (진해거담제)* 용량: Inhal. : 어린이-1일 200㎍-800㎍을 2-4회 분할 투여.성인- 1일 200㎍-1600㎍을 2-4회 분할 투여.* 약리작용: 부신피질 호르몬제. 부종, 섬유소 침착, 모세혈관 확장, 백혈구 이동 등 염증반응 과정을 억제.천식의 치료에 효과적으로 사용되고 있는 국소 스테로이드인 부데소니드를 주성분으로 하여 분무기를 사용하여 투여하므로 고용량의 약물이 폐에 도달. 기도폐색의 정도가 심각하여 계량식 흡입약제의 사용에 어려움이 있는 중증의 천식환자 및 소아에게 효과적으로 사용.* 효능 및 효과: Nasal aqua -알러지성 비염, 혈관 운동성 비염.Turbuhaler -기관지 천식.Respule -기관지 천식.* 부작용: 인후통, 구강 candina증, 쉰목소리, 구강 및 설염, 구갈, 기침.* 주의: 폐결핵 환자, 진균 및 virus에 의한 기도 감염환자, 수유부, 스테로이드의존성 환자.Mucopect (진해거담제)* 용량: 성인 1회 1정 1일 3회 경구투여. 계속 치료시 1회 1정 1일 2회 투여.연령, 증상에 따라 적절히 증감.* 약리작용: 이비인후·호흡기계의 점도 높은 끈끈한 축적 분비물을 배출·제거하는 분비물 용해작용과 점액분비 촉진 작용. 따라서 점액의 배출을 촉진하고 호흡을 용이하게함.* 효능 및 효과: 다음질환의 객담배출곤란: 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인ㆍ후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증의 예방 및 치료.다음 경우에서의 전후 처치: 기관지조영술, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술.* 부작용: 드물게 흥분작용.* 금기: 항생물질과 혼합하면 불활성화하므로 병용이 필요한 경우는 각각 따로 흡입하거나 또는 항생물질은 주사, 경구 투여함. 주사제로는 투여하지 말것.Unasyn (항생제)* 용량: oral(375mg/정) - 1회 1정은 1일 2~3회 경구투여한다.parenteral(IM,IV) - 750mg, 1.5g/vial매 6~8시간 간격으로 1일 3~12g을 분할투여* 약리작용: 페니실린 내성균주에서 생산되는 중요한 베타-락타마제의 비가역적 저해제* 효능 및 효과: 상하부 호흡기 감염증, 세균성 폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증, 세균성 패혈증 등* 부작용: 현기증, 두통, 구토, 출혈성 설사* 금기: 페니실린계 약물에 과민증 기왕력자, 전염성 단핵증Atock (진해거담제)* 용량: 성인: 푸마르산포르모테롤로서 1일 160mcg를 2회에 나누어 경구투여소아: 1일 체중당 kg당 4mcg를 2~3회 분할 투여* 약리작용: 기관지 확장작용, 2 수용체 자극작용, 항알러지 작용* 효능 및 효과: 기도폐쇄성 장애에 인한 호흡곤란 등 제증상의 완화: 기관지천식, 급성기관지염, 천식성 기관지염, 만성기관지염, 폐기종* 부작용: 두통, 진전, 신경과민, 심계항진, 빈맥, 식욕부진, 발진, 가려움증, 구갈, 구내염* 금기: 본제에 과민증의 병력이 있는 환자, 비후성 심근병증 환자.Actifed (Cough & Cold Remedies, 항히스타민제)* 용량: 성인 및 12세 이상의 소아: 1회 10ml소아: 1회 6-12세 5ml, 2-5세 2.5ml1일 3회 식후에 복용한다.* 약리작용: 항히스타민, 항알러지 작용으로 바이러스 및 알러지원에 의한 비강내 자극을 제거시키며, 말초혈관 수축효과가 있어 비강충혈을 제거* 효능 및 효과: 코감기 또는 알러지성 및 혈관운동성비염에 의한 다음 증상의 완화: 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물* 부작용: 진정, 졸음, 중추 신경 쇠약, 피부반응, 구갈, 구역, 구토, 배뇨곤란, 소아에서 특히 흥분이 나타날 수 있다.* 금기: 본제 과민증자, 중증의 간 및 신기능 장애 환자, 중증의 관상 심장 질환 환자, 잔뇨 형성을 수반하는 배뇨장애 환자, 고혈압 환자, 임부 또는 가임부, 수유부, 2세 이하의 영아, MAO 저해제를 투여중인 환자, 파라옥시안식향메칠에 과민증자.Romilar (비마약성 진해제)* 용량: 성인: 1회 15-30mg을 1일 1-4회 경구투여.소아: 1mg/kg/day을 3-4회 분할 투여. 연령, 증상에 따라 적절히 증감.* 약리작용: 기도, 폐, 흉막의 신장 수용체를 마비시키거나 그 활성을 감소시켜 기침반사를 억제* 효능 및 효과: 다음 질환에 의한 기침: 감기(상기도염), 급 만성 기관지염, 폐결핵, 기관지확장증, 폐렴.* 부작용: 졸음, 때때로 두통, 어지러움, 구역, 구토, 식욕부진, 드물게 호흡억제* 금기: 본제에 대하여 과민증인 환자, MAO 저해제를 투여중이거나 투여를 중지한지 2주 이내인 환자, 천식환자.Miya* 용량: 성인: 1회 2-4정, 1일 3회소아: 1회 11-14세: 1-3정, 8-10세: 1-2정, 1일 3회식후에 복용하며 연령, 증상에 따라 적절히 증감.* 약리작용: 장내고유의 유익균과 공생하고 그 발육을 촉진하므로 장내균총의 건강질서를 바로 잡아주는 장내 유익균인 미야이리균체를 주성분으로 한 생균제제.* 효능 및 효과: 장내균총이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러증상의 개선: 정장, 복부팽만감, 묽은 변, 변비, 장내이상 발효.Klaricid (항생물질제제)* 용량: 소아 7.5mg(0.3ml)/kg을 12시간 마다 (15mg/kg/day) 투여* 효능 및 효과: 하기도감염증: 기관지염, 폐렴 등상기도감염증: 인두염, 편도염, 부비강염 등급성 중이염, 피부 및 피부조직 감염증, 마이코박테리움 아비움 또는 마이코박테리움 인트라셀룰라에 기인한 파종성 마이코박테리아 감염증.* 부작용: 때때로 구역, 구토, 소화불량, 복통, 설사, 두드러기, 경증의 피부발적* 금기: 마크로라이드계 항생제에 대해 과민증 환자, 본제에 대하여 과민증 기왕력자, 테르페나딘, 시사프리드, 피모지드를 투여받고 있는 환자, 중증 간장애 환자.Tyrenol (해열, 진통, 소염제)* 용량: 1회 용량을 1일 3-4회 경구투여.11-14세: 200-400mg, 7-10세: 150-300mg, 3-6세: 100-200mg,1-2세: 60-120mg, 3개월-1세 미만: 30-60mg.* 효능 및 효과: 주효능 효과: 감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통* 부작용: 빈혈, 범혈구감소증 백혈구감소증, 중소구감소증, 용혈성 빈혈, 피부발진, 담마진, 발열, 황달* 금기: 본제에 과민증 환자, 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 아스피린 천식(비스테로이드성 소염진통제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 기왕력자.Newfenac (해열, 진통, 소염제)* 용량: 1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙히 주사연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감.* 약리작용: 염증매개물인 prostaglandin의 생합성을 저해함으로써 진통 소염작용

의/약학| 2003.06.07| 5페이지| 1,000원| 조회(914)

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[간호학] 정신약물 평가A좋아요

5. 치료적 정신간호 활동① 약물관리약물 종류약물명작 용평 균용 량부 작 용고려사항 및 간호항 정 신 약 물Clozapin환청을 없애거나 감소, 불안, 긴장, 초조, 공포감 감소, 약제내성 SPR환자 혹은 심한 EPS 환자10mg/T25mg/T정좌불능증,파킨슨증후,구갈,뇨저류,변비,빈맥, 체중증가Alcoholbarbiturate 및 급성 마약중독환자Risperidone양성증상(환각, 망상, 사고장애, 적개심, 의심) 또는 음성증상(감정적 사회위축, 대화감퇴)에 주로 나타나는 급만성 SPR 및 기타 정신장애, SPR과 관련된 정동장애2mg/T3mg/T불면증,초조,두통, EPS 초기립성저혈압,변비,입이 마름주)심혈관질환,기립성저혈압,임산부금)과민증,중추신경환자Olazapine양성적 증상(착란, 환각, 사고의 장애, 적개심, 불신감) 및 음성증상(감정의 단순화, 정서적/사회적 위축, 언어결핍)이 주로 나타나는 정신분열증5.0mg7.7mg10mg/T졸음,체중증가,혈장prolactin농도상승,여성형 유방,현기증,정자불능,식욕증가금)과민성환자저장상주의)빛과 수분으로부터 차단Seroqueldopamin type2와 serotonin type 2수용체에 대한 길항작용을 통해 항정신병 작용을 나타냄. 정신분열병의 양성, 음성증상에 효과적.25mg100mg200mg두통,무력증,복통,열,흉통,기립성저혈압,빈맥,고혈압,변비,구강건조,소화불량,졸음,어지러움,간기능 저하Haldol정신병에 대한 유지요법 (1회 근육주사로 4주 효과지속)주사법)근육심부에 주사, 주사전 주사기에 약 0.1cc정도 공기를 넣어 조직의 자극을 줄인다.70.52mg/A(Haloperidol로써 50mg)빈맥,혈압강하,서맥,혈압상승,간기능장애,파킨슨증후군,운동장애,정좌불능,시야몽롱 등주)간장애환자,갑상선기능환자,과민자금)혼수상태,심한우울,파킨슨증후항 불 안 약 물AtivanCNS에 작용하여 정온작용을 함. 불안, 수면장애, 수술전 불안해소에 사용, 위장 및 심혈관계 이상으로 인한 불안해소에 도움안됨.0.5mg/T2mg/T4mg/1mlA현기증,무력감,오심,식욕변화,두통,눈기능이상,과다복용으로 불면,혼수주)임신초기,신경이완제,진정제,항우울제, 진통제 병용시금)GravisMyastheniaZanax중추신경계 억제 작용.불안증의 치료 및 우울증을 수반한 불안증에 사용0.25mg/T0.5mg/T수기,비틀거림,우울증,구갈,변비,설사,빈맥,심계항진주)임산부,약물중독금)과민증,녹내장약물 종류약물명작 용평 균용 량부 작 용고려사항 및 간호항 우 울 약 물Prozac우울증, 신경성 식욕 과항진증강박 반응성 질환20mg/C불안,졸음,진전,구역,발한,식욕부진, 설사,두통,현기,발진주)과민증,전기자극치료자금)간장,신장기능손상환자,간질발작기왕력자Zoloft항우울제로 만족한 치료효과를 얻은 후에도 우울증 초기 증상의 재발이나 증상의 악화방지를 위해 계속 투여해야 함.50mg/T구강건조,구역,설사,소화불량과민증 환자, 간기능부전 환자, 신부전 환자.Effecxor우울증의 치료(기분상승, 활동증가, 수면의 시작 돕고, 수면 의 질 향상)37.5mg75mg/T졸음,불면,현기,신경과민,구갈,불안,오심,비정상적 사정,두통,무력증, 발한주)전신질환, 식욕과 체중증가,고혈압금)과민증병력환자,임산부나 수유부Remeron주요 우울 장애 (노어아드레나 린성 신경물질 전달과정을 자 극하여 항우울작용을 나타냄)15mg30mg45mg/Tgranulocytopeni-a주)간,신부전, 심장질환,저혈압,DM,급성협각녹내장,배뇨장애항 조 증약 물Lithium신경 및 근육세표의 Na이동을 변화시켜 신경내 카테콜라민 대사를 변화시킴.manic depressive psychoses 의 manic episode예방 및 치료. 투여전 신장, 심장, 갑상선 기능 확인300mg/T다뇨증, 번갈증, 손의 미세한 진전, 오심, 구토, 복통, 체중증가, 근무력증금)심한심질환자, 신질환자,뇌손상자수 면 제Stilnox정상수면에 가까운 수면량취함. 주간활동에 손상을 주는 잔류효과나 건망증, 내성 의존성, 반동불면증, 약물남용의 위험성이 적다.10mg낮시간 기면,건망증,현기증,두통,오심,구토가 나타나기도 함.금)15세이하 소아,수면무호흡증후군,근무력증,중증의 간부전 환자Esilgan항불안작용가진 benzodiazepine계 수면제이다. 수술전, 마취전 투약에 적당함.2mg/T의존성,졸음,보행실조,두통,오심금)중증근무력 환자Dalmadorm대뇌 변연계의 각성계만을 외부자극으로부터 보호하여 수면작용을 일으킨다. 수면유도시간이 짧고 탐닉성이 약하다.15mg/T위장장애,구갈,무력감,두통,시야몽롱,흥분,신경과민주)항정신성 약,마취제,진통제와 병용시 상승효과,임산부,심장,약물 종류약물명작 용평 균용 량부 작 용고려사항 및 간호항콜린성 약 물Artane항콜린성 약물로 부교간신경계에 대한 직접적인 억제작용 및 평활근 이완작용.parkinsonism치료보조제5mg/T구갈,시력장애,현기증주)안압을 정기적으로 측정금)녹내장,요로질환 환자Cogentine항콜린작용과 항히스타민작용을 동시에 갖고 있으므로 강한 항파킨슨씨병 치료는 물론 항정신병약 투여로 인한 추체외로 증후군 조절유용.1mg/T운동실죠,정신착란,의식장애,구갈,구토,변비,배뇨곤란,손,발의 지각이상,무력감, 발진.주)phenothiazides, reserpine사용 후의 파킨슨 환자는 때로 정신장애악화초래, 임산부금)과민환자기타 항전간제Tegretol항경련작용, 진성 3차 신경통, 설인신경통에 유효200mg/T오심,구토,재생불량성 빈혈,혈소판 감소증.골수억제제 기왕력있는자,약과민자.Rivotril유아 및 소아의 간질성 질병, 특히 정형성 및 비정형성 소발작, 원발성 및 2차성 대발작의 경련 중적 상태, 성인간질.0.5mg/T일과성의 피로,근이완,기관지액 과다분비,공격감불안감주)알콜성 음료피할 것,임산부, 고도의 정신집중을 요하는 작업 피함.Valium정신적불안, 골격근경련의 완화보조제, 마취전 투약, 발작의 1차 치료에 선택약제로 IV. 자간발작에 Mgso와 함께 또는 교대로 IV2mg/T5mg/T10mg/2ml기면,피로,운동실조,우울,두통,저혈압,오심,피무발진, 진전, 뇨저류주)마약,항불안제와 병용시 약효증강,신장애 환자금)과민환자,협우각녹내장,협우각녹내장.알콜 및 마약중독 치료제Acamprol알콜의존성환자의 해독후 금주 유지요법333.0mg설사,구역질,구토,복통,소양증, 반점상 구진성 발진,수면장애,착란, 불임증주)알콜 해독 기간중에 사용하지 말 것,신결석 환자에게 신중히 투여알쯔하이머 치매치료제MorexCNS에 선택적으로 작용, 주의력, 집중력 개선기억장애, 신경쇠약증치료, 뇌혈관이나 두부손상으로 인한 후유증 치료.300mg/C불면증위장장애금)본제과민환자 임부, 수유부Reminyl작용가능한 아세틸콜린의 양을 증가시킬 분 아니라 여러 신경전달물질의 분비를 증가시며 알쯔하이머형 치매에 대한 치료효과를 높임.4mg/T8mg/T구역질,구토,설사,복통,소화불량,피로,현기증, 두통,졸음,체중감소소아,신,간장애 환자, 이 약성분에 과민한 자는 금지* 투약에 대한 간호사의 책임· 대상자와 치료적 관계형성을 잘 유지한다.· 약물의 잠재적 효과, 대사과정, 부작용 등에 대한 설명을 하고 복용에 대한 지지를 한다.· 자살에 대해 아주 신중하고 주의깊은 관찰과 언어적 단서를 놓치지 말아야 한다.· 정확한 투약 - 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 대상자, 정확한 경로, 정확한 시간· 약물투여 후 투약기록지에 즉시 기록 - 약물투여 전에 절대로 기록해서는 안됨* 대상자의 안전확보(용량확인, 투여방법, 기대되는 약물작용, 구체적 약물관리 방법에 대한 확인)간호사는 각 약물 복용량을 투약하고, 약물 요구사항과 환자의 선호에 따라 복용 일정을 설정하고 약물 복용량을 투약하고, 약물 요구사항과 환자의 선호에 따라 복용일정을 설정하고 약물효과를 계속 관찰해야 한다. 항정신성 약물 효과에는 대상 증상에 대한 약물 효과, 부작용, 부정적 반응과 흔히 환자의 자아인식과 믿음에 대한 미묘한 효과가 포함된다.

의/약학| 2003.06.07| 4페이지| 1,000원| 조회(1,070)

정신과약, 항우울제, 수면제, 항불안제, 항정신약물

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[간호학] 이상행동 평가B괜찮아요

6. 이상행동 양상의 관찰 및 기록이상행동 양상 관찰 기록표이상행동정 의발견되는 질환관찰내용1. 행동장애1) 과다활동정신운동이 증가되어 있는 상태로서 무엇인가 계속 행동하고 있는 상태조증2) 과소활동욕구가 저하되어 사람의 행동이 저하된 상태우울증잠만자고 반응을 하지 않음3) 기타(1) 상동증목적, 의미 없는 어떤 행동의 반복(2) 강직증며칠 몇 달을 미라처럼 같은 자세를 유지하는 무의식적인 상태(3) 기행증환자 특유의 이상한 버릇, 습관 장애(4) 강박행동불안을 감소시키기 위해 상동적인 행위를 강제로 수행(5) 거부증주어진 자극과 반대의 반응을 보임(6) 암시감음성항상 외계로부터 영향을 받으며 현실검토 없이 타인으로부터의 의식내용을 받아들이는 특성2. 지각장애1) 착각실제 있는 외부자극에 대하여 지각을 잘못 해석 하는 것2) 환각감각적 자극이 없음에도 가상적인 상상의 자극을 지각하는 것(1) 환청실제로는 아무것도 들리지 않는데 "소리가 들린다"등으로 호소하는 것정신분열병 알콜중독증욕설이나 소문을 퍼트리고 있는 것이 들린다고 말함(2) 환미아무런 맛도 느끼지 않는데 "이상한 맛이 난다"고 호소정신분열병(3) 환후실제로는 냄새가 없는데, 독가스의 냄새, 악취, 불쾌한 냄새 등을 지각정신분열병(4) 환촉실제로는 지각하지 않는데 "피부에 벌레가 기어 다닌다"는 등 호소하는 내용(5) 환시외계에 실재하지 않는데 물체, 도형, 경치, 동물, 사람의 얼굴이나 모습 등이 보이는 것정신병알콜중독증3. 사고장애1) 사고 형태의 장애(1) 자폐적 사고환상이 많고, 행동으로 옮겨지기 어려운 자기만의 생각 속에 빠지는 경우2) 사고 진행의 장애(1) 사고비약사고의 연상이 지나치게 빨라 한 가지 주제에서 갑자기 다른 주제로 뛰어넘고 목적까지 도달하지 못하는 경우(2) 음연상비슷한 단어 반복(사람, 바람, 요람...), 다른 사람의 주목을 끌거나 적개심의 표현(3) 사고지연사고와 말의 진행이 느리고 주위 환경에도 반응을 하지 않음한참을 기다려야 대답을 들을 수있음(4) 우회증주제가 지엽적으로 흐르고, 우회하나 결과적으로 목표에 도달(5) 단절말하는 도중 사고나 말의 흐름이 중단말을하다 멈추고는 말을 안함3) 사고 내용의 장애(1) overdeterm-ined ideas어떤 내용에 특정한 의미를 부여(2) 망상이유나 논리로서 고정될 수 없고, 교육 정도나 환경이 조화되지 않는 false fixed belief(3) 관계망상객관적인 사실이 환자와 아무 관계가 없는데 주위에서 일어나는 일이 자기와 관련이 있다고 생각하는 것(4) 건강염려증자기의 건강에 관해 지나치게 불안해하는 정신병신경증우울증분열병(5) 강박사고자신의 생각이 잘못된 것임을 알고도 어떤 논리적 사고나 이성의 힘으로 의식에서 떨쳐버린 수 없는 사고, 감정 등의 지속(6) 공포증어떤 자극이나 상황에 대한 과장되고 변하지 않는 병리적인 두려움4. 정서 장애1) Elation - Depression group(1) 다행감적당히 기분 좋고, 자신감 있으며 낙관적(2) 의기양양감의기충전, 아주 즐겁고 자기 만족에 도취, 행동의 과장(3) 기고만장감과대망상과 관련되어 나타나며, 터무니없는 자만심, 황홀감(4) 우울우울상태가 중심이 되는 정신장애단순한 우울, 반응성 우울, 지연성 우울, 초조성 우울Depression상태로 잠만자고 질문에 대답하지 않음2) 긴장불안의 일종, 마음이 초조하고 불안하고 두렵고 얼굴은 딱딱하고 긴장된 표정을 하며 집중이 어렵고 머리 속이 조이거나 불편한 느낌부모에 대한 얘기만 나오면 정색을 하고 표정이 굳고 긴장을 함3) 공포뚜렷한 외부 대상으로부터의 위험에 직면했을 때 느끼는 긴장감, 근심, 걱정4) 공황인격과 기능의 부조화를 동반하고 갑작스럽게 발생되는 극심한 불안장애5) 분노화를 내는 것감정을 추스르지 못함6) 양가감정주어진 대상, 상황에 대해 대조적인 두 가지의 감정, 태도, 생각, 소망이 존재함

의/약학| 2003.06.07| 4페이지| 1,000원| 조회(327)

정신과, 정신간호, 이상행동, 정신장애

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[간호] 치료적 의사소통과 인간관계 평가B괜찮아요

3. 치료적 의사소통과 인간관계의사소통 과정 기록표 Ⅰ일시장소환자·간호사의 언어적,비언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 분석 및 평가11/18(병실)학생 : A , 환자 : B인식함을 알림, 정보제공병실에서 처음 환자를 만나는 상황에서 환자에게 인식함을 알리고, 나에 대한 소개를 함.A :안녕하세요, 저는 부산가톨릭 대학교 간호학과 3학년 학생이구요 (명찰을보여주며)제이름은 000 입니다.B :네.. 안녕하세요..A :네, 반갑습니다. 괜찮으시다면 소개좀 해주시겠어요?인식함을 알림, 협력제의환자를 만나게 되어 반갑다고 표현하여 환자를 인식함을 알리고, 환자에게도 소개를 부탁함으로써 함께 할 것을 요청함.B :000인데요.A :00씨세요. 굉장히 어려보이는데 몇 살이세요?수용, 탐색환자가 자신을 소개한 내용을 받아들이고, 환자에 대해 좀더 알고자 함.B :15!!A :뭘 쓰고 계시던데... 뭐 쓰셨어요?관찰, 개방적 질문환자의 행동을 관찰하고, 그에 대해 개방적 질문을 하여 설명할 수 있도록 함.B :전기세랑 물세랑... 뭐 그럼거 계산하고 있었어요.A :네... 전기세랑 물세 계산하셨어요. 혼자 사시나 봐요?경청, 반복, 추측, 탐색환자의 이야기를 주의깊게 듣고, 환자의 이야기를 반복해서 표현함. 환자에 대한 정보를 탐색하고자 질문을 함.B :여기서 나가면 혼자서 살라구요.A :네... 혼자 살고 싶으신가 보군요.경청, 반복환자의 이야기를 주의깊게 듣고, 환자의 생각을 반복해서 표현함일시장소환자·간호사의 언어적,비언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 분석 및 평가11/18(병실)B :부모가 제대로 부모 노릇도 안하는데 그 꼴 보기싫어서 나가 살려구요.A :부모님과 00씨 사이에 안좋은 일이라도 있었어요?개방적 질문, 탐색개방적인 질문을 통해 환자로 하여금 설명할 수 있도록 함.부정적인 말(안좋은 일)은 안 쓰는 것이 좋음.B :그런건 아니고... 자꾸 귀찮게 해요.A :네... 부모님이 명관씨를 귀찮게 했군요. 부모님이 어떻게 하시는게 .B :뭘 좀 할려고하면 이거해라 저거해라하고, 공부도 좀 할려고하면 들어와가지고 쉬면서해라하고, 그러면 더 하기싫어져요. 그래서 공부도 때려쳤어요. 날 그냥 내버려두면 되는데 자꾸 귀찮게 하고, 간섭하고, 그 꼴 보기싫어요,A :네... 부모님이 간섭하기시보다는 00씨에게 관심을 보이시는게 아닐까요?경청, 상호의미 확인환자가 계속 이야기 할 수 있도록 경청하고, 서로 이해를 같이하고 있는지 확인함.B :관심은 무슨... 다 귀찮아요. 내가 하는일에 간섭 좀 안했으면 좋겠어요. 쓸데없이 이런데 넣어가지고 인생 다 망쳤어요. 친구들이 머라하겠어요.A :친구들이 00씨에 대해 어떤말들을 할지에 대해 많이 염려하고 계시는군요.반영환자의 이야기를 통한 느낌을 반영하여 표현함.일시장소환자·간호사의 언어적,비언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 분석 및 평가11/18(병실)B :날 좀 내버려두면 되는데 지들이 뭔데 내얘기하고 그러는지...A :친구들이 00씨 얘기하는게 싫은가 보군요. 명관씨 친구들은 많아요?반복, 반영, 탐색환자의 말을 되풀이 하면서 경청하고 있음을 알림.환자의 이야기를 통한 느낌을 반영하여 표현하고, 질문을 던져 탐색코자 함.B :그냥, 좀 있어요. 많진 않고...A :학교 다닐때 얘기 좀 해줄래요?전반적안내, 개방적질문개방적 질문을 통해 이야기를 계속 할 수 있도록 전반적인 안내를 함.B :학교 다닐때도 애들이 자꾸 귀찮게 했어요.A :친구들이 귀찮게해서 싫으셨군요. 어떻게 했는데요?반복, 개방적 질문환자의 말을 반복하여 환자의 말을 경청함을 알리고 개방적 질문을 통해 이야기를 이끌어감.B :쉬는시간에 졸려서 좀 잘려고 하면 툭툭 치고지나가고...A :네, 그랬군요... 지나가면서 부딧친게 아닐까요?경청, 상호의미 확인환자의 말을 주의깊게 듣고, 서로 이해를 같이하고 있는지 확인함.B :아니예요. 일부러 치고 지나간다니깐요. 하지 말라고 해도 새끼들이 말을 안들어요. 지들이 먼데 자지도 못하게 그러는지..A :하지말라고 했는데도 계속 치고 : 남나 이 : 15세진 단 명 : Schizophrenia, unspecified입원경로 및 주증상 :환아는 15세 남아로 학력은 중학교 2학년에 재학중이다. 주요문제는 학교가기 싫어하고, 식칼을 들고 자해 시도 하며, 부모님에게 욕을 하고, 화를 잘 내는 등 불안정한 행동을 보인다. 환아는 초등학교 때부터 허약한 체격이었으며, 4학년 때 전학간 학교에세 집단 따돌림을 당했고, 현재까지 집단 따돌림을 지속적으로 받고 있는 상태이다. 환아는 반항적인 어투에 딱딱 끊는 단답식 대답을 하고, 질문에 대한 답을 마치면 "끝"이라며 짧게 대답하였다. 병원에 어떻게 오게 되었는가의 물음에는 비일관적인 얘기를 하며 구체적으로 이야기 하기를 꺼려하는 모습을 보였다. 부모님 이야기 및 학교생활 이야기에서는 손을 가락쥔 상태에서 힘을 주는 행동을 보였다. 지적 기능은 본래 수준을 유지하지 못하고 장애되어있으며, 이 결과에는 충동성과 사고장애에서 빚어진 결과인 것으로 생각된다. 지각기능에서 일반적이지 못하고 특이한 반응들이 많고, 제한적이고 위축되고 경직된 면이 많이 있으며, 사고 기능에서는 비논리이고, 불합리하며, 제한적이고, 자폐적이며, 피해적인 사고와 더불어 편집증적인 사고를 많이 보이고 있다. 정서적으로는 왕따와 같은 불안관련 정서상태는 현저하게 드러나지 않고 있으며, 부적응적이고 충동적이고 불안정하며 심한 적대감정을 지니고 있는 것으로 보인다. 성격적으로는 기본적으로는 인간관계에 큰 흥미를 느끼지 못하고 사회기술의 부족과 타인에 대한 불신감 등으로 인해 대인관계에서 회피적인 경향이 있는 것으로 생각된다. 기본적으로 환아는 인간관계에서 소극적이고 사회적인 기술이 부족하고 흥미를 못느끼는 등의 특성을 지녀왔으나 주변인물들로부터 부적절한 관계로 인해 심한 적대감정을 보이고 있는 것으로 생각된다.환아는 정서 및 행동적으로는 적대적이고 우울한 정서를 강하게 내비추고 있다. 아울러 지각 및 사고 기능에서는 자폐적이고 비논리적이고 인지적인 경직성이 아주 심한 정신병적 사고 수준까 평가11/18(병실)학생 : A , 환자 : B인식함을 알림, 정보제공병실에서 처음 환자를 만나는 상황에서 환자에게 인식함을 알리고, 나에 대한 소개를 함.A :안녕하세요, 저는 부산가톨릭 대학교 간호학과 3학년 학생이구요 (명찰을보여주며)제이름은 000 입니다.B :네.. 안녕하세요..A :네, 반갑습니다. 성함이 어떻게 되세요?인식함을 알림, 협력제의환자를 만나게 되어 반갑다고 표현하여 환자를 인식함을 알리고, 환자에게도 소개를 부탁함으로써 함께 할 것을 요청함.B :000 이요.A :네, 00씨 오늘 식사는 어땠어요?수용, 개방적 질문환자가 자신을 소개한 내용을 받아들이고, 식사에 대한 환자의 생각을 자유롭게 표현할 수 있도록 질문 함.B :반만 먹었어요.A :네...경청환자의 이야기를 주의깊게 들음.B :컴퓨터 잘하세요?A :조금해요. 00씨는 어때요?정보제공, 개방적 질문환자의 질문에 대답하고, 환자에게 같은 질문을 함.B :잘하죠. 그거 때문에 여기 들어왔는데... 게임에만 빠졌었거든요.A :게임을 좋아하셨나봐요?반영환자의 이야기에 대한 느낌을 반영하여 표현함.B :좋아한다기 보다 돈 걱정도 있고, 사업도 잘 안되고 하니까 그거 생각하기 싫어서 그랬죠.A :네...침묵, 경청환자의 이야기를 주의 깊게 듣고, 스스로 감정을 정리하고 이야기 할 수 있도록 시간을 줌.일시장소환자·간호사의 언어적,비언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 분석 및 평가11/18(병실)B :옛날에는 사진찍는 것도 좋아해서 사진도 많이 찍고, 모형 자동차 만들기도 많이 했어요.A :네...침묵, 경청환자의 이야기를 주의 깊게 듣고, 스스로 감정을 정리하고 이야기 할 수 있도록 시간을 줌.B :그게 내 문제죠...A :무엇이 문제라는 말이죠?명백히 할 것을 요청환자가 의미하는 문제가 무엇인지 명백히 설명해 줄 것을 요청함.B :중독이 심하단 말이죠. 어디 관심이 있으면 그것만 파고들거든요. 그게 문제긴 한데 내가 여기있다고해서 나을 것도 아니고... 갑갑하네요.A :네여기서 고칠일이 아니예요. 조금은 생각을 할 수는 있겠지만 제의지, 생각이 중요하죠. 내가 여기서 나간다고해서 또다시 컴퓨터 안한다는 보장이 있습니까?A :네... 나가면 어떻게 하실 생각이세요?경청, 실행계획 격려환자의 이야기를 주의 깊게 듣고, 환자에게 미래의 일에대한 계획을 표현하고, 생각하도록 격려함.B :생각해봐야죠. 나가서도 하고싶은건 할 겁니다. 여기서 빨리 나가야 하는데...일시장소환자·간호사의 언어적,비언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 분석 및 평가11/18(병실)A :......침묵환자가 스스로 감정을 정리하고 이야기를 계속할 수 있도록 시간을 줌.B :여기선 없는 병을 찾으려고 하니 그게 찾아지겠어요? 억지로 병을 만든다니까요. 여기 의사들은 너무 프라이드가 강한거 같아요. 권위적이고...A :병원에 있는것과 의사들의 태도가 싫으신가봐요.반영환자의 이야기에 대한 느낌을 표현함.B :네... 생각하기도 싫네요. 한숨자고 일어나고 싶은데... 나중에 함께 탁구나 같이 쳐요.A :네... 그래요.《 대상자 소개 》이 름 : 0 0 0성 별 : 남나 이 : 30세진 단 명 : personality disorder, unspecified입원경로 및 주증상 :상기 30세 남자 환자는 평소 활발하고 대인관계가 원만하나 하나의 일에 몰두하는 경향이 있다고 한다. 약 7년 전 자동차를 구입하면서 카오디오에 빠져서 월급 받은 것을 다 털어넣었고 6년 전에는 카메라에 빠져서 수백만원짜리 렌즈를 사고, 4년 전에는 모형자동차에 빠졌었다고 한다. 복사기 판매 및 컴퓨터 판매를 2년 전부터 하게 되었고, 이후 인터넷을 많이 하기 시작하였고 결혼생활도 거의 되지 않고 새벽까지 컴퓨터 한다고 출근도 점심시간이 되어서야 했다고 한다. 올해 2월이 되어 장사가 잘 되지 않아서 생긴 빚 때문에 사업을 그만두게 되고 3월부터 아내와 별거하면서 집나가서 pc방에 있다 사촌동생 집에서 지내면서 다른 사람일 봐주고 월급은 받지 않고 잡비 정도만 받고 있었다고 한다.

의/약학| 2003.06.07| 10페이지| 1,000원| 조회(1,147)

정신과, 인격장애, 치료, 의사소통, 정신질환

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[간호] 정형외과 간호진단 평가A+최고예요

Nursing ProcessDateNursing AssessmentNursing PlanNursing ImplementationNursing Evaluation4/28(월)1. 근골격계 손상과 관련된통증S data)"싸움 말리다 무릎을 찍었는데 너무 아프더라구요.""아파요. 못 움직이겠어요. 예전에도 이 다리 수술한 적 있는데...."O data)■ c/c) instability on Rt. knee■ Rt. knee:valgus laxity (mild degree)Mcmuray test (-)■ 진단명 : Rupture. MCL.knee. Rt.■ mild ill appearance■ 투약 : Lodine 1 tid poTarasyn 1 tid IMNewfenac 1 prn IMPontal 2 prn po장기목표통증이 사라진다.단기목표1. 통증의 특성(원인,지속시간, 강도)을식별한다.2. 통증을 완화하는 방법을 안다.3. 안위와 통증완화를표현한다.1-1) 환자가 자신의 통증정도를 말로 표현할 수 있도록 한다.2) 환자의 통증정도 및 통증의 특성을 사정 한다.3) 통증에 대한 내성을 증가시키기 위하여 환자에게 정보제공을 한다.- 통증의 원인, 통증 지속시간2-1) 약물을 투여하지 않고 통증을 완화시키 는 방법에 대해 환자와 논의 한다.- 베개나 부목을 사용하여 통증부위를적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.2) 필요시 진통제를 투약하고 효과를 관찰 한다.3-1) 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.- 맛사지, 목욕, 체위변경, 이완요법2) 통증이 완화되었는지 면담과 관찰을 통 해 사정한다.1. 4/28 대상자의 통증 양상을 사정하였다.2. 4/28 ~ 5/2 수행함대상자의 통증이 완화되 는 방법을 설명할 수 있 었다.3. 4/28 ~ 5/2 수행함안위와 통증이 완화됨을 표현하였다.DateNursing AssessmentNursing PlanNursing ImplementationNursing Evaluation4/28(월)2. 근골격계 손상과 관련된운동장애S data)"아파요. 못 움직이겠어요. 예전에도 이 다리 수술한 적 있는데...."O data)■ c/c) instability on Rt. knee■ Rt. knee:valgus laxity (mild degree)Mcmuray test (-)■ 진단명 : Rupture. MCL.knee. Rt.■ mild ill appearance장기목표환자는 부동기간에 정상적으로 근골격계 기능을 유지한다.단기목표1. 관절의 움직임이 유지된다.2. 하지의 근육 긴장도가 유지된다.1-1) 적어도 하루에 2번씩 능동적 관절운동을실시하고 관찰한다.2) 필요에 따라 베개, 타월, 핸드롤, 손수건등을 사용하여 신체정렬을 적당히 유지하도록 돕는다.3) 활동수준을 높이도록 격려한다.2-1) 등장성 또는 등척성(isometric) 운동을가르치고 도와준다.2) 자기간호활동을 격려한다.3) 1~2시간마다 환자의 체위를 바꾸도록격려한다.1. 4/28 ~ 5/2 수행함매일 간단한 운동을 하는 것을 관찰할 수 있었다.DateNursing AssessmentNursing PlanNursing ImplementationNursing Evaluation4/28(월)3. 체위 활동 감소와 관련된변비 위험성S data)"아파요. 못 움직이겠어요. 예전에도 이 다리 수술한 적 있는데...."O data)■ c/c) instability on Rt. knee■ Rt. knee:valgus laxity (mild degree)Mcmuray test (-)■ 진단명 : Rupture. MCL.knee. Rt.장기목표환자는 부동기간에 정상적으로 배변을 유지한다.단기목표1. 환자는 자신의 정상적인 배변양상을 확인한다.2. 날마다 적어도 15~20분 동안 운동을한다.3. 환자는 충분한 섬유질과 수분을 포함하는 식이로 변경한다.1-1) 환자에게 정상적인 배변양상의 개인 차이를 설명한다.2) 규칙적인 배변시간을 갖도록 돕는다.3) 정상적인 배변과 배변에 관련된 요소들을 가르친다.2-1) 활동단계를 증가하도록 격려한다.2) 운동과 장운동의 관계를 설명한다.3) 날마다 적어도 15~20분 동안 운동하도록 격려한다.4) 근육긴장도를 유지해야하는 중요성을 설명한다.3-1) 섬유질이 많은 음식을 매일 섭취하도록권장한다.2) 수분섭취를 격려한다.3) 자연하제로 작용하는 꿀풀과 같은 음식을 제공한다.4) 배변자극 음료의 섭취를 격려한다.- 커피, 뜨거운 물 등1. 4/28 ~ 5/2 수행함매일 배변을 하였으며변비증상이 없었다.DateNursing AssessmentNursing PlanNursing ImplementationNursing Evaluation4/29(화)opdate4. 운동장애와 관련된자가간호결핍S data)"깁스를 해서 맘대로 움직이지도못하고, 우리 와이프 없으면 그냥누워만 있어요.""혼자 휠체어 타는 것도 쉽지가 않네요."O data)■ c/c) instability on Rt. knee■ Rt. knee:valgus laxity (mild degree)Mcmuray test (-)■ 진단명 : Rupture. MCL.knee. Rt.■ op name :Excision of joint or SynovectomyArthroscopic ExamRepair of meniscus Rt. knee■ long leg cast 中장기목표자기간호 욕구가 충족된다.단기목표1. 자기 간호의 제한점에 대하여 의견을교환한다.2. 대상자는 자존감을유지하면서 자신의기능수준에 맞는 자기 간호를 수행한다.1-1) 대상자의 각 활동에 대한 기능수준을 사정한다.2) 자기간호수행을 충분히 도울 수 있는보조장치의 사용을 고려한다.2-1) 대상자와 함께 혼자 할 수 있는 행동에대해 의논한다.2) 가능한 대상자 스스로 행할 수 있도록권한다.3) 환자 스스로 행할 수 있도록 문건들을적절한 곳에 둔다.1. 4/29 ~ 5/2 수행함대상자는 가능한 최대의기능수준으로 자기간호를 하였다.DateNursing AssessmentNursing PlanNursing ImplementationNursing Evaluation4/29(화)5. 석고붕대의 압박과 관련된피부손상 위험성S data)"깁스한데가 너무 가려워요. 갑갑하기도 하고, 너무 꽉 끼는 것 같기도 하고....."O data)■ C/C) instability on Rt. knee■ Rt. knee:valgus laxity (mild degree)Mcmuray test (-)■ 진단명 : Rupture. MCL.knee. Rt.■ long leg cast 中장기목표환자의 피부는 정상상태를 유지한다.단기목표1. 대상자는 피부 손상의 증상이 없다.2. 대상자의 안녕감을증진시킨다.1-1) 피부상태를 사정한다.2) 1~2시간마다 체위변경 하도록 가르치고돕는다.3) 혈액 순환을 증가시키기 위해 관절 범위 운동을 실시한다.4) 체위변경시마다 욕창예방을 위해 피부상태를 관찰한다.5) 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.6) 활동단계를 증가하도록 격려한다.2-1) 올바른 체위정렬을 해준다.2) 탄수화물, 단백질, 비타민C, 수분이 풍부한 식이를 제공한다.3) 부분적, 몸의 움직임, 패드, 특수 매트리스, 보조기구로 압력을 완화한다.1. 4/29 ~ 5/2 수행함피부손상의 증후가 없으며 지속적인 관찰과 간호가 필요함DateNursing AssessmentNursing PlanNursing ImplementationNursing Evaluation4/29(화)6. 석고붕대의 압박과 관련된신경혈관손상 위험성S data)"깁스한데가 너무 가려워요. 갑갑하기도 하고, 너무 꽉 끼는 것 같기도 하고.....""다리가 자주 저리네요. 안움직이고 가만히 있으니깐....."O data)■ C/C) instability on Rt. knee■ Rt. knee:valgus laxity (mild degree)Mcmuray test (-)■ 진단명 : Rupture. MCL.knee. Rt.■ long leg cast 中■ 투약: Melpros 2 bid IV장기목표환자는 말초신경혈관의 손상이 없다.단기목표1. 적절한 말초감각을유지한다.

의/약학| 2003.06.07| 7페이지| 1,000원| 조회(2,104)

사례, 간호, 중재, 정형외과, 진단

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[간호] 정형외과 case study 평가C아쉬워요

간호력 Health history면담일 : 2003. 04. 28 ~ 05. 02면담자 : 지 민 정자료출처 : Chart, 카덱스, 환자와 면담1. 일반적 사항 Personal profile이름 : 하 남 재 생년월일 : 1966. 10. 10 나이 : 38세 성별 : 남(男)주소 : 부산광역시 서구 남부민동 대림비치 종교 : 기독교 직업 : 공무원진단명 : Rupture. MCL(medial collateral 내측 측부인대). knee. Rt.2. 주호소 Chief complaints■ instability on Rt. knee3. 현병력 Present illness13년 전 세일병원에서 Rt. knee에 med. menisectomy(반월상 연골 절제술) 시행받은 분으로 이후 상기 C.C있어 본원 OPD F/U받다 2003. 4.21 몸싸움 말리던 중 Rt. knee에 valgus injury 받아 Rt. knee pail onset 하여 op위해 Adm.■ 4/29. 화 : op date■ op name : Excision of joint or Synovectomy (활막제거술)Arthroscopic ExamRepair of meniscus Rt. knee■ long leg cast 中4. 과거력 Past history■ HBcAg career - B형 Hepatitis 보균자 (메리놀 병원 MD F/U)■ 슬관절 동통 - Rt. knee med. menisectomy (1990.12)■ 경추 염좌(차량 접촉사고) (2002.5.16)5. 심리사회력 Psychosocial history직업이 교도관 공무원이라 위험한 곳에서 일하는 사람이지만 어두워 보이지는 않으며, 치료에도 협조적이고, 긍정적인 사람임6. 가족력 Family history■ DM/HTN/Tb (-/-/-)7. 건강습관 (건강의 기능적 양상) History of health pattern1) 건강지각-건강관리 양상"허리를 예전에 다쳐서 불편하거든요. 침대에 딱딱한 합판 좀 대주세요. 자8. 신체기관별 고찰 Review Of System(ROS)① 일반상태■ mild fatigue & ill appearance■ Fever/Chilling/Headache/Dizziness (-/-/-/ )② 피부상태■ itching sense (－)■ allergy (－)■ 오른쪽 다리부분 op - long leg cast 中③ 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태■ 머리 : 두통 (-), 현기증 (-)■ 눈 : 시력 저하 (-), 복시 (-)■ 코와 부비동 : 코막힘 (-), 비출혈 (-)■ 구강과 인후두 : 구강 점막 건조 (-)④ 호흡기 상태■ cough/sputum/dyspnea (-/-/-)⑤ 순환기■ chest pain (-), palpitation(-)■ regular cardiac rhythm (+)⑥ 소화기■ anorexia/nausea/vomiting/diarrhea/constipation (-/-/-/-/-)⑦ 유방 및 비뇨생식기 상태■ Foley keep - 4/29 remove■ Dysuria/Frequency/Urin Output (-/-/-)■ 전립선 문제, 성기능 불능문제 없음⑧ 골, 근육 상태■ 운동 장애 있음 - long leg cast 中■ instability on Rt. knee■ Rupture. MCL(medial collateral 내측 측부인대). knee. Rt.⑨ 신경계■ 의식상태 및 언어능력 명료■ 감각이상 (-), 기억력 감퇴 (-)⑩ 내분비 및 기타■ 과도한 갈증 (-)■ 더위나 추위에 대한 비정상 반응 (-)신체검진 기록지 Physical Examination키 : 175cm 체중 : 75kg활력징후 : BP 120/80㎜Hg P 74회/분 R 18회/분 T 36# Rt. knee■ valgus laxity (mild degree) - 외반 이완■ Mcmuray test (-)1. General survey1) State of awareness - alert (이상 없음)2) Apparent stat - normal총괄적 소견 및 간호진단 서술■ 총괄적 소견하남재 님은 13년 전 세일병원에서 Rt. knee에 med. menisectomy(반월상 연골 절제술) 시행 받은 분으로 본원 OPD F/U받는 상태이다. 2003. 4.21 몸싸움 말리던 중 Rt. knee에 valgus injury 받아 Rt. knee pail onset 하여 op위해 2003. 4. 22 Adm. 하였다. Rupture. MCL(medial collateral 내측 측부인대). knee. Rt.로 진단받았고, 4. 28. 화요일에 op 하였으며, op name은 Excision of joint or Synovectomy (활막제거술), Arthroscopic Exam, Repair of meniscus Rt. knee이다. 현재 long leg cast 中 이고, 해열 진통 소염제와 말초순환제, 지혈제, 제산제, 항생제 등이 투약되고 있는 상태이다.■ 간호진단 목록1. 근골격계 손상과 관련된 통증2. 석고붕대와 관련된 운동장애3. 체위 활동 감소와 관련된 변비위험성4. 석고붕대의 압박과 관련된 피부손상위험성5. 불편한 체위와 관련된 안위변화6. 운동장애와 관련된 자가간호결핍7. 석고붕대의 압박과 관련된 신경혈관 손상위험성Disease study■ 반월상 연골 손상반월상 연골 손상은 슬내장의 원인 중에서 가장 높은 빈도를 보이며, 운동 경기 중의 부상에서 흔히 볼 수 있다. 내측과 외측의 손상 빈도를 비교하면, 구미에서는 내측 손상이 약 2-7배로 높은 것으로 보고되고 있는데 , 그 이유로서 내측 반월상 연골은 외측보다 크고 이동성이 적어 쉽게 손상되고, 슬관절 외상도 내측 반월상 연골의 손상 기전이 되는 슬관절의 외전, 외회전이 내전, 내 회전보다 더 자주 일어난다느 s점 등으로 설명되고 있다. 그러나 동양에서는 오히려 외측손상의 빈도가 높은 것으로 보고되고 있는데 이는 동서양 생활 양식의 차이가 있고, 자주 발생하는 슬관절의 외상 기전도 다르기 때문인 것으로 추측된다.1. 손슬관절 내부 병변의 진찰에 치료에 필수적인 방법으로 이용되고 있다. 슬 관절경술은 비교적 간편하고, 위험이 적은 수술적 조작으로, 슬관절에 1cm 미만의 조그마한 2-3개의 천자 구멍을 만들어, 관절경 및 관절경용 수술기구를 관절 내에 삽입하는 것으로. 이는 반월상 연골의 부분 절제술 등 여러 가지 수술에 응용되며, 원인과 증상이 애매한 소위 "problem knee"의 진단 및 치료, 생검 및 치료의 예후의 판단 등에 목적으로도 사용되고 있다. 슬 관절부의 병변시, 이학적 검사 및 단순 방사선 촬영에 위한 임상적 진단의 정확도는 90%까지 가능하다고 하나. 슬관절경술의 확진율은 거의 99%까지 가능하다고 한다. 최근, 관절경의 적용대상은 슬관절 뿐 아니라 견관절, 고관절, 족근 관절, 주관절 등 다른 관절로 넓어지고 있다.3) 관절 조영술공기나 조영제를 관절 내에 주입한 다음 관절 간격에 대해 수직으로 여러 방향의 방사선 촬영을 하여 관찰하는 방법으로 숙련자의 경우 반월상 연골 손상의 확진률은 85-95 %에 이른다고 보고되고 있으나, 관절 연골 면의 병변, 십자 인대의 손상, 활액막 변화 등의 판단에는 적합하지 못하다. 또한 해부학적 구조가 복잡한 외측 반월상 연골 후 각부의 변화도 판독하기 힘들다, 그러나 관절경 검사 등 다른 검사법으로는 진단이 어려운 슬와부 반월상 연골의 후내 및 후외 부착부ㅡ 전각부ㅡ 하면의 손상, 관절 낭의 손상, 관절 후외부 병변 , 변연부 손상의 진단에는 도움이 된다.4) 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영관절 조영술의 단점인 침습성을 피하면서, 관절 내의 여러 가지 구조물과 측부 인대 등에 대한 이상 여부를 확인할수 있는 방법으로 널리 사용되고 있으나, 비용이 비싼 것이 단점이다.5. 감별진단반월상 연골 손상과 감별 진단을 해야 할 질환에는 관절 내 유리체, 골연골 골절 , 인대손상 , 슬개골의 아탈구 및 탈구 , 슬개골 연골 연화증 등이 있다.6. 치료과거에는 반월상 연골 손상은 증상이 있기만 하며 그 경중에 상관없이 적축HctM:40~54%F:38~47%적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisPlatelet150~400 103/㎣암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후Neutrophils전체 WBC의 36~66%세균감염시독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Basophils(1)전체 WBC의 0~1%과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수 전이기(Myeloid metaphasia), 알러지 질환Eosinephils전체 WBC의 1~4%과면역알러지, Addison'diseaseAdrenal의 증가Monocytes전체 WBC의 4~8%감염시,Collagen disease, Hematologic disorderLymphocyte전체 WBC의 22~40%세균성 상기도 감염, 호르몬 질환호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군ESRM:0~10mm/hrF:0~20mm/hr급성 결핵, 류마티스성열, 심근경색증채혈시 응혈된 것이 섞일때, 스테로이드 주사를 맞는 경우, 고혈당, 다혈구증, 저fibrinobenMCV77~91n({ }^{3})비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법철결핍성 빈혈지중해성 빈혈MCH26~32pg( g)MCHC32~36%2. 일반생화학검사 (4/22. 화)검사결과정상치임상적 의의증가감소AST(SGOT)10~35U/L급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT(SGPT)6~37U/LBUN6~22㎎/㎗Creatine0.4~1.2㎎/㎗담도협착, 임신, 신우염, 근육외상BUN/CRE12~20Albumin3.3~5.0gm/㎗간질환시 감소3. 전해질 검사검사결과정상치임상적 의의증가감소Na137~150mEq/L혈액농축, 신염,유문부 협착Addison's disease, 점액수종K3.5~5.5mEq/LAddison's disease. 핍뇨,환자.

의/약학| 2003.06.07| 23페이지| 1,000원| 조회(1,377)

사례, case study, 정형외과, 인대손상, 연골손상

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