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비뇨기과 검사 및 시술

4. 검사 및 시술진단방사선과단순 복부촬영 (Abdomen K.U.B)Kidney, Ureter, BladderUnenhanced CT적응증복부 통증의 진단에 기초적인 검사조영제를 이용한 검사 전에 시행신장의 모양, 크기 및 위치를 알고자 함.석회화 및 요로 결석의 진단정상소견복강내의 공기 음영복강내의 석회화 및 결석연부 조직 및 기관복강내 골격StoneCalciumNumber, size, location선행성 신우조영술 (Antegrade pyelography)AGPUreterPercutaneous nephrostomy (PCN)IndicationTumorStrictureInjuryObstruction방광조영술 (Cystography, Cystourethrography)Urethral catheterizationIndicationBladder injuryLeakage여부 확인 : after RRPFistulaBladder capacity배설성 방광조영술 (Voiding cystourethrography)VCUGPosterior urethraIndicationVesicoureteral refluxBladder capacityResidual volumeUrethral diverticulum경정맥 요로조영술 (Intravenous Pyelography)IVP= Intravenous urography = Excretory urographyKidney, ureter, bladderCT urography로 대체IndicationStoneUrothelial cancerRenal functionScout - 0 - 5min - 15min - 25min전처치검사 전날 저녁 유동식(죽), 저녁 9시에 마크롤 1캔 복용 후 배변 여부 확인MN NPO동의서수분 제한, 입원환자의 경우 상태에 무리가 없을 경우 Fluid stop.Metformine계열의 당뇨약 복용환자의 경우 검사 당일에는 복용을 중지한다. (검사 후 48시간 이후에 복용함.)⑧ 후처치 : 없음.역행성 신우조영술 급성 수신증이 발생한 경우, 급성 농신증(Pyonephrosis), 요관 누출이 있는 경우, 경피적 요석제거술(PNL, percutaneous nephrolithotomy)을 위한 통로 확보, Double-J(D-J) stent 삽입, 협착부위 확장 등의 중재적 시술을 위한 경로를 확보하기 위하여 시행한다.시술방법환자는 oblique prone position을 취한다.초음파 유도 하에 lidocaine으로 국소마취를 하고 21G Chiba needle로 신장의 후외측(Posterolateral portion)방향으로 후소신배(Posterior calyces)를 천자한다. 후외측 방향으로 천자하는 이유는 신장의 후외측 부분이 비교적 저혈관 영역이기 때문이다.(Brodel’s line)Hair wire, Neff set, 0.035” guide wire순으로 삽입한다.안내철사를 따라 배액관을 신우(Renal pelvis)에 위치시킨다.합병증출혈, 감염, 가성동맥류, 동정맥루, 패혈증, 기흉, 혈뇨 등후신배 천자 (b) 안내철사 삽입(c) 8.5Fr pigtail drainage catheter 삽입 (d) 조영제 흡입 후 영상< 경피적 신루술 >초음파Kidney sonoKidney size, echo, perfusion, tumorRCCHyperechoic tumorIntratumoral cystPeritumoral haloVein thrombosisAMLMore hyperechoicPosterior shadowingTestis and scrotum sonoTestis and epididymisSize and echogenicityVascularityTestis torsionNo vascularitySwelling or notNormal or hypoechoicAcute epididymitisSwelling & hypervascularHypoechoicTransrectal urltrasound (TRUS)TURSProstate, seminal vesicleRoCCChemical shift(+/-)Fat suppression(+/- )Prostate MRIBiopsy-proven casesPreoperative cancer stagingExtracapsular extensionSeminal vesicle invationFunctional MRI (cancer 개수, volume 측정)핵의학과DMSA renal scan99m Tc-dimercapto-succinic acid신기능 평가에 사용 (Lt. +Rt. = 100%)신실질 손상 평가 – 방광요관역류에서 신손상의 평가정상 신장기능은 효과적 신혈류가 분당 420ml이상이며 30~35분까지Acute infection시 신기능 손상처럼 보임→6개월 후 재촬영DTPA renal scan신배설능 평가Obstruction vs. non-obstructionUreteral obstruction평가에 이용(예. UPJ obstruction)신기능 평가Vascularphase(perfusion phase) : 0~60sec, renal artery, 흐름, 모양Secretory phase(cortical transit phase) : 1~3분 사이 그래프의 면적(적분) : renal function을 반영Excretory phase(diuretic phase) : 3~20분, 20분까지 기다려도 배출이 지연되면 lasix투여Lasix를 투여한 후 lasix t1/2가 20분 이상인 경우 obstruction으로 정의MAG3 renal scan99m Tc-MAG3(99m Tc-mercapto acetyl tricycine)DTPA와 비교하여 extraction dfficiency와 단백결합이 높아 주위 조직에 분포되는 것이 적고, 주사된 양의 대부분이 혈관 내에 존재하므로 배후 방사선양이 낮다.신장 영상이 보다 선명하다. 배설이 더 빠르다.본원은 만3세 하의 소아는 DTPA renal scan대신 MAG3 renal scan으로 검사한다.방광경실Cystoscopy목적 : 방광 및 검사검사 전 후처치 : 없음.ESWL목적 : 체내에 있는 결석을 외과적 수술이 아닌 체외에서 높은 에너지의 충격파를 발생시켜 신장이나 요관석에 집중적으로 쏘아 잘게 부순 후 소변과 함게 자연 배출되게 하는 비침습적인 치료방법이다방법일주일에 한번 비뇨기과 외래에서 체외충격파쇄석실에서 예약시간(오후)에 시행ESWL시행 전 KUB를 찍어 결석의 위치를 확인한 후 진행쇄석기 침대에 누워 시술이 이루어지며 통증은 대부분 경미하고 시간은 40분에서 1시간 정도 소요-통증이 심한 경우에는 시술 전 PET2 25mg or TAR 30mg injection시술 당일 아침에는 가스생성음식 자제(마늘, 생강 등), 물은 가능소아의 경우, 수면유도제(PC-S) 복용 후 수면상태에서 시행결석의 크기, 성분, 강도에 따라 1회 시술이 아닌 2회 이상 반복하여 시술하게 됨금기증 : 임산부, 출혈성 질환(동맥류, 낭종, 혈관종, 항응고제 투여 중), 조절되지 않는 고혈압, 요석하방의 요로폐색, 발열을 동반한 요로감염합병증 : 통증, 피부 점상출혈, 신손상(출혈, 혈뇨), 잔석에 의한 합병증(석로, 핍뇨, 배뇨통, 발열성 요로감염), 대장미란, 췌장미란주의사항시술 후 2-3L정도의 충분한 수분을 섭취시술 직후 자가운전, 음주, 운동은 금하고 시술 다음 날부터 가벼운 운동 가능RIGI scan (컴퓨터 발기력측정검사)목적 : 음경의 팽창도와 강직도 및 발기시간을 전산화하여 발기 부전을 진단하는 검사방법환 모양으로 된 한 쌍의 고리를 하나는 귀두부분(tip)에 하나는 음경기저부(base)에 걸고 이를 기계에 연결시킨 후 하루 저녁 동안(8시간) 자면서 발기 시의 변화를 기계에 자동으로 기록됨고리는 매10초마다 60once장력으로 자동 수축되어 5-15cm범위의 야간음경 팽창도를 측정하고 매3분마다 12once장력으로 자동 수축되어 강직도를 측정하다가 음경 둘레가 3mm이상 증가하면 매30초마다 측정된다.보통 3일 연속적으로 검사한다.Prostate biopsy목적 : 전립선암의 존재 여부 확요로의 이상을 초래할 수 있는 요인 확인비억제성 수축, 방광근육의 순응도, 배뇨시 방광 수축력, 근전도 활성적응증Lower Urinary Tract SymtomsUrinary IncontinenceBladder Outlet ObstuctionNeurogenic BladderPediatric voiding problems검사내용요속검사 및 잔뇨 초음파 검사 : 참고 온 소변을 검사용 변기에 봄으로써 소변 속도를 검사하고 초음파 기계로 방광에 남아있는 소변량이 얼마인지를 측정한다.방광내압검사 : 요도에는 작은 관을 넣고 항문에는 물풍선을 넣은 후 방광에 식염수를 채운 뒤 소변을 보면서 방광의 크기, 탄성 등을 알아보는 검사이다.복압시 요 누출압검사 : 복압성 요실금이 있는 환자의 방광에 생리식염수를 200-250cc를 채워 복압을 주었을 때 요실금의 정도를 확인하는 검사이다.요도내압검사 : 누워서 요도에 도관을 삽입하여 요도 내압을 측정한다.검사 전 주의사항검사 전날 저녁식사 후 저녁 9시경 둘코락스 좌약 2개(관장약)을 항문에 넣고 20~30분 이상 참은 후 배변을 한다. (neurogenic bowel의 경우는 주치의 처방 하에 충분히 관장을 시킨다.)검사시간 4시간 전부터 금식.혈압약/심장약을 복용하시던 분은 소량의 물과 함께 꼭 복용하도록 한다.당뇨약은 검사가 끝나고 식사 후에 복용한다.지속적인 설사가 있거나 생리중인 경우에는 검사 날짜를 변경한다.검사 후 주의사항검사 후 요도부위 통증, 혈뇨, 빈뇨, 배뇨곤란 등의 자극증상이 있을 경우에는 술, 커피, 콜라 등을 피하고 수분섭취 및 안정을 취하고 몇 일 후면 증상이 좋아 질 수 있으므로 지켜본다.증상이 지속 될 경우에는 소염진통제를 복용한다.Uroflowmetry목적Uro(요, 소변) + Flow(흐름) + metry(검사)하부요로증상 환자에서 방광과 요도의 기능을 간접적으로 예측하여 진단 및 치료에 도움요흐름 속도(flow rate)는 잔뇨와 함께 배뇨근의 수축력과 방광출구저항간의 상호작용을 반영원리무게 :

의/약학| 2013.12.08| 17페이지| 1,500원| 조회(905)

AGP, ivp, 비뇨기과 검사, VCUG, RGP, KUB, RGU, CUG, 비뇨기..

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비뇨기과 질병의 이해

1) 신장종양(1)양성종양 ①Renal adenomaA.가장 흔한 양성종양B.크기가 작아야 하고(3cm 이하), 분화도가 좋은 종양C.임상적으로는 악성 종양과 감별할 수 없으며 병리/조직학적으로 진단②Renal oncocytomaA.전체 신장 종양의 3~5% 차지B.임상적으로는 악성 종양과 감별할 수 없으며 병리/조직학적으로 진단-종양 중앙에 있는 별 반흔(stellate scar)이 특징적-세포질 내에 미토콘드리아가 가득 있어서 통상적인 H&E염색에서 분홍색이 강함.-전자현미경에서 세포질 내에 미토콘드리아가 가득 차 있는 것이 특징적C.혈관 조영술에서 자전거바퀴모양(spoke wheel appearance)을 보일 수 있음.③Angiomyolipoma(AML)A.3가지 조직학적 구성요소 : mature fat cell, smooth muscle, blood vessel-CT : 지방 성분 때문에 negative density(-20~-80HU, Hounsfield units)를 보이는 부분이 종양 속에서 관찰되면 수술 전에 진단이 가능-MRI : 지방 성분을 더 민감하게 검출해 낼 수 있어 진단에 도움이 됨.-Sono : 지방 때문에 매우 echogenic 소견을 보임.B.혈관 성분이 풍부한 경우 spontaneous renal hemorrhage를 일으킬 위험이 높아지며 종양의 크기가 큰 경우 bleeding으로 내원하기도 함.

의/약학| 2013.12.08| 60페이지| 4,000원| 조회(246)

방광암, 전립선비대증, 요로결석, 수신증, 발기부전, 전립선암, 신장암, 고환암, 감돈..

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비뇨기과 설문지의 이해

7) 비뇨기과 설문지의 이해아담 설문지(ADAM, Androgen deficiency in aging male)남성갱년기 자가 진단표아래 10가지 문항 중에서 1번 또는 7번에 ‘예’라고 응답했거나, 나머지 세 가지 항목에서 ‘예’라고 응답했다면 남성갱년기가 아닌지 의심해봐야 하며, 테스토스테론 수치가 낮을 수 있으므로 검사를 시행해서 정확히 진단할 필요가 있다.단, 아담 질문지에서 ‘이상’이 감지되었다고 해서 갱년기가 시작되었다고 볼 수는 없다.자가 진단법: ADAM설문지1. 성욕 감퇴가 있습니까?2. 기력이 없습니까?3. 체력이나 지구력에 감퇴가 있습니까?4. 키가 줄었습니까?5. 삶의 즐거움이 줄었다고 느낀 적이 있습니까?6. 울적하거나 괜히 짜증이 나십니까?7. 발기가 예전보다 덜 강합니까?8. 운동 능력이 최근에 떨어진 것을 느낀 적이 있습니까?9. 저녁 식사 후 바로 잠에 빠져 드십니까?10. 일의 수행 능력이 최근에 떨어졌습니까?만성 전립선염 증상표(NIH-CPSI, National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index)전립선염 증상을 가지고 있는지 및 그 정도는 어느 정도인지를 객관적으로 알 수 있도록 한 전립선염 자가 진단표증상이 증등도 이상이면 검진 필요.전체 점수가 0~14점 경증, 15~29점 중등도, 30~43점 중증국제 발기능 측정 설문지(IIEF, International Index of Erectile Function)발기빈도, 발기정도, 삽입력, 발기유지빈도, 발기유지능력, 성교빈도, 성교만족감, 성적즐거움, 사정빈도, 극치감빈도, 성욕빈도, 성욕도, 성생활만족도, 성적자신감을 평가하기 위한 15개 문항으로 구성되어 있다.최근에는 이 설문지를 축약하여 5문항으로 설문하는 경우도 있다.(IIEF-5, 2,4,5,7,15번 문항)1. 지난주 4주동안 성행위 시 몇번이나 발기가 가능했습니까?2. 지난 4주동안, 성적 자극으로 발기되었을 때 성교가 가능할 정도로 충분한 발기는 어려웠습니까?6. 지난 4주 동안 몇번이나 성교를 시도했습니까?7. 지난 4주 동안 성교를 시도했을 때 몇 번이나 만족감을 느꼈습니까?8. 지난 4주 동안 성교 시 귀하의 즐거움은 어느 정도였습니까?9. 지난 4주 동안 성적 자극이 있거나 또는 성교를 했을 때 몇 번이나 사정을 했습니까?10. 지난 4주 동안, 성적 자극이 있거나 또는 성교를 할 때, 사정을 했던지 또는 사정을 안 했던지 간에 몇 번이나 오르가슴(절정감)을 느꼈습니까?11. 지난 4주 동안 얼마나 자주 성욕을 느꼈습니까?12. 지난 4주 동안 귀하의 성욕의 정도는 어느 정도이었다고 생각하십니까?13. 지난 4주 동안 대체로 귀하의 성생활에 대해서 얼마나 만족했습니까?14. 지난 4주 동안 귀하의 파트너와의 성 관계에 대해서 얼마나 만족했습니까?15. 지난 4주 동안 발기할 수 있고, 발기 상태를 유지할 수 있다는 것에 대한 귀하의 자신감은 어느 정도라고 생각하십니까?각 질문당 5점씩 배점전체 점수가 17~21점은 경증, 12~16점은 경중등증, 8~11점은 중등증, 5~7점은 중증국제 전립선 증상 점수표(IPSS, International Prostatic Symptom Score)전립선 비대증환자의 배뇨장애 증상을 정량화하기 위해서 미국비뇨기과학회에서 개발하고 세계보건기구(WHO)에서 인정한 설문지1, 3, 5, 6번 문항 : 배뇨증상/ 2, 4, 7번 문항 : 저장증상/ 8번 문항 : 생활 만족도전체점수가 7점이하이면 경증, 8~19점이면 중등도, 20점이상이면 중증하부요로 증상 설문지(LUTS, Lower Urinary Tract Symptom)러츠(LUTS : 하부요로증상)는 전립선, 방광, 요도 및 골반근육 등 하부요로의 이상에 의해 발생할 수 있는 증상으로 크게 소변이 방광에 저장되는 시기에 경험하게 되는 빈뇨, 야간뇨, 요절박, 요실금 등과 소변속도 감소 및 배뇨곤란 등의 배뇨 증상, 배뇨 후 증상으로 크게 나뉘어 질 수 있다.저장증상배뇨증상배뇨 후 증상빈뇨약뇨잔뇨감야간뇨분리 또octuria) : 야간에 배뇨하기 위해 1회 이상 잠에서 깨어나야 한다고 호소하는 것③요절박(urgency) : 갑작스럽게 요배출 욕구가 일어나 늦출 수 없다고 호소하는 것④요실금(urinary incontinence) : 모든 불수의적인 요누출을 호소하는 것복압성 요실금(stress urinary incontinence) : 힘주거나 운동 중에 또는 재채기와 기침할 때에 불수의적인 요누출을 호소하는 것절박성 요실금(urge urinary incontinence) : 요절박과 동반하여 또는 요절박이 선행된 직후에 불수의적인 요누출을 호소하는 것복합성 요실금(mixed urinary incontinence) : 요절박과 동반되면서 힘주거나 운동 중에 또는 재채기와 기침할 때에 불수의적인 요누출을 호소하는 것유뇨증(enuresis) :모든 불수의적인 요유출.야뇨증(nocturnal enuresis) : 야간의 수면 중에 요유출을 호소하는 것지속성 요실금(continuous urinary incontinence) : 계속되는 요실금을 호소하는 것방광감각(bladder sensation)정상(normal) : 개체가 방광충전을 느끼고 강한 요의를 느낄 때까지 감각이 강해지는 것을 느끼는 것증가(increased) : 개체가 일찍 그리고 지속적으로 요의를 느끼는 것감소(reduced) : 개체가 방광충전을 느끼지만 명백한 요의를 느끼지 못하는 것소실(absent) : 개체가 방광충전이나 요의를 전혀 느끼지 못하는 것불특정(non-specific) : 개체가 특정한 방광감각이 없다고 표현하지만 복부팽창, 불수의적 증상들, 강직 등으로 방광충전을 느낄 수도 있는 것⑥약뇨(slow stream or weak stream) : 개체가 과거의 상황이나 다른 사람과의 비교를 통해 요선이 감소되었다고 표현할 때⑦분리(splitting) 또는 분사(spraying) : 요선이 갈라지거나 흩뿌려지는 경우가 있을 때⑧간헐뇨(intermittency or intermittent stre 요선을 증가시키기 위해 복근에 힘줄 때⑪배뇨말요점적(terminal dribble) : 배뇨 말기가 지연되면서 요속이 저하되고 점적현상이 있을 때⑫잔뇨감(tenesmus or feeling of incomplete emptying) : 개체가 배뇨 후 불완전하게 배뇨하였다고 느낄 때⑬배뇨후요점적(postmicturition dribble) : 남성은 배뇨를 마치고 변기에서 떠난 후에 여성은 배뇨를 마치고 변기에서 일어난 후에 불수의적으로 요누출이 있는 것남성 성관련 건강설문지(MSHQ, Male Sexual Health Questionnaire)전립선비대증 치료에서 성기능 평가를 위한 새로운 도구로 발기부전 외에 사정장애, 성생활 만족도와 같은 다른 요소들을 종합적으로 고려한 설문지4개의 세부영역으로 구분. 문항1~3은 발기능력, 문항5~11은 사정능력, 그리고 문항13~18은 만족도를 평가하기 위한 항목. 그 외 각각 1문항의 발기 및 사정능력에 대한 걱정 정도를 평가하는 항목과 7문항의 성적 활동 및 욕구에 대한 부가영역으로 나눌 수 있다.점수는 1~3, 6~11은 각각 0~5점이고, 문항4, 5, 12~25는 각각 1~5점으로 배점된다.발기점수는0~15점, 사정점수는1~35점, 그리고 만족점수는6~30점 내에 있으며 문항18이후에 발기점수, 사정점수, 만족 점수를 적도록 구성되어 있다.현재 본원에서 사용하고 있는 8문항으로 구성된 MSHQ-short foam 설문지. ↓과민성 방광 증상 점수표(OAB-SS, Overactive bladder Symptom Score)비교적 간단한 4개 문항(빈뇨, 야간뇨, 요절박, 요실금)으로 구성되어 있으며 과민성 방광의 진단 및 경과관찰에 활용.최근 일주일간 당신의 상태에 가장 가까운 것을 하나만 골라서 점수의 숫자에 표시하세요.질문증상횟수점수1아침에 일어나서 밤에 자기 전까지 몇 회 정도 소변을 보셨습니까?7회 이하8~14회15회 이상0122밤에 잠든 후부터 아침에 일어날 때까지 소변을 보기 위해 몇 회나 일어 나에 1회 보다는 적음일주일에 1회 또는 그 이상1일 1회 정도1일 2~4회1일 5회 또는 그 이상012345전체점수가 5점 이하 : 경증, 6~11점 : 중등증, 12점 이상 : 중증조루 진단표(PEDT, Premature Ejaculation Diagnostic Tool)사정 조절능력 여부, 원하기 전에 사정하는 횟수, 아주 미미한 자극에 대한 사정반응 여부, 조루로 인한 스트레스, 배우자의 불만족에 대한 스트레스적 정서 등 5개 항목에 대한 질문으로 구성되어 있는 조루진단도구.질문증상횟수점수1사정을 지연시키는데 어느 정도로 어려움이 있습니까?전혀 어렵지 않다약간 어렵다.보통 정도 어렵다.매우 어렵다.아주 매우 어렵다.012342원하기 전에 사정하는 것이 어느 정도 입니까?그런 경우가 거의 없다. 또는 전혀 없다.(0%)네 번에 한두번 정도다.(25%)두 번에 한번 꼴로 그런 것 같다.(50%)네 번에 서 너번 정도다.(75%)거의 항상 그런 것 같다.(100%)012343아주 미미한 자극에도 사정하십니까?그런 경우가 거의 없다. 또는 전혀 없다.(0%)네 번에 한두번 정도다.(25%)두 번에 한번 꼴로 그런 것 같다.(50%)네 번에 서 너번 정도다.(75%)거의 항상 그런 것 같다.(100%)012344원하는 것보다 빨리 사정하는 것 때문에 스트레스를 느끼십니까?전혀 그렇지 않다.약간 그렇다.보통이다.많이 그렇다.매우 많이 그렇다.012345사정에 걸리는 시간 때문에 배우자가 불만족하는 것에 얼마나 신경이 쓰이십니까?전혀 그렇지 않다.약간 그렇다.보통이다.많이 그렇다.매우 많이 그렇다.01234전체점수가 8점 이하 : 정상, 9~10점 : 잠재적 조루, 11점 이상 : 조루환자로 판단.방광 상태 설문지(PPBC, Patient's Perception of Bladder)방광상태 자가진단 도구기준 : 4.4점야뇨증야뇨증이 ‘일차성인지 또는 이차성인지?’, ‘단일증상성인지 복합성인지?’를 구분하기 위해일차성 야뇨증 : 태어난 후부터 한번도 소변을 가리지 못하뇨증

의/약학| 2013.12.08| 7페이지| 1,000원| 조회(1,063)

설문지, LUTS, IPSS, iief, PEDT, 비뇨기과 설문지, 아담설문지, C..

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비뇨생식기종양 TNM병기

8) Cancer TNM stage신장암 (Kidney Cancer)▶ TNM -[2009년 TNM 병기 체계에 의한 분류]국소병기(T)TX원발종양이 평가되어 있지 않을 때T0원발종양이 보이지 않을 때T17cm 이하 신실질내 종양 (tumor ≤ 7cm)T1a4cm 이하 (tumor ≤ 4cm)T1b4∼7cm (4 < tumor ≥ 7cm)T27cm 초과 신실질내 종양 (7cm < tumor)T2a7~10cm (7< tumor ≥ 10cm)T2b10cm 미만 (10cm < tumor)T3주요 정맥이나 신주위 조직을 침범하였으나 동측 부신과 신주위근막(Gerota근막)을 넘지 않은 신외 종양T3a육안적 신정맥 또는 그 분지 침윤이 있거나, 신주위 지방이나 신문부 지방 침범이 있는 경우T3b육안적 횡경막 하부의 하대 정맥을 침범한 경우T3c육안적 횡격막 상부 하대정맥 침범이 있거나 하대정맥벽의 침윤이 있는 경우T4동측 부신의 직접 침윤 또는 신주위근막(Gerota근막)을 넘어 주위 장기로의 침범이 있는 경우림프절병기(N)NX부위림프절이 평가되어 있지 않을 때N0림프절 전이 없음N1국소 림프절 한 개 전이N2국소 림프절 두 개 이상 전이원격전이(M)M0원격 전이 없음M1원격 전이 있음TNM 조합에 의한 병기 구분제 1기T1N0M0신장 내에 국한되어 있는 직경 7cm 이하의 종양제 2기T2N0M0신장 내에 국한되어 있는 직경 7cm 초과의 종양제 3기T3N0M0, T1-3N1M0주요 정맥이나 신 주위 조직을 침범하였으나 신주위근막(Gerota근막)은 넘지 않은 경우, 국소 림프절 전이가 있는 경우제 4기T4, M1동측 부신의 직접 침윤 또는 신주위근막(Gerota근막)을 넘어 주위 장기를 침범이 있거나 원격전이가 있는 경우※ 신주위 근막(제로타(Gerota)근막): 신장과 신주위 지방, 부신을 싸고 있는 고유의 막▶ 신세포암의 병기분류▶ Fuhrman’s nuclear grade신장암의 조직학적 분화도는 암세포 핵의 형태상의 분화도를 기본으로 하는 분류이다. 세포 및ar저배율(Present 100x)Grade 420 or more ㎛Multiple or BizarrePresent< 윌름종양 >- 국제 윌름종양 연구 그룹(National Wilms' Tumor Study group: NWTS)에 의한 분류병 기1기2기3기4기5기종양이 신장에만 국한되어 있으며 수술적으로 완전히 절제된 상태콩팥피막은 완벽한 상태, 수술 중 종양의 파열이 없고 잔존 종양이 남지 않은 상태종양이 콩팥피막이나 콩팥주위조직을 침범하였으나 수술로 완전히 제거된 상태종양이 배안에 비혈행성으로 남아 있는 상태대동맥주위나 콩팥문림프절에 종양 침범이 있는 상태수술 중 종양이 파열되어 복막 안에 퍼진 상태복막 내 침윤된 종양절제 부위에 현미경적 또는 맨눈으로 종양이 남은 상태종양의 완전절제가 불가능하였던 상태혈앵으로 폐, 간, 뼈, 뇌에 전이된 상태진단시 양측 신장에 모두 병변이 있는 경우기준Category ⅠCategory ⅡCategory ⅢCategory Ⅳ벽얇다얇다두껍다두껍거나 결절성석회화없다거의 없거나 얇다불규칙함거칠고 성김구분없다거의 없거나 얇다약간두껍고 다수감쇄계수0~200~200~20>20조영증강없다없다없다있다치료치료 필요 없음. 추적관찰양성에 속하지만 6~12개월 간격으로 추적검사악성종양일 확률 50%.수술적 제거 필요악성콩팥종양을 의미수술적 제거 필수< Bosniak classification > - 진단 : 초음파 검사, 경정맥 신우 조영술, CT, MRI신 낭종의 양, 악성 구분에 가장 도움이 되는 기준 : 1986년에 CT 소견을 기준으로 제시된 Bosniak 분류신우요관암 (Upper tract tumor, TCC)▶ 신우요관암의 병기(2009년 TNM 분류)T 병기(종양의 침범 정도)N 병기(림프절 전이 정도)Tx원발종양이 평가되어 있지 않을 때Nx부위림프절이 평가되어 있지 않을 때T0원발종양이 보이지 않음N0부위림프절 전이 없음Ta비침습 유두암N12cm 이하의 1개의 림프절 전이Tis상피내암종(CIS)N22cm 초과, 5cm 이하의병기(림프절 전이 정도)Tx원발종양이 평가되어 있지 않을 때Nx부위림프절이 평가되어 있지 않을 때T0원발종양이 보이지 않음N0부위림프절 전이 없음Ta비침습 유두암N1진성골반내 1개의 림프절 전이 (hypogastric, obturator, external iliac, or presacral)Tis상피내암종(CIS)N2진성골반내 다수의 림프절 전이 (hypogastric, ovturator,external iliac, or presacral)T1상피밑결합조직까지 침범N3총장골 임파선까지 전이T2근육층까지 침범T2a얕은 근육층(안쪽 반)까지 침범T2b깊은 근육층(바깥쪽 반)까지 침범M 병기(원격 전이 유무)T3방광주위지방층까지 침범Mx원격 전이 평가되어 있지 않을 때T3a현미경적 침범M0원격 전이 없음T3b맨눈(육안적) 침범M1원격 전이 있음T4주위 기관까지 침범T4a전립선, 자궁 또는 질을 침범T4b골반벽 또는 복벽을 침범▶ 방광암의 진행단계(병기)비근침윤성 (표재성)약 70%근침윤성 방광암약 20%전이암약 10%▶ 방광암의 TNM병기와 Numerical병기 Grouping병기TNM침범부위0a기TaN0M0비침습유두암(점막층에 국한)0is기TisN0M0상피내암종1기T1N0M0종양이 상피밑결합조직(점막하층)까지 침범한 경우2기T2(a,b)N0M0종양이 얕은 근육층 또는 깊은 근육층까지 침범한 경우3기T3(a,b)N0M0종양이 방광주위 지방층까지 침범했으나 전이 없음T4aN0M0종양이 전립선, 자궁 또는 질을 침범했으나 전이 없음4기T4bN0M0종양이 골반벽 또는 복벽을 침범했으나 전이 없음Any T N1-3M0T병기에 상관없이 림프절 전이가 있으나 원격전이는 없음Any T Any N M1T, N병기에 상관없이 원격 전이가 있음전립선암 (Prostate Cancer)▶ TNM 병기 분류법 (2009년, UICC, 제 7판)T 병기(종양의 침범 정도)TX원발종양이 검사되지 않은 경우T0원발종양의 증거가 없는 경우T1촉지되지 않고 영상 조영에서 보이지 않는 종양T1a촉지를 침범N 병기(림프절 전이 정도)NX림프절 전이 유무가 검사되지 않은 경우N0림프절 전이가 없는 경우N1국소 림프절 전이가 있는 경우M 병기(원격 전이 유무)M0전이가 없는 경우M1원격 전이가 있는 경우M1a원격 전이가 있는 경우원격 림프절 전이가 있는 경우M1b골 전이가 있는 경우M1c타 장기 전이가 있는 경우▶ 글리슨(Gleason) 등급 체계등급선의 형태1등급밀집하여 뭉쳐진, 하나의, 분리된, 둥근, 단일 형태의 선들: 잘 구분되는 종양의 경계2등급하나의, 분리된, 둥근, 비교적 단일 형태의 선들로 한 개의 선 크기에 이르는 기질층에 분리됨: 비교적 구분되는 종양의 경계3등급하나의, 분리된, 여러 가지 크기의 불규칙적인 선들: 체모양 또는 유두상모양의 종양으로 경계가 불분명함4등급침습적인 코드를 가진 융합된 선들을 가진 종양, 유두상, 체모양 또는 고형의 작은 선들로 구성: 세포는 작고 검거나 투명하다5등급면포 모양의 종양배경에 선들이 거의 없으며 기질층을 침습하는 종양세포의 코드형 또는 판형으로 구성Ö 글리슨(Gleason)점수=주된 형태+보조적 형태Ö 첫번째 등급이 예후에 중요-예) Gleason점수가 똑같이 7인 경우라도 첫번째 등급이 4인 경우(4+3)가 첫번째 등급이 3인 경우(3+4)보다 예후가 나쁜 경향이 있다.Ö Gleason score점수는 2~10까지 있을 수 있고 등급이 낮은 종양은 2~4점, 중간 정도의 등급을 보이는 종양은 5~6점, 등급이 높은 경우는 8~10점.Ö Gleason 7점 이상 - 임상적으로 등급이 높은 전립선암으로 구분. 피막바깥침범, 정낭침범, 절제가장자리 양성, 림프절전이를 예상할 수 있는 예후인자로 간주. 근치적전립선절제술 또는 방사선치료 후 생화학실패의 중요한 예후인자.고환암 (Testicular Cancer)▶ TNM(Tumor-Node-Metastasis) 병기(2009년)TNM 병기정 의T병기Tx원발종양이 평가되어 있지 않을 때T0원발종양의 증거가 없음Tis정세관 내에 국한됨(상피내암종)T1고환과 부고원격전이가 없음M1원격전이가 있음M1a비국소적 림프절 혹은 폐전이M1b폐 이외의 장기 전이S병기(serumtumor makers)S0혈액 종양표지자가 정상 범위임S1LDH가 정상의 1.5배 미만이고 hCG가 5,000mlU/mL미만이고 AFP가 1,000ng/mL 미만임.S2LDH가 정상의 1.5~10배 이거나 hCG가 5,000~50,000mlU/mL이거나 AFP가 1,000~10,000ng/mL 임.S3LDH가 정상의 10배를 초과하거나 hCG가 50,000mlU/m를 초과하거나 AFP가 10,000ng/mL를 초과함.▶ 고환암의 진행단계병 기정 의1기고환에만 국한되고 전이 없음2기후복벽 림프절이나 횡격막 아래쪽으로 전이되었음3기흉골과 쇄골상 림프절이나 횡격막 위쪽으로 전이되었음요도암 (Urethral Cancer)▶ TNM 병기(2002년)TNM 병기정 의T병기Tx원발종양이 평가되어 있지 않을 때T0원발종양의 증거가 없음Ta비침습 유두, 폴립 모양 또는 사마귀모양의 상피에 국한된 암Tis상피세포내암T1상피하결합조직까지 침범T2요도해면체, 전립선 또는 요도주위근육을 침범T3음경해면체, 전립선피막을 넘거나 질 전벽 또는 방광목을 침범T4다른 주위 기관을 침범N병기Nx국소 림프절이 평가되어 있지 않을 때N0국소 림프절 전이가 없음N1직경 2cm이하의 1개의 림프절전이N2직경 2cm를 초과 5cm이하의 하는 1개의 림프절전이 또는 5cm이하의 다수 림프절 전이M병기Mx원격전이가 평가되어 있지 않을 때M0원격전이가 없음M1원격전이가 있음T1T2T3T4음경암 (Penile Cancer)▶ 음경암의 병기 – 2009년 TNM 병기와 Jackson 병기T 병기(종양의 침범 정도)Jackson 병기Tx원발종양이 평가되어 있지 않을 때StageⅠ: 귀두나 포피에 국한Stage Ⅱ : 음경부 침윤Stage Ⅲ : 서혜 림프절 침윤, 수술 가능Stage Ⅳ : 전이가 광범위한 경우T0원발종양이 보이지 않음Tis상피세포내암Ta비침습 사마귀모양암종(점막에 국한)T1상피밑결합조직까

의/약학| 2013.12.08| 11페이지| 1,000원| 조회(490)

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비뇨기과 관련 약어

비뇨기과 관련 약어진단명AGNAcute Glomerulonephritis급성 사구체신염APNAcute Pyelonephritis급성 신우신염ARFAcute renal failure급성 신부전증ATNAcute Tubular Necrosis급성 세뇨관 괴사AURAcute Urinary Retention급성 뇨정체BOOBladder Outlet Obstruction방광 유출구 폐쇄BPHBenign Prostate Hyperplasia양성 전립선 비대증BTBladder Tumor방광 종양CISCarcinoma In Situ상피내암CRFChronic renal failure만성 신부전증EDErectile Dysfunction발기부전ESRDEnd-stage renal disease말기 신질환GU TbcGenitourinary Tuberculosis비뇨생식계 결핵HNHydronephrosis수신증HNUHydroureteronephrosis수뇨관증, 수신증HRPCHormone Refractory Prostate Cancer호르몬 불응성 전립선 암ICInterstitial Cystitis간질성 방광염MEDMale Erectile Dysfunction남성 발기부전NBNeurogenic Bladder신경원성 방광NFKNon-Function Kidney비기능성 신장NVKNon Visualization of Kidney볼 수 없는 신장PCK(PCKD)Polycystic Kidney Disease다낭성 신질환P-CaProstate Cancer전립선 암RCCRenal Cell Cancer신장 암RPFRetroperitoneal Fibrosis후복막 섬유화증SUIStress Urinary Incontinence복압성 요실금TCCTransitional Cell Carcinoma이행 세포암U-V fistulaUretero-Vaginal Fistula요관 질의 누공V-V fistulaVesico-Vaginal Fistula방광 질의 누공UDTUndescended Testis잠복고환UPJUretero Pelvic Junction요관신우 이행부UTIUrinary Tract Infection요로감염UVJUreterovesical Junction요관방광 이행부VURVesicoureteral Reflux방광요관역류수술명AVWSAnterior Vaginal Wall SlingCICClean Intermittent Catheterization자가도뇨D-J stentDouble J Stent요관부목ESWLExtracoporeal Shock Wave Lithotripsy체외 충격파 쇄석술IPPInflatable Penile Prosthesis팽창성 음경 인공삽입물KTKidney Transplant신장이식P-repairPosterior Repair질후벽 성형술P-BxProstate Biopsy전립선 생검PCNPercutaneous Nephrostomy경피적 신루설치술PNLPercutaneous Nephrolithotomy경피적 신결석 제거술RRPRadical Retropubic Prostatectomy근치적 전립설절제술TOATransobturator Adjustable TapeTOTTransobturator Vaginal Tape폐쇄공 테이프 통과수술TUITransurethral Incision경요도 절개술TUNATransurethral Needle Ablation경요도 침 열소작술TURBTransurethral resection of Bladder경요도적 방광 절제TURPTransurethral resection of Prostate경요도적 전립선 절제TUCTransurethral Coagulation경요도적 전기응고술TUFTransurethral Fulguration경요도적 방전요법TVTTension Free Vaginal Tape중부 요도 테이프 수술URSUreteroscopic Removal of StoneUreteroscopy요관경적 결석 제거요관경VIUVisual Internal Urethrotomy내시경적 요도절개술검사명AGPAntegrade선행성(하행성) 신우조영술ALPPAbdominal Leak Point Pressure복압성요누출압AVSSAudio Visual Sexual Stimulation시청각 성적 자극CMGCystometrogram방광압력 곡선, 방광내압측정도CUGCystocurethrogram방광요도조영술DIPDrip Intravenous Pyelography점적 정맥내 신우조영술DREDigital Rectal Examination직장수지검사EPSExtracted Prostatic Secretion전립선액 추출IVPIntravenous Pyelography정맥내 신우조영술IVUIntravenous Urography정맥내 요로조영술KUBKidney Ureter Bladder신장, 요관, 방광(단순 X선 촬영)NPT test (Rigiscan)Nocturnal Penile Tumescence야간의 음경 종창상태PFSPressure Flow Study압력요속검사PSAProstate Specific Antigen전립선 특이항원RGPRetrograde Pyelography역행성(상행성) 신우조영술RGURetrograde Urethrography역행성(상행성) 요도조영술RUResidual Urine잔뇨TRUSTrans Rectal Ultrasonography경직장 초음파UDSUrodynamic Study요역동학 검사UFMUroflowmetry요속도 검사UPPUrethral Pressure Profile요도내압측정VCUGVoiding Cystourethrography배뇨시 방광요도조영술설문지ADAMAndrogen Deficiency in Aging Males남성 갱년기의 진단CPSIChronic Prostatitis Symptom Index만성전립선염 진단IIEFInternational Index of Erectile Function국제 발기능 측정 설문지IPSSinternational Index of Prostate Symptom국제 전립선 증상 점수표

의/약학| 2013.12.08| 3페이지| 1,000원| 조회(4,950)

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