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[내과]말라리아

말 라 리 아(Malaria)Ⅰ. Etiology and Pathogenesis1. 말라리아의 원인 충체1) 삼일열원충 (Plasmodium vivax)2) 열대열원충 (P.falciparum)3) 사일열원충 (P.malariae)4) 난형열원충 (P.ovale)Anopheles mosquito(우리나라, 중국 얼룩날개모기 Anopheles sinensis) 암컷이 흡혈하면서 인체에 감염{2. Malaria transmission cycle{{Sporozoites injected into blood stream{when female mosquito takes a blood meal{Exo-Erythrocytic cycleSporozoites infect liver cell & develop into schizonts,{which release merozoites into the bloodstream{Erythrocytic cycleMerozoites infect red blood cells to form schizonts that{release more merozoites{some merozoites that infect RBCs develop as male orfemale gametocyte{{Gametocytes ingested by female Anopheles mosquito{when taking a blood meal{Sporogonic cycle{In the mosquito gut, gamatocytes develop into gametes,zygotes, ookinetes, & oocysts resulting in the productionof infective sporozoiteshypnozoite : P. vivax , P. ovale의 감염인 경우 intrahepatic form으로 존재하던 것이 즉시 분열하지 않고 증식이 시작되기 전까지 수개월간 휴지기로 머물러 있는 형태재발을 일으키는 원인이 된다.Ⅱ. Epidemiology말라리아 유행의한 형태의 큰 반지형과 영양형: 커진 적혈구:Schuffner`s dots감염된 적혈구는 커지고 난형 :Schuffner`s dots띠 또는 사각형의 영양형이 흔하다.색소의 색깔검은색황갈색진갈색흑갈색재발여부안됨가능가능안됨Ⅲ. CHARITERISTICS of PLASMODIUMⅣ. CLINICAL MENIFESTATION1. 일반적인 임상 양상1) 비특이적, 권태감, 두통, 복부 불편감, 근육통이 나타난 후 열과 오한이 동반2) 발열, 오한, 전율들이 주기적인 간격으로 나타나는 특징적인 말라리아의 발작은 드뭄3) 면역성이 없는 성인과 소아 : 오심, 구토, 기립성 저혈압이 흔함2. 중증의 P. falciparum malaria{각성 안되는 혼수/대뇌 말라리아통증자극에 대해 적절히 반응하지 못함: 혼수는 전신경련 후 30분이상 지속되어야 한다.중증 정색소성 정적혈구성 빈혈Hct3.0mg/dl)저혈당증혈당 신사구체 면역복합체에 의한 손상 --> 신증후근2) 항말라리아제와 당코르티코이드나 세포독성 약물에 반응하지 않는다.Ⅴ. DIAGNOSIS1. 임상적인 진단법History taking & Physical examination1)최근 여행지역과 일시한국의 삼일열 말라리아는 1달 이내의 짧은 잠복기를 보이는 경우도 있으나 이는 드믈고, 보통 6개월에서 1년, 최고 3년간 장기 잠복기간을 거치는 prolonged incubation type으로 보이며 이에 따라 지연형 잠복기를 보이는 경우 이에 대한 정확한 병력조사가 필요하다.2)Fever: 말라리아의 종 구분에는 보통 발열의 정도와 간격이 중요하다. 말라리아의 발열은 발열직전 심한 오한(Cold stage)을 동반하는 spiking fever로 보통 섭시 39도에서 41도정도의 발열( Hot stage)을 보이며 그 후에는 많은 땀을 동반한 열이 같이 나타난다 (Sweat stage). 종에 따라 24시간에서 72시간의 발열 간격을 보인다. 그러나 해열제를 쓰거나 말라리아의 치료시작후 혹은 환자 일부에서는 발열의 양상00배에서 관찰한다.5 강한 녹색의 형광을 보이는 것은 백혈구로 적색의 형광을 보이는 것은 말라리아 원충으로 판독한다.4. 면역형광 항체법5. 유세포측정기를 이용한 진단법6. 분자생물학적인 진단법7. Enzyme detection method* Dipstick methodOptiMalParasight-FImunnochromatographic test8. ELISAAntigen capture ELISAMalaria Ag CELISA(Cellab, Australia):HRP-2 antigen, P.falciparumAntibody ELISA: MSP, CSPMalaria IgG CELISA(Cellab, Australia):natural antigen, P.falciparum9. OthersLipid profiles, Cell indices.Ⅵ. 검사 소견1. 정색소성 정적혈구성 빈혈2. 증가하는 factor: 적혈구 침강계수(ESR), 혈장의 점도, CRP, 뇌척수압 증가(소아:80%, 성인:20%)뇌척수액 단백치, 젖산, 요소질소치(BUN), creatinine, 근육과 간 효소치, 포화 및 비 포화 빌리루빈치PT, aPTT 연장3. 감소하는 factor: 혈소판 수, 혈당, Na, HCO3-, Ca, P, albuminⅦ. PREVENTION1. Personal Protection Against Malaria(1) 모기의 활동 시간이 주로 저녁과 새벽이므로 이 시간대에 외부 출입을 가능한 피한다.(2) 소매가 긴 옷을 입어 가능한 피부 노출을 적게 하고 저녁에는 방충망이 잘된 실내에서 활동하고 잘 때에는 모기장 안에서 자도록 한다.(3) 자기 전에 모기향이나 전기 메트를 사용한다. (Electronic buzzer is not effective.)(4) 향수나 면도 후 바르는 스킨 로션의 사용을 피한다.(5) 해가 지고 난 후 외출할 때는 외부에 노출된 피부와 옷소매나 칼라 바로 아래 피부에 곤충 기피제(insect repellent) 를 바른다. (눈이나 te (Plaquenil)1) Area of effective useMiddle East, Central America (west of Panama Canal) and Hispaniola (Haiti,Dominican Republic)2) Directions for useadult dosage : 400 mg hydroxychloroquine sulfate once a week.출발 1주일 전에 복용 시작하여 유행지역을 떠나고 4주간 더 복용.3) Use in pregnancyyes4) Side effectNausea, vomiting, headache, dizziness, blurred vision, itchingMay worsen the symptoms of psoriasis.** Better tolerated than chloroquine(3) Mefloquine (Lariam)1) Area of effective useAreas of chloroquine-resistant malaria (South America, Asia, Africa, India andOceania [Pacific islands and New Guinea])2) Directions for useadult dosage : 250 mg (one tablet) once a week.출발 1주일 전에 복용 시작하여 유행지역을 떠나고 4주간 더 복용3) contraindicationspregnancy (in first trimester )small children (those weighing less than 15 kg)airline pilots** caution-seizure disorders, cardiac conduction defects , history of psychosis4) Side effectminor toxicity- nausea, dizziness, difficulty sleeping, vivid dreams.major toxicity-neuropsychiatric reag less than 11 kg4) Side effectabdominal pain, nausea, vomiting, headache(6) Proguanil (paludrine) - not available in U.S.1) Area of effective useless effective alternative to mefloquine or doxycycline.2) Directions for useadult dosage : 200 mg once a day in combination with weekly chloroquine3) Use in pregnancyyes with folate supplementation4) Side effectminor toxicity- mouth ulcer, rare alopeciamajor toxicity- megaloblastic anemia in renal failure(7) Primaquine1) effective useterminal prophylaxis or for the elimination of Plasmodium vivax or Plasmodium ovale hypnozoites from the liver2) Directions for useadult dosage : 26.3-mg tablet per day for 14 days3) Contraindicationspregnancy**caution : G6PD deficiency testing후 사용4) Side effectminor toxicity- nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, hemolysis,methemoglobinemiamajor toxicity- massive hemolysis in subjects with severe G6PD deficiency(8) Azithromycin(Zithromax)-연구중(9) vaccines : Spf66unlikely to be available- incomplete and shoby

의/약학| 2002.08.09| 11페이지| 1,000원| 조회(544)

말라리아, 감염내과, Malaria

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[내과] systemic lupus erythematsus

systemic lupus erythematsus1. definition세포내 구성성분에 대한 autoantibody가 비정상적으로 생산되는 autoimmune dz의 일종으로 pathogenic autoAb & immune complex에 의해 세포와 조직이 손상을 받아 인체내 여러 장기에 병변을 일으키는 질환2. etiology(1) genetic factor1)일란성 쌍둥이에게 많음2)inherited deficiency of complement component3)HLA와 관계 HLA-DR2,DR3(2) environmental factorvirus ,UVB, UVA(3) hormonal factor1)sex hormon-estrogen-testosteron2)가임여성에 많음3)사춘기 이전에는 4:1.사춘기 이후에는 8:1의 비율로 여자가 남자보다 많다.3. clinical menifestation초기증상으로 열.피로감.관절통.발진이 나타난다.1)musculoskeletal-arthalgia, myalgia, intermittent arthritis발생 (PIP,MCP joint,wrist,knee에 주로 발생)일과성으로 1-2일간 지속되며 여기저기 관절로 이동하는 특징을 가지고 있으며 변형형관절염은 드물지만 인대의 손상을 일으켜 관절의 이완상태를 가지고 온다.-ischemic necrosis of bone2)cutanous manifestation-malar rash-discoid rash-oral ulcer-alopecia3)renal manifestation-lupus nephritis-urinalysis : hematuria, proteinuria, cast-aggressive immunosuppression필요-위험 요소: 지속적인 urinanalysis 이상. hypocomplement , high titer of anti-dsDNAwho classification of lupus nephritisclass Inormal glomeruliclass II(a) mesnggial dz(b) mesangial hypercellularityclass IIIfocal proliferative glomerulonephritisclass IVdiffuse proliferative glomerulonephritisclass Vmembranous glomerulonephritis4)nervous-경미한 인지장애-다앙한 형태의 발작 가능-신경증상은 일반적인 면역 억제제 치료로 좋아지거나 시간이 자나면서 회복하지만재발이 흔하게 발생5)vascular menifestation-thrimbosis-퇴행성 혈관 변화6)hematologic manifestation-anemia-thrombocytopenia-lymphocytopenia7)cardiopulmonary menifestation-myocarditis-pleuritis-lupus pneumonitis8)gastointestinal menifestation-abdominal pain-diarrhea-bloody stool9)ophthalmic menifestation-retinal vasculitis4. diagnosis1)안면 홍조2)원판상 발진3)광과민성4)구강내 궤양5)관절염6)장막염1흉막염2심막염7)신장애1지속성 단백뇨(>0.5g/일 또는 >3-plus proteinuria)2세포 원주8)신경계 장애1경련2정신병9)혈액학적 장애1용혈성 빈혈2백혈구 감소증3림프구 감소증4혈소판 감소증10)면역학적 장애1LE세포 양성2항 DNA 항체 양성3항 Sm 항체4위양성 매독 혈청 반응11)항핵 항체5. differential diagnosisdrug-indused lupusjuvenile arthritisvasculitiscutaneous lupusscleroderma6. laboratory finding(1)@anti-dsDNA-anti-smith(2)ANA-@CH50,C3,C4-VDRL-PTT-anticardiolipin-@hematocrit-@leukocyte count-@platelet count-UA-@serum creatinine7. treatment(1) mild diesease-life threating manifestation-NASID-항말라리아제-국소적 steroid-quinacrine, retiniod, dapsone, DHEA(2) life threatening disease-high dose of glucocrticoid-steroid pulse therapy : lupus nephritis-cytotoxic agents-warfarin8. prognosispoor prognostic factor(1)high serum creatinine level(2)hypertension(3)nephrotic syndrom(4)anemia(5)진단시에 hypoalbuminemia, hypocomplementemia(6)thrombocytopenia , 신경계 증상 , antiphospholipid ab

의/약학| 2002.08.10| 4페이지| 1,000원| 조회(412)

세포, 내과, SLE

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[산부인과] PIH

Summary of Hypertensive Disorders in PregnancyTERMINOLOGY*임신에 합병되는 고혈압성 질환은 감염, 출혈과 더불어 산모의 삼대 사망원인중 하나이다. (전체 임신의 3.7 percent ,1450 case의 maternal death중 18%) Pregnancy-induced hypertension은 진단에 단백뇨가 필요한 potential precursor to preeclampsia or eclampsia를 말한다.DIAGNOSIS1 Gestational hypertension2 Preeclampsia.3 Eclampsia.4 Preeclampsia superimposed on chronic hypertension.5 Chronic hypertension.고혈압은 blood pressure 가 140/90 mm Hg 이상이며. Edema는 diagnostic criteria에 꼭 포함된 (정상 임신에서도 많이 나타나므로)GESTATIONAL HYPERTENSION1. blood pressure가 140/90 mm Hg 이상이면서 단배뇨는 발생하지 않음2. transient hypertinsion 과 preeclampsia 는 발생하지 않은 상태임3. postpartum후 12주만에 정상으로 돌아옴단백뇨는 hypertensive disease가 심해질것이라는 경고징후이며 명백하게 존재하는 경우 산모아 태아의 예후에 악영향을 끼친다.PREECLAMPSIAPreeclampsia 는 임신 특이성 질환으로 vasospasm and endothelial activation으로 인한 장기 관류 저하와 2차적으로 생기는 단백뇨는 preeclampsia의 중요한 sign이 된다. Proteinuria 는 24시간동안 300mg이상의 뇨단백이 검출되거나 persistent하게 30mg/dL 이상일 때 진단할 수 있다. 단백뇨의 정도는 일내변동이 심하므로 한번 채취한 뇨로써 단백뇨의 정도를 입증해서는 않된다. 그러므로 24시간동안 채뇨coagulability를 조장하며 early-onset preeclampsia와 관련이 있기도 하다.ENDOCRINE AND METABOLIC CHANGE정상임신에서 혈장내 renin, 안지오 텐신2, 알도스테론은 비임신보다 증가하지만 임신성 고혈압 환자에선그다지 증가하지 않는다. deoxycorticoster-one(DOC),는 임신 3기중에 증가하는데 이것은 모체 부신으로 부터의 분비증가때문이 아니라 혈장내 프로제스테론이 DOC로 치환되기 때문이다. 이는 또한 염분저류나 고혈압에 의해 감소하지도 않는다. Vasopressin levels 또한 감소되어 잇는 plasma osmolality에도 불구하고 감소되어있다. atrial natriuretic peptide(ANP) 또한 정상임신에 비하여 증가되어 있다. 전해질 농도는 이뇨제를 사용하지 않거나 염분섭취를 제한하지 않는 경우 등에서 정상임신과 큰 차이를 보이지 않는다.FLUID AND ELECTROLYTE CHANGESWomen with endothelial injury-manifest by significant proteinuria-have reduced plasma oncoticpressure which creates a filtration imbalance, displacing intravascular fluid into the surroundinginterstitiumeclamptic convulsion : bicarbonate 농도는 낮고 lactic acid성 acidosis CO2제거를 위한 보상성 respiratory loss로 인해 발생한다.KIDNEY정상임신 중에 신장혈류 및 사구체 여과는 증가 한다 그러나 development of preeclampsia는 renal perfusion 과 glomerular filtration의 감소에 의해 기안된다 Plasma uric acid concentration 역시 전형적으로 상승한다. plasma creatinine values 는 정상urbancesINCREASED PRESSOR RESPONSES.Normally pregnant women develop refractoriness to infused vasopressors. Increased vascularreactivity to pressors in women with early preeclampsia increased vascular sensitivity to angiotensin Ⅱ clearly preceded the onset of pregnancy-induced hypertension. lost this refractoriness weeks before the onset of hypertension. more than 8 ng/kg/min of angiotensin Ⅱ between 28 and 32 weeks, 90 percent remained normotensive, less than 8 ng/kg/min at 28 to 32 weeks, 90 percent developed overt hypertension.PROSTAGLANDINSblunted pressor response :decreased vascular responsiveness mediated → prostaglandins or prostaglandin-like substance prostacyclin production is decreased, thromboxane A2 significantly increased in preeclampsia prostaglandin E2 are decreased vasoconstriction and sensitivity to infused angiotensin Ⅱ. vessel reactivity may be mediated through a delicate balance of productionNITRIC OXIDEnitric oxide is synthesized by endothelial cells from L-arginine treated group, selective suppression of thromboxane sparing of endothelial prostacyclin production. low-dose aspirin was ineffective in preventing preeclampsia.ANTIOXIDANTSwomen with preeclampsia have markedly reduced antioxidant activity. the dietary vitamin E consumption was unrelated to preeclampsia. Antioxidant therapy significantly reduced endothelial cell activation, suggesting that such therapy might indeed be beneficial in the prevention of preeclampsia reduction in the incidence of preeclampsia : vitamins C and E compared withMANAGEMENTBasic managemen Termination of pregnanacy mother, fetus에게 가능한한 적은 손상을 주면서 Birth of an infant Complete restoration of health to the mother most important information : successful management of pregnancy 특히 fetus의 age를 정확히 나는 것이 중요EARLY PRENATAL DETECTION1)Prenatal examination의 timing128주까지는 4주의 interval236주까지는 2주의 interval3그 이후로는 weekly2)Women with overt hypertension(≥140/90 mm Hg)new onset pregnancy hypertension의 severity를 측정하기 위해 2-3일 동안병원에 입서는 cyanosis가 관찰되며 39。C 이상의 FEVER (very grave sign)Proteinuria 의 경우에는 거의 대부분에서 존재, 심한경우가 대부분 오줌량이 감소(경우에 따라서는 anuria)돼 Hemoglobinemia는 거의 드물다. proteinuria, edema는 일주일내에 소실된다.eclamptic convulsions후에 pulmonary edema의 two sources Aspiration pneumonitis(gastric contents의 inhalation), Cardiac failure (severe hypertension과 과도한 intravenous fluid administration의 combination의 결과) seizure후에 Blindness의 two causes 다양한 정도의 retinal detachment, occipital lobe ischemia, infarction, edemaaltered consciousness, psychosis그러므로 chlorpromazine를 조심스럽게 사용하면 posteclampsia psychosis에 효과적일 수 있다.DIFFERENTIAL DIAGNOSISlate pregnancy와 puerperium동안 epilepsy, encephalitis, meningitis, cerebral tumor, cysticercosis, ruptured cerebral aneurysm이 eclampsia를 simulate한다.PROGNOSISeclampsia의 prognosis는 항상 serious most dangerous conditions중의 하나이다.TREATMENTControl of convulsions 그러므로 magnesium sulfate를 loading dose로 IV administerd 해야한다.Intermittent intravenous or oral administration of an antihypertensive medication Avoidance o것이다.

의/약학| 2002.08.09| 16페이지| 1,000원| 조회(633)

산부인과, PIH, 임신성 고혈압

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[산부인과] Abortion (유산)

AbortionI. Overview1. Predictions of success and failure in human reproductionovulation후 약 5%에서 tube내 ovum을 발견 못함.tube안에 도달한 ovum중 7% : 수정 불가능한 ovum따라서 여성의 fertility efficiency는 88%2. Life span of spermatozoa and ovafertilization에 적합한 sperm은 ejaculation후 1-2 시간내. ( 24 시간 이상 fetilization능력 있음이 보고되어 있으나.)수정율을 높이기 위하여는 적어도 48시간 이상 금욕이 좋다.3. Female fertility inefficiencysperm의 수정 능력이 이상이 없다면 여성 수정 능력감소는 다음 2 가지에 의한다.Anovulation 혹은 ovum의 tube로의 진입 장애ovum 자체의 수정능력 상실 ; sperm이 정상이어도 ovum의 7%는 수정이 안됨.4. FecundabilityFecundability = 예견될수 있는 live-born infant의 No. / 임신을 원하는 young, healthy women의 cycleNatural fecundability rate : 약 37%( 이론적으로는 sperm이 도달 빈도가 3/5 이므로 37%/0.6 = 60%이고, sperm의 regeneration time은 수정가능기간 24 시간의 2배인 42-48 시간이므로 60%/2 즉 28-30%가 이론적 계산치 이다. )5. Pregnancy wastage의 시기에 따른 분류1) Early clinical pregnancy wastage (perinatal mortality rates)stillbirth + delivery 4주내 neonatal death빈도 : 약 1%.2) Early clinical pregnancy wastage대부분 1st. trimester에 발생하며 빈도는 약 10%.3) early preclinical lon (배란의 재개); 빠르면 abortion후 2주면 ovulation이 재개됨.4. Etiologies of spontaneous abortion자연 유산의 80%가 임신 12주 이내 발생.mother와 father의 age가 증가할수록 빈도 증가.1) Fetal factors(1) Abnormal zygote developmentearly spontan. abortion의 most common morphological finding --- zygote, embryo, eraly fetus의 developmental abnormality(2) Aneuploid abortion초기 자연 유산의 50-60%는 chromosomal abnormalities. ( 모체츨 원인; 1/4, 아버지측 원인; 5% )2회 이상의 habitual abortion의 염색체 이상 : 5.3 - 33.3%1. Autosomal trisomy: 1st. trimester 유산 원인중 가장 흔함.원인: nondysjunction, maternal or paternal balanced translocation, balanced chromosomal inversionhabitual abortion의 2-3%1번을 제외한 모든 autosome에 생길수 있으나, 13, 16, 18, 21, 22가 흔함.2. Monosomy X [X,(45,X)]; 다음으로 흔하며, Turner syndrome등.3. Triploid; hydropic placental degeneration을 잘 동반.4. Tetraplod5. Chromosomal structural abnormality6. Autosomal monosomy7. Sex chromosomeal polysomy; 47XXX, 47XXY(3) Euploid abortion임신 13주에 많고 35세 이상의 mother에 많다. ( aneuploid는 3/4이 8주 이전 )원인 : 불확실genetic abnormality (isolated mutctors자신의 조직에 대한 면역 반응에 의함.습관성 유산의 약 15%중요 Antibodies;1) antiphospholipid Ab2) lupus anticogulant Ab (LAC)3) anticardiolipin Ab (ACA)-- 이들 Ab양성시 유산율 증가.Lupus anticoagulant Ab : Ig G, Ig M or both.; thromboembolis때 증가하고 lupus 가 아닌 경우도 많이 나타나므로 잘못된 term임.Antiphospholipid Ab : Ig G, IgA, Ig M; placental thrombosis and infarction의해 유산이 된다.( vascular endothelial cell에서 prostacyclin 문비 억제로 thromboxane A2가 prostacycline보다 우세하게 하여 thrombosis일으킴. )Protein-C의 activity 억제도 관여.Antiphspholipid antibody syndrome의 치료low-dose aspirinheparinprednisoneIV immunoglobulin2. Alloimmune factors아버지측 요소에 대한 blocking Ab의 이상에 의함.진단법 : 이들의 predictive value에는 아직 논란이 많다.maternal and paternal human leukocyte antigen (HLA) comparisonmaternal serum에서 paternal leukocyte에 대한 cytotoxic Ab 검출maternal-paternal mixed lymphocyte reaction을 이용한 blocking factor or blocking Ab 검출치료paternal leukocyte injectionpooled human immunoglobulin(7) Aging gamates; 생식 세포가 노화될수록 유산율 증가.(8) Laparotomy; 별영향 없다.(9) Physical trauma; 별 영향 없다.(10) cervicoithmic cerclagetrauma의해 cervical defect가 심한 경우transvaginal cervical cerclage에 1회 이상 실패시.Paternal factors ; 별로 알려진 것이 없다.5. Categories and treatment of spontaneous abortion1) Threatened abortion정의 ; 임신 1st. trimester의 any bloody vagina discharge or vaginal bleeding.약 50%에서 실제 loss로 진행.월경 예정일의 some bleeding ; 일반적으로 physiologic으로 간주( cervical lesion, cervical polyp때 많다.--주로 pain없음.)이때 IUD tail 있으면 제거.증상 : bleeding + painD/D ; ectopic pregnacy, ovarian cyst의 torsionvaginal sonography : 33-35일이면 gestational sac보임.hCG check ; 1000 mIU/mL이하면 이상 임신serial hCG check ; 감소시 fetal deathprogesterone check ; 25 ng/mL이상 -- 정상, 10 ng/mL이하 -- 이상 임신hCG + progesterone ; 1000 mIU/mL, 5 ng/mL이하시 이상.Treatmentanalgesics and bed restprogesterone(IM) or synthetic progestational agent (oral or IM) ; 효과는 suspiciousbleeding지속시 hemoglobin & hematicrit측정 ; anemia or hypovolemia초래할 정도면 evacuationfetus 사망시 ; D&C or observation* Rho(-) mother는 Rho(D) immune globulin투여.2) Inevitable abortion; cervical dilatation상는 수술.(2) 제14조 인공 임신 중절의 허용 한계의사는 다음 각호의 1에 해당하는 경우에 한하여 본인과 배우자( 사실상의 혼인관계에 있는 자를 포함한다)의 동의를 얻어 인공 임신 중절을 할수 있다.1) 본인 또는 배우자가 대통령령이 정하는 우생학적 또는 유전학적 정신 장애나 신체질환이 있는 경우2) 본인 또는 배우자가 대통령령이 정하는 전염성 질환이 있는 경우3) 강간 또는 준강간에 의하여 임신된 경우4) 법률상 혼인할수 없는 혈족 또는 인척간에 임신된 경우5) 임신의 지속이 보건학적 이유로 모체의 건강을 심히 해하고 있거나 해할 우려가 있는 경우.제1항의 경우에 배우자의 사망, 실종, 행방불명 기타 부득이한 사유로 인하여 동의를 얻을수 없는 경우에는 본인의 동의만으로 그 수술을 행할수 있다.제1항의 경우에 본인 또는 배우자가 심신장애로 의사 표시를 할수 없는 때에는 그 친권자 또는 후견인의 동의로, 친권자 또는 후견인이 없는 때에는 부양의무자의 동의로 각각 그 동의에 갈음 할수 있다.* 모자보건법 시행령 15조 (인공임신중절의 허용한계)법 제14조의 규정에 의한 인공임신중절은 임신한 날로부터 28주일 이내에 있는자에 한하여 할수있다.법 제14조의 규정에 의하여 인공임신중절을 할수 있는 우생학적 또는 유전학적 정신장애나 신체 질환은 다음과 같다.1) 유전성 정신 분열증2) 유전성 조울증3) 유전성 간질증4) 유전성 정신박약5) 유전성 운동신경원 질환6) 혈우병7) 현저한 범죄경향이 있는 유전성 정신장애8) 기타 유전성 질환으로서 그 질환이 태아에 미치는 위험성이 현저한 질환법 제14조 제1항 제2호의 규정에 의하여 인공임신중절을 할 수 있는 전염성 질환은 태아에 미치는 위험성이 높은 풍진, 수두, 간염, 후천성면역결핍증 및 전염병 예방법 제2조 제1항의 전염병을 말한다.2. Elective (voluntary) abortion: 모성 건강 또는 태아의 질병등의 사유가 아니면서 산모가 요청한 인공 유산.3. Abortion techniques; bacterin.

의/약학| 2002.08.09| 10페이지| 1,000원| 조회(488)

산부인과, 유산, Abortion

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[내과] 폐 암(Lung Cancer) 평가C아쉬워요

폐 암(Lung Cancer)Ⅰ. 원인(Etiology)1. modifiable risk factorsmoking(m/i), air pollution, 기존 폐질환, diet, 직업적인 노출2. non-modifiable risk factor성별, 민족, genetic susceptibleⅡ. 폐암의 조직학적 형태 따른 분류{Histologic Type of Thoracic MalignancyFrequency, %Age-Adjusted rate5-year Survival Rate(All Stages)Adenocarcinoma(and all subtypes)321717Bronchioloalveolar carcinoma31.442Squamous cell(epidermoid) carcinoma291515Small cell carcinoma1895Large cell carcinoma9511Carcinoid10.583Mucoepidermoid carcinoma0.1

의/약학| 2002.08.09| 7페이지| 1,000원| 조회(655)

폐암, lung cancer, 호흡기내과

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