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간호생산성을 높이는 방안들을 나름대로 제시하고, 왜 그 방법이 간호 생산성을 높이는지 설명하시오

2012 학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 전략적 간호관리학 번 :성 명 :과제유형 : E 형과 제 명 : 간호생산성을 높이는 방안들을 나름대로 제시하고, 왜 그 방법이 간호 생산성을 높이는지 설명하시오목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 간호 생산성을 높이기 위한 방법1) 투입의 변화2) 관리과정의 변화3) 기타 방안2. 간호자원을 생산적으로 관리하기 위한 전략Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론최근 의료계는 다른 산업분야와 마찬가지로 엄청난 변화와 발전이 있었다. 현 시대의 조류인 국제화, 개방화의 물결에 따라 시장 경제는 더욱 치열한 급변의 상황에 놓여 있고 업무 재설계를 통한 경영혁신이나 개선이 필요 불가결한 상황이 되었다. 이로 인하여 의료서비스의 질과 비용의 조화에 주의를 기울이게 되었으며, 이의 해결방안으로 보다 효율적이고 효과적이며 질적으로 우수한 의료서비스를 산출하기 위한 생산성 향상에 대한 집중적이 연구와 노력이 필요하게 되었다. 생산성은 근본적으로 조직의 자원이나 노동의 이용으로 최대의 산출을 얻으려하는 점에서 투입과 산출의 관계로 표시되며 조직에 의해서 산출된 유형재와 무형재(서비스의 질)을 포함한 경영의 성과도로 나타낼 수 있다. 의료서비스는 건강 그 자체를 객관적으로 수량화하기 어렵기 때문에 의료서비스의 생산성에 대한 접근이 상당히 한정되어 있는 실정이다. 또한 의료서비스의 구성요소이며 병원에서 가장 큰 단일 직업진단인 간호조직의 운영, 관리 및 관련예산은 병원 예산절감의 표적이 되기 쉽다. 이러한 압력은 간호관리자에게 간호생산성에 대한 개념 확립과 생산성 증진 전략에 대한 관심을 촉구하고 있는 것이며, 그 결과 자유 경쟁 체제하에서 병원산업과 이에 속한 간호사업은 그 생존과 발전, 한정된 자원내에서 질적 향상을 위해서 기업경영에 사용되는 생산성 개념의 도입과 접목이 필요하게 되었다. 이처럼 오늘날 대부분의 간호조직이 이러한 건강관리체계의 변화 요인들에 따라 간호생산성을 높이고 간호경쟁력을 확보할 수 있는 새로운 전략이 요구되는바 간호. 배치된 것보다 더 많은 간호사가 필요하다면 간호관리자는 배치되지 않은 고용인, 또는 duty에 일할 수 있는 다른 간호사들을 판정해야 할 필요가 있을 것이다. 필요한 것보다 더 많은 간호사가 배치되었다면 간호관리자는 몇몇 직원에게 요구가 더 많은 다른 간호단위에서 일하도록 하게 하거나, 아니면 그날은 일하러 나오지 말라고 요구할 필요가 있을 수도 있다.(2) 직원대체간호노동 투입은 각 간호사 사이의 교육, 기술, 경험차이 때문에 동질적일 수가 없다. 어떤 차이는 봉급의 차이로 반영된다. 그래서 평범한 관찰자에게는 보다 낮은 보수를 받는 비전문직원을 더 많이 고용하는 것이 인사비용을 줄일 수 있는 것처럼 보일지 모른다. 가령 정규간호사 대신 간호보조원의 수를 늘리는 일이 비용의 증가 없이 입원일에 대해 직원시간을 더 많이 사용될 수 있는 것처럼 보일 수도 있다.어떠한 노동분류가 가장 생산적일 것이냐에 대해 상반된 예측이 존재하고 있지만, 전문적인 직원(정규간호사)의 비율이 높을 경우에 명백한 이점으로는 정규간호사의 이용은 환자의 보다 높은 만족과 보다 나은 간호의 질을 가져온다. 간호보조원의 이용은 보다 많은 감독과 보다 많은 교육을 필요로 하기 때문에 상대적으로 비용이 더 많이 들 수도 있다.이러한 결과는, 병원에서 간호서비스가 매우 유동적이고 예측할 수 없는 일이기 때문에, 간호보조원과 같은 최소한의 자격을 갖춘 개인에게 직무를 배당한다는 이론적 경제가 완전히 적용될 수 없다는 것을 제시하는 것이다.(3) 물자와 설비사용의 통제간호관리자는 또한 물자와 설비를 잘 사용함으로써 투입을 조절할 수 있다. 이렇게 하기 위한 한 가지 방법은 비슷한 물자나 설비의 비용과 특색 등을 비교하면서, 가장 낮은 가격에 만족할 만한 질을 갖춘 상품을 선택하는 것이다.일단 물자와 설비를 구입하면 그것들을 잘 사용함으로써 생산성을 높일 수 있다. 가령, 간호관리자는 낭비를 줄이고 절도를 예방하기 위해 물자의 사용을 주의 깊게 감시하는 체계를 이용할 수 있다.간호직원 사이에 가격다.(2) 간호사가 일상적으로 하는 일 중 환자의 요구와는 상관없는 습관적으로 수행하는 린넨 교환 또는 정기적인 활력징후측정 등을 말한다. 그러나 더 세심하게 환자의 요구를 평가해 더 중요한 작업에 간호시간을 할애할 수도 있다.(3) 환자관리 전달체계 방법들의 여러 유형의 연구, 새로운 또는 개선된 생산품이나 설비를 이용하는 것도 생산성을 높이는 방법이 될 수 있다.3) 기타 방안(1) 간호사 실명제 제도간호사 실명제 제도는 각 병동에 실명제판을 비치하여 근무별 근무자의 실명제 사진을 부착하여 책을감을 갖고 환자를 간호하고, 환자는 자신이 받는 간호에 대해 신뢰를 할 수 있도록 하기 위함이다.(2) QI 활동간호부 각 부서별, TFT 팀별 QI 주제를 선정하여 계속적인 질 관리 활동을 함으로서 변화하는 고객의 요구에 부응하고, 병원서비스 평가에 대비하며, 간호부의 질적 향상을 통하여 병원 수익에 기여하고자 한다. 간호서비스향상팀 QI 활동 결과 제작된 `고객접점응대법` 비디오는 전 직원 대상으로 교육, 서비스 마인드의 변화를 유도하며 타병원에서 많은 관심을 갖고 있어 비디오 테입을 보내준다.(3) 퇴원환자 전화방문서비스퇴원환자 전화방문 서비스는 본원에서 입원 치료 후 퇴원한 환자들에게 퇴원 후 환자 상태와 자가간호가 얼마나 잘 이루어지는지 등을 알아보고 추후 외래 방문 일정을 알려주어 퇴원 환자에게도 지속적인 간호중재가 이루어지도록 하기 위함이다. 초기에는 퇴원환자와의 직접 통화건수가 60% 정도였으나, 점차 그 수행률이 높아져 현재는 직접 통화건수가 80% 정도를 유지하고 있다. 앞으로도 `퇴원환자 전화방문 서비스`는 계속사엽으로 진행시킬 것이며 이와 함께 본원 입?퇴원 환자 간호서비스를 증대시켜 환자 만족도 행상과 병원 이미지 향상에 큰 도움이 될 것이다(4) 친절사례 발표회전 부서에서 부서별 친절에 대한 생각을 연극, 뮤지컬, 노래와 춤 등 다양한 형태로 보여주고, 스스로 우러나온 친절에 대한 생각의 공유로 공감대를 형성하여 보다 더 적극적인 친절한 병원라. 간호사가 간호기록에 40%정도의 시간을 보낸다.(1) 간호관련 기록업무 중 간호업무의 고유성을 가장 많이 표현하는 부분이 간호기록지이다. 그러므로 간호기록체계가 간호정보시스템내에서 효율적으로 수행될 수 있고 간호를 정확히 표현하도록 고안되어져야 하며 간호사는 간호정보를 효율적으로 다룰 수 있고 유지, 발전 시켜나갈 수 있는 자원으로 준비되어져야 한다. 간호는 간호사가 인지하는 정보의 질에 의해 결정되어질 수 있다고 보여진다.(2) Point of Care 기술① 병동에서 간호사는 정보의 주된 통합자이고, 주 전달자이며, 진료를 모니터하는 최전방에 위치해 있다. 따라서 병원에서 전자의무기록을 구축하는데 있어서 간호사가 일차 축이 되어야 한다. 정보의 기록, 다른 보건의료 제공자와의 의사소통을 효율적으로 처리할 수 있도록 해주는 것이 간호정보체계의 중요한 목적 중 하나이다. 최근 들어 많은 병원에서 침상옆 터미날을 간호생산성을 높이는 하나의 도구로 활용하는데 관심을 보이고 있다. 간호업무중 에서 간접간호를 제공하고 기록을 하는데 소요되는 시간이 간호 활동의 거의 반을 차지하고 있다. 따라서 침상옆 터미날을 이용하여 정보를 침상 옆에서 수집할 수 있다면 간호의 생산성, 간호의 질, 그리고 기록이 다음과 같은 이유로 인해 향상될 것이다.- 의료와 간호정보의 더 나은 통합 : 정보는 간호가 제공되는 즉시 입력되어서, 다른 인력이 정보를 이용할 수 있는 더 나은 기록이 된다.- 더 정확한 통합 : 잦은 오기 실수의 발생을 예방하여, 간호기록의 오류 혹은 불완전함을 줄여 더 정확한 챠팅이 가능하다.- 나아진 질의 보장 : 투약 및 처치가 발생하는 장소에서의 자료 획득으로 간호의 질이 향상된다.② 침상 옆 터미날은 사용자가 사용하기 편리하여야 하고, 가능한 한 환자의 환경을 적게 방해해야 하고, 다른 허가받지 않은 사람들이 자료파일에 접근방지를 위해 보안체계를 강구하여야 한다. 환자 케어 환경에 따라 다양한 형태의 침상 옆 터미날이 사용되고 있는데 이들을 살펴보면 다음펜은 연필 같은 역할을 한다. 스크린에서 갱신할 항목을 찾는 대신에 마우스를 클릭하거나 원하는 항목을 연필로 표시한다. 멀지 않은 장래에 액정화면과 무게가 가벼운 휴대용 침상 옆 터미날을 사용하게 되겠지만, 당분간 휴대용 터미날은 주로 자료수집에 이용되고 다른 침상 옆 기기의 보조기구로 활용될 것이다. 자료의 전송은 원격통신(telemetry)에서 이용 가능한 기술을 사용하여 실시간에 하드웨어를 인터페이스 하거나 라디오파를 이용하여 가능하다. 앞으로 멀지 않은 장래에 침상 옆 기술이 환자간호 정보체계에서 가장 널리 사용되는 기술이 될 것이다. 침상 옆 터미날은 환자 옆에서 의료/임상 문제를 해결하기 위해 현대기술을 임상 응용과 접목한 것이라고 할 수 있다.3) 환자와 가족들의 요구에 대처하기 위해 그룹상담(counseling)이나 그룹 교육방법을 이용하라. 같은 DRG에 있는 환자의 퇴원교육을 위해서나 새로운 엄마들에게 아기 돌보기 교육 등을 제공하는데 사용할 수 있다.- 간호사 상담실의사가 사용하는 외래진찰실과 같은 구조로 되어 있는 간호사 전용실이다. 신규환자를 문진할 경우 담당의사에 앞서 간호력을 작성한다. 간호사 상담실에서 이루어진 문진내용을 전자 진료기록부에 입력한다. SOAP(Subjective, Objective, Assessment, Plan)으로 기입한다. 또 필요에 따라 환자는 간호사 상담실에서 일상생활에 대한 지도를 받는다. 특히 생활습관 질환 등에 관해서는 식사나 운동 등 일상생활에 대한 지도가 매우 큰 역할을 하기 때문에 간호사가 주체가 되어 진료에 임해야 한다. 이의 실시를 위해서는 담당할 간호사가 충분한 훈련을 받아야 할 것이다. 이런 외래진료나 외래간호는 통합정보 시스템을 구축하여 전자 진료기록부를 운용해야만 가능하다. 외래 진찰실에 간호사가 함께 있지 않아도 의사가 단말기 화면에 입력한 환자 정보를 공유하기 때문에 간호사는 환자의 일상생활을 지도하는데 어려움이 없고, 정보의 공유로 간호의 전문성을 더 많이 발휘할 수 있다.4) 간

의/약학| 2013.04.13| 12페이지| 3,000원| 조회(164)

간호생산성, 투입의 변화, 간호 생산성을 높이기 위한 방법, 관리과정의 변화

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최근 우리나라는 동물성 지방과 육류섭취의 증가와 같은 식습관의 서구화 및 가공식품 섭취 증가로 인해 대장암의 발생률이 지속적으로 증가하고 있습니다.

2012 학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 :학 번 :성 명 :과제유형 : 공통형과 제 명 :최근 우리나라는 동물성 지방과 육류섭취의 증가와 같은 식습관의 서구화 및 가공식품 섭취 증가로 인해 대장암의 발생률이 지속적으로 증가하고 있습니다. 대장암 치료과정에서 장루시술을 받게 되는 환자는 정서적 문제와 더불어 피부문제 및 합병증 등 다양한 간호문제를 경험하게 됩니다. 장루환자의 간호에 관한 다음 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. 몇 개월 전부터 심한 피로감을 느껴오던 65세 김씨는 최근들어 변비와 설사가 교대로 나타나고 아랫배 통증을 자주 경험하게 되었다. 며칠 전부터 변에 혈액이 섞여 나오는 것을 발견한 김씨는 대학병원 소화기내과를 방문하게 되었다. 김씨는 진단학적 검사를 통해 결장암 진단을 받게 되었고 암부위 제거를 위해 외과적 수술과 회장루술을 시행했다.1) 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용을 구체적으로 기술하시오.2) 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용을 상세히 기술하시오.3) 담당간호사는 김씨가 장루로 인해 겪게 될 수많은 어려움을 극복해 나가는데 도움이 될만한 지지체계 안내자료를 만들고자 한다. 김씨에게 도움이 될만한 단체(장루관련 협회, 환우회 등)를 2개 찾아 각각의 역할과 기능 등 유용한 정보를 조사해보시오.목 차1. 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용1) 장루의 허혈과 괴사2) 점막피부 봉합선3) 장루 주위 피부4) 위장관계 기능5) 환자와 가족의 정서적 상태2. 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용1) 장루주머니 교환과 피부간호2) 음식과 수분3) 냄새조절4) 음식으로 인한 폐색5) 설사 관리6) 투약7) 비타민 B12와 담즙염의 부적절할 흡수8) 일상생활을 위한 상담 및 교육지침9) 병원에 와야 할 때3. 김씨에게 도움이 될만한 단체의 역할과 기능 등의 정보 조사1) 한국장루협회2) 이대목동병원 승승장구4. 참고문헌1. 수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수행해야 할 장루 사정 내용1) 장루의 허혈과 괴사 : 수술 후 첫 72시간 동안 장루에 허혈과 괴사가 일어날 수 있다. 변색, 이완, 건조 등의 변화를 관찰한다. 관리로는 장루에 국한된 허혈?괴사라면 괜찮지만, 근막 수준까지 괴사가 있을 경우 응급수술을 요한다.2) 점막피부 봉합선 :장루점막과 피부의 분리, 봉합물질에 대한 알레르기성 반응, 감염의 증거에 대해 사정해야 한다. 이상적인 장루점막은 피부층이 긴장되거나 노출된 증거가 없이 표피 밑층에 잘 근접되어야 한다.3) 장루 주위 피부 : 정상적인 상태는 장루 주위 피부와 근접한 피부 사이에 다른 차이 없이 건강하고 온전해 보이는 것이다. 장루 주위 피부의 손상은 홍반, 연화, 벗겨짐, 발적, 궤양, 수포 등의 증상이 나타난다.4) 위장관계 기능 : 수술 후 48 ~ 72시간 내에 기능하기 시작하며, 초기 배출물의 양상은 점액성이고 녹색을 띠고 있다. 초기 배출물은 하부 소장에 축적되었던 것이 나올 가능성이 많으므로 배출물이 나오는 것만으로 연동운동이 회복되었다고 볼 수 없다. 지속적인 폐색은 농양형성, 저칼륨혈증이 원인이다.5) 환자와 가족의 정서적 상태 : 환자와 가족이 수술에 대하여 어떻게 반응하는가를 사정한다. 가족은 환자의 환부에 대하여 부정적인 반응을 나타낼 수 있다.2. 효과적인 회장루 관리를 위해 김씨와 그 가족에게 실시해야 할 교육내용1) 장루주머니 교환과 피부간호 : 정상 장루의 특성(출혈, 무감각, 연동운동)을 설명하고, 주머니 교환의 최적의 시간을 살펴본다. 피부간호, 장루주머니의 준비와 부착방법을 교육한다. 책자를 통한 교육과 가정간호를 의뢰한다.(1) 장루주머니의 교환방법- 준비물품 : 피부보호판, 장루주머니, 클립, 피부보호필름, 피부보호 연고, 곡가위, 매직펜, 자, 휴지, 방수포, 반창고, 비닐주머니, 거즈나 작은 수건(젖은것과 마른 것)- 순서① 장루주위 피부를 물과 로션이 함유되지 않은 비누로 세척하고 물기를 제거한다.② 장루의 크기를 자로 잰 뒤 피부보호판 뒷면에 측정한 장루의 크기를 그린다.③ 가위로 그려진 모양대로 자른 뒤, 피부보호판에 붙어있는 종이를 떼어낸다.④ 필요한 경우 연고를 판에 얇게 바르고 말린다.⑤ 피부보호판을 장루에 인접된 부위부터 누르면서 부착시킨다.⑥ 클립으로 주머니 끝을 끼운 뒤 부착된 피부보호판에 주머니를 끼운다.⑩ 주머니가 부착이 잘 되었는지 확인한다.- 교환 후 20 ~ 30분 정도 누워 있는다.- 장루주머니는 장루 보다 약 0.2 ~ 0.3cm 정도 크게 오려낸다. 만약 주머니가 잘 맞지 않으면 심한 피부자극이 생긴다. 그러므로 장루 부위는 장루주머니를 교환할 때마다 철저하게 닦고 헹구어 주어야 한다.- 장루주머니를 교환할 때는 항상 누공의 크기와 색깔, 그리고 배액 내용물의 냄새 등을 주의 깊게 관찰해야 한다. 또 누공에 자극이나 청색증의 증상이 있는지 관찰해야 한다.- 장루주머니를 비우는 횟수는 각 대상자마다 다르며, 주머니가 1/3 ~ 1/2가까이 차면 비워주는 것이 좋다.- 계란, 생선, 양파, 양배추, 채소률 등은 대변에서 냄새가 나게 하므로 방취용액이나 방취정제를 장루주머니에 미리 넣어서 사용할 수도 있다.2) 음식과 수분 : 가스를 조절하기 위한 식이변경을 한다. 가스생성의 원인은 공기를 흡입하는 것이므로 공기 흡입량을 감소할 수 있는 방법을 알고 가스를 생성하는 음식을 규명한다. 음식으로 인한 폐색을 예방하기 위한 식이 변경을 한다. 흔히 발생하는 부위는 장루로 나오기 전에 근막?근육층의 좁은 부위이다. 고섬유식이를 많이 섭취할 경우 발생한다. 고섬유식이는 팝콘, 땅콩, 샐러리, 올리브, 코코넛, 버섯, 씨, 껍질 등을 포함한다. 수분은 평소보다 2 ~ 3잔 더 마시도록 하며, 10 ~ 12잔의 수분이 하루 필요량이다. 수분 손실이 증가하는 경우(설사, 다량의 발한) 수분섭취도 증가한다. 수분뿐만 아니라 전해질도 함께 섭취한다.3) 냄새조절 : 회장루는 대장루에 비해 냄새가 적다. 냄새조절을 위한 방법으로는 방취용 주머니, 주머니 세척제와 방취제, 실내용 방취제, 구강용 방취제 등을 적절히 사용하며, 음식조절을 해야 한다.4) 음식으로 인한 폐색(1) 부분폐색- 증상 : 악취를 가진 묽고 맑은 용액, 복통, 복부팽만, 장루 부종의 가능성- 관리 : 장루가 부었으면 주머니를 교환한다. 오심?구토가 없는 한 수분을 섭취한다. 온수목욕, 장루 주위를 마사지한다.(2) 완전폐색- 증상 : 나오는 배설물이 전혀 없으며 장루에 부종이 있다. 복부팽창, 복통, 오심과 구토가 있다.- 관리 : 만약 장루 부종이 있으면 주머니를 교환한다. 금식, 온수목욕, 장루주위를 마사지한다. 만약 이런 방법으로 해결되지 않으면 회장루를 세척한다.- 회장루 세척방법① 손가락을 이용해 수지검사를 한다.② 14 ~ 16Fr. 카테터를 삽입하여 폐색부위까지 집어넣는다.③ 30 ~ 50cc 생리식염수를 집어넣고 카테터를 제거한다. 폐색이 풀릴 때까지 이와 같은 방법을 반복한다. 카테터가 반복을 통해 점점 앞으로 들어가면 효과가 있는 것이다. 이 과정은 1 ~ 2시간 걸릴 수 있다.5) 설사 관리(1) 원인 :바이러스 질환, 특정 음식 혹은 약 등 여러 가지 원인이 있다.(2) 증상 :심한 수분전해질 불균형이 있으며, 배설량이 증가하고, 좀 더 묽어진다.(3) 관리- 죽식, 저잔여식이, 지방식이를 한다.- 수분과 전해질을 보충한다. 주머니를 비울 때마다 수분을 섭취한다. 수분뿐만 아니라 전해질, 특히, Na+와 K+를 보충한다.- 지사제를 주며 수분전해질 불균형의 증상과 징후를 관찰한다.6) 투약 : 투약 시 장의 길이가 짧아지고 장 통과시간이 감소됨으로 인해 불충분한 흡수가 일어날 수 있으므로 이를 고려하여 경구투여제를 선택한다. 시럽으로 된 항생제가 더 좋으며, 알약은 약사의 승인이 없는 한 깨서 먹지 않도록 한다. 회장루를 가진 환자는 진료시에 의사, 치과의사, 약사에게 회장루 보유에 대하여 알려야 한다. 하제를 먹지 않도록 한다.7) 비타민 B12와 담즙염의 부적절할 흡수 : 회장말단을 많이 제거한 환자들은 비타민 B12와 담즙염의 부적절한 흡수가 일어날 가능성이 있다. 비타민 B12결핍은 악성 빈혈을 일으킨다. 증상으로 빈혈, 피로, 활동내성 감소, 성격변화, 말초신경장애를 보인다. 이런 환자는 비타민 B12의 혈청치를 측정하고, 악성 빈혈의 증상과 징후를 관찰한다. 관리로는 비타민 B12를 1 ~ 3개월마다 평생 주사한다. 담즙염 결필은 지방에 대한 내성감소와 체중감소의 가능성이 있다. 증상으로 지방이 섞인 악취나는 대변과 체중저하가 있다. 관리로는 저지방식이와 심한 경우 MCT oil과 지방제한 식이를 한다.8) 일상생활을 위한 상담 및 교육지침(1) 목욕 : 장루를 통해 물이 몸 안으로 들어간다는 오해 때문에 통목욕을 못하는 경우가 많은데 이러한 잘못된 정보를 교정해 줄 필요가 있다. 주머니를 착용하거나 떼고 샤워나 목욕을 할 수 있다. 다만, 피부보호판의 가장자리가 종이인 경우 물에 닿아 쉽게 떨어질 수 있으므로 방수 테이프를 붙이고 통목욜을 하는 것이 좋으며, 피부보호판을 교환하는 날에 통목욕을 하도록 일정을 정하는 것도 좋은 방법이다.(2) 옷 입기 : 장루주머니를 속옷 안으로 넣는 경우 적당히 맞는 속옷을 입는 것이 좋다. 이 때 주머니 덮개 등을 이용하면 주머니가 직접 피부에 닿는 불편감을 줄일 수 있다.(3) 직장에서의 장루관리 : 직장이나 여행시 항상 이용할 수 있는 응급세트를 휴대할 수 있어야 한다. 이 세트에는 갑작스런 주머니 교환시 필요한 제품이 준비되어야 한다. 직장에서 갑자기 주머니와 피부보호판을 교환해야 될 때는 공용화장실을 이용하게 되므로 방향제를 넣도록 하며 주머니를 비우면서 옷에 튀지 않도록 주의한다. 신체적 활동이 많거나 무거운 물건을 드는 일을 하는 경우라면 직업을 바꾸는 것을 고려해야 한다.

의/약학| 2013.04.13| 8페이지| 3,000원| 조회(131)

수술을 마친 김씨에게 담당간호사가 수, 장루의 허혈과 괴사, 점막피부 봉합선

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보건교육 방통대 중고등학생 집단따돌림

Ⅰ. 서 론청소년은 내일의 주인공이며 이들이 학교 안이나 밖에서 어떤 사고와 습관태도를 갖고 경험하며 생활하는냐 하는것 은 이들의 미래뿐만 아니라 국가의 장래에도 중요한 문제이다. 청소년기는 다양한 인간관계를 습득해 가는 시기이고, 이 시기에 경험하는 인간관계의 특성이 각자의 인격형성뿐만 아니라 인생의 전 과정에 중요한 영향을 미칠 수 있다. 우리나라 청소년은 대부분 학교라는 울타리 속에서 보내기 때문에 이시기에 학교생활에서 또래들과 어떻게 지내느냐는 올바른 인격형성에 영향을 미칠수 있다. 이러한 시기에 자신이 속한 집단의 구성원들로 붙어 따돌림과 공격의 대상이 된다는 것은 청소년기에 가장 위협적이며 스트레스의 중요한 요인이 된다. 집단 따돌림은 청소년의 바람직한 인간관계형성과 건전한 자아개념의 확립을 위협하여 정상적인 신체적, 정신적, 사회적 발달을 저해한다. 건강증진, 질병예방, 건강회복 그리고 고통경감을 기본사명으로 하는 간호사는 집단따돌림으로 고통을 겪고 있는 청소년의 이러한 부분에 관심과 올바른 이해가 필요하다. 이에 그린의 PRECEDE-PROCEED모형을 적용시켜 고등학생의 집단따돌림에 대한 보건교육을 실시하고자 한다.Ⅱ. 본 론1. 인구사회학적 특성충무고등학교는 경상남도 통영시의 비교적 중심가에 위치한 학교이다. 27학급 중 전교생 889명이며 남녀공학이다. 직원현황은 교사 56명 일반직19명으로 총75명이다. 이 중 보건교육은 보건소에서 실시하는 청소년운동교실 참가자로 선정하였는데 , 대상자의 선정기준은 1학년에 재학 중인 학생으로 자발적 또는 담임교사의 권유로 청소년운동교실에 참여하게 된 학생들이다. 성별은 남학생13명 여학생 17명으로 구성되어 있다. 보건소 청소년운동교실 사업은 6주간 총8회로 이루어지며 기존 2~3회의 사업을 시행한 상태였으며 학생들의 참여열기가 높았다. 이러한 강점이 학생들의 직접적인 고민이 될 수 있는 집단따돌림 문제에 대해 쉽게 접근할 수 있다는 판단 하에 본 교육을 실시하였다.2. 사회-역학적 사정청소년기는 또래집단의 중요성과 영향이 증가되는 시기이다. 청소년에게서 또래 집단이 갖는 중요성은 집단의 구성원이 됨으로써 느끼게 되는 소속감이 사회 경쟁에서 안정감을 갖도록 해주며, 자신의 정체감을 발달시키고 특히 친한 친구와의 우정은 사회적, 인지적, 정서적 발달과 관련되어 있다.사회적 측면에서, 친구와의 우정을 통해 협동성과 상호존중, 대인관계 감각을 발달 시키게 되고 이후 다른 사회적 관계들에 확장, 적용된다. 또한 친구관계는 청소년들로 하여금 그들만의 세계에서 경험할 수 있는 문제들에 부딪치게 하고 스스로 문제를 해결함으로써 인지적 발달을 자극한다. 정서적인 측면에서 보면, 긴밀한 친구관계는 성장하면서 경험하는 외부세계의 스트레스에 대한 완충역할을 해준다.집단따돌림은 ‘bulling','mobbing','social exclusion & harrassmant','peer abuse' 또는 ‘이지메’로 불린다. 집단따돌림은 두 명 이상이 집단을 이루어 특정인 혹은 특정집단을 그가 소속해 있는 집단 속에서 소외시켜 구성원으로서의 역할수행에 제약을 가하거나 인격적으로 무시 혹은 음해하는 언어적 신체적 일체의 행위이다. Olweus(1978)은 Bullying이라는 용어를 사용해 가해자와 피해자간의 힘의 불균형을 전제, 개인이 개인을 가해하는 행위를 포함한다고 하였고 일본에서 사용되는 이지메는 가해자가 집단을 이루어 주로 신체적 폭력으로 나타나 집단 괴롭힘을 나타낸다. 우리나라의 집단따돌림 실태를 보면 초중고등학생 1,624명을 대상으로 한 청소년 대화의 광장(1997)에서는 조사대상자 전체의 약10%가 집단 괴롭힘의 피해정도에서, ‘학교의 선배나 동료 여러 명이 집단적으로 자신을 놀리고 협박하거나 따린 경험’을 한 것으로 나타났다. 집단따돌림은 청소년의 건전한 또래관계의 영향에 역행함으로써 이제 위험수위를 넘어서 실정이며 집단따돌림의 문제는 학교생활에서 단순히 있을 수 있는 일로만 여기기엔 그 정도가 심각하다.집단따돌림에 대한 건강관련요인과 비 건강관련요인은 다음과 같다.건강관련요인 : 스트레스, 대인관계 불안과 공포, 자아개념형성에 부정적 영향,우울증 및 정신질환, 자살비 건강관련요인 : 성적이라는 획일적 잣대로 경쟁의식 조장하는 사회분위기, 핵가족화에 따른 과잉보호, 개인중심경향, 획일화된 교육, 가치관과 도덕성혼미, 대중매체영향3. 행위사정구 분내 용비행위적 요인? 우리사회의 집단주의: 자신이 속한집단에는 관대하고 연고가 없으면 냉혹하게 대하는 우리사회에 만연한 집단주의문화가 학교사회에 분출된 것? 매스컴 및 대중문화의 영향: 상대방의 단점을 희화화하고 정치권의 부정부패 등을 여과 없이 접하여 사회적분위기에 자연스럽게 물듦.? 사회에 만연한 폭력성: 폭력에 둔감하여, 학교, 군대, 가정의 폭력에 노출? 획일적인 교육 및 입시위주교육: 성적으로만 평가되어 좌절감. 열등감, 공격성이 나타나 왕따현상에직접적 영향 미침.? 교사의 지도능력함양 기회부족, 전문교사부족행위적요인변경가능요인변경불가능요인? 사회가치관과 도덕성 혼미로 인한 청소년 윤리의식부재- 인권의식 미흡, 왜곡된 방식으로 우월감 추구? 불확실한 자아정체성? 이기적 자기 중심화 경향으로 타인 수용능력 결핍- 자기와 다른것에 대한 반응? 괴롭힘이 암묵적으로 행해짐? 자신의 행동에 대한 자제력 부족? 부모과잉보호 또는 부모 자식간 대화단절? 학생의 사교성 부족? 학교의 미온적대처? 스트레스제거? 유전적, 인구학적 소인≪우선순위결정≫① 청소년 윤리의식 부재② 타인수용능력 결핍③ 부모과잉보호 또는 대화단절④ 학생의 사교성 부족4. 교육사정1)성향요인? 학교생활 중 별다른 문제점을 보이지 않은 성실하고 평범한 학생들로 구성되었다? 보건교육의 대상자는 기존의 청소년영양교실에 성실히 출석한 학생들이며,수업에 적극적으로 참여하였다.? 학생들은 활달하고 명랑해보였다.2)촉진요인? 충무고등학교는 비교적 시내중심가에 위치해 있어서 접근성이 좋은 편이다.? 학생들은 보건교육을 위해서 사전에 학교관계자와 협의가 되어있었다.? 보건교육장소로 회의실을 이용했으며, 교육에 필요한 기기와 집기들이 구비되어있다.? 교육을 위해 담임교사와 보건교사가 적극적으로 협력했다.? 보건교육의 주제가 자신들의 상황과 관련이 있어서 흥미를 보이며 진지하게 접근했다.3)강화요인? 자신의 상황과 직접관련이 있는 내용이며, 친구들과 같이 교육을 받아서 주제를 더 편하게 받아들였다.? 담임선생님의 지원으로 학생들이 더 진지하게 수업에 임했다.5. 행정사정1)시간계획표? 일 시 : 2010. 04. 08? 장 소 : 통영시 충무고등학교 회의실? 방 법 : 청소년 영양교실의 신체계측이후 - 1시간교육2)예산? 물 품 : 컴퓨터 및 빔 프로젝트 사용 사전 동의, 강의자료 인쇄3)인력협조보건교사1인, 청소년영양 사업담당자1인6. 목표 및 교육내용일반목표학생들은 집단따돌림의 문제점에 대해 올바른 인식하고 예방을 위해 노력한다.행위목표교육내용교육방법자료 및 소요시간교육평가1.집단따돌림실태와 유형을 파악한다.1)통계자료 및 설문조사로 본 집단따돌림의 실태? ‘ 청소년 폭력예방 상담’ 및 ‘청소년 대화의 광장설문조사’자료를 활용해 따돌림의 실태설명2)집단 따돌림의 유형? 왕따와 관련된 영상물시청? 이런 아이들이 왕따가 된다.

의/약학| 2013.04.13| 5페이지| 3,000원| 조회(139)

집단 따돌림, 시간계획표, 행위사정, 목표 및 교육내용

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교육심리학) 가드너와 콜버그

2012 학년도 2학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 교육심리학학 번 :성 명 :과제유형 : 공통형과 제 명 :1. 가드너의 중다지능이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.2. 콜버그의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 가드너의 중다지능이론1. 개념2. 내용3. 교육적 시사점Ⅲ. 콜버그의 도덕성 발달이론1. 개념2. 내용3. 교육적 시사점Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론지능의 정의는 오랫동안 많은 심리학자들이 중요한 과제로서 연구해 온 문제이다. 그러나 지능의 개념은 학문적 입장에 따라, 시대에 따라, 또한 사회와 문화에 따라 서로 다르게 정의 되어 왔다고 말할 수 있다. 또한 지능의 연구 방법이나 분석수준, 가치와 신념체계도 지능의 개념에 영향을 주고 있다. 그 동안 가장 널리 인용되어 왔던 지능에 대한 정의로서 터만의 정의는 추상적인 개념들로 사고할 수 있는 능력, 추상적인 문제해결능력이라 말하고 있다. 다양한 지능의 정의를 살펴보면 같은 문화권내에서도 지능의 정의는 다양하다. 스턴버그는 사회적 능력과 관련되어 있다고 보았으며 같은 학문분야에서도 지능의 정의는 심리측정 전문가들은 지능과 추상적 사고와의 관계를 강조하였으며 사회심리학자들은 지적능력을 사회적 상호작용, 실천, 가치 등과 더 연관시키고 있다고 하였다. 지능은 문화마다 다르게 정의하고 있는데 레비스트로스는 인간의 지능은 문화마다 다르게 표현될 뿐 일반적으로 공통된 것이라 하였다. 지능연구방법에 따른 좁은 의미의 지능은 ‘지능검사로 잰 것’으로 정의하고 있으며 인류학 연구자들은 지능검사를 중시하지 않고, 일상생활 현상 속에서 어떻게 기능하는지를 관찰?기록하고, 분석하며 또한 그들의 문화 속에 들어가 함께 생활하면서 그들의 관점을 이해하고자 노력하였다.19세기 초는 정치?사회적 체제와 양상의 변화는 물론 과학발전의 측면에서 엄청난 변화의 시기였다. 갈톤의 지능에 대한 관점은 다윈의 이론을 근간으로 인간의 정신적 능력은 잘 선별된 양육에 의해서 발전된측정에 관한 시도를 하였는데 지능연구에 통계를 활용하여 정상분포곡선에 의한 능력의 분포를 설명하였고 개인의 특질이나 능력은 평균적인 사람이 제일 많고 점차 크거나 작은 사람, 극히 우수하거나 극히 부족한 사람은 그 수가 그리 많지 않다는 것이다. 개인의 지능을 측정하는데 심리?생리적인 기능을 준거로 한다는 점을 강조 하였으며 1884년 인체 측정 실험실을 설립하고 인간의 신체와 정신의 특성에 관한 연구 진행하였다.지능이론은 1980년대 이후 Gardner를 중심으로 지능에 대한 새로운 접근으로 발달해 왔다. Gardner의 다중지능이론(Multiple Intelligence theory: MI이론)은 복합지능이론이라고도 하며 종래의 재능을 지능 영역에 포함시켰으며, 지능이란 한 문화권에서 특정 영역의 문제를 해결하고 그 영역에서 가치 있는 새로운 것을 창조해 내는 능력이라고 보았다. Gardner(1933)에 따르면 지능은 행위자, 영역, 장이 상호작용하는 측면에서 고려해야 한다. 생물학적 및 심리학적 특성을 지닌 행위자가 어떤 영역의 문제를 해결하거나 새로운 산출을 하며 이러한 문제 해결과 새로운 산출이 사회문화적 장에서 가치 있게 여겨질 수 있는 것을 의미한다.Kohlberg의 도덕성 발달이론은 아동을 연구의 대상으로 하던 Piaget의 도덕성 발달에 관한 이론을 발전시켜 성인에까지 확대하여 도덕성 발달단계를 체계화 시켰다. Kohlber는 사람들을 정직한 사람, 거짓말 잘하는 사람 등으로 단순히 구별하여 비교할 수 없으며 이렇게 하는 것은 도덕성이 발달한다는 사실을 지나치게 단순화한 것이라고 주장하면서 사람들이 실제로 도덕적 문제에 답하는가 하는 사고체계를 연구하여 이것을 바탕으로 도덕성 발달단계를 6단계로 나누어 설명하였다. 이러한 Kohlberg의 도덕성발달 이론은 20여 년간의 방대한 종단적인 연구를 통해 체계화 된 것으로 그 업적을 높이 평가하였다.본문에서는 이러한 다중적인 지능에 대한 개념과 Gardner의 다중지능이론의 영역에 대하여 분류하여 일반능력이나 서로 분리된 몇 개의 다른 능력으로 구성되어 있는 것이 아니라 처음부터 서로 별개의 것이라고 주장하는 이론이다. 이러한 관점에서 자신의 지능이론을 설명하고 있는 대표적인 학자로는 가드나와 스테렌버그를 들 수 있다. 모든 학습자는 서로 다른 능력과 흥미, 동기를 가지고 있다. 이것이 가드너가 주장한 다중지능이론의 전제다. 그러므로 학습자의 능력 및 동기를 고려한 교수학습법을 투입해야 한다고 그는 주장한다. 가드너는 자연스러운 교수학습 현장에서 전혀 경험해 보지 못한 인위적 과제를 해 보도록 하여 인간의 지능을 판단하는 전통적인 지능검사 방법의 타당성에 대하여 진지하게 의문을 제기하였다. 그의 이론은 전통적인 IQ검사 점수에서 탈피하여 인간 개인이 지니고 있는 고유한 잠재 능력의 가치와 범위를 확장시켰다는 점에서 매우 의미가 크다.가드너는 지능이란 “ 문화적으로 가치있는 물건을 창조하거나 문제를 해결하는 데 필요한 그 문화에서 유용하게 쓰일 수 있는 정보를 처리하는 생물, 심리학적인 잠재력”이라고 정의하면서, 인간두뇌의 해부학적인 구조와 개인이 속한 문화의 관점에서 지능을 분석하고 이론화하여 다중지능이론을 제시하였다.2. 내용가드너는 각종 검사간의 상관관계의 연구를 토대로 하여 지능을 개념화하는 심리측정적 지능이론 보충하는 다중지능이론을 제안하였다. 그는 뇌상해자에 대한 신경학적 연구, 신동, 자폐증환자, 백치천재, 학습장애아 등 천재와 결손자에 대한 기술, 다양한 문화권의 다양한 종족과 그들의 생활 등에 관한 인류학적 보고, 기타 지능에 관한 문학적 기술 등 광범위한 자료를 종합하여 적어도 9가지의 비교적 독립적인 지능이 있다는 이론을 제시하였다. 이 다중지능이론을 구성하는 9가지 기능은 다음과 같다.① 언어적 지능 : 이 지능은 시인이나 문학작가가 사용하는 미묘한 뉘앙스에서도 나타나고, 반대로 언어사용이 불가능한 실어증 환자에서도 나타난다. 이것은 우리가 흔히 일컫는 언어분석력, 복잡한 어문자료를 이해하는 능력, 은유를 이해하는 능력을 포함한다.②추리를 해야 하는 분자생물학이나 고에너지물리학의 이론화 과정에서도 보인다. 산수연산이나 상징적 논리는 모두 이 지능을 요구한다.④ 공간지능 : 특유의 공간능력을 보여주는 건축가나 공학자에게서 볼 수 있다. 로댕이나 피카소 등의 특출한 능력에서 추리해 낸 것이다. 숨은 그림을 찾고 공간 속에서 사물을 머리 속으로 그 위치를 바꾸고 돌려서 그것을 진술할 수 있는 능력이다.⑤ 신체．근육운동감각지능 : 뛰어난 운동경기자, 무용가, 마술사 등에서 볼 수 있는 능력이다. 그들은 자신의 신체를 거의 완벽하게 인식하고 조절할 수 있다.⑥ 개인내지능 : 종교인에게서 흔히 볼 수 있는 자기지식과 자신의 신체적 기능에 대한 느낌과 제어정도를 아는 특수한 능력 등이 이에 포함된다.⑦ 대인간 지능 : 흔히 사회지능이라고 일컫는 이 지능은 복잡한 사회환경 속(가정, 친구간, 학교, 이웃, 클럽 등)에서 미묘한 단서를 활용할 줄 아는 능력이다.⑧ 자연관찰 지능 : 동식물이나 주변사물(가령 머리 스타일, 자동차, 운동화 등)을 자세히 관찰하여 차이점이나 공통점을 찾고 분석하는 능력이다.⑨ 실존지능 : 처음에는 영적지능으로 불렀던 것으로 인간의 존재 이유, 생과 사의 문제, 희로애락, 인간의 본성, 가치 등 철학적인, 어떤 의미에서는 상당히 종교적인 사고를 할 수 있는 능력이다.3. 교육적 시사점1) 개인의 다양한 적성을 고려하여 교육적 평가가 이루어 져야 한다.2) 개인이 갖고 있는 강점 규명이 있어야 하며, 그것을 계발할 수 있는 기회를 주어야 한다.3) 기존의 획일적인 교육에서 벗어나 강점 지능, 잠재력을 극대화 시킬 수 있는 새로운 교육개혁이 필요하다.4) 기존의 언어적 능력, 논리 및 수학적 능력만을 지나치게 강조하는 종래의 지능은 지양해야 한다.5) 인간이 지니고 있는 다양한 능력에 대응할 수 있는 지도 교육법이 필요하다.Ⅲ. 콜버그의 도덕성 발달이론1. 개념피아제의 도덕성의 발달단계설을 더욱 발전시킨 것이 콜버그의 이론이다. 콜버그는 도덕성 발달에 관하여 주로 아동을 연구의 대 도덕성이 발달한다는 콜버그의 생각은 우리들에게 상당히 새로운 것을 시사한다.콜버그는 사람들이 실제로 도덕문제에 어떻게 답하는가 하는 사고체제를 연구하여, 이것을 바탕으로 도덕성 발달단계를 6단계로 나누었다. 서로 다른 문화적 배경을 가진, 연령이 다른 아동과 청소년들에게 ‘도덕적 행위의 동기’와 ‘인간 생명의 가치’ 등 도덕성의 문제를 담고 있는 ‘도덕적 딜레마’를 들려주고, 그런 상태에서 ‘어떻게 하겠는가?’, ‘왜 그렇게 해야 하는가?’를 물었다. 콜버그의 이런 질문들에 대한 응답은 6가지 판단체계로 분류될 수 있는데, 이것이 바로 그의 도덕성 발달단계를 이루는 것이며 문화적 배경과는 관계 없이 연령에 따른 도덕적 발달단계는 그 순서에 있어서 공통적이라고 보았다.2. 내용1) 전 인습적 수준이 수준의에서 아동은 행위의 결과가 가져다주는 보상이나 처벌에 의해 옳고 그름을 판단하거나 규칙을 정하는 사람들의 물리적인 권위에 따라 도덕성을 고려하여 판단한다.① 1단계 : 벌과 복종 지향의 도덕성인간적 의미나 가치와는 무관하게 행위의 물리적 결과에 의해 옳고 그름을 결정한다. 처벌을 피할 수 있거나 힘이 있는 사람에게는 무조건 복종하는 것 자체가 도덕적 가치를 갖는다.② 2단계 : 욕구충족을 위한 수단으로서의 도덕성자신이나 타인의 욕구를 도덕적으로 충족시키는 것이 옳은 행위이다. 인간관계는 시장원리와 유사하다. 공정성·상보성·분배의 평등성에 대한 인식이 시작되지만, 진정한 정의나 관용보다는 서로의 등을 긁어 주는 것과 같이 자신에게 돌아오는 이익을 생각하는 수단적인 호혜성의 수준에 그친다.2) 인습적 수준이 수준에서는 가족·사회·국가의 기대를 유지하는 것 자체가 그 결과와는 무관하게 가치롭다. 이러한 태도는 단순히 개인적 기대나 사회적 질서에 동조하는 것 뿐만 아니라 적극적으로 질서를 유지하고 지지하며, 집단이나 그 성원들과 동일시하고 충성하는 것을 포함한다.③ 3단계 : 상호적 관계 인정, 중요한 규칙 유지이 단계에서 옳은 행동은 타인을 기쁘게 하거나 도와 주며.

교육학| 2012.10.19| 10페이지| 1,000원| 조회(192)

교육심리학, 방통대, 가드너의 중다지능이론, 콜버그의 도덕성발달이론

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비뇨기계와 남성 생식기계의 구조와 기능● 비뇨기? 구조- 1쌍의 신장(요를 만듬), 1쌍의 요관(요를 방광으로 운반), 방광(요를 저장), 요도(요를 체외로 배 설)로 구성? 기능- 요 형성요, 체내의 대사산물 배설체액량 유지산, 염기 균형을 유지하여 항상성 유지● 신장? 구조- 복강의 후벽에 부착된 1쌍의 장기- 앙와위에서 좌측 신장은 제 12 흉추와 제 3 요추 사이에 위치- 좌측 신장이 우측 신장 보다 1~2 Cm 정도 높게 위치- 무게 : 300gm , 길이 : 11cm , 폭 5~7.5cm , 두께 2.5cm(1) 신장의 내부구조① 피질 : 피막 바로 아래의 신장 외측② 수질 : 삼각형 모양의 신추체와 신주로 구성③ 신우 : 신장 문 주위의 수질에 있는 깔때기 모양의 주머니로서, 속이 비어 있다.소변을 모아 요관으로 운반해 주는 역할을 함.(2) 신원의 구조- 체액 성분을 조절하는 신장의 핵심 기능이 일어나는 곳으로 신장의 기본 단위.① 신소체- 사구체와 Bowman 씨 주머니로 구성- 사구체는 신동맥의 분지인 수입 세동맥이 2040개의 가느다란 모세혈관으로 분지 되어 형성된 모세혈관총.② 신 세뇨관- 근위, 원위 곡 세뇨관, Helen 고리 , 집합관으로 구성- 근위 세뇨관 : Bowman 씨 주머니에서 시작하여 하행성 Helen 고리로 이어지고, Helen 고리는 U 자형으로 굽어져 있음- 원위 세뇨관 : 상행성 Helen 고리에서 시작하여 집합관으로 이어진다.? 기능- 요를 생산함- 체액량을 조절함- 전해질 균형을 조절- 산, 염기 균형을 유지- 소변을 산성화 하면서 혈액의 산도를 약 알칼리로 유지- 체내에 불필요한 수용성 노폐물과 다른 물질을 요와 함께 배설- 내분비선의 역할 ( erythropoietin 을 생성하여 적혈구 생성 촉진, renin을 분비하여 혈압 조절 )(1) 사구체의 여과 기능- 신동맥을 통해 신 혈류는 사구체 모세혈관총을 지나는 동안 혈장의 약 20%가 사구체 모세혈관막을 통과하여 여과 되는데 여과된 혈장을 “사구체 여과율” 이라고 함.1) 사구체 여과율, 여과량, 여과액 성분의 결정요인① 사구체 기저막 층의 구조와 사구체 모세혈관의 투과성에 따라 달라진다.② 양쪽 모세혈관 벽의 압력 균형에 따라 좌우된다.③ 사구체를 통과하는 혈장의 혈류 속도에 따라 달라진다.④ 사구체 모세혈관의 총 표면적의 길이에 따라 달라진다.(2) 세뇨관의 재흡수 기능- 신원은 하루에 약 180L를 여과 하지만, 매우 높은 재흡수 능력을 보유하고 있기 때문에 신체에서 요구하는 필수 물질을 거의 재흡수함.- 인체에 필요한 물질의 적정량을 선택적으로 재흡수 하고, 불필요한 물질을 요로 배설함.- 체액의 수분과 전해질의 함량을 효과적으로 조절하여 내환경을 항상 일정하게 유지- 세뇨관의 수분과 전해질의 재흡수는 일정하지 않고, 신체 조건에 따라 변화(3) 세뇨관 분비기능- 세뇨관 분비 : 물질이 간질액에서 세뇨관강내로 이동하는 것- 신장으로 들어오는 혈장량의 20%만이 사구체로 여과- 20%만이 신장으로 배설되고, 나머지 80%는 신정맥을 따라 체액네로 다시 들어가게 되므로 불필요한 물질이 완전히 제거되지 못한다.- 불필요한 물질을 신장에서 완전히 배설하기 위해 신세뇨관 분비과정이 필요(4) 신장의 항상성 조절- 수분, 전해질, pH의 항상성은 신장에 의해서 유지- 체액의 삼투성 영향으로 수분이 배설되거나 정체된다.- 체액이 혈압에 영향을 미치므로 체액량을 정상 수준으로 유지하는 것이 중요(5) 노폐물 배설 기능- 신장을 신체에 불필요한 수용성 노폐물, 혈액에 포함된 물질을 배설한다.- 간은 요소를 만들어 낸다.- 요소는 요산, 암모니아, 크레아틴과 같은 질소 노폐물과 함께 신장으로 배설됨.(6) 내분비 기능- renin-angiotensin system- prostaglandin : 건강한 신장에서 고혈압의 발생을 방지- erythropoietin : 신 조직이 저산소증에 노출되면 신장에서 renal erythropoietic factot 이 혈액으로 유리되 고, erythropoietin을 합성한다.● 요관, 방광, 요도(1) 요관? 구조 - 신우에서 시작하여 방광 하부의 배면에 있는 방광 삼각부에서 끝나는데 길이는 약 25cm? 기능 - 신장에서 형성된 요의 통로 역할(2) 방광구조 - 평활근으로 된 얇은 주머니로 복막의 장막층이 덮고 있다.비었을때는 원추형이고, 소변으로 가득 찼을때는 난형이다.기능 - 소변을 저장한다.(3) 요도? 구조 - 여성 요도는 2.5~4cm으로 짧다. (소변만 운반)남성 요도는 18~20cm으로 길다. (소변의 운반 통로, 사정액의 운반 통로)? 기능 - 소변을 방광에서 체외로 운반하는 통로이나, 남성 요도는 정액과 사정액을 운반하는 통로도 된다.남성 생식기의 구조와 기능● 남성 생식기 - 정자를 생산하여 종족 변식으로 인류가 존재하게 함- 성 호르몬(testosterone) 을 생산, 분비 하는 기관1. 음경? 구조- 음경 끝을 귀도, 나머지 부분을 음경체, 음경 귀두와 음경체의 접경부위인 가장 돌출 된 부위를 귀 두관 이라 한다.? 기능- (포피) : 사춘기 이전에는 귀두를 덮고 있지만 사춘기 이후에는 귀두관 부분에서 주름을 만들어 귀 두를 노출시킴.tyson 선에서 독특한 냄새의 분비물이 나옴.2. 음낭? 구조- 복벽의 일부가 돌출되어 형성되는데, 피부와 근막으로 구성되어 신축성이 강한 주머니 이다.? 기능- 육양근에 의해 지지되고, 그 안에 중격을 중심으로 양쪽에 각각 1개의 고환, 부고환, 정삭을 보호 한다.- 온도 변화에 따라 민감하게 육양근이 수축, 이완된다.3. 정삭? 구조- 정관, 혈관, 신경 및 이를 둘러싸는 근막을 모두 합친 것4. 고환? 구조- 약 3Cm 달걀 모양의 성선으로 좌우에 1개씩 있고 무게는 10~14g정도, 양쪽 고환의 크기는 거의 비슷하며 좌측 고환이 우측보다 낮게 위치하고 있다.? 기능- 정자와 testosterone을 생성하는데, 정세관에서 정자를 만들어 부고환으로 보낸다.- 고환은 외부 온도에 따라 근육 이완이 변화되고 최적의 정자운동을 위해 고환의 온도는 체온보다 섭씨 2도 가량 낮다.5. 부고환? 구조- 고환에서 나온 몇 개의 가느다란 관이 합쳐져서 만들어진 1개의 부환이 꼬불꼬불하게 뭉쳐져 섬유 낭으로 둘러싸인 것? 기능- 정자의 영양과 성숙에 관여 ( 활동성이 적은 정자를 활성화 시켜 활발한 움직임을 갖게 하고, 정자를 정관에 보내기까지 3~6주 동안 저장한다.)6. 정관? 구조- 부고환 하단에서 시작되어 서혜관을 지나 정낭관과 합쳐지는 길이 약 45Cm, 직경이 2~4 mm 정도의 가 는 관? 기능- 정자가 사정관까지 가는 통로7. 정낭? 구조- 방광에 인접해 있는 2개의 작은 주머니 모양의 분비선? 기능- 정낭액은 정자에 에너지를 공급하고, 정자는 연동 운동에 의해 사정관으로 방출된다.8. 사정관? 구조- 정낭관과 정관이 합쳐져서 만들어진 좌우 2개의 짧은 관? 기능- 정자와 정낭액을 함께 요도로 방출시킴9. 전립선? 구조- 방관 밑에 위치하고, 요도를 둘러싸고 있는 밤알만한 크기의 선? 기능- 약 알칼리성 유백색 액체(요도와 질의 산성을 중화 시켜 정자 소멸을 방지하고, 정자 운동성을 촉진시키는 역할)를 요도로 분비한다.10. 요도구선? 구조- 콩알만한 크기의 1쌍의 선? 기능- 성적 자극이 있을 때 투명한 알칼리 점액성 액체를 요도로 분비하여 요도의 산성을 중화시켜 정자 보호

의/약학| 2009.04.14| 6페이지| 1,000원| 조회(198)

간호학, 비뇨기계, 요관

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