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지역사회간호 가정간호 case

[가족간호의 목적]▶ 지역주민 중 가족 내에서 자신들의 문제를 스스로 해결할 수 없는 특정 대상자들의 가정방문을 통하여 간호과정을 적용하고 그들에게 직접·간접적인 지지를 제공하며, 그들이 미처 발견하지 못한 가족 내외의 문제점들을 발견하여 교정·중재함으로써 대상자에게 보다 효과적인 정보와 질 높은 간호서비스를 제공하고 결과적으로 지역사회 복지에 이바지할 수 있게 함이다. 문헌고찰을 통한 보다 과학적인 간호를 제공함은 물론, 가정을 직접 방문하여 간호과정을 적용함으로써 보다 체계적이고 질적인 서비스를 제공할 수 있게 하였다.[가족사정]*현주소 : 00시 00 00 *세대주명 : 김00방문회수방문일자방문목적가족간호내용1회05.10.18가족건강기록부 사정현재가족의 건강상태 파악함2회05.10.19가족간호과정에 의한 중재가족 건강 교육함*현 주소에서 20살 때 시집오셔서 살고 계심(전에는 00시 00동에서 살았음)Ⅰ.가족구성요소1. 인구학적 특성구분1234성명김00박00김00김00관계남편본인손자손자성별/나이M/79F/76M/23M/15결혼여부기혼기혼미혼미혼학력초등학교졸업초등학교졸업고등학교졸업중학교재학중직업농업가정주부&농업주유소다님중학교2학년생가족수입가족수입은 자식들이 조금씩 줌, 밭농사해서 얻은 작물들은 자식들보내주거나, 먹음.종교무교무교무교무교의료보장의료보호1종(국가유공자)의료보호1종의료보호1종의료보호1종병력고혈압, 퇴행성관절염퇴행성관절염현재특이질병없음현재 특이질병없음치료기관대학교 병원가는 병원없음(아플때 보건진료소방문)가는 병원없음(아플때 보건진료소방문)가는병원없음(아플때 보건진료소방문)복용약물혈압약없음없음없음음주마시지 않음마시지 않음가끔마심마시지 않음흡연피우지 않음피우지 않음피우지 않음피우지 않음키160cm155cm1650cm160cm체중62kg56kg--비만도정상비만--식습관패턴특별하게 정해진 시간에 식사를 하는 것이 아니라 배가 고플때 식사함.특별하게 정해진 시간에 식사를 하는 것이 아니라 배가 고플때 식사함.특별하게 정해진 시간에 식사를 하는 것이 아니라 배가 고플때 식사함.급식하고, 저녁은 집에와서 먹음수면잘자는 편임(11시경 잠을 자서 6시경 일어난다.)잘자는 편임(11시경 잠을 자서 6시경 일어난다.)잘자는 편임잘자는 편임규칙적인운동소일꺼리고 고추농사와, 배추농사를 지음,집안 청소와, 소일꺼리로 고추농사와 배추농사함.특별히 하는 운동은 없음특별히 하는 운동은 없음2. 가족특성현 가구에 살고 있는 가족구성원할아버지, 할머니(본인), 손주2명가족구조 / 가족형태완전가족가족의 발달단계(duvall에 의하여)노년기가족, 양육기 가족.주변 환경농촌 마을임, 자연환경이 아름답다. 논과 밭들이 많다.지역사회시설 중 이용하는 것노인정, 교회, 마을회관, 보건진료소가옥이 있는 지형고지대(국가사업으로 집들을 위로 다 올려놓음, 밑에는 농사 지을수 있도록 함)이웃과의 왕래정도이웃과 별다른 의사소통이 없는 것 같다( ▶가끔 마을 회관에 가고, 특이한 결혼식과 같은 마을 행사있을 때 참석한다. 그 외는 잘 참석하지 않는다.)3. 이웃Ⅱ. 환경요소구조 / 취사연료형태 / 청결상태입식 / LPG / 양호함1. 부엌위치 /사용하는 사람/구조/청결상태집안 / 가족구성원들 / 수세식 / 양호함.2. 화장실분리수거 잘 모르심. 그냥 버리고 밤에 태움,3. 쓰레기처리수돗물 양상항상 잘 나옴.(마을 공동으로 산에서 내려오는 물을 같이 공유하여 수도를 내어 사용함)식수산에서 내려오는 물 마심( 수도에서 나오는 물).난방연료심야전기집 주변의 소음없음.소화기유무소화기 전혀 없음(마을 밖에도 소화기를 볼 수 없음)자가용소유 유무없음. 시내를 이용할 때 버스를 이용함.가족들이 많이 이동하는 수단버스, 도보(늘 상 집에있고, 밖에는 잘 나가지 않음)집 주변에서사고의 위험집앞이 도로 라서 소음이 있을 것 같고 위험할 것 같다.주거환경의 문제점집앞이 도로.4. 가옥환경가옥형태/양식/양상단독주택 / 양옥 / 1층(3개의 방이 있음)가옥채광/환기가옥은 햇볕이 잘 들어 따뜻하고, 환기도 잘 됨(새로 집을 다시 지어서 채광이 좋고, 심야전기라서 따뜻하게 지냄)가옥소유상태자택5. 주거특성Ⅲ. 가족의 구조요소가사를 담당하는 사람할머니( 집안일은 할머니가 하심)가사를 도와주는 사람할아버지(고추따기, 밭농사...등 함께 하심)가족참여도거의 없음. 자녀들이 뿔뿔히 흩어져서 살고 있고, 특이한 일이 없을 때는 연락도 잘 안하고 지내는 듯함.최종의사결정자할아버지(?)가족 이외의 인적자원인적자원 없는듯하다. 자녀들도(2남 4녀) 명절날 외에는 잘 오지 않는다.의사소통 만족도의사소통이 한정적이다. 할아버지 할머니가 주로 대화하고 손주들과는 대화를 잘 하지 않는다.의사소통이 이루어지는 시간아침때, 저녁 다 들어올 때, 주말Ⅳ. 가족의 과정요소Ⅵ. 가족의 대처기능가족 사이에서의견충돌이 있는 경우어떻게 해결하십니까?의견충돌이 거의 없다. 할아버지가 조용한 성격이고, 그냥 산다.친척과 만나는 빈도거의 만나지 않는다(명절때 가끔 자식들이 찾아오는 것)평상시 스트레스를 받는 정도손주들 때문에 걱정이다. 잘 커야 할 텐데.....Ⅴ.가족의 건강행위[생활양식]신뢰하는 지식원*TV (아침에 나오는 건강프로그램을 보고, 자식들과 비타민 프로그램도 즐겨 본다고 함).건강증진행위특별한 것 없다. 잘 먹고 화장실 잘 가는 것.[의료이용]주로 이용하는 의료기관보건진료소를 많이 이용한다.[가족지지]집안에 아픈 사람이 있을 경우 돌보는 사람거의 조모 ( 아프지 않은 사람이 돌본다 )Ⅶ. 가계도/ 외부체계도1. 가계도M/79 □---○ F/76□-○ ○-□ ○-□ ○-□ ○-□ ○-□○ ○ □ ○ □ □ ○ ○ □ ○2. 가족밀착도김씨 박씨김씨 김씨3. 사회지지도할머니 이웃 보건진료소할아버지[간호진단]#1. 질병과 관련된 지식부족#2. 손자들과 함께 살고있음과 관련된 부모역할 장애 위험성사정주관적자료객관적자료[할아버지] “혈압이 높아”[할머니] “나이가 들어선지 다리가 아파”[할아버지]혈압약드신다. 120/80[할머니]무릎을 만진다.간호진단#1. 질병과 관련된 지식부족기대되는결과* 새로 익힌 건강증진 기술을 가정에서 지속하기 위한 현실적인 계획들을 세우고 실천한다.* 3번째 방문 시 실천하는 것들을 볼 수 있다.간호중재간호계획간호수행[할아버지]1. 혈압이 어느 정도인지, 언제부터 지속 되었는지 사정한다.2. 식단조절을 교육하였다.[할머니]1. 퇴행성관절염에 대해 설명한다.2. 생활 속에서 무릎관절을 보호하기 위한 방법을 교육한다.[할아버지]1. 혈압은 혈압약을 먹어선지 120/80 정도라고 함.(한달에 한번씩 대학병원에가서 약 타다 드심)- 매일 아침에 먹는데 매일 거르지 말고 드시라고 교육함.2. 보건소에서 나온 판플렛으로 식생활 자가진단 테스트를 하도록 권유하였다.3. 고혈압을 예방하는 생활요법을 설명하였다.①금연,절주 ②운동 ③체중조절 ④스트레스해소 ⑤식사요법효과가 미흡하면 ⑥약물요법병행 하도록 함.4.보건소에서 나온 식사요법 판플렛을 설명해 드리고 일주일간 적힌 식단으로 음식해 볼 것을 권유했다.[할머니]1.“퇴행성 관절염이 있는 사람은 일상 생활에서의 사소한 움직임이라도 좀 더 무리 없이 쉽고 편안하게 움직이는 방법을 익히는 것이 필요합니다. 이를 위한 2개의 대 전제 중 첫번째는 관절을 보호하는 것이고 두 번째는 평소 활동 시 인체의 에너지를 절약하는 것입니다.”라고 설명하였다.2.무릎 관절과 고관절(대퇴부 관절)보호를 위하여 교육하였다.① 뛰거나 계단을 오르내리거나 등산은 피하세요.② 되도록 수영처럼 중력의 영향을 덜 받을 수 있는 운동을 합니다.③ 일할 때 서지 말고 되도록 앉아서 합니다.④ 푹신한 낮은 소파보다는 편편하고 딱딱한 높은 의자에 앉습니다.⑤ 무릎을 꿇거나 쪼그려 앉지 않습니다.⑥ 의자에서 일어설 때에는 먼저 엉덩이를 의자 끝 부분으로 옮긴 후 의자 팔걸이에 두 손을 짚으면서 일어섭니다.평가[10월18일] 건강증진을 위한 운동요법 및 식이요법에 대한 설명을 잘 듣고 생활 속에서 실행함을 약속함.[10월19일]할아버지: 전체적인 식습관을 고치기 위한 노력이 필요함. 과일을 많이 드실 수 있도록 집안에 구비해 두라고 할머니께 말하고, 반찬은 되도록 짜지 않도록 주의를 기울여 달라고 말함. 고혈압은 지속적인 건강관리가 필요함을 다시금 설명함. 약을 규칙적으로 드시고, 약을 통해 고혈압 을 조절하심.

의/약학| 2007.08.14| 5페이지| 1,500원| 조회(606)

지역사회, 간호, case, 가정간호, 사정

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[정신간호학]정신분열증 케이스 평가A좋아요

[간호사정]Ⅰ. 환자확인입원날짜2005.01.25 ~이름/ 나이/성별000 / 만26 / M주소(출생지)서울시중요한 사람밖에서는 어머니, 조카(가족) 병원내에서는 강00님법적상태군대면제, 미혼상태의뢰한 사람외삼촌과 어머니활력증후혈압:120/80mmHg 체온:36.7℃ 맥박:96회 호흡:18회 체중:75kg 키:167cm입원시 진단AxisⅠschizophenia ( 미분화형 (undifferentiated type) )AxisⅡ Mental Retardation( mild level )Ⅱ. 주호소(입원시)주호소1. 불안정함 2. 폭력적 행동-어머니에게 3. 횡설수설입원이유본원96.12.11~97.08.29 퇴원 후 본원 외래 약 계속 타다 먹음. 약복용은 꾸준히 함. 3~4개월 전부터 상태 안 좋아져서 모친을 폭행하고, 새벽에 들락거리는 증상 보임.본인도 병원가길 원하여 입원.자살 또는공격사고①자살에 대해선 생각해 본적이 없다함.②공격적인 사고 양상을 지님.- 입원전에 폭행을 주로 모친에게 행함- 입원후에(05.02.27) 면담실 탁자를 집어 던지는 행동을 보임- 실습중에 정00님과 약간의 문제가 생겨 가벼운 폭행(어깨 밀치고 멱살잡음)을 행사함(보호실 있었음). 김00님과 한 번 싸워야 겠다며 옷을 던져 버리는 행동양상 보였음(싸우진 않음) 조00님이 “저리가”라고 하자 벽을 “꽝”치며 흡연실에서 담배 피우고, 혼잣말로 조용히 욕설함.자살 또는공격적 행동의과거력고등학교때부터 친구들과 함께 패거리를 지어다니며 친구들을 때리기 일수 였다고 함.(한강고 다니는데 한강고는 싸움을 잘 한다고 함)입원전에는 특히 어머니를 폭행하였음.자살 또는폭력의 가족력-자살에 대한 가족력은 없다.-환자는 아버지에게 많이 맞고 자라 왔다고함. 술 마시고 들어온 날에는 이유 없이 환자를 많이 때렸다고 함. 술과 담배를 즐겨 피셔서 간암으로 돌아 가셨다고함.Ⅲ.약물 복용력약물명약효분류효능효과부작용금기benztropinemesylate항파킨슨제(Antiparkinsonian Agents)1. 여자친구가 있었는데 헤어졌음.(고1때부터 사귔음)치료효과6개월 동안 입원결과 결과평가는 “중”정도이고, 이상행동이 감소되고, 환청도 감소되었다고 함Ⅳ.기분“기분이 어때요?”-언어적 징후 :?요즘 기분이 최고예요?, ? 3일전부터 환청이 안 들려요?,-비언어적 징후: 웃고 다닌다. 춤을 자주 추고, 노래도 자주 부른다. 활발하고, 다른 사람 챙겨준다.정서변하기 쉽다. 소심하고 사소한 스트레스에도 과도한 반응을 보인다. 김00님 무서워함.-입술이 건조하여 혀로 침을 바르는 행동을 보고, 환자에게 “메롱”을 했다며 다른 학생간호사에게 가서 자신을 싫어하는 것 같다고 하며 이야기 했다고 함. 환자에게 입술이 건조해서 한 행동이 였다고 이야기하자 먹을 것을 건내 주며 다시 웃고 이야기함.대처양상슬픔“슬프면 어떻게 해요?”▶“울어요”“언제요?”▶아버지 생각 날때요..이유는 가정형편이 어려움에도 불구하고 고등학교 졸업 후에 양복과 구두를 사준 기억이 있어요. 아버지는 돌아가셨는데, 가끔 생각나면 슬퍼서 울어요.분노“화가 나면 어떻게 해요?” ▶참아요.. “참는자에게 복이 있나니...사람 때리면 보호동에 들어가 손목에 벤드를 하는데 답답해요..그래서 참아요..정신과적 치료의 과거력Ⅴ. 정서사정Ⅵ. 인지사정지남력사람 : ?제가 누구예요??⇒ 학생간호사요..장소 : ?여기는 어디예요??⇒ 정신병원이요..시간 : ?오늘은 몇 년도 몇 월 며칠 이예요??⇒ 2005년도 03.08 이요...▶세 가지 올바르게 이야기 할 수 있으므로 지남력이 있다.기억즉각적인 일: ?점심밥 먹고 뭐했어요?? 약 먹고 잤어요..최근일 : ?000님 어디 가셨나봐요?? 엇 그저께 퇴원했잖아요..오래된 일 : ?고등학교시절은 어땠어요?? 가출도 하고, 술만 잡수시고 들어오시면 아버지 한테 많이 맞았어요..등등▶ 결핍된 기억은 없다.주의력산만하다. 이야기 도중 담배 피우겠다며 흡연실로 들어가거나, 먹을 것을 먹겠다며 감. 면담 중에 5분에 한번 정도 일어났다 앉았다한다.정보축적“이번 대통령 이름이 뭐예요?되는 편이다.사고“자신이 건너기만 하면 파란불로 변해서 사람들이 신기한 듯 처다봐요” “ 50원넣고 500원 커피를 뽑을 수 있는 능력이 있어요..” 이유를 묻자, “머리를 길러 야되요. 긴 머리를 통해 팔,다리에 능력이 생겨요.예전에 머리 기렀을 때 그랬어요, 지금은 머리가 짦아서 안되요.”⇒ 과대망상“사이다 생각하니 사라다 먹고 싶어요..”⇒연상의 해리“김00님이 나를 해칠 것 같아 무서워요”⇒ 특정공포증자아개념장점⇒“ 남에게 잘 대해줘요”“ 활발해요”단점⇒“욱하는 성질이요...갑자기 그래요...병식“병원에 어떤 불편함 때문에 오셨어요?”..“ 환청 때문에 왔어요.”▶자신의 질병명이 무엇인지 질병이 무엇인지 모른다. 하지만 약을 먹을 필요성을 알고있고, 약을 먹으면 환청이 괜찮다고 이야기 한다. 빨리 퇴원 하기 위해선 약을 빠짐없이 먹어야 한다고 이야기 했다.Ⅶ.신체사정전반적인 외모167cm, 75kg, 작은 체구에 스포츠형 머리, 다소 들떠 보이기도 함, dull해 보이고, 개인 위생상태가 poor해 보임. 입을 항상 벌린 채로 다닌다. 상처가 나면 스테이션에 있는 안티프라민 연고를 바른다.일상생활활동수면잘 잔다. (9시30분경 자서 6시30분에 일어난다)섭취(체중변화)소량 먹는 편이다. 소화가 안되서 죽을 먹고, 반찬이 맛이 없다고 한다.작업/여가병동프로그램에 적극 참여적이다. / 여가 : 만화책을 보거나, 잔다.배설그때그때 다르다고 표현했다. 문제는 없는 것으로 보인다카페인,담배담배는 하루에 12개피정도, 커피는 2일에 1잔, 술은 현재 마시지 않는다. 입원전에도 술 못 마시고(3잔에 쓰러짐) 담배는 많이 피웠다고 함.운동즐겨하는 편이 아니라고 함.현 신체호소소화불량질병/수술/사고상사병⇒ “000 예전에 따라다니고 했었음. 이뻤고, 자우림의 보컬을 닮았다고 한다.000를 보면 내가 살아있는 느낌이 들었다. 비를 맞고 000 찾아다닌 적 있었다.▶ 질문에 대한 부적절한 이야기를 해 주었다.성장과 발달임신중부부가 원해서 낳은 자식이다. 일을 해야 하기 때 치료불면증, 초조, 불안, 두통이 흔히 나타날 수 있다.혼몽, 피로감, 어지러움, 집중력 저하, 변비, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 시야몽롱, 지속발기증, 발기부전이 약에 과민증 환자알코올 또는 중추신경억제제로 인해 중추신경이 억제된 환자sulpidin(sulpiride)항정신병약물, Major 트란퀼라이저 (Antipsychotics)정신분열증, 우울증, 신경증진전,구갈,구역/구토,변비,고혈압,발진,부종,신경마비성악성증후군(neurolepticmalignant syndrome)크롬친화성 세포종 환자, 조증 환자, 간질 환자, 소아diazepam수면진정제 및신경안정제신경증에서의 불안?긴장마취전 투약알코올 금단증상경련발작 또는 간질 중첩상태신경증에서의 불안?긴장마취전 투약알코올 금단증상경련발작 또는 간질 중첩상태중증의 근무력증 환자이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자중증의 호흡부전 환자propranolol hcl베타-adrenergic blocking agent로 심근작업량을 감소시켜 산소소비량억제hypertension,cardic arrhythmias피로,설사,오심,구토,skin rash-lithium carbonate항조증 약물 (Antimanic Agent)조울 정신병의 예방과 치료구역, 구토, 설사, 식욕부진뇌파이상, 어지러움, 발열, 두통, 감각이상, 경면, 불면, 언어장애, 건망, 기억장애, 초조감,심질환의 기왕력자, 리튬체내저류를 일으킬 위험이 있는 환자(신장애의 기왕력자, 식사 및 수분섭취량이 부족한 환자)알마겔제산제 & 흡착제 (Antacids & Adsorbents)위?십이지장궤양, 위염, 위산과다(속쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림), 역류성 식도염변비.설사다른 약물을 투여 받고 있는 환자*현재 사용되는 약*Ⅷ 사회문화적 사정생활상황집안 경제적인 사정이 너무 어렵다. 아버지는 간경화로 1년 전 돌아가셔서 엄마가 직장에 나가신다. 1남2녀 장남으로 2째 여동생은 현재 결혼하였고, 남편은 00대 조교라고 함.가족관계아버지급한 성격ntal Retardation( mild level )에 속한다. 학습에 의해 획득되는 영역에서 수행이 많이 저하되어 있었다. 또한 추상적 사고력이 부족하다. 무엇보다 환자는 사회적 상황에 대한 이해력 및 판단력과 대인관계의 맥락파악능력이 매우 POOR하여 일상생활에서 적응하는 것이 매우 어려우리라 생각됩니다. 환자는 내적인 갈등에 대한 방어력이 약하고 충동조절력이 약화되어 있어 반응이 그대로 나올 가능성이 있는 것으로 생각됩니다. 환자의 지능저하로 인해 기타 특징적인 변은 알아내기 어려웠습니다.이상의 검사결과 환자지능은Mental Retardation( mild level )로 매우 POOR 합니다 환자의 병력상 지능지체에 사고장애까지 겹쳐 있는 것이 아닌가 생각됩니다.※SCT: 문장완성검사(Sentence Completion test) 문항에는 가족 대상자의 욕구, 미래목표, 소원포함.K-WAIS:1.전체지능의 수준 2.언어청각적인 주의력, 기억력, 이해력, 판단력, 사고력, 표현력등 3.시각적인 주의력과 지각능력,MMPI(다면적 인성검사) :개인의 사회적 및 정서적 적응에 관한 성격특징과 성격장애, 신경증적 장애 및 정신병적 장애 여부와 특징을 파악HTP: 종이에 집(House), 나무(Tree), 사람(Person)-여자, 남자를 그리게 해서, 그 사람의 현재 심리를 진단하는 것이다.[의학적진단]AxisⅠschizophenia ( 미분화형 (undifferentiated type) )AxisⅡ Mental Retardation( mild level )※DSM-IV 진단기준- 정신분열증A.특징적 증상 : 다음의 증상 중 2개 (또는 그 이상),1달의 기간(혹은 성공적으로 치료되었을 경우는 그 이하)중에 의미 있는 기간 동안 각 증상이 존재해야 함: ①망상 ②환각 ③혼란스러운 언어(예 ; 번번한 일탈이나 지리멸렬) ④전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동⑤ 음성증상, 즉 감정적 둔마, 무언증, 혹은 의욕 없음. ⑥주 : 망상이 기이한 것이거나, 환각이 환자.

의/약학| 2005.10.02| 8페이지| 1,500원| 조회(704)

정신분열병, 정신간호, 정신분열증, 케이스, case

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[간호학]알코올중독 케이스

《 사례연구 》[환자파악]입원날짜2005.04.26 ~이름/ 성별000 / M직업서울시내버스기사. 인력시장을 통해 직장 얻음교육정도고졸종교기독교결혼여부이혼(1999년)진단명알코올 의존 (substance dependence)Ⅰ. 환자확인▶ 알코올 의존은 알코올사용에 대한 통제력 상실, 강박적인 알코올 사용, 알코올 소비를 위해 상당한 시간과 에너지를 쓰는 것 등을 특징으로 한다. 심리적 의존만이 있거나 신체적, 심리적 의존이 모두 나타날 수도 있다.입원당시① 과도하게 알코올 마심( 소주2홉/ 소주 9~10병 정도)② 취중에 마귀 돌아가신 할아버지가 쫒아온다고 횡설수설함.③ 불면증④ last drinking : 입원일 전날 저녁3병 마심.⑤ 불안, 발한⑥ 혈중농도 : 0.061%(이완감, 푸근함을 느낌, 자극에 대한 반응시간이 조금 늦어짐, 민첩한 근육운동 안됨)현재① 무기력한 감정 (신체적으로 느끼는 호소는 없음)Ⅱ. 주호소Ⅲ. 입원동기① 99년 부인과 이혼하면서 음주량이 늘어났다. 5~6년전 직장까지 그만두고 술만 먹기 시작함.② 술 먹으면 어머니와 자식들에게 밤새 말시키고 못살게 군다.③ 2년 전 부터 부모와 따로 살고 있다.④ 05.02.06일 술 먹고 싸워서 얼굴에 상처 있음. 본인스스로 6개월 입원하겠다고 하여 데리고 옴.Ⅳ. 과거병력① 99년 개인병원 18일간 입원했다가 퇴원요구 심해서 퇴원했음.② 05. 03월 본원 입원 후 2 달 후 퇴원.퇴원 2일부터 계속 술 마시고 돌보아 줄 사람 없어 권유하여 본원 2번째 입원함.Ⅴ. 가족력1) 59 --------68여동생기혼-- 46----------환자---- 여동생기혼고2 -----152) 가족구성원의 성격① 부 : 고관절수술 해서 누워서 지낸다.(술 안드심)② 모 : 남편 병간호 하느라 힘들다.(술 안드심)③ 배우자 : 부인이 외도하여 이혼함 / 고등학교때 부터 교제하다가 군 제대 후 결혼함.④ 가족의 경제적 특성 : 생활능력이 없고, 경제적으로 어렵다.Ⅵ. 개인성장력 : 술 안 먹으면 말이 없고 하다 보니 스트레스를 많이 받으셨고, 일 끝나고 술자리도 잤았음. 사람이 많이 있을 때 술을 드시지 않을 수 있지만, “00는 술 주지마!!”라 는 상대방의 말에 맘상 하여 집에 와서 술을 드셨다고 함. 집에 있을 때 동네사람들을 만나면 한소 리 들을 까봐 늘 멀지 감치 돌아서 집에 가곤 했음. 초,중,고등학교때도 내성적이라고 했음. 부모님 만 생각하면 죄송하다고 말함.전반적인 외모큰 기에 건장한 체격으로 나이에 비해 흰머리가 많고, 얼굴에 상처 있음. (술 먹다가 넘어짐)웃는 인상임.일상생활활동수면잘 잔다. (10시30분경 자서 5시30분에 일어난다)섭취(체중변화)밥 잘 먹는다. 먹고 또 먹는다, 요즘 야참도 먹는다.작업/여가단계상 안정이 였다가 18일 부도움으로 올라갔다. 병동프로그램에 적극 참여적이다. / 별다른 여가생활은 없다.(만화책)배설문제는 없다.카페인,담배담배는 하루에 10개피정도, 커피는 하루에 2잔정도.운동운동에 적극 참여함.(좋아하는 편은 아님)질병/수술/사고술 먹다가 넘어져 광대뼈에 주위에 멍든 흔적이 있고, 다리에 넘어진 흉터가 있다. 술 먹다가 싸워 오른쪽 눈가가 찢어져 꼬맸다고 한다. 그 외에 특별한 사고는 없었다.Ⅶ. 정신상태사고차분히 조리 있게 자신의 생각을 표현함.(자살기도 : none), 농담도 잘 하심.정서우울감을 느낌. 무기력함을 느낌.▶가장 즐거운 일이 무엇이냐고 물어보니 삶이 재미없다고 대답함.지각감각 이상 없음.행동대인관계 원만하고, 농담하며 사람들과 어울림, 행동반경이 크지 않고, 조용히 지냄.지남력사람(+), 장소(+), 시간(+)판단력&병식전에 본원에 왔다가 눈병이 있어서 입원을 못했던 적이 있었고,스스로 입원해서 술 마시는 것을 치료 받으러 왔다고 말하고 중독인 것 같다고 이야기 함.개인위생정상적임기억력술 마시면 (만취상태) 한 행동에 기억 안 난다.병의식있음. 술을 끊고 사회생활을 해야 함을 알고 있음. 알코올중독자라고 스스로 말함.Ⅷ. 신체사정약품명약효분류효능효과부작용금기Lorazepam향정신성약급성불안, 각 녹내장, 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자, 중증 의 호흡부전, 수면무호흡증후군, 알코올 또는 약물의존성 환자Ativan수면진정제 및 신경안정제신경증에서의 불안/긴장/우울, 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안/긴장졸음,현기,두통,이명, 보행실조, 위장장애, 소양증, 발진, 권태중증 근무력증, 급성협우각 녹내장, 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자, 중증 의 호흡부전, 수면무호흡증후군, 알코올 또는 약물의존성 환자BV1비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료Ⅸ.복용중인 약[초점사정]①대상자 면담 : 당신의 음주에 관해 말씀해 주십시오,(양, 빈도, 투여경로, 주로 언제 마시나?)▶ 사람들과 함께 있을 때는 술을 거의 마시지 않는다, 예전에는 사람들과 어울려 술 마시고 했지만 재미도 없고, 집에 와서 혼자 마시는 것이 더 좋다. 거의 일주일에 3번은 마시고, 소주잔에 마시지 않고, 술병을 들이킨다. 운전할 때는 일 끝나고 사람들과 많이 마셨는데, 이제는 일도 없고 하니 혼자서 마신다. 일산에 사는데 집 주변 환경이 술집이 많고, 또 혼자 살다 보니깐 주위사람들이 술을 마시자고 술을 사들고 집에 오는 경우도 많이 있는데, 그래서 더욱 많이 마시게 되는 것 같다.② 사용동기 사정 : 술을 마시는 이유는 무엇입니까?▶ 삶에 재미가 없어서 마신다고 한다. 술을 먹고 있노라면 언젠가는 내가 술을 먹는 것이 아니라 술이 나를 먹고 있는 것을 보게 된다고 함.③ 문제의 심각성/ 증거 평가 : 음주에 대해 가족들의 반응은? 조절을 시도하는지...▶ 가족들이 힘들어 하는 것은 말도 못한다고 하심. 음주를 조절하려고 병원에 왔다고 하심.CAGE 검사C (cut down)음주를 중단해야만 한다고 느낀 적이 있는가?▶ 많이 느끼고 있다. 술 때문에 힘들고, 가족들이 힘들어 하는 것을 보니 빨리 중단해야함을 느낀다. 또 술 마시고 취태를 부리는 사람을 보면 내 모습인 것 같아서 부끄럽다.A (annoyed)음주 때문에 사람들로부터 비난을 받은 적이 있는가?▶ 일 난다. 동내사람들이 내가 검은 봉지를 들고 다니면 검사해봐야 한다고 이야기 한다. 기분이 나빠써 술 한잔 마셨다.G (guilty)음주 때문에 죄책감을 느낀 적이 있는가?▶ 술 마시고 나면 죄책감이 느껴진다. 내가 왜 또 이랬을까 하는 생각이 든다.E (eye opener)숙취를 제거하기 위해 아침에 해장술을 마신 적이 있는가?▶ 있다. 수중에 있는 돈으로 술을 마신 후 해장술을 못 살까봐, 미리 술병을 옷장이나, 찬장 밑이나, 신발장에 숨겨놓고, 해장술을 마시기도 한다. 해장술을 꼭 마셔야 한다고 함. 음식은 못먹고, 술로 해장해야 한다. 그래서 술 마시게 되면 술이 술을 부른다.[선별검사][알코올중독 선별검사]문항답변1, 자기연민에 잘 빠지며 술로 인해 이를 해결하려 한다.그렇다.2. 혼자 마시는 것을 좋아한다.사람들과 술자리에서 술을 마시지 않고 있다가 술자리가 파한 후 집에 와서 혼자 술을 마신다.3. 술 마신 다음날 해장술을 마신다.그렇다.4. 취기가 오르면 술을 계속 마시고 싶은 생각이 지배적이다.그렇다. 아침에 일어나보면 나도 모르는 사이에 술병들이 쌓여있다.5. 술을 마시고 싶은 충동이 일어나면 거의 참을 수 없다.그렇다.6. 최근에 취중의 일을 기억하지 못하는 경우가 있다.그렇다. 기억나지 않는다.7. 대인관계나 사회생활에 술이 해로웠다고 느낀다.-8. 술로 인해 직업기능에 상당한 손상이 있다.그렇다, 운전면허취소 당했다.9. 술로 인해 배우자가 나를 떠났거나 떠난다고 위협한다.-(가족들이 힘들어 한다)10. 술이 깨면 진땀,손떨림,불안이나 좌절 혹은 불편을 경험한다.그렇다. 진땀이 많이 난다.(환청은 안들린다)11.술이 깨면서 공포나 몸이 심하게 떨리는 것을 경험하거나 혹은 헛것을 보거나 헛소리를 들은 적이 있다.그렇다. 그러나 세상엔 귀신이 있다고 말함.12. 술로 인해 생긴 문제로 치료받은 적이 있다.그렇다. 2번째 입원이다.▶ 대상자가 지닌 잠재적인 알코올 및 약물남용 문제를 확인하는 것.* 문항수에 그렇다가 4개 이상이면 알코올치료병동, 다른 반응의 유무에 관계없이 알코올 중독으로 진단.정서적무력감을 느끼심( 늘 웃고 계시지만 삶이 역동적이지 못하고, 자포자기한 듯한 마음상태)신체적상처부위 관리(얼굴의 멍 자국, 다리에 아스팔트에 긁힌 자국)알코올 금단증상 확인하기.( 진전섬망여부, 환각, 폭력)약물 금단증상 확인하기. (우울, 자살경향, 고혈압)사회.문화적직업상실과 관련된 자신감 저하. 재활에 대한 의지 고취할 필요 있음영적죄의식, 자기비난 등의 인간적인 영적 고뇌가 있음.인지적약물교육 필요함 (무슨 약을 드시고 계신지 무관심하시고, 약의 효능을 잘 모르심)Ⅹ.문제확인[간호진단]사정주관적자료“삶이 재미 없어요“ ”앞으로 자신이 없어요“객관적자료특별한 취미 생활 없이 먹고, 자고 이야기하고 하심. 말로는 나가서 일을 해야 한다고 하시지만 능동적으로 수행하지 못하고 있음(그냥 6개월을 채우고 계심) 한숨을 쉼.간호진단#1. 자신의 환경을 통제할 능력의 저하와 관련된 무력감.기대되는결과단기목표05.09.23일까지 삶이 재미있다고 말로 표현한다. 취미생활을 갖도록 한다.장기치료목적능동적으로 삶을 즐겁게 살 수 있는 방법을 말로 표현한다.간호중재간호계획 및 이론적 근거간호수행대상자의 말을 경청한다.환자가 무력감을 확인하도록 돕는다.환자가 자신의 개인적 가치를 인정하도록 돕는다.치료자체에 관해 질문하도록 격려한다.자신의 간호에 대한 적극적인 참여를 보상해 준다.즐거운 환경을 환자가 만들어내도록 격려한다.05.09.15(목)① 삶이 재미없는 이유가 무엇인지 물어보고 대답하도록 함.② 그동안의 삶의 얘기를 해달라고 이야기함.05.09.16(금)① 취미생활을 갖도록 권유함② 가족들과의 관계에서 환자가 변하는데 가족이 변화하지 못 하는데에 문제가 있다고 이야기 하고 위축되지 말라고 이야기 함.③ 가족들의 행동을 변화시킬 수 있는 힘은 본인에게 있음을 이야기하고 가족들을 원망하거나 자신을 이해해 주지 못함에 대해 화내지 말고, 자신이 변화해야 함을 또 그로 인해 인내해야 함을 말해줌.05.09.20(화)①

의/약학| 2005.10.01| 5페이지| 1,500원| 조회(1,142)

정신간호, 알코올중독, 케이스

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[아동간호학] 활로 4징 case

활로 4징(Tetralogy of Fallot with or without Pulmonary Atresia : TOF )[정의]*다음의 4가지 병변이 동반된 선천성 심장병을 말하며 이중 가장 주요한 병변은 1,2이다.1. 심실 중격 결손.2. 우심실 유출로 협착 : 폐동맥 판막과 판막 아래 근육의 협착.※ 협착이 심해서 완전히 막힌 경우 : 폐동맥 폐쇄.3. 대동맥이 심실 중격위로 걸쳐 있다. : 대동맥 기승4. 우심실 비대[빈도]- 청색증형 선천성 심장병 중 제일 흔하며 전체 선천성 심장병의 10%를 차지하고 있음. - 1세 이상의 청색증형 선천성 심장병의 75%가량이 활로4징임.[병태생리]1. 심실 중격 결손 : 큰 결손이 막 양부 대동맥 판막 바로 아래에 있음. 폐동맥 협착 때문 에 혈류는 심실 중격 결손을 통하여 우→좌 shunt 가 일어나 폐로 가는 혈류가 감소됨.2. 우심실 유출로 협착 (폐동맥 협착)- 대부분 누두부 협착이 있고 폐동맥관 협착이 함께 동반되는 경우가 많다. 주 폐동맥은 가늘고 그 분지에 다양한 정도의 협착을 보임. 때로는 우심실 유출로가 완전히 막혀 있 는 수도 있음.3. 대동맥 기승 : 대동맥 기부가 크고 우심실 쪽으로 편위되어 대동맥이 심실 중격결손 위 에서 양쪽 심실에 걸쳐 기시하고 있음.4. 우심실 비대 : 우심실의 압력 과부하에 의하여 생긴 2차적인 현상임.[혈역학]- 심실중격 결손이 크고 우심실 유출로 협착이 심하므로 좌, 우심실의 압력이 같게 되고 좁아진 우심실 유출로로 나가지 못한 일부 정맥혈이 심실 중격 결손을 통하여 대동맥으 로 들어가므로(우좌단락)청색증이 나타남.- 청색증은 우심실 유출로 협착이 심할수록 심함.- 어떤 이유에서든지 갑자기 협착이 심해지면 폐 혈류량이 감소하면서 심한 청색증이 생 기는 무산소 발작(anoxic spell)이 일어남.* 활로4징은 커다란 심실 중격 결손이 있어 우심실의 수축기 압력이 체동맥과 좌심실압 보다 높아지는 경우는 거의 없고, 폐동맥 협착이 있어 좌심실의 용적 과부하도 일어나지[검사소견]1. 흉부 X선 사진- 심장의 크기는 커져있지 않음.- 폐혈류량이 줄어들므로 폐음영이 감소되어 보임.- 심첨부가 들려 보이고 폐동맥 부위가오목하게 들어가 있어서 장화모양을 보이는것이 특징적인 소견임.(boots- shaped heart)- 25%에서는 대동맥궁이기도의 오른쪽에 위치함(right aortic arch)2. 심전도- 우측 편위(right aortic arch)와 우심실 비대를 보임.3. 심초음파- 큰 심실 중격 결손, 대동맥 기승, 폐동맥 협착등을 직접 볼수 있음- 심초음파 검사로 쉽게 진단할 수 있음.- 심초음파 만으로는 좌, 우 폐동맥의 말단 부위는 자세히 알 수 없는 한계가 있으므로 심혈관 조영술이 필요함.- 초음파 검사로 기형에 대한 많은 정보를 알아냄으로써 불필요한 조영술을 하지 않아도 되므로 심혈관 조영술을 할때에 주사해야하는 조영제의 용량을 최소로 줄일 수 있음.4. 심도자 검사 및 심혈관 조영술- 수술에 가장 중요한 정보인 좌, 우 폐동맥의 크기와 모양, 관상동맥의 이상을 심혈관 조영술을 통하여 알 수 있음.- 활로4징 환자의 심도자 검사 시에는 주의 하지 않으면 무산소 발작이 잘 생기므로 이 를 예방하기 위하여 다음과 같은 조치를 취해야함.① 평소에 propranolol을 복용하고 있던 아이에서는 검사 전 후로 금식시키더라도 이 약 은 계속 먹임.② 진정제로써 혈관 확장 효능이 잇는 약제의 사용을 최소로 줄이며 가능하면 ketamine 이나, morphine을 사용함.③ 조영제 사용을 줄여서 최소량의 조영제만을 사용하여 꼭 필요한 조영술만 시행함.④ 검사도중과 끝난 후에 탈수가 되지 않도록 정맥 내 수분을 충분히 공급해 줌. 아이가 검사 후 완전히 깨어서 오심이나 구토 없이 수분 섭취를 잘 하는 것을 확인 한 후에 정 맥 주사를 빼는 것이 좋음. 특히 무산소 발작의 위험이 이는 아이나 청색증이 심한 경 우에는 심도자 검사 다음날 아침까지 정맥 주사를 유지하는 것이 안전함.[합병증]1. 뇌혈전(cerebral thrombo태에 따라 처음부터 완전 교정술을 시행하 기도 하고, 먼저 고식적 단락 수술을 한 후 나중에 완전교정술을 시행하기도 함.① 고식적 단락 수술 :- 폐동맥이 너무 가늘어 완전 교정술이 불가능한 영아나 관상 동맥의 전하행지가 우관동 맥에서 기시하여 우심실 유출로의 확장술이 불가능한 경우 등에서는 먼저 단락 수술을 시행한 다음 나중에 완전교정술을 해 준다.- Modified Blalock-Taussig 단락술이 가장 흔히 시행되고 있음.② 완전 교정술 :- 근래에는 어린 영아라도 단락 수술 없이 조기에 완전 교정술을 시행하는 경향임.- 우심실 유출로와 폐동맥의 해부학적 구조가 양호한 영아가 증상이 있을 때에는 단락 수술을 하지 않고 출생 3~4개월 이후 어느 때에나 완전 교정술이 가능함.- 증상이 없고 청색증이 경한 경우에는 생후 3~24개월(보통6~12개월)에 교정수술을 해 주고, 이전에 단락수술을 받았던 환아는 단락술 후 1~2년 이내에 완전 교정술을 해줌.[간호]◎ 간호진단 : 심장문제를 가진 환아와 관련된 가족기능의 장애- 환아(가족)목표 : 가족은 불안과 두려움이 감소될 것이다.- 간호중재/근거 : 부모와 아동과 함께 두려움에 관하여 이야기하고 아동의 심장결합과 신체적증상애 관한 염려를 이야기하도록 한다.- 기대되는 결과 : 가족은 두려움과 불안에 대하여 함께 논의한다.◎ 간호진단 : 쇠약한 신체와 관련된 감염위험성- 환아(가족)목표 : 환아는 감염의 증상이 나타나지 않을 것이다.- 간호중재/근거 : ① 감염된 사람과 접촉을 피한다.② 적절한 휴식을 제공한다.③신체의 자연방어력을 위해 최상의 영양을 공급한다.- 기대되는 결과 : 감염이 없다.◎ 간호진단 : 산소공급과 수요의 불균형과 관련된 활동의 지속성장애- 환아(가족)목표 : 환아는 부가된 스트레스 없이 적절한 에너지 수준을 유지할 것이다.- 간호중재/ 근거 : ① 자주 휴식 할 수 있도록 하고, 수면을 방해하지 않는다.② 조용하게 즐길 수 있는 게임이나 활동을 권장한다.③ 나이, 상태,능력에 맞는 적절/-) L/S(-/-)Abd. distension(-) , abd.mass(-)? 기타 : irritabilit/ lethargy(-/-) F/C (-/-)C/S/R(-/-/-) HA/Dizz(-/-)DOE(-)cyanosis/ clubbing(-/-)skin rash(-) petechiae(-)*입원시 키 : 84cm/ 몸무게 : 11.4kg*수술 후 키 :84cm/ 몸무게 : 11.0kg[신체검진]기형 : 무동통 : 무식욕 : 보통수면상태 : 15시간/일대변 : 1회/2일소변 : 3회/일피부 : 피부상태 : 정상 / 피부빛깔 : 정상소화기계 - 소화기장애: 무순환기계 -순환기장애 : 무부종 : 무 / 요흔 : 무호흡기계- 호흡기장애:무/ 감기유무 : 무정서상태-불안정활동상태: 자유로움의식상태- 지남력- 사람 :유, 시간: 유 장소 :유, 의식:명료, 의사소통 : 무신경계 - 동공크기 : 대칭 / 마비 : 무시력장애 : 무 / 청력장애:무치아흔들림 : 무 / 신경근육: 무[Oder]#12.071) 처치내용 : ① v/s check q8hr ② 4-extremities BPcheck ③BR with SFP④ TD ⑤bwt & ht check ⑥ I/O check qd2) 임상검사 : ① CBC / ESR ②Adimission Panel ③Electrolyte④hs-CRP quantitation⑤ PT ⑥ aPTT ⑦ ABO/Rh Type & Antibodyscreeming ⑧VDRL, qual⑨HBsAG ⑩Anti-HBS ⑪Anti-HCV⑫U/A3) 특수검사: ①chest PA :pre cath ②chest AP ③chest LT Lat : pre cath④소아정규심전도 ⑤소아 routine echocardiography#12.08(Precatch oder)1) 처치내용 ① V/S check q8hr ② BR ③ NPO(금식):자정부터, or catch 4시간 전부터④ I/O check qd ⑤.body weight check2) 약물①Dextroes 5% 50mg/Kg/day in 2~3day divided doses - pediatric DH3. Dextrose & NaK3 500ml bag- 성분 NaK1 : 1000ml 중 dextrose 50g. Na 77mEq. K 30mEqNaK2 : 1000ml 중 dextrose 50g. Na 77mEq. K 20mEqNaK3 : 500ml 중 dextrose 25g. Na 17mEq. K 10mEq- 효능 : 당?전해질 제제4. Dextrose 5% 500ml bag- 효능 : 당류제, 탈수증, 특히 수분 결핍시 수분보급- 용량 : 1회 500-1000ml 정맥주사- 부작용 : 대량급속 투여에 의해 전해질 상실- 금기 : 저장성 탈수증 환자- 주의 : 칼륨결핍환자, 당뇨병, 요붕증, 신부전.5. Sodium chlor ide inj 20ml- 효능 : 수분, 전해질 보급, 주사제의 용해희석제- 부작용 : 울혈성 심부전, 부종, 산증, 전해질 이상- 저장 : heat, freezing 피함.6. Midazolsm 15mg/3ml inj(Midazolam)- 효능 : 수술전 진정 및 수술 전후 기억력 장해 목적으로 IM기관지경 검사, 위경검사,방광경검사, 관상혈관 조영술 및 심장 카테테르법과 같은 단시간 진단 도는 내시경검사전 의식하의 진정 목적으로 단독 혹은 마약성 진통제와 병용정맥주사, 다른 마취제투여 전 전시마취 유도목적으로 IV 및 단시간 외과처치시 N2O/ O2 의 정맥용 보조제,중환자실 환자의 장신간 진정목적으로 IVbolus 혹은 IV infulsion.- 약리 : imidazobenzodiazepine 계 Hypontics.- 용량 : 수술전 진정 및 수술 전후의 기억력 장애 : 수술 1시간 전 0.07~0.08mg/Kg 1M내시경 혹은 심혈관계처치 : 초회-2~2.25mg(0.035mg/Kg)2~3분 동안.유지 : 초회용량보다 25%증가시켜 투여.총투여량 : 0.1mg/Kg 이하, 고령/허약자-30% 정도.마취유도 : 0.3~0.35mg/Kg환자실환자을 위해

경영/경제| 2005.09.14| 12페이지| 1,500원| 조회(1,484)

아동간호, case, 활로4징

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