▶목차◀1. 서론2. 본론1)골다공증의 정의 및 특성2) 골다공증의 원인⑴ 유전과 종족⑵ 연령과 성⑶ 월경상태⑷ 신체왈동의 부족⑸ 체중⑹ 내분비 호르몬⑺ 만성 질환과 약물복용⑻ 식이요인⑼ 기타요인3) 골다공증을 유발하는 질환⑴ 간장병, 신장병⑵ 위를 잘라낸 사람⑶ 난소 제거, 터너(Turner)씨병⑷ 만성 류마티스성 관절염⑸ 뇌졸중, 폐렴 심장질환⑹ 당뇨병4) 골다공증의 증상5) 골절이 잘 일어나는 부위⑴ 척추⑵ 대퇴골의 머리⑶ 손목뼈⑷ 이빨6) 골다공증의 진단⑴ 골밀도 촬영⑵ 골표지자 검사⑶ 혈액검사⑷ 소변검사7) 골다공증의 예방⑴ 갱년기 전⑵ 갱년기 후⑶ 식이요법8) 골다공증의 치료▶ 약물적 요법⑴ 호르몬 치료⑵ 칼슘 복용⑶ 비타민D⑷ 알렌트로네이트⑸ 기타 약제들▶ 비약물적 요법⑴규칙적인 운동⑵올바른 자세⑶환경의 개선⑷금연과 금주3. 결론1.서론인간은 아기였을 때는 손발을 사용해서 기어다니므로 ?아침은 4개의 발?, 건강한 성인인 때는 두 다리로만 걸으므로 ?점심은 2개의 발?, 그리고 나이가 들면 허리가 구부러져서 지팡이를 짚기 때문에 ?저녁은 3개의 발?이라고 한다. 6000년 전 옛날 스핑크스의 시대부터 나이가허리가 아프게 되고, 허리가 아파서 구부러지면 지팡이를 짚고 걷는 노인이 많았다. 이것은 결국 그 시대부터 골다공증이 존재했다는 것을 나타내고 있다. 또한 현대는 의학의 발달과 생활환경이 연장됨에 따라 골다공증에 대한 관심이 고조되고 있다. 평균수명의 연장으로 인해 수명이70세를 훨씬 넘고 있으며, 연령이 증가함에 따라 노인병도 증가하여 뼈의 생리적 노화 현상이일어나서 영양분, 호르몬활동의 감소 등 여러가지 변화가 생기기 때문에 질병으로 보기보다는 하나의 증후군으로 볼 수 있다. 노년기에 이르면 1년에 2~3%의 공량의 감소를 가져온다고 하는데 어느 정도는 예방이나 치료가 가능한 경우도 있다.그러나 현재 골다공증으로 치료를 받는 사람은 4%에 불과하며, 나머지 96%의 대다수는 이를 방치하고 있는 실정이다.이에 본 글에서는 골다공증에 대해 자세히 활동량 감소, 칼슘의 섭취부족과 칼슘 흡수율 저하, 칼슘 배설량의 증가 및 호르몬 분비의 불균형 등이 뼈손실에 상승작용을 하는 것으로 본다. 뼈손실은 남녀 모두 겪는 일이지만 성별에 따라 개시 연령과 진행과정은 다르다. 여성의 경우 40세 정도에서부터 골질량의 감소가 나타나기 시작하여 50세 이후 또는 폐경 후 10년에 걸쳐 해마다 1.2%의 비율로 지속적으로 감소한다. 남성의 경우 여성보다 뼈손실이 느린 비율로 진행되지만, 75세 이후에는 남녀 모두 10년 동안에 약 3%의 뼈손실이 일어난다는 보고가 있다. 폐경성 골다공증의 발병률은 여성이 남성보다 6-8배 높으며, 노인성 골다공증은 여성이 남성보다 2배가 높다.▷▶남성과 골다공증남성은 여성에서와 같이 급격한 호르몬 감소는 드물지만 대부분 남성도 나이가 들면서 남성 호르몬이 감소하면서 '남성갱년기(andropause) '를 맞게 되고 골다공증이 발생한다. 일상적 증상으로는 우울증과 매사에 소극적으로 반응하고 자신감이 떨어지거나 근력이 떨어지고, 지방이 복부에 축척되어 배가 나오고, 근위축이 발생하여 운동을 하여도 젊은 사람처럼 근육의 발달이 안될 때나 성교의 빈도가 감소하며, 성적 상상력(성흥분도)이 급격히 감소하는 것을 예로 들 수 있다. 그러나 대부분의 남성은 자신의 정력이 약화되었다고 인정하지 않고 이사실을 숨기려 하거나 골다공증이 여성에게만 발생한다는 무지 때문에 병의 상태가 심각하게 진행된 상태로 병원을 찾아 오므로 치료에 어려움이 있다.⑶ 월경상태골다공증의 발생빈도를 보면 폐경 이후에 훨씬 높고, 진행속도도 매우 빠른 것으로 나타난다. 또 무월경, 생리불순, 조기 폐경, 난소절제, 출산 무경험 등 여성 호르몬의 분비가 충분치 않거나 불균형일 가능성이 큰 생리상태에 있는 여성들에게 골다공증의 발생빈도가 높은 것으로 나타났다. 특히 골질량의 감소가 현재 연령보다는 폐경 후 경과된 햇수와 더 높은 상관관계를 보임으로써 골다공증은 폐경에 따른 여성 호르몬인 )에스트로겐의 분비부족과 밀접한 관계가 있음이골다공증을 유발하는 질환)⑴ 간장병, 신장병오랜기간 이러한 간장병이나, 신장병을 앓게 되면 비교적 건강하게 지내는 것 같더라도 뼈가 약해지기 쉽다. 그것은 칼슘이 장관(腸管)을 통해서 흡수하는 작용을 돕고 뼈형성에 도움을 주는 비타민 D가 간장이나 신장에서 충분히 만들어지지 않기 때문이다. 또한 햇빛의 자외선을 통해 피하지방에서 만들어진 비타민D도 간장이나 신장에서 활성화가 이루어지지 않으면 뼈에 도움이 되는 활성 비타민D의 형성이 안되기 때문이다.⑵‘위’를 잘라낸 사람위를 부분적으로나 전체적으로 잘라낸 사람은 식사로 섭취한 칼슘을 위산(胃散)으로써 충분히 녹이지 못하기 때문에 칼슘의 흡수가 나빠지고, 위수술을 받은 사람은 일반적으로 식사의 양이 적어지는 점도 또 하나의 원인으로 볼 수 있다.⑶ 난소 제거, 터너(Turner)씨병난소를 잘라낸 사람이나 선천적으로 여성 호르몬의 분비가 좋지 않은 터너(Turner)씨병이 있는 사람은 골다공증에 걸리기 쉽다. 위에서 설명한 내장의 질환이나 월경이 순조롭지 못한 사람이 골다공증에 걸렸더라도 그 비율은 20~30% 정도이다. 그러나 양쪽의 난소 절제 수술을 받은 사람과 터너씨병이 있는 사람은 90% 가까이 골다공증에 걸린다고 볼 수 있다.⑷만성 류마티스성 관절염만성 류마티스 관절염 환자들은 일반적으로 일상적인 활동성이 저하되고, 운동량이 적으며 관절염의 경우에는 위장의 점막이 장애를 받는다. 또한 소염진통제의 부작용으로 인해 칼슘의 흡수율이 저하되기 때문에 골다공증에 걸리기 쉽다.⑸ 뇌졸중, 폐렴 심장진환일상의 활동량이 줄기 때문에 골다공증에 걸리게 되는 질환은 많이 있다. 장기간 누워서 지내는 병은 모두가 이에 속한다. 이를테면 뇌졸중이나 폐렴, 심장질환 같은 질환이 있어서 몇 개월 정도 누워 있게 되면 온몸의 여러 조직들이 약화된다. 이를 폐용증후군 이라고 하는데, 젊은 사람보다 노인들, 같은 노인들이라도 활동량이 적은 노인들이 쉽게 늙고 다른 여러 가지의 합병증을 갖는다. 폐용증후군에는 뼈가 위축되는 이외에 근육 10-24% 부족한 경우를 골부족증이라고 하나 일반적으로 골부족증도 골다공증으로 환자에게 설명되고 있다. 25% 이상의 골소실이 있는 골다공증의 경우 뼈에는 눈에 보이지 않는 미세골절이 발생한 것으로 약한 충격에 의해서도 뼈는 쉽게 부러지게 되며, 치료가 매우 어려워진다. 좀더 효과적인 치료를 위해서는 골부족증인 상태부터 치료를 서둘러야 한다. 전 세계적으로 골다공증의 정의는 통일되어 사용되고 있는데, 오직 우리 나라 의료보험조합에서만 30%이상 부족하여야만 골다공증으로 인정하여 많은 환자들이 불이익을 보고있는 실정이다.)골밀도를 측정해야하는 이유는 다음과 같다.1. 치료를 해야할 지에 대한 객관적 지표가 된다.2. 골다공증의 위험 원인들을 가지고 있는 사람에게서 치료의 효과를 판정하는 자료가 된다.3. 골다공증이 있는 경우 그 정도를 알 수 있고 향후 치료 후 정도를 비교하는 자료가 된다.▶골밀도를 측정하는 방법은 여러 가지가 있다.1. Single-photon absorptiometry - 손목과 발목 부위를 촬영한다.2. Dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) - 척추와 대퇴골의 머리 부위를 촬영한다.3. Computed Tomography (CT) - 척추 부위를 촬영한다.4. Ultrasonography - 발목 부위를 촬영한다.이 가운데 가장 정확한 방법은 DEXA 방법이다. 진단법은 T 값을 해석하는 것으로, T 값은 젊은 여성의 평균적인 최대 골밀도와 비교한 값이다. T값이 음의 값일수록 골밀도는 더 감소한 것이며 골절의 위험성은 증가한다.T 값이 -1~ -2.5 이면 골감소증이고, -2.5 이하 값이면 골다공증으로 진단한다.(2) 골표지자 검사뼈는 살아있는 인체의 한 기관으로 약 3개월 간격으로 뼈의 변화가 일어난다. 뼈에는 뼈를 파괴시키는 파골 세포와 뼈를 만드는 조골세포가 서로 조화를 이루어 뼈를 일정한 상태로 유지하게 한다. 만일 조골세포 기능이 감소되고 파골세포 기능이 증가되면 쉽게 골다공증이 발생하게된취가 최우선적으로 필요한 영양과제라고 본다. 칼슘은 일반적으로 많은 식품 중에 함유되어 있으며, 특히 우유와 유제품, 뼈째먹는 생선류, 해조류, 두류, 곡류, 녹색채소류 등에 많이 함유되어 있다. 우유 및 유제품은 칼슘 함량뿐 아니라 우유 중 칼슘 흡수 촉진인자로 알려진 유당, 카세인, 적정 Ca/P비를 함유함으로써 체내 이용성이 높은 가장 이상적인 칼슘 급원으로 평가받고 있다. 많은 나라에서 칼슘 섭취부족의 원인이 우유 및 유제품의 섭취부족 때문이라고 보고하고 있다.)▶식품 내 칼슘 함량우유1컵 (224) 계란1개 (20) 요플레1개 (156) 닭다리1개 ( 5) 아이스크림(콘) (130) 쇠고기(탁구공크기) ( 4) 치즈1장 (123) 돼지고기 (탁구공크기)( 1) 야쿠르트1병 (78< 두류, 종실류 >순두부1컵 (240) 아몬드20개 ( 60) 두부1/5모 (145) 땅콩20개 ( 50) 두유1컵 ( 42) 호두 큰것 3개 ( 30) 깨소금1/2큰술 ( 30< 과일류,곡류 >귤 1개 ( 89) 고구마 중1개 ( 30) 수박 대1쪽 ( 35) 삶은 국수 1공기 ( 22) 참외 중1개 ( 34) 밥 1공기 ( 21) 사과 중1개 ( 26) 인절미 6쪽 ( 10) 딸기 중12개 ( 26) 감자 대1개 ( 5) 오렌지 쥬스 1컵( 22) 식빵 1쪽 ( 5< 해산물, 채소류>뱅어포 1장 (158) 달래 생것 (118) 동태 1토막 (117) 쑥갓 2/3컵 ( 55) 물미역 1/3컵 (107) 근대 1개 ( 53) 잔멸치 2큰술 ( 90) 무우 1개 ( 53) 1토막 ( 79) 시금치 1컵 ( 29) 생굴 1/3컵 ( 67) 콩나물 1/3컵 ( 22) 게 중1/2마리 ( 59) 고추잎 1컵 (182) 조개살 1/3컵 ( 47) 무우청 1/2컵 (115) 정어리 1토막 ( 47) 깻잎 1컵 (108) 청어 1토막 ( 44) 케일 ( 90) 깐새우 1/4컵 ( 39) 냉이 1 컵 ( 58) 꽁치 1토막 ( 27) 아욱 1컵 ( 34) 칼치 1토막 ( 23) 도라지 1/
..PAGE:1평가문항의 제작발표자: 역사교육과 김 미 경..PAGE:2문항제작의 절차단계1:평가목표의 설정단계2:이원분류표의 작성단계3:출제문항의 제작단계4:지시문의 작성단계5:문항의 편집단계6:예비실시 및 수정보완단계6:개발된 문항의 검토단계8:최종문항의 편집과 인쇄..PAGE:3문항유형1의미선택형 문항은 지시문 및 문두와 함께 여러 개의 선택지를 제시해 놓고 그 중에서 적합한 답지를 선택하도록 하는 문항 형식이다.특징문항형식 자체가 구조화, 객관화 되어 있다.정답을 문항 속에서 확인, 선택, 인지하는 능력이 평가의 주된 대상이 된다.선택형(selection-type) 문항..PAGE:4문항유형1-선택형 문항검사집단의 규모가 클 때채점의 신속성이 요구될 때보다 신뢰로운 검사를 원할 때평가의 공정성과 객관성이 강조될 때한번 사용한 문제를 다시 사용하고자 할 때선택형 검사를 택하는 기준..PAGE:5선택형 문항의 장.단점단순한 기억력을 측정한다.추측(guessing) 가능성이 높다.창의력을 측정할 수 없다.채점의 객관성.신뢰성이 높다.문항의 내용타당도가 높다학습내용을 포괄할 수 있다.통계적 분석이 용이하다.단점장점..PAGE:6선택형 문항의 유형정의진위형은 어떤 진술된 문항에 대하여 진위( 眞僞) 혹은 정오(正誤)를 판단하는 형식의 검사문항으로 흔히 이자택일형(alternative-response type) 이라고 한다.진위형(true-false type)..PAGE:7선택형 문항-진위형예시아래 문항을 읽고 맞다고 생각되면 T, 틀리다고 생각되면 F 에 동그라미 하시오.파쇼다 사건은 영국의 종단 정책과 프랑스의 횡단 정책의 충돌이다. (T, F)..PAGE:8선택형 문항-진위형단순하고 직접적이며 기본 지식을 측정하는데 적합하다.주어진 검사 시간에 다수의 문항으로 많은 교과 내용을 측정할 수 있다.채점의 객관성을 높일 수 있다.어떤 교수목표나 내용이건 쉽게 적용 할수 있다.장점..PAGE:9선택형 문항-진위형단점추측에 의하여 문항의 정답을 맞힐 수 있 어 신뢰도가 낮아질 수 있다.고등 정신 능력보다는 단순 정신 능력을 측정할 가능성이 높다.학습 동기가 감소한다.문항의 변별력이 감소할 수 있다.곁눈질이 용이하다...PAGE:10선택형 문항의 유형배합형은 일련의 용어, 명칭, 구, 개념 또는 불완전 문장으로 구성된 전제와, 항목으로 이루어진 반응군인 답지에서 서로 관계되는 것을 찾아 연결하도록 하는 문항형식이다.흔히 결합형 또는 연결형이라고 부르기도한다.배합형..PAGE:11선택형 문항-배합형예시왼쪽에 있는 인명에 관하여 그 업적과 관계되는 사실을 오른쪽에서 골라( ) 안에 그 번호를 쓰시오.( ) 아인슈타인 1. 만유인력( ) 뉴턴 2. 라듐( ) 멘델 3. 상대성 원리( ) 코호 4. 삼투현상( ) 퀴리 5. 유전법칙6. 결핵균..PAGE:12장점고등 정신능력의 측정도 가능높은 객관도와 신뢰도다양한 변형의 가능단점주의를 하지 않으면 사실의 기억만을 평가할 가능성이 많다.동질적인 전제와 동질적인 답지를 만들기 쉽지 않다.배합이 진행되면서 배합의 항목이 줄어들면 정답의 단서를 주게 될 가능성이 많다.선택형 문항-배합형..PAGE:13선택형 문항선다형(multiple choice type)선택형 문항 중 가장 많이 쓰이는 문항으로, 두 개이상의 답지가 부여 되어 그 중 맞는 답지나 혹가장 알맞은 답지를 선택하는 문항이다...PAGE:14선택형 문항-선다형불완전 문장형문항의 진술문이 직접 진술이 아니고 일부분이 비어 있는 불완전 문장으로 되어 있고, 이 불완전한 곳에 채워야 할 정답을 답지에서 찾는 방법.예-만약 일정량의 기체의 체적을 일정하게 유지하면 압력은 감소한다.정답형여러 개의 답지 중 한 개만이 정답이고 다른 것은 전혀 관계없는 오답으로 되어 있는 형식예-후버댐을 건설하여 로스에젤레스에 전력고 ㅏ공업용수를 공급하고 사막을 옥토로 바꾸어 놓은 종합개발지역은 어느강 유역인가?1.테네시강 2.콜로라도강3. 콜롬비아강4.미주리강최선답형선다형의 기본형정답의 정도가 가장 큰 것을 선택 하는 것.예-민주주의 사회에서 가장 중시하는 것은 무엇인가?1.의무완수 2.권리주장3. 인간존중 4.권력존중..PAGE:15선택형 문항-선다형부정형다음중 바이러스에 관한 사실이 아닌 것은?1.식물이나 동물 세포에서 산다.2.자신이 번식할 수 있다.3.대단히 큰 세포로 되어 있다.4.병의 원인이 된다.합답형칼뱅의 종교개혁과 관련된 사실들만 골라 묶은 것은?ㄱ.예정설 ㄴ. 수장령ㄷ.성서주의 ㄹ.트리엔트 공의회1.ㄱ,ㄴ 2.ㄴ, ㄷ3.ㄷ,ㄹ 4.ㄱ,ㄷ 5.ㄴ,ㄹ다답형다음중 한반도에서 남북 간의 기후차를 잘 식별하게 해 주는 지표를 두 개 이상 골라라.1.대륙도2.연간 일조 시간3.최심 적설량4.1월의 평균 기온5.연간 안개 일수..PAGE:16선택형 문항-선다형답을 선택하도록 하기 때문에 교수-학습과정에 대한 정보를 알려주지 못한다.문항제작이 어렵고 제작에 많은 시간이 걸린다.추측요인을 완전히 제거 할 수 없다.표현력을 측정하기에 부정당하며 창의성 발휘의 기회가 부족하다.문항형식이 갖는 융통성, 신축성이 크다신뢰도와 객관도가 높다난이도 조정이 용이내용타당도 유지단점장점..PAGE:17선택형 문항선다형의 제작 원리문항이나 답지를 간단하고 명확한 단어로 서술하여야 한다.문항의 질문 형태는 가능하면 긍정문이어야 한다.부정어를 사용할 경우 밑줄을 긋거나 활자체를 달리한다.답지의 내용이 상호 독립적이어야 한다.오답지도 그럴듯한 매력이 있어야 한다...PAGE:18문항유형2서답형(supply type) 문항서답형이란 문두만 제시하고 학생으로 하여금답을 생각해서 쓰도록 하는 형식의 문항이다.이형식은 응답자로 하여금 답을 스스로 작성하게하고, 이를 채점자의 기준에 의해 판단한다고해서, ‘주관형’ 이라고도 불린다...PAGE:19서답형 문항의 유형..PAGE:20단 답형단 답형 문항은 문항어간을 갖고 있지만, 답지가 주어져 있지 않은 단순 재생문항(simple recall item)으로서 전통적으로 많이 쓰여 온 방법이다. 단 답형에서의 전체의 진술은 의문문이나 명령문의 유형을 취하며, 수험자는 적당한 단어, 그림 , 구, 문장, 기호 등의 제한된 형태로 대답하게 된다.-예시-삼국사기의 저자는 누구인가?
![[교육평가] 평가문항의 제작](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2003/12/08/data2662331-0001.jpg)
