*희* 스토어

*희*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

22개
전체 판매량

200개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 26개

흉복부 대동맥류 (Toracicabdominal aortic aneurysm)

흉복부 대동맥류 (Thoracic Thoracoabdominal Aortic Aneurysm) 상계백병원 수술실◈ 흉부 및 복부 대동맥에서 생기는 대동맥의 국소적인 확장 . ◈ 발생 장소에 따른 분류 Ascending aortic aneurysm Arch of aortic aneurysm Descending aortic aneurysm Thoracic Thoracoabdominal Aortic Aneurysm Thoracic Thoracoabdominal Aortic Aneurysm◈ Frequency : Blood vessel diameter 의 1.5 배 이상의 localized enlargement Aorta-iliac- popliteal -femoral ◈ 임상적 중요성 : Centrally located aneurysm( intrathoracic or abd .) – Rupture Peripheral located aneurysm - Thrombosis or embolism◈ Causes ㆍ High blood pressure ㆍ High cholesterol ㆍ Inflammation ( 동맥벽의 염증 ) :Cystic medial degenration , Syphilis ㆍ Atherosclerosis ㆍ Genetic factors 가족력 ( 유전 ) ㆍ Obesity ㆍ 55 세이상의 남성 , 65 세이상의 여성 ㆍ Smoking ㆍ Unknown◈ Symptom ㆍ 크기가 작은 경우 : 대부분 뚜렷한 증상 없이 흉부 X 선 사진에서 우연히 발견 . ㆍ 크기가 큰 경우 : 인접한 흉부장기에 대한 압박 또는 폐쇄증상 . ㆍ Left vagus nerve 및 후두회귀 신경의 손상으로 목이 쉰 소리 . ㆍ 횡격막 신경의 마비로 횡격막 상승 초래 . ㆍ 식도나 기관지 압박 증상 . ㆍ 심한 경우 폐를 침범하여 객혈 증상 . ㆍ 대동맥류가 뒤 쪽으로 척추 늑골을 침범하는 경우에는 심한 통증 .◈ Diagnosis 1) Chest X-ray : 가장 간단한 기본적 영상 검사 , 확진 보다는 검사 전 어느 정도 예측 가능 . 2) Ultrasound : Aortic valve 침범에 의한 합병증 여부를 평가하는 데 중요3) Angiography of Aorta : 혈관 시술이나 수술 전 혈관의 침범 여부나 해부학적 정보가 필요한 경우 등 특별한 목적 이외에는 진단을 위해 잘 시행하지 않는다 . 4) CT(Computerized Tomography ) : 가장 흔히 이용되는 방사선 검사 , 일차적인 영상 진단으로 이용하는 경우가 가장 일반적◈ Treatment 1) 수술적 치료 - 비정상적으로 확장된 부위를 절제하고 박리된 대동맥 부위를 인조혈관으로 대체시켜 주는 것이다 . 수술 사망률 : 3~20%, 위험도 높은 수술 . Concomitant medical disease, Shock, Renal failure, Cerebrovasular disease 등 있을 때 사망률 증가 .- Endovascular stent grafting( 혈관 내 수술 : 이식술 ) : Complication 이 적고 회복이 빠름 , 상태가 좋지 않은 대상자에게 이상적 , 2) 내과적 치료 - Risk factor reduction : 혈압 , 대동맥 벽에 가해지는 부하 줄임 - Pain Control( morphine) , beta blocker , 칼슘 길항제 ,◈ Possible Complications ㆍ Aortic dissection ㆍ Aortic rupture ㆍ Arterial embolism : Intestinal necrosis, Hyperthermia, WBC ↑ , Exsiccation, Ileus , Diarrhea, abdominal pain ㆍ Heart Failure, Pulmonary edema: Acute aortic valve insufficiency ㆍ Hypovolemic shock ㆍ Acute renal failure ㆍ Stroke, paralysis◈ Prevention ㆍ 선천적 위험 요인이 있을 경우 주기적인 검사 진료 ㆍ Hypertension 과 Arteriosclerosis 의 prevention Treatment ㆍ Exercise : 격렬한 운동이나 활동은 피함 ㆍ Dietotheraphy : Lowsodium diet, Hypocholesterol dietEndovascular Stent (EVAR : Endovascular Aortic Repair) 개복수술과는 달리 , 가느다란 Wire 틀에 인공혈관 ( polyester ) 를 감싸서 강화된 지지력을 갖추고 있는 튜브모양의 stent graft 가 Arteriotomy 가 아닌 최소침습적인 경피적 시술을 이끌어 낸다 . Stent graft 는 Femoral artery 에 압축된 카테터를 삽입하여 동맥류가 있는 목표 병변에 이르게 된 후 팽창된다 . 대동맥류에 이식된 stent graft 가 혈류의 새로운 통로가 되며 혈관파열 위험과 대동맥류의 압력을 감소시킨다 .Endovascular Stent (EVAR : Endovascular Aortic Repair) Stent-graft 대상 ◈ 직경기준 (50mm 이상 / 이하이면서 증상 혹은 크기 증가 ) 을 만족 . ◈ 수술적 치료가 곤란한 전신상태 . ◈ Abdominal Aortic Aneurysm 의 모양이 심하지 않은 angulation . ◈ Infrarenal 에 15mm 이상의 neck . ◈ 대동맥류가 근위부 대동맥과 이루는 각이 60 도 이하인 것에 국한 . ◈ Iliac limb 이 충분히 격리시킬 수 있는 Iliac artery 의 구조 ( 혈관직경 , Internal iliac artery 의 상태 , 길이 )Endovascular Stent : Thoracic Stent GraftProcedureEndovascular Stent : Bifurcated Stent GraftProcedure{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.03.28| 19페이지| 3,000원| 조회(559)

흉복부대동맥류 수술, Thoracicabdominal ao, EVAR (en..

미리보기

닫기
Stereotactic aspiration ppt수술간호, ICP 수술간호 ppt, 신경외과 수술간호 ppt

ContentsAnatomy About Stereotactic Indication ICH Op procedure ComplicationAnatomy - ScalpScalp를 이루고 있는 layer Skin(피부) Close subcutaneous tissue (피부밑결합조직) Aponeurosis epicranial (머리덮개널힘줄) Loose aponeurotic tissue (머리널힘줄밑결합조직) Pericranium(두개골막)Anatomy - Meninges경막(dura mater)-제일 바깥쪽 두꺼운 막, 섬유성 결체조직, 혈관, 신경 분포 지주막(arachnoid) -거미줄같은 결체조직의 선형구조 연막(pia mater)-가장 얇은 막, 뇌와 척수 세포들에 영양을 공급하는 혈관과 신경 분포 지주막하강(subarachnoid space)-지주막과 연막사이의 공간, 뇌척수액 함유Anatomy - BrainCerebrum - 정보의 기억,추리, 판단, 감정, 의지 등 정신활동을 담당, 4엽으로 구성 Diencephalon - 체온조절, 물질 대사에 관여 Midbrain - 눈동자 움직임,홍채 수축작용 조절 Cerebellum - 온몸의 근육운동, 몸의 균형 유지 Medulla oblongata - 심장박동, 피의순환조절, 소화기능조절, 반사운동의 중추 Spinal cord - 자극전달경로, 반사운동 중추Anatomy - LobeParietal lobe 피부의 감각 촉각이나 취하고있는 자세, 위치 등 감지Occipital lobe 시각에 관여 대상물체의 판독, 기능을 이해Frontal lobe 기억력, 사고력 등 고등행동 관장 인식기능, 언어중추역할 성격의 형성 Broca`s areaTemporal lobe 청각, 후각의 기능 본능, 기억 Wernike`s areaAnatomy – Cerebrum cortex운동영역 – 수의적인 골격근 운동 지배 및 통제, 무의식적 운동이나 긴장을 지배 (area 4, 6, 8 ) 감각영역 – 피부의 일반적 감각과 근육 감각 및 팔 다리의 위치감각, 청각, 시각, 후각, 미각, 통각, 장기감각 (area 1~3,17~21,41) 연합영역 – 고등한 정신 기능과 관련이 깊은 기억, 상상, 지각, 학습, 이성 및 인격 등의 기능을 주관 (area 5,7,9~14,27,28, 34~40,42,44)Brodmann area mapAnatomy – Willis circleStereotactic surgery정위수술기구(steroetactic frame)를 고정시키고 방사선 촬영으로 뇌속의 구조물을 확인하여 이 구조물로부터 X, Y, Z의 삼차원적 직교좌표계를 이용하여 원하는 표적에 전극(electrode)혹은 탐침(probe) 등을 삽입하는 수술방법을 의미한다.X, Y, Z 좌표를 구하는 방법X = 100 + X1 Y = 100 + Y1 Z = 40 + Z1 + Z2 2-26.4-20.865.363.1X, Y, Z 좌표를 구하는 방법X = 100 + X1 Y = 100 + Y1 Z = 40 + Z1 + Z2 2X1= -26.4 Y1= -20.8 Z1= 65.3 Z2= 63.1X = 100 – 26.4 = 73.6 Y = 100 – 20.8 = 79.2 Z = 40 + 65.3 + 63.1 = 104.2 2IndicationHypertensive Intracerebral Hemorrhage – hematoma aspiration Brain Tumor – Biopsy, Interstitial curie-therapy Brain Abscess – Aspiration, drainage, antibiotics injection Removal of Intracranial foreign objects출혈성 뇌혈관 질환ICH – 뇌조직 안에 피가 터져서 고이는 경우 SDH – 뇌를 감싸는 지주막 아래쪽 공간으로 피가 터져서 고이는 경우 IVH – 뇌 안의 뇌척수액 주머니인 뇌실 속으로 터지는 경우Intracerebral Hemorrhage뇌 실질내의 출혈 뇌 내출혈의 2/3가 45~75세에서 호발 사망률 : 60 ~ 80% 80 ~ 90 % 가 전두엽과 측두엽에 발생 뇌 실질내의 자발성 출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지ICH의 원인외상 고혈압 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형 혈액학적 장애 및 출혈성 장애-백혈병, 혈소판감소증, 혈우병 뇌종양의 출혈-악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴ICH Symptom두통 및 구토, 언어장애, 청력장애 갑작스러운 현기증, 의식장애 안면신경 마비, 반신불수 뇌실질내 출혈부위에 따라 증상 약간씩 다르게 나타남 Putamen(피각)– Hemiplegia Cerebellum(대뇌)– Walking difficulty Thalamus(시상)– Hemiparalysis Cerebrum(소뇌)- Plitting Headache Pons(뇌교)– Comatose, DiplegiaICH 의 진단CT(Computed tomography) - 출혈 위치, 크기, 주변 부종의 유무, 인근구조나 떨어져 있는 구조의 전위, 뇌출혈의 뇌실내로의 파급 등에 대한 예후에 대한 정보 제공 MRI(Magnetic resonance imaging) 뇌혈관조영술(Cerebral angiography)ICH 의 진단ICH의 치료보존적치료 - 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여, 배설기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지, 체온조절, 두통과 불안의 치료, 항고혈압제 투여, 두개강내압상승의 조절 약물요법- 출혈양이 적은 경우에 시행 수술적 치료 - Craniotomy - Stereotactic aspirationStereotactic vs CraniotomyStereotactic 혈종의 정확한 위치 인식하여 정확한 목표 도달 주위 뇌 조직의 손상 극소화 뇌 심부에 있는 혈종 효과적 제거 국소마취로 가능 전신상태가 불량한 고령의 환자등에 유리 짧은 시간의 OperationCraniotomy 혈종의 양이 다량 혈종의 위치가 대뇌 피질하 위치, 표재성에 위치 Acute hematoma의 완전 제거 가능 원인이 되는 혈관의 출혈을 직접 조절가능 장시간의 Operation 정상 뇌조직의 손상으로 인한 나쁜 예후Preoperative②①③④Preoperative수술실 기자재실에 보관. 수술 전 꼭 사용 해서 CT 촬영해야 함.Stereotactic frameStereotactic ArcHematoma aspiration kitOP 준비물Set 물품준비: Ent Package, Shunt set, Electro coagulation `sp`, malis blunt forcep, cable, L-H, 백병원비닐, utility drape, EVD cath(4L), 3-way, EVD bag, mayfield clamp ★Stereotactic frame, arc, aspiration kit 소모품: bowl, small bowl, Ent s-tube, baby spoid, irrigation tubing line, marker, #20, 10, 15 blade, V/C 3-0, Nylon 3-0, Ioban, spongostan, bone wax, 30cc, 10cc syringeOP ProcedureAnesthesia : General or Local Anesthesia Position : Supine position(두부를 수평으로 유지하고 Mayfield 머리틀에 Frame을 연결하여 고정) Skin Preparation : Minimal shaving, 10% Betadine, AlcoholOP ProcedureZ 좌표를 눈금에 맞게 맞추고 wrench로 고정 한 뒤 Frame에 끼운다. Frame의 Y 좌표 눈금에 맞춰 Z축 고정OP ProcedureSurgical marker로 making한 후 drap X 좌표 눈금에 맞추어 Arc 고정OP ProcedureLocal injection(25G long needle): 1% lidocaine Scalp incision : #20, #10 blade Bleeding control (Electro coagulation, Malis bipolar, bone wax, spongostan) Small weitlaner retractor를 이용하여 OP field 확보 Periosteum incision Periosteal elevator 사용해 DissectionOP Procedure6) Hurdson Perforator Drill을 이용하여 Burr hole 만듦 - First burr, Second burr 7) Curette으로 Bone을 꺼내고 hole을 다듬는다. 8) Dura와 Bone을 Double ended dissector로 분리한 다음 mersilk 4/0로 dura mater tantting sutureOP ProcedureDura incision - #15 blade Dura Bleeding control irrigation Hematoma evacuation kit를 이용하여 Hematoma를 evacuation 해낸다.OP ProcedureOP Procedure12) EVD catheter insertion Y-Gelfoam packing 14) Bleeding control Suture - Fascia Subcutaneous : Vicryl 3/0 - Skin : Nylon 3/0 15) Drainage Circuit, Collector bag 연결ICH의 예후수술결과는 대개 수술 당시 환자상태에 따라 사망률이 25~72%까지 차이가 많은데, 혈종의 부위나 양, 좌상정도, 경막하 또는 경막외 혈종의 병발유무, 연령, 수술 당시 의식상태 등에 따라 사망률의 차이가 많다. 의식이 있는 경우: 수술사망률 6% 의식이 없는 경우: 수술사망률 45%ComplicationBP 상승으로 인한 출혈 잘못된 target으로 정상조직 손상 Aspiration시 음압을 주게 되어 정상 조직까지 손상시켜 출혈을 일으킴 Catheter가 막히면 재 수술 Catheter 통한 감염Thank you~!{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.03.28| 37페이지| 3,000원| 조회(781)

Stereotactic aspirat, ICP수술간호 ppt, 신경외과 수술..

미리보기

닫기
[간호학] 기관삽관 tracheostomy

Tracheostomy※정상 호흡 및 목소리호흡은 코와 입으로 들어온 공기가 후두와 기관을 통하여 폐로 전달되는 과정으로 폐로 깨끗한 공기를 전달하기 위해 코로 흡입된 공기는 호흡기 점막의 섬모와 점액질의 작용으로 가온, 가습되며 이물질들은 여과되고 배출됩니다. 특히 신경의 작용으로 점막에 이물질이 닿으면 기침반사에 의하여 이를 제거하는 작용을 합니다.목소리는 폐로 들어간 공기가 반대로 폐에서 나오면서 성대를 진동시키고 공명된 후 나옵니다.1.tracheostomy의 목적- 기도의 개통성을 유지- 기도가 확보됨으로써 효과적인 호흡과 많은 산소의 공급이 가능- 폐로부터의 분비물을 효과적으로 배출, 흡인을 방지- 환자의 안위를 증진, 운동성 증진- 튜브가 후두내에 위치함으로써 생길 수 있는 후두 손상을 방지- 간호의 편이성 제공(흡입,구강영양 섭취,구강위생)2.tracheostomy의 적용① 예방적 기관절개를 요구하는 대상자: 환기능력이 감소되어 있는 수술전이나 흉곽내 수 술 후 또는 신경외과적 수술후② 부적절한 환기를 하는 무의식 대상자③ 호흡부전 문제를 가진 대상자④ 상기도 폐쇄가 있는 대상자⑤ 장기간 객담 배출 곤란한 대상자⑥ 저산소증이나 무기폐를 초래할 수 있는 기관이나 분비물 축적이 있는 대상자⑦ 연하운동이나 호흡근을 손상시키는 신경학적 장애가 있는 대상자⑧ 폐포모세혈관막(alveolar capillary membrane)사이의 가스 교환이 불충분한 폐부종 대 상자3.기관절개관 삽입절차① 환자를 과산소회 및 과한기 시킨다.② 기관내 흡인을 하고 구강, 인두 흡인을 한다.③ 활력증후를 측정한다.④ 정맥주사 경로를 확보하고 개방성을 유지한다.⑤ 진정제 또는 마취제를 투약한다.⑥ 소독액을 하악에서 쇄골까지 5분간 소독 및 건조시켜 수술부위를 준비한다.⑦ 소독가운,마스크,모자,장갑을 착용한다.⑧ 삽입에 있어서 기관절개관 cuff를 점검한다.- Supine position에서 목을 extension시킨다.- 국수 마취하에서 시행할 경우에는 갑상연골의 상부에서 흉골침윤마취를 한다.- 윤상연괄과 흉골상와 사이의 중간에 수평 혹은 수직절개를 한다.- 피부,피하조직,광경근을 절제한 후 피대근(strap muscle)을 노출시킨다.- 흉골갑상근(stermothyroid muscle)을 연결하는 근막을 수직 절개하여 중앙에서 양측으 로 분리시킨다. 견인기(retractor)로 이들 피대근을 양측으로 당기면 갑상선 협부가 노출된다.- 기관륜을 노출시키기 위하여 환자에 따라서 갑상선 엽부를 상방으로 올리거나(하기관 절개술), 윤상연골을 손가락으로 촉지한 후 연골을 덮고 있는 근막을 따라 지혈겸자 (hemostatic clamp)를 삽입하고 갑상선의 협부를 하방으로 내리거나 양쪽에서 clampping한 후 중앙에서 절단하고 양측을 봉합결찰한다.- 윤상연골과 첫 번째 기관륜 사이에 fook를 걸어서 기관을 위로 끌어당긴 후 거즈 스펀 지를 사용하여 기관전벽을 박리하면 기관륜이 깨끗이 노출된다.- 기관에 가하는 최선의 절개방법에는 성인의 경우 보통 제 2~4기관륜 중 한개의 기관륜 을 절제하거나 난원형의 구멍을 만든다.- 기관절개시 기침 반사를 막기 위해 미리 기관내로 lidocaine을 1cc 정도 주입하여 예 방할 수 있다.- 개구부를 벌리고 미리 준비된 기관튜브를 삽입하는데 튜브의 크기는 기관안 지름의 약 75% 정도의 것이 좋다.- 경부 절개부위는 느슨하게 봉합하고 거즈 dressing을 한다.⑨기관절개술이 끝나면 기관절개관 tie를 고정하고 멸균 드레싱을 한다.⑩산소공급장치를 대주거나 인공호흡기를 연결한다.⑪환자의 V/S과 호흡기계 상태를 재사정한다.⑫Obturator와 적절한 크기의 기관절개관 튜브를 침상옆에 보관한다.⑬Cuff의 압력을 측정한다.◆기관내관이나 기관절개관의 Cuff 관리◆기관내의 튜브는 기관을 적절한 압력으로 막을 정도로만 공기를 주입해 기관협착, 기관- 식도 누공, 미란 등의 위헙을 피할 수 있다. Cuff 주위로 폐내 공기가 아주 소량만이 새 어나올 정도로 Cuff내에 공기를 주입하여 부풀린다.- 20cc 한다.- 기관전면에 청진기를 대고 흡기 동안 튜브주위에 공기가 흐르는 소리가 없어질 때까지 공기를 주입한다.- 기도가 Cuff로 눌러져 봉인되고 튜브주으;로 공기가 나오지 않으면 0.5ml의 공기를 제 거한다. 이렇게 하여 소량의 공기만이 새어나올 수 있도록 하여 기관 벽에 가해지는 압 력을 최소화 시킨다.- 소생백(ambu bag)이나 인공호흡기로 환기시키는 동안 기관을 청진한다.Cuff 주위로 약 간의 공기 움직임이 들려야 한다.- 25ml의 공기로도 Cuff 주위가 적절히 봉인되지 않으면 의사에게 알린다.- 근무교대마다 압력계를 사용하여 Cuff 내압을 측정하고 압력을 일정하게 유지하도록 한 다. Cuff 압력을 15~25mmH2O를 초과하지 않아야 한다.◆기관절개관 커프의 팽창과 수축◆- 목적 : 공기누출을 방지하기 위해서, 객담이나 토물, 혈액이 하기도로 흡인되지 않게 하기 위해, 관을 고정시키기 위해.- 방법1. 체위 : 반좌위2. 10ml 주사기에 공기를 재서 최소량의 공기를 주입 (보통 5-6ml)-숨을 들이 쉴 때 커프를 팽창-청진기를 기관 근처의 목에 대고 공기가 누출되는 소리 유무를 확인-공기 누출을 나타내는 소리가 없으면 0.2- 0.3ml의 공기를 커프로부터 뺀다.-다시 한번 청진기로 공기누출 없음 확인.3. 공기 누출이 없는 경우;- 대상자의 목소리가 나지 않는다.- 대상자의 입, 코, 기관절개 부위에서 공기가 움직이는 소리를 들을 수 없다.- 대상자가 숨을 들이쉴 때 기관근처의 목을 청진하여 공기 누출소리를 들을 수 없다.4. 압력측정 위해 공기주입 입구를 압력계관에 연결5. 정상 압력 : 14-20mmHg(커프의 과도한 압력은 기관부종, 궤양, 괴사등을 유래, 과소 팽창은 부적절한 환기 일으키고 혈액, 음식물, 분비물의 흡입을 초래)∴처음 24시간은 그대로 두고, 1-2시간마다 3-5분씩 빼준다.4.기관지관보통 내관,외관,전색자(obturator)로 구성되어 있다.외관 : 개구부 양쪽에 있는 고리에 끈이나 리본으로 고정할수 있게 되다.전색자: 기관지관을 대상자의 기관에 삽입할 때 기관 손상을 최소로 해주도록 하기 위해 외 관에 색전자를 끼워서 삽입하며 기관에 삽입 즉시 전색자를 제거하고 내관을 끼워 고정시켜야 한다.1)단순기관절개관 (silicon tracheostomy tube)- 하나의 cannular로 되어있어 단기간 사용이 가능- 기관절개술 시행 직후 초기단계에서 사용하는 기관절개관- 확실한 환자 안전이 보장되고 ventilator care가능- 충분한 강도가 유지되므로 시술자가 사용하기 편하고 환자 몸에 삽입된 후에는 체온에 의해 부드러워져 해부학적 구조에 맞게 변형되므로 환자가 이물감이나 불편감을 덜 느 끼도록 돕는다.- Cuff가 벨벳같이 부드러워 기관내 삽입된 후 Cuff가 inflation된 상태에서 기관벽에 자 극을 주지 않고 손상을 최소화 시킨다.- Radio-opaque 처리가 되어있어 X-ray를 통한 삽입위치 확인이 가능.- 풍선이 있어 수술 후 출혈물 등의 흡인을 방지해줌.- 풍선은 공기를 3-4cc정도 넣어 주고 적어도 2시간마다 15분 가량 공기를 뺀 상태로 만 들어 준 후 다시 공기를 주입2)이중내강기관절개관 (Teflon tracheostomy tube)- 수술 후 분비물의 양이 감소하면 사용하기 시작- 외관과 내관이 있어서 청소 시에는 외관은 그대로 두고 내관만 빼내어서 세척 후 다시 사용함.- 비용면에서 효과적이고 관리 시간을 줄일 수 있음.- wearing 시 사용하며 장기간 사용이 가능.- Cuff, inner cannula를 동시에 가지고 있으며,분리해서 소독할 수 있고 ventilator care가 가능.- 기관절개관을 쉽고 안전하게 교체하도록 Guide wire가 포함.- Guide wire는 사용중인 기관절개관을 제거하기 전에 거치된 기관절개관 안으로 통과시 켜 사용하며 기도손상을 방지하도록 J-tip 디자인으로 구성.3) 기관절개관마개- 기관 절개관을 제거하려 할 때 점차적인 적응과정에 사용될 수 있 는 방법.- 기관절개관에 구멍이 있어을 쉬어야 함.- 마개는 의사가 판단하여 스스로 기침을 통하여 가래를 제거하는 것이 가능하게 되면 시행할 수 있고 이후에도 스스로 가래를 입으 로 배출해야 함.- 이러한 마개를 시행한 경우에는 성대의 기능에 이상이 없으면 말 도 할 수 있음.- 언제든지 숨을 쉬는 것이 답답하거나 분비물이 많으면 구멍을 열어 분비물을 배출하거나 숨을 쉴 수 있음.4) T자형기관 유지관- 상기도의 협착이 있을 때 위로 기도를 확보하기 위해 사용함.- 마개가 있어 구멍을 막아 스스로의 호흡과 소리를 낼 수 있음.- 언제든지 숨을 쉬는 것이 답답하거나 분비물이 많으면 구멍을 열 어 분비물을 배출하거나 숨을 쉴 수 있음.5) 기관절개관 발성보조 기구- 공기의 흐름은 들어가나 나오지는 않아서 말을 할수 있도록 하는 보조기구.- 언제든지 숨을 쉬는 것이 답답하거나 분비물이 많으면 구멍을 열 어 분비물을 배출하거나 숨을 쉴 수 있음.5. 기관절개 대상자의 간호1) 간호진단- 분비물 축적과 관련된 부적적한 기도 유지- 호흡부전- 수술절개로 정상 상기도 보소기전 결손과 관련된 감염의 위험성- 영양 결핍과 관련된 탈수- 기관절개와 관련된 대화곤란- 손상의 위험- 구내점막 이상- 불안과 공포- 영구 또는 장기적 기관절개와 관련된 지식부족2) 간호중재- 기도를 유지하기 위해 suction을 해 주어 aspiration을 방지한다.- suction을 부드럽게 하여 손상받기 쉬운 기관지 점막을 보호한다.10~15초 이상 경과하게 되면 저산소증에 빠질 수 있으므로 주의하며 한번 시도 후 다시 흡인하기까지는 최소한 3분이 경과해야 하며 분비물 소리가 기도에서 날 때 실시하며 정규적으로 실시하지 않는다.- 기관지 분비물의 배출을 쉽게 하기 위해 대상자의 등이나 가슴을 두드려주고 체위배약 과 기침을 하도록 한 후에 suction을 하면 도움이 된다.- 호흡곤란 증상 관찰 : 호흡수, wheezing, 안절부절, 창백, 청색증- 무균술을 지키고 합병증 관찰한다.- 기관지 분비물이 액화되도록 1일 3,000cc .

의/약학| 2011.03.28| 8페이지| 1,000원| 조회(635)

tracheostomy, 기관절개관, 기관삽관

미리보기

닫기
[간호학]호흡기계수술

? 상부 호흡기계 ?1. 비중격 만곡증(Deviated nasal septum)?비중격 성형술(Nasoseptoplasty) 또는 비중격 점막하 절제술 (Submucos resection, SMR)비중격을 재형성하는 수술로 비중격 만곡증을 치료하기 위해 사용한다.? 수술 전 간호? 시술절차, 국소마취의 필요성, 24~36시간 동안 비심지 삽입과 구강호흡을 하는 이유, 수 술이 끝난 후 외모의 변화 등에 대해 교육? 수술 후 간호? 간호의 목적: 안전과 안위 유지? 비심지 - 자주 관찰, 24~36시간 내 1일 2~3회 드레싱 교환? V/S 자주 측정? 입을 벌리고 재채기 하도록 함? 혈액을 삼키지 말고 뱉도록 하며 1~2일 동안 대변색 관찰? 구강간호 - 구강호흡으로 인해 입안이 건조해짐? 눈 주위 부종과 피부색 변화 - 첫 24시간동안 얼음주머니, 증기 흡입과 충혈제거제)? 연하곤란 - 연식, 빨대 사용? 통증 - meperidine, morphine, acetaminophen 투여?코 성형술(Rhinoplasty)코의 재형성으로 생리적 기능장애 없이 코를 해부학적으로 더욱 만족한 모양으로 만들기 위해서 또는 외상이나 기형으로 비폐쇄가 초래될 때 호흡기능을 증진시키기 위해 수행된다.? 수술 전 간호? 구강 호흡 연습? 비심지 박음에 대해 목적, 주의사항 알려줌? 코를 풀지 말 것과 분비물은 농반에 모두 뱉도록 알림? 결과가 수주일이 지난 후에 확실히 알 수 있다는 사실을 이야기 해 줌? 수술 후 간호? 반좌위 - 국소부종 감소? 24시간 코 위에 얼음찜질? 구강간호? 완치될 때까지 변비를 피하고 기침을 심하게 하지 않도록 함? 출혈증상 사정 - 코 드레싱 부위의 출혈, 선홍색 토혈, 삼키는 동작의 반복, 맥박상승, 불안정2. 부비동염(Sinusitis)? Caldwell-Luc 수술상악동 내막의 일부나 내막 전체를 제거하는 것이다. 만성 부비동염의 치료, 상악동 후비강의 용종제거, 의심되는 부비동 종양의 생검, 부비동내 이물질 제거, 구강과 부비동 사이의 누수술은 다른 부비동 수술과는 달리 전두동의 조직을 제거할 뿐만 아니라 부비동에서 제거된 지방을 보충하기 위해 좌하부복사분원을 절개하여 피하지방을 떼어낸다.? 수술 전 간호? 수술과정을 이해시키고 대상자의 질문에 대답? 수술 전 6~8시간 금식? 수술 후 1~2주 동안 코와 눈 주위 반상출혈과 부종이 있음을 알림? 수술 후 간호? 차가운 연무나 가습기 제공? 분비물을 삼키지 말고 뱉도록 설명? 반좌위 - 배액증진, 부종감소? 코 위에 얼음찜질, 구강간호? 통증 조절 - acetaminophen, codein? 재채기 피함3. 편도선염(Tonsillitis)?편도선 절제술(Tonsillectomy)구개편도(palatine tonsil)를 제거하는 수술로 급성 편도선염의 잦은 재발, 편도주위 농양, 편도선과 아데노이드 증식, 생검, 유스타키오관의 폐쇄로 인한 귀의 잦은 병변, 부비동 합병증, 디프테리아 보균자, 편도선염이 류머티스열, 천식, 관절염, 홍채염을 악화시킬 때 시행된다.? 수술 전 간호? 수술 전날 저녁 수술절차에 대해 설명? 자정부터 금식? 검사 결과 점검 - 백혈구, 응고시간, 혈소판, 헤모글로빈, 헤마토크리트 등? 수술 후 간호? 측위, semi-Fowler's 체위 - 분비물이 흡인되지 않고 쉽게 배액? 정규적으로 목뒤 검사, 활력징후 자주 측정? 심한 기침, 가래 뱉는 일, 코 푸는 행위, 거친 음식 피함? 통증 조절 - acetaminophen? 얼음조각, 아이스크림 주고 수분 섭취 권장? 빨대 사용 금지 - 상처 건드리거나 출혈 유발 가능성? 우유 주지 않음 - 점액의 농도 증가시킴4. 코, 부비동, 비인두의 신생물?상악동 절제술(Maxillectomy)주로 상악동과 상악 사골동의 악성 병변을 제거하기 위해 시도된다.? 수술 전 간호? 대상자 및 가족에게 수술 후 외모의 변화에 대해 알려 줌? 수술 직후 삼키는 것과 말하는 것이 어려우므로 글로 쓰거나 몸짓으로 의사소통해야 한 다는 것 설명? 수술 후 간호? 구강간호, 구강흡인, 위관영양공급 상태 사정? 비강 내 steroid 투여 - 비용종 재발 예방5. 후두의 종양(Neoplasm of the larynx)? 부분 후두절제술(Partial laryngectomy)여러 종류가 있으나 가장 흔한 것은 편측 후두절제술이다. 성대의 한쪽이나 후두 전방부에만 암이 국한 된 경우에 사용되는데 회복속도가 빠르며 기도유지와 언어 능력이 보존된다.또 다른 수술 종류로 성문 상부 후두절제술이 있다. 이 수술은 가성대에서 후두개까지 인두 상부, 설근 부위를 제거하고 림프절을 절개하므로써 진성대가 유지되기 때문에 목소리는 유지된다.? 전 후두 절제술(Total laryngectomy)후두 전체를 제거하는 것으로 암종이 너무 광범위하여 부분적 후두 절제술로는 제거하기 어려울 때 시행한다.? 수술 전 간호? 대상자와 가족에게 수술결과에 대해 미리 알려주고 준비시킴? 림프구수, 알부민, Hb, Hct, 영양상태 사정? 변화된 의사소통법과 가족지지망을 고려? 정상 언어손실, 코와 입을 통한 정상 호흡소실 및 흡기와 호기의 능력소실을 이해시킴? 수술 후 간호? semi-Fowler's 체위 - 봉합선의 긴장 완화? 통증관리 - 비마약성 진통제 투여? 기도유지 - 기관흡인, 습화된 공기나 산소 투여, 1~2주 동안 후두절개관 유지? 수술부위 관리 - 부종, 배액, 발적 관찰, 압박드레싱? 개구부 관리 - 더러운 물질과 곤충들이 들어가지 못하게? 구강간호? 의사소통 방법 - 글을 쓰거나 몸짓으로 의사소통, 식도언어, 인공언어보조기, 외과적인 음성 복구방법? 근치 경부절제술(Radical neck dissection)후두암이 목으로 전이될 위험성이 높은 대상자에게 후두절제술과 함께 시행한다.? 수술 후 간호? 침상가에 기관절개술 세트 둠? 어깨를 강화시키는 운동 하루에 3번씩 하도록 함? 심호흡과 기침을 권장하고 incentive spirometer 사용? 경동맥 출혈 가능성 확인? 배액관의 기능과 배액 유지6. 상악안면 외상(Maxillo-facial trauma)안면 외상은ruption of the inferior vena cava)적절한 내과적 치료에도 폐색전이 재발되거나 항응고요법을 받을 수 없는 대상자에게 사용한다. 이 방법은 혈전이 폐로 들어 가는 것을 방지하면서 폐에는 적절한 혈류를 공급한다.?경동맥 도관 색전절제술(transvenous catheter embolectomy)진공흡인력이 있는 도관 끝에 달린 컵을 색전이 있는 폐동맥에 삽입한 다음 색전을 흡인기로 흡인한다.? 응급 간호? 비강으로 산소 즉각 투여 - 저산소증, 호흡부전, 청색증 완화? 정맥선 확보 - 약이나 수액 주입? 폐동맥촬영술, 혈액역동에 관한 측정, ABGA, 관류 폐조사 수행? 저혈압 - dopamine, isoproterenol 주입? 심전도 관찰 - 우심부전 관찰? 혈액검사 - 혈청전해질, BUN, CBC? 수술 후 간호? 침상안정과 혈전의 예방? 통증의 완화 - Morphine? 불안 감소 - 감정 표현하도록 격려? 반좌위 - 호흡을 최대한 쉽게 하기 위해? 산소요법, 분무요법, 체위배액 실시? 합병증 예방2. 늑막 삼출증(Pleural effusion)?늑막절제술(Pleurectomy)장측늑막으로부터 벽측늑막을 외과적으로 제거한다. 이 과정은 심한 염증을 유발하게 되고 이로 인해 치유되는 동안 유착하게 되어 늑막공간이 없어진다.?늑막유착술(Pleurodesis)tetracycline, nitrogen mustard 등을 늑막강에 주입하여 벽측 늑막과 장측 늑막의 유착을 조성한다.? 간호? 자세를 취할 때 도와주어 최대한 통증을 감소, 필요시 진통제 투여? 흉곽튜브, 밀봉배액 실시 할 때 8시간마다 배액량 측정하고 기록3. 하부 호흡기 장애의 외과적 접근?폐절제술(pneumonectomy)한 폐의 전체를 완전히 절제하는 것이다. 폐암이나 광범위한 폐결핵, 기관지 확장증, 또는 폐농양이 광범위한 폐결핵, 기관지 확장증, 또는 폐농양이 있을 때 행한다. 폐를 절제하기 위해서 기관분기점에서 주 기관지를 자르고 봉합하며 큰 폐동맥과 정맥도 자르고 몇 개의 폐분절에 제한되어 있을 때 그것만 제거하는 수술이다. 밀봉흉곽배액이 수술 후 실시된다.?설 절제술(wedge resection)폐의 표면 가까이 있는 질환의 작고 국소적인 부위의 제거이다. 제거될 부위는 기계로 꽉 집어서 잘라내고 봉합한 후 흉곽튜브를 삽입한다.?피질박리술(decortication)피질박리술은 장벽늑막 위에 발생되는 두꺼운 섬유성 막을 제거하거나 박리하는 것이다. 수술 후 적어도 2개의 튜브를 밀봉배액병에 연결한다. 피질이 박리된 폐가 빨리 완전하게 재 팽창되면 수술은 성공한 것이다. 밀봉배액방법은 이 팽창을 빨리 일어나도록 도와준다.?흉곽 형성술(thoracoplasty)흉곽의 크기를 줄이기 위해 늑골의 일부나 늑골이 제거되는 형성술이다. 수술중 늑막을 건드리지 않으려고 노력하지만 개흉될 경우 밀봉흉곽 배액이 필요하다. 요즈음에는 만성기종 공간을 밀폐시키기 위해서나 절제술 전후에 흉곽공간을 줄이기 위해서 사용된다.?시험적 개흉술(exploratory thoracotomy)상처나 출혈의 위치를 찾아내고 시진하고, 생검할 검사물을 채취하기 위해 흉곽을 개흉하고 조사하는 것이다. 시험적 개흉은 후방측부 견갑골하 절개나 전방늑골간 절개를 통해 이루어진다. 수술후는 보통 밀봉 배액병을 장치한다.? 수술 전 간호? 목적: 수술을 위한 최적의 상태 유지? 신체적인 검사와 준비? 활력징후, 건강상태, 영양상태, 체액균형상태, 심장기능, 특수폐기능의 상태 등 검사? 수분 섭취 강조, 고단백질, 고칼로리, 고비타민 식이 섭취 - 체액 균형 유지, 영양상태 최적의 상태로 하기 위해? 금연 - 기관지 섬모 활동을 회복하고 객담의 양과 수술 후 무기폐의 위험도 줄이기 위해? 구강의 상태 관찰 - 감염된 치아나 구강의 병변은 의사, 마취사에게 알림? 폐기능 손상된 환자 - 항생제, 기관지 확장제로 치료, 간헐적 양압호흡 시행? 분비물을 묽게 하기 위해 가습기를 해준다.? 수술 전 검사수술 전에 행해야 하는 검사는 객담검사, 폐기능검사, 흉부 X-선 검사, 운동

의/약학| 2011.03.28| 8페이지| 무료| 조회(561)

부비동염, 호흡기계 수술, 비중격 만곡증

미리보기

닫기
[간호학]임종간호레포트 평가A좋아요

Ⅰ. 호스피스 대상자의 선정? 암으로 진단받은 자로 호스피스 간호가 필요한 자? 의사로부터 6개월정도 살 수 있다고 진단을 받은 자? 의사의 동의가 있거나 의뢰된 자? 환자나 가족이 의사의 진단을 받아들이고 예후를 논의하여 통증 및 증상완화를 위한 비치료적인 간호를 받기로 결정된 자? 가족이나 친지가 없어 호스피스의 도움이 필요하다고 선정된 자? 의식이 분명하고 의사소통이 가능한 자? 수술, 항암요법, 방사선 요법을 시행하였으나 더 이상 의학적인 치료효과를 기대하기 어려운 환자로 증상완화 치료가 필요한 자Ⅱ. 호스피스 대상자의 사정간호사는 섬세하고 기민한 관찰력, 환자의 요구에 민감하고 즉각적으로 반응하는 태도, 환자의 감정에 초점을 맞추고 이해하는 태도 및 능숙한 기술을 갖추어 환자에게 필요한 간호를 제공함으로써 환자가 존엄성을 유지하면서 편안한 임종을 맞을 수 있도록 도와주어야 한다.? 임박한 죽음의 임상 징후 ?근육 긴장도 상실? 얼굴 근육의 이완(턱이 처짐) ? 말하기가 어려움? 괄약근 기능 상실로 실금 ? 신체 움직임 감소? 연하곤란과 구토반사의 점진적 소실? 위장관 기능 감소, 계속적인 오심, 가스축적, 복부팽만, 변보유순환이 느려짐? 사지의 반점과 청색증 ? 감각 소실? 처음에 발에서 시작해서 손, 귀, 코 순으로 피부가 차가워짐활력징후의 변화? 맥박이 약해지고 감소함 ? 혈압강하? 빠르고, 약하고, 불규칙한 또는 비정상적으로 느린 호흡(cheyne-stokes 호흡)감각상실? 시야가 흐려짐 ? 미각과 후각 상실Ⅲ. 호스피스 간호수행1. 안위증진임종환자의 안위는 통증 및 증상 조절을 통해 증진될 수 있다. 환자들은 대부분 통증에 대한 두려움과 불편감으로 괴로워하는데, 특히 말기 암 환자들은 극심한 만성 통증으로 인해 불안, 우울, 분노, 무력감 및 절망감을 느끼게 된다. 그러므로 임종환자들에게는 무엇보다 통증관리가 가장 중요한 간호문제이므로 간호사는 대상자의 통증 특성을 사정하여 개별적인 중재를 해야 한다.1) 통증① 약물에 의한 통증 조절? 비스테로이드성 소염진통제 : 아스피린, 아세타아미노펜 등? 아편양 진통제 및 길항제 : 중추 및 말초 신경계에 진통효과? 보조적 진통제 : 특정한 상태에서 진통효과 있거나 아편양 진통제의 효과 항진시킴② 약물요법 외에 다른 방법? 냉·온요법, 마사지, 압박이나 진동 같은 피하자극? 전환 - 독서, 친구방문, 편지쓰기, 취미생활, 산책 등? 상담자와의 면담? 기도나 명상, 이완요법? 초기에 심리적 중재를 행함③ 통증조절과 관련된 그릇된 생각? 강한 마약성 진통제를 투여하게 되면 중독이 된다.? 통증은 환자가 인내해야 할 환자의 문제이다.? 통증은 환자를 영적으로 강하게 하고 목적이 있는 경험이다.? 환자는 통증을 보고할 때 과장해서 보고한다.? 통증조절을 위해 위약을 사용하는 것이 좋다.? 의료 팀이 환자보다 통증에 대해 더 잘 알고 사정할 수 있다.? 진통제는 적게 먹을수록 좋으므로 아플 때만 먹는다.? 중등도나 심한 통증은 주사가 더 효과적이다.④ 만성통증의 조절을 위해 고려되어야 할 점? 원인을 규명하여 치료? 통증조절을 위한 진통제 : 규칙적으로 투여, 적절한 양을 적절하게 병합하여 사용, 진통제의 양은 환자의 현재 요구에 따라 조절호스피스 - 진통제를 주기적으로 투여함으로써 불필요한 고통을 줄이고 진통제의 요구량이 증가하는 것 예방? 통증의 기억을 지움? 감각저하를 초래하지 않으면서 통증을 경감시킬 수 있는 용량의 진통제 투여? 정상적인 생활을 유지할 수 있도록 기분을 너무 항진시키거나 억압되지 않도록 함? 쉽게 투여할 수 있어야 함2) 식욕부진 및 수분섭취 감소① 원인이 되는 요인 제거(통증, 변비, 오심, 구토, 구강문제, 약물치료, 불안 등)② 음식 조리시 기름기를 피해서 만들고 환자가 음식 냄새를 맡지 않도록 함③ 적은 양 제공④ 환자가 직접 음식을 선택하도록 하고 기호식품을 제공⑤ 고 칼로리, 고 단백식이 제공, 수분섭취 권장3) 오심, 구토① 원인을 알아봄(대사장애, 전해질 불균형, 변비, 약물 부작용, 방사선 치료 등)② 소량씩 자주 먹고 서서히 먹도록 함③ 실내온도와 같은 온도로 음식 제공④ 긴장감이나 불편함 감소시키고 마음을 편하게 완화시킴⑤ 구토 후 구강위생과 얼굴을 청결히 해 주고, 개인적인 인격을 존중해줌⑥ 항 구토제 투여4) 변비① 수분섭취 증가, 섬유질 많은 음식 권장② 규칙적인 생활 유지, 활동량 늘이도록 권장③ 배변완화제 및 연동운동 자극제 투여④ 필요시 관장5) 호흡곤란① 산소를 제공, 환기, 적당한 습도 유지② 반좌위나 상체를 지지하는 자세③ 환자가 안심할 수 있도록 환자 곁이 있어 줌④ 활동량을 줄이고 생각을 다른 곳으로 전환시킴6) 욕창① 체위변경을 자주 하고 피부 마사지 수시로 함② 피부는 건조하고 깨끗하게 유지③ 건조하고 깨끗한 홑이불과 옷 사용7) 구강문제① 부드럽고 연한 고 열량, 고 단백 음식 제공② 차갑게 해서 제공(차가운 것은 통증을 완화하는데 도움)③ 빨대 사용, 음식을 먹거나 마실 때 똑바로 앉은 자세④ 통증이 있으면 의사의 처방에 따라 약물 투여⑤ 맑은 액체보다 과일즙 같이 약간 농도가 있는 액체가 삼키기에 더 좋음2. 독립심 유지독립심을 유지할 수 있으면 만족도도 높아지므로 세수하기, 안경쓰기 또는 식사하기 같은 단순한 일은 혼자서 하게 하여 존엄성과 가치감을 유지하게 한다. 자가간호를 할 수 없게 되면, 자신의 의사결정에 참여하게 하여 조절력을 갖게 해주고, 간호에 참여하기 싫어하는 표정이나 몸짓 등을 나타내면 억지로 참여시키지 않도록 한다.3. 고독감과 고립감 예방고독감과 박탈감을 예방하기 위해서 대상자의 직접적인 환경을 개선시키는 중재가 필요하다. 임종환자를 멀리 떨어진 독방에 두어서는 안 된다. 같은 방의 동료 및 방문객들과 대화도 같이 하면서 동료의식이 생긴다.의미 있는 환경 자극은 환자를 편안하게 해준다. 환자의 방은 밝고 잘 꾸며져 있고, 전망이 좋아야 한다. 익숙한 물건들은 낯선 환경에서 안정감을 줄 수 있다. 원할 경우, 방문객은 언제든 임종환자와 함께 있도록 해주어야 한다. 대상자에게는 임종 과정 동안에 옆에서 지지해 주는 사람이 있다는 것이 중요하다. 간호사는 신체적 요구를 간호하면서 필요시 대상자 곁에 머무르면서 관심을 보이도록 한다.4. 영적 안위 증진대상자들은 종종 생사와 관련된 신념과 가치를 분석함으로써 안위를 찾고자 한다. 임종환자는 죽기 전에 생의 의미와 목적을 발견하려고 하고, 만족스럽지 못한 삶이라고 인지하면 죄책감을 느끼고 종종 하나님이나 주변 사람들에게 용서를 구하게 된다. 임종환자의 또 다른 영적 요구는 의망과 사랑이므로, 간호사와 가족은 희망을 이해하고 표현하도록 도와주고, 친절하고 정이 있는 간호를 통해 사랑이 전해지도록 한다.간호사나 가족이 영적 안위를 제공할 수 있는 방법들로는 치료적 의사소통 기술, 감정이입의 표현, 대상자와의 기도, 영적인 책읽기, 음악 연주 등이 있다.5. 비탄 가족지지간호사는 대상자의 임종과정과 사망시 가족을 지지하고 동시에 가족이 대상자를 지지하도록 격려한다. 가족 구성원은 자신의 감정을 표현하고 싶은 욕구가 있으며, 또한 대상자가 표현하는 분노, 부정, 공포도 직접 해결해야 한다. 간호사는 가족에게 친절하고 정중한 태도를 보여줌으로써 가족 및 대상자를 가장 효과적으로 도울 수 있다. 또한 비탄에 빠진 가족을 지지하고, 가족이 대상자를 지지하도록 돕는데 필요한 지침을 제시하여 준다.1) 간호 제공자로서의 역할 - 임종환자 간호에 가족을 참여시키기① 대상자 및 가족의 피로를 예방하기 위해 가족 구성원이 방문 계획표 만드는 것 도움② 대상자가 대화를 할 수 있을 때는 어린이의 방문 허용③ 대상자 간호에 대한 가족의 불평 및 환자에 대한 긍정적 또는 부정적 감정에 대해 경청④ 가족이 임종환자와 상호 작용하는 법 배우도록 함(주의 깊은 경청, 거짓으로 안심시키지 않기, 일반적인 가족활동이나 문제에 대해 이야기하기)⑤ 가족이 간호로 지쳐 있으면 필요한 휴식과지지 받을 수 있도록 쉬게 해줌⑥ 대상자 및 가족간의 비탄을 지지⑦ 대상자의 상태에 대해 매일 정보를 제공, 외모 및 행동의 갑작스런 변화에 대비하게 함⑧ 임종 소식은 개인적인 공간에서 전하고 가족과 함께 있어 줌

의/약학| 2011.03.28| 5페이지| 무료| 조회(781)

간호사, 호스피스, 임종간호

미리보기

닫기