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12 뇌신경

신경계통 (Nervous System) - 12 뇌신경뇌신경 (cranial nerve)뇌의 구조는 대뇌, 소뇌, 뇌줄기로 구분됩니다. 대뇌에는 가쪽에 뇌척수액이 들어 있는 공간과 신경세포체가 층을 이루어 배열되어 있는 대뇌피질(겉질) 그리고 신경섬유가 다발지어 지나가는 대뇌속질(tracts and fascicles)이 있습니다. 그 밑에는 후각을 제외한 모든 감각을 종합하고 정리하여 대뇌 겉질로 전달하는 시상(thalamus)이 있고, 체온, 식욕, 체액조절, 그리고 신체의 항상성 유지에 관여하는 시상하부(hypothalamus)가 있습니다. 더 아래로 내려가서 시상하부에 붙어 있는 뇌하수체는 키 성장에 중요한 성장호르몬을 분비하고 그 외의 여러 가지 호르몬을 분비해 매우 중요시 되는 내분비계통의 주인역할을 합니다.뇌신경은 대부분이 감각신경섬유와 운동신경섬유를 함께 가지고 있는 혼합신경입니다. Ⅲ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ 뇌신경은 자율신경섬유인 부교감신경섬유(parasympathe-tic fibers)를 함유하고 있고 안구, 코, 귀에 연결된 신경은 거의 감각신경섬유로 되어 있습니다.제1뇌신경 : 후신경 olfactory never* 후신경 olfactory never의 신경통로: 코 안에서 상비갑개보다 위에 있는 후점막의 후각: 수용 신경세포(수초가 없는 무수신경섬유, 지지세포들사이에 산재)에서 시작1. 후신경섬유 fiber's of olfactory nerve= 후각상피세포; 후각수용기- small 감수체(화학물질이 와닿는 곳)2. 사골사판 cribriform plate3. 후구 olfactory bulb; small에 대한 냄새 메시지 분류(ex. 메운 것, 향기롭다....)4. 후삭 olfactory tract(후구의 승모세포층의 축삭): 두개강내 위치5. 대뇌피질(측두엽 후각영역); 냄새 인지, 냄새 감별,냄새의 질 최종적 인식* 고유판 lamina propria; 후점막에 있는 점액과 장액의분비기능함?다수의 백혈구가 있어서 방어기능 실시 - 후선 olfac 과립세포층-다른 층보다 수상돌기가 길고 승모세포와 연접이룸제2뇌신경 : 시신경 optic nerve* 시신경; 시각담당 지각신경, ‘시신경’이란말은 “육안적으로 보는 섬유속”에만 쓰는 말임? 안와의 후부→시신경관→두개저로 이어짐? 안와내에서 구부려져 연결됨- 안구운동에 의해 신경이 당겨져서 늘어나거나 하지 않음? 안구 후방 15㎝ 되는 곳에서 중심동?정맥이 시신경내로 들어가 시신경원판에 도달함? 사시; 시야가 좁아지는 것? 복시; 물체가 2개씩 보이는 것* 시각전도로1. 망막시세포(시각수용기)cf. 황반; 황색반점- 중심와 central fossa→물체의 상이 가장 분명하고 선명하게 맺히는 점2. 시신경관3. 시신경교차 optic chiasma; 시상하부의 누두 앞쪽에 있는 섬유판으로 X자형 나타냄? 시신경교차 배측에서 양쪽으로 열려서 나오는 섬유속; 시삭 optic tract라 함4. 시삭 optic tract; 배외측으로 달리는 편평한 2개의 흰 섬유속? 기시; 회백융기의 외측경계 이룸, 대뇌각 복외측부 따라 달림? 시삭섬유 80%- 외측슬상체에 연접 결합? 시삭섬유 20%- 상구완 통해 중뇌상구(=시각 반사중추)와 시개전역에 도달, 연접함5. 외측슬상체 lateral geniculate body; 섬유 교체됨? 외측슬상체조거구로; 외측슬상체의 주세포의 축삭은 측뇌실벽을 달리고 후두엽 조거구 (제 17영역)에 도달, 연접결합함6. 시방사 optic radiation7. 시각피질 visual cortex= 대뇌피질 후두엽 시각영역1) 제 17영역= brod. 17; 후두엽 조거구 부분?물질의 크기, 형상, 색상, 만곡도, 질, 인식기능?명확한 주상구성이 있다.?섬유는 제 4층에 종지?황반부는 제 17영역 후두극 포함한 아주 넓은 영역에 투사함2) 제 18영역; 17영역에 연접, 대뇌반구 외측면 수직으로 달리는 가는 띠 모양?손상시; 문자, 언어 인식되지 않음3) 제 19영역; 대부분 후두엽 외측연?손상시; 대상의 실인증(보이지만 무엇인지 인식 안됨)4) 제ons)= 안근지배핵(동공괄약근, 모양체근)? 중뇌적핵 Red nucleus; Fe 많음, 추체외로의 일부분, 운동신경전도로이면서 시각반사와 밀접한 관련 가지는 부분* 동안신경 oculomotor nerve; 상사근, 외직근 제외한 안근 + 상안검거근 지배? 동안신경핵; 중뇌의 중뇌수도 주위 회백질로 상구 수준에서 중뇌수도 복측부 위치- 쌍으로 되어 있고, 횡단면상 3각형 모양 이루고 내측종속에 의해 좌우로 나누어짐- 각각의 외안근(상안검거근 포함)에 대한 세포는 종으로 집단이룸* 활차신경 trochlear nerve; 크기가 제일 작은 뇌신경? 상사근에 대한 활차신경핵- 동안신경 뒤쪽 중뇌하구 inferior colliculus 수준에 있음? 뇌간의 배측에서 나오는 유일한 섬유? 작은 섬유속이 뒤쪽으로 경사가 진 중뇌수도 주위 회백질 둘레 돌아 함께 있는 핵에서 오는 섬유가 있는상수범에서 교차함→가는 신경이 하구 뒤로 즉시 돌아감; 상사근 교차신경 지배 받음? 상사근 역할; 안구 돌리고 내리는 것? 근육 마비시; 수직복시 diplopia(눈이 아래쪽 향할 때 최대로 일어남)? 활차신경핵→상수범 교차→상안와열→안와→상사근* 외전신경 abducens nerve; 외측직근 지배? 외전신경핵- 제 4뇌실 바닥에 있는 안면신경구 facial colliculus 밑에 위치? 신경절단시; 내측사시 strabismus- 침범된 눈을 외측으로 돌리는 능력 상실? 외안근 중 어느 것이 기능적 손상시; 복시(이중시야)원인영상분리- 환자가 약하거나 마비된 근육 작용 방향으로 볼려고 할 때 가장 큼◎ 삼차신경 trigeminal nerve* 삼차신경; 머리 부위 주요 ‘감각신경’+ 저작근, 여러 작은 근 ‘운동신경’→ 혼합신경* 삼차신경의 감각요소 sensory components= 지각성 섬유? 1차감각신경원 대부분의 세포체 삼차신경절에 있고 나머지 중뇌핵에 위치? 삼차신경절세포 말초돌기- 안신경, 상악신경, 하악신경? 얼굴?이마의 피부, 머리?두정부 뒤의 두피, 구강, 비강 및각에 대한 인식기능2. 하핵= 척수로 핵= 척수삼차신경로의 핵① 미부 par caudalis; 통각과 온도각에 대한 섬유 받음② 양극부 pars interpolaris; 하올리브핵의 위쪽 3분 수준에서 추체교차까지 뻗쳐 있고, 확산되어 배열된작고 중간정도 크기의 신경원들 사이에 조금 큰 세포들이 흩어져 있다.(감각 조정, 통합)③ 구부 pars oralis; 양극사이부 위쪽에서부터 교삼차신경핵까지 뻗쳐 있고 작고 중간정도 크기의 세포가좀더 빽빽한 배열을 하고 있다.(시각반사기능과 관련)ex) 각막 건드리면 눈꺼풀을 반사적으로 닫음. 구심성섬유- 안신경, 반사궁의 원심성 섬유- 안면신경ex) 비점막의 자극은 재채기 유발* 삼차신경 중 운동요소 motor components; 전형적 다극 신경원으로 구성운동핵은 주감각핵 내측에 위치? 운동핵의 섬유들은 운동근 덩어리를 이루어 삼차신경절 바로 뒤에 있는 하악신경의 감각섬유와 합쳐짐? 저작근(교근, 측두근, 외측익돌근, 내측익돌근), 고막장근, 구개범장근, 악이복근(전복), 악설골근 등 약간 작은 여러개의 근육에 분포함? 고막장근 분포세포; 상올리브핵에서 오는 청각섬유 받음, 큰소리로 인한 고막의 과도한 운동을 감지(고막의 긴장 조절)cf. 상올리브핵- 중뇌하구(시상 내측슬상체-청각반사중추) 연결됨◎ 안면신경 facial nerve* 안면신경; 감각요소- 미뢰 taste bud, 외이의 일부로 가는 피부섬유원심성 요소- 안면 표정근, 타액선(악하선, 설하선, 누선)* 감각신경(감각근); 구심성 요소- 슬신경절 이룸? 측두골 추체 내 안면신경관 지날 때 신경이 구부러지는 곳에 슬신경절 있음? 슬신경절 ㉠ 대추체 신경 greater petrosal nerve분포; 연구개에 있는 미뢰, 연구개 피부 점막, 외이도 피부㉡ 고삭신경 chorda typmani nerve분포; 혀 2/3(미각담당), 악하신경절(침, 타액 분비)* 운동신경; 절을 이루지 않음① 등골로 가는 것- 청각담당기능(소리증폭-큰소리에 예민하게 반응)② 안면 소뇌로부터 정보 받음원심성 섬유들은 하소뇌각을 통해 소뇌(신체 평형, 자세유지 조절 기능) 전달 → 운동통합 기능* 와우신경 cochlear nerve; 와우관의 “코르티 기관”으로부터 소리자극 전달= 주파수 분석기(음량, 음질, 고저 조정)? 와우신경 섬유들은 나선신경절(와우관에 위치) 신경세포의 중심성 돌기임? 와우신경; 교 아래 모서리→안면신경과 전정신경의 외측→뇌? 교내에서- 배측 와우핵 posterior cochlear nucleus- 복측 와우핵 anterior cochlear nucleus1. 와우핵; 하소뇌각 표면 위치?전정핵; 전정신경 통해 전정관으로부터 구심성신경섬유 받음.축삭은 2차 신경 세포섬유에 해당됨교 내측 진행하여 능형체 or 올리브핵에서 끝남동측 or 반대측 능형체 배측핵, 또는 상올리브핵으로 전달됨?중뇌하구(청각반사중추) or 내측슬상체로 전달 → (내포의 청각로 방사통과) → 대뇌피질 측두엽 청각피질(brod. 41, 42)영역 전달◎ 설인신경, 미주신경, 및 부신경(glossopharyngeal, vagus and accessoru N.)* 구심성 요소? 설인, 미주신경- 혀의 위 1/3, 인두 및 후두개에서 오는 “미각의 특수 내장감각”경동맥동, 경동맥소체 및 흉곽, 복강의 내장에서 오는 “일반 내장구심성 신경”혀 뒤점막, 인두와 인두주위에서 귀부위 피부에 오는 통각, 온도각, 촉각에 대한“일반 감각 섬유”? 미주신경 - 흉, 복강의 내장에 분포하는 많은 구심성 섬유포함, 중심부로 전달된 흥분충동은 심맥관,호흡, 소화기능의 반사조절에 중요* 원심성 요소?Ⅸ,Ⅹ,?뇌신경; 횡문근에 대한 운동섬유 포함?Ⅸ,Ⅹ뇌신경; 부교감 신경성 원심성 섬유 포함1. 횡문근에의 분포 for supply of strialcd muscle? 의핵 nucleus ambiguus; 하올리브핵 배측에 위치한 전형적인 운동신경원 기둥- 배측으로 향한 후 설인, 미주신경에 있는 다른 섬유와 혼합되기 위해 급히 구부러지고 그중 몇몇은 부신경의 전체적 뇌신경의 요소

의/약학| 2007.05.21| 9페이지| 1,500원| 조회(1,234)

신경, 뇌, 12신경, 중추신경, nerve

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수액과 수혈 평가A+최고예요

「 Fluid and Blood Transfusion Therapy 」1. 체액의 구획, 조성과 조절1) 체액의 구획ⅰ 지방별 : water free(20%정도 포함)# 체액의 분포 : 근육 > 지방 (지방多 → 체액↓ : dehydration 민감)ⅱ 성별 : 총체액(男 60%>女 50%), 혈액량(男 7.5%>女 6.5%)ⅲ 연령별 : 생후 점차적인 감소(신생아 70% ⇒ 노인 25%)- 지방과 근육의 감소, 수분 전해질 조절 능력 저하, 갈증 중추의 반응 감소Total Body Fluid: 체중의 60 %I.C.F (2/3 of TBW): 40%E.C.F. (1/3 of TBW) : 20%ISF: 16%Plasma : 4%① Total Body Fluid (TBF 총체액량) - total body weight의 60%② ICF(intracellular fluid) - 주요전해질: cation(K+, Mg++), anion(phosphates(PO4-), 다량 Protein③ ECF(Extracellular fluid) : ECF= ISF(Interstitial fluid 간질액) + Intravascular fluid(Plasma)- 내적 환경(항상성)유지 : 원활한 세포기능 → 세포의 필요물질(산소, 전해질, 영양소 등) 공급 및 노폐물 배출- 주요전해질 : cation(Na+), anion(Cl-, HCO3-)④ 체강액(trans-cellular fluid) : 흉수, 복수, 안방수, 땀, 오줌, 림프액, 뇌척수액 등2) 체액의 조성(1) 혈장과 간질액의 전해질 조성① 혈장과 간질액 : 투과가 잘되는 모세혈관막 분리 → 이온 조성 유사But 모세혈관 : 혈장단백질 투과 못함 - 단백질 농도 → 간질액 < 혈장② 세포외액 : Na+ Cl-, HCO3- > K+, Mg++, Ca++, 인산, 유기산 이온(2) 중요한 세포내액 성분① K+, 인산이온, Mg2+, 황산이온, 다량의 단백질(혈장의 4배)② ICF, ECF의 물질조성: 세포막의 특이성과 이온통로의 펌프작용에 기인3) 체액의 조절: 세포용적 변동→세포막의 이온통로 활성화→체액의 용적감소 & 삼투질 농도의 증가→갈증유발호르몬계 활성화(1) 체액용적 변동의 감지와 조절① 세포외액 감소 & 삼투질 농도증가 → 좌심방 압수용체 활동감소 → ADH(vasopressin)분비증가→ 세뇨관 수분 재흡수 & 심한 탈수시 말초혈관 수축(동맥혈압 유지)② 세포외액 증가 or 우심방 용적 증가(심울혈) → 심방이뇨호르몬(심방나트륨이뇨펩티드) 분비 증가 → 신장의 소변 & 전해질 배설량 증가(2) 세포외액의 조절① 세포외액의 삼투질 농도에 의해 결정, 90% 이상 나트륨이 담당, NaCl(식염) 형태② 농도 감소 : ECF 감소 → 동맥압 감소, 교감신경자극 → renin-angiotensin-aldosteron계 촉진→ 원위세뇨관 & 신집합관의 Na+ 재흡수 증가 → ECF량 유지참고))* 삼투 수용체-ADH계(osmoreceptor - ADH system)← 삼투수용체 자극 →↓ ↓ADH 분비 자극 ← 뇌하수체 후엽 → ADH 분비 억제↓ (요량이 정상보다 5~20배 증가)↓ ↓수분 재흡수 증가(신장 집합관) 혈장 삼투압 증가* renin-angiotensin-aldosteron계레닌 전환 효소↓ ↓Angiotinsinogen → Angiotensin Ⅰ → Angiotensin Ⅱ → 강한 혈관 수축 작용(혈장 단백질) (간에서 생성, (체순환 1~2회로 소실) ↓폐에서 분비) ↓ 혈압유지부신피질 자극↓Aldosteron 분비 → Na+, 수분 배설 감소2. 수액요법ⅰ 비경구적 수분, 전해질, 영양분 공급으로 체액의 이상을 교정하는 치료법ⅱ 수액투여시 고려점 : 체온 1℃상승 ⇒ 하루수액 손실량 + 하루수액 손실량 15%정도 수분상실⇒ 과다한 체액손실에 의한 탈수현상 → 대상기능실조(decompensation) 발생 유의# 탈수의 원인- 위장관액(구토, 위액배출, 설사, 장루), 고단백질 체액(복막염, 장폐쇄증), 전해질&수분(당뇨, 신부전), 전해질&단백질&수분(화상), 수분(발열&고온 노출) 손실, 경구적 영양부족(만성질환&정신질환)ⅲ 혈관내 용적 사전 평가1) 혈관내용적의 평가(1) 진찰① 다른 임상징후 없이 갈증 호소: 체중의 2% 수분부족② 3~4일간 수분 섭취하지 못하고 심한 갈증, 구강건조, 핍뇨 있는 경우: 체중의 약 6% 수분부족③ 갈증에 더불어 근무력과 착란(confusion): 체중의 7~14% 수분부족④ daily body weight 측정 후 체중감소량 = 수분부족량⑤ 누운 자세에서 앉거나 기립시 HR 증가/BP감소: 변화량에 비례하여 수분 부족⑥ 과혈량 징후: 장기기능 정상일 때 pitting edema/소변량 증가(2) 임상병리 검사① Hct↑, 대사산증, 1.010이상 요비중, 10mM/L 미만 요나트륨, 450mOsm/L 이상 요삼투질 농도, 고나트륨혈증, 10:1 이상 (BUN:Cr)비율② 과혈량증 : 병리검사(Unknown), 흉부방사선 소견 평가CVPPAWP수액 요법7mmHg 증가수액투여 제한2~5cmH2O 증가3~7mmHg 증가10분 기다린 후 재평가(3) 혈역학적 검사 (정상 CVP: 4~10cmH2O, PAWP(pulmonary artery wedge pressure):6~11mmHg)① 수액 200mL10분간 주입후 :② CVP>15cmH2O(우심실 기능 이상 없는 경우) : 과혈량증③ 우심실 기능 이상시 PAWP 평가- PAWP

의/약학| 2007.05.21| 6페이지| 2,000원| 조회(867)

혈액형, 수액, 수혈, 전해질, 핼액

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[의학 및 보건교육]변비교육 ppt

변 비 대 탈 출중 위 최 광 선차 례당신의 응가는 안녕하십니까? 변비!! 너의 정체를 밝혀라!! 변비치료 333요법 매일 매일 쾌변 체조 도전!! 골드변!!교 육 목 표변비에 대해 설명할 수 있다. 변비의 예방 수칙을 숙지한다. 변비 예방 운동을 체득한다. 자신의 배변건강상태를 알고 자가관리에 성공한다.당신의 응가는 안녕하십니까? (똥진단법)변비!! 너의 정체를 밝혀라!!변(변 便) + 비(숨길 秘)변을 보기 힘들어 일상생활에 지장을 주는 질환정의변의 딱딱한 정도가 아주 되다거나 변을 보는 횟수가 일주일에 3번 이하이거나 변을 보는데 많은 시간이 필요하거나 배변 후에도 잔변감이 지속되는 등의 증상 위의 2~3가지가 겹쳐서 나타나면서 그 기간이 3개월 이상 되는 경우변비의 원인질병으로 인한 변비 원인(병) 제거시 변비치유 대장내시경, 대장조영술 검사필수!! (ex. 대장암, 직장암, 장유착증, 탈장, 장염, 치질, 대장신경 및 근육 이상 심한 디스크, 당뇨, 뇌 및 척추 손상, 갑상선 기능저하 등 )1. 소량의 식사 2. 수분섭취부족 3. 섬유소가 적은 식사 하루 30~40g 섬유소 1.5~2L 수분섭취 필요!! 고기, 우유, 인스턴트식품(ex.라면) 등 저섬유소 식사 위주 장의 연동운동 저하 변비노령, 전신질환 등으로 인한 1. 장관운동 저하 잦은 음주 등으로 변비 반복되는 2. 과민성 대장 증후군 약물의 장기간 과다복용 필요한 고혈압, 심장질환 등 3. 만성질환1. 운동량 부족 장의 연동운동 저하 2. 변의참기 장의 배변반사 억제 3. 습관적인 약물복용 장무력증으로 만성변비 유발변비의 증상1. 대부분 무증상 2. 하복부 불쾌감 · 팽만감 3. 변의가 있어도 마음대로 배변 안됨 4. 둥글둥글한 단단한 변 소량 배출 5. 배변 후 잔변감 불쾌감대표적 증상동반 증상식욕저하, 두통, 오심, 여드름 등 2. 현기증, 심계항진, 불면증, 정신불안 3. 작업 및 정신집중력 저하, 만성 피로증하복부 불쾌감 복부 팽만감 압박감우하복부, 좌상/하복부 통증 : 대장내 가스 변 모임배변전 심하고 배변후 소실 식후 위 · 대장반사 의해 발생상복부 ~ 좌하복부상의 만져지는 덩어리 모여진 변이나 수축한 대장변비의 증상(만성증상)변비 대변 축적 직장 팽창 직장 팽만감 및 대장운동 저하 배변욕구 더욱 억제 악성 변비치핵 치열 통증 동반완하제, 관장약 이용 및 의존변비!! 비켜~~~!!변비치료 333요법세끼를 거르지 않는다! 아침식후 30분에 화장실을 간다! 충분한 수분 섭취, 섬유질 섭취, 운동을 생활화 한다!변비치료 운동법유산소성 전신운동 훌라후프 복부운동 물구나무서기 복부맛사지복부 운동 (복근 및 허리근육 강화, 장운동 촉진)누워서 하는 운동 서서 하는 운동누워서 하는 운동복부 및 허리 근육강화 (10회/일)45도유지 10초유지 10초누워서 하는 운동장운동촉진 (10회일)유지 10초90도서서하는 운동 (장을 튼튼하게)유지 10초좌우 교대로장운동촉진 (10회일)서서하는 운동 (장을 튼튼하게)유지 10초장운동촉진 (10회일)좌우 교대로서서하는 운동 (장을 튼튼하게)장운동촉진 (10회일)물구나무 서기 (혈액순환촉진)유지 10초복부 마사지변비, 널 부셔버리겠어~!! (변비 10계명)1. 밥은 제때 챙겨먹기(특히, 아침식사) 2. 식후 30분 응아~하기 3. 나 목말라... ( 물 은 많이많이) 4. 충분한 섬유질 섭취 5. 산책과 조깅변비, 널 부셔버리겠어~!! (변비 10계명)6. 응아 시간은 짧게, 응아 후에는 좌욕(坐浴) 7. 편안한 마음 가지기 8. 3개월 이상 변비 지속되면 대장경검사 받기 9. 변비의 종류에 따라 다른 치료방법 사용하기 10. 무분별한 약물복용 금지!{nameOfApplication=Show}

교육학| 2005.12.14| 24페이지| 7,000원| 조회(1,276)

교육, 보건교육, 변비, 똥, 배변

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청소년 정신간호 평가A좋아요

제 16 장 청소년 정신간호청소년의 위기청소년 시기- 인간발달의 독특한 단계로서 성장발달과 학습에 있어서 많은 변화가 일어나는 시기-사춘기 시작∼성년기 시작-한국 : 11세∼만 20세-서양 : 12세∼18세{청소년의 위기-사춘기(봄) *이분·성장진통충돌 - 이유 없는 반항중년기위기(부모)-사추기(가을) *45-64세청소년은1. 우리나라 인구의 약 30% 차지2. 아동기에서 성인기로 이행하는 단계 (다리역할)3. 신체적·정신적·사회적으로 매우 중요한 변화와 성숙이 이루어지는 시기- 발달적 위기로 대변 (변화무쌍한 시기/주체성에 초점/격동·도전의 시기)4. 아동이 하나의 독립적인 성인으로 성장하기 위한 준비단계5. 자신의 장래 진로를 결정하는 시기Ⅰ. 청소년의 정의 및 발달가장 극심한 혼돈과 좌절, 도전과 격동의 시기과도기 : 아동기와 성인기 사이를 이행주변인 : 성인집단에 들지도 못하면서 아동으로도 취급받지 못하는 시기부정기 : 혼란과 반항이 특징질풍노도의 시기 : 기복이 심하고 변화가 격심한 감정신체변화 - 자아개념과 신체상에 새로운 관점을 갖게 하는 성적인 성숙청소년을 다루는 정신 간호사의 자세- 가족과 학교, 친구들 사이에서 적응해 가는 과정에서 사회적, 정서적, 신체적 측면을 고려하여 성인기로 잘 이행할 수 있도록 도움.- 전문성을 발휘하여 청소년들의 성장을 돕는 지지체계들과 연계를 가지는 것이 중요.청소년기 동안 수행해야 할 과업- 하비거스트 (1972)1 이성 및 동성의 친구들과 새롭고 좀더 성숙한 관계 형성2 남성/여성으로서 사회적 역할 수행(sex role)3 자신의 신체적 조건을 받아들이고 신체를 효과적으로 사용4 부모나 다른 성인으로부터 정서적인 독립5 결혼 및 가정생활을 위한 준비6 경제적인 자립을 위한 준비7 일련의 가치 및 윤리적 체계를 습득하여 이념 발달5,6 - 인격통합, 정체감 형성청소년에 대한 이론적 견해{이 론견 해생물학적 이론·신체적인 성장, 행동, 환경에 초점·2차 성징, 성H분비 (신체급성장, 정신성장은 그에 못미침)정신분석1) 소인- 신경생물학적 요인 侑 H 불안정으로 증상악화 가능- 저체중아(미숙아) 또는 조산아로 태어난 경우, 까다로운 기질, 발달장애, 정신지체, 뇌손상, 경련, 만성 질환. 신체적 장애 등2) 유인 (* 부모의 영향 큼)1) 핵가족 증가와 결손가정의 증가 등 가족환경의 변화2) 입시위주의 교육환경 - 성적위주평가3) 청소년 유해환경의 증가4) 대중매체- 프로이드 : 부모로부터 다시 한번 분리되면서 사랑하는 외적 대상을 발견< 안나 프로이트의 세가지 방어기전 >1 금욕주의 : 이상주의자 or 금욕주의자2 주지화 : 무의식적 갈등과 충동 제거 or 무시, 합리/지적 용어로 분석/설명3 동일시 : 이상형 성인에 대한 감정으로 대치발달이론 내에서 볼 때, 분리·성·책임 등의 문제에 있어 어떤 유형을 발견할 수 있다.갈등은 개별적 정체감을 명료화하기 위해 필수적인 것대인관계에서 정서결핍 경우 파괴적인 결과 초래청소년 장애에 대한 원인론 - 유전적 또는 선천적인 체질과 외부적인 스트레스 경험, 이들의 상호작용 등 포함# 개인주의 만연 (동아일보 97. 7. 13)·Instinct : 즉각반응·Image : 매스컴 노출·Independence : 탈권위·Individualism : 개인주의# 청소년기 소개- 청소년시기는 어린이가 성숙한 인간으로 성장해가는 성장의 마지막 단계·초기청소년 : 신체변화에 적응, 충동의 통제와 성에너지의 승화·중기 � : 부모로부터 심리적 해방과 독립·말기 � : 자아정체성 확립- 위기, 불안등 정신적 어려움이 곧잘 따라 옴☆ 멋진 청소년기를 보내기 위한 10가지 충고1. 젊다는 것에 대해 먼저 감사하라.2. 쉽게 자신을 단정짓지 말아라.3. 도전이 되고 나를 깨우치는 책을 읽어라.4. 친구를 선별해서 사귀어라.5. 망설이지 말고 실수와 실패를 하더라도 부딪혀 보아라.6. 무한한 가능성과 능력이 있음을 알아라.7. 요혈을 피우지 말아라.8. 작은 일에 성공하여라.9. 자신이 늘 자신에게 감사하여라.10. 내가 달린 만큼 그 넓이가 내 영토가 응으로 정서적·생동상의 증상이 발현되는 경우 적응장애로 진단- 적응장애특정 스트레스와 대상자의 취약성이 원인(이성친구와의 이별, 이사, 성적부진, 신체/정서적 학대)- 상실경험이나 대인관계갈등 등 의미있는 영향- 불안·우울·행동장애·정서장애 동반 증상- 적응장애의 치료 : 유발요인스트레스원 제거, 감정 표출, 필요시 가족요법 제공적응장애- 청소년기에 자주 발병- 3개월 내에 일어난 부적응적 반응- 부적응적 반응1 학습(작업)장애, 사회활동 또는 대인관계 장애일으킬 정도로 심각2 스트레스에 대해 예상할 수 있는 정상반응보다 심한 것(1) 역학- 아동 및 청소년기의 정신과적 진단명- 신체적 진단 : 인슐린 의존성 당뇨병(2) 원인- 특정한 스트레스와 대항자의 취약성(3) 진단A. 스트레스 유발요인 발생 3개월 내에 생신 스트레스에 대한 반응으로 정서적, 행동상의 증상 발현(적응장애)B. 임상적 치료대상1> 어떤 스트레스로부터 예상할 수 있는 것보다 더 심한 고통보임2> 사회적·직업적(또는 학업수행) 기능의 심각한 장애를 보임(4) 임상양상1 불안을 동반한 적응장애2 우울을 동반한 적응장애3 행실장애를 동반한 적응장애(품행장애)4 정서 및 행실장애를 동반한 적응장애5 불안 /우울을 동반한 적응장애6특정불능 적응장애(5) 감별진단- 외상 후 스트레스장애: 사고와 관련된 자극의 회피, 정서적 둔감, 정신적 신체적 각성(흥분) 상태(6) 경과 및 예후- 6개월을 넘지 않는 일과성 장애- 6개월을 넘기지 않을 때는 급성형, 6개월 이상 지속될 때는 만성형(7) 치료- 개인치료를 통하여 환자 자신의 관심사나 걱정을 표현하도록 해줌과 동시에 이러한 문제에 대하여 가족치료를 시행품행장애- 타인의 기본권을 침해하거나 사회의 규칙들을 위반하는 등의 행동을 보임.ex) 싸움, 잔인한 행동, 거짓말, 무단결석, 기물 파괴, 반사회적 행동(자해, 자살)- 청소년 비행이나 범죄ex) 상습적 흡연, 유흥장 출입, 성경험, 어른 몰래 술마시기- DSM IV 파괴행동의 범위반항성 장애중정도 이 육아방법- 정신적 요인: 무질서하고 태만한 부모 밑에서 자란 소아: role model이 불충분하고 자주 바뀌므로 자아이상과 양심이 건강하게 형성될 수 없음- 소아학대 및 태만: 장기간에 걸쳐 폭력적 환경 특히 신체적 학대 많이 받고 자란 소아- 사회문화적 요인(증상악화): 사회경제수준이 낮은 가정의 소아: 도시에서 성장한 소아·청소년- 물질이나 알코올남용에 노출 가능성 多(3) 임상양상 - 여러 형태로 공격적 행동을 표출(4) 진단A. 최소한 한 항목은 지난 6개월 동안 나타남·사람과 동물에 대한 공격·재산파괴·사기 또는 절도·중대한 규칙위반발병 연령에 의한 구분소아-발병형 : 진단기준 1개가 10세 이전 발병청소년-발병형 : 특징적 진단기준이 10세 이전 없었음증상의 심한 정도에 의한 구분경도 : 행실장애 증상이 진단에 필요한 것보다 많다고 하더라도 아주 적고, 행동문제가 다른 사람에게 가벼운 손상을 초래한다.중등도 : 행실장애의 증상 수와 다른 사람에 끼치는 영향이 경도 와 중등도 의 중간이다.고도 : 행실장애 증상이 진단에 필요한 정도보다 많거나 행실문제가 다른 사람에게 상당한 손상을 초래한다.< ICD-10 구분 >·가족상황에 국한된 행실장애·비사회성 행실장애·사회성 행실장애·유전적 요인- 반사회적 인격장애, 약물남용, 기분장애, 과잉행동증, 정신분열병, 기질, 우전적 소인, 학습장애· 생물학적 요인- 대뇌손상 : 간질(측두엽), 과잉행동증, 두뇌손상- 남성 H(testosteron)·정신장애 및 질환- 정신지체 및 경계선 지능- 정신병, 과잉행동증, 기분장애, 학습장애·내적 심리 갈등- 초자아 손상- 욕구 좌절-공격 가설- 사회 학습 이론·사회학 이론들- 사회구조론 : 문화전달, 아노미 현상, 차별 기회- 사회과정론 : 차별연관론, drift 이론- 사회반응론 : 낙인론, 갈등론·가족 및 부모의 역할- 가정 불화- 부모의 성격장애, 알코올 중독- 가정 내 폭력, 아동 학대- 부모의 거부, 우기, 부적절한 양육, 감독 및 한계설정(5) 경과 및 예후폐와 시대간의 갈등으로 인한 억제기능의 약화-가치관의 변동으로 목적이 수단을 정당화하는 풍조-장래보다 현실을, 내실보다 외형을 중시하는 향락주의적, 편의주의적 생활풍조-경제발전과 물질주의적 풍조에 따른 소비풍조의 조장-핵가족 중심의 생활에 따른 청소년을 감독하고 보호하는 가족의 감소-외형위주, 물질위주 사고 방식에 따른 청소년의 건실한 정신함양의 결여-영화, 비디오, 만화 등이 빚어낸 폭력범죄, 부도덕, 영웅주의 고취-서민층의 청소년 선도에 대한 무관심(3) 청소년 비행의 종류1절도, 2가출, 3성적 범죄,4싸움-학교폭력, 5자살. 6약물남용(4) 청소년 비행지도1비행지도의 방향가. 권위적인 방향: 전통적 방법. 반사회적 행동을 하는 비행자에게 자유로운 선택을 허용해서는 안된다는 주의나. 허용적인 방법: 허용적인 태도가 가장 좋다고 보는 입장다. 절충적인 방법: 권위적&허용적 방법의 장점과 단점을 고려한 방법2비행 청소년의 지도방법가. 청소년의 비행예방나. 비행 청소년의 정신치료다. 비행 청소년의 선도 프로그램▣청소년 정신간호의 범위1.직접적 간호 내용-청소년의 행동에 초점1) 개인, 가족, 집단 정신치료2) 음식 섭취량의 파악과 평가3) 가정 방문4) 치료적 환경 조성5) 특수 문제에 대한 상담6) 성 및 건강에 관한 교육7) 지지적 간호와 투약8) 지역사회 자문활동9) 위기 조정2. 간접적 간호- 청소년 관리를 하고 있는 사람을 도와주기 위해 취해지는 활동에 중점. 청소년 정신 전문 간호사에 의해 행해짐* 청소년 정신 전문 간호사의 역할1) 교육자 2) 행정가 3) 임상지도자 4) 자문가 5) 간호연구자Ⅳ. 간호과정1. 사정1. 청소년의 건강상태 사정1) 성장과 발달력2) 신체적 상태3) 정신적 상태4) 일상생활 활동5) 대응방법- 방어기전 확인6) 대인 관계 유형2. 청소년의 주요 갈등 사정1) 신체상에 관한 갈등2) 주체성에 관한 갈등3) 독립성에 관한 갈등4) 성적 갈등5) 사회적 역할에 관한 갈등6) 성행위에 관한 갈등3. 가족사정1) 청소년 문제에이 필요

의/약학| 2005.04.13| 6페이지| 1,500원| 조회(458)

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< 세 계 간 호 사>* 상고시대- 본능적 보호기능, 모성애적 본능→경험적, 미신적- 신화적, 마술적 치료, 물활론- 여신 위치 중요 (like 간호사)- 가족에 국한* 초기기독교 시대- 박애정신, 사명감- 여집사단의 심방간호- 기독교 박해 후 귀부인들이 자비로 병원사업- 여집사단·간호가 중점 목표× → 자신의 구원 길이라서·페뵈 : 첫 지역간호사·방문간호사·일차업무 : 세례식 보조자 → 방문간호사·다이아코니아 : 오늘날 보건소와 병원 외래 전신·제노코니아 : 입원 환자도 가능 (like 종합병원)- 로마케트론·마르셀라 : 자기집을 수도원으로 만들고 전도와 간호사업에 일생·화비올라 : 자신의 사궁을 로마에서 첫 번째 크리스챤 병원으로, 위생법이 소홀해진 이 시기에 많은 거지와 행려병자와 의탁할 곳 없는 자들을 위한 시설·셀서스 : 절단술, 탈장, 백내장 등의 수술 시도, 8권 저서

의/약학| 2005.04.13| 2페이지| 1,000원| 조회(1,041)

간호관리, 간호학, 국가고시, 관리학

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