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[독후감]프로이드의 정신분석 입문-정신간호학

프로이드의 정신분석제1부 : 잘못보통 의사들은 환자에게 새로운 요법을 쓸 때, 그것에 따르는 환자의 고통을 최소한으로 줄이고, 그에게 자기들이 쓰는 요법의 효과가 충분히 믿을 만하다는 것을 보장해 주어야 한다. 잘못은 글을 쓸 때도 나타난다. 정신분석은 이 목적을 위해서 해부학적 · 화학적 · 생리학적인 가설에서 벗어나 어디까지나 순수한 심리학적인 입장에서 연구를 계속하지 않으면 안 된다.일시적 이라는 조건이 없다. 즉 의식이란 분명히 정신을 규명하는 특징이며 심리학은 의식의 내용을 연구하는 학문이다.즉 그렇지 않다는 것은 그 전에도 알고 있었고, 다음에 깨닫게 되지만, 그 당시에는 그 잘못을 믿는 것이다. 정신분석에서 말하는 정신이란 감정 · 사고 · 욕망의 과정이다. 나는 정신분석의 어려움이란 것이 무엇인가 알 권리를 갖고 있다.가설이 아닌, 하나의 연구로서 시작해보자. 정신과 에서도 실물교시가 있는데, 이때는 환자의 표정 · 말투 · 거동을 세밀히 관찰하고 깊은 인상을 받게 될 것이다.이를테면 무슨 말을 하려고 했는데 그만 엉뚱한 말을 지껄이는 잘못 말하기 같은 것이다.제2부 : 꿈꿈의 연구는 노이로제 연구에 가장 좋은 대상일 뿐 아니라, 꿈 자체가 노이로제 증상이고, 게다가 꿈은 건강한 모든 사람에게도 나타난다는 이점이 있기 때문에, 이 반대의 길을 걷는 것은 정당하다. 정신분석의 치료법은 이 발견으로부터 유래한다.이것은 우연한 일치가 아니라 중요한 일이다. 그래서 그와 같은 꿈에도 의미가 내포된 것이라고 추측했다. 우선 꿈의 해석을 본업이라고 생각하고 있는 사람은 한 사람도 없음을 고백한다.망상처럼 쉽게 눈에 나타나는 현상이 아닌 개인적인 견해를 함유한 꿈은 어느 누구에게서나 표현이 다를 수 있으므로 그것을 해석하기는 여간 쉽지 않다. 잘못은 과학에 무시당하고 있었을 뿐이며, 사람들은 이 문제에 그다지 주의를 기울이지 않았다.모든 꿈은 잠을 자고 있는 중에 일어난다. 왜곡은 무엇에서 기인하는가? 즉, 신체적인 활동이 없는 수면의 시간에 일어나는 정신적인 활동의 잔재인 것이며 수면 시 받은 자극에 정신이 어떻게 반응했는가 하는 표적인 것이다.그러한 꿈은 아직 알려지지 않은 많은 정신적 재료로 만들어졌으므로 치료가 끝나야 비로소 이해할 수 있는 것이다. 사람은 꿈속에서 많은 것을 경험했다고 믿고 있지만 사실은 방해하는 자극 외에는 아무것도 경험하는 것이 없다.말하자면 망상이라는 것은 명확히 일정한 윤곽을 가지고 타나난다. 꿈의 정신생활의 특수성은 난해하면서도 연구의 계속을 위한 단서를 제공해 주지 않는다. 어린이의 꿈들은 알기 쉽고 천진난만한 심리적 행위이다.꿈을 표현하기가 쉽지 않은 것은 이 영상을 말로 옮겨야 하는 데 그 원인이 있다. 이와 같은 재료를 입수하기가 어려운 점 외에도 보고할 때 다른 것까지 고려하지 않으면 안 된다.하지만 꿈을 꾼 사람만은 자신의 꿈에 어떤 의미가 있는지 알고 있을 가능성이 있다. 이런 비판을 심각하게 받아들인다면, 당연히 회의에 빠지고 만다. 이렇게 말하겠다.아무 분석도 하지 않았으니, 엄밀히 말하면 이 꿈의 뜻에 대해서 무어라고 말할 권리는 없다. 상징적 관계란 꿈의 요소와 그 번역사이의 일정불변한 관계를 말한다.유아기의 기억은 이런 선택을 받지 않는다. 왜곡된 이런 꿈에 포함된 소망은 검열에 의하여 기각된 금제의 소망이며, 이 소망의 존재야말로 꿈의 왜곡의 원인이 된 것이고, 검열이 간섭하는 동기가 된 것임을 알고 있기 때문이다. 이와 같은 요소로 성립되어 있는 모든 꿈에 똑같은 견해가 적용 될 수 있다고 생각한다.자기 꿈의 해석을 자기 자신이 하지 않고 남에게 해석하게 하면 떠오른 연상을 자기에게 유리하도록 선택시키는 동기가 무엇인지 매우 뚜렷이 알 수 있다. 기억에 남아 있는 꿈은 결코 본래의 것이 아니며, 오히려 그 본래의 것이 왜곡된 대용물에 지나지 않는다.이런 종류의 압축과 합성을 이미 알고 있다. 다시 말해서 꿈의 무의식을 의식하는 데 도움이 되는 것이다. 그러나 여기에는 이들 아마추어 비평가가 생각할 수 없는 복잡한 문제가 있다.제3부 : 노이로제의 일반 이론보통 의사들은 나쁜 곳이 없군요. 하고 진단을 내리거나, 글쎄요, 물리치료를 좀 해보십시오. 하고 제안하겠지만, 정신분석의는 그렇게 말할 수 없다. 망상은 의미심장하고 훌륭한 동기를 가진 것이며 환자가 겪은 강한 감동의 체험과 인과 관계를 갖는다.일상생활의 필요에서, 성이란 양성의 차이, 쾌감 획득, 생식 기능 및 극비로 간직해야 할 외설스러운 것에 관련된 것 등등으로 충분할는지 모른다. 정신분석학과 정신의학과의 관계는 마치 조직학과 해부학과의 관계와 같다. 이미 노이로제의 증상은 리비도가 새로운 종류의 만족을 찾으려 할 때 생기는 갈등의 결과라는 것을 알고 있다.이 두 연구방법에 모순이 있다고는 생각할 수 없다. 그러한 관찰을 통해서 새로운 사실을 배워야 하며, 또 이 새로운 사실에 대한 지식이 없으면 우리가 연구하고 있는 질환을 똑똑히 이해할 수 없기 때문이다.오늘날 정신생활의 심층을 연구하기 위한 정신분석의 사용이 금지되어 있는 것과 마찬가지다. 전쟁으로 특별히 잘 생기는 병, 이른바 외상성 노이로제는 지금 취급한 노이로제 환자의 경우와 매우 비슷하다. 환자는 언제나 자기의식의 표면에 떠오르는 것만 따라가며, 떠오른 연상에 대해서는 어떤 비판도 내리지 말라는 점을 명심시킨다.리비도 기능의 단계적인 발달의 제2의 위험은 전진한 것과 함께 후퇴하여 쉽게 초기의 단계로 되돌아갈 수 있다는 점에 있다. 퇴행이 자아의 반대를 불러일으키지 않으면 노이로제는 발생하지 않으며, 또한 리비도는 정상적인 만족은 아니더라도 그 어떤 현실적 만족을 얻는 것이다.다만 이와 같은 구별에 어떤 의의가 있으며, 얼마만큼 뚜렷이 양자를 구별할 수 있는가가 문제일 뿐이다. 그렇다고 그것을 과소평가하고 있다고 생각해서는 안 된다. 증상의 의미는 항상 무의식적이라는 것을 알았을 뿐 아니라, 실제로 무의식성과 증상의 존재 가능성 사이에는 대리적인 연관성도 있다.

독후감/창작| 2007.04.06| 3페이지| 1,000원| 조회(603)

프로이드, 독후감, 정신간호학, 정신분석 입문

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[독후감]뻐꾸기 둥지위로 날아간새-정신간호학

뻐꾸기 둥지 위로 날아간 새이 비디오를 보게 된 것도 정신간호학 과제 때문이었다.교수님께서 많은 비디오 제목의 리스트들을 알려 주셔서 별 어려움 없이 제목부터 내 눈을 끈 뻐꾸기 둥지 위로 날아간 새를 선정할 수 있었다.심리학 전문가들은 오늘날 대도시에 거주하는 대부분의 현대인들은 어느 정도의 정신병을 가지고 살아가고 있다고 말한다.비디오를 보면서 오늘날의 정신병은 단순히 미친 것만을 의미하지 않는다는 사실을 알 수 있었다.맥 머피는 흔히 말하는 건달로서 자기감정에 솔직하고 자신이 하고 싶은 것은 반드시 해야 하는 이기적 존재의 캐릭터이다.그런데 이런 맥 머피를 포함한 영화 속 정신병원의 생활은 신체적 · 정신적으로 모든 자유를 박탈당하고, 짓눌려 지내고 있으며 조금의 변화도 인정하려 하지 않는다.간호사와 직원들은 단지 진료를 위한 진료를 하고 있을 뿐이었다.물론 정신병을 앓고 있는 환자들이니만큼 그에 맞는 생활환경을 제시해야 하고, 행동을 통제하는 것은 필요한 일일 것이다.스포츠 관람으로 인해 심한 공격성이 발생하는 환자라면 합당한 그 이유를 들어 금지해야한다.레취드는 사실 크게 문제가 없어 보였다.유능한 레취드 간호사에 의해 병원은 계곡의 시냇물처럼 아주 정상적이며 조용하게 흘러간다.집단 상담 치료를 받는 환자들은 그들이 정신병 환자여서가 아니고 레취드가 주는 약과 억압으로 말로 표현 못할 중압감을 나타내고 있었다.영화 속 몇몇 인물들은 사회로 나와서 일상생활을 하며 치료를 받아도 되지 않을까 생각했었다.말더듬이 빌리와 벙어리에다가 귀머거리인 인디언을 비롯한 여러 환자들은 자신들의 비정상적인 행동과 정신적 사고능력 때문에 병원에 의지하고 있다는 생각에 그들의 자주성까지 병원에 맡기고 있었다.이는 환자를 위한 병원이 아닌 병원을 위한 병원으로서의 기능을 잔혹하게 수행하고 있음을 보여줬다.이에 비해 인디언은 항상 무표정한 표정과 공중에 고정된 시선으로 청소만 하는 무기력한 존재였지만 나중에 밝혀지듯이 그것은 연기였다.자유가 억압되는 곳이라는 것을 누구보다도 잘 알고 있었기에 그는 말하기와 듣기를 스스로 거부한 채 살아가고 있는 것이었다.불안을 느끼지만 그 속에서 그들은 판에 박힌 듯 무표정한 얼굴에 자신의 의지대로 웃음을 표한다.그들이 웃음 짓는 모습에서 조금 더 힘을 내라고 응원하던 내 모습이 떠오른다.영화 속에서 처음 만난 맥 머피는 범죄자 이기는 했지만 힘이 넘쳐나고 밝은 인물이었다.나는 영화를 보면서 극적인 장면을 보여주지 않을까 내심 기대했었다.모두가 병원의 일상으로 돌아가고 맥 머피마저 무력해지면서 끓어올랐던 희망이 사라지는 듯 했다.자유는 경제나 물질에 대하여 절대성을 가지고 있으며 자유는 민주주의보다 위대하며 정의보다 우선시 되어야 한다고 생각한다.

독후감/창작| 2007.04.06| 2페이지| 1,000원| 조회(894)

독후감, 정신간호학, 뻐꾸기 둥지

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[정신간호학]활동요법(음악요법)

프로그램명음악요법일시0000년 00월 00일진행자000주제칙칙폭폭 기차 타며 노래해요~참석환자정신과병동 아동환아준비물빙고판, 여러 가지 동요테잎, 라디오, 소정의 상품(연필, 노트)진행과정*도입 (15분)인사 및 소개를 하고 제비뽑기로 팀을 2개로 나눈다. *전개 (45분)1. 팀을 나눈다(청팀, 홍팀)2. 준비한 빙고판을 이용하여 게임을 시작한다.(아빠와 크레파스, 텔레비전, 학교종이땡땡땡, 등) (1)게임방법청팀 홍팀이 서로서로 뒤섞여서 차례대로 한줄을 서서 열차를 만든다.진행자는 열차가 돼서 준비한 노래에 맞춰 노래가 중간에 끊어질 때 문안에 갇힌 사람이 빙고판에 있는 숫자를 떼서 그안에 있는 제목에 맞춰 노래를 다같이 부르는 게임이다.(2) 게임규칙문안에 갇힌 사람만이 게임판에 있는 숫자를 뗄수 있다.한줄의 노래제목을 먼저 맞추는 팀이 승리한다.*마무리 (15분)기본적으로 모든 참가자에게 상품을 지급하고 우승팀에게는 또 다른 상품을 지급한다. 그리고 참가자들이 직접 MVP를 뽑아 MVP를 뽑아 MVP상품을 지급한다.평가- 게임이해를 잘 하였는지 게임설명 후에 질문하여 평가한다. -참여도가 높은지 즐겁게 참여하는지 게임진행 중에 관찰, 평가한다.

의/약학| 2007.03.17| 1페이지| 1,000원| 조회(1,151)

정신간호학, 활동요법, 음악요법

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[정신간호학]활동요법(오락요법)

주제 오락요법일시 0000년 O월 O일진행자 간호학생목표 ∙0병동의 대상자들의 친밀한 관계를 형성한다.대상 00병동 대상자 00명준비물 일회용 숟가락, 방울토마토, 벌칙용 스티커.역할분담 진행자 : 000시간 55분진행방법1.도입 ∙대상자들이 둥글게 둘러앉는다. <즐거운 박수치기> ① 엉덩이 엉덩이 ××, 뱃살 뱃살 ××, 배꼽 배꼽 ×× 엉덩이 ×, 뱃살 ×, 배꼽 ×, 엉덩이 뱃살 배꼽 ×× *진행자의 익살스러운 표정으로 웃음을 유도한다. 2.전개 ∙진행될 게임을 소개한다. <방울토마토 옮기기> ①남녀가 섞이게 A, B팀으로 나눈다. ②진행자가 게임설명을 한다. ③일렬로 두줄로 쫙 선 뒤 숟가락을 한명씩 물고 준비한다. ④진행자가 맨 앞의 두사람에게 각각물고있는 숟가락 위에 방울토마토를 올려놓는다. ⑤시작! 과 동시에 뒷 사람에게 방울토마토를 숟가락만을 이용해 전달한다. ⑥먼저 도착한 팀에게 점수를 준다. ⑦진 팀에게는 얼굴에 스티커를 하나씩 붙여준다.

의/약학| 2007.03.17| 2페이지| 1,000원| 조회(935)

정신간호학, 활동요법, 오락요법

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[성인간호학]하부호흡기계 진단 검사

3. 진단검사1) 방사선 검사(1) 흉부 X-선 검사: 흉부 X-선 검사는 폐결핵 등 폐의 이상을 발견해내는 방법으로 집단 검진시에 사용되거나 병원에 입원하는 사람에게는 정규적으로 시행되는 검사이다. 사진은 서서 찍거나 앉아서 찍지만 누워서 찍기도 한다.oblique법 중에서 가장 많이 찍는 것은 우측과 좌측 anterior oblique 촬영법이고 이 방법은 PA에서 알아볼 수 없었던 음영을 볼 수 있게 해주며 종격동내의 내용물도 알아볼 수 있다.(2) 단층 촬영: 특히 폐침윤이나 공동, 종양 등을 진단하는데 유용하다.(3) 기관지조영술: 기관지조영술은 기관에 튜브를 삽입하고, 그 관을 통해 물에 녹는 염료나 방사선 불투명액체를 넣어 이 액체가 기관지 벽을 따라 흐를 때 기관지의 모양, 크기, 유통상태를 알아 보는 촬영술이다.① 검사 전 간호 - 환자에게 의치나 보철이 있는지 확인하고 만일 의치가 있을 때는 안전하게 보관한다. 코케인의 독성 부작용은 심계항진, 흥분, 빈맥, 파행증, 혈압항진 및 빠르고 깊은 호흡 등의 중추신경자극 증상들이다.검사시 환자의 목을 국소마취제로 마취하여 기침반사를 줄이고 안위를 증진시켜 준다는 것과 이 약들이 쓰다는 것, 약을 삼키지 말고 농반이나 휴지에 뱉어내라는 것을 설명해 준다. 시술자는 기관에 관을 정확하게 삽입한 다음 조영제를 집어넣는다.② 검사 후 간호 - 만일 조영제가 제거되지 않고 남아 있으면 혈액의 산화 과정이 장애를 받게 되는데 사용된 조영제가 유성이라면 더욱 주의를 요한다. 검사 중에 기관에 삽입된 관이 기관을 자극하였기 때문에 검사 후 환자는 목이 아프다고 호소한다.(4) 폐혈관 촬영술: 폐혈관 촬영술(pulmonary angiography)은 조영제를 혈관에 주입한 후 촬영을 하여 폐의 장애를 평가하는 것이다. 폐혈관 촬영 후 올 수 있는 합병증은 카테터삽입 부위의 염증, 혈종, 조영제 부작용, 과민반응, 마취제의 부작용 및 부정맥 등이다.(5) 투시진단법: 투시진단법(fluoroscopy)은 환자가 숨을 쉬고 있는 동안에 양쪽 폐와 심장 운동, 횡격막 운동, 폐의 팽창과 수축 등 여러 가지 심폐기관의 역동적인 모습을 볼 수 있는 검사이다. 최근에 발달된 영상장치로 텔레비전 수상기에 투시하고, 동시에 필름 전부를 찍어둘 수도 있다.(6) 폐조사: 폐조사는 방사성 동위원소를 주입한 후 방사능 측정장치에 잡히는 동위원소의 입자를 그래프로 나타내는 것이다. 폐조사는 radioa-erosol 흡인이나 Xenon133, gas, 폐관류 측정 등 여러 가지 방법으로 할 수 있다.만일 서있는 자세에서 주입한다면 이 물질은 폐 구석구석까지 퍼지지 않고 폐밑바닥에 깔리게 된다. 희게 나타나는 부분은 폐동맥순환의 결함이 있는 부분이다.(7) Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI는 CT 보다 더욱 세밀하게 해부학적 구조를 영상으로 보여주므로 최종 진단에 이용된다.2) 기관지경검사: 기관지경검사는 기관과 기관지를 검사하기 위해 유연하고 나긋나긋한 긴 fiber light bundle을 사용하여 기도를 보는 것이다.(1) 검사 전 간호: 검사는 어두운 방에서 시행하여 기관지경의 불빛으로 병변이 잘 보이도록 한다. 환자는 반듯이 누운 자세에서 목을 뒤로 젖혀 기관지경이 잘 들어가도록 한다.(2) 검사 후 간호: 의식은 있으나 연하곤란이 있는 환자에게는 침을 삼키지 말고 농반이나 휴지에 뱉어내게 한다. 후두경련이나 부종이 생기고 호흡부전이 오기 쉽다.연하반사는 검사 후 2내지 8시간이 지나면 돌아오는데 환자가 오심, 구토를 하지 않으면 소량의 음료부터 주기 시작한다. 8시간 지난 후부터 연식을 주고 24시간 후에 정상 식이를 줄 수 있다.이것은 드물기는 하지만 기관이나 기관지가 천공되어 생기는 증상이므로 즉시 보고한다. 심할때는 피부를 절개하여 공기를 짜내주어야 한다.3)흉곽천자(1) 검사 전 간호: 치료적으로는 기흉이나 혈흉, 농흉이 있을 때나, 흉막염이 있어서 흉막강내에 물이 고여 있을 때 이들을 제거하므로써 폐의 허탈을 막아 호흡부전을 방지할 수 있으며 염증을 일으킬 위험도 없애준다. 임상검사는 이들 삼출액의 성상, 색깔과 피가 섞여 있는지 관찰한다. 검사 전에 간호사는 환자에게 검사의 목적과 방법, 절차를 설명하여 안심시키고 검사 중에 움직이지 말 것과 검사가 끝난 후 약간의 불편감이 있다는 것을 설명해 준다.흉막강내의 삼출액은 쉽게 응고되므로 구연산나트륨(sodium citrate)이나 구연산칼륨(potassium citrate)튜브 또는 헤파린 튜브에 검사물을 받는다. 환자를 침대가에 앉히고 의자에 발을 올려 놓게 한다.너무 낮은 곳으로 천자할 때는 간이나 비장 천공의 위험이 있다. 주사바늘에 3-way stopcock를 연결하고 주사바늘은 지혈감자로 고정하여 움직이지 않게 한다.한 번에 너무 많이 뽑으면 순환허탈이나 급성 폐수종에 빠질 위험이 있으며 폐가 미처 팽창되지 못하여 숨이 차거나 기침, 통증이 유발된다. 또한 시술도중 주사기의 플런저를 너무 세게 잡아다녀서 폐를 손상시켜 기흉이 되거나 천공을 입히는 일이 없도록 주의한다.(2) 검사후 간호: 채취한 검사물은 곧 검사실로 보내고 흡인한 삼출물의 양과 특성 및 검사 중 환자가 느낀것, 검사 후 환자의 상태를 기록한다. 그 외 천자부위가 새는지, 기흉 증상이 있는지, 객담에 피가 섞이는지, 객혈이 있는지, 심한 기침, 호흡곤란, 청색증 등이 있는지 관찰한다.4) 폐초음파 촬영술: 폐초음파 촬영술은 흉막강 삼출액의 유무와 그 병소를 진단하는데 매우 유용하다.5) 생검: 생검(biopsy)을 하기 위한 조직 표본의 채취는 여러 가지 호흡기계 장애를 진단하기 위해 실시하며 호흡기도의 조직표본을 기관지경 검사를 하는 도중에 채취한다.

의/약학| 2007.03.17| 3페이지| 1,000원| 조회(577)

진단검사, 성인간호학, 하부호흡기계

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