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뇌내출혈 간호진단5, 간호진단3

성인간호실습Case study[뇌내출혈](Intracerebral hemorrhage, ICH)목차Ⅰ. 서론------------------------------------------------------3A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론--------------------------------------------------4A. 문헌고찰B. 간호과정 ---------------------------------------------------------------101. 간호 사정(1) 자료 수집1) 간호력2) 진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사3) 임상검사4) 의사의 치료내용(2) 자료 요약- 의미있는 자료- 대상자의 건강문제 5가지III. 참고문헌-----------------------------------------------------25Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성과 목적전 세계적으로도 뇌졸중은 사망과 주요 장애 원인의 2위를 차지한다고 하고 우리나라에서도 뇌혈관질환은 네 번째로 흔한 사망과 성인장애의 원인이라고 한다. 그 중 뇌 실질 내의 자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높고, 뇌 내출혈의 2/3가 50대~60대에서 호발하고, 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60~80%로 높다고 한다. 대한뇌혈관외과학회가 최근 발표한 자료에 따르면 국내 뇌출혈 환자 10명 중 4명 꼴로 목숨을 잃거나 식물인간, 반신불수 등 엄청난 후유증을 겪는다. 뇌출혈 원인은 뇌혈관이 풍선 꽈리처럼 부풀어 오르는 뇌동맥류, 고혈압, 뇌에 이상 혈관이 생기는 모야모야병 등이 있다. 보통 50대 이상에서 빈발하지만 40대 이하 젊은 뇌 출혈 환자가 20%를 웃돌아 발병연령대도 낮아진다고 한다. 이처럼 뇌출혈은 뇌졸중의 한 종류인데 뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말한다. 뇌졸중은 뇌혈관 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 폭발하는 것 같은 모양이 된다.▶ 임상증상- 초기에는 갑작스런 “천둥소리와 같은” 두통을 수 초~수 분간 호소한다.- 불안정한 의식저하로 인한 불안(anxiety)과 의식저하(Mental change)로 진행 될 수 있다.- 이명(tinnitus), 현훈(vertigo), 편측마비를 포함한 신경계적 결함- 불수의적인 움직임- 빛에 대한 동공반사의 변화(ICP상승으로 인한 동안신경, 시신경의 압박)(ICP상승 시 양측 동공의 확대(papilledema)가 일어난다.)- 분출성 구토(projectile vomiting)와 경련(convulsion)- Cushing’s ulcer출혈부위눈증상운동장애(1) 조가비핵 출혈병소쪽으로의 공동편시 빛반사(＋)편마비(＋)(2) 시상출혈하방 공동편시(코끝 응시), 병소쪽으로의 공동편시 동공수축(2mm), 동공부동빛반사(±)편마비(＋)(3) 다리뇌 출혈정중위, 뚜렷한 동공수축(pin-point pupils) 빛반사(＋)oculocephalic 반사(인형눈 현상)(－)사지마비(＋)(4) 소뇌출혈병소와 반대쪽으로의 공동편시갓돌림신경마비 빛반사(＋), 운동실조(＋)사지마비(－)▼ 뇌내출혈에 있어서의 눈증상과 출혈부위▶ 출혈부위를 감별하는 데 있어서 중요한 증상은 눈 증상과 운동장애이다.■ ICH(Intracerebral hemorrhage)의 진단1) 신체검진? 안저검사 : 눈의 동맥의 변화, 황반부 주위의 출혈반점을 확인? 신경계 검진 : 의식수준 저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinski's 증후, Kernig's 증후, 상부 출혈이나 뇌교출혈? 종류① 항고혈압제의 투여, 스테로이드제제 투여② 두개강 내압상승의 조절, 뇌관류압의 적절한 유지③ 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여④ 배설 기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지⑤ 체온의 조절, 두통과 불안의 치료2) 약물요법? 두개내압 강하제 : 두개내압의 상승을 감소시키기 위한 치료로 삼투성 이뇨제인 mannatol스테로이드 제제인 dexamethasone(decadron)을 투여출혈증상이 동반되지 않으면 요소용액을 정맥 내에 주입하기도 한다.? 항고혈압제제 : 고혈압환자에게는 수축기 혈압을 150mmHg~160mmHg 까지 떨어뜨려야 한다.혈압이 너무 높거나 낮으면 뇌확산을 감소시킨다.? 뇌혈관 확장제 : 가장 강력한 혈관 확장제로 이산화탄소 5%와 산소 95%를 혼합하여 첫 48시간 동안 매 시간당 15분씩 마스크를 통해 흡입시킨다. 흡입 후 허혈 부위로 혈액을 전환시켜 두개 내 혈액의 흐름을 증가시킨다.? 항혈소판제제 : 혈전 형성을 예방하기 위해 사용. 아스피린은 prostaglandin을 억제하여혈관 이완을 촉진시키고 혈소판 응집을 방해한다. 소량의 아스피린은 이차적 뇌졸중의 위험을 감소시키는데 효과적이다.? 항응고제 : 미세 색전증을 완화시키지만 죽상 경화성 과정을 계속 진전 시켜 침범된 혈관의 폐색을 초래하기도 한다. 급성기에는 heparin을 이용하고 장기간 사용해야 할 때에는 warfarin을 사용한다.? 진정제 : 급성기 동안에 발작이 일어날 때에는 Phenytoin(Dilantin), diazepam(Valium), Phenobarbital로 치료한다.3) 식이요법① 염분섭취를 제한한다.② 콜레스테롤이 많은 달걀과 지방식을 피한다.③ 설탕이 함유된 음료수, 커피에 넣는 설탕 사용은 되도록 삼간다.④ 소식을 해야 한다.⑤ 육류로부터 얻는 단백질의 섭취를 금하고 단백질은 콩제품으로 섭취한다.⑥ 식물성 기름에는 불포화지방산이 많으므로 식물성 기름을 하루 1숟갈씩 섭취 한다.⑦ 오래되지 않은 씨앗, 견과류를 많 □ Semicoma □ ComaPast Hx : □ None □ HTN □ DM □ Tbc □ Heart Dz □ Hepatitis□ Surgery : ___________________________________________________________? Others : ________________2010년 교통사고로 입원 순천향 본원내원___________Trasfusion : ? 무 □ 유 ABO & Rh Type : ____A______________Allergy : ? None □ Yes, if yes, allergen : ___________________________Medication : ? 무 : 복용 약물 없음Pt education : ? 접수안내 ? 보호자 1인 상주 ? 금연 ? 낙상방지? 귀중품 관리 및 도난방지 ? 간호사 호출기 사용법피교육자 : _______________________A. 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황- ■ 주증상: 오른쪽 사지 허약감, 말이 어눌해짐, 혈압 200/100mmHg② 병원 도착 시 상태- ■ GCS 점수: E3, V2,M5=10점으로 drowsy했음.③ 현 시점에서 주호소- ■ 혈압상승에 의한 뇌출혈로 약물요법으로 치료 중이며, 통증은 크게 호소하지 않으나 의식혼란으로 불안B. 과거력① 과거 입원한 경험 : 2010년 1월 24일 교통사고-전봇대을 박아서 입원하심. 얼굴 타박상② DM(-), HT(-), Tb(-)③ 수술력 : none④ 흡연 : none⑤ 음주 : none⑥ 유전성 질환 : none⑦ 알레르기 : none⑧ 호흡보조기의 이용 : noneC. 가족력① 가계도: 보호자가 아들로 나와 자세한 내용 물어보지 못함② 가족 중 앓았던 질병 : 부 ? 모 -③ 질병력: 감기로 2차례정도 최근 순천향병원을 외래로 내원한 것 이외에 없음4) 신체검진(1) 일반적인 모습(General Appearance): 양호부위시진, 청진, 촉진, 타진피부피부는 전반적으CT0.13-0.40 %0.550.320.280.300.32▲ 만성골수성 백혈병, 혈액농축▼ 혈소판감소성 자반증, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈 및 암화학적요법중MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL8.59.09.28.99.1Mean Platelet Volume은 평균 혈소판 용적을 의미▲ 증감시 골수이상, 혈소판이상, 비장이상PDW(Mean distributionwidth)14.5-17.5 %8.712.612.09.09.3Platelet Distribution Width은 혈소판 입자 분포폭을 의미하며, 혈소판의 대소부동의 지표Seg. Neutrophils42.2-75.2 %41▼72.0▲76.1▲72.264.8다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어기능Diff. CountLymphocytes20.5-51.1 %50.2▲20.817.6▼19.4▼23.9▲ 백혈병, 백일해, 감염성 단핵구증, 이하선염, 홍역, 수두, 천연두, 결핵, 갑상선 기능항진증, 부신피질 기능부전▼ Hodgkin’s 질병, 심한운동, 감정변화, 화상, 동상, 감염성 질환, 약물중독Monocytes1.7-9.3 %6.36.55.76.7▲ 결핵, brucell감염, 식중독, 궤양성대장염, 말라리아, 장티푸스, 아급성 세균성 심근염, 단핵구성 백혈병▼ 약물요법-부신피질호르몬제Eosinophils< 10 %1.60.4▼0.40.28.4▲ 알레르기 잘환, 기생충감염, 대장염, 호산구성 백혈병, 위암, 난소종양, 폐암, Addison질병, Hodgkin질병▼ 심한 긴장, 월경, 말단비대증, ACTH, cortisone, epinephrine과다분비Basophils< 0.8 %0.40.30.22.8▲ 다혈구혈증, 골수섬유종, 골수증식성질환ESR(ErythrocyteSedimentation Rate)적혈구 침강속도0-20 mm/hrㅡㅡㅡㅡ2▲ 염증, 종양, 감염, 괴사 등을 알아보기 위한 비특이성 검사Eosinophil count50-500 /μLㅡㅡㅡㅡㅡReticulocyte coun)

의/약학| 2022.11.03| 24페이지| 3,500원| 조회(1,148)

고혈압, 뇌내출혈, 간호과정 3개, 진단5개

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자궁경부암,진단5대,간호과정3개 평가A+최고예요

Malignant neoplasmof cervix[자궁경부의 악성 신생물]목차Ⅰ. 서론------------------------------------------------------3Ⅱ. 문헌고찰--------------------------------------------------4자궁경부의 악성 신생물: Malignant neoplasm of cervixⅢ. 간호과정 적용--------------------------------------------------------------20Ⅳ. 결론 및 제언-----------------------------------------------26Ⅴ. 참고문헌-----------------------------------------------------26I. 서론A. 사례연구의 필요성과 목적질에 연결된 자궁경부에 발생하는 악성종양을 자궁경부암이라고 한다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 자궁경부암의 약 80%는 아시아, 남미, 아프리카 등의 개발도상국에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 우리나라의 경우 스크리닝 검사와 자궁경부암 백신 접종으로 인해 그 발생률이 매년 지속적으로 감소하고 있다. 국내 자궁경부암의 발생률 수준은 10만명 당 14.1명 정도이고 사망률은 10만명당 3.8명 수준이다. 발생률은 미국의 3배, 일본의 2.5배, 브라질의 1/3 수준이다. 2018년 한국 여성 중 2,910명이 자궁경부암으로 새로이 진단받았고(중앙 암 등록본부, 2018) 최근 들어 조기 발견율은 높아지고 있지만, 상대적으로 종양 발생 빈도는 증가하고 있고, 발생 연령층도 낮아지고 있다.B. 연구기간과 사례를 채택하게 된 동기자궁경부암은 우리나라에서 발생하는 전체 암중에서 4위를 차지하고 있으며 중앙암등록본부의 보고에 의하면 연평균 전체 여성암 환자 46,476명중 자궁경부암 환자가 4,394명으로 약 9.5%를 차지하고 있다. 이 연구를 통하여 자궁경부암의 원인을 알고 진단검사에 대해 학습함으로써 자궁경부암을 예방하고, 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추어 조기 진단의 중요성에 대해 말하고자 한다.B. 연구대상 및 방법입원 기간은 2022.05.09.부터 2022.05.13.까지 입원 하셨으며, 근치적자궁절제술(Robot assisted total hysterectomy) pt로 절제수술을 하셨다. 연구 방법은 EMR을 통한 환자 Chart, 환자와의 면담 및 관찰, 간호수행 관찰, 문헌고찰, 논문 및 인터넷 검색을 통하여 자료를 수집 하였다. 000(F/65세)는 한국인이시고, 기혼이시며, 초경을 14세라는 이른 나이에 했으며, BMI 지수가 28.77로써 비만에 해당하여, 15년 전에 고지혈증을 진단받아 약을 복용중이시다. 2022년 2월 LMC 정** 산부인과에서 시행한 자경경부 세포검사에서 ASC-H (Atypical squamous cells ?cannot exclude HSIL) 확인되어 본원으로 전원되었다.참고: 현미경으로 관찰했을 때 정상세포인지 이형성세포인지 애매한 경우, 이때 진단하는 것이 비정형편평상피세포임. 정상세포와 이형성증의 구분이 모호한 경우 ASC-US( Atypical squamous cells of undetermined significance(ASC-US)로 진단하는데 대개 LSIL인 경우가 많다. 이형성증이 구분이 모호하지만 고등급 이형성증도 배제하지 못하는 단계에 있는 경우 ASC-H로 진단한다. 검사지에 아무런 설명없이 ‘비정형편평상피세포’라고 표기되어 있다면 ASCUS로 진단받은 것.2022년 3월 30일에 본원 biopsy 시행결과;1. Superficially invasive *squamous cell carcinoma, well defferentiatedwith depth of invasion

의/약학| 2022.05.26| 27페이지| 3,500원| 조회(1,070)

자궁경부암, 간호과정, 진단, NANDA, 진단방법

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자궁근종,간호진단5개,간호과정3개

보 고 서Leiomyoma of uterus& Ovarian cysts[자궁근종과 난소낭종]목차Ⅰ. 서론------------------------------------------------------3Ⅱ. 본론--------------------------------------------------4[문헌고찰]자궁근종: uterine leiomyoma, fibroids난소낭종: Ovarian CystsⅢ. 간호과정 적용---------------------------------------------------------------9※ 간호과정------------------------------------------------------------------15Ⅳ. 결론 및 제언-----------------------------------------------26Ⅴ. 참고문헌-----------------------------------------------------27I. 서론A. 사례연구의 필요성과 목적자궁근종은 호르몬 영향으로 자궁평활근에 생기는 자궁내 양성종양이다. 여성에게 매우 흔하게 발생하는 질환이며, 특히 자궁근종은 난소의 기능이 활발한 30~45세에서 호발하며, 가임 연령의 20~40% 정도에서 자궁근종을 가지고 있는 것으로 추정된다. 국내 자궁근종 환자 수는 이미 30만명에 육박한다. 이에 질병에 대한 정확한 사례연구가 필요하다고 생각하고, 또한 간호학생으로써의 이번 사례를 통해 좀 더 공부하여, 향후 올바른 진단 및 간호중재를 제시하고 함에 목적을 둔다.B. 연구기간과 사례를 채택하게 된 동기자궁근종 및 난소종양의 원인은 크게 유전설(유전인자와 관련된다는 이론으로서 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 다발한다는 것은 이러한 이론을 뒷받침한다.)과 호르몬설(지속적으로 상승된 estrogen이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론), 그리고 Meyer의 견해-Cell nest설(근벽에서 미성숙한 근세포를 관찰→미성숙근세포가 estrogen자극이 은 정맥 마취 하에서 시행한다. 대퇴동맥을 통해 마이크로 카테터를 자궁 동맥에 넣고 색전 용매를 넣어서 자궁근종의 경색을 유발하는 방법임.⑦ 근종 용해술(Myolysis)근종 용해술은 근종 속에 고주파 에너지를 가하여 근종을 괴사시키는 치료법⑧ 하이푸 시술(HIFU)하이푸 시술은 High-intensity Ultrasound focused라고 해서, 하이푸 시술에서의 초음파는 하이푸 장비의 '트랜스듀서'라는 곳에서 발산되는 강력한 열에너지를 의미하는데하이푸 장비의 치료 베드에 엎드려 있는 상태에서 트랜스듀서를 통해 발생되는 초음파 열에너지가 자궁근종·자궁선근증 병변에만 집적되어 병변을 제거하고 있습니다.⑨ 방사전 치료(radiotherapy)방사선 치료는 수술을 하기에는 내과적, 마취과적 위험이 있는 환자에게 출혈이 심한 경우에 방사선에 의한 난소거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는데 목적이 있음(이 방법을 사용하는 경우는 드물다.)간호자궁근종이 있는 여성의 간호중재는 근종의 위치, 크기, 자궁의 보존 여부에 따른다.■0O0(F/47)님의 경우,→얼음주머니, 열전등 사용하여 통증을 조절하고 섭취량과 배설량을 측정한다.→수술 후 합병증을 관찰 및 중재한다.→출혈: 조기출혈, 만기 출혈 관찰, 자궁절제술에서 출혈이 많음→비뇨기계 합병증: 방광염, 신우염, 소변정체 등→혈전색전증: 침상 안정 시 다리 거상, 조기이상, 다리운동, 항응고제 사용→폐합병증: 무기폐가 흔히 발생→수술 전 불안반응을 보일 수 있는데 자궁절제에 따른 상실 반응이거나, 더 이상 아이를 낳을 수 없음에 대한 우울 증상을 보일 수 있다.→대상자에게 수술과 관련된 전문적인 정보를 주어 불안을 감소시키고 배우자가 좋은 지지체계가 될 수 있도록 교육하고 성생활 적응을 위한 정보를 드린다. (부부관계 4~6주간 제한)→수술 후 1개월 간 조깅, 무거운 물건 들기 등은 제한하고 칼슘, ,단백질, 비타민 C, 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하도록 교육한다.2. 난소낭종: Ovarian Cyst1, Laparoscopy myomectomy입원 동기와 현병력상기 47세 여환은 복부통증으로 anemia로 본원 외래 방문(2021.09.02.)하여 검사 후 Myoma Uteri 진단받고 op위해 본원 adm.사정시 활력징후9월 29일: BP 120/80 P78 T36.5 R209월 30일: BP 130/80 P65 T36.7 R2010월 01일: BP 120/70 P62 T36.8 R20통증척도결과9월 29일-8점, 9월 30일-3점, 10월 1일-3점C.CHeavier menstrual flowSensation of fullness in the pelvis( but no significant pain though lately)Mild pain during intercourse, 생리통이 심함, “어지럽고 배가 아파요.”건강상태 변화(수술경과, 등)OP 후 첫째날(9월 30일) 통증이 심해 아파했음.의사에게 수술 잘되었다는 말을 들음.OP 후 둘째날(10월 01) nausea, vomiting 호소.현 질병과 관련된치료경력무수술명Lapa cystectomy(bilateral) ovary both #1, Laparoscopy myomectomy5. 현재 건강 문제3. 검사 및 치료과정검사명정상치결과임상적 의의/해석1차(9/29)수술 전2차(9/29)수술 후3차(9/30)4차(10/01)WBC4~10▲17.5▲18.0▲14.0▲12.0▲ 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증▼ 재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출, 약물중독(CM, sulfonamides, phesylbutazone), 술섭취RBC4.0~6.24.173.823.703.86▲ 중증하리 및 탈수증, 진성 적혈구 증가증, 이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza질환▼ 모든 빈혈, 백혈병, 출혈후 전혈량이 정상으로 되었을 때.Hgb12~1610.2▼9.4▼12.8▼12.8▼▲ 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가▼ 각종 원인의 빈혈, 원인, 중증 및 장기할 가능성이 크므로 환자의 PT에 따라 항응고약의 용량 조절해야 함.3) 경구, 비경구적 투약과 정맥주입4. 간호과정건강문제2흡연주관적 자료1. “담배를 안피니, 차라리 죽겠어.”2. “심장수술도 했고, 숨도 못쉬겠고, 또 아프면 병원에 오면되지뭐.”3. “아내랑은 이혼했고, 20살 넘은 딸은 집나가서 연락이 안돼. 어디있는지 몰라”4. “이래 살다가 죽는거지머.”5. “정신과에서 약먹는것도 있어. 수면제랑 뭐 그런거 있어. 정신과치료도 받아.”객관적 자료보호자가 없고, 1시간마다 목발 및 휠체어로 병원 밖으로 가셔서 담배피우고 오시는 모습 관찰됨.간호 진단#3. 질병과 관련된 금연 및 회복하고자하는 동기 부족목표장기목표퇴원 후 앞으로 금연할 수 있도록 한다.단기목표퇴원 전까지 환자가 금연을 할 수 있도록 희망을 갖도록 한다.간호계획이론적 근거1. 환자를 격려하여 좀 더 자기를 간호하는 행위를 긍정적으로 생각할 수 있도록 한다.2. 환자의 이야기를 많이 경청해준다.3. 가족 내, 사회 내에서 환자의 상황을 사정한다.4. 동기부족의 원인을 파악한다.5. 퇴원 후에도 관리가 되도록, 지역사회에 도움을 요청해본다.1. 적절한 격려는 환자의 스트레스를 줄여주고 불안을 감소시킨다.2. 공감은 환자의 심신을 편안하게 해준다.3. 환자의 상황을 이해하면 문제해결에 좀 더 가깝게 접근할 수 있다.4. 동기부족의 원인은 문제해결의 첫 단계이다.-니코틴 중독이 가장 크고, 불안한 정서문제5. 김천보건소에 정시보건센터가 있다.간호 수행1. 환자를 격려하여 자신감을 가지고, 좀 더 긍적적으로 생각하도록 했다.2. 환자의 이야기를 경청하고 공감해주었다.3. 가족 내, 사회 내 환자의 역할을 사정했다.-환자는 이혼후, 딸을 혼자 키우다가, 딸마저 가출했다.4. 동기부족의 원인이 니코틴 중독으로 다른 대안을 찾지못하고 있다는걸 알았다.5. 지역사회의 보건소, 동사무소에 전화해서 지역 활동 프로그램을 문의해보았다.평가단기 목표? (달성) 금연할 수 있는 좋은 방법이 있다면 한번 해 보겠다위험 사정 도구로 낙상 위험도 평가함→ 지난 3개월 간 낙상경험: 25점+이차적인 진단있음 15점+ 정맥수액요법있음 10+걸음걸 이 허약함 10+점=총 70점으로 낙상 위험성이 높음(낙상 고위험군, high risk)/낙상 고위험 불변요인:현기증(+): 대상자는 낙상예방을 위한 지속적인 관찰과 중재가 요구되는 상태임.간호목표단기목표:① 24시간 이내에 대상자는 빈혈로 인한 신체손상 위험성을 예방할 수 있는 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.② 24시간 이내에 대상자는 빈혈에 좋은 음식과 나쁜 음식을 각각 3가지 이상 말할 수 있다.③ 3일 안에 대상자는 어지럼움이 나아졌다고 말한다.④ 3일 동안 대상자에게 낙상이 발생하지 않는다.⑤ 교육 후 대상자, 보호자는 어지러움의 원인에 대해 이해하고 2가지 이상 말 할 수 있다.장기목표:① 퇴원 시 까지 헤모글로빈 수치가 정상으로 돌아오며, 빈혈로 인한 증상이 나타나지 않아 이로 인한 신체손상위험성이 사라진다.② 퇴원 전까지 대상자의 낙상 위험도가 감소하여 낙상 저위험군 또는 무위험군에 속한다.간호계획진단적① 주기적으로 대상자의 활력징후를 사정한다.② Hb, Hct, WBC 수치를 사정한다.→ 대상자의 헤모글로빈 수치를 이틀에 한번 사정한다.③ 대상자가 느끼는 어지러움 정도를 사정한다.④ 어지러운 증상을 악화시키는 요인을 사정한다.⑤ 정기적으로 낙상 위험사정도구를 사용하여 대상자의 낙상위험도를 확인한다.치료적① 대상자에게 낙상 고위험군 팔찌를 착용시키고 낙상 고위험군 팻말을 침상, 병실 등 잘 보이는 곳에 부착한다.→낙상요인을 파악하고 낙상의 위험성이 적은 안전한 환경을 제공한다.→대상자를 간호사실과 가까운 방으로 옮긴다.② 야간에는 침대 높이를 낮추고 side-rail을 올린 상태를 유지한다.③ 침대의 바퀴를 고정한 상태로 유지한다. 바닥에 장애물이나 줄 등이 있지 않도록 정리한다. 바닥에 물기가 없게 건조하게 유지하고 왁스칠을 하지 않는다.→미끄러져 넘어지지 않도록 미끄러운 깔판을 제거한다.→안전한 신발을 신도이다.

의/약학| 2022.05.26| 28페이지| 3,500원| 조회(553)

과정, 자궁근종, 진단, 문헌고찰, 근치적절제술

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