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빈혈과 수혈

빈혈(anemia)1) 정의적혈구 수 혹은 혈색소 농도 EH는 두 가지 모두 같은 연령의 정상치보다 낮은 상태2) 분류-적혈구 형태에 의한 분류기준특징크기 (세포크기)정소성 적혈구 (normocyte) - 정상 세포 크기소구성 적혈구 (microcyte) - MCV95, 정상 세포보다 큰 크기모양 (불규칙)구형 적혈구 (spherocyte) - 둥근 모양 세포겸상 적혈구 (drepanocyte) - 낫 모양 세포이형 적혈구 (poikilocyte) - 불규칙한 모양의 여러 가지 세포색깔 (염색특성)헤모글로빈 농도에 따라 다양정상 색소성 (normochromic) - Hb양이 충분하거나 정상적인 량저색소성 (hypochromic) - Hb양이 부족과색소성 (hyperchomic) - Hb양이 과다3) 원인① 적혈구와 적혈구 구성요소의 생성 장애 (재생 불량성 빈혈)- 영양부족 : 철분, 염산, 비타민 B6, B12- 이차적인 용혈 : 만성 염증, 신질환, 약물- 골수 억제 : 백혈병, 재생불량성 빈혈② 적혈구 파괴의 증가 (용혈성 질환 및 약물 투여로 인한 이차성 빈혈)- 외적요인 : 약물과 화학약품, 감염, 항체반응 (자가 면역 용혈성 질환, 화상, 독성)- 내적요인 : 비정상적인 적혈구막, 이상혈색소 합성, 겸상 적혈구 질병, 지중해 빈혈효소결핍 (glucose6-phoshate dehydrogenase)③ 출혈을 통한 적혈구의 과도한 소실 (출혈성 빈혈)- 손상이나 궤양- 혈소판 부족- 혈액 응고인자의 부족4) 병태생리① 혈액의 산소 운반 능력의 저하와 조직에 필요한 산소량의 감소 → 헤모글로빈 감소→ 조직 저산소증 (hypoxia) 징후 발생, 심장박동과 심박출량의 보상적 증가② 급성 혹은 만성 출혈 → 혈장과 모든 혈구 세포의 손실5) 원인에 따른 임상 증상① 적혈구 생성 감소 - 창백, 빈맥, 피로(가쁜 호흡, 잦은 휴식), 근육허약, 수축시 심잡음② 적혈구 파괴 증가 - 공막 황달, 황달, 빈맥, 짙은색 소변, 비장비대, 간비대, 전두골 돌 출(fr)③ 적혈구 소실 증가 - 창백, 빈맥, 피로, 근육허약, 찬 피부, 말초맥박 저하, 혈압저하6) 진단- 병력 : 투약, 지속적인 감염, 발열과 만성 질환, 약물이나 독성 물질 노출과 이미증 확인- 신체 검진- 혈액 검사 : Hb ↓, Hct ↓, RBC ↓- 골수 천사, 잠혈 검사7) 치료- 목적 : 근본 원인을 제거, 부족한 혈액이나 혈액 성분 혹은 혈액이 정상적인 기능을하기 위해 필요로 하는 물질을 보충해 주는 것.- 영양성 빈혈 : 영양 보충급성 출혈 시 : 수혈심한 빈혈 : 지지요법 (산소요법, 침상안정, 수액요법)8) 간호① 검사 준비에 대한 간호- 혈액 채취 검사에 대한 설명, 검사 동안 부모가 함께 있도록 지지, 검사 동안 인형과기구를 가지고 노는 것을 허용, 실제 절차에 참여토록② 산소요구 감소에 대한 간호- 아동의 에너지 수준 사정과 지나친 소비를 줄이도록 지지- 활동기와 휴식기의 활력증상과 행동을 관찰하고 비교.- 전환활동 계획 (그림그리기, 독서, 카드놀이등)③ 합병증 예방에 대한 간호- 감염에 대한 감수성이 매우 높음 (조직의 저산소증으로 인한 방어력 약화)→ 철저한 손씻기 교육, 감염위험이 적은 병실 배정, 방문객 제한, 적절한 영양- 반복 채혈로 인한 혈액 소실 (심한 빈혈이 있는 영아)→ 정확한 양의 혈액 채취 및 기록- 심기능 대상부전증 (대사요구증가에 의한 심장의 과부담) 및 심부전→ 심부전 증상 관찰 (빈맥, 호흡곤란, 수포음, 기침, 호흡급박, 발한)저산소증 최소화, 정맥주입의 면밀한 관찰- 저혈량 예방 → 농축 적혈수 수혈수혈 (Blood Transfusion)1) 정의건강한 사람에게서 채취한 혈액을, 혈액이나 그 성분이 부족한 환자의 혈관 내에 주입하는 치료 방법2) 수혈의 목적- 순환 혈액량을 보충하기 위함이다.- 혈액의 산소운반 능력을 증강시키기 위함이다- 혈액응고 인자를 보충하기 위함이다- 혈액의 결핍성분을 보충하기 위함이다3) 수혈의 종류① 자가수혈 : 수혈받기 전에 환자가 미리 자신의 혈액을 공여하는 것② 동종수방법으로 자발적인 공여자의 혈액이 환자에게 수혈되는 것③ 직접수혈 : 특정한 수여자에게 수혈을 하기 위해 한 개인이 혈액을 공여하는 것4) 수혈전 필수 검사① 혈액형 검사- ABO group- Rh factor (+,-)② 교차반응검사 (Cross-Matching)Doner (제공자) Recipient (수혜자)serum serumcell cell5) 전혈 혹은 성분수혈과 간호① 전혈 (whole blood)- 적혈구, 혈장, 혈장 단백질로 구성- 전혈 500ml 중 약 60ml의 항응고/보족액이 함유- 용량 : 체중(kg) X 요구되는 hct의 변화 X 2- 보관온도 : 1~6℃ (냉장실 보관)- 적응증 : 급성 출혈, 수술시 혈량 및 산소 운반 능력 보강, 빈혈교정, 사고로 인한 출혈시② 농축 적혈구(packed red blood cell, PRBCs)- 용량 : 체중(kg) X 원하는 hct의 변화- 보존온도 : 1~6℃ (냉장실 보관)- 적응증 : 만성빈혈, 급성빈혈, 적혈구 기능저하, 신장/간질환, 수술하는 동안- 간호 : a. 필터를 사용하여 대개 시간당 2~5ml/kg 속도로 주입한다b. 수혈 전과 시작 15분 후, 수혈 후에 활력징후를 측정한다.c. 혈액은 반드시 혈액은행 냉장고에만 저장한다.d. 세균 오염과 패혈증의 위험 감소를 위해 한 단위당 혈액은 4시간 내에 주입함e. RBC주입 라인으로 생리식염수외 다른 수액을 주입하지 않는다f. 특히 수혈 수 첫 15~30분 동안 가장 흔한 급성 합병증 (알레르기, 열성 수혈반응)을 주의 깊게 관찰한다.③ 신선 동결 혈장 (fresh frozen plasma, FFP)- 용량 : 10~15ml/kg- 보존온도 : -20 ~-30℃(냉동실 보관)- 적응증 : 혈액응고 인자 공급, 혈량보충, shock, 화상, 단백질 보충- 간호 : a. 출혈이 분당 20ml이하로 멈출 때까지 필터를 사용하여 12~24시간마다1~2시간에 걸쳐 주입한다.b. FFP 수혈 전과 후에 PT와 aPTT를 측정한다.c. 다른 혈액. 가장 흔한 급성 합병증인 혈량 과부담을 주의깊게 관찰한다④ 농축 혈소판 (platelet concentrates, PC)- 용량 : 1 unit/10kg 또는 6unit/10kg- 보존온도 : 20~24℃(실온 보관)- 적응증 : 혈소판 감소증, 재생불량성 빈혈의 출혈, 혈수판 기능이상, 급성백혈병- 간호 : a. 170㎛ 미세 필터를 사용하여 시간당 10cc/Kg 혹은 아동이 견디는 한 빨리주입한다b. 수혈 전과 시작 15분 후, 수혈 후에 활력증상을 측정한다c. 주입 후 1시간~24시간 내에 혈소판 수를 측정한다d. 가장 흔한 합병증인 알레르기와 열성 수혈 반응을 주의깊게 관찰한다⑤ 과립구(granulocyte)- 용량 : 매일 10~15ml/kg X 4일 IV- 적응증 : 심한 감염에서 다른 치료제와 병용 (항생제에 반응하지 않는 심한 중성구 결핍 증이 있는 세균 감염)- 간호 : a. 적혈구 함량이 높기 때문에 ABO, Rh 적합성을 반드시 확인해야 한다b. 신속하게 과립구를 투여한다 (백혈구는 생존기간이 짧기 때문에)c. 수혈 전과 시작 5분 후, 수혈 후에 활력증상을 측정한다d. 부작용을 예방하기 위해 매 수혈 1시간 전에 항히스타민과 해열제(아세트아미노펜) 혹은 스테로이드를 투여한다.e. 서서히 주입을 시작하여 권장되는 투여 시간은 1~2시간이다f. 주입하는 동안 열성, 알레르기성 증상을 관찰하고 응급 상황에 대비한 약품과 물품을 미리 준비해 둔다.g. 15분마다 주머니를 한번씩 흔들어 준다h. amphotericin B와 과립구를 병용하여 투여할 경우 4시간 간격으로 투여하도록 권장한다⑥ Cryoprecipitate (CRYO)- 용량 : CRYO 4bage/10kg IV- 적응증 : DIC와 저섬유소원혈증이 있는 환자의 출혈조절- 간호 : 필터바늘로 15~30분 이내에 투여한다⑦ Factor Ⅷ (혈장추출 또는 재조합)- 적응증 : 혈우병 A, 후천성 Factor Ⅷ 결핍⑧ Factor Ⅸ (혈장추출 또는 재조합)-적응증 : 혈우병 B6) 인 : 그람 음성균에 의한 패혈증, 혈관 내 용혈 반응- 증상 : 발열, 오한, 요통, 두통, 오심, 구토, 빈맥, 빈 호흡, 저혈압, 적색뇨, 혈뇨, shock- 간호 : a. 적합 혈액형인지 환자를 정확하게 확인한다.b. 처음 10~15분간 혹은 20%가 주입될 때까지 천천히 수혈하고, 환자 옆에서관찰한다c. 증상이 나타나면 수혈을 중단하고 생리 식염수로 정맥을 유지하고 의사에게보고 한다d. 쇼트가 qkftodgkuT다면 치료를 한다e. 검사표본을 채취하고 소변표본을 수집한다f. 교질용액을 정맥으로 투여하여 혈압을 유지한다g. 시간당 소변량을 관찰하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다② 발열 반응- 원인 : 공여자의 백혈구, 혈소판 또는 혈장단백질에 대한 과민반응- 증상 : 갑작스런 오한, 발열, 두통, 홍조, 불안- 간호 : a. 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥을 유지하고 의사에게 보고한다b. 혈액표본과 혈액백을 혈액은행에 보낸다c. 오한 30분 후와 지시한 때에 체온을 측정한다d. 처방된 해열제(아세트아미노펜)를 투여한다③ 알레르기 반응- 원인 : 수혈자가 공혈자 혈액의 항원에 반응- 증상 : 발절, 두드러기, 홍조, 소양증, 천식성 천명음, 후두 부종, 아나필락시스- 간호 : a. 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥을 유자하고 의사에게 보고한다b. 항히스타민제를 투여한다c. 아나필락시스를 관찰하고, 호흡부전이 심할 경우 epinephrine을 준비한다④ 순환 과다- 원인 : 너무 빠른 속도의 수혈, 용량과다- 증상 : 호흡곤란, 기침, 갑작스런 두통, 경정맥 확대, 정맥압의 상승, 폐기저부의 악설음- 간호 : a. 반응이 나타나면 즉각 수혈을 중단한다b. 의존성 직립 자세를 취해준다c. 처방된 이뇨제, 산소, 몰핀, 아미노필린을 투여한다⑤ 공기색전증- 원인 : 압력을 가하면서 수혈할 때 발생- 증상 : 청색증, 호흡곤란, 찌르는 듯한 흉통, 쇼크, 심정지- 간호 : a. 수혈을 중단한다b. 머리를 낮추고 왼쪽으로 눕힌다⑥ 저체온- 증상 : 오한, 심정지

의/약학| 2009.12.31| 6페이지| 1,000원| 조회(1,281)

빈혈, Anemia, 수혈, 간호법, 아동 수혈, blood tranfer

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feminism 입장에서 본 간호사 평가A+최고예요

간호사를 페미니즘 입장에서 보는 견해구체적인 직업을 언급하기에 앞서서 여성들이 구직하는데 있어서 가장 괴롭힘을 당하는 것 중의 하나는 여성은 ‘직장의 꽃이다’라는 관념이었다. ‘용모 단정한 여직원 구함’이라는 구인난 광고는 많은 여성을 분개시키고, 다른 한편으로는 여성은 구직이라는 객관적이어야 할 관문에서도 우선 예쁘고 볼일이라는 식의 인식이 학습되었다.여성 운동가들은 위와 같은 여성의 용모를 중시하는 태도가 얼마나 여자와 사회를 위해 낭비인가를 계몽하였다.탄생 직후부터 입히는 의복의 색상에서부터 성적차이를 강조하는데 여자아이에게는 인형, 소꿉, 남자아이에게는 권총, 탱크 등을 자주 사주는 것과 마찬가지로 어린 시절 누구나 한번쯤 병원놀이를 해본 경험이 있겠지만, 남자아이는 청진기를 든다면 여자아이는 당연히 주사기를 들거나 약봉지를 만지는 일에 익숙하도록 학습되어왔다.여성화의 이론 중에서 동일시 이론을 살펴보면 초기 동일시 이론가들은 아동이 동성부모와 동일시한다고 주장하였다. 이는 양육자의 어머니라는 존재에 대해 애착을 가지면서 시작되는데 소녀는 아동기 전반에 걸쳐서 그 어머니를 동일시하게 됨을 말한다.아이들의 성장은 곧 경험과 모방으로 학습되어 진다고 볼 때, 아이들이 아파서 병원을 찾았을 때 청진기를 들고 있는 의사는 남자이고, 주사를 주거나 약봉지를 챙겨주는 간호사는 여자라는 점을 인지하게 된다. 다양한 사례들을 통해서 굳이 남성과 여성에 의해 정해진 역할이 아니라는 것을 인지해야만 하는데 그러기에는 이미 모든 사람의 의식을 통해 법보다도 강력한 인식으로 학습된 자상하고 따뜻한 여인의 손이 간호에 필요한 것이라는 인식이 지배적이고, 따라서 모든 아이들에게도 자연스레 학습되어져 온다.과거 TV나 매체를 통해 여의사에 대한 이야기가 자주 등장하는 것도 어쩌면 희귀성에 대한 경이라고 보아도 무방할 듯 싶다. 그러나 상대적으로 남자 간호사에 대한 매체에서의 등장은 요즘 극히 드문 일이라고 할 수 있다. 간혹 남자 간호사가 등장하는 극화에서도 그런 남자 간호사들은 남성적인 모습보다는 다소 과장된 여성화된 모습으로 그려지는 게 보통이었다.(순풍 산부인과 표 간호사) 그리고 또한 그것은 현실에서의 인식에서 당연함으로 받아들여지고 통용되어짐을 대변하고 있음이기도 한 것이다.간호사라는 엄격한 직업의식을 요구하는 전문직임에도 불구하고, 그 전문성보다 백의의 천사라는 미명 아래 헌신과 여성성을 요구하는 단순한 보조자로 인식되는 것이 그 문제라 하겠다.여성적인 요구는 직업 정신의 투철함을 강조하기보다는 자애로움이나 헌신에 국한된 요구를 말한다. 이런 문제 때문에 남자 간호사의 모습이 여성적인 모습을 한 캐릭터로 인식되는 것이다. 그러나 여성에게 어울리는 직업이라는 것은 그만큼 여성성이 필요한 것이고 여성이 수행하기에 적합한 직업이라는 생각을 할 수도 있다.여성을 생물학적으로 남성에 비할 때 어머니로서의 역할, 즉 모성이라는 점이 강조된다.여성이 남성에 비해 예민하고 세심하고 감각이나 감정인적 면이 발달되어 있음은 미리 알고 있는 바이다. 이는 여성이 남성보다 간호사라는 직업에 더 잘 부합된다는 인식을 가져올 만 하다. 그러나 문제는 여성의 여성 성을 잘 인지하고 발달시킨다는 문제가 아니라, 그로 인해서 초래하는 억압의 방식이다. 혹시, 포르노 사이트를 본적이 있는가? 한 줄 건너 한 줄 꼴로 간호사에 대한 이야기가 나올 지경이다. 이는 그만큼 간호사라는 직업에 대한 사회적인 정숙함의 요구에서 발생하는 문제라고 할 수 있다.

교육학| 2009.05.15| 2페이지| 1,500원| 조회(204)

페미니즘, 여성학, 패미니즘, 간호사

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정형외과 선생님들이 자주 쓰는 의학용어 약어 모음

* AA 환추축추 - Atlantoaxial* ATL 아킬레스건 연장술 - Achilles Tendon Lengthening* A/S 관절경 - Arthroscopy* A.C 견봉쇄골 - Acromion Claviclar* A/KA 슬와부 절단 - Above Knee Amputation* AFO 발목고정술 - Ankle Foot Orthosis* ACL 전방십자인대 - Anterior Cruciate Ligament* AMD 관절경을 이용한 수핵제거술 - Arthroscopic Microdisectomy* AVN 무혈성 괴사증 - Avascular Necrosis* B/KA 슬관절 하부절단 - Below Knee Amputation* B/G 골이식 - Bone Graft* BMD 골밀도 - Bone Mineral Density* CP 뇌성마비 - Cerebral Palsy* CT 컴퓨터 단층촬영 - Computerizid Tomogram* CHD 선천성 고관절탈구 - Congenital Hip Dislocation* CHS 압박고 나사 - Compression Hip Screw* CRP 단백질 반응검사 - C-Reactive Protein* CPM 지속적 수동운동 - Continuous Passive Movement* CTS 수근관증후군 - Cubital Tunnel Syndrom* DDH 발달성 고관절 탈구 - Development Dislocation of Hip* D/L 탈구 - Dislocation* ESR 적혈구침강률 - Erythrocyte Sedimentation Rate* EMG 근전도 - Electromylogram* Ext 사지 - Extremities* E/F 외부고정장치 - External Fixation* FDPm 수지심 굴곡근 - Flexor Digitorum Profundus Muscle* GCT 거대세포증 - Giant Cell Tumur* HNP 추간판 탈출증 - Herniation of Nucieus Pulposus* HTO 근위경골 절골술 - High Tibia Osteotomy* IM 수질내부 - Intra Medullar* LCL 측부외측십자인대 - Lateral Collateral Ligament* LCPD 대퇴골두 허혈성 괴사증 - Legg Calve Perthes's Disease* LSO 요천추보조기 - Lumbar Sacral Orthosis* MDS 골수이형성 증후군 - Myelo Dysplastic Syndrome* MCL 내측부인대 - Medial Collateral Ligament* MPBG 근위유경 골이식 - Muscle Pedicle Bone Graft* MFH 악성 섬유성 조직부종 - Malignent Fidrous Histocytoma* ORIF 개방정복내부골절 - Open Reduction Internal Fixation* OA 골관절염 - Osteoarthritis* OCD 골연화분리종 - Osteochondrosis Discecans* OS 정형외과 - Orthopedic Surgery* OPLL 후종인대골화 - Ossification Posterior Longitudinal Ligament* OM 골수염 - Osteomyelitis* OYL 황색인대골화증 - Ossification Yellow Ligament* PLIF 후방요추간 융합술 - Posterior Lumbar Interbody Fusion* PRN 필요시에 - P개 Re Nate* PVNS 색소융모결절성 활액막염 - Pigmented Villondular Synovitis* PT 물리치료 - Physical Therapy* PCL 후방십자인대 - Posterior Cruciate Ligament* QSE 대퇴사두근연습 - Quadriceps Setting Muscle Exersise* ROM 운동범위 - Range Of Motion* RA 류마티스 관절염 - Rheumatoid Arthritis* RC 회전근개 - Rotator Cuff* RAD 반사성 교감신경계이상 - Reflex Sympathetic Dystrophy* SBC 단순골낭종 - Simple Bone Cyst* SG 피부이식 - Skin Graft* STSG 부분증식피술 - Split Thickness Skin Graft* SLRT 하지거상검사 - Straight Leg Raising Test* SHS 활탈고나사 - Sliding Hip Screw* S-I joint 천장관절 - Sacro-Iliac joint* SCC 편평세포암 - Squamous Cell Carcinoma

의/약학| 2009.05.14| 2페이지| 1,000원| 조회(8,945)

약어, 의학용어, 정형외과, 약어정리

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[간호과 아동병동]간호학) 아동병동 사례연구 보고서

{{{보 고 서 {Ⅰ. 아동 병동 1. 서 론 :부산 00병원 3층 소아병동에서는 흔히 아동에게 발생하는 질병인 AGE (Acute Gastroenteritis, 급성위장관염), APT (Acute Pharyngeal Tonsilitis, 급성 인두 편도염)와 호흡기 질환인 기관지염 등이 많았다. 그중 나이가 많은 쪽에 속하는 4세 아동 황■■는 조용한 성격이지만 총명하고 또래 아이들에 비하여 눈빛이 초롱초롱하여 통증과 증상호소를 잘하여 의사소통이 원활한 아동이였고, 특히 lymphadenitis(림프절염)의 질환에 관심이 가게 되어 본 case로 잡게 되었다.2. 본 론 :신원정보정보제공자 : 환아와 환아엄마면담일자 : 2005. 2. 23 (1차면담) 2005. 2. 27 (2차면담)이름 : 황■■ 성별 : M종교 : 무교생년월일 : 2000년 11월 6일 연령 : 4 년 3 개월입월일시 : 2005년 2월 23일진단명 : 1. cervical lymphadenitis (경부임파절염)2. APT (Acute Pharyngeal Tonsilitis, 급성 인두 편도염)3. R/O Kawasaki disease4. conjunctivitis (결막염)주호소 : 과거 비염을 앓았고(축농증), 10일 정도 코감기 Sx. Tx.일요일 아침부터 미열이 있었고, 월요일 오후부터 neck swelling."S" 목이 아파요, 잘 먹지를 못해요.현병력 :a. 발병 : 2005. 2. 13일경쯤부터 약 10일간 코감기 증상이 있어 개인병원에서 치료하던중2005. 2. 20(일요일)경유형 : 미열이 나고, 콧물, 목 부종으로 잘 먹지 못함기간 : 약 10일정도촉진요인 : 목 부종으로 잘 먹지 못해 더욱 기운이 없음.b. 유형 : Lt. neck swelling,2005.2.20일경부터 미열에서 점차 고열목 부종으로 인해 잘 먹지 못해 기운이 없다.c. 진행과정 : 점차 좋아지고 있다.d. 치료효과 : 23일 심한 고열로 좋지 못한 상태에서 24일 오후쯤 차차 좋아지고 있음목 기법*제 3자에 대하여 말하는 것처럼 느낌을 표현하도록 한다.*아동에게 자신을 방어하지 않고 자신의 의견을 표현할 기회를 주므로 아동의 느낌을 직접 묻는 것보다 덜 위험적이다.*간호사가 가끔 사람이 많이 아플 때는 다른 사람들이 할 수 있는 일을 하지 못하기 때문에 화가나고 슬프기도 한단다. 라고 말하고 조용히 반응을 기다리든지, 너도 그런 식으로 느껴 본적이있니? 라고 말하여 대답을 하도록 격려한다.* 촉진적 반응*주의 깊게 듣고 환아의 느낌과 그들의 진술내용을 그에게 다시 반영한다.* ~ 때문에 너는 ~을 느끼는 구나 의 형식이다.* 나는 병원에 와서 주사 맞는 것이 싫다. 라고 말할 경우 너에게 행한 모든 것들 때문에 네가싫어하는 구나. 라고 말한다.* 이야기하기*의식적인 억제나 두려움을 느끼지 않게 하면서 아동의 사고영역을 면밀히 조사하기 위함- 아동에게 병원에서 있었던 일 을 설명해 보라고 하거나 병실에서 다른 사람과 함께 있는그림을 보여주고 아동에게 그 장면을 설명해 보라고 한다. 만일 아동이 가족이나 병원장면을그렸다면 만화와 비슷하게 그림의 위부분에 각 사람이 대화하는 내용을 짧게 넣을 수 있다.* 독서요법*남이 책을 읽어 주거나 스스로 읽는 행위를 통해 아동의 느낌, 관심사들을 표현하게 할 수 있다.*아동은 언제든지 책 읽기를 그만둘 수 있으므로 책은 비위협적이다.* ~한다면 어떻게 될까? 라고 질문하기*이 질문은 아동에게 잠재적인 상황들을 탐색하게 하고 다른 문제 해결 방안을 고려하도록 복돋움.*부모는 아동이 적절한 대처를 하도록 하기 위해 낯선 사람이 너를 데리러 학교에 와서 너에게엄마가 아프다고 말한다면 어떻게 될까? 라고 물어 볼 수 있다.* 세가지 소원 말하기*아동을 대화에 끌어들이기 위한 간단한 방법이다.* 등급척도*나이든 아동들이 말하도록 격려하는데 도움이 된다.*간호사는 아동에게 기분이 어떤가 묻는 대신 1점부터 10점이 있는데 기분이 가장 좋을 때가10점일 경우 오늘은 기분은 어때? 라고 묻는다.* 단어 연상 게임* 간호사가 아 아동의 정신적지지 역시 밝게표현 하였다. (면담일 2/23일)25일 pm 3:40 BT 39.227일 뒷목이 뻣뻣하고 충혈 되는 눈과 입술, 혀가 빨갛게 되어 가와사키로 의심하여지켜보자는 말을 듣고 많이 걱정하고 불안해 함 (2월 27일 pm 5시)* 질병의 전염경로 : 환아의 부모는 호흡기질환인 APT와 림프절염 진단을 받은 환아는전염성이 없는 것으로 알고 있다.* 약물 : 당시 환아에게는 고열일 때 im과 po로 해열제 투여와 림프절염 치료로 spary식비인후치료제와 코막힘에 대한 약이 투여됨을 알고 있었다.(2월24일 3pm 면담)* 치료방법 : 이인후spray치료와 시럽의 해열제로 열완화와 함께 염증완화 po med(정맥투여+경구투여+비경구치료)발달사정a. DDSTⅡ* 적용연령 : 출생 ~ 6세까지* 110개 항목마다 막대표가 그려져 있고, 그 막대위에 25%, 50%, 75%, 90%의 표시가 있는데이는 해당 연령의 정상아동이 해당항목을 수행할 수 있는 %를 의미한다.특히, 막대표의 오른쪽의 짙은 표시는 아동의 75~90%가 해당 항목을 수행할 수 있음을의미한다. 어떤 검사 항목에는 왼쪽 끝에 각주 번호가 있는데 이는 검사지침의 번호와같으며 해당 검사 방법이 설명되어 있다. 또한 일부 검사항목에 R'이라 표시 된 것은부모의 보고에 의해 검사가 가능한 항목을 의미한다.* 연령환산 2005. 2. 23{-2000. 11. 64. 3. 18 4년 3개월 (대략4세)* 기록표시 P(pass), F(fail), R(refuse), NO(no opportunity)* 환아에게 해당하는 항목1 혼자 옷을 입는다. P1 ㅁ를 그린다. P2 사람 6부분을 그린다. P3 십자(+)를 그린다. P -정확히 2등분을 하여 선이 마주치지는 않았지만 맞추었음1 5개의 적목을 센다. P -숫자 100까지 셀 줄 알며 하나하나의 적목을 셀 줄 알았다.2 5개 단어를 정의한다. P3 2개의 반대말을 안다. P -낮에는 해가 있어, 밤에는 뭐가 있니? 음..달, 별도 있어요4 사용한다. 고열과 전신권태가 48-72시간지속되면 항생제 사용의 충분한 이유가 되며, 증상이 없어진 후에도 24-48시간 계속해서 사용해야 된다. 급성편도염은 일반적인 감기와 같이 취급하여 일반 약국에서 감기약만 지어먹다가 병을 악화시키는 경우가 있는데, 고열이 나고 음식을 먹을때 통증이 심하며근육통과 전신권태가 심하면 즉시 이비인후과를 찾아보는 것이 좋다.{{{{{B. 림프절염 [lymphadenitis]{{{{{{{{급성과 만성으로 나눈다. 급성은 임상적으로 비화농성(非化膿性) 화농성 화농성 봉와직염성(化膿性蜂窩織炎性) 등으로 구별한다. 원인균은 보통 포도상구균 연쇄구균이며,서혜림프절은 외음부의 연성하감 임질 등인 경우에도 현저하게 종창하고 통증이 있는횡현(橫)이 일어난다. 하감성 횡현은 빨리 화농하고 스스로 터져서 난치성 궤양을 만들기쉽다. 급성림프절염에는 화학요법을 실시하고 화농하면 절개한다. 만성림프절염은 독력이 약한 균의 지속적 자극에 의하여 일어나며, 선병질성(腺病質性) 어린이가 원인불명의 발열에 이어 경부림프절의 만성종창을 일으키는 일이 있다. 만성림프절염은 결핵성림프절염(림프절결핵)과 잘못 알기 쉬우며, 일반적으로 단순성 염증은 선주위염을 일으키지 않는다.C. 결막염 [結膜炎, conjunctivitis]결막이 충혈하여 눈곱이 끼고, 눈꺼풀의 안쪽에 여포(濾胞)가 생기며, 가려움과 이물감을 느끼는 눈병이다.원인내적인 것과 외적인 것으로 나눌 수 있다.내적인 요인으로는여러 가지 열성(熱性) 질환, 특히 홍역 바일병 유행성감기 등 알레르기체질 점막진(粘膜疹)을 수반하는 피부질환 등이다.외적인 요인은1 세균 또는 바이러스로서, 코호-위크스 간균(Koch-Weeks 桿菌) 폐렴균 임균(淋菌)디프테리아균 모락스-악센펠트 중간균(Morax-Axenfeld 重桿菌) 포도상구균 등이 있고,2 자외선 장파장(長波長) 적외선 티끌먼지 이물 마찰 등의 물리적 원인이 있고,3 산 알칼리 그 밖의 자극성 약품에 의한 화학적 원인이 있다.주요 결막염의 특징은 다음과 같다.급성기와 회복기 동안 혈전용해요법이 요구된다. dipyridamole(Persanti)을 동맥류가있는 경우 혈소판 응집억제인자로 준다.5. 지지요법a. 수분과 전해질의 균형을 유지하고, 영양상태를 지지한다.b. 안위를 제공한다.6. 심장의 추후검사{{{4. 진단적 검사 및 결과{{{{(1) 일반적 검사{검사명결과참고치해석Rota virus Ag--nomalHBs Ag(EIA)1.07-nomalHBs Ab(EIA)4.8+nomalASO(Qual)--nomalMycoplasma1:40nomalstool Direct smear--nomalOccult Blood(Latex)--nomalstool WBC0-2nomal대변검사 (2005-2-23)소변검사 (2005-2-23)*Routine U/A{검사명결과참고치해석S.G1,0201,005-1,030nomalpH6.04.5-8.0nomalLeukocyte--nomalNitrite--nomalProtein+-HGlucose--nomalKetone+/--nomalUrobilinogen+/-+/-nomalbilirubin--nomalblood++-H* 소변검사를 하는 목적 : 소변을 생성하는 신장을 비롯하여, 그 통로인 요관, 방광, 요도에병변이 있으면 흔탁뇨나 혈뇨 등의 이상이 나타나고, 또 소변 속에는 전신의 대사산물이배설되고 있으므로 비뇨기 이외의 전신적인 질환의 진단에도 소변검사를 시행한다.* Microscopy U/A{검사명결과참고치해석RBC11-20nomalWBC0-2nomalEpi. cell0-2nomal생화학검사 (2005-2-23){검사명결과참고치해석T.protein7.76.3-8.3nomalAlbumin4.23.8-5.0nomalA/G ratio1.21.5-2.2nomalT.bilirubin0.30.3-1.0nomalD.bilirubin0.10.1-0.4nomalAST(GOT)2914-33nomalALT(GPT)118-34nomalALP35696-231H *T.cholesterol113124-200Lr-GTP 응고

의/약학| 2008.09.29| 20페이지| 2,000원| 조회(838)

아동, 가와사키, APT, 림프절염, 결막염

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[간호과] 아동병동 사례연구 보고서 간호진단, 계획, 중재, 평가

5. 간 호{사정주관적목이 아파요.침을 삼킬때 숨이 막혀요객관적양쪽 경부 임파절의 부종이 있다.얼굴이 많이 찡그려져 있다.P: 158회/분 R: 48회/분간호진단경부 임파절 부종과 관련된 통증간호목표환아의 통증이 감소된다.간호계획1. 활력징후를 사정한다.2. 최대한 환아가 편안하도록 한다.3. 냉찜질을 해준다.4. 불안과 긴장 완화를 위한 음악, 이완요법을 시킨다.수행1-1 하루 3번이상 맥박/호흡의 상승여부를 관찰 측정한다.2-1 ABR 이라는 표어를 걸어두고 침대에서 쉬도록 한다.2-2 편안한 자세를 위해서 옆으로 눕지 않도록 한다.-통증 부위 쪽으로 눕지 않도록 한다.(lateral cervical neck swelling)3-1 거즈를 댄 얼음 주머니를 턱쪽으로 받쳐대준다4-1 아플때 마다 심호흡을 해보라고 권장해 본다.4-2 불안과 긴장완화를 위한 음악, 이완요법을 시킨다.-환아가 좋아하는 ABC 노래를 부르거나 틀어준다.4-3 스케치북에 좋아하는 그림을 함께 그린다.평가환아가 기분이 좋아져서 통증을 감소됨을 알수있었다.{사정주관적몸이 뜨거워요물을 자꾸 먹고 싶어 해요옷이 젖었어요객관적몸이 빨갛고, 땀을 많이 흘림간호진단감염과 관련된 고체온간호목표환아의 체온이 정상 체온 범위내로 회복한다.간호계획1. 활력징후를 사정한다.2. 환아의 신체 상태를 사정한다.3. 체온을 떨어뜨릴 수 있는 환경을 만들어 준다.4. 수분섭취를 증가시킨다.5. 에너지가 많이 떨어지지 않도록 지지한다.6. 처방에 따른 해열제를 투여한다.(간호사)수행1-1 매 시간마다 BT를 측정한다.2-1 땀을 흘리는지, 피부색이 어떤지 자주 사정한다.2-2 옷은 얇게 입히고 침구는 가볍게 한다.2-3 오한이 들지 않는지 확인한다.3-1 오한이 나면 일단 담요를 덮어주고 오한이 그치면열을 내리게 하는 조치를 취한다.3-2 방안이 더운 느낌이 있으면 창문을 열어 차가운 공기로환기시킨다.3-3 미온수로 사지을 닦아주고 얼음주머니를 대어준다.4-1 매일 3-4잔의 물이나 환아가 좋아하는 음료수를 제공한다.-콜라적당량, 야쿠르트4-2 정맥을 통해 수액공급을 해준다.5-1 침상밖 활동을 제한하고 안정을 취하도록 한다.6-1 처방에 따라 pransus시럽(12cc), burfen시럽(10cc),Valentac1/3,을 투여한다.6-2 처방에 따른 투여후, 30분후 체온하강을 체크한다.평가체온이 하강되었다.{사정주관적우리아이가 심각한 병에 걸린건가요?.가와사키 란 병이 뭐죠?객관적2005-2-27 R/O 가와사키가족들은 병에 대해 걱정하고 궁금해 함간호진단새로운 가진단명과 관련된 지식부족 (가족진단)간호목표정확한 지식으로 회복에 대한 기대와 지식을 습득한다.간호계획1. 가진단명에 대한 정보제공을 해준다.

의/약학| 2008.09.29| 3페이지| 1,000원| 조회(1,239)

통증, 간호진단, 고체온, 임파절염

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