만5세 주간교육계획안생활주제나와 가족(소중한 가족)기간2010. 5. 3 ~ 2010. 5. 7대상만 5세목표? 다양한 가족의 구성원을 안다.? 가족은 서로 사랑하며 산다는 것을 안다.요일활동영역월(3)화(4)수(5)목(6)금(7)토(8)자유선택활동언 어? 존댓말 카드 ? 가족과 그림카드조 형? 카네이션 만들기 . 효도 쿠폰 만들기역할·쌓기? 엄마 배 속의 아기가 궁금해요 ? 몸 속 뼈대 만들기조 작? 우리 집 완성하기수 ? 과학? 할아버지, 할머니가 사용하는 물건찾아보기음 률? 이거리, 저거리 각거리대/소집단 활동이야기나누기주말 지낸 이야기군청 및 보건소 견학(나무반,우주반)어린이날군청 및 보건소 견학(하늘반,무지개반)우리가족은 달라요토요휴무일동시?동화? 동화 -오늘 다 지울 수있을까?? 동시 -난 느껴요. 동화 -세 가지 사랑이야기음 악? 새노래- 우리 집.음악감상 - 결혼행진곡조 형? 주말 지낸 이야기 그림 그리기. 현장학습 사후 활동특별활동? 애국조례 ? 요가. 체육활동 . 다문화생태활동? 나뭇잎 손수건 만들기봄 꽃 관찰신체?게임? 게임 - 심부름을 해요.엄마, 아빠 되어보기실외놀이? 공놀이기본생활습관지도? 자연을 사랑하기 - 쓰레기 줍기, 나무에 물주기안전생활지도? 길에서 놀지 않기?만5세 주간교육계획안생활주제건강과 안전(맛있는 음식과 건강)기간2010. 4. 19 ~ 2010. 4. 24대상만 5세목표? 음식에는 우리 몸에 필요한 영양분이 들어 있음을 안다.? 바른 자세로 음식을 먹는 습관을 기른다.요일활동영역월(19)화(20)수(21)목(22)금(23)토(24)자유선택활동언 어? 우리 가족이 좋아하는 음식조 형? 식탁보 꾸미기 ? 튼튼 밥상 꾸미기역할·쌓기? 밥상 차리기 놀이조 작? 건강한 음식 빙고수 ? 과학? 상한 우유로 무엇을 할 수 있나요?음 률? 부엌 악기 난타대/소집단 활동이야기나누기주말 지낸 이야기장애인의 날체험 행사감사하는 마음을 가져요우리 몸에좋은 음식음식을 먹을 때 어떻게 해야 할까요?가족한마음체육대회동시?동화? 동화 - 사과가 쿵 ? 동시 - 함께 나누어 먹으면음 악? 새노래(통통통 개사곡) - 먹어요 ? 음식 광고송조 형? 주말 지낸 이야기 그림 그리기 ? 튼튼 밥상 꾸미기 ? 우유로 그릇 만들기특별활동? 애국조례 ? 요가 및 유아체육 ? 운동장 달리기생태활동? 벌레 밟지 않기 ? 나뭇잎 관찰하기 ? 들판 산책하기신체?게임? 게임 - 맛있는 박수를 쳐봐요 ? 한마음 체육 대회 체조 연습실외놀이? 햇빛에 그릇 씻어 말리기기본생활습관지도? 자연을 사랑하기 - 쓰레기 줍기, 나무에 물 주기안전생활지도? 신호등 규칙 알기 - 신호등 기다리는 방법, 신호등의 구분과 보는 방법?만5세 주간교육계획안생활주제우리 동네(우리동네 모습)기간2010. 5. 10 ~ 2010. 5. 15대상만 5세목표? 우리동네에 있는 여러 가지 기관의 종류와 기능을 이해한다.? 사회 구성원간에 역할을 알고 고마운 마음을 가진다.요일활동영역월(10)화(11)수(12)목(13)금(14)토(15)자유선택활동언 어? 우리 동네 수수께끼조 형? 우리 동네를 모양 색종이로 꾸며요역할·쌓기? 우리 동네 길 만들기 ? 장난감 가게 놀이조 작? 우리 동네 한바퀴게임수 ? 과학? 동네 주변에는 다양한 소리가 있어요.음 률? 동네 한 바퀴대/소집단 활동이야기나누기주말 지낸 이야기우리동네 지도를 알아보아요우리동네에는 무엇이 있을까?우리동네에 있는 여러기관요리 활동자율등원(간식 준비)동시?동화? 동화 - 로지의 산책? 동시 - 구멍가게음 악? 새노래- 동네 한바퀴
병동 실습중에 만난 이 oo님은(F/56) CVA 환자로 입원한지 2일정도 지난분이다.나는 간호사들과 인계를 함께 듣고, Rounding을 하면서 환자의 전반적인 상태를 보았다. (5.6.1 대상자 및 건강관리팀과 협력할 수 있다.)Rounding시 본 환자는 의식은 명료하였으나 가슴에 통증을 호소하였으며, 기침도 하고, 환자는 전신피로감을 호소하였다. (1.2.1 건강상태와 관련하여 의미 있는 자료를 구별할 수 있었다.)vital sign 측정결과 130/90mmHg - 84회 - 22회 - 37℃ -BST 75 였다. (1.3.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.) 환자는 나에게 “입원하기 전에는 가슴에 통증만 조금씩 있었는데 지금은 숨쉬는 것도 조금 힘들어요” 라고 하였다. (1.1.1 건강력을 조사할 수 있다./1.2.1 건강상태와 관련하여 의미있는 자료를 구별 할수있다.) 나는 대상자의 상태를 간호사에게 인계했으며 간호사는 담당의에게 보고하였다. (5.6.1. 대상자 및 건강관리팀과 협력할 수 있다/ 3.3.1. 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다.)주치의 Order 에 따라 나는 간호사를 도와 EKG Monitor 와 처방에 의해 O2 3L/min nasal cannular로 제공 하였다.( 2.1.4 호흡유지를 위한 간호를 할 수 있다.)나는 대상자 보호자에게 간호력을 물었고, 환자는 외출 준비중 머리가 어지러웠고 쓰러지면서 머리가 바닥에 부딪히면서 ER 을통해 입원하였고, 과거력은 3년 전 DM 진단을 받았으며 약을 먹고 있다고 하였다. (1.1.1. 건강력을 조사할 수 있다.)10분 후 환자가 안정된 것을 확인 하였으며, 지금은 숨쉬는게 편해졌다고 말하였다. v/s check 결과 120/80-80-20-36.9, SPO2 98%로 측정되었다.(1.3.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다./4.3.1 수집된 자료에 근거하여 간호진단을 도출할 수 있다.) 나는 IV line chang & sampling 하였고, 간호사가 처방에 따라 항생제 투약하는 것을 관찰 하였다. (2.4.1 투약을 위한 준비를 정확하게 할 수 있다 2.4.2.정확한 절차에 따라 약물을 투여할 수 있다. 2.4.3 정맥주입을 안전하게 유지할 수 있다./ 2.5.2 각종 검사물을 적절하게 취급할 수 있다. ) 주치의는 심장초음파와 폐CT 검사를 처방하고 담당간호사는 나에게 설명해 주었다.(5.6.1 대상자 및 건강관리팀과 협력할 수 있다.) 환자는 오늘 심장초음파와 CT검사 있다고 간호사에게 들었고, 주치의는 검사에 대한 목적, 과정, 그에 따른 합병증에 관한 설명을 드린 후 동의서 받는걸 관찰 하였다. (2.5.1 대상자의 진단적 검사 전후 간호를 할 수 있다./3.1.1 대상자와 치료적인 의사소통을 할 수 있다./ 5.1.1 대상자에게 요구되는 교육을 할수 있다./5.2.1 대상자에게 필요한 정보를 제공 할 수 있다.)나는 잠시 후 직원과 함께 환자를 휠체어에 옮기는 것을 도왔다. (5.6.1 대상자 및 건강관리팀과 협력할 수 있다). 수간호사님에게 허락을 받아 검사실로 함께 가는 동안 환자가 힘들고 오래걸리는 검사가 아니냐며 걱정하여 검사에 대해 설명해 드렸다 (5.1.1 대상자에게 요구되는 교육을 할수 있다./ 5.2.1 대상자에게 필요한 정보를 제공 할 수 있다.) 검사가 끝난 후 병동으로 돌아오면서 환자는 시트를 교환하고 싶다고 하여 병동에 도착 후 간병인에게 환자시트를 교환해 줄 것을 부탁했다. ( 6.8.1 간호보조인에 대해 적정 업무를 위임할 수 있다.)환자를 병실침대에 눕는걸 도와드린 후 side rail 올려주고 숨이차는 것 같다고 하여 O2 inhalation을 도와드린 후 간호사실로 돌아왔다.(6.3.2 간호단위의 안전관리를 할 수 있다./ 5.8.1 건강 옹호자로서 간호사의 역할을 수행할 수 있다./ 7.4.1 전문직 간호사로의 자세로 역할을 수행할 수 있다.) 10분 후 v/s check 결과 110/70-76-20-36.9 BST 61 , SPO2 99%로 측정되었다.(1.3.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.) 환자는 어지럽거나 식은땀은 나지 않는다 고했다. 측정 결과를 선생님께 말씀드리고 난 후, 전산화 시스템을 이용하여 기록하였다.(3.3.1 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다.)(3.4.1 전산화 시스템을 이용하여 기록할 수 있다.) 간호사는 환자에게 가서 음료수를 먹으라고 했고, 환자의 증상을 다시한번 확인하는걸 지켜보았다.(1.4.1 정확한 방법으로 측정 할 수 있다./ 2.1.5 영양간호를 제공할 수 있다. ) 20분 후 BST 79mg/dl 확인되었다.(1.3.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.)나는 환자분의 검사 결과 폐렴이 있고, 뇌출혈은 약물로 치료만 해도 큰 문제는 없겠다고 들었으며, 기력이 없고 혈당이 자꾸 떨어지는 것 같아서 관리가 필요할 것 같다는 말을 들었다.*Reflection나는 실습을 하면서 기본적인 처치는 할 수 있지만 환자의 증상 및 상태를 보면서 환자가 무엇을 원하는지, 필요한 간호가 무엇인지 모른다는 생각이 들었고, 내가 잘 모르는 분야이기에 공부를 더 많이 해야겠다는 생각을 하였다.*세 가지 확인된 임상 강점-대상자에게 적절한 교육과 정보를 제공하였다.-v/s, iv injection 검사물 채취 등을 할 수 있다.-대상자의 건강상태에 따라 필요한 간호 중재의 우선순위를 정하고, 적절한 간호 중재를 수행할 수 있다.
전문직 간호사로서의 권한, 자율성, 책임 등에 관한 현장사례 분석전문직은 Richard N. Hall이 지적한 바와 같이 전문조직을 활용하고 공중에 대한 신념, 자기규제(self regulation) 신념, 소명의식(sense of calling), 전문적 자율성(professional autonomy)을 지녀야 하고 Walter A. Friedlander와 R. Z. Apte가 지적한 특수한 능력(special competence)과 기술(techniques), 실천가(practitioners), 서비스 개발에 대한 관심, 개인적인 책임을 지녀야 한다.대한간호협회에서는「간호란 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 하여 건강의 회복, 질병예방, 건강유지와 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동이다」라고 정의하고 있다. 그리고 환자, 또는 건강한 사람의 경우에도 그 본인을 도와서 가능한 한 빨리 스스로 자신의 관리를 할 수 있도록 하는 것과 같은 방법으로 지원을 하는 것이다. 라는 버지니아 헨더슨 Virginia Henderson의 정의가 널리 받아들여지고 있다.1. 상황기술○○대학병원의 정형외과 수련의A가 정형외과 전공의인 B의 지시를 받아 종양제거 및 피부이식수술을 받고 회복 중에 있던 환자에 대한 처방을 함에 있어 근이완제인 베큐로니움 브로마이드(Vecuronium Bromide, 이하 ‘베큐로니움’이라 한다)를 투약하도록 처방하였다.그런데 위 베큐로니움은 전신근육을 이완시켜 수술을 쉽게 하는 작용을 가진 마취보조제로서 수술 후 회복과정에 있는 환자에게는 사용되지 않는 약제일 뿐 아니라 호흡근을 마비시키는 작용을 하기 때문에 환자에 대한 인공호흡 준비를 갖추지 않은 상태에서는 사용할 수 없고 인공호흡 준비 없이 투약할 경우 환자에게 치명적인 결과를 초래하는 약품인 사실, 위 베큐로니움은 그 이틀 전에 있었던 환자의 수술에 사용되었던 약품으로서, 수술시에 투약된 실제 사용량과 수술 당일 전산 입력된 사용량(착오로 실제 사용량보다 적게 입력되었다)의 차이를 메우기 위한 편법으로 마취과 의사가 약제과와의 협의 아래 실제 투약함이 없이 수술 다음날의 처방 약품에 형식적으로만 포함시켜 둔 것인데, 전공의 B가 수술 이틀 후의 처방을 함에 있어 이와 같은 사정을 알지 못하고 단순히 전날과 동일한 내용으로 처방할 것을 A에게 지시하고, 이에 따라 A는 전산장치를 이용하여 전자처방을 내리는 과정에서 전날의 처방에 포함되어 있던 베큐로니움을 후속 처방에 그대로 처방 하였다. 간호사 C는 위 약제를 인수한 후 그 약효나 부작용을 전혀 알지 못하였었음에도 불구하고 그에 관해 아무 확인도 하지 아니한 채 정맥주사의 방법으로 피해자에게 이를 투약함으로써 그 즉시 피해자가 의식불명의 상태에 빠지게 되었다.(출처 : 대법원 2009.12.24. 선고 2005도8980 판결【업무상과실치상】[공보불게재])2. 전문직 간호사의 권한, 자율성, 책임1) 권한한국 간호사 윤리강령에 나와 있듯이 전문가로서의 간호사 의무에는 대상자를 보호 할 의무가 있다. 협력자에 의해 대상자의 건강과 안전에 위협이 예상될 때 적절한 조치를 취해야 한다는 것이다. 현행법에는 간호사의 권한이나 업무에 관해서 자세히 정해져 있는 것이 없다. 병원에서 일을 하다 보면 의사의 처방이 있으면 약의 효능을 하나씩 찾아가면서 시행하는 일은 거의 드문 일이다. 하지만, 처음보는 이름의 약으로 된 처방이 있고, 잘못된 처방이라고 생각이 든다면 처방을 시행하지 않거나, 물어보고 시행하는 것이 필요하다고 생각이 든다.2) 자율성간호사의 자율성은 간호사가 전문직으로 법적, 윤리적 그리고 수행표준에 충실하면서 스스로 결정함으로써 간호사의 전문적 의무를 수행하는 능력이며(Wiens 1990), Singleton과 Nail(1984)은 간호 수행에서의 자율성은 자기-결정의 상황으로 이해될 수 있는데, 외부의 통제없이, 어떤 역할 안에서 가능한 의사결정 능력으로써 결정된 의사에 대해서는 책임을 져야만 한다 고 하였다. 일을 선택함에 있어서 간호사의 업무와 책임이 늘어남에 따라 능력 또한 중요시 되고 있다. 처방에 따른 일을 수행함에 있어서 그 책임 또한 나에게 돌아올 수 있음을 항상 생각하며 업무를 핼 때에는 그에 따른 전문적 지식과 능력을 함께 키워야 할 것이다.3) 책임대법원2부(주심 양승태 대법관)는 의사의 잘못된 처방을 확인하지 않고 투약해 환자를 의식불명에 빠뜨린 혐의(업무상 과실치상)로 기소된 전직 간호사에 대한 상고심에서 벌금 200만원을 선고한 원심을 확정했다.재판부는 "경력이 오래된 간호사라 하더라도 단지 잘 모르는 약제가 처방되었다는 등의 사유만으로 그 처방의 적정성을 의심해 의사에게 이를 확인해야 할 주의의무까지 있다고 보기는 어렵다"면서 "그러나 환자에 대한 투약 과정 및 그 이후의 경과를 관찰·보고하고 환자의 요양에 필요한 간호를 수행함을 그 직무로 하고 있는 종합병원의 간호사로서는 그 직무 수행을 위하여 처방 약제의 투약 전에 미리 그 기본적인 약효나 부작용 및 주사 투약에 따르는 주의사항 등을 확인·숙지해야할 할 의무가 있다"고 밝혔다.
정신보건에서의 마약중독1. 마약류 중독자마취작용을 하며 습관성을 가진 약물인 마약을 장기간 사용함으로써 마약을 쓰지 않고서는 정상적인 생활을 영위할 수 없는 상태. 즉, 마약중독은 마약의 반복적 사용으로 주기적 또는 만성적 중독 상태를 일으켜 개인과 사회에 해를 끼치는 것을 말한다. 현재 전 세계적으로 사회적 관심을 불러일으키고 있는 마약중독의 원인이 되는 약물로는 마리화나(marijuana)· 엘에스디(lysergic acid diethylamide)· 헤로인(heroin)· 암페타민(amphetamine)· 코카인(cocaine) 등이 있는데, 넓은 의미에서는 사회적으로 인정되고 있는 알코올도 이 범주에 속한다.마약 중독의 증상은 마약의 종류에 따라 약간씩 차이가 있으나 세계보건기구(WHO)는 공통된 특징을 다음과 같이 정의하고 있다.첫째, 약을 계속 사용하려 하고 어떤 수단을 써서라도 약을 얻으려는 강한 욕망을 갖게 된다.둘째, 용량을 계속 증가하려는 경향이 있다.셋째, 약물에 대한 정신적·신체적 의존 경향이 있다.넷째, 개인뿐 아니라 사회에도 해를 끼친다.2. 마약류의 종류와 내용분류종류약리작용의약용도투여방법남용에 따른 폐해작용시간마약천연마약아편중추신경억제진정?진통경구?주사도취감,신체조절감상실,,사망3~6모르핀〃〃〃헤로인〃〃〃코카인중추신경흥분국소 마취주사, 코흡입흥분, 정신혼동, 사망2메사돈중추신경억제진정?진통경주?주사아편과 동일12~24합성마약염산페치딘〃〃주사〃3~6향정신성물질필로폰중추신경각성식욕억제경구, 주사, 코흡입환시, 환청, 환촉피행망상, 사망12~34바르비탈류중추신경억제진정?수면경구, 주사취한행동, 뇌손상, 호흡기장애1~6벤조디이제핀〃정신신경안정〃〃4~8LSD환각없음〃환각, 환청, 환시8~12대 마대 마〃없음경구, 흡연도치감, 약한 환각2~43. 지역별 마약 중독자 실태4. 연도별 연령별 마약 현황5. 마약류 사용 사범 추세6. 마약류 중독자의 치료보호 실태(1) 중독자의 판별검사 및 치료보호식품의약품안전청장 또는 시·도지사는 마약류사용자의 40.638.333.8* 청소년의 환각물질 흡입 확산 및 치료와 재활 제도가 미비하다.9. 제언마약류사용사범은 다른 제조, 유통사범과는 달리 약물중독 상태에서 제 2의 범죄를 저지르지 않는 이상 자신이 가해자이면서 동시에 피해자이다.이러한 자들을 국가에서는 사실상 처벌과 구속으로만 처리하고 있다.다시 말하지만 그들은 가해자인 동시에 피해자이다.피해자를 처벌하고 구속한다는 것은 상식으로 이해가 되지 않는 부분이다.그들이 인간으로서, 또 인격체로서 치료를 받을 수 있는 권리를 가지고 있다는 사실을 인지즉, 인격적 장애를 가진 중독자로 보고 치료에도 관심을 가져야 한다.마약류사용사범(마약류중독자)에게 처벌보다는 이들이 정상적인 사회활동을 할 수 있도록 도와주는 것이 진정으로 국가가 할 일이라고 생각된다. 또한, 재범을 하지 않도록 사회적 안전망을 정립하고 개인의 수감 중에 충분한 치료와 관리를 통해서 사회적응을 도우며 다시 마약에 손을 대지 않도록 그 방어기제를 만들어 줄 수 있는 체계가 되어야 한다. 매년 몇 천 명씩 나타나는 마약류사용사범들을 제대로 치료하고 재사회화 시켜 그들이 열심히 생활하도록 한다면 국가와 사회 전반적인 발전에 도움이 되지 않는다고 누가 말 할 수 있겠는가? 그러므로 그들의 치료와 재사회화를 위하여 치료보호시설의 확충과 전문적인 치료보호 시스템 구축, 형사사법기관의 마약류중독자의 치료와 재사회화 중심의 정책 추진을 주장한 것이다.마약류중독자, 그들도 대한민국의 국민이고 한때는 정상적인 삶으로 우리와 함께 했던 이웃이었다. 그들을 더 이상 우리와 다른 부류의 인간으로 평가를 내리고 거리를 두려 하지만 말고 진심으로 도와주고 다시 함께 이웃이 되도록 노력해야 할 것이다.Ⅰ. 서론우리 사회에서 술은 기호식품으로 인식되어 있으며 사람의 감정을 풍부하게 해주고 즐겁게 하고, 어색한 분위기를 보다 활기차게 만들어 주고, 일상에서 쌓였던 스트레스를 풀어주며, 적당량의 음주는 혈액순환을 도와주는 등 많은 역할을 한다. 특히 사교적인 면에서 술은 더욱더 중이 저하되고, 산업재해의 위험이 증가하고 있다. 음주 횟수가 증가할수록 결근 횟수 및 일수가 증가하며 질환보다는 사고로 인한 결근일이 증가 (김은화, 1994)하고 있다. 지난 1년간 음주로 인한 결근율이 44.3% (생산직 50.9%, 사무직27.2%), 평소 과음 내지 폭음을 하는 사람들의 결근일수가 상대적으로 높은 것으로 나타났다.(김상대, 1999)2. 국내 알코올 소비 및 실태 현황(1)알코올 소비 현황청소년 음주율이 높고, 성인 및 여성 음주율이 지속적으로 증가하고 있으며 20세이상 음주율은 ‘98년에 68.4%이었으며 2001년에는 69.8%( 남82.7 여59.5)로 나타났다. 20세이상 여성음주율은 98년에54.9%에서 2001년에는 59.5%로 증가되었다. 청소년 음주는 12~19세 음주율 32.3%(‘01), 평균음주 시작연령 17.1세 (‘01)로 나타났다.( 외국의 청소년 음주실태 : 영국 11~15세 음주율 24.0%, 미국 21세미만 음주율 44.9%)고도위험 음주자 비율이 높으며, 전체 인구 중 1/3 정도가 적극적인 관리가 필요한 대상인구로 20세이상 고도위험 음주율 전 인구의 19.6%(‘01)에서 26.1%(’05)로 증가되었으며 음주자 중 40.4%(‘01)에서 33.3%(’05)로 감소되었다.※ 국민건강영양조사 음주정도 분류 기준(1잔 :9g, 2001)고도위험군 : 1회 평균 음주량이 남자 소주 1병 이상, 여자 소주 5잔 이상(2) 주류소비 실태‘02년 15세이상 인구 1인당 연간 순수 알코올 소비량은 9.2ℓ로 OECD 30개국 중 19위 차지하였으며 (OECD Health Data 2005) 연간 알코올 소비량은 8.5ℓ(‘01), 9.2(‘02),9.3ℓ(‘03)로 나타났으며( 외국 비교(‘02) : 프랑스 14.8ℓ, 영국 11.1ℓ, 독일 10.4ℓ, 미국 8.3ℓ, 캐나다 7.8ℓ,일본(’00) 8.2ℓ)‘04년 국민 1인당 연간 소주 72병, 맥주 108병 소비(20세 이상 성인 3,550만명 기준으로 추계람들에 대한 벌금과 경고조치 등도 고려될 필요성이 있다고 본다. 음주로 인하여 발생하는 실수, 태만, 결근, 범죄 등 모든 문제를 도덕적으로 용서하기보다는 스스로가 책임질 줄 아는 사회가 형성될 수 있도록 법적 제도개선이 필요하리라고 본다.2. 알코올문제 국가적 개입우리사회는 알코올중독자에 대한 오해와 편견으로 인해 제 때에 치료를 받지 못하는 경우가 많다. 알코올중독자는 의지력이 약해서 술을 못 끊는 것이 아니라 대개 알코올중독 상태가 되면 환자가 혼자 스스로 알아서 술을 끊는 것은 거의 불가능하기 때문이다. 알코올중독은 치료를 필요로 하며 전문가의 도움을 받아 적극적이고 꾸준하게 실천해야 한다. 알코올중독을 조기에 발견하고 적절히 치료하기 아래와 같이 국가적인 개입이 필요하다.(1) 알코올중독자 실태 파악매년 전국적으로 철저한 역학조사를 실시하여 알코올중독자가 어느 지역, 어느 계층에 어느 정도로 있는지를 조사하여야 한다. 이를 바탕으로 알코올중독에 관한 올바른 정책이 수립될 수 있을 것이며 정부가 중심이 되어 이를 수행할 때 더욱 효과적인 결과를 나을 수 있겠다.(2) 전문적인 치료기관 설치 및 운영전국적으로 각 지역의 중심지에 알코올중독을 전문적으로 치료할 수 있는 치료진과 시설을 갖춘 병원을 설치하여 운영해야 한다. 그리고 지역사회 내에서 알코올중독에 대한 정보를 제공하고 교육, 상담할 수 있으며, 또 알코올중독자를 조기에 발견하여 효과적으로 병원에 의뢰할 수 있는 센터가 필요하다. 그리고 알코올중독자가 퇴원한 후에도 하루 중 일정시간 동안은 병원에서 지낼 수 있는 낮 병원과 같은 치료시설과 전문병원의 중간 단계에 해당하는 재활치료소도 필요로 하는 실정이다.(3) 전문인력 육성 방안알코올중독의 치료는 개인치료, 가족치료, 직업치료 등 여러 방면의 전문가들이 하나의 팀이 되어 치료하는 것이 가장 효과적이다. 따라서 각 방면의 전문가들이 많이 육성되어야 하며 특히 알코올분야에 대한 전문 인력과 이에 따른 교육시설과 훈련시설이 구비되어야 한다.(4) 자체적하여 적정음주가 건강에 주는 이점을 교육하며, 음주 문제 예방 연구에 대한 대대적인 지원투자 등의 효과적인 정부의 정책적 지원도 모색되어야 할 것이다.또한 우리 사회에 알코올중독자들이 지속적으로 증가하는 현 시점에서 알코올중독자의 강력한 알코올규제정책 도입이 필요하며 알코올중독 전문치료센터를 설치하여 치료?재활 프로그램을 상호 유기적으로 운영되어야겠다.I. 서론우리 국민들은 ‘고스톱’이라는 단어를 들었을 때 ‘도박’을 떠올리기보다 ‘명절’, ‘놀 거리’ 로 생각한다. 이는 화투가 실제 전통 놀이 문화 중의 하나로 오랜 시간 동안 우리 생활 속에서 자리매김 해온 영향이 커서인데, 이것이 갖고 있는 사행성이 두드러지면서 엄연한 중독의 한 유형으로 개입이 요구 되었다.실제 우리나라 도박 중독 유병율은 다른 나라에 비해 월등하다. MBC뉴스 보도 자료 의 통계자료에 따르면 올해 도박중독 유병율이 9.5%로 10명 중 1명이 이미 발병했다고 볼 수 있다. 이는 캐나다의 약 3배 호주의 4배 정도 많은 수치로 뒤늦게 서야 도박 중독의 심각성을 알리고 예방활동에 나서고 있다. 최근에는 이러한 문제가 인터넷시장에까지 영역을 확장시켰다. 아직까지 인터넷 게임에 의한 중독으로 10대들에 대한 문제라고만 생각는 경우가 많지만, 사실상 도박중독이 오프라인에서 이루어지다가 고스톱, 섯다, 바다이야기 와 같은 사행성게임을 필두로 인터넷이라는 가상공간에서 활발해졌다. 때문에 재작년 사행산업감독위원회를 통해 대대적으로 단속에 들어갔지만, 이미 인터넷이나 인터넷 도박, 게임 중독에 빠진 사람들에 대한 접근에 대한 보도는 이루어지지 않고 있다.따라서 본 내용은 과연 중독이 어떠한 과정으로 문제화 되며, 어떤 과정을 통해 개입되는지를 그동안 연구된 문제유형에 있어 대표적이라고 할 수 있는 개념과 최근 다뤄지고 있는 새로운 문제유형을 기준으로 전개하고자 한다.II. 본론1. 중독▶▶ 중독의 개념현재 ‘중독’이라는 용어는 전문가 집단에서 공식명칭으로 사용하고 있는 전문용어가 아니다. 범세계적인 표다.
복부마사지가시설노인의 변비에 미치는 효과담당교수님: 이성희 교수님과목: 통합실습이름: 송세현제출일: 2011.11.291. 서론우리나라 65세 이상 인구비율은 2000년에 7.2%에 이르러 고령화 사회에 진입하였으며, 2008년 현재 총인구의 10.3%를 차지하고, 향후2018년에는 14.3%로 고령사회, 2026년에는 20.8%가 되어 어 초 고령사회에 도달할 것으로 전망된다(통계청, 2008). 고령화로 인한 노인 인구수의 증가로 의료수요가 폭발적으로 증가함에 따라 요양병원 입이 증가하고 있다. 우리나라 노인 요 양병원은 2005년 203개소에서 2006년 361개소로 2배 가량이었고, 2007년 591개소에서 2008년 3월 608개 소로 2005년도에 비해서 대략 3배정도가 늘어났다 (건강 보험심사평가원, 2008). 우리나라 65세 이상 남자노인의 26%, 여자노인의 34%가 노인성 변비를 가지고 있는 것으로 나타났다 (대한노인 병 학회, 2000). 노인성 변비의 원인은 가경에 따른 위와 대장반사의 감소와 장의 연동운동이 감소 되거나, 반대로 너무 활발할 경우에 장에 변이 장시간 머물러 수분이 감소 된 경우, 섬유와 음료 의 섭취부족, 탈수, 수술, 설사제와 관장제의 의존, 약물 투여의 부작용, 칼 슘, 항콜린작용약물, 바륨, 철, 마약 등에 의해서 발생된다(서순림 등, 2006). 노인성 변비의 증상 은 다른 증상에 비해 고통이 적어 호소가 없기 때문에 방치되기 쉽고, 배변 횟수와 양에 대한 기억장애가 있을 수 있으므로 변비의 발견 시기가 예방적 시기를 넘기기 쉽다 (조유향, 2001).요양병원의 입원노인은 대부분 만성적인 신체적, 정신적 장애를 가지고 있고 신체적 기능이 노화 되면서 음식물의 섭취, 소화, 흡수 기능의 저하와 더불어 혈류량과 운동성이 감소되고, 직장 벽의 탄력성이 저하되어 자력에 의한 배설이 곤란하여 변비가 생긴다(김태회, 2002). 이러한 입원노인 의 변비해결방법은 대부분 쉽고 편안하고 즉각적인 효과를 볼 수 있는 장점을 가진 하제의 투여 나 관장을 사용하지만, 이러한 방법들은 장 운동을 증가시키므로 타 약물에 대한 흡수장애를 유 발하고 장기간 사용 시 장 점막의 변화와 정상 장 반사의 감소, 근육긴장도 약화 및 저칼륨혈증 으로 변비를 더욱 가중시키게 된다(정순양, 2003). 따라서 노인성 변비는 생리적 기능 저하와 더 불어 발생되고 만성화된 경우가 대부분이므로 다양한 변비완화 중재방법 가운데 효과적이며 부작 용이 적고 더 간편하고 실용적인 방법이 요구된다(남건우, 배성수, 이현옥, 김수민, 2000).최근에는 복부마사지의 종류로 향 요법 복부마사지, 복부경락마사지가 변비완화를 위해 시도되고 있으며 연구결과 변비완화에 대한 효과가 큰 것으로 제시되고 있다(김명애 등,2005;김윤경,2002).이에 본 연구는 복부마사지를 이용한 변비완화 간호중재를 적용하여 시설노인들의 변비에 미치는 효과를 규명하여 입원노인을 위한 간호실무에 기여하고자 한다.2. 서론1) 변비완화 간호중재가 노인요양병원 입원여성 노인의 변비와 우울에 미치는 효과.1. 본 연구의 목적은 변비완화 간호중재가 노인요양병원 입원 여성노인의 변비와 우울에 미치는 효과를 확인하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.1) 입원여성 노인의 변비완화 간호중재가 변비에 미치는 효과를 파악한다.2) 입원여성 노인의 변비완화 간호중재가 우울에 미치는 효과를 파악한다.2. 본 연구의 실험처치는 복부마사지와 경혈지압으로 구성되었으며 복부마사지를 10분 시행하고, 이어서 경혈지압을 5분 시행하는 것으로 연구자와 연구보조원(2인)이 매일 오전 9시에서 12시 사이에 15분간 주6회, 총 12회 시행하였다.3. 본 연구의 결과 첫째, 노인요양병원 입원여성노인에게 적용한 변비완화 간호중재는 주당 배변 횟수는 증가시키고 변비사정점수는 감소시킴으로써 변비완화에 효과적이었음을 알 수 있었다.둘째, 노인요양병원 입원여성노인에게 적용한 변비완화 간호중재는 노인의 우울에 통계적으로 유의한 효과가 나타나지 않았다.이상의 결과를 종합하여 보면 복부마사지와 경혈지압으로 구성된 변비완화간호중재는 노인요양 병원 입원여성노인의 변비를 완화시키는 데 효과적인 비침습적이고 경제적이고, 간편하게 적용이 가능한 간호중재임이 확인되었다.2) 시설노인에 적용한 복부마사지와 하지 관절 운동이 변비완화에 미치는 효과.1. 본 연구의 목적은 노인전문 요양시설에 주하고 있는 여성 노인의 변비 완화를 위하여 복부마사지와 하지 관절운동을 적용하여 효과를 평가하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.1)복부마사지와 하지 관절운동이 주당 배변횟수에 미치는 효과를 알아본다.2)복부마사지와 하지 관절운동이 변비 정도에 미치는 효과를 알아본다.2. 본 연구의 실험처치는 복부마사지와 하지 관절운동으로 구성되었으며, 매일 복부마사지 10분 동안 1회, 하지 관절운동 무릎과 관절을 중심으로 매일15분씩 2회를 연구자와 연구보조원 3인이 2주간 시행하였다3. 본 연구의 결과 변비가 있는 노인에게 제공된 복부마사지와 하지 관절운동은 주당 배변횟수의 증가와 변비정도점수의 감소에 효과가 있는 것으로 검증되었다.3) 복부마사지가 시설노인의 변비에 미치는 효과.1. 본 연구의 목적은 시설노인의 변비완화를 위한 복부마사지의 효과를 파악하기 위함이며 구체 적인 목적은 다음과 같다.1) 복부마사지가 주당 배변횟수에 미치는 효과를 알아본다.2) 복부마사지가 변 굳기에 미치는 효과를 알아본다.3) 복부마사지가 배변 시 힘든 정도에 미치는 효과를 알아본다.4) 복부마사지가 배변소요 시간에 미치는 효과를 알아본다2. 본 연구의 실험처치 복부마사지 기법은 Richards(1998)가 제시한 복부마사지법을 기초로 김명애 등(2005)이 개발한 방법을 이용하여, 약 9주간 복부마사지는 매일 1회, 1주 6회, 2주간 총 12회 시행하였다. 시행시간은 1회 10분 간 소요되며, 아침 식후인 오전 8~10시에 사이에 본 연구 자와 연구보조원이 시행하였다.3. 본 연구의 결과 시설노인에게 실시한 복부마사지는 주당 배변횟수, 배변 시 힘든 정도, 배변 소요 시간에서 효과가 있었으므로 시설노인의 변비완화 중재로 복부마사지의 가능성을 제시한다. 하지만 복부마사지 후에도 배변횟수가 변비의 기준인 주 3회 이하의 상태이고, 복부마사지가 변 굳기에 영향을 주지 못했으므로 시설노인의 변비완화를 위해 복부마사지 외의 다른 추가중재가 필요하다고 생각된다.3. 결론연구 결과 복부마사지는 시설노인의 배변완화에 효과가 있음이 확인되었다.복부마사지는 변비를 호소하는 대상자에게 편안함을 주고 비침습적이고 경제적이며 간호제공 자에게는 쉽게 익힐 수 있는 기술임과 동시에 간호제공자와 환자간에 치료적 관계를 확립할 수 있는 간호중재법이라 생각된다.그러므로 노인의 변비를 해결하기 위해 부작용이 없고 간호사가 쉽게 적용할 수 있으며 증상완화 에 효과적인 간호중재 방안을 개발하고 대상을 확대 적용한 반복연구가 필요 하겠으며, 변비완화 간호중재를 프로그램화하여 간호사의 교육하에 간병인과 가족을 교육하여 노인변비환자 간호에 적극적으로 활용했으면 좋을 것 같다고 생각된다.참고 문헌김영미(2009). 변비완화 간호중재가 노인요양병원 입원여성 노인의 변비와 우울에 미치는 효과. 고신대학교 대학원 석사학위 논문.송양희(2006). 시설노인에 적용한 복부마사지와 하지 관절 운동이 변비완화에 미치는 효과. 단국대학교 대학원 석사학위 논문.홍현화(2009). 복부마사지가 시설노인의 변비에 미치는 효과. 경상대학교 대학원 석사학위 논문.