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Cognition & Perception

Cognition & PerceptionⅠ. Cognition (인지)1. 인지의 정의 :인식하고 이해하며, 판단하고 결단하는 과정. 고차원적인 뇌 기능 사용을 위한 능력으로, 이해와 지식의 기술, 판단하는 능력, 결정을 내리는 것, 일반적 환경의 지각과 관련된 기술 등을 포함한다. 이것은 내부 및 외부환경으로부터 들어오는 정보를 획득하여 일상생활환경에서 일어나는 일들을 이해하고 판단하며, 결정하는 처리과정으로, 자신이 처한 환경에 적응하는 능력이다. 인지의 손상은 CVA, TBI, 뇌손상 결과로 인한 질병으로 인해 대부분 파괴되는 것이다.2. 초인지 (Metacognition) :사고하는 것을 사고하는 것. 즉 자신의 학습과정 혹은 인지 과정을 계획하고, 모니터하고, 평가하는 능력.3. 인지적 통합과 인지요소 (Cognitive integration and Cognitive components)1) Primary Cognition Capacities (1차 인지능력)(1) Level of arousal (각성수준) : 환경적 자극에 대한 각성과 반응도를 나타냄.① Alert (명료) - 정상적인 의식 상태로 자발적으로 움직이는 상태.② Drowsiness (기면) - 집중력이 감소하나 외부의 자극에 대해 바로 반응할 수 있는 상태로 자극이 주어질 때에만 의사소통이 가능함.③ Stupor (혼미) - 통증을 유발하는 강력한 자극에 대해 반응.(신음, 자발적 움직임)④ Semicoma (반혼수) - 통증을 유발하는 자극에 대해 신체 일부분을 회피하는 반응.⑤ Coma (혼수) - 자발적인 움직임 없고, 통증을 유발하는 강력한 자극에도 반응이 없음(2) Orientation (지남력) : 사람, 장소, 시간, 상황에 대해 인지하는 것.① 사람 : 자신의 나이, 생일, 직업이나 다른 사람의 이름을 인식하는 능력② 장소 : 자신의 처한 장소와 자신과의 관계를 인식하는 능력(예: 병원이름, 나라이름)③ 시간 : 시간의 경과에 따른 자신과의 관계성을 이해하는 능력(예: .(4) Attention (집중력) : 시간의 경과에 대한 과제 집중.① Focused attention (초점 집중력 = 반응 집중력 detect/react attention) :여러 자극에 반응하는 능력, 주위환경의 자극들에 반응하거나 그 차이를 구별하는 능력.② Sustained attention (지속적 집중력) :주의집중을 일정시간동안 유지하는 능력, 작업을 지속할 수 있는 능력. 지속시간과 일관성으로 구성된다.③ Selective attention (선택적 집중력) :환경에서 오는 여러 자극 중 원하는 자극에만 반응 하는 것.④ Divided attention (분리 집중력, 동시 집중력) :과제수행을 위해 필요한 모든 정보를 나누어서 주의하는 것. 두 가지 혹은 그 이상의 자극에 대해 유지 또는 집중하는 능력.⑤ Alternating attention (=shift attention, 변화적 집중력) :상황에 따라 주의집중을 바꾸는 능력, 양쪽 자극을 교대로 집중하는 능력.(5) Memory (기억력) : 짧은 시간 또는 긴 시간 뒤에 정보를 상기함.① Sensory Registers (감각등록) :시각이나 청각 등의 감각기관으로부터 들어온 정보를 순간적으로 저장하는 기억, 특별히 주의를 기울이지 않으면 1초 이내에 소실된다.② Short-Term Memory (단기기억) : 다양한 정보들을 일시적으로 기억하는 것.a. Immediate memory (즉시기억) :정보가 영구적으로 저장되기 전 잠깐 정보를 담고 있는 제한된 용량의 저장소, 수동적.b. Working memory (작업기억) : 정보에 대해 숙고하고 생각하는 단계, 능동적.③ Long-Term Memory (장기기억) : 정보의 영구적 저장.a. Declarative memory (서술적 기억 = 외현적 기억)→ Episodic (삽화기억) : 개인적 체험이나 일에 관한 기억 (예 : 오늘 아침 반찬)→ Semantic (의미기억) : 타인과 공유하는 지식 (예 : 말은 크고, 개riming (점화) : 유사한 반응을 이끌어 낼 수 있는 자극 효과, 지각점화&개념점화④ Process of memorya. Attention (집중)b. Encoding (부호화)c. Storage (저장)d. Retrieval (인출)2) Higher-Level Thinking Abilities (고차원적 사고 능력): 기능적 체계내의 다수의 뇌 구조의 연합과의 복잡하고 역동적인 상호작용의 결과.(1) Problem solving (문제해결능력) :문제를 인식, 정의하고 대안적 계획을 규명, 계획을 선정하여 단계를 수립하고 수행, 결과를 평가함.(2) Reasoning (추리력) :결론을 그려내거나 지식이나 사실로 부터의 결론을 이끌어내는 것.① Sequencing (순서화) : 정보, 개념, 행동을 순서적으로 배열함.② Categorization (분류) : 환경적 정보의 일부분 사이의 유사성과 차이점을 인식함.③ Deduction (연역법) : 이용 가능한 정보를 사용하여 가설을 설정하고 시험하는 것.(3) Concept Formation (개념형성): 생각과 아이디어를 형태화하기 위하여 정보를 조직화함.3) Metaprocessing Abilities (초인지 처리능력)(1) Executive Function (실행기능): 실행기능은 구조화 되지 않은 작업과제와 역할의 성공적인 수행을 위해서 필요.① Volitional behavior (의욕적 행동) :필요한 것이나 원하는 것을 결정하고 행동이나 목표를 형성하는 것.② Planning (계획) : 목표 혹은 마지막 지점을 향해 내딛는 순서화된 단계.③ Purposive action (목적적 행동) :생산, 요구에 의하여 수행자가 의지를 가지고 스스로 하는 활동.④ Effective performance (효과적 수행) :과제 수행 동안 집중, 속도, 전략 조절을 통해 스스로를 감시, 교정하는 것이 요구됨.⑤ Initiation of Activity (활동의 시작) : 신체적, 정신적 활동을 시작하는(지적 인식) :어느 단계의 특정 기능이 손상되었는지를 이해하는 개인의 능력.② Emergent awareness (불시 인식) : 실제 상황이 발생하였을 때 문제를 인식하는 능력③ Anticipatory awareness (예측 인식) : 지적 인식과 불시 인식에 의존.Ⅱ. Perception (지각)1. 지각의 정의 :주위환경으로부터의 감각정보를 해석하는 기전이다. 지각된 정보는 다양한 인지 기능으로 더욱 진행된다.2. Perceptual processing (지각 처리과정)1) Stereognosis (입체지각) : 고유수용성감각, 인지, 촉각을 통한 물체 확인.2) Kinesthesia (운동감각) : 관절움직임의 방향과 진폭을 확인하는 것.3) Pain response (통증반응)：유해한 자극을 해석하는 것..4) Body scheme (신체도식) : 신체 부위들 간의 관계에 대한 내적 인식을 습득하는 것.5) Right-Left discrimination (오른쪽-왼쪽 구별) : 한 쪽과 다른 쪽의 구별.6) Form constancy (형태항상성) :형태와 물체를 다양한 환경, 자세, 크기에서 똑같은 것으로 인식하는 것.7) Position in space (공간 내 위치) :물체 자체와, 형태와 물체의 공간관계, 또는 다른 형태나 물체 사이의 공간관계를 결정하는 것.8) Visual closure (시각폐쇄=시각적 연속성) : 불완전하게 제시된 물체나 형태를 확인함.9) Figure-ground (전경배경) : 형상과 배경이 되는 물체를 구별하는 것.10) Depth perception (깊이 지각) :물체, 모형, 경계표와 관찰자 사이의 상대적 거리 인식, 지표면 변화를 인식하는 것.11) Spatial relations (공간 관계성) : 물체 상호간의 위치 인식.12) Topographic orientation (지형적 지남력) :물체의 장소와 그 장소까지의 환경과 경로를 인식하는 것.3. 특정한 지각적 손상1) Visual perceptilor Anomia (색깔 실인증과 색깔 명칭언어 상실증) :① 색깔 실인증: 주위 환경 물체의 특정 색깔을 기억하고 인지하는 능력이 없는 것.② 색깔 명칭언어 상실증 : 구별은 가능하나 명칭을 생각해내지 못함.(3) Metamorphopsia (변시증) : 크기와 무게의 물리적 속성처럼 물체의 시각적 뒤틀림.(4) Prosopagnosia (안면 실인증) :유사한 얼굴을 인지하고 구분할 수 없는 것, 각각의 얼굴을 구분 짓게 해주는 특정한 얼굴 표정을 인지할 수 없기 때문에 얼굴 인지에 어려움을 겪는다.(5) Simultanognosia (동시 실인증) :시각적인 배열을 전반적으로 해석, 인지하는 것이 불가능한 것. 시각적 배열의 특정한 특징을 묘사할 수 는 있지만, 전체 장면의 상황이나 의미를 설명할 수는 없다.2) Visual-Spatial perception disorders (시공간 지각 장애)(1) Figure-Ground discrimination dysfunction (전경배경구별 장애) :시각적 배열 중 후경에서 전경을 지각하도록 해주는 능력의 손상.(2) Form-Constancy dysfunction (형태 항상성 장애) :장소, 위치, 크기에 구별 없이 여러 형식, 모양, 사물을 인식하는 것의 손상.(3) Position in space (공간 내 위치) :모양이나 사물의 상대적인 방향 인식의 손상.3) Right-Left discrimination dysfunction (오른쪽-왼쪽 구별 장애) :오른쪽과 왼쪽이라는 개념을 정확하게 사용하는 능력. 이 장애가 있는 경우 신체의 우측과 좌측을 혼동하거나 방향 용어에서 오른쪽과 왼쪽을 혼동한다.(1) Stereopsis (입체보기) :입체시는 환경에 있는 여러 사물에 관한 것이나 자기 자신에 관한 깊이를 지각할 수 없는 것을 말한다.4) Tactile perception disorders (촉각 지각 장애)(1) Astereognosis (입체인식불능증) :촉각 인식이라고도 불리는 입체인식지다.

의/약학| 2020.12.12| 5페이지| 2,500원| 조회(219)

인지, 지각, 작업치료학

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신경계

·1.신경계 구조와 기능신경계는 구조적으로 두개골과 척추로 구성되어 있으며 이에는 뇌와 척수가 포함되어 있고 이를 중추신경계라고 부른다.이곳에서 나오는 뇌척수신경과 자율신경은 말초신경계를 이루며 이중뇌척수신경은 다시 뇌와 신체의 각 장기를 연결하는 뇌신경과 척수와신체의 각 장기를 연결하는 척수신경으로 구분되며 자율신경은 교감신경과 부교감신경으로 구분된다.신경계의 기능은 감각신경계와 운동신경계의 작용을 통하여 신체의 내적 또는 외적 환경으로부터 자극을 받아들이고 또 그 자극에 대한 반응을 나타냄으로써 신체의 모든 부분을 조절하고 또 각 부분의 활동을통합시키는 작용을 한다.2.일반적 간호1) 간호사정? 신경학적 병력조사:자료의 확인, 문제해결을 위한 병력조사(병원을 찾기까지병력의 상세한 기술),문제를 찾아내기위한 병력조사(과거병력,사회심리력,투약력),신경계 통별 조사(현재 문제점이 있는 사항과 직접적인관련이 있는 문제의 확인에 도움이 될 병력의확인)?임상진단 방법* 신경학적 검사?뇌신경 검사:감각신경계와 운동신경계의 사정?정신 상태 검사:의식수준 측정,방향감각,기분 및 정서반응,기억력,언어,사고의 내용,정신력을 포함?운동과 감각 기능 검사:운동신경계의 기능사정은 보행과 자세,근력,근긴장,근조절 그리고 불수의적 운동을포함한다*특수 진단 검사?뇌의 컴퓨터 단층촬영:CT scan은 특히 일차적인 또는 전이된 뇌종양의 발견에 도움이 되며 그 외 동맥류,경색증,두개내 출혈,혈종,지주막하 출혈,급성결막하혈종,동맥과 정맥의 기형,수두증,대뇌위축등의 진단에 도움이 된다.?자기공명영상검사:자기공명영상(Magnetic Resonance Imaging)은강력한 자기장을 이용하여 신체 여러부위의 영상을 얻는 방법이다.MRI는 다른 검사보다 분명하게 두개내 비정상 상태를 확인하는데 도움을준다. 또한 세포내의 화학적 변화에 대한 정보를 제공해 주기 때문에 치료에 대한 종양의 반응도 확인할수 있다.?요추검사:요추천자란 척추의 요추부위에 바늘을 삽입하여 척수강내의 요추부 지주막하강에 이르게 ?뇌 단층촬영:뇌단층촬영(brain scanning)은 방사성동위원소를정맥에 주사하여 뇌와 수막의 혈관성병소와 혈관성종양을 검사하는 데 유용하며 그 외 뇌졸중,뇌종양의 조기발견과 뇌의 수술이나 방사선료후의 추후검사에도 도움이 된다.?양전자 방사 단층촬영법:양전자 방사 단층촬영(positron emissiontomography)은 컴퓨터에 의한 핵 영상기법으로 실제적인 장기 기능을 보여준다.PET는 혈류,조직의 구성,뇌 대사 상태도측정할수 있다.?척수 촬영법:척수촬영(myelography)은 척수 지주막하강에 조영제를 주입시켜 척수와 척추관내를 촬영하는 것이다.이 검사는 척수압박이 의심될때 특히 추간판탈출증혹은 종양이 있을때 하게 된다. 그 외에도 척수병변으로 수내종양,척수공동증 및 동맥과 정맥 기형 등의 진단에 이용된다.?추간판 촬영법:추간판 촬영법(discography)은 추간판의 파열이의심될때 시행하는 것으로 방법은 흡수성 대비물질을 추간판내로 주입해서 X선 촬영을 하는 것이다.2) 일반적 간호문제? 비효율적 호흡양상?연하장애?피부통합성의 장애?기동성장애?자가간호 결핍?통증?고체온증?구강 위생?피부통합성의 장애?영양 부족?배뇨양상의 변화?사고 과정 장애?성기능 장애?비효율적인 개인 대처?부적절한 가족의 대처 기능3) 일반적 간호중재? 호흡 증진호흡수,폐활량,흡기력을 측정하여 폐포환기가 적절한지 조사한다.흉부확장 증진을 위하여 침상머리는 30도 올리고 호흡기의사와협조하여 폐활량측정,흉부물리치료,구강/비강기도흡인,그리고 양압호흡을 시도한다. 대상자에게 의식수준의 저하가 있는 경우 구강인두의 연조직이 뒤로 넘어가 기도폐색이 될 수있다. 대상자 머리또는 상악부위를 올려주어 기도확보가 되도록하고 얼굴을 측면으로 위치시키어 혀가 뒤로 넘어가지 않도록 하며 구강인두 또는기도를 삽입한다.? 연하증진연하장애가 오면 분비물의 흡인과 위액의 역류 위험성을 가져온다. 연하장애와 후두의 기능저하,그리고 기침반사 감소가 있는대상자를 측면으로 눕히면 흡인은 피할수 있다.? 비위관 영 방법과 기분전환 방법을 교육한다.진통제의 주입과 대상자의 반응을 관찰하고 불안을 없애기위해 대상자를 안심시키도록 한다.? 고온증 관리뇌 또는 뇌내부 감염 등 신경문제가 있는 대상자는 체온조절 중추의 손상으로 가끔 고온증이 나타난다. 가벼운 시트외에는 모두벗기고 처방에 의해 아스피린,아세타미노펜을 투여한다. 찬 스폰지 목욕과 선풍기를 쏘여 피부표면의 열을 식히는 방법도 활용할수있다. 이때 너무 심하게 저체온이 되거나 소름이 발생하지 않도록 한다.? 구강위생 유지무의식대상자는 구강위생이 좋지 않으면 이하선염 발생위험이 있다. 그러므로 입술,혀,잇몸 등을 청결히 하고 자주 윤활제를 바르며 수분섭취를 적정수준으로 유지한다.⑪ 눈 간호안면마비가 오변 대상자는 눈을 감을 수 없고 각막반사도 소실된다.각막이 노출되면 각막염이나 각막궤양을 일으킨다.이때 멸균온수또는 생리식염수로 수시간마다 안검을 닦아주면 눈의 분비물과 눈 주의의 찌꺼기제거가 가능하다. 처방에 의해 인공눈물과윤활제를 점적할수 있으며 필요하다면 안대를 준다.⑫ 적절한 영양 공급일부 대상자는 위루영양공급을 필요로 한다.⑬ 배뇨 유지배뇨훈련은 정체도뇨관을 제거하고 대상자가 안정된 후에시작하는 것이 좋다.⑭ 인지기능 장애관리감각자극을 주며,정보를 간단하게 제공하며 긍정적 태도로 대하고 대상자의 기능수준에 맞는 업무를 시키도록 교육한다.⑮ 성기능 장애관리대상자나 그의 배우자에게 그들의 걱정과 관심을 표현하도록 한다. 성기능 문제에 대해 상담을 함으로서 안심을 시키도록 한다.3.신경학적 구조의 변화와 기능장애1) 의식의 변화의식이란 자신과 환경을 인식할수 있는 상태를 의미한다.* 의식수준:의식수준은 신경학적 손상을 받은 대상자를 사정하는데가장 중요하다.㉠명료(alertness):깨어있고 자신과 타인,장소,시간에 대해 명확하게 아는 상태,즉 정상적인 정신상태를 말한다.㉡혼돈(confusion):신속하고 명료하게 사고하는 능력을 상실함을나타내며 판단과 의사결정의 장애를 의미한다㉢방향감각상실(disorientation):의흡:호흡중추가 있는 연수의 기능장애증상으로 연수가 압력을 받을때 혹은 후두개와 의 구조상병변이 있을때 또는 대상자의 임종직전에 볼수있으며호흡은 완전히 불규칙하다.*동공변화동공의 크기,좌우의 동등성,빛에 대한 반사작용으로 평가한다.* 안구의 움직임흔히 동공반응검사와 같이 검사되며 검사방법은 휴식상태에서어떤 물체를 응시하게 하여 두 눈이 똑바로 물체를 응시하게되면이를 공역이라 하고 한쪽 시선이 곁으로 나가면 공역이상이라고부른다.*운동반응운동반응을 평가하는 것은 신경계의 거의 전반에 걸친 상태파악에도움이 된다. 가장 흔히 보이는 운동반응에는 부분마비(monoplegia)반신마비(hemiplegia),그리고 병적인 체위이다.* 활력증상활력증상의 큰 변화는 대개 의식수준의 변화가 온 대상자에서 볼수있다.2) 무의식 대상자의 간호*무의식으로 인한 기도청결의 비효율성무의식 대상자에게서 가장 중요한 것은 적절한 기도유지 및 환기능력을 확보하는 것이다.*무의식으로 인한 자기간호 결여대상자의 위생은 합병증의 예방을 위하여 매우 중요하다.의식이 돌아오는대로 차츰 대상자 스스로 일상생활을 할수있도록하며 이때 간호사는 지지하고 격려하며 감독해 주어야 한다.*부동화와 신체동요로 인한 피부손상위험성피부의 압력을 피하기 위해 시간표를 짜서 규칙적으로 자세를 변경해야 한다.*각막반사의 감소 또는 결손으로 인한 각막손상의 위험성기질적 원인에 의한 경우에 각막반사가 없기 때문에 각막이 먼지나이물질로부터 손상을 받아 각막염 또는 각막궤양이 되지 않도록한다.감기지 않는 눈에는 거즈로 덮어주거나 X선 film으로 덮어주어각막염이나 실명으로부터 보호할 수 있다.*구강호흡/인두반사 결여/액체섭취 능력 결여로 인한 구강점막의 변화구강은 자주 관찰해야 하고 청결을 요하는데 이는 무의식대상자들은구강을 통해 호흡을 하기 때문에 구강이 쉽게 건조되고 점액이 고착되기 쉬어 구강청결이 유지되지 않으면 침샘염이 발생 될 있다.*무의식에 기인한 영양결핍의식이 없는 대상자는 병원에 입원해서 첫 24~48시간 동안은정낵주험성구강점막이나 피부의 탄력도를 사정하여 필요한 양을 정맥 주사한다*갑작스런 무의식의 위기와 관련된 가족관계의 변화가족들 자신이 갖고있는 적응능력을 발휘할수 있도록 도와주고 대상자의 상태에 대한 정보를 주며,간호중재에 가족을 포함시킨다.*무의식과 부동화로 인한 외상의 위험성무의식 대상자를 위한 환경도 대상자의 안녕과 평안을 위해 적합하여야 한다.낙상을 방지하고,수족,욕창 발생여부를 자주 사정하도록한다.*시상하부손상에 기인한 비효율적 체온조절무의식 대상자에게 고열은 호흡기도나 요로계의 감염을 의심하게 되며 그 외 약물의 부작용,시상하부의 체온조절 중추 손상을 유추할수 있다.체온이 약간 상승된다면 탈수에 의한 증상일수도 있다.*무의식과 관련된 감각지각 장애무의식 대상자에게 적절한 감각자극을 주는 것은 매우 중요하다.3) 두개강 내압상승두개강내압의 상승은 흔히 신경계 문제를 가진 대상자에게 볼 수 있 는 임상증세로 매우 중요하게 사정해야 할 요인이다. 정상압은 5-15mmHg이고 20mmHg이상일때 두개강 뇌압상승이라고 하며 대 상자의 의식상태 변화와 관련되어 나타나는 경우가 많다.두개 내압이 증가되는 원인은 다양하나 기본적으로는 다음의 3가지원인에 의하고 있다.*두개 강내 혈액량의 증가*뇌척수액량의 증가*공간 점유성 병소4) 비정상적 체온변화중추신경계 기능이 손상되었을 때는 체온의 변화는 정상보다 4˚C이 상 또는4˚C이하로 커지며 체온이 41˚C이상이 되면 흔히 경련이 일 어 난다.5) 이상고온증이상고온이란 체온이 41˚C혹은 그 이상 상승된 상태를 말하며 신체 는 대사작용과 열을 발생시킨다. 피부는 창백하며 반점형성을 볼수 있다. 몸체는 뜨겁고 건조한데 팔 다리는 차게 느껴진다.6) 두통*긴장성 두통정서적 혹은 신체적 긴장은 목과 두피근육의 경련을 일으켜 긴장성두통을 일으킨다.이 두통의 특징은 한결같은 압박감이 있으며 대개전두,측두,목덜미 부위에서 시작하여 머리의 한쪽부분 혹은 전체로퍼지게 된다.*측두 동맥염으로 인한 두통측두 동맥의 염증은 일측 또는 양측의 것이다.

의/약학| 2011.06.21| 14페이지| 1,500원| 조회(223)

신경계

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The Potential Utility of Driving Simulators in the Cognitive Rehabilitation of Combat-Returnees With Traumatic Brain Injury

200826013 김하나, 200826025 박해은서론 본론 재활에서 도구로써의 운전 시뮬레이터 평가를 위한 운전 시뮬레이터의 사용 훈련 도구로서의 운전 시뮬레이터 결론운전하는 것은 그들의 독립성의 수준을 결정하는 것과 개개인의 일상생활에 있어서 중요한 구성요소이다. TBI 환자들에게 있어서 운전하는 하는 활동은 장애와 관련된 것 뿐만 아니라 재활적인 면에 있어서 중요한 장애물이기 때문에 종종 이전의 경험과 활동으로 그들이 운전기술 손실에 있어서 재 획득하려는 것에 대한 관심을 가진다. 운전시뮬레이터는 복잡한 생명 활동, 빈번하게 수행되어야 하는 근접한 훈련 안에서 안전하게 되어야 하는 목적에 적합해야 한다.재활에서 도구로써의 운전 시뮬레이터 평가 장치로써 그것은 운전자에게 적합한지 평가하고 인지적인 손상을 평가하는데 사용 치료 또는 훈련하는 것을 위해 그것은 운전하는 기술의 향상과 일반적인 신경인지적인 능력에서의 향상을 자극하는데 사용평가를 위한 운전 시뮬레이터의 사용 운전하는 것은 복잡하고 인지적으로 요구되는 활동으로 시뮬레이터는 동시적으로 기본적인 과정과 고차원적인 과정까지 결정지을 수 있도록 프로그램화 되어있고, 표준의 범위에 벗어나는지 아닌지를 결정짓게 해줌운전의 시뮬레이터는 안전, 조절하는 것, 반복적인 운전 경험을 제공하고, 외부의 삶에 있어서의 건강 또는 소유물을 제공 정적인 종이와 펜을 사용한 인지적인 시야 테스트와는 달리 운전 시뮬레이션은 TBI로 인한 사람들에게 공간 지남력, 상황 인식력 뿐만 아니라 전술적인면과 조작적인 탈 것에 대한 역동적인 면으로 평가 가능훈련 도구로서의 운전 시뮬레이터 시뮬레이터는 광범위한 시나리오를 가지고 있어서 운전 수행능력을 향상시키는 데 유용한 도구로서 시뮬레이터를 이용하여 동시 집중력, 지구력, 주의력, 우선순위결정능력, 문제해결능력, 인내력, 충동 조절 같은 능력의 획득 또한 가능 단점 : 시뮬레이터를 사용하여 얻는 능력이 실제 상황에서 연습하여 얻는 능력과 같다는 충분한 증거가 없다는 것이고 앞으로 연구 과제임 이러한 단점에도 시뮬레이터가 가지는 장점 때문에 인지 능력 훈련과 안전한 운전을 가르치고자 많이 사용장점 : 다시 보기 기능이 가능하며, 인간이 실수한 후 그것을 수정하기 위해서는 실수를 하였다는 것을 인지할 때 가능한데 뇌 손상을 받으면 이러한 기능이 손상되기 때문에 자신이 직접 눈으로 보고 그것을 수정 할 수 있음 시뮬레이터 훈련은 회복에 초점을 준 bottom-up과 보상에 초점을 둔 top-down 두 가지 접근법으로 사용가능 top-down방식은 좀 더 자연스럽고 현실에 근거한 경험을 제공하기 때문에 일반화된 효과에 이바지 함시뮬레이터를 이용한 훈련은 실제 삶 속에서의 훈련과 가장 유사하여 기존의 훈련법에 비해 뛰어난 이점이 있음 운전 할 때 사용되는 다양한 인지요소들이 시뮬레이터를 통해 훈련 가능 운전시뮬레이터는 하드웨어와 소프트웨어적인 부분에서 공통기준이 없고 신뢰도와 타당성 있는 시나리오가 필요하고 측정 가능한 변수들도 필요 TBI환자들을 변화시켜줄 운전기술은 꼭 필요하며 이러한 인지 재활 치료에서 운전 시뮬레이터는 중요한 역할을 할 것{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.06.21| 9페이지| 2,000원| 조회(108)

운전 시뮬레이터, TBI 환자들에게 있어

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정상 성인 남.녀의 청각.시각적 되먹임이 장악력집기력에 미치는 영향

정상 성인 남.녀의 청각.시각적 되먹임이 장악력/집기력에 미치는 영향목 차서론 본론 연구 대상 및 기간 측정도구 연구방법 연구분석 연구결과 결론 고찰 결과에 대한 고찰 제한점서 론손의 기능은 일상생활동작의 수행 및 작업능력을 위해 가장 중요한 신체의 일부로서 개개인의 생활양식에 따라 기능적 차이가 있음 (임종수 등) 물체를 다루는 능력인 기민성과 손 전체로 잡는 장악력은 손의 기능을 반영하는 중요한 측정치가 됨 (Weise와 Fllatt 1971) 손바닥으로 잡는 힘(장악력)과 손가락으로 잡는 힘(집기력)은 손 기능을 반영하는데 중요한 기준치가 될 것임 (Weise와 Fllatt 1971)되먹임은 수행에 필요한 정보와 이해를 받아들일 수 있고, 짧은 시간에 학습평가에 효율성을 높일 수 있는 방법이 됨 (서유진 2002) 되먹임에 주된 기능에는 정보기능, 강화기능(reinfercement), 동기유발(motivation)의 기능, 주의집중 기능, 의존성 기능 등이 있음 (서유진 2002)되먹임의 제시 형태는 시각적, 청각적 설명이 필수적 요소이므로 시각적 되먹임과 청각적 되먹임은 기술의 습득과정에서 많이 사용 됨 (서유진 2002, 남궁영 외 3인 2000) → 따라서 본 연구에서는 청각적 되먹임과 시각적 되먹임을 이용한 장악력/집기력 향상에 효과가 있는지 알아보고자 함연구 목적 장악력/ 집기력과 청각적 되먹임과의 상관관계 장악력/집기력과 시각적 되먹임과의 상관관계 연구 가설 청각적, 시각적 되먹임은 장악력에 영향을 줄 것임 청각적, 시각적 되먹임은 집기력에 영향을 줄 것임본 론연구대상 및 기간 2010년 5월 12일부터 18일까지 마산대학에서 본 연구에 동의한 20대 남녀 40명을 대상으로 실시 연구 대상자의 선정 기준 과거력 상 상지 및 손 기능에 장애를 초래할 수 있는 질환을 앓은 적이 없는 자 손의 이학적 검사와 신경학적 검사 상 이상소견이 없는 자 상지 관절 구축이 없는 자, 네 번째로 스테로이드 약물을 복용하지 않은 자 검사자의 지시를 알아들을 수 있을 정도의 인지수준을 가진 자연구대상의 일반적 특징측정도구 장악력 평가 Dynamoneter를 사용 1단계 : 손잡기의 위치를 선정 2단계 : 악력계 눈금 축을 돌려 0으로 맞춤 3단계 : 등받이에 기대지 않고, 발이 땅에 닿도록 앉은 다음 팔꿉 관절 모음, 팔꿉 관절 90°굽힘, 아래팔중립자세 손목관절 0~30°, 0~15° 자측 편위집기력 평가 Pinch gaze를 사용 손끝 집기(Tip Pinch) : 검지가 위로, 엄지가 아래로 위치하도록 하여 손끝으로 잡음 측면잡기(Lateral Pinch) : 검지 측면이 아래로 가도록 하고 엄지가 위로 위치하도록 하여 열쇠를 잡듯이 측면으로 잡음 세 점 잡기(Three -jaw chuck) : 엄지가 밑으로, 검지와 중지는 위로 위치하도록 세손가락으로 잡음연구방법 2명의 검사자가 교육을 통하여, 피검자에게 실험의 전반적인 목적 및 취지, 실험방법, 주의사항 등을 알려 주었음 피검자들 마다 하는 방식이 개인차이가 있어 평가하기 유의하지 않기 때문에 이 실험에서는 lateral pinch만 사용 오른손-왼손 각 3회씩 측정하였고, 1회 측정 후 근육의 피로가 풀리도록 3분 씩 휴식과 각 실험 사이에는 10분간 휴식을 취하였다. 피검자간의 실험은 무작위로 시행하였다.장악력/집기력에 대한 대조군, 실험군의 연구방법연구분석 SPSS Ver.12 프로그램을 사용 기술통계량을 이용하여 각각의 실험의 평균과 표준편차를 구하였으며, 대응별 비교 방식을 사용하여 p 0.05으로 대조군, 청각적 되먹임, 시각적 되먹임 실험에서 측정한 장악력과 집기력 값들을 비교 대응별 비교방식에서 유의한 차이를 나타내었을 때, bonterroni 사후검정 방법을 사용하여 어느 실험간에서 유의한 차이를 보였는지 비교연구결과 남녀 모두 오른손 왼손 장악력/집기력 값의 결과 → 청각적 되먹임에서 가장 큰 측정값이 나타남(표 1. 2)남자여자평균±표준편차평균±표준편차Rt. 대조군37.90±6.6323.63±4.85Rt. 청각적되먹임42.05±7.8726.68±4.95Rt. 시각적되먹임40.70±6.8326.06±4.08Lt. 대조군35.55±7.6622.60±5.37Lt. 청각적되먹임39.75±7.6026.66±5.24Lt. 시각적되먹임39.23±6.9926.01±5.44N2020표 1. 남녀 장악력 측정값남자여자평균±표준편차평균±표준편차Rt. 대조군9.85±2.196.84±1.04Rt. 청각적되먹임10.68±2.047.32±1.13Rt. 시각적되먹임9.85±1.647.04±1.20Lt. 대조군9.50±2.546.00±0.47Lt. 청각적되먹임10.20±2.246.49±0.92Lt. 시각적되먹임9.64±1.766.57±1.21N2020표 2. 남녀 집기력 측정값Rt./Lt. 대조군(장악력)과 Rt./Lt .청각적 되먹임(장악력), Rt./Lt. 대조군(장악력)과 Rt./Lt .시각적 되먹임(장악력) 사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 있음 (표 3.)표 3. 장악력(Rt./Lt.)의 대응별 비교 (위 : Rt. / 아래 : Lt.)Rt.대조군(집기력)과 Rt.청각적 되먹임(집기력) 사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 있으나, Rt.대조군(집기력)과 Rt.시각적 되먹임(집기력) 통계학적으로 유의한 차이가 없음 (표 4.) 남자, 여자로 나누어 비교하였을 경우에도 Rt.대조군(집기력)과 Rt.시각적 되먹임(집기력) 통계학적으로 유의한 차이가 없음 (표 4.)표 4. 집기력(Rt.)의 대응별 비교Lt.대조군(집기력)과 Lt. 청각적 되먹임(집기력)사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 있으나, Lt.대조군(집기력)과 Lt.시각적 되먹임(집기력)사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 없음 (표 5.) 남자, 여자로 나누어 비교하였을 경우에도 Lt.대조군(집기력)과 Lt.시각적 되먹임(집기력) 통계학적으로 유의한 차이가 없음 (표 5.)표 5. 집기력(Lt.)의 대응별 비교결 론2010년 5월 12일부터 18일까지 M대학에서 20대 남자, 여자 40명을 대상으로 실시하여 결과를 기록 장악력과 집기력을 측정하기 위하여 JAMAR를 사용각 연구의 결과는 첫째, 장악력의 대조군과 청각적 되먹임 사이에는 통계학적으로 유의한 차이(p〈0.05)가 있었음 두 번째, 장악력의 대조군과 시각적 되먹임 사이에는 통계학적으로 유의한 차이(p〈0.05)가 있었음 세 번째, 집기력의 대조군과 청각적 되먹임 사이에는 통계학적으로 유의한 차이(p〈0.05)가 있었음 마지막, 장악력의 대조군과 시각적 되먹임 사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 없었음 (p〉0.05) → 집기력에 대한 시각적 되먹임을 제외하고 청각, 시각적 되먹임은 장악력/ 집기력에 영향을 줌고 찰결과에 대한 고찰 본 연구에서 Rt./Lt. 장악력 측정 시 되먹임의 효과를 측정한 결과 대조군과 청각적 되먹임 실험군 사이와 대조군과 시각적 되먹임 실험군 사이에 각각 유의함 Rt./Lt. 집기력 측정 시 되먹임의 효과를 측정한 결과 대조군과 청각적 되먹임 실험군 사이는 유의한 차이를 보이는 반면 대조군과 시각적 되먹임 실험군 사이는 유의한 차이가 없음제한점 대상자가 특징이 특정지역에 거주하고 있는 성인 남․ 여로 국한 되어 있어 연구결과를 모든 지역의 성인 남자, 여자에게 적용하는데 어려움 연령대가 20~30대로 국한되어 있어 모든 연령에 따른 조사가 이루어 지지 않아 청각적, 시각적 되먹임이 모두에게 적용되는지는 알 수 없음 청각적 되먹임에서 주어진 “더더더더더”의 cue의 음속과 음도가 일정하지 않았음 평가도구 손잡이가 금속재질로 되어있어 손에 약간의 물기가 있을시 미끄러움을 동반함참고문헌남궁영, 정보인, 조상현, 허혜경. 편마비 환자의 손목 관절 고유수용감각 훈련에 있어 '결과지식' 피드백의 효과. 대한 작업치료 학회지. 2008:8(1):17-18 서유진. 무용스텝 지도 시 피드백의 제시형태 및 시기에 따른 학습결과 비교. 계명대학교 교육 대학원. 2003:1-11 서규원, 백승화, 신흥철. 주관절 신전 상태에서 견관절 각도에 따른 파악력 비교. 대한 물리치료사학회지. 1999:6(1):916 송창수, 정보인, 유은영, 정민예. visual cue를 이용한 조직화된 학습이 편측 무시 감소에 미치는 영향. 대한작업치료학회지. 2006:14(1):50 심제명. 알파파 음악과 미술 감상이 뇌졸중 환자의 손 기능에 미치는 영향. 대한물리의학회지. 2009:4(3):201-202 오혜원. 취학전․후 정상 아동의 장악력과 손가락 쥐는 힘에 대한 표준화 연구. 연세대학교 보건대학원. 2000:4-5 이기희, 이지은. 팔의 자세에 따른 장악력 차이. 대한작업치료 학회지. 1994:36 이택영. Grooved pegboard 검사의 정상성인의 표준치에 관한 연구. 한서대학교 작업치료학과. 2000:1-2 임종수, 김순자, 최영덕. 노인 장악력과 손 활동, 질환유무 및 식품섭취 빈도에 따른 상관관계 연구. 경기대학교 논문집. 2000:44(2) 천남주. 정상 청소년의 악력 및 파지력에 대한 분석. 순청향대학교 대학원 의학과. 2008:17구{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.06.21| 25페이지| 3,000원| 조회(299)

힘, 손, 장악력, 손바닥, 정상 성인 남.녀의 청, 집기력

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아동작업치료학-개월별 Play 짜기

개월별 Play 짜기개월Play1세(9개월)* 딸랑이&종 흔들기(소리): 9개월 된 아이는 스스로 앉아 있을 수 있으므로, 스스로 앉아서 자신의 앞에 있는 딸랑이나 종을 소리를 듣기 위한 목적으로 흔든다.→ vestibular : 앉아서 활동하기 위해 균형 잡기proprioceptive : 딸랑이를 잡고 흔들기 위한 관절의 움직임tactile : 딸랑이를 잡을 때의 다양한 느낌vision : 활동을 하기 위해 딸랑이 보기hearing : 딸랑이를 흔들며 소리 듣기2세 (21개월)* 적목으로 탑쌓기: 21개월이 되면 5~6개 정도의 적목으로 탑쌓기가 가능해진다.아이는 앉아서 테이블 위에 있는 적목을 5~6개 정도 쌓는다.→ vestibular : 앉아서 활동하기 위해 균형 잡기proprioceptive : 적목을 잡기 위해 손을 뻗는 관절의 움직임tactile : 적목을 잡을 때의 다양한 느낌vision : 활동을 하기 위해 적목 보기3세* 트램플린 활동: 천장에 풍선을 달아 트램플린을 뛰면서 풍선 친다.→ vestibular : 앉아서 활동하기 위해 균형 잡기proprioceptive : 트램플린을 뛰기 위한 여러 관절의 움직임풍선을 치기 위한 팔을 뻗는 관절의 움직임tactile : 트램플린을 뛰면서 느끼는 발의 느낌풍선을 치는 손의 느낌vision : 트램플린을 뛰면서, 풍선을 치기 위해 풍선 보기4세* 두꺼비집 만들기: 모래나 흙에 물을 약간 붓고, 왼손을 모래 속에 넣고 오른손으로 모래를 두드리면서 단단하게 만든 다음 왼손을 빼면 두꺼비집이 완성된다.이 때 두꺼비집을 지으면서 두꺼비 노래도 같이 부르면서 한다.→ vestibular : 쪼그려 앉아서 활동하기 위해 균형 잡기proprioceptive : 두꺼비 집을 지으면서 사용되는 여러 관절의 움직임tactile : 모래를 만지는 느낌vision : 활동을 하기 위해 두꺼비집, 손보기hearing : 두꺼비집을 지으면서 부르는 노랫소리듣기5세* 눈 가리고 박수치는 친구 찾기: 술래는 눈을 가리고 박수소리로 친구 찾아낸다. 이 놀이는 박수를 크게 쳐서 술래에게 잡히는 친구가 이기는 놀이다.→ vestibular : 눈을 가리고 활동하기 위해 몸의 균형 잡기proprioceptive : 친구를 잡기 위해, 걸어가기 위한 관절의 움직임tactile : 눈을 감고 여러사물을 만지는 느낌친구를 잡는 느낌hearing : 친구들이 치는 박수 소리 듣기6세* 다리 묶고 달리기: 친구 2~3명이서 다리를 묶고, 구호에 맞춰서 협동 있게 달려서 도착지점에 빨리 들어오기→ vestibular : 달리기 위해 몸 균형 잡기proprioceptive : 달리기 위해 사용되는 관절의 움직임tactile : 다리를 묶은 끈의 느낌, 친구랑 손잡는 느낌vision : 활동을 하기 위한 배경보기

교육학| 2011.06.20| 2페이지| 1,000원| 조회(190)

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