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[기본간호학][기본간호학]활력징후

기본간호학-활력징후▶ 활력징후의 정의, 필요성 및 필요한 상황?활력징후의 정의: 활력징후(Vital sign or cardinal sign)란 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 모두 포함하는 것이다.?활력징후의 필요성: 신체의 기능을 관찰하기 위해 필요하다.?활력징후가 필요한 상황: 다른 방법으로 신체의 기능상의 변화를 관찰할 수 없을 때 필요하다.1. 체온1) 체온계의 종류, 측정부위, 화씨와 섭씨 환산?체온계의 종류┌수은체온계-구강(액와)체온계, 항문체온계├전자체온계├화학적 일회용 체온계├온도 민감성 테이프└적외선 체온계?측정부위: 구강체온, 직장(항문)체온, 액와체온, 고막체온?화씨(℉)와 섭씨(℃) 환산┌섭씨(℃)를 화씨(℉)로: (섭씨온도×5/9)+32 or (섭씨+40)*1.8-40└화씨(℉)를 섭씨(℃)로: (화씨온도-32)×5/9 or (화씨+40)/1.8-402) 체온의 변화 및 영향을 미치는 요인①나이- 신생아(직장)의 체온은 35.5℃-37.5℃이다.영아는 생리적 기전이 성숙되지 못하여 안정된 체온을 유지하는 능력이 없고, 환경온도의 변화에 따라 심하게 변할 수 있다. 어린이의 온도는 성인보다 불안정하며 사춘기까지 지속된다.노인들은 부적절한 식이, 피하조직의 감소, 활동 결핍, 체온조절 효과의 감소등으로 혈관운동조절→환경온도에 극도로 민감기능이 약화되고 기초대사율이 감소되며 체온조절 기전이 퇴화되어서 저체온(hypothemia)의 위 험성이 있다.②24시간 리듬- 체온은 오후 8시와 밤 12시사이에 가장 높고, 새벽 4시와 6시사이에 가장 낮다.아침과 오후 사이에 1.0℃만큼 변화한다.③운동- 근육운동은 열 생산을 현저하게 증가시킨다.ex)장시간 마라톤, 심한 운동후의 체온 - 일시적으로 39℃-41℃까지 상승④호르몬- 여자가 남자보다 호르몬의 변동이 많다ex)여자는 배란시에 progesteron이 배출됨으로써 기초체온이 약 0.3℃-0.6℃상승된다.⑤스트레스- 교감신경계의 자극은 epinephrin과 noreepinephrin의 생산을 증가시켜 대사활동과 열생산이 증가된 다.⑥환경- 체온의 변화는 기온, 습도, 노출된 시간에 따라 영향을 받는다.체온이 33℃이하로 떨어지면 체온조절 기능이 손실되고 25℃이하로 떨어지면 사망한다.3) 체온측정부위 선정에 영향을 미치는 요인?체온 측정부위는 혈액 순환이 왕성하며 외기와의 접촉이 적은 부위이어야 한다.→구강, 직장, 겨드랑이4) 부위별 체온 측정 방법①구강- 가장 편리하고 용이한 측정 부위- 뜨겁거나 찬물이나 음식을 먹었을 때와 흡연한 경우는 20분 후에 측정한다- 측정시간: 유리수은체온계 3-5분전자체온계 60초 이내- 위치: 후설하 부위(posterior sublingula pocket)→ 외경동맥의 분지로부터 혈액공급을 받고 있고 내경동맥의 분지와 멀지 않기 때문에 심 부체온 측정가능- 방법ⓐ소독된 체온계를 35℃ 이하로 내려가도록 조심스럽게 한다ⓑ구강으로 체온을 측정할 수 있는 상태인지 확인한다ⓒ협조사항을 설명한 후 수은주 쪽을 혀 밑에 넣고 입을 다물고 있도록 한다.ⓓ체온계를 3분 동안 그대로 두고, 그 동안 맥박과 호흡을 측정한다ⓔ3분 경과 후 체온계를 꺼내 빛을 등지고 수은주가 잘 보이도록 돌려서 눈금을 읽고 기록한다ⓕ소독 스펀지로 두세번 닦아 35℃이하로 내려서 소독수에 담근다②액화- 가장 안전, 신상애들의 체온측정의 우선부위- 부정확하고 신빙성이 적다는 연구결과- 측정시간: 유리수은계로 5-10분, 긴 시간 필요- 구강체온보다 0.6℃ 낮다- 액와로 측정해야 하는 환자: 구강염증 환자, 구강수술 환자,비강 수술로 인해 구강으로 호흡하는 환 자, 이성이 없는 환자, 다른 부위의 체온측정이 금기된 성인환자등③직장(항문)- 영유아에게 사용- 신생아에게 금기: 신생아의 대장은 항문의 3Cm의 깊이에서 앞쪽에서 뒤쪽으로 급격한 각도의 변화 가 있기 때문에 직장천공의 위험이 있다.- 직장 내 체온계의 위치에 따라 0.01-0.9℃ 변화 보임- 구강체온보다 높다- 방법ⓐ수은구 쪽으로 3㎝ 정도 윤활제를 바른다ⓑ측정자의 반대편으로 돌아눕게 하고 수은구를 3-4㎝가량 항문에 삽입한 다음 약 3분간 둔다.2. 맥박1) 맥박의 정의 및 측정부위?정의: 좌심실의 수축작용에 의해서 생기는 혈약의 파동?측정부위┌측두동맥(temporal):요골동맥으로 측정하기 어려울때├경동맥(carotid artery):유아, 심장정시지 두뇌로의 혈약순환을 확인├심첨(apex):유아, 3살 어린이│ 요골맥박과의 차이결정, 약물투입시├상완동맥:혈압측정, 유아의 심 정지 시├요골동맥:쉽게 촉진 가능├대퇴동맥:다리의 순환 결정시├슬와동맥:하지의 순환 결정시├후경골동맥(post.tibial artery):발의 순환 결정시└족배동맥(pedal dorsalis pedis):발의 순환 결정시2) 맥박에 영향을 미치는 요인①연령- 맥박률은 나이가 들수록 점차 저하된다.영아:100-160회/m 노인:60-100회/m②성별- 사춘기 이후 남성이 여성보다 약간 낮다③운동- 활동은 맥박률은 증가시키나 운동 선수는 오히려 느리다→운동선수가 심장크기, 힘, 효율성이 일반사람보다 더 크기 때문이다④열- 체온상승은 말초혈관을 확장시켜 혈압이 떨어지게 하므로 맥박률이 증가한다또한 증가한 대사율로 맥박이 증가한다⑤투약- 약물에 따라 영향을 받는다ex)digitalis-심박동률 증가 , epinephrine-심박동률 증가⑥출혈- 혈액이 손실되면 손상된 혈액보충으로 심박동률이 빨라진다→ 10%정도의 혈액손실은 변화 없으나 헌혈을 500ml정도하면 일시적인 상승을 보인다⑦스트레스- 스트레스(심한통증에 대한 지각, 공포, 불안등)는 교감신경을 자극하여 심장의 전체적 활 동을 증가시킨다⑧체위 변경- 사람이 앉아있거나 서있을 때 정맥에 고여있는 혈액이 심자으로 돌아오는 정맥혈을 일 시적으로 감소시켜 혈압의 삼고와 심박동률의 증가를 가져온다.3) 부위별 맥박측정방법?요골동맥-요골 또는 엄지손가락이 있는 팔목 안쪽에 위치하고 있어 가장 쉽게 측정할 수 있는 부위 이다.편안한 자세에서 측정할 팔의 반대쪽 손의 2, 3지를 나란히 해 요골동맥 위로 평평하게 놓아 약간 누르는 듯 하면서 측정하여 기록한다.3. 호흡1) 호흡의 정의?정의: 숨쉬는 행위┌외호흡(external respiration): 폐포와 폐의 혈액 사이의 산소와 이산화탄소의 상호교환└내호흡(internal respiration): 전 신체에 걸쳐 일어나고 순환하는 혈액과 인제 조직세포 사이 의 가스교환2) 호흡에 영향을 미치는 요인①나이- 성장하면서 폐의 용량이 커지므로 호흡률은 낮아진다. 그러나 노인이 되면 폐의 탄력성이 감소되므로 폐의 환기력이 떨어져 호흡률은 증가한다.같은 연령에서 남자가 폐용량이 커서 여자보다 호흡률이 낮다.②스트레스- 스트레스와 정서 변화는 교감신경자극으로 호흡률과 깊이를 모두 증가시킨다.③열- 0.6℃ 상승시마다 4회 정도의 호흡률이 증가한다.④약물- 마약성 진통제(narcotics)와 진정제(PBT)는 호흡운동을 억제 시켜 호흡률과 깊이를 감소시 킨다. 그러나 amphetamine과 cocain등은 환기량을 증가 시켜 호흡률과 깊이가 상승된다⑤흡연- 만성 흡연자는 기도에 변화를 가져와 호흡률이 증가된다⑥뇌손상- 뇌간 장애는 호흡조절 중추에 손상을 주어 호흡을 억제한다⑦고지대- 지대가 높을수록 산소농도가 저하되어 호흡률과 깊이가 증가한다3) 호흡의 정확한 측정방법?호흡측정은 대상자가 쉬고 있을 때 하는 것이 중요하다. 호흡 측정은 측정하고 있다는 사실을 대상 자가 모르도록 기술적으로 한다.주의를 끌지 않도록 대상자의 팔목에 손을 댄 채로 맥박을 측정한 바로 직후 계속해서 대상자의 가 슴의 움직임을 관찰하면서 호흡을 측정한다.4. 혈압1) 혈압의 정의, 원리 및 측정부위?정의: 심장이 수축 이완할 때 동맥에 전파되는 혈액의 압력(동맥을 통해 흐르는 혈액에 의해 생기는 압력)┌수축압(systolic pressure): 심실의 수축결과로써 생긴 혈액의 압력, gufdorvked의 가장 높은 압력└이완압(diastolic pressure): 심실이 안정되었을 때의 압력?측정부위┌ 상완동맥-측정 불가시 다리나 전완(forearm)에서 측정└ 대퇴-대퇴혈압측정2) 혈압의 정상 및 비정상 구별?정상: 건강한 성인을 기준 120/80mmHG?비정상┌고혈압: 이완압 측정 평균이 90mmHG, 수춥압 평균이 140mmHG보다 클 때증상은 없고 심근경색증에 기여하는 요소동맥벽이 두꺼워지고 내강의 크키가 감소←흡연, 비만, 과량의 알코올 섭취, 운동겹핍, 높은 혈중 콜레스테롤 수치, 스트레 스등└저혈압: 수축압의 측정 평균이 85-110mmHG직립성 저혈압: 대상자가 앉거나 일어설 때 혈압이 떨어지는 것. 혈액의 흐름이 뇌 를 떠나 흐르게 되는 말초혈관의 확장 결과이다. 어지러움증의 원인원인: Demerol과 같은 마약, 출혈, 심한화상과 계속적인 설사와 구토3) 혈압에 영향을 미치는 요인①나이- 사춘기때 최고점, 그이후로 감소나이든 사람의 경우 동맥은 굳어지고 혈압에 대한 유연성이 감소되므로 수축압이 증가, 혈관 벽은 감소된 압력과는 달리 더 이상 유연하게 수축하지 않기 때문에 이완압 증가②운동- 심박출량증가→ 혈압증가운동후 20-30분후 혈압을 잰다(정확한 혈압사정을 위해)③스트레스- 교감신경계의 자극은 심박출량과 동맥의 혈관수축을 증가시킴→혈압증가④인종- 아프리카계의 35세 이상의 남자는 같은 나이의 유럽남자들보다 혈압이 높다⑤비만- 비만인들은 표중체중인들보다 혈압이 높다⑥성- 사춘기 이후 여성은 같은 나이 남성보다 혈압이 낮다(←호르몬 변화)폐경기 이후 여성은 폐경전보다 혈압이 높다⑦투약- 약물에 영향을 받아 혈압이 증가 또는 감소할수 있다⑧일일 변화- 이른아침에 혈압이 가장 낮음정오가 약간 지난시간이나 이른 저녁시간에 가장 높음⑨질병과정- 심박출량, 혈액량, 혈액의 점도와 동맥의 탄력성에 영향을 미치는 질병과정은 혈압에 직 접적인 영향을 준다.

의/약학| 2005.12.10| 6페이지| 1,000원| 조회(1,383)

기본간호학, 활력징후, 혈압, Vital, 바이탈

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[간호학][기본간호학] 감각계, 모발, 회음부,손/발 간호관리

기본간호학-감각계, 모발, 회음부, 손/발간호관리1. 눈, 귀 위생의 목적과 절차① 눈의 위생?목적 : 안구 내 구조물 혹은 의안 관리 및 눈의 손상 및 감염 예방을 위해.?절차- 환자의 눈이 자극을 받거나 감염이 있을 때 눈을 닦아내야 하는데 이를 위한 특별한 세척액은 의 사의 지시에 의한다.- 흔히 더운물이나 생리식염수를 흡수성 솜에 묻혀서 눈꼬리의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아낸다. 닦 아낼 때마다 새로운 솜을 사용해야 한다. 물이나 생리식염수는 눈꼽이나 티를 부드럽게 하여 쉽게 제거시킨다. 눈꼬리의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아내는 동작으로 안구의 안쪽에 있는 누선의 분비물 을 닦아낼 수 있다.- 무의식 환자에게는 눈의 손상을 예방하기 위하여 특별한 간호가 필요하다. 위아래 눈꺼풀을 깨끗 이 하고, 분비물을 제거해야 하며, 이때 각막을 다치지 않도록 유의하고 바세린 거즈를 눈 위에 덮 어준다.② 귀의 위생?목적 : 정상적으로는 위생관리가 필요하지 않으나 지나치게 귀지의 양이 많거나 보청기를 사용하는 대상자를 위해?절차- 침상 목욕 시 세척 가능.- 현저하게 눈에 보이거나 불편감이나 청력장애를 야기하는 과다한 귀지 제거.- 이개를 후하방으로 견인하고 귀지를 연화시킨 뒤 제거.- 성냥이나 이쑤시개, 면봉 등을 이용하여 귀지 제거하면 안됨. → 이도 상해, 고막 파열 유발- 보청기 관리▶ 사용자에게 언어를 보다 확실하게 들리도록 하는 것.▶ 보청기를 통한 음이 쾌적하게 전달되어 장시간 착용하여도 불쾌감을 느끼지 않도록.2. 모발간호의 목적과 절차?목적- 모발 관리를 유지, 증진한다.- 안녕감을 유지, 증진한다.- 특수 모발 및 두피문제를 예방한다.- 입원 대상자의 머리가 헝클어지는 것을 예방한다.?절차- 준비물 : 플라스틱이나 금속재질의 세발용기, 들통이나 큰 물통- 샴푸 전 혈액순환을 돕고 불순물이 떨어지도록 손가락으로 돌리면서 두피를 마사지해줌.- 엉킨 머리카락을 풀어주고 불순물을 제거할 수 있도록 머리끝부터 두피쪽으로 빗질을 해줌.- 미온수(36~38℃)로 두피 전체를 적시고 적당량의 샴푸를 덜어 골고루 바른 후 불순물이 거품에 묻 어 떨어지도록 충분히 거품을 내어 튕기듯 두피를 가볍게 쥐었다 놓았다 하면서 두피 마사지를 함.- 샴푸 후 충분히 헹구어 준 다음 건조시킴.- 머리빗기 및 다듬기(지나친 자극은 탈모와 연결됨.)▶ 불용성 단백질로 구성된 머리카락은 열과 알칼리에 약함.▶ 모발의 건강을 위해 매일 빗질하는 것이 필요.▶ 대상자의 신체 상태에 따라 2~3일에 한번 정도 샴푸함.▶ 대부분 샤워 중 샴푸. 샤워하기 곤란한 대상자는 앉거나 침상에 누워 샴푸함.3. 회음부 간호의 목적과 절차?목적 : 회음부를 청결하게 하고 불편함을 감소 시키며 치유를 증진하기 위함이다.?적응증 : 회음절개술, 복식 자궁 절제 수술, 질식 자궁 절제 수술?체위 : 쇄석위?절차① 여성- 준비 물품 : 작은 수건, 깨끗한 물통, 순한 비누, 방수 패드, 목욕수건, 처방 된 연고나 크림, 화장 지,물휴지, 쓰레기 봉지- 물통에 2/3정도의 더운물을 준비한다.- 환자를 바로 눕히고 방수패드를 깔고 무릎을 세우고 다리를 벌리도록 한다.- 간호하는 사람이 손을 씻는다.- 질 주변을 씻어준다. 작은 수건에 비누를 묻혀 대상자 음순(질의 외부)을 분리시켜 앞에서 뒤로 부드럽게 씻는다(항상 수건의 깨끗한 부분이 나오도록 접어서 사용)- 깨끗한 물수건으로 질 주변을 헹구어준다.- 마른 수건으로 두드려서 피부를 말린다.- 항문주위를 씻어준다.- 환자를 왼쪽 옆으로 눕히고 오른쪽 무릎을 들게 한다.- 휴지나 물휴지로 남아있는 대변을 닦아냅니다.- 항문의 앞쪽에서 뒤쪽으로 씻고 헹군 후 말린다.- 피부손상을 방지하기 위해 의사의 처방이 있는 연고나 크림을 발라준다.- 방수패드를 제거하고 환자를 편한 자세로 바꾸어 준다.- 다 쓴 용품들을 정리한다.- 시행 시간, 회음부 상태, 분비물의 양, 냄새, 환자의 반응을 사정하여 기록한다.② 남성- 준비 물품 :작은 수건, 깨끗한 물통, 방수 패드, 목욕수건, 처방 된 연고나 크림, 화장지, 물휴지, 쓰 레기 봉지- 물통에 2/3정도의 더운물을 준비한다.- 간호하는 사람의 손을 씻는다.- 환자를 바로 눕히고 방수패드를 깔고 무릎을 세우고 약간 굽힌 채 양쪽 다리를 벌리도록 한다.- 작은 수건에 비누를 묻힌 다음 한쪽 손으로 음경을 쥐고 다른 쪽 손으로 닦는다.- 음경의 끝에서부터 돌아가며 씻어 준다.- 포경되지 않은 상태의 귀두는 부드럽게 당긴 후 그 밑을 닦고 헹군다.- 음경의 나머지 부분을 고환을 향해 아래로 닦는다.- 고환을 씻고 헹구고 말린다.- 항문은 제일 마지막으로 씻어준다.- 왼쪽 옆으로 눕히고 오른쪽 무릎을 들게 해 항문 주변을 노출시킨다.- 대변이 남아있을 경우 휴지나 물휴지로 닦아낸다.- 항문을 씻을 때에는 앞에서 뒤쪽으로 씻고, 헹군 후 말린다.- 피부손상을 방지하기 위해 의사의 처방이 있는 연고나 크림을 발라준다.- 스며 나오는 변이 흡수될 수 있도록 엉덩이 사이에 휴지를 넣어둔다.- 방수패드를 제거하고 환자를 편한 자세로 바꾸어 준다.

의/약학| 2005.12.10| 3페이지| 1,000원| 조회(577)

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동정맥루 수술전후 간호 및 혈액투석의 방법,부작용

AV fistula OP준비, Post OP care 혈액투석 방법목 차만성신부전의 정의와 병태생리 AV Fistula의 정의 AV Fistula OP의 개요 AV Fistula OP 전/후 간호 AV Fistula 관리 혈액투석의 개요 혈액투석의 합병증1. 만성신부전의 정의와 병태생리만성신부전(chronic renal disease,CRD) 정의 : nephron의 계속적인 손실에 의해 사구체여과율(GFR)의 저하가 3개월 이상 지속된 상태 GFR이 정상의 30~50%까지 감소하더라도 증상이 없고 신기능은 유지됨 → 이 이하로 감소하면 azotemia발생 - 질소혈증(azotemia): 혈중에 질소대산물인 BUN,Cr 등이 retension - 요독증(uremia): azotemia + 신부전에 의한 Sx, sign - 현성 신부전(overt renal failure): GFR이 정상의 20~25% 이하로 감소 - 말기신부전(ESRD): GFR이 정상의 5~10%까지 감소하여 신대치요법(투석,신이식)이 필요한 경우병태생리 - 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실,nephron이 서서히 파괴 되고 약화되는 것. GFR↓,청소율 (clearance)↓ → BUN↑ , Cr↑ - 남아서 기능하는 nephron은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해짐 → 신장이 요를 적절히 농축시킬 능력 상실 - 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서 다량의 희석된 요 배출 → 체액 부족 현상 - 세뇨관에서 전해질의 재흡수능력이 점차적으로 상실 → 요에 다량의 염분(Na)이 섞여서 배설,더욱 심한 다뇨증 발생 - 신장손상이 악화되고 기능하는 nephron의 수가 적어지면서 신체는 물, 염분, 신장에서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 됨 → uremia 발생 - 인체가 더 이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이르기 까지 독소의 계속된 축적2. AV Fistula의 정의AV fistula(동정맥루): 수술을 통하여 인접한 동맥과 정맥혈관을 연결하여 혈관을 굵게 만든 것이다. → 혈액투석을 위해 굵은 주사바늘을 혈관에 삽입하기 위해 → 혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml의 혈액을 빼내고 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘드므로 보통 손목 부위(주로 radial artery-cephalic vein)에 만들지만 손목 부위에 혈관이 좋지 않을 경우 팔의 상부 또는 다리의 대퇴부등 여러 부위에 만들 수 있다. OP 후 2~3달 후 사용 가능 AV graft: 환자의 동맥과 정맥 사이에 인조혈관을 삽입하여 연결한다. → 당뇨 또는 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 대상자, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있는 여성, 노령자 등에서 사용하는 방법 OP 후 2~3주후 사용 가능3. AV Fistula OP의 개요1. A wrist (radial-cephlic) AV fistuia 2. An elbow (brachial-cephlic) AV fistula 주로 손목 1-2인치 위에 부분 마취를 하여 수술실내에서 이루어지며 접합된 정맥 혈관에는 동맥혈이 흐르게 된다. 동정맥루를 가지게 되면 팔의 정맥이 커지고 강해지게 되므로 만져보면 짜릿 짜릿한 느낌(thrill)이 혈관 위로 느껴지고 청진기로 청진하면 윙윙거리는 소리가 마치 천둥소리처럼 들린다. 이러한 느낌과 소리가 있어야 수술이 잘 된 것이며 수술 후 매일 손으로 만져 보아 이러한 느낌과 소리를 확인하여 기능을 확인하여야 한다.(1) AV Fistula OP 진행(2) AV Graft OP 진행Perm-cath insertion 동정맥루나 인조혈관 수술 전에 응급을 투석을 하여야 할 때 주로 사용하는 것으로 경정맥, 쇄골 하 정맥, 또는 대퇴 정맥 등 큰 혈관을 사용한다. 몇주에서 몇달간 사용 가능하다.(장기간 사용시 infection위험↑)(3) 그 밖의 혈관접근 (double-lumen cathter)4. AV Fistula OP 전/후 간호OP 전 1. NPO 필요 X(담당의에 따라 NPO하는 경우도 있음/요새는 거의 NPO) → L/C ANE하에 시행 2. 수술동의서,비급여 확인서,수술부위 확인서 확인 → MED/GS combine OP시행하며 permission은 내과 담당의가 3. 수술가운 입히고 장신구 제거 4. 대상자 교육 ,심리적 안정도모 * 대개 오른손잡이가 많고 주로 왼팔에 시행OP 후 1. NPO 해제 가능 2. OP site팔 밑에 elevation pillow를 대줌 → 부종방지와 원활한 혈액 순환을 위해서 심장보다 높은 위치에 있도록 3. 주황색 판에 Lt. arm 채혈금지,혈압측정 금지에 표시 4. 환자의 coolness와 numbness. 심한 통증, 시술부위 thrill 등을 자주 점검 5. 손 운동 격려수술직후에는 팔이 쑤시고 아프지만 1~2일 후 통증이 사라진다. 수술한 팔이 붓는 것을 방지하기 위하여 안정을 취한다. 수술 후 약 2주가 경과하면 피부를 봉합한 실을 제거한다. 수술 부위에 Thrill이 없거나 수술 부위에 출혈이 있거나, 많이 붓고 붉어지면서 아프거나 분비물이 나오는 등의 증상이 있으면 즉시 주치의에게 알려야 한다.5. AV Fistula의 관리AV fistula 성숙을 위한 운동요령 1. 수술 2일 후부터 수술부위가 아물고 부종이 없어지면 운동을 시작한다. - 팔을 펴서 베게 등으로 받쳐 약간 올려놓고, 부드럽고 작은 공을 주무르는 운동을 한다. - 20회 한 후 한 회 쉬고, 이것을 반복하며 이 과정을 하루 5회 이상 한다. 2. 손가락을 자주 움직인다. 3. 수술부위를 제외한 윗부분에 더운물 찜질을 한다. 4. 팔 운동을 할 때는 통증이 없는 게 정상이므로 만약 통증이 있다면 운동을 중단하고 그래도 통증이 지속되면 의사에게 알리도록 한다.투석 후 AV Fistula 관리 1.투석 후에 바늘 삽입 부위는 1회용 밴드를 붙이고 24 시간이 지나면 떼고 샤워나 목욕은 그 후에 한다. 2. 바늘을 삽입 부위에서 피가 새어나오면 깨끗한 솜이나 거즈로 눌러서 지혈을 시킨 다음 1회용 밴드로 붙인다. 3. 바늘 삽입 부위의 감염 증상을 사정한다. 많이 붓고 붉어지면서 아프거나 분비물이 나오는 등의 증상이 있으면 감염의 우려가 있다. → 혈액투석환자에서 동정맥루에 주사침을 삽입할 때 세균감염을 통한 전신 또는 국소적 또는 전신적인 패혈증이 발생할 수 있다.6. 혈액투석의 개요혈액투석의 정의 투석기(인공 신장기)를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법혈액투석의 원리 투석기는 환자 혈액이 지나가는 부분과 투석액이 지나가는 두 부분 으로 구성되어 있다. 반투막이 이 사이에 있으며 이 막의 미세한 구멍을 통해 노폐물과 과다한 수분이 혈액으로부터 투석액으로 빠져나가고 혈액세포와 단백질과 같은 우리 몸에 필요한 성분들은 크기 때문에 구멍을 통과하지 못하고 그대로 남게 된다. 즉, 반투막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르도록 하여 혈액 내에 축적된 요소와 다른 노폐물을 포함한 용질을 농도 차이에 의한 확산에 의해 제거하고 정수압의 차이를 만들어 혈장을 한외 여과시켜 혈장내의 과다한 수분을 제거하는 원리를 이용하고 있다.7. 혈액투석의 합병증1. 저혈압 - 가장 흔히 일어나는 합병증 - 원인: 투석을 통한 수분제거와 이로 인한 혈관에 혈액량의 감소,투석 전 항고혈압제 복용, 투석시 투석액의 온도를 높일 경우 2. 근경련(MUSECLE CRAMPS) - 통증을 동반한 근육수축으로 주로 장딴지 근육이 잘 발생( 쥐가 나는 느낌) - 대부분 체내수분이 상당히 빠져나간 투석 끝 무렵에 발생 - 몸무게가 많이 빠진 경우, 투석액의 염분농도가 낮은 경우 발생 3. 투석 불균형 증후군 - 투석직후 또는 투석중에 생기는 뇌파검사소견을 보이는 전신적이고 신경학적인 일련의 증상 - 초기에는 오심 구토 안절부절, 두통, 후기 심한 경우 발작, 감각둔화, 혼수까지 유발4. 투석 중 고혈압 - 초 여과에 따른 체액량 감소의 보상작용으로 레닌-엔지오텐신 시스템(혈압기전)의 변화 - 항고혈압약제를 복용 중이며 투석간 체중 증가가 심한 환자 에서 발생률이 높음 5. 간질발작 - 전신발작은 진행된 요독성 뇌병증의 전형적인 증상 6. 발열과 오한 - 면역기능의 저하와 반복되는 주사침 주입이 원인 - 주사를 시행 시 철저한 소독 필요 7. 기타 증상들-오심,구토,두통 - 저혈압의 연계가 가장 심하며, 오심 구토는 투석 불균형 증후군의 초기 증상이기도 함. - 두통은 투석 중 가장 흔한 증상 중에 하나로 원인은 잘 알려져 있지 않음참고문헌 1. Power 내과 sixth edition / 신규성/ 군자출판사. 2005 2. 최신 임상 간호 매뉴얼 / Sigma Theta Tau lambda 외 1명 / 현문사.1999 3. 성인 간호학 하(1)/ 김조자 외 4명 / 현문사. 2000 Web site 1. http://www.hjkidney.co.kr/subpage1.htm 2. http://www.gingkohosp.co.kr/html/extensionroom_right_d.htm 3. http://familycare.co.kr 4. http://www.nurscape.net/nurscape/ 5. http://www.kidneycenter.co.kr 6. http://dongahospital.co.kr/medical_info 7. http://www.iloveleg.com/medical/dong.asp{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.12.22| 20페이지| 3,000원| 조회(2,231)

혈액투석, 합병증, av fistula, 동정맥루 수술전후 간

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간 기능검사의 의미 및 간질환의 임상적 지표

1. 간의 해부학: 우리 몸에서 가장 크고 부드러운 장기로, 혈관이 많이 분포하고 있어서 생체에서는 붉게 보임.? 무게: 남자-1,400 - 1,800gm / 여자-1,200 -1,450gm? 늑골에 의해 보호? 폐, 흉막, 심장등과 횡격막을 사이에 두고 있으며 우상복부(RUQ)에 위치? 복막에 덮여 있으며 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 분리(좌엽의 크기는 우엽의 1/6)? 간실질의 영양공급-dual blood supplyPortal vein: 간혈류의 80%, low O2,nutrients 풍부Hepatic artery: 간혈류의 20%, high O22. 간기능 검사(Liver Function Test, LFT): 간질환의 진단과 치료는 임상적, 생화학적, 면역혈청학적, 조직학적, 방사선학적 소견을 바탕으로 얻어진다. 간기능검사는 (1) 간에서 정상적으로 합성되는 여러 종류의 단백질 과, (2) 간세포(hepatocyte)의 손상에 의해 혈중으로 유출된 효소들을 측정하는 검사를 말하며, 간의 상태를 반영하는 지표로서 이용된다.AST, ALT, ALP, γ-GT/ bilirubin (total/direct)/ total protein, albumin, cholesterol1) 물질의 제거 및 배설 능력에 대한 검사(1) Bililubin? direct hyperbilirubinemia는 거의 다 간담도계 질환이 원인이고,indirect hyperbilirubinemia는 대부분 간 이외의 질환이 원인임(→용혈성 질환)? urine bilirubin(+) → direct bilirubin의 증가를 의미(간담도계 질환)* LC (M/33)(2) Ammonia? LC,fulminant hepatitis 등 심한 간기능 장애시 증가하며 hepatic encephalopathy유발(3) 색소배설 검사? 간의 이물질 배설기능을 관찰? 색소투여후 일정기간 뒤의 혈중에 잔존하는 색소 농도를 측정? BSP(Brom-Sulphalein): 복잡, 비쌈, 부작용이 있어 요즘 albumin과 결합 → 간에 운반되어 담즙으로 배설? ICG(indocyanine green): BSP보다 특이적이고 안전, 간수술전에 간기능 예측, 간혈류 연구에 유용- lipoprotein과 결합 → 간에 운반되어 담즙으로 배설2) 간세포의 괴사 정도를 반영하는 혈청효소: liver cell injury 여부를 반영(1)Aminotransferase(transaminase)AST: liver외에 heart, skeletal muscle, kidney, brain, pancreas, WBC, RBC등에더 존재 → specificity↓ (AMI, hemolysis, 근육질환에서도↑)ALT: liver에 주로 존재 → 간질환(간세포손상)에 specific!? hepatocellular damage의 indicator? 심하게 증가되는 경우(>1000U/L)- severe viral hepatitis* acute hepatitis A (F/21)- toxin or drug-induced liver injury- ischemic liver injury(→AHF) ALT 되는 질환> AST 되는 질환>- ALD(AST/ALT>2) - acute hepatitis- LC - chronic hepatitis의 일정시기- Fulminant hepatitis - obesity에 의한 fatty liver(NAFLD)(2) LDH? 비 특이적이나 간암 또는 허혈성 간손상시 증가3) 간담도폐쇄를 반영하는 혈청효소(1) Alkaline phosphatase(ALP)? 담도폐쇄와 가장 좋은 상관관계를 보임? 증가되는 경우- 담즙울체성 감담도계질환(PBC) 및 침윤성 간질환(HCC)에서 현저하게(4배이상)증가? 골생성질환(골절..)? 임신 말기, 소아, 노인? 감암, 간결핵, 간농양, 골전이, 간 이외의 악성종양(2) 5‘-nucleotidase(5’-NT)? 간담도계 질환시 ALP와 비례하여 상승? ALP의 증가가 hepatic orgin인 것을 확인할 때 주로 측정하나, 모 dz.에서 ALP 의 증가와 동시에 증가하지는 않음(3) γ-glutamyl tranpeptidase? 신장에 가장 풍부하게 분포되어 있으나 혈청 γ-GT는 주로 간에서 유래? 증가되는 경우- 담즙울체성 질환에서 현저하게 증가- alcohol → 금주하면 감소- 500U/L 이상이면 간의 악성종양을 의심4) 간의 합성 능력을 반영하는 혈액검사들* 간에서만 합성되는 것 → albumin, prothrombin(Ⅱ), fibrinogen(Ⅰ)(1) albumin? 만성 간질환시: albumin↓ (severity를 잘 반영!)? immunoglobulin↑ -G: autoimmune hepatitis-A: alcoholic hepatitis-M: A형간염, primary billiary cirrhsis(2) coagulation factors? 간은 8개의 응고인자 합성의 major site- Fibrinogen, prothrombin, factor V, XI, XII, XIII- Vit. K dependent factor (factor II, VII, IX, X) ; 더 먼저 장애 받는다.? PT(prothrombin time)이 연장되는 경우→ severe liver dz.의 earlier indicator & prognostic factor(3) serum cholesterol? 만성적인 간세포 장애에서는 cholesterol 합성장애와 LCAT(lecithin cholesterol acyltrasferase) 감소에 의해 chlesterol 저하가 초래됨? 급성 간실질 병변시엔 chlesterol easter의 감소? 간담도폐쇄시에는 cholesterol의 담즙산으로의 이화가 억제되어 혈청 cholesterol 증가* 간질환의 severity를 반영하는 것- bilirubin- albumin - 만성간염의 염증정도를 아는데 가장 유용- PT - acute liver injury를 가장 잘 반영- cholesterol5) 면역기능 검사(1) globulinB lymphcytes에서 생성됨α,β : 주로 간세포에서 생성됨? 만성 간질환시 γ-globulin 증가 (→ 간에서 세균 항원을 제거하지 못해 B lymphsytes 자극 ↑)(2) autoantibobyTest관련질환Antimitochondrial Ab(AMA)PBCAmtinuclear Ab(ANA)autoimmune hepatitsAnti-smooth muscle Ab(SMA)autoimmune hepatitisAnti-neutrophil cytoplasmic Ab(p-ANCA)cholagitisAnti-liver/kidney microsomal Ab(anti-LKM)autoimmune hepatitis3. 질환별 임상지표1) Hepatitis A? 급성 간염만 일으킴? 1분간 끓이거나 UV에 의해 불활성화됨? 바이러스- HAVAg: 간→ 담즙,대변,혈액 (잠복기 후반과 황달기 직전)HAVAb (IgM 진단 / IgG 면역성): IgM (초기, ↑aminotransferase) → IgG (6개월이후)- IgM: acute stage때 (+), 대개 3~6개월 후 소실- IgG: protective antibody, 평생 지속*Acute hepatitis A (F/21)2) Hepatitis B? HBsAg(sulface Ag)- 급성간염 or 만성보균자(carrier)에서 (+)- 열이나 소독제에 저항이 강함? HBcAg(core/capsid protein)- HBsAg coat에 둘러싸여 있고, 혈액중에서는 검출되지 않음? HBeAg- virus의 활발한 증식을 의미(virion 농도반영) → high infectivity- HBsAg(+) 시에만 발견: HBeAg(+)이면 → HBsAg도 (+)? anti-HBs- protective antibody!- hepatitis B vaccination뒤에는 혈중에 anti-HBs만이 나타남? anti-HBc- not protective- HBV가 들어왔던 흔적을 나타냄* IgM anti-HBc: 급성과 이용-(+)면 acute hepatitis B 진단!* IgG anti-Hbc: 6개월후에 지속 → chronic hepatitis B- B형간염에서 완전히 회복된 경우 anti-Hbs와 IgG anti-HBc가 평생존재? anti-HBe- not protective- 혈중 HBV 농도가 낮음을 의미(low infectivity)HBsAg → HBeAg → IgM anti-HBc → anti-HBe → anti-HBsHBeAg → HBsAg → IgM anti-HBc → anti-HBe3) hepatitis C?anti-HCV- not protective- acute hepatitis C의 90~95%, chronic hepatitis C의 95%이상에서 (+)* chronic hepatitis C(M/69)(1) Acute/Chronic Hepatitis?AST,ALT ↑(만성시에 ALT>AST/LC-AST>ALT)?bililubin ↑:2.5mg/dL이상 상승시 황달 발생?ALP: 정상이거나 약간 ↑?PT 연장: 심한 간세포 괴사→ 간의 합성기능 저하?albumin: 대개는 정상*acute hepatitis A(F/21)?IgM anti-HAV, HBsAg, IgM anti-HBc, anti-HCV?HBsAg ,anti-HCV?chronic hepatitis B진단시-infectivity보기위해 HBeAg, anti-HBe검사(2) LC?albumin↓,cholesterol↓(합성기능저하)?응고인자(특히 vitamin K 의존인자:Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)↓:bleeding tendency,PT↑?urine urobilinogen↑* LC(M/33)(3) HCC?ALP, AFP↑* HCC (M/69)* 전격성 간염(Fulminant Hepatitis)- 급성 간질환의 발병 8주 이내에 hepatic encephalopathy가 나타난 것- 간염의 가장 무서운 합병증, 드뭄- 주로 hepatitis B가 원인- hepatic encephalopathy(뇌부종의 동반이↑)

의/약학| 2008.12.22| 8페이지| 1,500원| 조회(1,095)

Hepatitis, 간암, 간기능검사, 간 해부학, 간의 질환

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[기본간호학]수면과 휴식

1. 휴식과 수면의 기전·특징: 최소한의 육체적 활동, 의식의 다양한 수준, 신체의 생리적 과정의 변화, 외부자극에 대한 반응 감소 등.·수면주기 조절: 뇌의 하부에 위치한 신경중추에 의해 조절. 신경중추가 각성을 능동적으로 방해하여 수면을 유발.·수면주기: 1단계 NREM- 2단계- 3단계- 4단계 NREM수면(20~30분) -3단계 NREM- 2단계- REM수 면(10분간 지속)위와 같은 주기가 보통 7~8시간의 수면 동안 4~6회 정도, 각 주기는 70분간 지속됨.-휴식은 조용함, 정서적인 스트레스가 없는 이완상태, 불안이 없는 자유로운 상태를 말함.-휴식이 항상 활동을 하지 않는 것을 가리키는 것은 아님.-에너지를 회복하고, 최적의 기능을 하도록 해줌.-휴식을 빼앗겼을 때 종종 불안하고, 우울하며, 피곤을 느끼고, 감정을 조절하기 힘들어짐.2. 수면에 영향을 미치는 요인1연령-가장 중요한 요인 중 하나2질병-아픈 사람들은 정상인보다 더 많은 수면 필요.-호흡곤란, 위나 십이지장 궤양환자:수면이 어려움-내분비 장애:갑상선 기능항진증(잠드는 시간 김)-갑상선 기능저하증: 4단계의 NREM 수면감소-체온 상승:3단계, 4단계 NREM수면과 REM수면을 약간 감소시킴.-간기능부전, 뇌염: 밤과 낮이 바뀜.-야뇨증: 수면을 방해3환경-자극수준이 변화하면 수면을 방해한다. 3,4단계의 수면상태에 있는 사람을 깨우려면 더 큰 소리 가 필요.4피로-적당히 피로한 것이 보통 편안한 수면을 취하는 데 좋음.피곤할수록 처음 REM수면이 짧고, 휴식을 취함에 따라 그 기간이 더 길어짐.5생활양식-과도한 운동은 오히려 수면에 방해6정서적 스트레스-불안과 우울함은 수면을 방해. 교감신경계를 자극시켜 혈중 노르에피네프린치를 증가시켜 4단계NREM과 REM수면시간을 감소시킴7알코올과 흥분제-과량의 알코올은 수면 방해(시작은 도울수 있으나 REM수면방해)카페인 함유 음료는 중추신경계 흥분제로 작용하며 수면방해8식이-치즈와 우유 등에 함유된 L-트립토판은 수면을 유도.9흡연-흡연자는 계와 4단계는 짧아지고 REM이 길 어진다.(30~60분 정도) NREM1단계에서 체온, 맥박과 호흡율 및 신진대사율이 떨어지기 시작하며 NREM 2단계에서는 근육이 더욱 이완된다. 이단계에서는 환경의 자극을 의식하지는 못하나 쉽게 깨 울 수 있다. NREM 3단계와 4단계는 깊은 수면상태로서 혈압, 맥박, 호흡, 산소요구량이 현격하게 저 하되는 상태이어서 이 단계에서 신체는 휴식을 취하고 회복을 기하며 깨우기가 대단히 어렵다.인체의 수면현상을 조절하는 즉, 수면 상태를 유도하거나 이를 억제하는 기전은 신경중추가 존재하므 로서 신경망에 의하여 조절(neyral regulation)되거나 또는 신체내의 특정 종류의 효6소에 의한 생화학 적 과정에 의하여 수면상태가 조절되는 것(chemical regulation)으로 믿어진다. 그러나 아직 정확하게 규명되지 않고 있어 수면에 대한 연구가 기대된다.NREM단계를 거치는 동안 신체는 상피세포와 뇌조직과 같은 특수세포를 재생하고 신생시키며 에너지 를 비축한다. REM단계에는 활발한 뇌활동이 있으며 이 단계에서 꿈을 꾸는 데 이 단계를 거치는 동 안 대뇌는 하루에 일어날 수 많은 사건과 활동에 관한 정보를 여과하고 이를 적절하게 저장하여 추후 활용할 수 있도록 한다. 따라서 사람은 수면기간을 통하여 문제해결 능력과 새로운 통찰력을 얻을 수 있게 된다. 사람이 하루에 취하는 수면의 량(시간)과 주기성(regularity)에는 일정한 원칙이 밝혀져 있 지 않다.·NREM 수면1단계-가장 가벼운 수준의 수면-매우 이완되고 안검이 무거움-외부의 소리를 들을 수 있음-소음에 의해 쉽게 깸2단계-이완이 되는 상태-깨기 쉬움-전체수면의 40~50%차지3단계-깊은 수면-깨기 어려움-근육이 완전히 이완됨4단계-가장 깊은 수면-깨기가 매우 어려움-근육이 완전히 이완됨-수면 전체 중 전반부에서만 4단계 수면이 있음-델타 서파수면(δ-slow wave sleep)-몽유증, 유노증이 나타날 수 있다.-신체의 회복에 도움이 된다.·REM 수면- 아이들은 잠자리에 드는 것을 싫어하고 다른 이야기, 게임, TV프로그램을 원하면서 잠자는 것을 거부함-4~5세 아이들은 수면요구량이 충족되지 않으면 침착하지 못하고 안절부절 못함-에너지를 회복하기 위해 낮잠이나 낮동안의 짧은 휴식이 필요-잠자리에 드는 의식을 요구하며, 부모들은 잠자는 것을 저항하는 아이들에게 잠자리에 들 시간이 다 가오고 있다는 사실을 경고하고, 유아때 제시되었던 것과 같은 단호하고 일관된 접근방법을 계속적 으로 사용한다.-밤에 자주 깨며, 20~30%가 REM수면으로 어른들보다 더 높음5취학 아동-낮잠 없이 하룻밤에 8~12시간의 수면-8살 어린이는 최소한 매일 밤 10시간의 수면을 필요-11,12살이 되어감에 따라 수면요구량이 적어지며 취침시간은 저녁 10시경이 된다-20%가 REM수면-악몽으로 밤에 깨는 경우가 있지만 커감에 따라 점차 감소6청소년-8~10시간의 수면 필요-한 때 일찍 일어났던 아이들도 아침 늦게까지 자기도 하며 가끔 오후낮잠을 자기도 함-낮잠을 자는 이유는 완전히 알려지지는 않았지만 아마도 육체적 성숙과 밤잠이 감소된 결과로 여겨 짐-20%가 REM수면-사춘기 소년들은 몽정을 한달에 여러번씩 경험하기 시작 → 소년들에게 당혹스러움과 두려움을 방 지하기 위하여 이런 정상적인 발달에 대해서 얘기 해 줄 필요가 있음7성인-수면-각정주기가 매우 중요-보통 활동적인 생활양식을 가지고 있으며 매일 밤 7~8시간의 수면이 필요한 것으로 생각되나 그보다 적어도 문제는 없음-1단계 NREM수면에 소비되는 시간 비율은 일생을 통해 거의 변화가 없음8중년-일반적으로 젊은 시절의 수면 형태를 유지-하룻밤에 6~8시간을 자며, 약 20%가 REM수면-수면에서 깨어나는 횟수가 많아지며, 4단계의 수면량이 감소하기 시작9노인-보통 6시간을 자며, 대략 20~25%가 REM수면-4단계 NREM수면량이 눈에 띄게 감소하기 시작하며 어떤 경우세는 없음-첫 REM수면이 더 길어짐-밤에 자주 깨어나며 다시 잠이 들기까지 많은 시간이 소요-4단계 수면의 않도록 보호하기-REM수면 전의 NREM 수면 동안에 일어남-수면중 자리에 소변을 보는 것-3살 이후에 나타남-남자가 더 많이 발생-잠들고1∼2시간 후인 NREM 수면의 3,4단계에서 일어남-REM수면 도중에 발생-청소년 시기에 시작-NREM수면 2단계에서 일어남-치관 손상, 치아 상실-지속적인 수면장애→수면의 양, 질, 지속성 감소→수면박탈 야기-수면장애의 결과-여러 가지 생리적이고 행동적인 증상 야기6. 자신의 수면특성 사정-보통 잠자리에 드는 시간이 늦은 편임. 대략 새벽 1시경-일찍 일어날때는 일어나나 일주일에 쌓인 부족한 잠들을 하루 늦잠으로 보충(늦잠잘 때 약 10시간 넘 게 잠)-보통 5~6시간 정도 수면-매일 꿈을 굼(REM수면의 활성화)-보통 잠자리에 들면 잘 깨지 않음-몸부림이 심하지 않은편임-불면증과 같이 잠에 대한 장애를 겪은 적은 없음-매일 꿈을 꾸고 몸으로 느끼므로 항상 잠을 자고 난 후가 피곤함. 쾌적한 수면이 불가능-NREM수면 1단계의 비율이 큰 것 같음7. 간호과정1)사정 -수면력, 수면 일기, 신체검진, 진단검사1수면력·간단, 일반적 , 전반적인 간호력 양식의 한 부분·간호사의 간호계획 시 대상자의 요구와 선호도 통합 가능케 함. (내용 p.811)·보통의 수면형태 : 편안하게 잔 수면시간 , 수면에 대한 만족감과 수면의 질 , 낮잠 자는 시간과 기 간·잠이 드는데 도움이 되는 취침 시의 일상적 습관 ·수면제나 다른 약제의 사용 : 흥분제 or 스테로 이드제 → 취침시 복용이 수면을 방해하는 약물 항우울제(수면 or 진정작용) → 낮 동안에 과도한 졸음 유발·수면환경 : 어두운 방, 실내 온도, 소음 수준, 조명·수면형태의 최근의 변화 혹은 수면 시의 어려움 (수면장애가 있는 대상자에 대한 질문)·수면문제의 종류 , 수면형태에서의 변화 & 발생빈도 & 지속시기·수면에 어려움이 있는가?·밤중에 종종 깨는가? & 빈도·아침에 깨었을 때 기분은?·평소보다 더 잠을 자는가? 얼마나 자주 자는가?·아주 피곤할 때가 있는가? 언제?·낮에게 적용- 813참고·수면장애에 대한 사정자료와 그에 대한 간호진단의 예 *간호진단의 예* - 몽유병과 관 련된 신체손상 위험성 - 불충분한 수면의 질과 양에 관련된 비효율적 대응 - 불면증과 관련된 피로 - 수면성 무호흡과 관련된 가스교환장애 위험성 - 잘못된 정보와 관련된 지식부족(자가치료) - 만 성 불면증과 관련된 사고과정 장애 - 수면성 무호흡과 죽음의 위협과 관련된 불안 - 수면박탈과 관 련된 활동의 지속성 장애3)간호계획·주요 목표: 일상의 활동에 필요한 에너지를 공급하는 수면형태를 유지, 발전시기키는 것·간호사는 각 간호진단의 원인에 근거한 특정 간호중재를 계획한다 예) 수면장애가 간호진단의 원인 → 불면증 완화, 수면박탈을 다룰 전략을 계획함·NIC 중재 ( for 수면장애 대상자) -불안 감소 ,환경 관리:안위 , 수면강화 , 간단한 마사지 , 간단한 이완요법·각각의 중재 안과 연관된 간호활동의 선택 → (p.815-816)참고4)수행·수면의 질과 양을 증가시키는 간호중재 -주로 비약물적 방법 1)대상자 교육·수면 향상시키는 상황 & 방해 상황, 수면제의 안전한 사용·다른 처방된 약물 & 질병 상태가 수면에 미치는 영향 *휴식과 수면증진을 위한 대상자교육 수면 양상·생물학적 리듬 혼란 방지 위해 일주일 동안 매일 규칙적 취침시간 & 기상시간 설정·긴 낮잠 피하기 (만약 낮잠 필요시→ 매일 같은 시간 1번/1day, 30분 이내로 제한)·스트레스 줄이기 위해 낮에 적당한 운동(취침 2시간 전 과도한 육체적 운동 삼가)·취침전 직장 일이나 가정 문제 다루는 것 피함 ·잠자기 전 규칙적 습관 가짐- 독서, 조용한 음악 감상, 따뜻한 목욕, 좋아하는 다른 조용한 활동 등 ·잠을 잘 수 없을 때- 졸릴 때까지 이완활동 수 행, 격렬하지 않은 운동 함·침대와 수면 연관짓기 환경·적당한 조명, 온도, 환기 보장·소음 최소 (필요시 조용한 음악 틀어 외부 소음 차단) 식이·취침 3시간 전부터 과식 삼가·취침 4시간 전부터 알콜, 카페인이 든 음식, 음료elp

의/약학| 2005.12.10| 12페이지| 1,000원| 조회(824)

기본간호학, 수면장애, 수면주기, 수면양상

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