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동서양고전-제2장 [스리 크리슈나는 아르주나에게 말한다]를 읽고

2009 학년도 제 1 학기 과제물교과목명동 서 양 고 전감독관 확인(서명)간 호 (학)과성 명조 미 향성 적(등급)학 번200937-361960채점교수(서명)↑학번 끝자리※ 유형란은 학번 끝자리수가 1, 2→A형, 3, 4→B형, 5, 6→C형, 7, 8→D형, 9, 0→E형제목유 형A, B, C, D, EE 형과제명 : 『바가바드기타』, 간디주석, 이현주 역, 당대, 2001, 33쪽부터 116쪽까지시험실 번호관리번호(감독관 작성)타학과 응시자 기재란(해당교과목 개설 학과 및 학년 기재)응시학과응시학년09한 국 방 송 통 신 대 학 교본인은 인터넷 유료사이트에서 과제물을 구매하여 제출하거나, 대필하여 제출한 경우 성적을 무효처리하고, 학칙에 의거 조치하더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.성 명 : (인)를 읽고...1) 발췌 요약스리 크리슈나는 아르주나에게 말한다, 마음의 연약함을 벗어버리고 일어서라고. 그의 마음상태는 ‘낙담의 수렁’에 빠져 있는 의 주인공 크리스챤의 그것과 비슷하게 그려져 있다. 실제로 모든 것을 버릴 준비가 되어 있는 아르주나에게 크리슈나는 어째서 그런 말을 하는가? 자체가 전쟁을 묘사하기 위해서 구성된 것이 아니다 에서 저자는 위대한 진실을 사람들에게 가르치기 위하여 그 사건을 현명하게 이용한다. 여기서 안내자를 제대로 만나지 못한 독자는 잘못된 길로 빠질 수가 있다. 다르마의 본질 자체가, 사람이 늘 깨어 있지 않으면 잘못에 떨어질 수 있음을 일러주고 있는 것이다. 누구든지 분별없이 프라라드를 본뜬다면 매우 나쁜 짓을 저지르게 될 것이다.저자는 아르주나에게 ‘구다케샤’라는 단어를 사용한다. 이 단어는 잠을 극복한 사람, 곧 언제나 깨어 있는 사람을 뜻한다. 그러므로 우리는 이 전쟁이야기를 조심스럽게 읽어보아야 한다. 첫 번째로 염두에 둘 것은 아르주나가 피붙이와 외인을 분별하는 잘못을 저지르고 있다는 사실이다. 는 말한다. “아니, 그것은 옳지 않다. 우리에게는 남들을 손가락질하며 비난할 권리가 없다. 먼저 우리 자신의 과 실천이 불가능한 하나의 이상이다. 관념으로는 실천할 수 있겠지만 실제 행동으로는 불가능하다. 완전한 비폭력을 신천하기 위해서 끈기와 인내가 있어야 한다. 인간의 육신으로 ‘아힘사’를 완전히 실천하기란 불가능하다. ‘모크샤’를 인생 최고 최후의 목적으로 삼는 까닭이 여기에 있다.는 모든 질병의 근원을 캐어 들어간다. 스리 크리슈나도 오직 하나의 정신적 악이 있다고, 그것에는 하나의 원인과 하나의 치료법이 있을 뿐이라고 말한다. 스리 크리슈나는 아르주나에게, 자기는 지금 광대하고 고매한 지혜를 말하고 있는 것이라고 일러준다. 어떤 사람이 아무리 잘 ‘바이라기아’를 계발하고 선한 행실을 이루는 데 아무리 부지런하고 아무리 정성껏 ‘바크티’(헌신)를 실천해도 깨달음에 도달하기까지는 ‘나’와 ‘나의 것’이라는 생각을 떨쳐버리지 못할 것이다. 자아에 대한 집착을 떨쳐버릴 대 비로소 사람은 자기실현을 이룰 수 있다.모든 사람은 소년기를 거쳐 청년기와 노년기에 이르듯이 언젠가 죽는다. 여기 ‘데한타르프라프티’(다른 몸으로 들어감. 제2장 13)라는 구절은 새로운 몸 또는 다른 생명을 뜻하지 않는다. 여기서 토론되고 있는 것이 새로운 생명에 대한두려움이 아니라 죽음에 대한 두려움이기 때문이다.우리가 두려워하는 것은 밧줄을 뱀으로 보아서 두려워하는 것이다. 마찬가지로, 만일 우리가 육신의 자연적인 성장단계를 제대로 안다면 죽음을 슬퍼하지 않을 것이다.오, 카운테야여, 감각이 대상에 닿으매 거기서 차가움과 뜨거움, 즐거움과 괴로움이 오고 가며 잠깐 머무느니라. 그것들을 참아 견디어라. 오, 바라타여. 오, 지극히 고상한 사람이여. 이런 것들로 말미암아 어지럽거나 흔들리지 않는 어진 사람, 그 사람만이 영생불멸에 이를 수 있느니라. [제2장 14, 15]는 우리를 편들어주지 않는다. 그러나 어떤 정신적 문제를 만날 때마다. 자기에 대한 집착을 버리고 그러고 나서 어떻게 할지를 결정한다면 그대들은 아무런 해도 입지 않을 것이다.비존재는 결코 존재하는 것으로 인식되지 않고 존재는 결라타여. [제2장 18]‘아프라메야’는 증거가 없는 것을 뜻한다. 연기가 불을 증거한다는 식으로 말해서, 증거가 없다는 말이다. 스리 크리슈나는 아르주나를 그의 무지에서 오는 집착으로부터 벗어나게 해주려고 한다. 스리 크리슈나는 또 이렇게 주장한다.이것(아트만)을 살해자로 생각하는 자와 이것이 살해될 수 있다고 믿는 자는 둘다 아무것도 모르는 자로다. 이것은 죽이지도 않으며 죽임을 당하지도 않느니라 [제2장 19]‘아트만’은 살해하지도 않으며 살해당하지도 않는다. 이런 말은 오직 사람한테만 적용이...[원고에 몇 자 빠져 있음]. 사람의 육신이 ‘아트만’을 몰아가려고 한다면 결코 성공할 수 없을 것이다. 그럴 수 있다고 말하는 사람이 있다면, 그는 자기가 무슨 말을 하고 있는지를 모르는 것이다.이것은 태어나지도 않고 죽지도 않는도다. 과거에 있었던 것도 아니요 미래에 있게 될 것도 아니니라. 태어나지 않고 영원하고 영속하며 오랜 것. 육신이 죽게 될 때도 이것은 죽지 않는도다. [제2장 20]‘아트만’은 태어난 적도 없고 죽지도 않는다. 그것은 과거에 있었던 것도 아니요 미래에 있게 될 것도 아니다. 저자는 이 여러 상을 보여주기 위하여 오랜 것이다. 육신은 죽게 되지만 그것은 죽지 않는다.사람이 낡은 옷을 벗어버리고 새옷을 갈아입듯이, 몸을 입은 사람도 낡은 몸을 벗어버리고 새로운 몸으로 옮겨가느니라. [제2장 22]이것은 무기가 상처 입히지 못하고, 이것은 불이 태우지 못하고, 이것은 물이 적시지 못하고, 이것은 바람이 말리지 못하느니라. [제2장 23]모든 자름과 태움과 적심과 말림 그 너머에, 영원하고 모든 것에 충만하고 안정되고 움직여지지 않고 영속하는 이것이 있느니라. [제2장 24]감각으로도 잡을 수 없고 마음으로도 잡을 수 없도다. 이것을 일컬어 불변한다고 하느니, 그런즉 이러한 그것을 안다면 그대는 비탄에 빠지지 않으리. [제2장 25]이것이 바로 ‘아트만’이라고 크리슈나는 말한다. 그러므로 너는 다름 사람의 죽음을 스퍼해서는 안 된다. 그것이원히 계속된다.소유욕이 있는 곳에 폭력이 있다. 우리는 자기의 것이라고 생각하는 물건들을 잘 지켜야 한다. 어떤 물건을 다른 누구에게 주고 나면 그 물건에 대한 소유욕이 사라지고 더 이상 그 물건을 내것으로 여기지 않는다. 이 세상에 있는 모든 것이 다 우리의 것인데도 그것들에 대하여 무심하다. 따라서 우리는 모든 물건이 우리의 것이자 다른 모든 사람의 것이라고 생각하여 그것들을 무심으로 대해야 한다. 그런데 지금 우리의 길은 뒤섞여 있다. 우리는 집단소유의 원칙을 받아들였지만, 최소한의 개인소유를 지니고 있다. 크리슈나는 아르주나에게 지금 그 소유욕을 버리라고 말하고 있는 것이다.다시, 그대가 피할 수 없는 그대의 임무를 보아라. 크리샤트리야에게는 정의로운 전쟁보다 더 높은 선이 없느니라. [제2장 31]세상은 그대의 불명예를 두고 끝없이 되풀이하여 말하리라. 명예를 아는 사람에게는 불명예가 죽음보다 더 고약한 것이로다 [제2장 34]쾌락과 고통, 얻음과 잃음, 승리와 패배를 독같이 여기고 싸움에 임하여 허리띠를 단단히 매고 있을지어다. 그렇게 하면 죄를 짓게 되지 아니하리라. [제2장 38]이 구절에서 말하는 내용은 현실적인 것이 아니라 정신적인 것이다.‘쾌락과 고통’에 관한 구절은 아르주나에게만 주어진 것이 아니라 우리 모두에게 주어진 것이다. 만일 어떤 사람이 패배냐 승리냐에 상관하지 않고 그 두가지 모두 삶의 한 부분임을 안다면 그는 싸워도 죄가 되지 않는다. 만일 우리가 공적을 추구한다면 우리는 죄를 짓게 될것이다. 최선의 것이라 해도 그 속에는 악의 요소가 들어 있다.이제까지 나는 그대에게 ‘지식’의 태도를 보여주었거니와 여기에 ‘행위’의 태도가 있도다. 이 태도에 힘입어 그대는 행위의 사슬을 벗어나 버릴 수 있느니라. [제2장 39]순간마다 우리는 우리의 행위로 ‘아트만’을 섬길 것인지 아니면 육신을 섬길 것인지, 결단을 내려야 한다. 그러나 우리는 육신이라는 울을 깨뜨릴 수가 없다. 그러기에 ‘비디아’(지식)과 ‘아비디아’(무지)를 동시에 따르각할 수 있는가? 다담은 하나뿐이다. 우리는 기도문을 따라야 한다. 그것도 전심전력으로 따라야 한다.이 일에 있어서는, 늘 그렇듯이 단호한 결심에서 솟구쳐나오는 태도란 하나뿐이니라, 오, 쿠루난다나여. 그러나 단호한 결심을 내리지 못한 자들의 태도는 가지각색이요 또 끝이 없도다. [제2장 41]단호하게 결심한 지력은 오직 한쪽을 향하고 있다. 자기의 지력을 한 목적에 고정시키지 않는 사람, 오직 한곳에 자기를 바치지 않는 사람의 행동은 여러 갈래로 어지러이 분산될 것이다.만일 소용돌이치는 세상에서 신앙을 지닐 수만 있다면 우리는 세상에 봉사할 수 있고 스스로 행복할 수 있으며 큰 위험 속에서 안전하게 살아갈 수 있다. 우리를 짓누르는 것들에 대하여 두려워하지 않고 살 수 있다는 말이다. 우리는 또한 동시에 저 세상에서 복된 삶을 보장받을 수 있는 방법들을 확보하는 것이다. 이 길에 들어선 사람의 뜻이 확고하지 않아 보인다면 그 사람은 왕도를 따르고 있지 않는 것이라고 결론 내릴 수 있다.작은 일에 그 마음이 단호한 사람은 큰 일에도 그럴 수 있다. 원형으로 짆흙덩이를 만들고 그것에 의식을 집중하라는 요구를 받는다면 그는 그렇게 할 것이다. 사람은 어떤 대상에 집중하려고 해도 이런저런 잡념으로 정신이 어지러워지기가 쉽다. 이런 일이 일어나는 사람은 그 지력이 어느 한 목표에 고정되지 않은 사람이라고 말할 수 있다. 요가에 성공하려는 사람은 큰일과 마찬가지로 작은 일에도 그 마음이 단단하게 고정되어 있어야 한다.베다의 문자에 얽매여 있는 무지한 자들은 그것말고는 아무것도 없다고 못박는도다.현세에 골몰하면서도 천당을 자기네 목표로 삼고, 행실에 따라서 좋은 데 태어남을 약속하기도 하고 괘락과 권력을 위해 치르는 가지각색 의식들에 대하여 길게 늘어놓느니라.온통 괘락과 권력에만 쏠려 있는 그들의 장황한 말은 드디어 분별력을 앗아가버리고 그리하여 그들은 가장 높은 목표에 집중될 수 있는, 단호하게 한결같은 태도를 지니지 못하는도다. [제2장 42~44}우리의 마음을 어지 45]

독후감/창작| 2010.04.09| 7페이지| 5,000원| 조회(188)

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[간호학]신생아 사정 평가A좋아요

신생아 사정1.Apagr 사정징후012심박률없음느림, 100호흡률없음불규칙, 느림, 약한 울음크고, 강한 울음근긴장도늘어짐사지의 약간의 굴곡충분한 굴곡반사 민감성무반응찡그림울음, 재채기피부색푸름, 창백몸통 분홍, 사지 푸름완전히 분홍-> 1분, 5분에 평가-> 0~3점 심한 곤란증-> 4~6점 중등도의 어려움-> 7~10점 자궁외 생활 적응에 어려움 없음-> 아프가 점수는 생리적 미숙, 감염, 선천적 기형, 산모의 진정이나 마취, 그리고 신경근육계의 문제에 의해 영향을 받는다.2.신체 사정영역결과비고신체계측두위 33~33.5cm흉위 30.5~33cm두위는 흉위보다 2~3cm 크다.두정- 둔부길이 31~35cm두정- 둔부길이는 대개 두위와 같다.머리-발뒤꿈치길이 48~53cm출생 체중:2700~4000g출생후의 변형은 두위를 감소 시킨다.두위와 흉위는 출생후 1~2일 동안은 같다.전반적인 외양자세- 머리와 사지굴곡, 가슴과 복부에 놓여 있다.영역결과비고피부출생시- 밝은 적색, 통통하고 매끄럽다.2~3일째- 분홍색, 피부가 벗겨지고 건조하다.피지선, 태지솜털-이마, 뺨, 어깨 등눈, 얼굴, 다리, 손등, 발, 음낭, 음순, 부종기타 흔한 현상:? 24시간 후 신생아 황달? 출생시 손상으로 인한 출혈 반 패립종? 한진정상 피부색 변화선단청색증 (accrocyanosis)- 손과 발의 청색증대리석양 피부 (cutis marmorata)- 피부가 냉기에 노출되면 생기는 일시적인 반저중독성 홍반 (erythema toxicum)-소낭(vesicle)으로 된 분홍빛의 구진상 발진으로 1~2일에 가슴, 등, 둔부, 복부에 나타났다가 수일 후 자연 소실된다.할리퀸 색조변화(harlequin color change)- 몸의 중앙선을 경계로 하여 이마에서 치골에 이르기까지 반은 붉고 반은 창백한 것을 말한다. 이것은 체위에 따른 색의 변화로 눌린 쪽은 붉고, 눌리지 않는 쪽은 창백해 지는 것으로 생각된다.이변화는 일시적인 것으로 별로 의미가 없으며, 생후 3~4일 경에 나타날 수 있다.몽고인 반점(mongolian spot)- 동양인이나 흑인의 90%, 백인의 1~5%에서 볼 수 있는 불규칙한 모양의 청회색 착색으로 하요부나 둔부에 나타나고, 학령전기에 자연 소실된다.머리대천문-다이아몬드모양, 최고넓이 2.5~4.5cm소천문-삼각형모양, 0.5~1cm천문은 편평하고 부드럽고 단단하다.질식 분만 후에는 흔히 두부 변형이 있다.천문은 울거나 기침시 팽창될 수 있다.Molding: 좁은 골반을 통해 나오면서 머리가 길게 변형된 상태로 대개 일주일이면 없어 진다.산류: (caput succedaneum): 두피 연조직이 부어 올라온 것으로 조직의 순환장애로 인해 초래된다.두피혈종(cephal hematoma): 분만시 손상으로 혈관이 터져 골막아래에 혈액이 고여있는 상태이다.눈눈꺼풀은 보통 부종이 있다.눈은 보통 감겨있다.색- 연회색, 진푸른색, 갈색눈물은 없다(있을수 있음)접촉시 각막반사빛에 동공반사빛이나 접촉에 눈 깜짝반사대상물에 시선을 고정할 수 있고, 중앙선까지 추적 능력이 있다.안구 진탕이나 사시가 흔히 있다.귀위치- 귓바퀴의 윗부분이 외측눈구석과 수평선을 이룬다.크고 갑작스러운 소리에 놀람 반사를 일으킨다.귓바퀴는 유연하고, 연골이다.이강이 태지와 양수로 채워져 있어서 고막을 보기 어렵다.귓바퀴는 머리에 대한 편평하다.코코는 폐색이 없다.코분비물- 묽고 흰 점액재채기구강호흡을 하지 못하고 코로만 숨을 쉰다.납작하거나 멍이 들어 있을 수 있다.입과 목구멍손상없고 높은 아치형의 구개중앙에 목젖이 있다.혀의 소대윗입술의 소대- 윗입술 내면에서 상악 치조융기로 이어진 분홍색 조직흡철반사포유반사구역반사밀어내기 반사침의 분비는 없거나 적다.Epstein-하얀 상피세포 낭종을 볼 수 있고, 수주내에 사라진다.목짧고, 굵고, 보통 피부주름으로 둘러 싸여있다긴장성 경반사가슴전후경과 좌우경이 같다.흡기시 약간의 흉부함몰이 있다.검상돌기가 명백하다.유방이 커져있다.일부 여아에서는 유방에서우유같은 물질이 분비된다.폐호흡수-30~60회/분복식호흡이다.출생시에는 기침반사가 없으나 1~2일에 나타난다.기관성 호흡음이 양쪽에서 들린다.호흡수와 깊이는 불규칙하고, 15초 이내 무호흡이 흔히 있다.심장심박동수- 120~140회/분, 규칙적심장끝- 제 3.4 늑간과 쇄골 중앙부 측방S₂는 S₁보다 약간 날카롭고 높다.심잡음은 흔히 있다- 보통 심장결합과 관련된 것이 아니고 태아기 측로들의 불완전한 기증적 폐쇄 때문이다.복부원동모양이며 돌출되고 정맥이 보임장음 15~20분내 들림제대- 동맥2 정맥1(7~10일후 탈락간- 오른쪽 늑골끝 3cm 아래에서 만져진다.비장- 왼쪽 늑골끝 1cm 아래에서 만져진다.신장- 제대 1~2cm위에서 만져진다.서혜부 맥박(대퇴)은 좌우 같다.제대 탈장이 있을 수 있다.여성 생식기음순과 음핵은 보통 부종이있다.소음순이 대음순보다 더 크다.음핵뒤에 요도가 있다.처녀막음순 사이에 태아 기름막24시간 이내에 배뇨한다.혈액성분비물(가성월경)이 비치거나 우유와 같은 분비물이 있을 수 있다.남성 생식기음경귀두의 끝에 요도개구부가 있다.음낭에서 고환이 만져진다.음낭은 크고, 부종이 있으며 매달려 있다유색인종에서는 색이 진하다.24시간 이내에 배뇨한다.흔히 있는 다른 현상:요도개구부가 포피에 덮혀 있다. 포피가 당겨지지 않는다.상피진주-작고, 흰 단단한 부분발기고환이 서혜관에서 만져진다.음낭이 작다.등, 항문척추는 구멍, 덩어리가 없고, 둥근모양이다.체간만곡반사항문이 개방되어 있다.24-48시간 이내에 태변이 배출된다.몽고인 반점사지10개씩의 손가락과 발가락완전한 관절 운동손톱 밑바닥은 분홍색, 출생 직후에는 일시적인 청색증발바닥의 안쪽 2/3에 주름사지는 대칭이다.근육의 힘이 양쪽 동일하다.양쪽의 팔과 서혜부의 맥박이 동일하다.파악반사바빈스키반사흔히 있는 다른 현상:둘째와 셋째발가락의 부분 합지증둘째 발가락이 셋째발가락에 겹쳐지는 만지증첫째와 둘째 발가락 사이가 넓음.첫째와 둘째 발가락 사이의 발바닥에 깊은 주름첫 번째 발가락이 배굴되어 짧다.신경계사지는 어느 정도의 굴곡상태를 유지한다.사지를 신장시키면 그전의 굴곡 상태로 되돌아간다.앉히면 머리가 쳐지나 들면 순간적으로 머리를 세운다.복위에서 옆으로 머리를 돌릴 수 있다.등은 수평으로 한 채 복위로 들면 머리를 가눌 수 있다.떨림이나 순간적인 진전이 흔히 있다.◇ 신생아 반사 사정눈깜박 반사 또는 각막 반사( Blinking or corneal reflex)-각막에 갑자기 밝은 빛이나 물체가 나타나면 눈을 깜박거림동공반사(Pupillary)-밝은 및이 비치면 동공이 수축됨; 평생지속인형의 눈 반사(Doll's eye)- 머리를 천천히 좌우로 움직이면, 눈이 머리의 새로운 위치로 즉시 초점을 맞추지 못하고 뒤로 쳐짐, 고정능력이 발달하면 사라짐, 만일 지속되면 신경계 손상을 의미함코재채기 반사 (Sneeze)-자극이나 폐쇄에 대한 비강의 자연적인 반응;평생 지속미간 찡그리기( Glabella)-콧대 위를 가볍게 치면 눈을 꼭 감음입과 목흡철 반사 (Sucking)-입 주위를 자극하면 강하게 빠는 동작 : 영아기 동안 지속됨구역 반사 (Gag)-음식, 흡인 또는 관의 삽입등으로 인두 뒤쪽을 자극하면 구역질이 일어남; 평생 지속포유반사 (Rooting)-입가를 따라 뺨을 만지거나 두드리면 그 쪽으로 머리를 돌리고 빨기 시작함 : 3~4개월이면 사라짐, 12개월까지는 지속될 수 있음압출 반사( Extrusion)-혀에 물체가 닿거나 눌리면 밖으로 밀어내는 반응: 4개월에 사라짐하품 반사( Yawn)- 산소부족에 대해 흡기량을 늘리려는 자연 발생적 반응; 평생 지속

의/약학| 2005.03.03| 9페이지| 1,000원| 조회(1,146)

신생아사정, 아프가점수, 신생아신체사정, 반사사정

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[간호학] 정신분열증

정신분열증Ⅰ. 정의정신분열병은 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인간의 인지, 지각, 정동, 의지, 행동 및 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애라는 것이 일반적인 견해이다1800년대 후반에 크렌펠린은 몇가지 정신장애군을 모아서 단일질환의 범부로 보고 이를 조기 치매라 불렀는데 이는 질병의 황폐화 과정 때문에 결국 치매가 초래되는 것으로 보았기 때문이다. 크렌펠린의 조기 치매 가설은 수십 년간 정신분열병과 관련된 치료계획과 정책결정에 영향을 주었으며 많은 대상자와 가족이 지닌 회복에 대한 희망을 앗아가 버렸다최근의 연구에서는 만성 정신분열병(chronic schizophrenia) 이라는 용서 대신에 지연정신분열증(prolonged schizophrenia)이라는 용어를 사용할 것을 추천하고 있다. 만성이라는 용어는 회복의 가능성보다 증상 지속이나 기능의 결함이나 절망감을 내포하기 때문이다급성정신분열(acute schizophrenia)대신에 단기 정신분열병(bref or shortterm schizophrenia )을 사용하는 것도 이런 이유에서이다.정신분열병을 분류하는 또 다른 방법은 예후에 따를 분류이다. 치료결과에 긍정적인 기대를 하게 되는 반응성 정신분열(reactive schizophrenia)은 병이 급성으로 시작되고 질병 발생 이전의 기능이 비교적 만족할 만한 수준인 경우이다. 한편으로 경과형 정신분열병(pross schizophrenia)은 첫 발병이 점진적이며 사회적으로 부적절한 병전 인격을 가진 사람에서 나타난다. 진행성 정신분열병의 기대되는 치료결과는 반응성 정신분열병보다 좋지 않다Ⅱ . 원인 및 역동정신분열병의 원인에 대한 다양한 연구가 진행되고 있지만 명확한 원인은 아직 밝혀내지 못하고 있다. 정신분열병의 원인에 대해서는 수많은 학설이 있으나 두 가지 주요학설은 생물학적 원인설과 정신사회적 원인설이다. 정신분열에 대한 생물정신사회적모형은 생물학적 접근과 정신사회적 접근을 통합한 것이다.1. 생물학적 요인정신분열병의열병의 발생빈도가 더 놓다.2)생화학적 영향정신분열병이 뇌의 아드레날린체제 장애와 관련이 있을 수도 있다. 도파민, 세로토닌, 노에피네프린, GABA등이 정신분열병과 흔히 관련되는 신경전달물질이다. 도파민의 과다활동이나 뇌의 중심시냅스에서 노에피네프린의 결핍 혹은 도파민과 노에피네프린의 불균형설이있다. 뇌내의 세로토닌 양은 증가하지만 세로토닌 수용체의 수는 감소하는 경우도보고되었다. 뇌에서 도파민 전달을 증가시키는 암페타민이 급성 편집형 정신분열병과 유사한 증상을 야기시킨다는 점이 도파민 가설을 뒷받침한다. 또한 정신분열병의 바이러스 감염설과 자가면역이론에 대한 연구도 시도되고있다3) 신경해부학적 영향많은 정신분열병 환자에서 뇌장애가 발견된다. 컴퓨터단층촬영술(CT)과 자기공명영상(MRI)에서 측뇌실과, 제3뇌실의 확대, 대뇌치질의 위축과 같은 구조적 이상을 나타내는데 이러한 구조적 이상은 질병의 초기단계에서 나타난다.최근의 연구결과에서 몇몇 정신분열병 환자에게 제3뇌실의 확대가 관찰되었다. 자기공명영상과 양전자 방출단층촬영술에서 전두엽의 이상이 발견되었는데. 이것은 정신분열병의 인지적 증상, 주의집중장애, 정서적 증상의 원인이 된다2. 정신사회적 요인1)정신내적 영향프로이트는 정신분열병이 발달과정 중의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 내적인 갈등으로 유발된다고 보았다. 정신분열병 환자들은 과민하고 쉽게 불안해지며 갈등상태에 있으며 사회적인 분리상태에 있게 될 때 의심과 두려움, 위축 또는 고립등의 행동을 보이게 된다.정신분열병 환자들의 유년기는 부모의 정서적인 냉담이나 적대감에 매우 민감한 영향을 받아왔으며. 이러한 감정들이 부정적인 자아상을 형성하게 되어 결과적으로 무가치감과 죄책감, 무력감을 지니게 된다2)대인관계적 영향설리반은 정신분열병이 초기 대인관계 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 보았다. 인간은 가족과 문화 안에서 가치와 태도, 의사소통 유형을 학습한다는 전제가 대인관계적인 관점의 기본이다. 피드백과정이 부족하면 의사소통의 장애가 초래된자신의 사고와 감정과 견해를 발달시키지 못하게 된다Ⅲ. 행동특성정신분열병의 증상은 광범위하게 나타나는데 양성 증상과 음성 증상 두 그룹으로 분류할 수 있다. 정신분열병의 양성 증상은 뇌의 화학적 불균형에 관련있고, 정신약물에반응하는 경향이 있다. 음성 증상은 뇌의 구조적 변화와 곤계있고, 약물투여만으로는 개선되지 않고 심리사회적 중재, 환경적 중재, 재활요법을 필요로 한다. 양성 증상과 음성 증상의 구체적인 행동특성은 다음과 같다.1. 양성 증상정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것을 양성 증상이라고 하며, 양성 증상은 환각, 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어, 와해된 기이한 행동으로서 정상인에게는 없으며 정신분열병 환자들에게만 나타나는 증상이다. 정신분열병 환자는 자신의 논리와 법칙에 따라 생각한다. 정신분열병은 연상의 장애를 가장 근본적인 것이라고 할 만큼 사고가 지리멸려하고 비논리적이며 상황과 맞지 않고, 개념형성이 되지 않아 속담이나 격언의 의미를 파악하지 못하는 구체적 사고를 보인다.망상은 자신만 믿는 독특한 믿음으로서 이는 대상자의 사회 문화적, 교육적 배경과는 전혀 어울리지 않고 어떤 논리적인 설득에도 시정되지 않는 망상을 나타낸다.정신분열병 환자는 어떤 자극에 대하여 잘못 해석하는 착각과 자극은 없는데 혼자만 반응하는 환각을 보인다. 환각의 경우 환청, 환미, 환시, 환촉, 환후등으로 나타나는데 이 가운데 환청이 가장 흔하게 나타난다. 환청은 주로 기분 나쁘고 불쾌하며, 공격적인 내용으로 비난, 권고나 충고, 욕설도 많다. 여기서 환시는 자신을 쫓는 사람이나 악마, 귀신 등을 보는 경우가 있고 환취는 자신을 해치려는 냄새나 독가스를 맡는 경우로서 대개 환미와 함께 나타난다.2. 음성 증상음성 증상이란 정신분열병으로 인하여 정상적으로 나타나는 정신기능들이 소실, 결핍, 또는 감소되는 것을 말하며, 무논리증, 감정적 둔마, 무쾌감증, 무의욕증, 사회적 위축 운동지체, 사고차단 등이 포함된다 언어의 내용은 현저하게 빈약하고 감정표현 능력이 대로 따라 하는 반향언어와 반향동작, 한번 취한 이상한 모습을 몇 시간 또는 며칠가지 지속하는 납굴증, 같은 질문이나 구절을 반복하는 상동증적 행동도 한다.대부분 정신분열병 환자들은 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 유지한다. 간혹 급성기에 혼돈이이 심한 대상자나 만성기 대상자의 경우 위축되고 반응이 느려며 엉띄한 대답을 하는 경우 지남력이 손상되었다고 보여질 때도 있다.Ⅳ.관련질환DSM-IV에서는 정신분열병의 증상인 망각, 환각, 혼란스러운 언어, 전반적으로 혼란스럽거나 긴장성 행동, 감정적 둔마나 무언증 혹은 무의요증 등의 증상 가운데 2가지 이상이 6개월 이상 지속되는 경우에 정신분열병으로 진단하며 그 아형은 다음과 같다.1) 편집형 정신분열병편집형 정신 분열병은 다른 유형보다 늦게, 20대 후반이나 30대 후에 발병하고, 교육을 많이 받은 계층에서 많이 발생한다. 대상자는 망상이나 환청이 주된 특징이며 긴장하고, 의심이 많으나 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다.대인관계 상황에서 편집형 정신분열병 환자는 경계심이 많고 의심하는 경향이 있으며 적대적, 공격적인 행동을 보이는 경우가 많다.지능은 정신병으로 인하여 장애를 받지 않으며, 그런대로 사회생활을 유지하여 다른 유형보다는 퇴행이 덜 일어나며 예후가 나은 편이다.2) 혼란형 정신분열파과형 hebephrenic type이라고도 한다. 대개 어린 나이에 즉 25세 이전, 특히 사춘기 전후에 서서히 발명하며 때로는 아급성으로 발병하기도 한다.사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다. 행동은 원시적이고 충동적이며, 의미없는 웃음이나 얼굴 찡그림 등이 특징이다. 환각을 흔히 보이며 망상은 그 내용이 다양하고 수시로 변하며 기이하다.연상작용의 와해가 두드러져서 지리멸렬한 사고, 신어증 neologism word salad 등이 나타난다. 초기에는 정동반응이 매우 부적절하고 예측할 수 없으며 충동적이고 공격적이지만 점차 감정의 둔마, 사회적 철퇴와 자flexibility,상동증 stereotype,반향언어 echolalia,반향행동 echopraxia 등의 증상이 나타난다. 흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고, 잠시도 쉬지 않고 안절부절하며 난폭한 행동을 하기도 한다. 심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고 ,고열이 동반되기도 하며, 식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는 수도 있다.4). 미분화형 undifferentiated type이는 특징적인 정신분열증의 증상이 있으나 여러 전형적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다.5)잔류형 resudual type잔류형은 정신분열증의 급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 철퇴, 감정의 둔마 및 부적절성, 다소 괴이한 행동, 연상작용의 이완 등이 남아 있는 경우를 말한다. 망상, 환청이 여전히 있을 수 있으나, 심하지 않고 강한 감정 반응과 동반되지 않는다.2. 기타 정신장애1)정신분열형 장애정신분열병의 증상을 나타내지만 총 발병 기간이 6개울 이하이며, 단기 정신병적 장애와 정신분열병의 중간에 속한다.2) 단기 정신병적 장애단기 정신병적 장애는 정신병적 증상이 최소한 1일 이상 1개월 이내인 경우로 임상에서 흔하지 않다.3)분열정동장애정신분열병의 증상과 기분장애 증상이 공존하고 있는 경우를 말한다.현저한 기분장애 증상이 없이 최소한 2주 이상 망상이나 환각을 보인다. 치료를 위해서는 항울제와 항조증약물, 전기경련요법등이 제공될 수 있고 항정신병 약물은 단기간의 증상조절을 위하여 사용된다.4)망상장애다른 유형들보다 늦게, 30대 전후에 발병하는 경우가 많다. 상대적으로 현대화된 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발한다 .이러한 망상에는 자신을 죽이고 해치려 한다는 피해망상, 자신이 특별하고 신비한 힘이나 능력이 있다고 믿는 과대 망상, 자신을 누군가가 계속 조정하고 통제한다는 조종망상등이 있어 현실검증이 어렵고 주변상황을 왜곡하여 해석하는 증상이 있다. 관계망상, 건강염려성 망상, 우울망상 ,애정망상 등도 나타난다. 한다.

경영/경제| 2005.03.03| 7페이지| 1,000원| 조회(567)

치료, 정신분열증, 행동특성, 정신분열증 정의

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