해리스의 작업은 문화유물론의 관점과 동일시 된다. 해리스는 문화에 대한 독특한 유물론적 접근을 규정하고 자극적이면 도발적인 저서들을 통해서 통합적인 인류학 이론체계를 발달시켰다.해리스의 문화유물론의 배경해리스는 라틴아메리카에 관심을 가지고 첫 번째 저서에서 브라질의 경제적 추구, 공공경제, 계층과 인종을 기록하며 조사방침 및 하부구조(infrastructure)에 대한 강조를 시사하였다. 그후 그는 하부구조를 생산과 재생산의 사회적 통제를 통해서 건강과 복지를 유지하는 문제에 직결되는 기술적 경제적 인구학적 환경적 활동과 조건 이라 정의 하였다.브라질에서의 연구를 통해서 해리스는 인종문제에 관심을 갖게 되고, 이 문제는 찰스 와글리와 함께 쓴과 아메리카 대륙의 인종주의에 근원에 대한 압축적인 논의인 을 저술하였다. 해리스는 라틴아메리카와 미국 인종주의 역사를 계속 비교하면서, 인종주의의 경제적 기원에 대한 설득력 있는 분석을 제시하였다.해리스는 하부구조의 설명에 우선순위를 두는데, 그것을 강조하는 그의 대표작의 토대를 이룬다. 여기에서 해리스는 현재의 인류학자들을 심하게 비판하면서 그의 이론을 제시한다. 첫째로 그는 보아스의 반이론적 유산을 비판하면서, 역사적 특수주의는 사실만 을 중립적으로 소개하는 작업이 아니라 19세기 진화론적 사회이론에 대한 오해와 과학에 대한 애매한 관점을 특징으로 하는 이론적 입장이라고 주장한다. 둘째, 해리스는 자신의 이론적 관점을 앞세워 다른 이론들과 구분하고, 자신의 이론이 놀리적으로 보다 유용하다고 역설한다. 그는 이 이론을 문화유물론 이라 불렀다.문화유물론 서론에서 해리스는 문화유물론을 다윈의 선택이론의 사회문화적 유추라고 묘사하고, 그것이 바관념론적이고 진화론적이라고 확인한다. 해리스는 실체가 없는 관념적인 것에 호소하지 않고, 기술-환경적 기술-경제적 결정론의 원리 를 강조한다. 이 원리는 유사한 환경에 적용된 유사한 기술은 생산과 분배에서 유사한 노동조직을 낳는 경향이 있고, 이는 다시 유사한 종류의 사회집단들을 유발하며, 이들은 유사한 가치와 신념의 체계에 의해 그들의 활동을 합리화하고 조율한다고 믿는다.해리스는 그의 입장인 문화유물론 을 철학적 유물론을 철학적 유물론(물질이 먼저냐, 정신이 먼저냐)과 마르크스와 엥겔스의 변증법적 유물론과 구별한다. 해리스의 은 그의 이론을 가장 간결하고 완벽하게 제시하였다. 즉, 과학적 지식은 어떻게 얻어질 수 있는가 과학에 의해 연구된 사물과 유기체 중 유일하게 인간은 객체 인 동시에 주체 이기도 하다고 하며, 그 객체는 그 자신과 다른 사람들의 사고와 행위에 대해 잘 발달된 생각을 피력하였다. 해리스는 두 종류의 구분- 첫째로 정신적 사건과 행위적 사건의 구분, 둘째로 내부적 사건과 외부적 사건의 구분 을 해야만 한다고 주장한다. 그리고 두 번째 구분에서 내적인 것과 외적인 것을 구분하는데 내부적 시각은 참여자의 관점을 전달하며, 외부적 시각은 관찰자의 관점에서 나온다고 말한다. 여기서 내부적 작업과정의 특징은 정보제공자가 관찰자의 기술과 분석의 타당성을 최종적으로 판단하는 중요한 위치를 차지한다는 것이고 외부적 작업과정은 관찰자에게 기술과 분석에 사용된 범주나 개념의 타당성을 최종적으로 판단하는 지위를 부여한다는 것이다.여기에서의 구분은 인간의 행위와 사고의 특수한 범주들을 이끌어내게 된다. 첫째, 생계의 필요성을 충족시키는 요구에 관련된 외부적 행동의 생산양식이 있다. 둘째, 외부적 행동의 재생산양식은 인구의 존속을 보장하기 위해 취해지는 행위이다. 셋째, 각 사회가 구성집단들 내부의 그리과 다른 사회와의 안정적이고 질서 있는 행동의 관계 를 유지하기 위해 취하는 행위가 있으면, 이는 불협화음이 일어나는 일어나는 주요한 영역이므로 연관된 행동의 집합은 노동과 노동의 물질적 산물을 개인과 집단에 나누어 주는 경제적 과정이다 . 따라서 우리는 외부적 행동의 가내 경제와 외부적 행동의 정치경제에 관심을 가지게 된다. 마지막 외부적 범주인 행위의 상부구조는 예술과 광고, 의례에서 스포츠에 이르기까지 인간의 심성을 위한 상징적 과정의 중요성과 관련된 행위로 구성된다.해리스는 생산양식과 재생산양식을 하부구조 의 항목하에 한 묶음으로 처리하고, 가내 경제와 정치경제는 구조 밑에 묶었다. 그리고, 이 두 범주에 행위의 상부구조 를 추가시켜 외부적 행위의 삼부가- 하부구조, 구조, 상부구조-로 구분하였다. 그리고, 해리스는 하부구조에 초점을 둔 연구는 인류학적 조사에서 전략적 위위를 갖는다고 주장하며, 이 두가지 점에서 합리화 하였다.해리스는 문화적 유형의 이해는 일차적으로 하부구조- 생계, 주거, 집단, 인구 등의 차원에 표현되는 문화/자연의 중개장치-의 관점에서 현상을 설명하기를 요구하면, 다음으로 하부구조의 변화가 어떻게 상부구조를 개편하는지에 대한 설명을 요구한다, 해리스는 세계사의 진화론적 묘사에서 이 전략을 사용했으며, 인도의 성스러운 암소와 소비에트 제국의 몰락같은 특수한 현대적 사회현상을 설명하는 데에도 그 것을 이용했다.
-목 차-서 론 ---------------------------------------------1본 론 ---------------------------------------------11. 인성의 정의와 형태 --------------------------------------11) 인성의 정의 --------------------------------------12) 인성의 형태 --------------------------------------22. 인성의 결정요인과 형성과정 -------------------------------31) 인성의 결정요인 -----------------------------------42) 인성의 형성과정 -----------------------------------53. 인성형성 ---------------------------------------------61) 신체적 요인 --------------------------------------62) 유년기 경정론 ------------------------------------64. 문화와 인성에 관한 연구 ---------------------------------61) 문화와 인성의 심리학적, 인류학적 연구 -----------------62) 문화와 인성의 정신분석학적 연구 ---------------------63) 자녀양육 관행과 인성의 연구 ------------------------74) 기본적 인성구조의 발달에 관한 연구 ------------------75) 문화와 인성의 생태학적 연구 ------------------------7결 론 ---------------------------------------------8참고 자료 ------------------------------------------9서론문화라고 하는 것은 타일러의 정의에 의하면, 문화란 지식, 신앙, 도덕, 법률, 실습, 기타 사회성원으로서의 인간에 의하여 획득된 모든 능력이성에 대한 보다 구체적인 정의를 통해야만 가능할 것이다. 그래서, 우리는 여러 사상을 배경으로 한 인본주의의 정의를 살펴 보도록 할 것이다.그 중에서 먼저 인본주의적 배경을 통해 인성을 살펴보면, 인성은 신체적이고 생리적인 요소와 정신적이고 심리적인 요소를 복합시킨 통합체로 개인의 심리적 역할을 강조하는 특성을 갖는다고 정의한다. 두 번째로 행위주의자들은 인간의 신체적인 것은 인성에 포함 될 수 없고 행위만이 인성을 표현하는 것이다, 그리고 그 행위는 상세한 모든 행위이며 또한 오래 지속되는 행위인 것이다 라고 정의한다. 세 번째로 경험주의자들은 행위주의자들과는 달리 개인의 행위에서 파악되는 개념이외에 태도, 가치, 지각등의 심리적 고정이 인성에 포함되고 오랜 시간을 두고 사건들을 경험함으로써 이룩되는 것이라 한다.이들 여러 정의들을 모두 종합한다면 인성이란 첫째, 오랜 경험을 통하여 이룩되어지는 특정적 행위이고, 둘째, 문화와 대인류계에서 형성되는 것이며, 셋째, 인성은 태도, 가치, 감정등 인간 내부의 심리적인 것의 복합체라는 것이다.2) 인성의 형태1. 인성의 소재인성은 행위와 언어를 통하여 파악되는 것이고 이것을 추상화한 것이라면 인성은 인체 중에서 두뇌에 존재한다고 하겠다. 그러나, 비록 인성이 인체 내에서는 두뇌에 존재한다 하여도 인성은 생화학적 또는 자연의 산물이 아니라 이것은 개인이 사회생활과 대인관계를 통하여 얻어지는 문화의 산물인 것이다. 그런데, 인성이 어디에 소재 하느냐 하는 것보다는 인성이 어떤 형태라 해야 인성을 파악 하는데 유리한가 하는 문제가 더욱 중요하다.2. 이원적 구조인성을 연구한 학자들은 흔히 인성을 원으로 비유하여 설명을 하고 이것을 둘로 나누어 하나는 핵심영역 그리고 하나를 외부영역이라 한다.외부영역은 주변인성이라 하여 행동과 같이 외부에서 파악하기 쉽고 관찰의 대상이 되는 것으로 행동의 표현적 부분이 되는 것이다. 이것에 비해 핵심영역은 핵심인성 이라고 하며 외부에서 쉽게 파악되지 않는 부분으로 의미, 가치, 사고, 감구성된 인성 구성도를 표시하였다.슈에 의하면 6과 7은 프로이드적인 무의식과 전의식의 개념을 표시한 것으로 심리적 억압에 의해 형성된 영역을 말한다. 5는 개인의 마음속에 간직한 경험에 이해 개인만이 간직하는 것으로, 말로 표현할 수 없는 것을 말한다. 4는 사랑, 미움, 지식, 도덕성 등 이른바 사람으로 지각하고, 말로 표현하고, 행동하는 의식의 차원을 말한다. 3은 동정 과 같은 감정적 영역을 말하는 것으로 표현적 행위와 관련된 영역이다. 슈는 4와 3을 합하여 인간, 즉 인(jen)이라 하였다.그는 원 3에서는 현실적 사회와 문화라 하였으나 개인의 차원에서 말할 때 이것은 역할에 해당되는 것이며 감정적인 것보다 실용적인 것을 추구하는 영역이라 하겠다.2. 인성의 결정요인과 형성과정1) 인성의 결정요인1. 생물학적 요인인성의 결정요인들 중에서 가장 분명한 것은 아마도 개인이 선천적으로 가지고 태어난 체질적인 그리고 정신적인 능력일 것이다. 인성에 직접적인 영향을 미치는 것으로 쉽게 발견될 수 있는 신체상의 형태적인 요소 들로는 신장, 체중, 신체적인 외모등이 있다. 그리고, 각 개인은 생물학적인 특징에 있어서 고유하고, 이것은 그의 성격형성에 하나의 기초를 제공해 주고 있음은 부인할 수 없는 사실이다. 그러나 이것은 특정의 신체적인 특징을 가진 사람이 반드시 어떤 형의 인성을 가지게 된다는 것을 의미하는 것은 결코 아니다. 인성의 형성에는 이 외에도 더 많은 요인들이 작용하고 있어서 그것들간의 상호작용의 결과로 하나의 인성이 표출되는 것이다.2. 자연적 요인19세기 몇몇 인류학적 지리학자들은 자연환경과 관련하여 국민성을 설명하려고 하였다. 예로서 산악지대에 사는 사람들은 거칠고 개인주의적이며, 온화한 기후지역에 사는사람들은 창조적이고 진지한 성격을 보이고, 열대지역에 사는 사람들은 게으르고 성적으로는 조숙하다는 등 그들이 찾아 낸 고정형의 목록은 길다. 그러나 이 결론들은 거부 되었다. 그럼에도 특정사회을 성원들이 섭취하고 있는 음식물들에 함유된 무기질 성사회의 구성원들의 정상적인 행위들에 유형을 제공해 주고, 한계를 정해 준다. 앞의 결정요인들도 중요하지만 사회집단 또는 문화에 따라 각기 성원들의 인성에 고도의 규칙성이 나타나고 있음을 볼 수 있다. 한 나라 속에서도 도시사람과 농촌사람, 또는 한국사람과 일본사람, 미국사람 등 각각에는 다른것과 구분될만한 상당한 정도의 공통적인 유형이 발견된다. 우리가 분명히 알 수 있는 한 가지 사실은 그들 각각의 문화 또는 하위문화가 상이하다는 점이다. 개인들이 아무리 독특한 체질적인 특성을 가지고 있고, 고유의 경험을 한다고 하더라도, 그들은 각기 일상생활에서 접하고 있는 문화에 따라 반응하며, 그에 기초하여 개인들의 인성이 형성된다. 이런 점에서 개인들이 접하고 있는 문화는 인성의 가장 중요한 결정요인을 간주될 수 있겠다.2) 인성의 형성과정1. 육아 양식문화의 다른 영역들과 마찬가지로 자녀양육 양식도 분화에 따라서 상당한 차이가 있다. 또한 같은 사회안에서도 가족에 따라 차이가 있을 수도 있다. 생활경험들의 많은부분이 가족생할의 맥락에서 일어나고 있기 때문에, 우리는 간혹 어린이의 인성은 대체로 그의 부모들에 의해서 이루어진다고 하기도 한다. 이런 이유로 같은 가족성원들은 비슷한 인성을 가진다고 말할 수도 있다. 어떤 점에서는 모든 가족들이 각기 독특하다고 하겠지만, 부모들이 자녀들을 양육하는 방식의 많은 부분을 그들이 접하고 있는 문화, 즉 가족생활의 유형 및 그사회의 성원들이 공통적으로 올바른 자녀양육방식이라고 믿고 있는 것에 의하여 영향을 받는다. 예컨데, 남태평양의 마께산족은 젖을 먹이는 것을 어린이로 하여금 성장을 어렵게 만들고 있다도 믿고 있다. 그래서 그들은 어린이에게 젖을 불규칙적으로 먹이고, 어린이의 편의를 위해서가 아니라 어머니의 편의에 따라 젖을 먹인다. 미국의 남서부에 살고 있는 치리카후아 아파치족에서는 어린이들이 여섯살이 넘으면 남녀별로 격리시키지만, 중부 중부인도의 바이가족에서는 아예 어린이들로 하여금 성장난을 권장하고 있다. 호피인디언들은 언제나 어디에서든지 보도록 내버려 두는 사회는 없다. 이런 예에서 볼 수 있는 바와 같이 모든 사회가 성원들의 행동에 상당한 정도의 사회적인 통제를 가하고 있다. 사람들은 각기 생물학적인 욕구 또는 충동에 어떤 식으로 반응하는 것이 목표를 성취하고 욕구를 충족할 수 있는 방식인지를 배워야만 한다. 문화적으로 금지되어 있는 반사회적인 행위는 그런 것을 제거하려는 사회적인 노력에 의하여 벌을 받게 된다. 즉 개인은 그의 충동을 금지된 식으로 발산하는 것을 억제하고 문화적으로 지시된 방식으로 행동하는 것이 관습화 되도록 배워야만 한다.이와 같이 부모들이나 또는 다른 사람들의 영향을 받아, 그 문화에서 적절한 것으로 간주하고 있는 표준에 일치하게끔 어린이들의 행위유형이 의식적으로 또는 무의식적으로 형성되어 가는 과정을 문화화라고 한다. 어떤 의미에서는 어린이가 문화를 학습하는 과정이라고 말할 수도 있다. 잘 적응하고 있는 인성은 바로 그 사회적 환경에서 기대되고 있는 표준에 따라서 개인적인 충동을 성공적으로 충족시키는 것을 말한다.3. 교육육아양식과는 달리, 교육은 어른들이 어린이들의 인성을 형성하기 위한 더욱 공식적인 노력들을 의미한다. 그러나 원시사회에서는 위의 양자간의 차이는 우리 사회에서 만큼 현저하지는 않다. 원시인들에게는 생활 그 자체가 교육과정이다. 대부분의 지식은 전문적인 직업인으로서의 선생 또는 강사들이 아닌 가족성원들과 함께 생활해 나가는 과정에서 얻어지는 부산물들이고, 또 많은 것을 약간 더 나아가 많은 다른 친구들로부터 배운다. 다만, 공식적인 학습은 보통 종교와 같은 특수한 분야에만 한정되어 있다. 성인식이나 입회식 등과 같은 약간 정교화된 의례의 관습들이 있는 곳에서는 대체로 공식적인 훈련과정이 있다.동남아프리카의 쯔와나족에서 관찰된 성인식을 예로 들어보자. 이 의식을 거칠 나이가 된 소년들은 동시에 집단적으로 의식을 맞는다. 그들은 마을을 떠나 약 3개월 동안 몇 개의 캠프에 격리된다. 캠프에서 소년들은 우선 부족의 전통을 따라 피부의 일부바이다.
면역1. 면역이란 무엇인가면역이란 질병, 특히 감염성 질병으로부터 숙주를 보호하는 체계를 말한다. 즉, 우리 몸에는 면역기능이 있어서 질병에 걸리지 않고 일상생활을 할 수 있는 것이다. 우리도 모르는 사이에 면역기능에 의하여 병원균이 침입할 수도 없게 되기도 하고, 일시적으로 질병이 생기다가도 곧 완전히 회복되기도 하며, 자신도 모르는 사이에 질병에 대하여 저항성을 얻게 되기도 한다. 면역현상에 대한 보다 구체적인 관찰 및 이용은 오래 전부터 이미 존재하여 왔다. 고대 중국에서는 천연두 환자의 고름을 채취하여 건강한 사람에게 접종 함으로서 천연두를 예방하고자 하였다 ( HYPERLINK "http://www.nlm.nih.gov/exhibition/smallpox/sp_variolation.html" t "_blank" variolation). 이러한 방법으로 일부의 사람에서는 HYPERLINK "http://hlunix.hl.state.ut.us/els/epidemiology/epifacts/smallpox.html" t "_blank" 천연두에 대한 예방 효과를 얻기도 하였지만, 오히려 천연두에 걸리는 경우도 자주 있었다. 이러한 방법은 유럽으로 전파되어 영국의사 E. Jenner에 의하여 개량되어 종두법으로 발전되게 된다. 그는 천연두환자의 고름을 이용하는 것은 너무 위험한 방법이라고 생각하였으며, 소의 천연두(우두)에 걸렸던 사람들은 천연두에 잘 걸리지 않는 것을 보고, 소의 어떤 물질이 천연두에 대하여 저항성을 가져다 줄 것이라고 생각하였다. 1798년에 그는 소의 천연두 상처에서 고름을 채취하여 이를 건강한 사람에게 접종 함으로서 안전하게 천연두의 감염을 예방할 수 있다는 것을 확인하였다. 이 방법을 HYPERLINK "http://www.sc.edu/library/spcoll/nathist/jenner.html" t "_blank" 종두법 (vaccination)이라고 부르며, 이것이 면역현상에 대한 최초의 과학적이며 실체적인 확인이었다. 표 못하고 죽게 되는데 (graft rejection),그림 1) 여러 가지 동물에서 나타나는 면역반응.척추동물로 갈수록 면역반응의 종류가 다양해지며 보다 전문화되어 가는 것을 볼 수 있다.이러한 현상은 이식 받은 산호가 이식된 산호를 남 (foreign)으로 인식할 수 있다는 것을 보여주는 것이다(recognition of nonself). 해면동물에서는 같은 종류의 해면동물이 서로 합쳐져서 자라는 아주 특이적인 응집 현상을 볼 수 있는 데, 이는 해면동물이 자신의 것에 대한 인식기능이 있다는 것을 보여주는 것이다 (recognition of self). 하등 생물에서 나타나는 식균작용이나 자신의 것과 남의 것을 인식하는 성질은 면역현상의 기초가 되며, 고등 생물의 면역에서도 볼 수 있는 현상들이다. 동물이 진화되어가면서 점진적으로 면역반응의 종류도 다양화되고 보다 더 전문화되고 있으며, 포유동물들에는 사람이 가지고 있는 여러 가지의 면역기능들이 모두 존재하며, 비슷하게 작용하는 것으로 받아들여지고 있다 (그림 1, 표 2).표 2) 동식물의 면역체계포유동물에서 면역계를 구성하는 요소들은 동물들마다 서로 비슷하며, 나타나는 면역반응도 비슷하다. 그러므로, 사람의 면역계에 대한 연구는 대부분의 경우 실험동물을 이용하여 훨씬 과학적으로 이루어질 수 있다. 면역학은 실험을 통하여 이해되고 입증되는 실험과학이며, 이러한 면역학 연구에는 병원에서 얻어진 사람에 대한 임상결과들도 이용될 뿐 아니라, 토끼 (rabbit), 생쥐 (mouse), 기니픽 (guinea pig)등과 같은 실험동물이 직접적으로 이용되기도 한다. 이들 실험동물들 중에서 생쥐는 면역학에 대한 이해에 상당한 공헌을 한 생명체이다. 생쥐가 면역학실험에 많이 이용된 이유는 다음의 여러 가지를 들 수가 있을 것이다. 우선 생쥐는 사람과 같은 포유동물이므로 그 면역체계가 사람의 면역체계와 매우 비슷하여, 생쥐에서 얻은 연구결과가 대부분 사람에서도 같은 방법으로 나타나는 것으로 확인되고 있다. 또한 생쥐는 사게 만들기도 하며, 미생물을 죽이거나 밖으로 강제적으로 배출해내는 기능을 가지고 있다. 우리가 기침을 하고, 배설을 하는 작용들도 침입자를 내보내는 하나의 과정이기도 한 것이다. 또한 눈물에는 세균을 분해하는 Lysozyme이라는 효소가 있어서 세균을 죽이게 되며, 위에는 산성이 강한 염산이 있어서 음식물 중에 들어있는 미생물을 파괴할 수 있다.이러한 물리화학적인 장벽외에도 많은 종류의 세포나 단백질들이 미생물의 침입을 막아주는 자연면역에 관여하고 있다. 자연면역에서 중요한 역할을 하는 세포로는 아메바처럼 식균작용 (phagocytosis)을 나타내어 침입한 미생물을 잡아먹고 분해하는 대식세포 (macrophage)와 호중구 (neutrophil) 같은 세포들이 있다. 또한, 자연살해세포 (natural killer cell, NK cell)는 정상세포에는 영향을 미치지 않지만 바이러스에 감염된 세포나 암세포를 선택적으로 파괴하는 중요한 기능을 가지고 있다. 이들 세포들은 미생물이 들어오면 즉시 그 활성을 나타낼 수 있으며, 미생물의 종류에 상관없이 그들을 제거하는 등, 자연면역의 특성을 가지고 있다. 자연면역반응에 관여하는 단백질들로는 HYPERLINK "http://www.newtonkorea.co.kr/newton/magazine/word/word01_03_04.htm" t "_blank" 보체 (complement proteins) 와 사이토카인 (cytokines)을 들을 수 있다. 보체는 미생물이 침입하게 되면 활성화되어 침투한 미생물이 파괴되도록 만드는 단백질들을 말한다. 사이토카인은 면역세포가 만들어내어 면역세포의 작용을 조절하는 단백질을 말하는 데, 인터페론 (interferon)이나 암괴사인자 (tumor necrosis factor)등과 같은 사이토카인 단백질은 각각 바이러스의 성장을 억제하거나 암세포를 파괴하는 중요한 역할을 한다. 이들 보체나 cytokine도 다른 자연면역반응의 다른 요소들처럼 항원을 특이적으로 구별할 수 없기 때문에제거하는 세 단계를 그려놓았다.우리 몸에 어떠한 항원이 들어왔는 지는 특정한 항원이 T 림프구나 B 림프구 세포표면에 있는 특정한 항원수용체와 결합하기 때문에 알 수 있게된다. 우리 몸에 존재하는 항원수용체가 가지고 있는 그 특이성의 종류 (항원특이성)는 매우 다양하여, 어떠한 항원이 들어오더라도 그 항원을 인식할 수 있는 항원수용체가 존재한다. 그러나 하나의 림프구에 이들 모든 다양한 종류의 특이성이 존재하는 것이 아니라 개개의 림프구의 표면에는 특정한 한가지특이성의 항원수용체 만이 존재한다. 즉, 각각의 림프구 세포에는 각각 서로 다른 특이성의 항원수용체가 존재하므로, 림프구는 비록 그 성질이 비슷하긴 하지만, 결코 항원특이성이라는 측면에서 보면 결코 같지 않은 다른 세포 (림프구 클론, lymphocyte clones)로 존재하는 것이다. 그러나 우리 몸에는 서로 다른 한가지 항원특이성을 가진 림프구의 수가 수없이 많이 존재하기 때문에, 전체적으로 보면 어떠한 항원이 들어오더라도 그 항원과 반응할 수 있는 것이다. 림프구에는 크게 보아 두가지 종류의 항원수용체가 있는데, B 림프구에는 면역글로부린 (immunoglobulin, Ig)라고 부르는 항원수용체가 있으며, T 림프구에는 T 세포 수용체 (T cell receptor, TCR)라고 부르는 항원수용체가 있다. B 임프구의 항원수용체 즉 면역글로부린이 B 림프구에서 나와서 혈액에 있는 상태를 우리는 항체 (antibody)라고 부르고 있다. TCR은 항체의 경우와는 달리 세포표면에서 떨어져 나가서 작용하지 않고, 언제나 T 림프구의 표면에 존재하기 때문에 혈액 중에는 TCR 단백질이 없는 것이다. 면역글로부린이나 TCR이 항원을 특이적으로 인식할 수 있는 이유는 이들 수용체와 항원의 상호작용이 서로 열쇠와 자물쇠처럼 서로 상보적 (complementary)으로 나타나기 때문이다.림프구의 항원수용체와 항원이 서로 결합하고 적절한 조건이 주어지면, 림프구들은 그 수가 증가되고 (proliferation)숙되며, 이 때에는 다양한 종류의 항체단백질을 생산하여 각각의 항체를 가지고 있는 B cell clone들을 만든다. 그 후 말초혈액에서 B cell은 항원과 접촉하게되며 항원에 의하여 특정한 B cell clone이 활성화되어 그 B cell이 가지고 있던 항체만이 만들어지게 되는 모습을 그려놓았다이와 같은 클론선택 과정은 T 림프구에 의한 면역반응에서도 나타난다. 수많은 T 림프구들도 각각 서로 다른 한가지 항원특이성의 T 세포 수용체만을 가지고 있는 T 림프구 클론으로 존재하기 때문에, 항원에 의하여 특정한 클론만이 선택되게 되어 특이적인 T 림프구 반응이 유지되는 것이다. 이 이론에 의하면 면역반응이 다양한 항원과 반응할 수 있기 위하여는 다양한 항원의 수만큼 많은 림프구가 필요하다는 단점이 있지만, 면역반응이 정확하게 주어진 항원에 대하여만 유도된다는 획득면역반응의 특이성을 잘 설명하여 주고 있다. 실제로, 우리 몸에 있는 T 림프구나 B 림프구의 수는 엄청나며, 그 항원 특이성도 매우 다양한 것으로 확인되었으며, 특정한 항원과 반응할 수 있는 특이적인 항원수용체는 그 항원이 들어오기 전에도 이미 우리 몸 안에 존재하는 것으로 확인되었다. 항원이 들어오기 전에 이미 존재하는 수많은 다양한 항원특이성을 가진 전체 림프구의 모임을 T 림프구 레파토리 또는 B 림프구의 레파토리 (T cell repertoire or B cell repertoire)라고 부른다. 마치 우리가 노래방에서 선곡하듯이, 획득면역반응은 B 림프구와 T 림프구 레파토리 중에서 항원과 결합한 림프구 클론이 선택적으로 증식하고 분화하여 나타나는 것이다. 이 클론선택의 방법은 다양성에 대하여는 잘 대처하고 있는 방법이기는 하지만, 면역체계의 유지와 면역반응의 강도를 생각한다면 한가지 문제를 가지게 된다. 우리 몸의 면역체계는 수 억가지의 다양한 임프구 클론을 유지하기 위하여 각 클론의 수를 최소한 보유하게 된다. 즉 혈구생성과정을 통하여 적은 수의 다양한 클론만을 가지고 있게되며, 이러한
콜레라(cholera)1. 개요1.0-5.0 0.3-0.6㎛의 그람음성간균으로, 한 개의 편모가 있어서 운동성이 활발하며 아포나 협막은 없으며, 콤마형이다. 현재 분리된 콜레라균의 생물학적형(biotype)에는 인도지방 등에서 발생 유래한 진성 콜레라균과 이의 생물학적 변이형인 E1 Tor형이 있다.공통으로 편모(H)항원을 가지며, 균체(O)항원에 의하여 여섯가지 혈청군으로 분류되며 이 중 O-1형이 아시아형 콜레라 원인균이다. O-IV cholerae는 항원인자 A, B, C에 따라 Ogawa형, Inaba형 그리고Hikoshima형 세가지 혈청형으로 분류된다.Ph 6.0 이하이거나 56 C에서 15분 가온시에 균이 죽는다. 끓는 물에서는 순간적으로 죽으며, 실온에서는 약2주, 물에서는 수일간, 그리고 하천과 해수에서는 오래산다.2. 증상전형적인 증세는 잠복기가 지난 후 과다한 물설사가 갑자기 시작되며 복통은 없다. 심한 경우 쌀뜨물 같은 설사와 함께 구토, 발열, 복부통증이 있을 수 있으며, 극심한 설사로 인해 심한 탈수현상을 초래하며, 적절한 치료를 하지 않으면 사망할 수도 있다. 무증상 감염자나 만성보균자가 존재할 수 있으며, E1 tor형은 무증상 또는 경미한 감염의 빈도가 높다3. 원인/병태생리1) 원인균vibrio cholerae2) 역학콜레라균은 해변가나 강어귀가 자연 서식지이다. 오염된 물이나 해산물을 통해 감염되거나 환자의 대변에 오염된 물, 음식 등을 통해 감염되고 전파된다. 많은 균주가 필요하며, 제산제를 복용했거나 위 절제술을 한 경우에는 적은 균주수로도 감염이 가능하다.국내에서는 해외여행객의 급증과 해외근로자의 국내 취업 증가에 따라 유입이 증가되고 있다. 주 감염국으로는 태국, 인도네시아, 필리핀, 홍콩, 싱가폴, 베트남 순이고 유입균의 수는 계절에 관계가 없다.콜레라균은 주로 오염된 식수나 음식물, 과일, 채소 특히 연안에서 잡히는 어패류를 통해 경구감염되며, 장례식 등 많은 사람이 모이는 경우 제공되는 오염된 음식물을 통해 집단발생이 일어날 수 있다. 환자의 구토물이나 분변속에 배설된 콜레라균이 경구적으로 감염된다.비행기 여행객이나 선반, 외항선원들을 통한 유입감염과 토착보균자에 의한 감염이 있다. 6시간에서 길게는 5일까지의 잠복기를 거치며, 대개 24시간 내외에 발생한다.환자의 균 배출기간은 약 2-3일 정도로 짧기 때문에 유행의 전파에 큰 구실을 하지 못하지만, 보균자는 10-20일 정도 균을 배출하여 전파에 중요한 역할을 한다.{{{4. 설사의 발생기전콜레라는 독소 매개성 질환이며, 콜레라 독소는 소장에서 증식하여 생성되는 장독소이다. 위산에 약하나 대량으로 증식하는 경우 일부균이 위산을 피하여 상부 소장관점막을 뚫고 장운동, 주화성 등을 일으킨다.이때 소장벽에 부착하여, 콜레라 독소가 둘로 나눠져서 세포내의 cyclic AMP라는 효소체계의 활성도를 증가시켜 소디움 흡수장애와 클로라이드 배설 촉진으로 장관내 소디움 클로라이드를 축적 시켜 등장성 분비성 설사를 유발시킨다.5. 진단설사변, 구토물, 직장에서 채변한 검체에서 콜레라균을 분리, 배양하여 확진하며, 면역혈청학적 시험, 박테리오파아지형별 등이 진단에 이용된다. 오염지역으로의 여행경력과 임상증상으로 추정진단하기도 한다6. 치료콜레라 환자는 반드시 격리 치료해야 하며, 탈수정도를 파악하여 손실된 수분 및 전해질을 신속히 보충해 주면 된다. 설사에 의한 탈수 및 산혈증이 주로 문제가 되므로, 적당한 이온 및 전해질이 들어있는 ORS (oral rehydration solution, 탈수 및 전해질 이상을 교정하기 위해 조제된 입으로 마시는 용액) 이 권해지고 있으며, 중증 탈수 환자는 정맥주사를 통한 수액공급이 필요하다.
서론미국에 있는 부부 중 거의 490만 쌍 가량이 임신에 어려움을 겪고 있다. 즉 가임기인 부부 중 7분의 1은 임신에 문제가 있다. 그러나, 오늘날 혁신적인 의학기술의 발달과 치료방법의 발달은 약물과, 미세 수술, 그리고 시험관 아기법 등은 어느 때보다도 성공적인 임신에 대한 희망을 주고 있다. 오늘날, 전문가들은 불임을 초래하는 남성과 여성측의 원인을 대부분 규명할 수 있게 되었다. 치료를 받는 부부 중 50% 이상이 이제 성공적인 임신이 가능하다.불임의 원인은 여성이나 남성, 또는 모두에게 비롯될 수 있다. 불임 부부의 40%에서는 남성측 요인이 단독 혹은 복합적으로 자리하고 있다. 남성측 요인에 의한 불임인 경우 치료 방법에는 감염 치료를 위한 항생제 사용, 정맥류의 수술적 교정(고환에 정맥류가 생긴 것), 여성의 자궁강 내에 정자를 삽입하는 방법(자궁 내 인공 수정) 등이 있다. 또한 시험관 아기법이나 다른 보조 생식기술들이 남성 불임을 해결하는 데에 도움을 준다.또, 한편으로는 여성에 의한 불임이 있다. 여성의 불임 요인을 살펴보면, 첫 번째로 난관측 요인이 있는데, 이 난관이나 복막의 인자가 불임의 원인 중 약 35%를 차지한다. 두 번째로, 배란인자에 의한 불임이 있다. 불임의 원인 중 25%는 불규칙한 월경이나 무월경에서 기인한다. 또한 자궁 경부에서 발생하는 몇 가지 이상으로 불임이 초래할 수 있다. 그러나, 이것이 불임의 유일한 원인인 경우는 드물다. 세번째로, 자궁측 요인에 의한 불임이 있을 수 있다. 네번째로 복막측 요인이 있는데, 골반 기관과, 복강을 덮는 복막에 관련된 문제, 즉 복막 유착이나, 자궁내막증이 있다. 마지막으로 원인 불명이거나 드문 요인에 의한 불임이 있다. 불임 부부의 5 10%는 위에서 언급한 증상이 나타나지 않는 정상이다. 그리고 보다 높은 비율의 부부에게서는 오로지 미세한 이상만 발견된다. 이러한 요인들은 과학기술과 의학기술의 더욱 발전되어야 그의 원인등을 밝히고 치료를 할 수 있을 것이다.그러면 위에서 언급한 게 생성되어 배란하지 않는 경우, 뇌하수체에서 FSH와 LH의 생산이 부족할 경우, 또는 FSH와 LH에 대해 난소가 잘 반응하지 않을 경우에도 배란제를 처방할 수 있다. 무월경증이나, 황체기 부전을 일시적으로 교정하기 위해서 사용하는 경우도 있다. 배란유도제는 배란의 시기를 조절하여 난자가 성숙한 상태에서 배출될 수 있도록 자극한다. 이 약들은 자궁 내막의 상태를 개선하여 다른 종류의 배란 이상을 교정하는 목적으로도 사용된다.흔히 처방되는 약에는 클로미펜 사이트레이트와 난포자극호르몬(FSH), 인체융모성선자극호르몬(hCG), 인체폐경성선자극호르몬(hMG) 등이 있다. 이들과 다른 종류의 약제인 유즙분비호르몬의 일종인 브로모크립틴, 카베골린이 있고, 성선자극 호르몬 분비호르몬(GnRH) 및 GnRH유도체도 사용한다. 배란제를 사용할 때에는 가능한 부작용과 위험이 있다. 따라서 복용하기 전에 미리 부작용에 대해서 의사와 상의해야 한다.2. 배우자 정자 수정남성의 정자가 여성의 자궁에 도달하는 데 이상이 있어서 임신에 어려움을 겪는 부부들이 있다. 이런 경우 남편의 정자로 인공 수정을 시도하면 임신이 가능할 수 있다. 이것은 시술자가 여성의 배란기가 되면 남편의 정액을 자궁경부나 자궁에 위치시키는 방법이다. 이 방법을 배우자 정자 수정이라고 하며 남성이 발기 부전이거나 정자의 수가 너무 적을 때, 또는 정자의 운동성이 심하게 감소했을 떠 시행한다. 여성에게서 배란 유도를 시행하면 수정의 성공률은 훨씬 높아진다. 배우자 정자수정의 성공률은 몇 가지 요소에 달려있다. 우선 불임의 원인이 중요하다. 성교가 불가능하거나, 여성의 문제로 인해 임신할 수 없는 경우라도 정자의 수와 운동성에 이상이 없는 남성이라면, 정자가 문제가 있으면서 배우자정자수정을 시도하는 경우보다 훨씬 성공률이 높다. 여성측의 원인도 매우 중요하다. 여성이 35세 이상이면 임신이 성공할 확률은 훨씬 감소한다. 배란이 쉽게 예측가능한 지의 여부도 중요하다. 월경주기가 규칙적일수록 임신의 성공률은 더 높는 시기가 다르며, 또한 사람에 따라서 반응정도가 달라서 사용기간은 다소 다르다. 이상과 같은 과배란유도제를 사용한 후 마지막으로 배란유도를 위한 HCG라는 호르몬 주사를 맞게 된다. HCG는 난자를 완전히 성숙시키기 위한 주사로서 적절한 시기에 투여되어야 한다. 이 약들은 무배란성 불임환자에게 지난 30년간 이상 에 걸쳐 사용되어 왔으며 선천성 기형이나 자연유산의 증가를 유발하지는 않는다.② 난자 채취HCG 투여 34시간 후에 난소의 난자들은 난포액과 함께 채취한다. 즉 질식 초음파 유도하에 난자 채취용 바늘을 사용하여 잘 발달된 난포로부터 난자와 난포액을 뽑아내게 된다.이들은 배양실로 옮겨져 현미경하에서난자를 찾은 후 각각 배양접시에 옮겨지고 37 가 유지되고 5% CO2가 공급되는 배양기에서 배양하게 된다. 이들은 환자에 따라 수정(insemination) 또는 ICSI의 과정을 거치며 이식때까지 배양을 하게 된다③ 시험관내 수정과 수정란 배양채취된 난자는 배양실로 옮겨져 4시간 정도 추가 배양 후에 ICSI나 수정(insemination)을 하게 된다. 수정(fertilization)이 확인된 배아는 배아이식 직전까지 배양기에 옮겨져 추가 배양된다. 각각의 배아는 그 모양(embryo grading)에 따라 등급을 나누고 알맞은 수의 배아를 환자의 자궁내로 이식하게 된다. 이때 카테타(catheter)라고 알려진 부드러운 플라스틱 관을 이용해 잘 자란 배아들을 환자의 자궁내로 이식한다.이 과정은 난자 채취 때와 같이 배양실 가까운 수술실에서 이루어지는 것이 좋다④ 자궁내 수정란 이식배아이식(embryo transfer) 후 2주 경에는 배아가 자궁내에 완전히 착상된다. 배아가 착상되기 시작하면 난소는 프로게스테론이라는 호르몬을 분비하기 시작하며 이것은 태아의 성장과 임신율을 높이는데 필요하다.IVF 시에는 주사 혹은 좌약을 통해 프로게스테론을 주게되며 배아이식(ET) 후 2주가 지나면 임신여부를 확인하는 테스트를 하게 된다. 임신 5주경에는 초음파로 태상이 되는 부부는 원인불명의 불임, 경증의 자궁내막증, 자궁경부 점액질 이상, 면역학적 인자 등이 대상이 될 수 있다.보조생식술 중에 접합체난관이식술(ZIFT), PROST, TET 등의 어휘를 접하게 되는데 이는 생식체 난관이식과는 수정을 시험관에서 시킨다는 것이 다르며 따라서 수정여부를 확인할 수 있다는 장점이 있다. 또한 시험관아기시술과 다른 것은 수정란을 난관에 이식한다는 면에서 차이가 난다. 접합체난관이식술은 전핵단계에 이식되는 경우 PROST(pronuclear stage transfer)라고도 불린다. 접합체는 세포가 분열되기 전의 수정란을 지칭하는 어휘이다. 접합체난관이식술은 질식초음파를 이용하여 난자를 채취한 다음 시험관에서 수정시키어 복강경을 이용하여 난관에 이식하게 된다.배아난관이식술(tubal embryo trnsfer, TET)은 수정란이 4세포기에서 8세포기까지 발달한 후 난관에 이식하는 것을 뜻한다. 이 과정은 대개 수정후 24시간 후 일어나게 된다.접합체난관이식술이나 배아난관이식술이 생식체난관이식 보다 선호되는 이유는 의사가 수정여부를 확인할 수 있다는 것이다. 또한 다낭성난소를 가진 여성의 경우 난자질이 떨어질 때 수정여부를 확인하는 것이 중요한데 이 경우 접합체난관이식술이나 배아난관이식술을 권하게 된다. 또한 이전에 생식체난관이식술을 시행하였으나 임신이 되지 않은 경우 시행할 수도 있다. 생식체난관이식 보다 접합체난관이식술이나 배아난관이식술의 경우 비용이 더 비싸다는 단점이 있다. 그러나 최근 복강경술을 이용하는 방법들은 보다 비침습적인 시험관아기시술로 점차 대체되고 있는 추세이다.5. 미세보조수정술(ICSI)CSI는 불임의 원인이 남성 배우자에게 있는(정자수가 적은 경우) 부부들의 임신율을 놀랍게 상승시킨 기술이다. ICSI를 시행하는 환자들은 난자 내에 정자를 직접 주입하는 것을 제외하고는 기본 IVF 과정으로 진행한다.ICSI는 난자 획득 후 1 마리의 정자를 성숙 난자에 직접 주입하는 과정으로 ICSI로 수정된 배아는 정 전좌 등과 같은 특정 염색체 이상을 가진 아이를 가질 확률이 높은 경우에 시행한다. 이 기술은 배아를 진단하여 질환의 이환 여부를 파악한 후 배아이식(ET) 함으로써 유전질환의 위험율이 높은 부부에게 건강한 아기를 갖게 해주는 방법이다.1) PGD : 단일유전자 질환PGD의 과정을 간단히 살펴보면 다음과 같다. 과배란 유도후 여러개의 난자를 얻고 ICSI로 수정시킨 후 6-8 세포기까지 배양한다. 각각의 배아에서 1-2개의 할구를 생검(biopsy)한 후 PCR(PED, DOP 등)을 통해 유전자를 증폭한 후 분석한다. 유전질환에 감염되지 않은 건강한 배아를 진단하고 선별하여 자궁내 이식시켜 줌으로써 건강한 아기의 임신을 기대하는 과정이다.2) PGD : 염색체 이상 - FISHFISH를 이용한 PGD는 초기 배아의 특정염색체에 대한 수적인 이상(aneuploidy)을 밝혀내는 데에도 이용되고 있다. 정상 배아는 부모로부터 각각 23개씩 염색체를 받아 46개의 염색체를 가지게 된다. 초기 분열시에 염색체가 동일하게 나뉘지 않을 수도 있으며 이 현상은 엄마의 나이가 많을수록 더 자주 일어나는데, 이런 이유로 엄마의 나이가 들수록 임신 가능성이 감소하고 염색체 이상이나 선천성 이상아를 가질 확률이 높아지는 것이다.FISH의 과정을 이용하여 특정염색체의 수를 셀 수 있으며 염색체 21, 18, X&Y 염색체 등을 확인한다. 사진에서는 chromosome 18(green), 21(red) & X(yellow)를 보여주는 핵내의 fluorescent red, green & yellow spots를 가진 biopsied cell(blue globe)의 핵을 보여주고 있다. FISH 방법은 또한 균형전좌(balanced translocation) 염색체를 가진 부모가 건강한 아기를 갖고자 할 경우 이용될 수 있다. 만일 부모 중 한 사람이 균형전좌 염색체를 갖고 있는 경우에는 그들의 아기는 염색체가 추가되거나(extra) 모자라게되어(missing) 염색체의 불균형을 초다.