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Clinical laboratory, 임상실험실 검사의 이해-교육자료

Clinical Laboratory혈액학 검사 (CBC) 혈액화학검사 (BC) 면역 혈청학 검사 (viral maker) 소변검사 ContentsClinical laboratory 생체기능의 이상이나 , 병의 진단을 위해 혈액을 검사하는 행위 혈액은 전신을 순환하여 조직에 산소나 영양물 등을 공급하고 조직의 노폐물을 운반을 하는 역할을 하기 때문에 생체 기능의 이상이 반영되기 쉽고 채취하기 쉬워서 다양한 혈액 방법이 개발됨 . 일반 혈액학 검사 : 혈액의 세포학적 및 이학적인 성질과 상태를 검사하는 것으로 , 혈액 한 방울을 슬라이드 글라스에 얇게 바른 것을 염색하여 백혈구의 종류 , 각종 혈구의 질적 변화를 조사한다 . 혈액화학 ( 생화학 ) 검사 : 혈액 속의 여러 성분을 생화학적 방법으로 측정한다 . 혈청학적 검사 : 혈액형 판정이나 , 감염증 , 바이러스 등을 판정함 .Complete Blood cell count : CBC 혈액 내 존재하는 세가지 종류의 세포 ( 적혈구 , 백혈구 , 혈소판 ) 에 대한 정보를 다양한 지료를 이용해 파악 혈구의 수적인 정보를 얻기 위해 혈액을 적절하게 희석한 후 일정 용적내의 각각의 혈구 세포수를 자동으로 측정하는 자동 혈구 분석기를 이용Complete Blood cell count : CBC 측정지표에 따른 분류 1) 혈색소 (hemoglobin, Hb ), 헤마토크리트 ( hemotocrit , Hct ), 적혈구수 2) 적혈구 지수 (red blood indices) : MCV (Mean Corpuscular Volume, 평균적혈구용적 ), MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin, 평균적혈구혈색소량 ), MCHC(Mean Corpuscular Hemoglobin Concertrarion , 평균적혈구혈색소농도 ), RDW(Red cell distribution width, 적혈구 크기 분포 ) 3) 백혈구 수 및 감별계산 (WBC Differential Count) : 호중구수 ( neutro유전성 혈소판 감소성 장애 , 산재성 혈관내 응고 , 전신성 홍반성 낭창 , 악성 빈혈 , 용혈성 빈혈 , 항암요법 , 감염Complete Blood cell count : CBC WBC (white blood cell count, 백혈구 수 ) : 혈액 1mm 3 안에 있는 백혈구의 총 수를 측정한다 . → 백혈구의 주요 기능은 감염에 대항하고 이물질이나 조직에 대한 반응을 일으키는 것이다 . 정상 성인 : 5,000 ~ 10,000 mm 3 / 5 ~ 1 0 X10 9 /L 비정상 ▲ 감염 , 조직괴사 , 염증 , 백혈병성 신생물 , 정서적 또는 신체적 외상 , 스트레스 ▼ 약물 독성 , 골수부전 , 심한 감염 , 식이결핍 , 자가 면역 질환 , 골수 침윤 ( 골수섬유증 ), 선천성 골수 형성 부진증Complete Blood cell count : CBC WBC differential count ( 백혈구 감별검사 ) 1) Neutrophils ( 호중구 ) : 가장 많은 다형핵 백혈구로 식작용을 한다 . → 7~14 일에 생산되어 순환혈액 안에서 단지 6 시간만 생존함 . 2) Basophils ( 호염기구 ), Eosinophils ( 호산구 ) : 알레르기 반응에 관여하며 세균 감염이나 , 바이러스 감염에는 반응하지 않음 . 3) Lymphocytes ( 림프구 ) : T 세포 ( 일차적 세포성 면역 반응에 관여 ) 와 B 세포 ( 체액성 면역 , 항체생산에 관여 ) 로 나뉨 . → 만성 세균성 감염과 급성 바이러스성 감염에 대항함 . 4) Monocytes ( 단핵구 ) : 세균에 대항하는 식세포로 호중구보다 더 빨리 생산되며 더 오랜 시간 순환혈액 내에서 생존함 . 5) ANC(Absolute neutrophil count, 절대 호중구수 ) : 환자의 감염에 대한 실제적인 위험성을 결정함 . ANC 가 1000 이하일 경우 면역손상을 의심 , 보호 격리 필요함 .Complete Blood cell count : CBC 정상 Neutrophils 단핵 세포 증가증 , Reye 증후군Blood Chemistry : BC Protein ( 혈청 단백 ) : 혈청 속에 존재하는 단백의 총량을 측정하는 검사로 생체 중의 대사를 원활하게 하고 항상성을 유지하는 역할을 한다 . Albumin ( 알부민 ) : 간에서 만들어지는 단백질로 총 단백의 60% 를 차지한다 . Globulin ( 글로불린 ) : 항체를 구성하는 주요 요소로 , → 간 기능 , 영양상태를 측정한다 . 정상 총 단백 ( 성인 ) : 6.4~8.3 g/ dL / 알부민 ( 성인 ) : 3.5~5.0 g/ dL 비정상 ▲ 총 단백 : 탈수 ( 혈액 농축 ), 다발성 골수증 알부민 : 영양과다 , 탈수 ▼ 총 단백 : 단백의 적은 섭취 , 혈장의 증가 , 만성 간염 , 간경화 알부민 : 간 자체의 장애 , 영양결핍 , 신증후군 , 화상 , 흡수장애 , 합성 기능 저하 , 혈관 외 유출 , 요로의 배설 항진Blood Chemistry : BC BUN (blood urea nitrogen, 혈액요소질소 ) : 혈액 내에 있는 요소질소의 양을 측정한다 . → 간의 대사기능 및 신장의 배설기능을 나타내는 지표로 이용된다 . 정상 성인 : 10 ~ 20 mg/dl 비정상 ▲ 신장 외 원인 : 저혈량증 , 쇼크 , 화상 , 탈수 , 울혈성 심부전 , 심근 경색 , 위장관계 출혈 , 과도한 단백섭취 , 고영양 비위관영양공급 신장 원인 : 신질환 ( 사구체신염 , 신우신염 ), 신부전 , 신독성약물 ▼ 간부전 , 수분축적이나 항이뇨 호르몬 부적절 분비로 인한 수분 과다 , 음성 질소균형 , 임신 , 신증후군Blood Chemistry : BC Creatinine (Cr, 혈중 크레아티닌 ) : Creatinine 은 골격근의 수축에 사용되는 크레아틴 인산의 분해산물로 이 검사는 혈액 속의 Cr 양을 측정한다 . → 신장으로 배설되므로 손상된 신장기능을 진단하는데 사용된다 . Creatinine 은 간기능에 의해 거의 영향을 받지 않으며 , 늦게 상승하는 경향이 염기 균형 및 수화상태의 지표를 제공한다 . 정상 성인 : 98 ~ 106 mEq /L / 98 ~ 106 mmol /L 비정상 ▲ 탈수 , 신세뇨관 신증 , 과다한 생리식염수 주입 , Cushing 증후군 , 자간증 , 다발성 골수종 , 신기능 부전 , 대사성 산증 , 과다환기 , 빈 혈 , 호흡성 염기증 , 부갑상선 기능항진증 ▼ 수분과다 , 울혈성 심부전 , 항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군 , 구토 , 만성 위흡인 , 만성 호흡성 산증 , 염상실 신장염 , Addison 질환 , 화상 , 대사성 염기증 , 이뇨요법 , 저칼륨혈증 , 호흡성 산증Blood Chemistry : BC Total Cholesterol ( 총 콜레스테롤 ) : 스테로이드 , 성 호르몬 , 답즙산과 세포막을 형성하는 주된 물질로 지질의 일종이다 . 간에서 대사하여 지단백에 의해 혈류로 이동한다 . 혈관의 강화유지에 중요한 역할을 한다 . → 동맥경화성 심질환에 위험이 있는 환자를 확인하기 위한 검사이다 . 정상 성인 : 200mg/dl / 5.20mmol/L 비정상 ▲ 고콜레스테롤혈증 , 고지혈증 , 갑상선 기능저하증 , 조절불가능 당뇨병 , 신증후군 , 임신 , 고콜레스테롤 식이 , 고혈압 , 황색종증 , 심근경색증 , 죽상경화증 , 담즙성 경화증 , 스트레스 , 신증 ▼ 흡수불량 , 영양실조 , 갑상선 기능항진증 , 콜레스테 롤 낮추는 약 물 , 악성빈혈 , 빈혈 , 패혈증 , 간질환 , 급성 심근경색증Blood Chemistry : BC TG (Triglyceride, 중성지방 ) : 혈류 안에 존재하는 지방의 한 종류로 , 초저밀도 지단백과 저밀도 지단백에 의해 운반된다 . 간에서 생성되며 , 혈액 내 TG 가 많을 땐 지방조직에 축적되고 에너지 저장원으로 활동한다 . → 관상 동맥질환의 위험성 및 지질대사이상의 감별에 이용된다 . 정상 성인 남성 : 40 ~160 mg/dl / 여성 : 35 ~ 135 mg/dl 비정상 ▲ 글리코겐 저장성 질환 , 고지혈증 , 갑상선 , C 형 , D 형 간염 , 만성 보균자 , 만성 B 형 간염 혈청검사항목 발현 / 소실 적용 정상 HAV- Ab / IgM 4~6 주 /3~4 개월 급성 HAV 감염 Negative HAV- Ab / IgG 8~12 주 /10 년 과거 HAV 에 노출 / 면역성 Negative HBeAg 1~3 주 /6~8 주 급성 HBV 감염 Negative HBeAb 4~6 주 /4~6 년 급성 HBV 감염이 끝남 Negative HBsAg 4~12 주 /1~3 개월 급성 HBV 감염 Negative HBs Ab 3~10 개월 /6~10 년 과거 HBV 감염 / 면역성 있음 Negative HCV- Ab / IgG 3~4 개월 /2 년 과거 HCV 감염 Negative HDV Ag 1~3 일 /3~5 일 급성 HDV 감염 NegativeUrinalysis Urine color : 소변의 색은 요 분석 검사의 일부분으로 소변의 색깔은 소변의 농도를 나타내며 비중에 따라 다를 수 있다 . → 병리적인 상태 , 특정 음식이나 약물의 섭취로 인해 나타난다 . 정상 호박색 , 노란색 비정상 Colorless(Straw) 수분과다 , 당뇨 , 요붕증 , 만성 신장염 , 음주 , 카페인섭취 Reddish 혈뇨 , 혈색소뇨 Blue green Pseudomonas 감염 Orange (Amber) 발열 , 수분부족 , 이른 아침 첫 소변 , Bile pigment Green-blue Bile pigment, Vit K complex, dye( methylene blue) Brown - black 매트헤모글로빈 , bilirubin , melanin, 페놀 중독Urinalysis Urine Turbidity , Odor ( 혼탁도 , 냄새 ) : 일상적인 요분석 검사의 일부분 → 요의 혼탁은 세균 , 결정체 , 요 속에 이물질이 있을 때이며 이는 병적임을 의미한다 . 정상 혼탁도 : 맑음 / 냄새 : 방향성 비정상 혼탁도 알칼리뇨에서 인산염이 침전하는 인산뇨 ( 단백질이 풍부한 음식 w}

의/약학| 2018.04.23| 54페이지| 5,000원| 조회(399)

혈액검사, lab, 혈액학, 뇨검사, 혈청검사, 혈액화학, 검사의 종류, 검사 결과 ..

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DVT 환자간호

conference심부 정맥 혈전증Deep Vein Thrombosis (DVT)목 차1. 정 의 ----------------------------------- 12. 발생빈도 ----------------------------------- 13. 원 인 ----------------------------------- 24. 병태생리 ----------------------------------- 35. 임상증상 ----------------------------------- 46. 진 단 ----------------------------------- 47. 치 료 ----------------------------------- 68. 간호중재 ---------------------------------- 109. 예 방 ---------------------------------- 111. 정의혈전증(thrombosis)이란, 혈관 안에서 액체인 상태로 흘러야 될 혈액이 고체로 굳어져 혈관을 막는 상태로 혈액의 흐름을 방해하는 질환이다.혈전성 정맥염(thrombophlebitis)은 응괴 형성과 함께 정맥 벽에 염증을 동반한 것인데, 이 혈전과 염증이 종종 같이 존재하기 때문에 때로는 어떤 상태가 먼저 발생했는지 구별하기가 어렵다. 정맥 혈전증은 급성과 만성으로 분류할 수 있으며, 표재성과 심부 정맥 혈전증으로 나눌 수 있다.심부 정맥 혈전증(deep vein thrombosis, DVT)은 피부에서 볼 수 있는 표재 정맥과 피부에서 보이지 않게 깊이 위치하며 심장과 연결되는 정맥인 심부 정맥 그리고 이 두 정맥을 연결하는 연결정맥 중에서 심부 정맥에 응괴가 형성된 것이다.심부정맥 혈전증(deep vein thrombosis, DVT)은 생명을 위협하는 폐색전이나 정맥염 후 증후군(postphlebitic syndrome)의 위험이 높아진다. 또한 DVT(심부정맥 혈전증)는 중재를 함에도 불구하고 혈소판 감소증과 다른 응고 문제를 일으킬 수 있다. 이는 응고력이 일어나 혈전증의 원인이 된다. 외상은 정맥주사, 자극성 용액주사(예 : K제제, 항생제), 정맥류, 탈수로 발생된다.3) CHF : 노폐물이 축적되고 산화 작용이 부적당하여 과다응고력이 생긴다.4) 악성 종양 : 악성종양으로 인한 정맥 압박과 정맥 침윤, 악성종양으로부터 응혈촉진제(procoagulant)가 분비되고 섬유소용해제의 활동이 감소되기 때문에 정맥 혈전증이 발생된다.5) 구강 피임제 : estrogen에 의한 변화는 정맥 확장, 혈관내막에 있는 plasminogen 활성제 농도를 감소하고 antithrombin Ⅱ 농도를 감소시킨다. plasminogen 은 활성화되어 plasmin으로 변화되는데, plasmin은 섬유소를 용해하는 단백 분해 효소이다.6) 정맥혈전증 병력 : 최초의 혈전증에 의한 상흔이나, 폐쇄로 혈전증이 재발된다.7) 비만 : 비만은 섬유소용해제 활동을 방해하여 혈전증을 일으킨다.8) 고 연령 : 연령이 증가할수록 혈전증 가능성이 높아진다.9) 성별 : 차이가 없지만, 40세 이하에서 임신과 관계가 있기 때문에 여성에서 많이 발생한다.10) 유전 : 젊은이가 표재성 혈전 정맥염이 재발하면 선천성 응고장애를 의심할 수 있다.4. 병태생리혈전 형성은 보통 정맥정체(venous stasis), 과응고력(hypercoagulability) 및 정맥벽의 손상(vascular demage) 등의 세 가지 요인에 의해 오게 되며 이를 “ virchow's triad"라고 한다. 혈전이 형성되려면 위의 세 가지 상태 중 적어도 2가지 상태가 이TDj야 한다.1) 정맥정체(venous stasis)장딴지 근육의 펌프가 없거나, 움직이지 않으면 정맥의 정체를 초래하게 되며 그 밖에 수술이나 비만상태, 임신 및 울혈성 심부전 시 정맥의 정체를 초래할 수 있다.2) 과응고력(hypercoagulability)과응고력은 종종 장기 암이나 난소암 같은 악성 종양시 나타난다. 그리고 탈수와 혈액질환은 혈소판을 증가시키고 섬유소 용해(fibrino 약 40%는 폐 scan에서 폐색전증이 나타나지만 호흡증상은 없다는 연구보고도 있다.5. 임상 증상증상 증후는 다양하지만, 혈전 형성의 위치, 범위, 혈전에 의한 폐쇄정도, 측부 혈관의 존재 유무, 측부 순환의 양에 따라 달라진다.보통 환측 다리의 종창은 무릎 위 ? 아래에 생기고 종아리 압통 및 타이트한 느낌, 둔통은 걸을 때에 심하다. 발목 부종(ankle edema), 피부 발적, 온감은 후경골 정맥폐쇄를 암시하기도 한다. 온감과 중압감은 표재성 정맥 확장으로 나타난다. 장골대퇴 혈전증(ileofemoral thrombosis)이 발생되면 동맥압 상승, 동맥 혈류 폐쇄로 인한 즉시 조직괴사가 나타나며, 급성통증, 다리에 검푸른 반점이 생긴다.6. 진단1) 증상 및 징후심부 정맥 혈전증은 거의 염증을 일으키지 않으므로 동통과 피부발적은 거의 나타나지 않는다. 약 50%에서는 증상이 전혀 없다. 편측 하지에 종창, 부종과 혈전이 있는 부위에 동통 및 압통이 있을 수 이TEk. 하퇴 후방에 혈전이 있을 경우 호만 징후(Homan's sign)가 나타날 수 있는데, 이는 족무지 및 족관절을 신전하면 하퇴부의 동통으로 인해 신전에 저항하게 되는 현상인데 그다지 신뢰하지는 못한다.2) 정맥 이중 초음파(Venous duplex ultrasonography)대퇴부의 심부 정맥 혈전증을 진단하는데 가장 좋은 진단법이다. 증상이 있는 환자에서 95% 민감도, 96%의 특이도, 97%의 양성 예측률과 98%의 음성 예측률을 보인다. 선별 검사(screening test)와 감시(monitoring)에 유용하다.3) 정맥 조영술(Venography)상행 정맥 조영술은 오랫동안 심부 정맥 혈전증의 진단에 근간에는 여겨져 왔으나 최근에는 정맥 이중 초음파의 기술적 진보로 인해 거의 사용되지 않는다. 임상적으로 가능성이 낮으나 초음파 상 비정상이거나, 혹은 임상적으로 가능성이 높으나 초음파에서 정상일 때 고려해보아야 한다.① 검사과정 : 금식이나 진정제 사용이 필요없다. 방사선 venography)심부 정맥 혈전증이 의심되지만 선별 검사 상 음성으로 나올 때 적응된다. 골반 정맥(pelvis vein) 및 대정맥(vena cava)의 혈전 진단에 유용하다.5) 핵의학적 검사125-Ⅰ 섬유소원(fibrinogen)검사가 가장 흔히 사용되며 진구서인지 새로 발생한 혈전인지를 구별할 수 있으며 정확도가 90~95%로 높으나 의양성이 많다.6) 혈액검사섬유소 복합체(complexed fibrin)의 섬유소 용해(fibrinolysis)에 의해 생기는 산물인 D-dimer는 심부정맥혈전증이 의심되는 환자의 평가에 유용하다. D-dimer가 증가되었다고 해서 심부정맥 혈전증을 진단할 수 없으나, 정상 수치일 경우 심부정맥 혈전증을 배제할 수 있다. 따라서 선별검사(screening test)로서 유용하다.7. 치료1) 내과적 중재 : 항응고요법혈전이 더 이상 증가되지 않도록 하기 위해서는 헤파린이나 coumarin제제와 같은 항응고제를 투여한다. 헤파린이 이미 형성된 혈전에 대해서는 어떠한 작용도 할 수 없으나 혈전이 더 이상 퍼지는 것을 예방할 수 있고 혈전의 표면에 혈소판이 유착되는 것을 예방할 수 있다.① 헤파린헤파린은 응고인자 9번의 활성화를 막고 fibrin을 형성하는 트롬빈의 작용을 억제한다. 이 효과는 PTT(partial thromboplastin time)을 측정함으로써 알 수 있다. 치료적 PTT는 정상의 1.5～2배에 달하게 한다. 응고시간은 약물의 용량을 결정하기 위하여 헤파린 주사 전에 측정하여야 한다.헤파린 요법의 합병증은 출혈이다. 출혈은 보통 수술 부위에서나 주사 부위에서 처음 볼 수 있거나 소변에서 볼 수 있다. 헤파린주사를 맞고 있는 사람은 근육주사나 침습적 절차 및 간단한 외상도 피해야 하는데 이러한 것들이 출혈을 초래할 수 있기 때문이다. 또한 아스피린은 출혈을 초래할 수 있기 때문에 주의해야 한다.② Coumarin 유도체Coumarin 유도체는 간에서 4가지 비타민K의 합성을 억제하며 가장 흔한 coum촬영실에서 시행될 수 있으며 전통적인 치료 방법에 비하여 빠른 시간에 혈전을 완전히 제거하고 막혀있던 정맥의 혈류를 회복시키고 기능을 정상화 시켜 증상을 완화시키고 장기적으로 합병증을 예방할 수 있다.② IRC 준비사항- 담당의에게 IRC 시술동의서를 받아야 한다.- 시술 전 6시간 이상 금식하여야 한다. 단, 고혈압 조절 등을 위한 불가피한 경구투약은 예외라 할 수 있다.- 환자의 양쪽 inguinal regions에 대해 shaving & cleansing을 시행해야 한다. (femoral artery 촉지 후 반경 3cm 이상 shaving을 해야 한다.)- 상의의 경우 수술복을 입히되, 매듭이 환자의 앞을 향하도록 입힌다.- 하의의 경우 내의를 탈의시키고 (환자복, 수술복)을 입힌다.- 의치와 모든 장신구를 제거한다.- 정맥주사선을 가능한 왼쪽 상지에 확보(20G 이상)해야 하며 extension tube를 연결해야 한다. 그리고 주치의와 상의 하에 시술 전까지 충분한 hydration을 시켜주어야 한다.- On call시 환자 및 보호자와 함께 sand bag, 외부사진(CD포함) 등을 본 클리닉의 간호사에게 인계한다.- IRC에 오기 전에 self full voiding을 시키고 보낸다.- chest PA, EKG, CBC, ESR, BT&CT, LFT, Bun/Cr, glucose, HbsAg, HbsAb 있는 지 확인하여 시행되지 않은 검사가 있을 경우 담당의사에게 notify후 시행해야 한다.③ 간호중재- 출혈의 위험성이 있기 때문에 4~6시간 절대안정을 요하여 send bag을 올려놓는다.- 활력징후를 측정 한다.- 출혈의 위험성이 있기 때문에 의사의 처방에 따라 lab(CBC, PT&PTT)을 f/u한다.(2) IVC filter하지에 심부 정맥 혈전증이 있는 환자에서 혈전이 떨어져 나와 하대정맥을 통과하여 폐동맥을 막게 되는 폐동맥색전증은 사망률이 높은 질환으로 일차적인 치료는 heparin 또는 warfarin sulgate 같은 항응고

의/약학| 2010.11.26| 14페이지| 3,500원| 조회(2,959)

DVT, 심부정맥혈전증, 심부정맥 혈전증 환자, 심부정맥 간호, 심부정맥 문헌고..

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장애인인구집단의 건강관련 통계자료

사지역회간호학20093조신체 장애와 정신장애 를 비롯해 여러이유로 일상적인 활동에 제약 을 받는 장애를 가진 사람들을 말한다.Main Service건강 수준3건강 관련특성2인구학적 특성1장애인구 등록현황 장애 분류 장애등급 기준 장애인구 등급별 비교 장애인구 성별 비교 장애인구 연령별 비교 장애인구 교육수준 장애인구 결혼 여부장애인 등록여부와 혜택 장애인 국민 기초생활 보호대상 여부 국가,사회에 대한 요구 장애인 가구의 한달 최소생활비 소득비교 장애인구 성별 경제상태 장애인 복지시설현황 장애인 차별인식 정도 집 밖활동시 불편 정도 문화 및 여가활동방법과 여가활동 만족도기본적 일상생활 동작 장애요인 급성질환 만성질환유무 월평균 도움 일수와 월 평균 지불액 최근 외래진료 횟수와 입원경험 여부 재활치료 주 평균이용 시간과 월 평균비용 자신의 평소 건강상태와건강상태만족도1. 인구학적 특성handicapped인구학적 특성 – 성별 비교Traitspopulation人口障礙人propertiesHandicapped인구학적 특성 – 장애인구 등록 현황이렇게 장애 분류에 따라 등급판정이 세부질별로 진단시기와 기준이 다르기 때문에 확인하여 판정을 받아야 한다.인구학적 특성 – 장애 분류1)지체장애 – 상지 절단장애와 하지 절단장애인구학적 특성 – 장애 등급기준 : 세부 질환별로 기준이 다르다.2) 뇌병변 장애인구학적 특성 – 장애 등급기준 : 세부 질환별로 기준이 다르다.3) 시각 장애인구학적 특성 – 장애 등급기준 : 세부 질환별로 기준이 다르다.4) 청각 장애인구학적 특성 – 장애 등급기준 : 세부 질환별로 기준이 다르다.5) 언어장애인구학적 특성 – 장애 등급기준 : 세부 질환별로 기준이 다르다.인구학적 특성 – 장애인구 성별, 등급별 비교Total 2,137,226 명인구학적 특성 – 장애인구 연령별 비교인구학적 특성 – 장애인구 교육수준인구학적 특성 – 장애인구 결혼상태2. 건강관련 특성인구학적 특성 – 성별 비교Relationpopulation健康障礙人propertiesHealth건강관련 특성 – 장애인 등록여부와 장애인등록 이후의 혜택건강관련 특성 – 국민 기초생활보호 대상여부건강관련 특성 – 사회 및 국가에 대한 요구순위건강관련 특성 – 장애인가구의 한달 최소생활비와 월소득 비교장애인가구건강관련 특성 – 경제상태여남건강관련 특성 – 장애인 복지시설 현황지역사회재활시설생활시설직업재활시설인구학적 특성 – 성별 비교건강관련 특성 – 장애인에 대한 차별 인식 정도건강관련 특성 – 집 밖 활동 시 불편 정도와 그 이유건강관련특성 – 문화 및 여가활동 방법과 여가생활 만족도여가시간에 자신이 원하는 일을 함으로써 여가시간의 참된 활용과 개념을 형성하고 여가 활동에 필요한 기초 기술을 습득함으로써 여가와 일을 동시에 할 수 있다. 1.퍼즐 맞추기 : 제시된 그림을 보고 퍼즐조각을 맞춘다 2.산책 : 정해진 산책로를 따라 걸어서 가면서 계절에 따른 주변환 경의 변화를 느낀다. 3.부루마블게임 : 게임의 방법을 익혀 여가시간을 잘 활용할 수 있 도록 한다. 4. 뜨개질 : 뜨개질을 통해 마음을 안정시키고 인내심과 기다림을 배우고 차분한 마음가짐을 가질 수 있다. 5.십자수와 홈패션 : 십자수를 통해 손의 협응력과 취미생활을 즐길 수 있다.건강관련특성 – 장애인 여가활동의 필요성 및 프로그램의 예3. 건강수준인구학적 특성 – 성별 비교Levelpopulation建康障礙人FitnessHealth인구학적 특성 – 성별 비교건강수준 – 기본적 일상생활동작(ADL)옷입고벗기대변 조절하기세수하기양치질하기목욕하기식사하기건강관련 특성 – 장애요인건강수준 – 급성질환 유무와 만성질환 유무건강수준 – 월평균 도움일수와 월 평균 비용5일이하6~10일11~15일16~20일21~25일26~30일건강수준 – 최근 2주간 외래 진료 횟수와 최근 1년간 입원 경험 여부입원경험외래진료인구학적 특성 – 성별 비교건강수준 – 재활치료 주 평균이용시간과 월 평균비용건강수준 – 평소 건강상태와 건강상태에 대한 만족도무려 51%무려 53%배를 만들기 앞서 대양을 꿈 꿔라!감사합니다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.12.08| 35페이지| 3,500원| 조회(328)

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영화 장미의 이름

장미의 이름중세에 있어서의 인간에 대한 이해는 어떠했는가?1. 인간이 지니고 있는 이성능력 내지는 합리성에 대해서 어떻게 파악했는가?인간에 대한 이해는 시대마다 다르게 나타나는 데, 고대와 중세의 가장 큰 차이점은 고대는 인간중심의 사회인 반면 중세는 신 중심의 사회라는 것이다. 고대 그리스의 철학에서는 합리적인 사고와 건강한 육체를 바탕으로 한 조화로운 인간을 추구했다. 이에 반해 중세에는 내세주의적, 금욕주의적, 도덕주의적 인격과 투철한 신앙심을 가진 인간을 이상적인 인간으로 보았다.그래서 중세는 흔히 신 중심의 시대, 기독교 중심의 시대라고 불린다. 오로지 인간 자신의 삶을 하나님을 위해서 바치는 순종으로 이끌고 오직 종교적으로 교회 공동체의 구성원으로 만들어 천국의 시민이 되는 것이 목적이었기 때문에 이세상의 세계(현세)가 아닌 천국의 세계(내세)를 지향하였다.또한 중세는 이성과 합리성, 지식이 죽어있던 시대다. 중세에 있어서 인간이 지니고 있는 이성능력(logos) 내지는 합리성에 대해서는 철저하게 배척하고, 인간의 사고보다는 신의 말씀이 더 합리적인 것으로 여겨 신에 대한 믿음만을 강조했던 맹목적이면서도 비합리적 시대였다고 볼 수 있다. 그래서 당시 아리스토텔레스의 합리주의는 금지될 수밖에 없었던 것이다.영화 속에서는 이성능력, 합리성을 가진 인물로 윌리엄 신부가 나오는 데, 계속해서 일어나는 살인사건에 대해 의문을 갖은 윌리엄 신부는 하나 둘씩 증거자료를 수집하고 추적 하던 끝에 타락한 인간의 행위임을 밝혀내고 더욱더 수사에 매진하는 모습을 보인다. 하지만 대다수의 신부들은 과학적인 수사를 펼치는 윌리엄 신부를 인정하지 않고, 이 살인사건은 일곱 천사가 한 명씩 나팔을 불때마다 지상에서 재앙이 벌어지며 천사들이 나팔을 다 불게 되면 적 그리스도가 출현하고 세계 종말의 날이 도래한다는 요한 계시록의 예언을 본 딴 연쇄 살인사건이라고 주장하는 부분에서 더욱 그런 면을 느낄 수 있었다.2. 인간이 지니고 있는 자연스러운 감정 내지는 욕구(사랑, 웃음.. 등)에 대해서 어떻게 파악했는가?중세는 자연스러운 감정, 욕구를 질료에 가까운 존재로 파악하여 악의 근원으로 생각했다. 특히나 웃음은 영화를 이끌어가는 중요한 요소가 되는 데, 웃음은 두려움을 없애는 데 이것은 악마에 대한 두려움까지 없애 신에 대한 믿음이 없어지게 되므로 즉, 웃게 되면 신에 대한 두려움이 없어진다고 생각했다. 또한 인간은 철저하게 신과 상하관계를 가지고 신 앞에서 얼굴도 들 수 없는 죄인으로 생각했기 때문에 일원론적으로 파악했다. 또한 웃음은 대중적인 것이라 할 수 있다. 이는 기존의 질서와 권위를 비웃고 대중의 관심을 모은다. 이를 경계한 종교의 경건함은 긴 어둠의 터널을 지나 ‘웃음’의 가치를 인식한 시민들의 각성에 의해 무너져 버리는데, 한 번 터진 웃음은 그렇게 엄청난 속도로 확산되어 그 어떤 권위로도 막을 수 없게 되는 것이다. 그래서 함부로 웃어서는 안 된다는 생각을 가짐으로써 지금 우리가 생각하는 치유력의 웃음이 아닌 웃음을 정신적인 면에서 매우 편하시킨 시대였다고 볼 수 있다.영화 속에서도 잘 표현되어 있는데, 호르헤 신부는‘웃음’을 악마의 것으로 연결 지음으로써 연쇄살인사건이 일어나는 이유는 책 때문이라고 본다. 아리스토텔레스의 “희극”이라는 책에 누군가가 독을 발라, 그 책을 읽을 경우, 책에 발라 둔 독 때문에 독이 묻은 손으로 침을 묻혀 가면서 책을 넘길 경우에 책에 발라 놓은 독 때문에 죽게 된다는 것이다. 웃음은 인간세상을 악으로 물들게 하는 요소라 하여 그 책을 읽은 이들을 죽음으로 몰아갔다고 보았다. 책 『희극』은 웃을 수 있는 책이었기 때문에 그들에게 있어 금서였던 것이다.또한 여자와의 사랑을 아주 하찮은 것으로 여기고 그것은 죄악이라고 보았을 뿐만 아니라 여성을 짐승과 같이 자연과 가까운 존재로서 질료(재료)에 가깝다고 보았다. 따라서 여성은 오로지 남성의 욕망을 불러일으키는 존재로써 파악했기 때문에 남자들의 platonic 사랑만을 인정하고 여자와의 육체적인 사랑은 인정하지 않는 금욕의 시대라 할 수 있다.그래서 막연히 중세시대를 떠올리라고 하면 검은 로브의 수도사들, 교회, 이성적인 현대와는 거리가 아주 먼 엉뚱하고 답답한 금기 속에 살아가는 사람들이 가지는 어두운 흑색의 이미지가 떠오르는 데 그래서 중세를 금욕의 시대, 암흑의 시대라고 하는 것 같다.중세적 세계관에 있어서 “지식”의 의미는 어떠했는가?호르헤 신부가 파악한 지식의 의미에 대해 쓰시오.영화 속에서 호르헤 신부는 중세를 대표하는 신부로 보여 진다.호르헤 신부는 지식을 기존 교회의 권위를 지키기 위해 필사적으로 지식은 신을 섬기는데 불필요하며, 방해만 될 뿐으로 여겨 굉장히 낮은 것, 저급한 것으로 여기고 오로지 하나님의 아들 예수 그리스도에 관한 내용, 즉 복음만이 최고의 것이라고 생각했다. 따라서 모든 지식은 곧 성경을 말하며 그 외의 지식을 쌓는 것은 의미가 없다고 생각했기 때문에 지식은 절대로 진보하는 것이 아니라 영원이 반복되는 것이라고 보았다. 그러나 지식을 소수의 권위를 유지시키기 위한 수단으로 변질시킴으로써 대중과 기득권층을 유린시키고 대중적인 것에 대한 비틀린 경멸, 경건함에 대한 결벽적인 믿음이 결국은 근본주의로 나타난 것을 볼 수 있겠다. 이처럼 교육에 있어서도 지식만을 추구한다는 것 또한 자아를 개발시키기는커녕 저하시키는 요인으로 작용되었다.영화 속에 이런 모습들이 잘 표현되어 있다. 합리적이고 이성적이었던 윌리엄 신부가 수도원에 처음 도착했을 때 자연을 탐구하는 잣대로 사용될 수 있는 도구를 꺼내다가 다른 신부가 들어오자 몰래 숨기는 장면이다. 이것은 하나님께서 창조하신 자연을 탐구하고 알아간다는 것을 잘못된 것으로 여겨졌다.또한 모든 책들을 아무도 읽지 못하도록 탑에 모아뒀으며, 그 곳의 출입은 어느 누구도 하지 못하도록 하고 단 2명의 신부만이 가능하도록 정하였다. 또한 항상 문을 잠궈 놓거나 보호되어 들어갈 수 없게 만들어 놓았다. 영화 속에서 중요한 역할은 한 아리스토텔리스의 책이 가지는 의미는 바로 지식을 서로 공유하는 것으로 여기지 않고 호르헤 신부는 그것이 퍼지지 못하도록 수호하고 있었다.중세에 있어서 성직자와 일반 국민들 간의 관계는 어떠했는가?중세에 있어서 성직자와 일반 국민들 간의 관계를 영화 속에 잘 표현해 놓았는데, 베르나드로 귀가 수도원에 방문했을 때 성직자는 마차에 타고 있고 국민들은 그 마차를 산 위에 올려놓기 위해 마차를 밀어 올려주는 장면, 성직자가 먹고 버린 음식을 국민들이 주워서 먹으며 살아가는 장면, 성직자가 인간을 심판하고 화형 시키는 장면을 보면 알 수 있듯이 중세는 철저하게 신본주의로써 성직자계급이 일반 국민보다 우위에 서 있다는 것을 알 수 있다. 그것은 성직자계급을 신과 인간을 연결시켜주는 신의 대리자로 파악했기 때문이다.참 아이러니한 것은 중세가 신 중심의 시대였지만, 대부분의 사람들이 글을 읽거나 쓰지 못했던 문맹이었기 때문에 성경책에 대해서는 전혀 알지 못했다. 또한 그러한 성경책은 오로지 신부들이 직접 제작하는 필사본으로 이루어져 있었기 때문에 성경책을 읽을 수 있다고 하더라도 너무 비싸서 귀족이 아니고서는 성경책을 살 수가 없었다. 그럼에도 불구하고 대다수의 국민들은 신을 맹목적 따랐다고 할 수 있다. 그래서 대다수의 국민들은 교황 즉 성직자 계급만을 통해서만 신의 뜻, 즉 성경을 알 수 있었던 것이다. 교황을 인간과 신을 연결시키는 대리자로 본 이유가 여기에 있다.정리하자면, 국민들 사이에서 교황권은 절대적 권력을 갖던 시기로 국민과 성직자는 땅과 하늘의 관계 즉 상하관계로 이해되며 성직자를 섬김의 대상으로 보고 있다.중세에 있어서의 교육, 특히 스승과 제자의 관계는 어떠했는가?작품 속에서 나타난 윌리엄 수사와 그의 제자 앳소의 관계를 예로 하여 논하시오.중세의 교육에 있어서 교사는 대부분 성직자로 함께 자고 먹는 일상생활을 함께 하며 개별화된 개인교육으로 1대일의 교육으로 이루어졌다.영화 속에서 이런 모습은 잘 드러난다. 윌리엄 신부와 그의 제자 앳소를 보면 알 수 있듯이 윌리엄 신부와 앳소는 늘 함께 동행 하며 생활면서 아버지와 같이, 때로는 친구와 같이 지내면서 배우게 된다. 배움의 방식으로는 주로 제자 앳소가 윌리엄 신부에게 궁금한 것을 물어보게 되면 윌리엄 신부는 그 즉시 답을 가르쳐주지 않고 그 자신이 다시 앳소에게 질문을 하여 스스로 깨달을 수 있도록 하는 모습을 볼 수 있다. 이것은 소크라테스가 무지를 자각하게 하는 방법으로서 대화의 상대자가 스스로 참된 지식을 깨우칠 수 있도록 하는 대화법과 비슷하다고 할 수 있다. 이렇듯 교사는 자아의 가능성과 꿈을 찾도록 빛을 던져주는 존재라야 한다.그러나 이 시기의 교육은 신중심의 기독교적 내용만을 다루고 있을 것이며, 교사가 가지고 있는 것을 전면적으로 제자가 배우는 방식이었기 때문에 스승과 제자와의 관계는 마치 신과 인간의 관계처럼 절대로 동등할 수 없는 상하 수직적 관계였다고 할 수 있다. 또한 중세 시대에서 인간은 악의 근원을 가지고 있다고(가능성) 보았는데, 성직자 즉 교사가 되면 하나님의 쓰임을 받아 사용되어지므로 선한 자가 된다고 보았다. 그래서 교사의 선한의지, 즉 인간의 선한의지가 아닌 신의 선한 의지가 제자의 악한의지를 대치시킨다고 보았다.위에 제시한 감상 포인트들 외에 인상 깊었던 점은?아마도 중세에 대한 수업을 듣지 않고 이 영화를 감상했다면 다소 무거우면서도 이해하지 못하는 부분이 많았을 지도 모르겠다. 아니면 아예 생각하지도 않고 그저 아무렇지 않게 스쳐 지나갔을지도 모르는 일이다. 그러나 고대 수업 중간 중간 설명했던 중세의 모습을 떠올려가며 영화를 감상했고, 영화 속에서 보여진 내용을 바탕으로 중세 수업을 하면서 일목요연하게 정리되면서 영화의 내용이 보다 쉽게 이해될 수 있어 영화가 주는 재미를 더했다. 배운다는 것은 때로는 힘들고 지겨울 때도 있지만 배움이 가져다주는 즐거움과 기쁨이 더 크기 때문에 사람들은 배우는 것 같다. 중세를 배우기 전에는 전혀 보이지 않던 것들이 배움을 통해서 우리의 눈에 들어오고 그것을 통해서 전달되는 것이 크고 값지다는 것을 알게 되었다.

예체능| 2009.07.08| 7페이지| 1,500원| 조회(413)

교육학, 영화, 영화감상문, 장미의 이름, 영화 장미의 이름

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정신분열증 환자 교육 PPT

정신분열병 교육 정신분열병환자대상정신분열병이란?뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해 받거나 감정의 통제와 올바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 좋은 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환이다.정신분열병이란?환각 망상 기분 이상 행동 이상뇌의 생화학적 이상 도파민 증가 - 세라토닌 증가 심리적 원인 유전 경향치료 방법의 종류완치할 수 있는 치료방법은 아직 없지만 적절한 약물치료와 정신사회재활치료, 가족과 사회의 적극적인 지지가 있으면 대부분의 환자들은 가족과 사회의 한 구성원으로서의 역할을 충분히 다하면서 지낼 수 있다.약물 치료정신분열병의 증상을 완화시켜 주는 것이 항정신병 약물이다.Risperidone Olanzapine Clozapine약물 치료의 효과항 정신병 약물을 투여함으로써 환자는 안절부절 못함, 망상, 환청, 충동적이고 난폭한 행동 등에서 벗어날 수 있으며, 그 후 환자는 침착해지고 합리적으로 생각하고 행동할 수 있으며, 가족과 치료자와의 관계도 원만해질 수 있다.약물 치료의 부작용졸림, 어지러움, 입이 마름 시야가 흐림, 안절부절 하지 못함, 수면 곤란 가만히 앉아있지 못함, 근육이 굳음 코 막힘, 식욕증가 햇볕에 감수성이 증가함, 변비약물 치료의 잘못된 생각 (1)약물을 투여하면 좋은 점보다는 나쁜 점이 많다고 생각한다. (부작용으로 정신이 멍해진다, 잠만 잔다, 살이 찐다, 약물을 투여한 후 마치 시체가 된 것 같은 이상한 느낌이 든다 등)X약물 치료의 잘못된 생각 (2)환자 자신의 의지와는 상관없이 의사의 지시 때문에 또는 보호자의 강압 때문에 할 수 없이 약물을 복용한다고 느낀다.X약물 치료의 잘못된 생각 (3)오직 증상이 있을 때만 약물을 투여하면 된다고 믿는다. '약물로 인해 자신의 몸이 컨트롤되는 것은 불쾌한 일이다'라고 생각한다.XX약물 치료 시 주의할 점 (1)약 50%의 환자들은 정신과 의사의 지시대로 약을 먹지 않는다고 알려져 있다. 실제로 항정신병약물은 그 작용시간이 길기 때문에 약물 투여를 중단한 후 재발은 얼마 동안 나타나지 않는다. 이것이 바로 함정이다.약물 치료 시 주의할 점 (2)약물을 중단하였을 경우 70%에서 재발하며, 단지 30%에서만이 현 상태가 유지된다고 한다. 다시 한번 강조하지만 약물치료는 정신분열병의 필수적인 치료법이다.반드시 정신과의사와 상의해야 제대로 효과를 얻고 부작용을 예방할 수 있다.정신 사회 재활 치료재활이란 '다시 살린다' 혹은 능동적으로 표현하면 '다시 산다'는 의미를 갖는다. 넓은 의미에서의 재활은 정신 장애인들이 정상인과 더불어 지역 사회 내에서 살아갈 수 있는 기술이나 적응력을 길러주는 모든 과정을 말한다.정신 사회 재활 치료사회기술훈련 정신건강교육 지역사회 적응 훈련 미술치료 음악치료 자치모임 정신질환자 종합훈련시설 정신질환자 사회복귀 주거 시설가족중재 치료가족 구성원들이 병리적인 방어기제를 사용하는 대신 건전한 적응방법의 발달을 통해 적응 능력을 기르도록 한다. 가족이 환자 치료과정에 적극 개입하여 부정적인 영향을 줄이고 예방할 수 있도록 한다.가족 중재 치료 (1)가능하면 정신분열병 대상자와 함께 하도록 한다. 가족 모임을 운영하여 서로 지지를 제공하고 정보를 얻도록 한다. 감정을 의사소통 하도록 한다. 질환이나 재발에 대해 조금도 비난하지 않는다.가족 중재 치료 (2)생활에 대해 광범위한 감시는 대상자의 스트레스와 재발 가능성을 증가시킬 수 있다. 대상자에 대한 개입은 조심스럽게 하도록 한다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.06.23| 17페이지| 2,500원| 조회(1,856)

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