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대장암 파워포인트 평가A+최고예요

colorectal목차대장의 해부학적 구조와 기능대장암의 역학FAP, HNPCC대장암의 병기수술 전 처치 및 간호 수술방법직장암의 수술 후 합병증CASE STUDY대장암의 원인, 증상, 진단검사대장의 해부학적 구조회맹장 밸브(ileocecal valve)에서 항문연(anal verge)까지, 약 150cm대장의 해부학적 구조1.맹장(cecum): 대장 중 내경이 가장 큼 * 회맹장 밸브(ileocecal valve) -대장내용물이 회장으로 역류 방지 2. 상행 결장과 오른창자 굽이(hepatic flexure) 간담낭 십이지장이 부착되어 있음, 박리시 십이지장 손상 3. 횡행결장 : 45cm길이로 omentum이 부착 4. 왼 창자 굽이(splenic flexure) 박리시 비장손상 주의 5. 하행결장과 S자형 결장 항면연 18cm상방부위에 평균길이 3cm, 괄약근 기능을 하는 접합부위 있음. 6. 직장: S-결장과 천골갑각(sacral promontory) 항문과 직장을 만드는데 이 기능이 배변자제에 주요 역할주요 동맥상장간동맥(superior mesenteric a.SMA) : 맹장~ 횡행결장 근위부 중간 2. 하장간 동맥(Inferior mesenteric a.) : 횡행결장 원위부 중간~ 직장 1/3을 공급 3. 내장골 동맥(Internal iliac a.) : 직장 아래쪽 2/3대장의 구조직장의 구조Anal verge대장의 기능대장의 세균총(flora) 1) 병원 세균 억제, 균주는 bacteroides가 가장 많음. 2) 대장의 1/3 이 균이며 무산소성 세균이 산소성 세균 보다 약 10~100배 많음 발효작용 : 대장균 발효로 short cham fatty acid 생성 단백질을 요소로 재흡수 : 단백질 배설 극소화 흡수작용 : 수분 흡수능력이 가장 강함, 유입된 10%만 대변으로 배설 분비작용 : NA+, Cl- 흡수, H+, 중 탄산염 배설 운동작용 1) 우측 대장 : 반연운동, 역행운동 → 우측대장에서 저류를 유도 2) 좌측대장 : 대변 정장화 단층 촬영(CT) 1) 암 병기 결정 2) 간 전이 시 진단율 높음 3) 1cm이상 L/N 진단율 높음 5. MRI 1) CT에 비해 방사선을 사용하지 않음 2) 장내 가스와 움직임이 있는 경우 화상도가 떨어짐 3) 주위 조직과 붙어 있는 직장의 검사 시 CT보다 우수한 영상을 얻음.대장암의 진단 검사6. 경직장 초음파(transerectal ultrasonography) 주로 직장암의 직장벽 침윤 정도와 직장주의 림프절 전이 및 침습여부 진단 7. 가상대장내시경(CT colonography) 1)CT나 MRI를 이용하여 내시경 이용 없이 대장점막 및 근육층을 3차원적 가상 영상 재 검술로서 용종과 종양 발견, 병기 결정, 궤양성 대장염의 활동성을 알 수 있다. 2)주로 Obstruction이 심한 경우(내시경 검사 불가능 시) 8. 핵 의학 검사: 태아항원 (CEA) 1)Tumor marker로 대장암의 경우 sensitivity가 높으나 암의 초기에는 상승하지 않음. 2)수술 후 대장암의 치료의 효과 판단 위해 시행함. 3) alkaline phosphatase와 CEA 함께 상승한 경우 간 전이 된 경우 많음대장내시경대장내시경-대장암 소견CTAscending colondescending/sigmoid junctionCT , PET 소견A,D : CT소견 C,F : PET소견 2개월 후 추적검사에서 그 크기가 증가된 것을 확인할 수 있다(D, E, F)MRIMRI에서 발견된 간전이 병소MRI 검사로 직장암의 측방 림프절 전이가 확인종양의 병기 :TNM분류① 종양(Tumor) :T Tis : 점막 근육 층내 상피내피암 T1 : 점막하(submucosa)침범 T2 : 근고유층(musculraris propria)침범 T3 : 근고유층은 침범하나 장막은 침범하지 않은 경우 T4: 다른 장기에 직접 침범하거나 주위 장기의 내장복막에 침범종양의 병기 :TNM분류② 국소림프절:(Regional Lymph Node) : N N0 : 림프절 전이가 없는 경우 N1 :로 복용 phazyme 2T, dulcolax 2T, 자기 전 dulcolax supp. 2c 수술 당일 : 6a에 G-enema + dulcolax supp. 2c 수술 장 가기 전 : 항생제, H/S 연결대장, 직장 수술의 pre-op orderpre#2 sow Dextrose 5% Na K1 1L bag *2 20gtt mix B1C3 Hartmann 1L 1bag*1 30gtt (colyte 복용시) Gaster 20mg 1via *2 Bisacodyl 5mg tab (Bisacodyl) 2tab po Phazyme complex tab 3tab po colyte-F 4L powder for solution po electrolyte panel(serum. em): colyte 복용 후대장, 직장 수술의 pre-op orderpre#1 NPO(금식) Dextrose5% NaK1 1L 2bag *20gtt Hartmann 1L 1bag *1 10gtt Gaster 20mg inj(Famotidine) 1 via *2 Normix 200mg tab(Rifaximin) 2tab po qd pc Phazyme complex tab 3tab po qd pc Dulcolax Supp(Bisacodyl) 2 sup[Apply] ins. anus 1/d hs pr hs 총 2pil Shaving cleansing abdomen: and perineum Get Op permission Niclean 30g cre [Apply] rub 1/d 총 1tubcolon, rectal bowel prep medication.1. normix 200mg tab(Rifaximin)효능 – 예방적 항생제 투여가 감염 합병증을 30~40%에서 10%미만 으로 크게 감소 Gram(+) 및 Gram(-)균에 의한 급성장염 혹은 장내세균상의 이상으로 인한 설사 용량 : 성인 및 12세 이상: 400mg q12hr 부작용- 오심, 담마진양 피부반응colon, rectal bowel prep 적음, 신장장애 적음 금기: 위장관 폐쇄, 위정체, 장천공, , 장폐색 의심자.부적절한 대장정결의 예대변덩어리가 관강을 막고 있으며 주위 점막도 덮고 있어 검사가 불가능부적절한 대장정결의 예검은쌀 장관내의 거품대장암의 수술방법1. Rt hemicolectomy1)맹장(cecum), 상행결장 (ascending colon), 간만곡부(hepatic flexure) 등 우측 결장에 발생한 결장암 2)회맹판(ileocecal valve)에서 4~6cm 상방의 회장 말단 부위(terminal ileum)부터 횡행결장(transverse colon) 일부까지 절제대장암의 수술방법2.Extended Rt.colectomy1)간만곡 근처에 발생한 결장암의 경우나 우결장 동정맥(right colic vessels) 과 중결장동정맥(middle colic vessels)까지 함께 절제할 필요가 있을 때 2)횡행결장과 함께 혈액공급이 되는 우측 결장까지 같이 절제대장암의 수술방법3. Lt hemicolectomy1)비장만곡(splenic flexure), 하행결장(descending colon), 에스상결장(sigmoid colon) 에 발생한 결장암의 경우 2)비장만곡 상방의 횡행결장부 터 직장-에스상결장 접합부 (rectosigmoid junction)까지 절제대장암의 수술방법4. hartmann's op하부결장에서 발생한 결장 암으로 인하여 장폐쇄가 발생 하고 그로 인해 폐쇄 부위 이상 의 결장이 심하게 팽창되어있는 경우 2) 일과성 결장루(temporary colostomy)를 만들어 배변을 시키면서 팽창된 결장이 정상으 로 회복될 수 있도록 수 주 동안 충분히 기다렸다가 다시 문합을 시행해주는 방법대장암의 수술방법5. Total coletectomy ileorectal anastomosis1)결장암이 결장내에 두 곳 이상 에서 발생했다든지 유전성 비용종증 대장암(HNPCC)으로 판명되었다든지 하는 경우 2) 이 때에는 남은 회장(ileum)과 직장(rectum)을 연 incontinence)수술 전 방사선 치료의 장점항문연 3-5cm 상방의 종양에서 주위조직 침윤이 의심되는 진행성 암인 경우 항문 괄약근의 보존과 절제 시 적절한 cancer free margin과 항문 괄약근의 보존을 위해 시행 방사선치료(4,500-5,000 cGy, 5-6주간)와 항암제치료(첫 주, 마지막 주 5-FU(iv) 3일씩 or xeloda(po) )  70%에서 직장 벽 침윤과 림프절 침윤도의 정도를 감소시켜 종양의 병기의 하향조절(downstaging)을 한 후, 항문보존수술 시행 1) Seeding감소 2) 수술 후 방사선 조사 보다 수술에 의해 혈액공급이 차단되기 전 산소공급이 원활한 상태에서 방사선 치료효과를 기대 3) 수술 후 방사선 조사 보다 골반 내 소장 손상 , 항문 배설능력 손상적음.수술 후 보조 치료(Adjuvant therapy)1) 수술 후 방사선치료 상행, 하행, 결장암시: 종양이 뒤쪽 후복벽에 침습한 경우 중간, 하부 직장암: T3이상의 종양 2) 수술 후 항암제 치료 침습성 암과 림프절 전이가 있는 경우에 시행 현재 Stage III에서 치료효과가 가장 좋다. 5FU + leukovorin 치료로서 5년 생존율을 치료하지 않은 군의 50%에서 시작해 , 67%로 증가시킨다.FOLFOX-4 for colorectal ca체표면적(BSA: body surface area):m2 Oxaliplatin mg (85mg/m2) miv over 2 hours D5W 500mL D1 Leucovorin mg (200mg/m2) miv over 2 hours D5W 200mL D1, 2 5-FU mg (400mg/m2) iv push D1, 2 5-FU mg (600mg/m2) miv over 22 hours D5W 1L D1, 2Familial Adenomatous Polyposis, FAP)유전성 대장용종 증후 군의 대표적인 것 선종성 용종들이 전 대장에 걸쳐 100개 이상 산재되어 나타는 질환 조기에 예방적인 대장절제술

의/약학| 2008.07.05| 60페이지| 3,000원| 조회(2,460)

대장암, 직장암, Colon Cancer, colorectal, 대장암 파워포인..

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장 폐색 ( small intestinal obstruction), 장마비 ( ileus) 평가D별로예요

Disease review (small intestinal obsturction)원인Lesions Extrinsic to the Intestinal Wall Adhesions (usually postoperative) Hernia External (e.g., inguinal, femoral, umbilical, or ventral hernias) Internal (e.g., congenital defects such as paraduodenal, foramen of Winslow, and diaphragmatic hernias or postoperative secondary to mesenteric defects) Neoplastic Carcinomatosis Extraintestinal neoplasms Intra-abdominal abscess원인Lesions Intrinsic to the Intestinal Wall Congenital Malrotation Duplications/cysts Inflammatory Crohn's disease Infections Tuberculosis Actinomycosis DiverticulitisNeoplastic Primary neoplasms Metastatic neoplasms Traumatic Hematoma Ischemic stricture Miscellaneous Intussusception Endometriosis Radiation enteropathy/stricture원인Intraluminal/Obturator Obstruction Gallstone Enterolith Bezoar흔한 원인병태생리폐색 초기에는 장운동성 증가 폐색 후기에는 운동서의 빈도 및 강도 약화 장이 확대되면서장과내 수분 및 전해질이 증가하게 되고, 많은 양의 third space fluid loss가 일어나 탈수 및 hypovolemia가 생기게 된다. 폐색발생시 무균상태이던 공장 및 회장의 근위부에는 E. coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella등이 10^9-10^10까지 증가한다.병태생리근위부 VS 원위부 폐색소장으로 많은 양의 수액이 소실됨, 전해질 변화는 심하지 않음구토가 증가하면서 탈수와 metabolic alkalosis (hypochloremia, hypokalemia)oliguria, axotemia, hemoconcentration, hypotension, shock 발생 가능탈수가 심함전해질 이상이 심함원위부 폐색근위부 폐색진단History 경련성 복통, 오심/구토, 복부팽만, 가스 및 대변배출이 안됨 경련성복통(4~5분 간격)은 근위부 폐색식 더 심함. 오심/구토는 상위폐색시 흔하고, 하위 폐색시 통증만 있을수 있음 설사가 있더라도 완전한 장폐색을 배제할 수 없음진단Physical examination 탈수로 인해 빈맥 및 저혈압 발생 가능 Strangulation을 시사하는 소견 Fever Localized tenderness Rebound tenderness Peristaltic wave가 보일 수 있음 Groin, femoral, obturator henrnia를 꼭 감별 DRE시행하여 종괴 및 잠혈 유무 확인진단단순 폐색 VS 교액성 폐색혈성투명복수(+)(±)WBC증가응급지연수술Adynamic loopDynamic loop방사선 소견심함경미전해질 불균형증가 or 소실증가장음(++)(+)복막자극 증상unstable(빈맥, 저혈압)양호Vital sing진통제에도 반응하지 않는 지속적 복통간헐적 복통양상(+)(-)조직혈류장애교액성 폐색단순 폐색진단방사선 및 검사실 검사 Simple X-ray : 폐색부위 확인 (진단율 60%) Decubitus view : 대장 팽만이 없는 소장고리의 확장 Errect view : 다발성의 기류 수평 (stepladder app.) Abdominal CT : 폐색의 진단 및 위치와 원인 결정 Barium enema : 장폐색이 확실한 환자에게 유용치료Preoperative management Tube decompression : L-tube Hydration : 등장성 식염수 Foley catheter : Unrine output check Antibiotics Unstable patient(hypotention, tachycardia, oligouria, dehydrtion) - urine output 20~30ml/h되도록 충분한 hydration Sytolic BP 100mmHg HR 100/min치료Operative management Laparotomy VS Laparoscopy Band excision adhecolysis{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.06.14| 13페이지| 1,000원| 조회(2,236)

장폐색, ileus, 장마비, intestine obstructio

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[해부학] 복벽(abdominal wall)의 구조 및 대장의 혈액 공급(blood supply to large intestine)

Anterolateral abdominal wall arterial supply to large intestineAnterolateral abdominal wallskin subcutaneous tissue superficial fascia external oblique muscle internal oblique muscle transversus abdominis muscle endoabdominal or transversalis fascia extraperitoneal or preperitoneal adipose and areolar tissue peritoneumsubcutaneous tissueCamper's fascia Superficial layer bulk of the subcutaneous fat Scarpa's fascia Deep(membranous) layer Inferior part of the abdominal layer contiguous with the fascia lata of the thigh denser layer of fibrous connective tissueexternal oblique muscleThe largest and the thickest of the flat abdominal wall muscles Superolateral to inferomedial direction Strong aponeurosis - ant. rectus sheath - linea albainternal oblique muscleInferolateral to superomedial direction Aponeurosis at the semilunar line - divided into anterior and posterior lamellae - anterior posteiror rectus sheath (Below the semicircular line, anterior recturs sheath)transversus abdominis muscleThe smallest of the muscles of the anterolateral abdominal wall Flat aponeurotic sheet Above the semicircular line : post. Rectus sheath Below the semicircular line : ant. Rectus sheath The inferiormost fibers important anatomic landmark in the repair of inguinal herniastransversalis fasciaComplete fascial envelope around the abdominal cavity Structural integrity of the abdominal wall Reinforces weak areas Hernia results from a defect in the transversalis fasciaPreperitoneal spaceBetween the transversalis fascia and the parietal peritoneum Adipose and areolar tissue Medial umbilical ligaments (fetal umbilical arteries) Surgical utilization Herniorrhaphy renal transplantation extraperitoneal repair of abdominal aortic aneurysmsBlood supply to large intestinejAterial supplyVermiform appendixIleocolic a.AppendicularIleum, cecum, ascending colonTerminal branch of SMAlileocolicAscending colon, hepatic flexureSMARt. ColicTransverse colonSMAMiddle colicJejunum, lileumSMAIntestinal (n=15~18)Midgut에서 분화된 GI tractAbdominal aortaSuperior mesentericDistributionOriginArteryAterial supplyDistal part of rectumInternal pudendal a.Inferior rectalMidpart of rectumInternal iliac a.Middle rectalProximal part of rectumTerminal branch of IMASuperior rectalDescending colon, sigmoid colonIMASigmoid (n=3~4)Descending colonIMALt. colicHindgut에서 분화한 GI tractAbdominal aortaInterior mesentericDistributionOriginArteryMarginal arterycontinuous arcade along the mesenteric border of the colon large collateral vessel SMA ends (the distal portion of the transverse colon) IMA begins (the splenic flexure)Right colic a.absent in 2% to 18% may arise as a branch of the ileocolic or middle colic artery communicates with the middle colic artery through collateral marginal artery arcadesMiddle colic a.divides into a right and left branch Anatomic variations : 4~20% accessory middle colic artery in 10% Watershed area splenic flexure Lt. branch of the middle colic artery Lt. colic artery ischemiaThe arc of Riolandirect connection proximal SMA proximal IMA occlusion of one of the major mesenteric arteriesVenous drainage of the colonmirrors the arterial blood supply right and proximal transverse colon - superior mesenteric vein - portal vein distal transverse colon, descending colon, sigmoid, and most of the rectum - Inferior mesenteric vein - splenic vein - portal vein anal canal - middle inferior rectal veins - internal iliac vein - IVCArgon Beam Coagulatorelectrically activated and ionized argon gas steady flow of electrons monopolar electric circuit between a probe and target tissue thermal coagulation Depth : 1~6mm Power setting Distance between the probe and the target tissueArgon Beam CoagulatorArgon gas blows blood away from the surface Effectiveness of coagulation Visibility Treat organ parenchymal hemorrhage liver, spleen, kidney{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2008.06.14| 23페이지| 2,500원| 조회(2,687)

해부학, 복벽, 혈액공급, abdominal wall, blood supply

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[의학약학]TPN(total parenteral nutrition)시 간호

TPN(total parenteral nutrition)시 간호1) 목적- 영양 결핍 상태의 환자에게 정맥을 통해 영양을 공급하기 위함.2) 적응증- 저영양상태, 궤양성 대장염, 크론씨 병, 수술 전 후 장기간의 금식상태, 장폐색 등3) 주입 경로- 쇄골하 정맥(subclavian vein), 경정맥(jugular vein) 등을 통해 삽입된 중심정맥(central vein) 카테터를 통해 주입.- 고영양 수액으로 인한 혈관 자극 -> 정맥벽의 내피세포에 염증, 혈소판을 달라붙게 하여 혈전을 형성시켜 색전증의 위험 ? 큰 혈관을 이용하여 주입.4) 방법 및 간호- 수액 준비 시 유효 기간을 확인 : 4도c 냉장 보관상태에서 48시간.- 환자의 이름이 적힌 label에 기입된 번호 순서대로 수액을 주입함.- 처음 고영양 수액을 주입할 때는 저속도로 시작하여 서서히 주입량을 늘림.- 저 농도 수액에서 고농도 수액으로, 고농도 농도에서 저농도로 천천히 대치시켜 나간다. (예, D5W or D10W ? IVH(intravenous hyperalimentation) )- 6시간 마다 혈당검사.- 수액 세트는 24시간 마다 교환함.- 면역능력이 떨어져 있어 특히 진균 감염에 대한 감수성이 높음 -> 무균술 적용.- 유효 기간이 지나지 않은 고영양 수액의 처방이 중단된 경우 -> 약국 TPN담당 약사에 게 오전 8~9시 이전에 전화로 문의하여 TPN 처방이 나간 간호단위를 확인한다.- 해당 간호단위에 전화 연락하여 TPN을 사용할 환자가 있는지 확인 후 TPN 병의 Label 에 다른 간호 단위의 환자 이름과 병동을 유효 기간이 가려지지 않도록 기록한 후, 반납처방을 쓴다. -> TPN 담당 약사에게 알려준다.- 타 간호 단위에서 TPN을 받는 경우는 환자의 TPN 처방은 하루 필요 수량은 모두 내어 조정을 하도록 하며, 약은 받은 만큼을 빼고 불출 받는다.- 매일 체중, I/O체크 -> 체중 0.5kg이상 증가시 Dr. Noti 하기!- 혈중 전해질, BUN, glucose 는 안정 될 때 까지 매일 검사, 그후 2~3일에 1회 검사- 혈청 calcium, phosphorus, magnesium, albumin, bilirunbin, sgot, alkaline phosphate,는 1주 2회 검사,- 적어도 48시간 -> 드레싱 바꿈(엄격한 무균술!)- 카테터 삽입부위와 정맥의 경로를 따라 혈전증 또는 혈전 정맥염의 증상을 관찰,- 공기색전증의 증상 관찰 -> 산소를 공급, 머리를 낮추고 왼쪽으로 누임- TPN 주입부위를 통해 중심정맥압 측정, 혈액검채물 채취, 약물, 혈액을 TPN 관으로 주입하면 세균오염의 위험이 증가 -> 금기!- TPN중지시 고 인슐린 혈증과 저혈당을 예방하기 위해 주입속도를 느리게 조절한다.(48시간에 걸쳐 서서히 중지)조성/fomularTPN-PRIVH-C2IVH-KDNTFPNTFPLNTFC3조제처방DWFreamineproaminekretaminenutriflex20% lipidwater for injracicrolkh2po4furtmanmulti-vitaheparin(u)20%600ml8.5%250ml2050.25100050%500ml500ml25150.55100050%50ml200ml300000.5510001000ml0.2510001000ml1000.2510001000ml0.551000함유성분 및 분석NaKMgCaPhosphateZnCuMnCr37.52554.56.2510.2100246.25406.255.63152.50.5

의/약학| 2007.06.09| 2페이지| 1,000원| 조회(1,895)

영양, tpn, 정맥, TPN시 간호, TPN의 종류

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[의학약학]Fluid 종류, 성분 평가C아쉬워요

Fluid 종류, 성분종류성분효능경고0.9%, 0.45% 생리식염수(N/S)500ml염화나트륨4.5g/500ml2.25g/500ml1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1. 고나트륨혈증 환자2. 수분과다상태 환자3. 부종과 복수를 동반한 강경화 환자.5%, 10%50% 포도당(glucose)dextrose 50% 5g/100mldextrose 10% 10g/100mldextrose 50% 150g/300ml1. 탈수증 특히 수분결핍시의 보충2. 주사제의 용해 희석제저장성 탈수증 환자,수분과다상태 환자,고혈당, 산증,저칼륨혈증 환자,5% 포도당가엔에이케이주(dextrose&nak)dextrose 50g/1000mlpotassium chloride 1.5g/lsodium chloride 4.5g/lwater for injection1. 탈수증, 수술 전 후 등의 수분 전해질 보급2. 에너지 보급고칼륨혈증, 핍뇨, 고질소혈증 환자수분과다상태 환자,저장성 탈수증 환자,고나트륨 혈증 환자,H/Shartmann solution 1Lcalcium chloride 200mg/lpotassium chloride 300mg/lsodium chloride 6g/lsodium lactate 3.1g/l1. 순환 혈액량 및 조직 간액의 감소 시 세포 외액의 보급2. 대사성 산증의 보정젖산혈증 ,수분과다상태고나트륨 혈증 환자5% NaK1dextrose & nakdextrose 50g/lpotassium chloride 2.2g/lsodium chloride 4.5g/l탈수증, 수술전 후 등의 수분 전해질 보급에너지 보급5% NaK2dextrose & nakdextrose 50g/lpotassium chloride 1.5g/lsodium chloride 4.5g/l5% NaK3dextrose & nakdextrose 50g/lpotassium chloride 2.2g/lsodium chloride 4.5g/ldextran500mldextran 50g/500mldextrose 25g/500ml* 포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 b1)소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.1. 출혈 , 쇽의 치료2. 수혈의 절감3. 혈전증의 예방 및 치료4. 외상 화상 골절 등 중증쇽시 말초 혈행 개선5. 체외순환 관류액으로 사용하여 관류를 용이하게 하므로 수술중 별발증의 위험감소울혈성 심부전증증 심부전 환자저장성 탈수증 환자수분과다상태 환자폐부종환자두개내출혈 환자저칼륨혈증 환자3% 염화나트륨1000mlsodium chloride 3g/lwater for injection전해질 및 수분의 빠른 공급1. 저나트륨혈증, 저염소혈증2. 반복적인 관장에 의한 과량의 수분섭취3. 심한 염분 고갈시혈장 전해질 농도가 상승중이거나 정상 또는 약간 감소한 경우.intralipos 20%250ml10% 500mlsoybean oil* 체중 kg 당 1일 2g(10%는 20ml, 20%는 10ml) 이내로 한다.* 투여시간 3시간 이상에 걸쳐 점적정맥주사.다음 경우의 영양보급1. 수술전후2. 급, 만성 소화기 질환3. 소모성 질환4. 화상, 외상

의/약학| 2007.06.09| 2페이지| 1,000원| 조회(8,206)

Fluid 종류 및 성분, 고나트륨혈증, 생리식염수(N/S), hartmann..

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