*유* 스토어

*유*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

187개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 13개

[간호학]정형외과 사례 보고서

< 사례보고서 양식 >20032353 김유진1. 개인력진단명: Rt. distal tibia and fibula, lateral malleolus fx.병동: 2병동 입원일/퇴원일: 2005.10.27간호수행기간: 2005.10.31~환자명: 문 * * 연령 : 62세 성별: 남 직업 : 무결혼상태 : 유자녀수 및 연령(가계도를 그릴 것)○ = □○ - □- □배우자 연령 : 62세교육정도 : 중졸 종교 : 무 취미, 특기 : 없음신장 및 체중 : 170 / 63정보제공자 : 본인입원경로: 응급(서부 병원 갔다 내원.)2. 건강력의학적 진단 : Rt. distal tibia spiral fx. with butterfly framentRt. distal fibular segmental fx. at prox. shaft, distal shaft, lateral malleolus leveldistal leg medial side skin contusion bullae formation주증상 : Rt. distal tibia fx. proximal fibula fx. lateral malleolus fx.주호소 : 현기증/ 어지러움증 : 무/유, 특성 :두통 : 무,오심 : 무구토: 무저림/감각저하: 유, 특성 : 약간의 저림마비/근육허약 : 유, 특성 : 부동으로 인하여 근육허약 있음.발작 : 무전반적인 질병과정: 2005. 10월 26일 오전 8시 40분 경 경성 큰 마을 정문 인도에서 산에 가려고 걸어가다 중 오토바이 피하려가 넘어져 다침.오른쪽 다리 통증 심하여 서부병원에서 X-ray 찍은 후 골절있어 Rt long leg splint 후 수술해야 된다하여 금일 본원 응급실로 옴.병원 도착시 상태 : Rt. distal tibia spiral fx. with butterfly framentproximal fibular oblique fx.lateral malleolus fx. at syndesmosis level병원 도착 후부터 현재까지 경과 : Rt. dis 관계 : 상호작용의료인관의 관계 : 상호작용⑷ 가치. 종교: 무삶의 목표 : 안 아프고 죽는 것.자신의 삶에 대한 만족감 : 보통⑸ 선택. 문제해결을 위한 대처 양상 : 독립적. 가족의 지지정도 : 협조적. 치료이해의 정도 : 소극적. 의사결정양상 : 자기 중심⑹ 기동. 기동성 장애 : 유 (수술전- 골격 견인(pin) 하고 있으신 상태수술후- 수술부위 붕대로 감아놓은 상태 )간병인에계 의존하고 있는 상태. 일상활동(ADL)의 제한 : 유침대 안에서 앉았다 일어났다만 함.근육량 감소, 근긴장력 감소“계속 누워만 있으니 답답하지“. 수면시간 : 2~3 시간/일수면장애 : 유( 병원 입원 ),“여러 사람이 함께 지내다 보니 시끄러워서 잠을 제대로 못자”시끄러워서 잠을 자다가 자주 깨고 입원한 후 잠을 설침. 항상 잠을 덜 잔 느낌이 드 나 피곤한 것은 없다고 함. 눈 밑이 약간 어두움.⑺인지/지각. 자아개념외모에 대한 만족도 : 불만족. 현재 상황에 대한 인식: 무력. 지각시각 : 시각장애 : 무청각 : 청각장애 : 무후각 : 후각장애 : 무미각 : 미각장애 : 무촉각 : 촉각장애 : 유부위: 오른쪽 다리원인 : 골절로 인해종류 : 저림⑻지식교육수준 : 중졸질병에 관한 지각 및 지식: 이해함검사에 관한 지각 및 지식 : 이해함수술에 관한 지각 및 지식 : 이해함알고자하는 정보 : 없음⑼ 감정최근의 스트레스 생활사건 : 유( 병원입원 )정서상태 : 불안정 (수술에 대한 불안감) “ 수술에 잘될지도 모르고..그게 제일 걱정이지..”불안한 얼굴 표정현재 질병에 대한 느낌 : 수용4. 질병기술(원서를 읽고 정리하기)1) 병태생리? 경골 및 비골 골절※ 손상기전- 경골 골절은 교통 사고나 총상 들 고에너지에 의한 직접 손상과 추락 사고나 스키와 같은 염전력에 의한 간접 손상으로 발생한다. 직접 손상으로는 피부 연부조직 및 공의 다량 손실과 함께 개방성 골절이 흔하다. 간접 손상인 경우는 사상 도는 나선상 골절을 유발한다. 또한 고에너지에 의한 손상으로는 분쇄성 횡골절이 강선 주위 염증이 없는 것을 확인한 후 튼튼한 내 고정으로 전환할 수 있다. 또한 외고정 자체를 이용, 수상 후 8~12 주 후에 dynaminization 을 시켜서 골유합을 촉진시킬 수 있다.④ 내고정 (internal fixation)? 금속판 및 나사(plate and screw)- 골절 부위의 해부학적 정복과 견고한 내고정을 얻기 위하여 사용. 경골 간부 골절 부위를 견고하게 압박 고정함으로써 일차적 골유합을 기대하는 방법이다. 사상 골절 및 나선형 골절 시 압박 나사 못을 사용할 수 있고, 골주위를 강선으로 고정하는 circlage wire 등을 이용할 수도 있으나 , 추가로 석고 붕대 고정을 해야 한다는 단점이 잇다.? 골수강내 금속정 (intramedullary nailing) - 다발성 핀은 ENDER정은 굴곡과 회전력에 저항하는 탄력성을 가진다는 점과, 피질골과 나란히 접촉하여 축방향의 안정성을 도모하여 골수강내 혈류 장애를 덜어준다는 장점이 있다. 골수강내 금속정은 회전을 조절하기 어려워 보조적인 석고고정이나 보조기 고정이 필요하지만 단사선 골절이나 횡골절에서 골막과 연부 조직 손상을 현저히 감소시킬 수 있다.? 개방성 골절 치료(treatment of open fracture)- 개방성 치료 원칙에서 광범위한 좌멸 괴사 조직 제거와 세척, 골절의 안정화ㅡ 항생제 투여, 연부 조직의 조기 회복, 기능적 재활 및 골이식 등이 있다.⑤ 합병증합병증은 경골과 비골의 골절 후 흔하며 또한 치료와도 관계될 수 있다.? 지연 유합과 불유합? 골결손? 부정유합 및 단축? 혈관 손상? 관절 강직? 족근관절(Fracture of Ankle)족부관절 골절은, 골절 뿐만 아니라 중요한 인대 및 연부 조직의 손상을 동반한다.발목은 경골과 비골이 이루는 돔(dome)형의 면과 거골의 볼(ball)면으로 연결되어 이뤄지고, 일반적으로 불리는 복사뼈를 과부(malleolus)라 하는데, 이는 바깥쪽을 내과, 안쪽을 내과, 그리고 뒤를 후과라고 부른다. 이 과부는 인되었을 때 금속판과 나사못 고정을 사용한다. 내과 골절과 동반되었을 때, 외과를 먼저 고정하는 것이 정복하기 쉽다. 내과 골절은 내과의 전이가 있거나 외측 손상과 동반되었을 경우에는 수술적 정복 및 내고정을 해야 하는데, 긴장 대 기법 혹은 나사못 고정이 사용된다. 고정 시 주의 해야 할 점은 내과 골편의 회전을 방지하기 위하여, 2개의 고정물을 사용하는 것이 좋으며 주로 K-강선과 나사못을 사용한다. 골다공증이 없는 한, 반대편 피질골을 통과할 필요는 없다. 골절과 삼각 인대 손상이 동반된 경우에 대해서는 논란이 많으나, 최근에는 비골과 거골의 해부학적 정복이 이루어지면, 수술적 봉합 없이 잘 치유된다는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있다. 비골 골절만 수술하면 삼각 인대가 내과와 거골 사이에 끼일 수 있어, 치유가 잘 안 된다는 보고도 있다. 후과 골절은 25~30% 이상 골절시 수술함이 좋다.< X-RAY 소견>Normal Bimalleolar fx(medial & lateral malleolus fx)< ORIF 과정>5. 간호과정1) 초기자료(병록지 참고)⑴ 신체검진*신경계용 혹은 정형외과용 신체검진내용을 반드시 포함시킬 것* 정형외과 용 신체검진 (수술전 /수술후 다소 다름)① ROM의 제한부위 : 무릎관절, 기타 : 발목 운동 제한종류 : 오른쪽 다리 굴곡/신전/외전/내전/외회전/내회전제한의 정도와 이유: skeletal traction 하고 있는 상태임. / 수술로 인한 부동② 부동부위유있다면, 근력상태 : 감소감각상태 :정상운동상태 : 부동 상태임순환상태 : 정상기타 : skeletal traction하고 있는 상태로 0,.5kg추 달고 있는 상태임(수술전)부동으로 인한 합병증 : 무③드레싱 :수술 전- 무(pin 으로 인한 피부자극 및 감염여부를 관찰한다고 함. )수술 후- 유, 수술부위 betadine으로 dressing하여 거즈로 덮어주고 그 위에 붕대 감아줌)④보조기 착용 : 수술 전- 무수술 후- 유 , 종류 : 부목, splint 대 (치료적 의사소통을 잘 사용하면 환자의 문제를 알아차릴 수 있고, 두려움을 줄일 수 있다.)? 환자와의 갈등을 피한다.? 환자에게 수술에 관한 적절한 정보를 제공한다.? 평가대상자는 11월 2일, 수술이 잘된 것 같다고 하며 불안감이 많이 가라앉았다고 말씀하셨다.SN. 김유진♤ 간호 진단 2 > 기동성 제한, 수분섭취부족으로 인한 변비 위험성- 주관적 자료 : “배변 매일 봤는데 어제 수술하고 아직도 못 봤어.”- 객관적 자료 : 10월 31일 OP(removal of traction pinminimal invasive ORIF with May bone plate and screwsORIF with Rush nail to distal fibula segmentay fracture),수술후 대변 못봤다고 함.(2일째)대변을 못봐서 그런지 배가 팽만된 것 같다고 말함.소변 보기 귀찮아서 물 많이 안드신다고 함.? 장기/단기 목표- 장기 목표 : 대상자는 변비가 나타나지 않을 것이다.- 단기 목표① 대상자는 11월 4일까지 복부 팽만감이 사라졌다고 말할 것이다.② 대상자는 11월 4일까지 하루에 한번 배변을 본다고 말할 것이다.? 간호중재? 배변양상을 사정한다.?주스나 물을 변비를 예방하기 위해서는 하루에 최소한 1리터의 물을 마신다.(수분은 대변을 묽게 하여 변을 용이하게 하고, 결석 형성을 예방한다.)? 아침 기상 후 찬물 2컵을 먹도록 한다.?미역등 해조류, 과일, 기타 섬유질 섭취한다.(섬유질이 많은 음식은 장애에서 부피를 많이 차지하여 장을 지나는 시간을 줄이는 데 효과적이다.)? 적절한 운동을 한다.(규칙적인 운동은 대장을 자극함으로써 변비를 예방하는데 도움이 된다)? 개인성일 보장되는 배변환경을 조성한다.?일정한 시간에 배변훈련을 조성한다.?변의가 있을 때 곧 배변하도록 한다.?처방된 대변완화제를 투여한다. (지속적으로 사용하면 장에 해로운 영향을 끼칠 수 있으므로 주의를 요한다)?의사의 처방에 따라 관장을 고려한다 . (변비가 아주 심하면 관장이 도.

의/약학| 2006.06.23| 21페이지| 1,000원| 조회(642)

골절, 케이스, 골절환자, 정형외과케이스, malleolus fx.

미리보기

닫기
[보건소]보건소 사업 발전 방향 평가A+최고예요

보건소는 70년대까지는 가족계획 사업, 예방접종, 급성 전염병 예방, 나병, 결핵, 성병 관리, 모자보건 사업, 기생충 박멸 사업이 보건소 사업의 주를 이루었다면 90년대 이후에는 방문 보건 사업, 노인 보건 사업, 장애인 재활 사업, 만성 질환의 관리 사업 등으로 그 역할이 확대되고 있다. 또 최근에는 치과 치료, 물리 치료, 한방 치료, 암 검진도 받을 수 있다. 하지만 대학생이 되어서도 지역사회간호학이라는 과목을 배우기 전까지 보건소의 역할이나 보건소에는 하는 일들이 이렇게 광범위하고 다양한 사업을 하고 있다는 것에 대해 많이 몰랐던 것 같다. 이번 보건소 실습을 계기로 보건소의 업무의 각 부서에서 하는 일들에 대해 자세히 배우고 보건소 사업의 문제점과 개선방향에 대해 생각해 볼 수 있는 기회를 가질 수 있었다.실습을 하면서 국민들의 건강에 관한 관심과 요구는 나날이 높아지고 있지만 지역주민들에게 가장 가까이에 있는 보건소는 그다지 국민들의 높아진 건강요구 맞는 교육을 제공하지는 못하는 것 같다는 생각이 들었다. 예방 사업을 위주로 하고 있다고는 하지만 지역사회 주민 각 개인이나 모든 국민은 올바른 보건지식을 가지고 건강생활을 추구하는 태도와 행위 속에서 자기건강관리에 대해 스스로 책임 질수 있도록 하는 근본적인 해결책인 지역사회 보건교육활동은 효율적으로 운영되지 않는 것 같다. 물론 예전에 비하면 당뇨환자나 고혈압, 임산부 교육 등이 잘 이루어지고 있기는 하지만 예방적인 질병에 대한 교육이 아직 미미하며 지역 주민들에게 교육에 대한 홍보 또한 잘 이루어지지 않는 듯 하였다. 보건소를 자주 방문하거나 다른 사람들의 말을 통하지 않으면 교육의 요구가 있는 주민이라고 해도 참여할 수 있는 기회를 놓칠 수 있다는 생각도 들었다. 질병의 예방과 조기발견 그리고 건강증진 사업의 중요성이 점차 증가하고 있기 때문에 이에 대비하여 보건소의 사업방향과 기획 상의 변화가 필요할 것이다. 이에 따라 보건소 활동에 대한 홍보사업도 잘 이루어 져야 할 것이며 교육의 요구도가 높은 교육을 추진하여 지역주민들의 요구를 충족시켜주는 것 또한 필요하다고 생각된다.또한 법에서 제정된 보건소의 관장업무에서 보아서도 알 수 있듯이 보건소의 역할은 광범위하며 지역보건의료서비스의 중추적인 역할을 하고 있다는 것을 알 수 있다. 하지만 현재 보건소에서는 국가가 지정한 보건사업을 수행하고 있을 뿐, 독자적인 사업 기획이나 집행은 이루어지지 못한다. 보건소와 보건 진료소 실습을 하면서 가장 한계점을 느낀 것이 방문 간호 서비스 사업이었다. 대상자의 상태에 따라 대상자를 방문하여 필요한 간호를 제공해 주고 있기는 하지만 보건소에서 방문보건사업에 투입되어 있는 간호사의 수는 낮은 비율을 차지하고 있으며, 방문 간호 전담 간호사를 두는 것이 아니라 이 간호사들이 행정업무 사업을 동시에 수행해야 하는 비효율적인 인력관리가 이루어져 있다. 사업관리의 비효율성을 보완하기 위한 인력 보충이 필요하지만 예산상의 문제로 인해 인력 수요가 제한되어 있기 때문에 인력관리 측면에서 인력조정을 통한 체제 효율성을 증대시켜 서비스의 질 향상을 도모해야 할 것이다.

의/약학| 2006.06.23| 2페이지| 1,000원| 조회(1,653)

보건소, 발전방향, 보건소사업

미리보기

닫기
[독후감상문]앵무새 죽이기를 읽고

앵무새 죽이기라는 제목을 들으면 아마 사람들이 앵무새를 죽이는 잔인한 장면을 상상할지도 모fms다. 나 역시 그런 생각을 가지고 읽기 시작했지만 읽어보면 전혀 그런 것과는 관련 없는 좋은 소설인 것 같다. 두께의 압박감과 지루함으로 인해 읽기 시작하기조차 힘들었던 소설이지만, 넘어가면 넘어갈수록 자연스럽게 이 책에 빠져들게 되고, 읽다 보면 많은 것을 얻을 수 있는 좋은 소설인 것 같다.이 소설의 '앵무새 죽이기'라는 제목은 극중에서 아이들이 장난삼아 앵무새 사냥을 하려는 것을 가리킨다. 여기서 앵무새라는 의미를 생각해 볼 필요가 있을 것이다. 앵무새는 백인 변호사 애티거스의 변호에도 불구하고 인종차별적인 편견에 의해 누명을 쓴 채 끝내 죽음을 당하고야 마는 로빈슨 같은 힘없는 유색인종이나 소외받는 사람을 가리킨다고 볼 수 있다.이 책을 읽고 나는 '나도 모르는 사이에 내 생각 속에도 인종차별의식이 숨어 있었던 것은 아닐까?'하는 생각을 했다. 이 소설은 인종차별이 심하던 미국 남부 앨라배마주의 시골에 사는 스카웃이라는 여섯 살 난 소녀가 이야기를 이끌어가면서 진행되고 있다. 주인공 소녀의 아버지는 백인 변호사인데, 한 흑인의 강간사건을 변호하게 된다. 이 사건의 경과를 지켜보며 소녀는 다른 사람들은 보지 못하는 차별과 편견의 불합리를 보고 느끼게 된다. 가장 객관적이고 공정하며 합리적이어야 할 법정에서도 그 불합리적 편견과 차별은 끝내 계속된다. 이런 불합리적인 세상을 보면서 소녀의 관점에서 보면서 당시 미국의 1930년대 경제 공황 당시의 미국 남부에서의 가혹한 차별, 그 중에서도 인종 차별에 대해 자신의 견해를 밝히고 있는 것이다. 그리고 이 책에서는 인종 차별 뿐만 아니라 좀 더 넓은 의미의 차별에 대하여도 비판하고 그에 대한 근본적인 해결책은 어린 아이들의 진실하고 순수한 마음에서 비롯된다고 말하고 있는 것 같다. 나는 이 책으로 인해 7살짜리의 시각으로 세상을 바라볼 수 있었고, 생각하는 것만큼 세상이 아름답지만은 않다는 것을 느꼈다. 그것은 나를 슬프고 조금은 씁쓸하게 만들었다. 스카웃과 그의 오빠 젬, 그리고 여름에 만난 재미있는 딜은 자신들의 특별한 세계를 구성하였고, 그 안에서 많은 상상과 공상을 만들어냈다. 특히 딜의 머릿속에는 갖가지 상상과 엉뚱한 생각들이 들어있어 스카웃과 젬, 그리고 나까지도 즐겁게 했다. 메이컴이라는 소도시에는 미스테리 속에 쌓인 집이 있는데 그곳을 중심으로 일어나는 두 아이가 겪는 사건들은 그 사회가 처하고 있는 불합리적인 상황과 사람들의 생각과 느낌을, 아이들의 눈에서 보여주고 있는 것이다.이 소설을 읽으면서 소설의 삶이 지금의 내 상식에는 이해가 안될 만큼 불합리한 세상에 대해 화가 나고, 안타까운 마음이 앞섰다. 불합리한 사회속에서 흑인을 변호한다는 이유로 손가락질 받는 백인 변호사 애티거스가 자신을 욕하는 아이들과 두보스 할머니에 대한 진정한 사랑의 실체와 인간이 내면의 존재라는 것을 일깨워주면서 끝까지 상대방에 대한 배려를 놓지 않는 대목에서 애티거스야 말로 진실한 사랑을 할 줄 아는 사람이라는 생각이 들었다사람들의 비난에도 당당하게 옳은 일을 하고, 자기 아이들을 현명하게 교육시키며, 흑인 백인을 차별하지 않고 모든 사람들을 존중해주는 그런 사람이야 말로 이 각박한 세상을 사랑으로 감싸며 이겨낼 수 있는 사람이 아닌가 생각해 본다. 그리고 거기에서 오는 따뜻한 가족애, 이웃애와 더불어 마음의 평온을 느낄 수 있었다. 그래서 이 소설은 아이들의 심성으로 풀어가는 작가의 세심한 묘사가 무척이나 돋보이는 작품인 것 같다. 조금 지루해질 수 있는 법정공방도 상당히 아슬하슬하고 박진감 넘치게 이끌어 가고 있어 읽는 이로 하여금 궁금증과 흥미를 유발시키고 있는 것 같다. 아이들조차 알 수 있는 눈에 뻔히 보이는 진실을 외면하는 어른들을 보면서 아이들이 나름대로 자신의 세계관을 정립해 나가고, 성장기에 이런 일들을 계기로 아이들이 사회의 불합리함을 비판하고 그런 사회를 개선하기 노력했으면은 좋겠다고 생각했다. 아버지의 진심 어린 변호에도 불구하고 유죄로 몰리게 되는 비극적인 결과에 의해 분노를 느끼지 않는 독자는 아마 없을 것이라는 생각이 든다. 에서 Dill소년은 "인종차별" 이라든가, "편견," 혹은 "Minority"라는 성인들의 개념은 알지도 못하면서 백인검사가 흑인피의자를 함부로 대하는 것을 보고 단지 초등학생 아이의 시각으로 본 것을 이야기하면서 격분하고 울음을 터뜨린다. 나무위에서 그들의 이야기를 듣고 있던 백인 아저씨가 이를 보고 한말이 인상적이었던 것 같다. "오직 어린아이들만 이런 일을 보고 울음을 터뜨릴거야. 어른들은 이것이 얼마나 부당한 일인지 알지도 못한단다“ 이 부분에서 우리는 어린아이도 느낄 수 있는 세상의 불합리성을 알지 하는 어른들에 대해 비판하고 있는 것을 알 수 있다.세상에 찌들지 않은 아이들이 어른들보다 순수한 눈을 통해 세상을 바라 볼 수 있다는 것을 알 수 있다.그러나 이 소설이 그리 비극적이지 많은 않은 이유는 마지막 장면에서 아이들은 불합리한 편견에 맞서 자신의 진실된 삶을 찾아나가며 어른들의 세계에 당당하게 맞서게 되는 세상에 대한 새로운 의지를 엿볼 수 있었기 때문이었다. 이러한 사실로 [앵무새 죽이기]는 희망을 이야기하고 있는 것이다 .나는 자신부터 내 주변에 소외를 당하는 사람이 있는지 살펴보는 여유를 가져야 한다는 생각이 문득 들었다. 그리고 약한 사람들을 차별과 편견의 대상으로 보면서 소외시키기 보다는 그러한 편견과 차별을 가진 사람들을 각성시키는 자세가 필요할 것이라고 생각했다.메이컴에는 두 마리의 앵무새가 있는데 한 마리는 대부분의 사람들에게 멸시당하며 죽었고, 한 마리는 사람들의 도움으로 보고 하늘을 날게 되었다. 우리 주변에도 날지 못하는 앵무새들이 없는가를 살펴보아야 할 것이다. 앵무새와 같은, 우리들의 귀를 즐겁게 하면서 별다른 해악이 없는 존재를 함부로 죽일 수는 없을 것이다. 세상을 날지 못하는 희망이 없는 새들에게 우리는 세상의 희망을 복돋아 주어 다시 날도록 도와주어야 할 것이다.그리고 이 책에서 우리는인종차별이라는 큰 사회적 모순을 엿 볼 수 있다. 단일 민족인 우리나라에서는 몸소 느끼지 못하는 문제인데 이 소설을 통해 생각해 볼수 있는 계기가 되었다. 뻔히 드러나보이는 진실에도 불구하고, 그가 유죄판결을 받는 데서 여태까지 몰랐던 인종차별의 무자비함과 불평등함을 피부로 느낄 수 있었다.그리고 인종차별을 사회적 모순으로 부각시킴으로써 인종차별에 저항하는 저자의 의지를 엿볼 수 있었다 인종차별을 겪어 보지는 않았지만 이 정도의 공감을 끌어낸다는 것은 순전 작가의 능력이라는 생각을 하면서 이 소설이 느끼게 해주는 바가 많은 소설이라는 생각이 들었다. 솔직히 고백하건데 나는 사실 이 소설을 자세히 읽지는 못했다. 촉박한 시간으로 인해 한자한자 생각하고 느끼면서 책을 읽고 싶지만 그렇게 못한 것이 아쉽기만 하다, 시간이 되면 이 책도 다시한번 자세히 읽어 보고 싶고 원본두 기회가 된다면 시간을 내서 꼭 공부해 보고 싶다.

독후감/창작| 2006.05.17| 2페이지| 1,000원| 조회(1,173)

앵무새, 앵무새죽이기, 앵무새죽이기를 읽고, 앵무새 죽이기독후감

미리보기

닫기
[정신간호]정신과 이상행동 관찰

이상행동양상 관찰기록지이상행동(Name of symptom)정의(Definition)1.Absent insight자신이 가지고 있는 증상들이 비정상적이고 병적인 것을 모르는 상태2.Disorders of perception(1)Illusions: 착각외부의 자극이 있을 때 이 자극을 실제와 다르게 지각하거나 생각하는 현상(2)Hallucination: 환각실제 감각으로 느낄 수 없는 사물이나 사건을 인식하는 경험1)Auditory: 환청현실로는 아무 소리도 안 나는데도 소리가 들리는 것같이 느껴지는 현상2)Gustatory: 환미음식에서 원래의 맛이 아닌 다른 맛을 느껴 음식의 섭취를 거부하는 현상3)Olfactory: 환치환미와 비슷한 현상4)Visual: 환시현실로는 없는 것이 있는 것처럼 보이는 현상3.Disorders of thinking(1)Form of thinking: 사고 형태1)Autistic thinking: 자폐 적 사고외부 현실을 무시하고, 외부와의 적절한 관련성 없이 자신의 내적 세계에 집착하고 자신만의 논리 속에 빠져 있어 일반 상식이나 논리와는 동떨어진 비현실적 사고로 백일몽, 환상, 망상 등에 몰입하는 경우자폐증2)Neologism: 신어조작증자기만이 아는 의미를 가진 새로운 말을 만들어내는 현상을 말하는데, 두 가지의 말을 합쳐서 하나의 말로 압축시킨 경우가 많다.3)Magical thinking: 마술 적 사고특수한 생각, 말, 연상, 몸짓, 태도 등이 어떤 초자연적인 방법에 의해서 그대로 성취될 수 있다거나 악을 쫓을 수도 있다고 믿는 것으로 기묘하고, 특이하며 기괴한 특성 있음.(2)Progression of thinking1)Flight of ideas: 사고비 약사고의 비약. 연상활동이 지나치게 빨라 대상자의 생각과 대화가 한 주제에서 다른 주제로 빠르게 진행되는 현상2)Clang association: 음향 현상사고가 빨라져 속도가 비슷한 단어만을 연결하여 말하는 것3)Retardation: 사고지연사고과정에서 연상속도가 매우 느려짐으로써 사고가 원활하지 못한 현상4)Blocking: 사고의 단절문장의 중간에서 갑자기 멈추게 되는 현상5)Incoherence: 지리멸렬말이 문장의 구성법에 따르지 않고 무질서하게 두서없는 경우6)Ward salad: 말비빔비슷한 모양으로 명사만 줄이어 내뱉는 경우(3)Content of thought1)Fantasy: 환상중복결정. 단일한 이미지를 만들어 내는 과정을 복합적인 몇몇 생각의 응축이 만들어냄.2)Delusion: 망상병적으로 생긴 사실과는 다른 불합리하고 잘못된 믿음.3)Hypochondria: 건강염려증실제 신체의 질병과 이상이 없음에도 불구하고 자신의 건강상태에 지나치게 관심을 갖고 비정상일 것으로 생각하여 염려하는 것4)Obsession: 강박사고자신이 하고 있는 생각이 쓸데없는 생각이라는 것을 알고 있으며, 그 생각에서 벗어나려고 노력하는 데도 불구하고 이성이나 논리 등의 의식적인 노력이 교정되지 않고 계속해서 같은 생각이 의식에 떠올라 고통받는 경우5)Suicidal thought: 자살 생각자살을 생각하는 것6)Phobia: 공포증어떤 특정 대상에 대해 사실 무근한 위험을 느껴 두려워하는 것으로 내적 불안 요소가 외부의 대상으로 투사, 이동, 상징화되어 나타난 것으로 설명될 수 있다.4.Disorders of consciousness:(1)Delirium/confusion:섬망/ 혼돈인지과정의 전반적 손상, 급격한 발병, 뇌 대사의 광범위한 장애등을 특징으로 하는 일과성 기질성 정신장애감염, 대사성 장애, 내분비장애, 향정신성 약물 중독 및 금단, 수술 후 상태, 심한출혈, 두부 충격 후, 간질 발작 후, 의학적 혹은 외과(2)Clouding of consciousness: 의식혼탁섬망의 주증상으로서 주의, 집중력, 지각에 장애가 와서 착각, 환각, 해석의 착오가 나타난다.(3)Coma: 혼수의식장애 중에서 그 정도가 가장 심한 경우로서 환자는 운동능력을 상실하게 되고 외부의 자극에 대해 거의 반응을 하지 않는다.5.Disorders of orientation(1)Time: 시간현재의 시각을 정확히 안다.(2)Place: 장소현재의 장소를 정확히 안다.(3)Person: 사람함께 있는 사람이 누군인지 정확히 안다.6.Disorders of affectivity: 감정장애(1)Elation-depression group: 우울1)Euphoria: 다행감기분이 약간 들떠서 유쾌하고 좋은 상태로서 낙관적인 태도와 행복감을 느끼는 상태.2)Elation: 의기양양다행감에 자신감과 정신운동성 초조가 더해져 즐거운 기분에 취해 있는 듯하고 무모하리만큼 자신감있고 과감한 행동3)Exaltation: 고양된 기분의기양양에 자신감이 지나쳐 과대적인 생각이나 행동까지도 동반된 경우로서, 자 신의 생각대로 되지 않을 경우 쉽게 충동적으로 되거나 화를 잘 내고 일일이 간섭하려고 하기 때문에 주변과 갈등을 많이 일으킨다.4)Depression: 우울비정상적으로 강하고 장기간 동안 지속되는 병적 슬픔 상태로서 대부분이 비정상적인 죄책감과 다양한 신체적인 증상을 동반하는 경우가 많다.(2)Tension: 긴장불안과 흔히 관련되는 신체/동작상의 증상을 중심으로 감정과 근육의 팽팽함을 느끼게 되는 정신운동이 증가된 상태(3)Fear: 공포객관적으로 위험하지 않은 대상이나 상황과 결부된 지속적이고 비합리적인 두려움.(4)Panic: 공황특별한 유발요인 없이 자연발생적으로 반복되는 공황발작 ( panic attack )과 또다시 이 공황발작이 생길까 두려워하는 예기불안 ( anticipatory anxiety)을 특징으로 하는 정신과적 상태이다.(5)Anger: 분노기저에 있는 불안감을 보상하기 위해서 능력이 있다고 느끼는 사람이 경험하는 생 리 및 정서상태.(6)Apathy: 무감동외부자극에 대해 주관적인 느낌이 없는 것으로 보이며, 객관적인 반응조차도 없는 상태(7)Inappropriateness: 부적 절한 정동감정상태가 대상자가 처한 상황이나 여건, 생각, 말 등과 조화를 이루어 적절히 표현되지 못할 때7.Disorders of motor aspects of behavior: 운동행동장애(1)Increased psychomotoractivity: 지나친 활동활동이 정상보다 지나친 상태로서 잠시도 쉬지 않고 활동하는 경우부터 보통보다 약간 증가된 정도까지 매우 다양하다. 활동이 지나치게 많은 반면 결과물은 거의 없어 비생산적이다. 경조증, 조증상태(2)Decreased psychomotor: 저하된 활동행동의 빈도나 강도가 모두 저하도니 정신운동성 감퇴 혹은 지체를 말하며, 동작이 느리고 어떤 일을 시작하기 힘든 것부터 거의 움직임이 없는 혼미에 이르기가지 정도가 다양하다. 우울증에 많고, 긴장형 정신분열병에서도 나타남(3)Other1)Stereotype:상동증객관적으로 특별한 의미가 없으나 대개 무의식적인 긴장이나 갈등을 해소하기 위한 방편으로 같은 행동을 계속 반복하는 경우이다?

의/약학| 2006.05.05| 4페이지| 1,000원| 조회(2,242)

정신과, 이상행동, 사고장애, 환각, 정신이상행동

미리보기

닫기
[간호학]ICU 뇌수막염 폐렴 케이스

사례보고서 양식간호력환자명:노 * * 나이/성별: 76/ 남학력: 초졸 종교:무직업: 농업입원일:2005. 11.4입원경로: 응급실 (엠브란스 눕는차 통해)진단명: meningoencephalitis, CHF, pneumonia간호수행기간: 2005. 11. 7~11.11질병에 대한 문헌 고찰? 뇌수막염뇌수막염이란 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 뇌수막에 염증이 생긴 것을 말합니다. 뇌수막염과 같은 감염성 질환은 대개 면역력이 약한 어린 아기들이 많이 걸리는 것이 특징입니다. 크게 세균성 뇌수막염, 바이러스성 뇌수막염, 결핵성 뇌수막염으로 나누어집니다. 그런데 엄마들 가운데에는 예방접종만 하면 모든 뇌수막염을 예방할 수 있는 것으로 생각하는 경우가 적지 않은 것 같습니다.그러나 우리가 일반적으로 말하는 뇌수막염 예방접종은 세균성 뇌수막염을예방하는 주사입니다. 좀더 정확히 말하면 세균성 뇌수막염 중에서도 헤모필루스 b형 인플루엔자에 의해 생기는 뇌수막염만을 예방할 수 있습니다. 그런데지난 96년과 98년 소아과 병실이 부족할 정도로 기승을 부렸던 것은 바이러스성 뇌수막염이었습니다. 뇌수막염예방접종으로 예방할 수 있는 종류가 아닌 것 입니다.1.바이러스성 뇌수막염☞치료: 감기처럼 바이러스가 원인이 되는 바이러스성 뇌수막염은 특별한 치료법이 없습니다. 보통 3~7일 정도의 잠복기를 거쳐 2~3일 간 발열이 지속되는데, 우려와 달리 가벼운 감기처럼 앓고 지나가는 경우가 많습니다. 그리고 발병했다 하더라도 해열제로 열을 내리고 영양 주사를 보충해 주는 등 충분히 안정을 취하면 대개 일주일 내에 80~90%는 좋아집니다. 집에서 간호할 때는 우선 실내 온도를 20~22℃, 습도는 60% 정도로 유지시킨 다음 열이 나면 옷을 모두 벗기고 체온 정도의 미지근한 물로 온몸을 닦아줍니다.찬물은 말초 혈관을 수축시켜 혈액 순환을 막아 오히려 발열에 지장을 줄 수 있으므로 좋지 않습니다. 계속 열이 지속될 때는 해열제를 사용하는데, 아기가 약을 먹지 못하거나 토할 때는 좌약을 사용합니다"고 조언하는 이유도 그런 까닭입니다. 반면 예방 백신이 없는 바이러스성뇌수막염은 근본적인 예방책이 없습니다. 개인 위생과 주위 환경에 신경을 쓰는 것이 최선입니다. 바이러스성 뇌수막염의 대부분을 이루는 장 바이러스는주로 대변에 많이 포함되어 있으므로 용변 후엔 반드시 손을 씻기고, 기저귀를 간 뒤에는 엄마도 반드시 손을 깨끗하게 씻어야합니다.뇌수막염이 유행할 땐 가급적 바깥 나들이를 삼가고 외출을 하더라도 사람이 많은 곳은 피하고, 외출 후엔 반드시 손을 깨끗이 씻기고 양치질을 열심히 하고 피곤하지 않게 충분한 휴식을 취하고 영양 있는 식사를 하게 하는 것이 좋습니다. 옷은 자주 갈아 입히고 익힌 음식을 먹이며, 전염을 막기 위해 집단 생활은 피하는 것이좋습니다. 사람 많은 곳으로 외출을 가능하면 삼가고 나갔다가 돌아온 후에는 손발 잘 씻고 양치질을 열심히 하고 피곤하지 않게 충분한 휴식을 취하고 영양있는 식사를 하면 감기가 좀 덜 걸릴 것입니다.병원 신생아실처럼 많은 아기들을 돌보는 간호사들이나 영·유아를 돌보는 놀이방과 어린이집 위생에 신경써야 합니다. 그리고 일단 아기의 목이 뻣뻣하거나 처져 있을 때, 혹은 심하게 두통을 호소하거나 계속 토하는 경우에는 전문의를 찾는 것이 좋습니다.뇌수막염은 일반적으로 한 번 앓고 나면 면역력이 생겨 다시 걸리지 않는 것이 보통이지만, 뇌수막염이 유행하는 시기에는 여러 바이러스가 동시에 유행하므로 작년에 걸린 아기가 올해 또 걸리는 경우도 종종 있습니다. 그러므로 뇌수막염이 유행하는 시기라면 예방을 생활화하는 것이 필요합니다.? 폐렴폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을 하는 중요한 곳이다. 폐렴은 이러한 폐 조직에 생기는 염증성 질환을 말하며, 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등 다양한 원인에 의해 발병할 수 있다. 이 중 가장 흔한 것은 세균성과 바이러스성 폐렴이다. 폐렴이 생긴 환자는 주로 열이 나고, 기침을 하며, 가슴 엑스선 사진 촬영을 하면 폐렴 병변을 볼 수 있다.? 원인/병출되어 치료 후 pleural effusion, pnumonia, AGE 진단 아래 호흡기 내과에서 치료 중 progressive dyspnea, dirrhea 로 인해 탈수 증상 악화되어 엠브라스차 통해 아산병원 MICU로 후송됨.- 입실 후 현재까지의 경과 : 병원 도착 당시 dyspnea, dirrhea 로 인해 탈수 증상 있었음. 현재 호흡은 ventilator 의존 중이고, 의식 혼미한 상태로 경련과 같은 전신 떨림 증상 있음.가족력○ = □ ○: 여자 □: 남자=: 결혼 --: 형제자매: 부모-자녀●, ■: 사망; ▥: 질병○ ○ ○ ○ ○현재력(Diagnostic Division of Nursing Process)Flow Chart날짜/시간내용11/711/811/911/1011/11활력증후혈압수축기*************50이완기10080707080MAP5093.393.3396.6심박동수11093929090EKGA-filb.T-wave inversionA-filb.T-wave inversionA-filb.T-wave inversionA-filb.T-wave inversionA-filb.T-wave inversion체온36.836.237.236.436.4호흡수2222212120호흡음cracklecoarse cracklecoarse cracklecoarse cracklefine crackle중심정맥압171316116SaO296100959898ABGAPH 7.36PCO2 36PO2 97SaO2 97PH 7.4PCO2 27PO2 136SaO2 99PH 7.46PCO2 29PO2 77SaO2 96PH 7.4PCO2 27PO2 95SaO2 97PH 7.45PCO2 39PO2 96SaO2 97electrolyteNa 141K 3.6Cl 115Na 141K 4.0Cl 114Na 142K 2.7Cl 110Na 140K 3.7Cl 114Na 135K 43.3Cl 107호흡보조기구명칭mode, tv,RR, FiO2PAP PEEPmode-PSV(Pressure supptheter 유지 중.배뇨: 5 회/일; 실금___; urgency___; frequency___; retention___; 요의:__________배뇨량: flow chart에현재 배뇨상태: foley - ∨복부: tender___; soft/firm;∨ palpable mass____; size/girth___CVA tenderness: 측정 불가Food/Fluid식이(유형): SFD (1600cal) 식이방법: L- TUBE 통해식이문제: 측정불가체중: 일상적 체중- 55kg 현재 체중 - 측정불가skin turgor - 감소edema: general - ∨ dependent___ periorbital___ ; ascites___; NVE___HygieneADL 의존정도(level): mobility_IV_ feeding_IV_ hygiene_IV_ dressing_IV_ toileting_IV__일상활동 의존 정도 평가기준등급상태0IIIIIIIV완전 독립보조 도구나 장비를 필요로 함다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함완전 의존, 혹은 참여하지 않음Neurosensorymental status: flow chart에; 동공모양, 반사: flow chart에감각기능: 장애-평가 불가표재성감각: 촉각- 평가불가)통각-평가불가반사기능: 표재성 반사장애- 평가 불가좌측: 동공반사(flow chart)우측: 동공반사(flow chart),기타: 거고근반사, 항문 반사; Brudzinski sign, Kernig's sign - 측정불가Respiration호흡상태: 호흡기-PSV(Pressure support ventillation)dyspnea: ∨ 기침: 반사 감소 가래 :∨ 가래 특성: yellow, thick흡연력 : 15년호흡수, 깊이, 대칭성(flow chart); nasal flaring_____breath sound: flow chartcyanosis: 없음 clubbing finger : ∨인공호흡기 므로 빈박, 부정맥등에 사용식욕부진, 구역, 설사, 주벙맥, 빈박, 현기, 과민증Lasix강력 이뇨제, 울혈성 심부전, 신성 부종, 간성부종, 고혈압증, 임신중독증,임신부종, 복스, 말초 혈관성 부종혈소판 감소, 백혈구 감소,전해질 실조, 과민증, 식욕부진, 구역, 구토,설사, 현기, 두통aldactone이뇨제aldosterone길항제(심부전, 고혈압, 복수 또는 부종은 수반하는 제질환, 원발성 aldosterone의 진단 또는 증상개선전해질 실조(고 k 혈증, 저 Na혈증), 발진, 두드러기, 위장장애, 심계항진, 내분비계 이상,권태감mucomystinhalstion직접 주입 1~5ml를 1~4시간마다 투여만성기관지 폐질환(만성 폐기종, 만성기관지 천식, 결핵), 급성 기관지폐질환(폐렴)의 객담배출에 유효오심, 구토, 식욕부진, 경한 취기증, 발진, 혈담ventolineinhalstion급성 발작시 1회 1~2번 (0.1~0.2mg)씩 분무, 예방시 1회 2번(0.2mg)씩 1일 3~4회 분무진해 거담제급성 천식, 만성기관지경련, 폐기종에 의한 기관지 경련albumin1회 25~75galbumin의 상실 및 albumin합성저하에 의한 저 albumin혈증, 출혈성 쇼크발열, 안면 혼조, 두드러기, 오한, 요통rifampicin결핵, 무증후성 수막염간장애, allergy증상, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 두통, 불면duratear소량을 하검맹낭에 투여하거나 의사지시 따름안과용제-눈 보호, 윤활하게 하기 위한 보조치료제- 특수 검사검사명날짜목적검사 전후 간호결과Echo.11/4초음파를 이용하여 심장의 형태와 움직임, 심장내 혈액의 흐름 등을 관찰하는 검사로, 음파보다도 높은 음역의 초음파를 발생시켜 심장에 반사되어 돌아오는 음파를 이용하여 얻은 영상으로 검사한다. 심근경색증과 허혈성 심질환, 선천성 심질환, 류머티즘성 판막질환, 심내막염 등 심장과 관련된 구조적, 기능적 이상을 확인할 수 있다없음left ventricular funtion↓EF 30~35%사 6회

의/약학| 2006.05.05| 16페이지| 1,000원| 조회(980)

폐렴, 뇌수막염, 중환자실, icu, 중환자실케이스

미리보기

닫기