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고지혈증에대한 모든것

고지혈증 (hyperlipidemia)정의고지혈증은 필요 이상으로 많은 지방성분 물질이 Hyperlink "javascript:txHealthLink('혈액','136356')" 혈액 내에 존재하면서 Hyperlink "javascript:txHealthLink('혈관','136354')" 혈관벽에 쌓여 염증을 일으키고 그 결과 심혈관계질환을 일으키는 상태이다. 최근에는 비정상적인 혈액 내 지질상태를 이상지질혈증(dyslipidemia)으로 정의하기도 한다.원인유전적인 요인으로 인해 Hyperlink "javascript:txHealthLink('혈액','136356')" 혈액 내에 특정 지질이 증가하여 고지혈증이 발생하는 경우가 많지만, Hyperlink "javascript:txHealthLink('비만','135872')" 비만이나 술, Hyperlink "javascript:txHealthLink('당뇨병','135869')" 당뇨병 등과 같은 다른 원인에 의해서도 고지혈증이 생길 수 있다.증상대부분 증상이 없지만 일부에서 합병증이 발생하면 그와 연관된 증상이 생길 수 있다. 예를 들어 Hyperlink "javascript:txHealthLink('혈액','136356')" 혈액 내에 중성지방이 크게 증가하면 Hyperlink "javascript:txHealthLink('췌장','136622')" 췌장염이 발생할 수 있으며 췌장염의 증상은 Hyperlink "javascript:txHealthLink('복통','136143')" 복통으로 나타날 수 있다. 일부 환자의 경우 Hyperlink "javascript:txHealthLink('아킬레스건','136284')" 아킬레스건에 황색종(xanthoma; 콜레스테롤이나 이와 함께 다른 지질(脂質)이 피부에 침착하여 생기는 황색의 종양)이 생길 수 있다. 눈꺼풀에 황색판종(xanthelasma; 눈꺼풀에 생기는 가장 흔한 황색종의 형태)이 나타나기도 한다.진단 Hyperlink "javascript:txHealthLink('혈액','136356')" 혈액 내의 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 수치를 측정한다.검사금식을 한 후 시행하는 채혈검사가 필요하다.중성지방 수치가 보통 400 mg/dL 이하인 경우, LDL-콜레스테롤 수치는 다음의 계산식으로 값을 얻을 수 있다.LDL-콜레스테롤 = 총 콜레스테롤 수치 - 중성지방수치/5 - HDL-콜레스테롤 수치.중성지방 수치가 400 mg/dL를 넘는 경우에는 직접 LDL-콜레스테롤을 측정해야 한다.치료식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께 약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 된다. 약물치료에는 스타틴(statin) 계열의 약물이 널리 쓰이는데, 이 계열의 약은 HMG-CoA 환원효소 억제제로 작용하여 콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과가 있으며, 혈중 LDL-콜레스테롤을 집중적으로 떨어뜨리고 중성지방도 일부 떨어뜨린다. 또한 HDL-콜레스테롤 수치를 올려주기도 하지만, 원래 수치의 5~10% 정도만 증가시키므로 그 효과가 경미하다. 드물게 근염( Hyperlink "javascript:txHealthLink('myopathy','425787')" myopathy)이 발생할 수 있으므로, 약물 투여 시에 Hyperlink "javascript:txHealthLink('근육통','136136')" 근육통이 온다면 혈중 크레아틴 카이네이즈(creatine kinase(CK); Hyperlink "javascript:txHealthLink('근육','136211')" 근육효소) 수치를 측정하는 것이 필요하다.에제티미브(ezetimibe)는 Hyperlink "javascript:txHealthLink('소장','136267')" 소장에서 콜레스테롤의 재흡수를 억제하여 혈중 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리며, 스타틴 계열의 약과 함께 쓸 경우 추가적인 효과가 있다. 그 외에도 콜레스티라민(cholestyramine)은 담즙산이 소장 내에서 재흡수되는 것을 막아 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨린다. 담즙산이 재흡수되지 않으면 간에서 다시 담즙산을 만들어내야 하는데, 담즙산은 콜레스테롤을 이용하여 합성되므로 콜레스티라민에 의해 혈중 콜레스테롤이 감소하게 되는 것이다. 그러나 콜레스티라민은 중성지방를 올리기 때문에 혈중 중성지방 수치가 높은 환자에게는 처방하지 않는다. 또한 콜레스티라민은 장에서 머무르면서 약효를 나타내므로 이로 인해 소화기계 증상(가스가 차고 Hyperlink "javascript:txHealthLink('변비','136142')" 변비 등을 호소)이 나타날 수 있다.니아신(niacin)은 혈중 중성지방과 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리는 반면 HDL-콜레스테롤은 올려준다. 가장 흔한 부작용으로는 홍조(flushing)가 있으며, 그 외에도 간기능장애 및 혈당 Hyperlink "javascript:txHealthLink('조절장애','135982')" 조절장애가 발생할 수 있다.피브레이트(fibrate)제제는 PPAR 알파의 촉진제로 중성지방을 낮추는 효과가 탁월하며, HDL-콜레스테롤을 올려주기도 한다. 부작용으로 Hyperlink "javascript:txHealthLink('소화기','136268')" 소화기장애 및 Hyperlink "javascript:txHealthLink('담석','135910')" 담석이 생길 수 있다.생선기름에 많이 들어있는 오메가 3 지방산은 EPA(eicosapentaenoic acid)와 DHA(docosahexaenoic acid)를 주성분으로 이루어져 있으며, 하루 3~4g을 복용할 경우 중성지방을 떨어뜨리는 효과가 있다경과·합병증합병증으로 심혈관계 질환이 증가하는 것이 가장 큰 문제이다. Hyperlink "javascript:txHealthLink('혈액','136356')" 혈액 내의 중성지방 수치가 높은 경우 Hyperlink "javascript:txHealthLink('췌장','136622')" 췌장염이 발생할 수 있다.예방방법식사 조절과 함께 적절한 운동을 통해 Hyperlink "javascript:txHealthLink('비만','135872')" 비만이 되지 않도록 하는 것이 중요하다.생활 가이드이상적인 체중을 유지하도록 하고 적절한 Hyperlink "javascript:txHealthLink('식이요법','431730')" 식이요법과 Hyperlink "javascript:txHealthLink('운동요법','431640')" 운동요법이 필요하다. Hyperlink "javascript:txHealthLink('과체중','135872')" 과체중 상태라면 점진적으로 체중을 줄이는 것이 도움이 된다. 다른 심혈관계 위험인자가 있을 경우 이에 대한 조절이 필요하다.운동 및 식이요법약물치료에 앞서 필수적으로 시행되어야 할 치료방법이 운동 및 식이요법, 금주, 금연, 체중감량이다. 이러한 치료에 반응이 없을 때 약물치료를 하는 것을 원칙 으로 한다. 식이요법은 콜레스테롤과 포화지방산의 섭취를 줄이는 것이 기본이며, 간에서 콜레스테롤이 담즙산으로 대사되어 배출되는 것을 촉진시킨다.약물 요법을 시행하게 되더라도 운동 및 식이요법은 꾸준하게 계속해나가야 한다.섭취하는 지방량을 총 섭취 칼로리의 25~35%로 제한한다. 특히 쇠기름, 돼지기름 등의 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 코코넛 기름과 팜유 등의 포화지방산은 전체 칼로리의 10% 미만으로 제한하고, 오메가 3계 지방산(주로 등푸른 생선, 참치, 삼치, 꽁치, 고등어, 연어, 청어, 숭어, 정어리 등에 들어있음)과 오메가 6계 지방산(옥수수 기름, 면실유, 해바라기씨 기름 등)으로 구성된 다가불포화지방산(polyunsaturated fat)은 총 칼로리의 10% 이하로, 올리브기름, 땅콩기름, 카놀라유 등에 많은 단가불포화지방산(monounsaturated fat)은 총 칼로리의 20% 이하로 제한한다. 또한 탄수화물을 지나치게 많이 섭취할 경우 중성지방이 증가하고 HDL-콜레스테롤은 감소할 수 있으므로 주의한다.

의/약학| 2011.02.23| 3페이지| 1,500원| 조회(268)

고지혈증, hyperlipidemia, 이상지질혈증

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갑상선 암 환자의 방사성 요오드 치료

갑상선 암 환자의 방사성 요오드 치료목 차 갑상선 암이란 ? 갑상선 호르몬이란 ? 방사성 요오드 치료의 목적 입원치료 하는 이유 방사성 요오드 치료전 준비 입원시 준비물품 치료절차 치료병실 ( 사진 ) 퇴원후 주의사항갑상선 암이란 ? 갑상선은 목의 하부 , 즉 후두의 아래 부분에 위치하며 나비모양 을 한 엽상구조물로서 인체의 대사에 관련된 갑상선 호르몬을 분비하는 내분비 기관이다 . 이러한 갑상선에 암세포가 발생 된 것을 갑상선 암 이라고 한다 전체 암의 4.9% 6 위 여자 (3~4 배 ) 남자 원인 : unknown갑상선 호르몬이란 ? 갑상선 호르몬은 인체의 대사과정 을 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시켜 주는 역할을 합니다 . 또한 열을 발생시켜 체온 을 일정하게 유지하게 해줍니다 . 갑상선 호르몬이 많아지면 신진대사가 활발해져 심장이 빨리 뛰고 몸이 더워지고 땀이 많이 나며 더위를 견디기 어렵게 되며 , 체중이 빠집니다 . 반대로 갑상선 호르몬이 부족하게 되면 몸이 무기력해지고 쉽게 피곤해질 뿐만 아니라 체온도 정상보다 낮아져 추위를 견디기 힘들어집니다 .방사성 요오드 치료의 목적 수술 후 미세하게 남아있을 수 있는 갑상선 종양과 수술로 제거 불가능한 전이병소 파괴 → 재발 감소 → 재발의 진단이 쉬워짐 수술 후 재발 또는 전이된 갑상선 암의 제거입원치료 하는 이유 다량의 방사능을 사용 → 타인에게 방사능 오염을 줄 수 있음 환자의 몸에서 배설되는 침 , 땀 , 대소변 등 방사성 물질을 법적인 기준 에 의해 관리해야 함 입원기간 동안 혼자 있어야 함 →보호자의 면회나 외출 금지방사성 요오드 치료 전 준비 갑상선 호르몬 투여의 중단 → 신지로이드 (T4) : 치료 4 주전 중단 → 테트로닌 (T3) : 치료 4 주전부터 2 주간 복용방사성 요오드 치료 전 준비 2. 저요오드 식이 → 몸 안의 요오드가 적을수록 방사성요오드가 갑상선 ( 암 ) 세포에 잘 섭취되어 치료 효율이 높아짐 → 치료 2 주전부터 퇴원 시 까지 지속 소금 , 해산물 , 우유 및 유제품 , 통조림 식품제한 ★ 조영제를 이용한 방사선 검사 제한 : CT 등 (MRI,PET 는 무관 ) 최소 6 주 전부터입원 시 준비물품 신맛나는 오렌지 쥬스 2 통 좋아하는 음료수 2 통 과일 , 껌 , 사탕 개인용품 , 세면도구 핸드폰 , 책 , 노트북치료절차 입원당일은 금식 방사성 요오드가 들어있는 캡슐을 물과 함께 복용 방사성 요오드 복용 후 1 시간 동안 병실 안에서 걷거나 움직일 것 방사성 요오드 복용 후 2 시간은 금식 ( 약의 흡수를 방해하고 구토가능성 있음 ) 2 시간 후 신맛이 나는 오렌지 주스나 과일 , 사탕 , 껌 등을 많이 섭취 하루에 3L 이상의 물을 섭취하고 2 시간마다 소변 볼 것 가능한 구토하지 않는 것이 중요치료병실치료병실치료병실치료병실치료병실치료병실퇴원 후 주의사항 침 , 땀 , 대소변 등 분비물 관리 철저히 손씻기 를 충분히 하면 간접적인 방사능 오염 감소 변기는 깨끗하게 사용하며 사용 후 2~3 회 물 내리기 개인이불 사용 모유수유 중단 수건을 따로 사용하며 분리세탁 수저 , 개인접시를 따로 사용하며 분리해서 설거지감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2010.05.24| 18페이지| 25,000원| 조회(764)

갑상선, 갑상선 암, 방사성동위원소, 요오드치료, 차폐병동 입원과정

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갑상선질환의 모든것

Thyroid ca중앙대학교병원핵의학과 간호사 김미선1. 갑상선(thyroid gland)날개를 편 나비의 모양으로, 나비의 날개에 해당되는 부분을 각각 우엽(右葉)과 좌엽(座葉)이라 하며, 동체(胴體)에 해당되는 부분을 협부(峽部)라 한다. 우엽과 좌엽은 소화관의 일부인 인두의 바깥 벽에까지 닿는다. 갈색을 띠며 무게는 30∼60g으로 개인에 따라 약간씩 크기에 차이가 난다. 인체에서 가장 큰 내분비선이며, 정상적인 경우에는 대체로 만져지거나 눈에 띄지 않지만 이상이 생기면 커진다.내부는 단층으로 배열된 원기둥, 육각형 또는 납작한 모양의 선세포(腺細胞)들로 이루어진 구형의 소포(小胞)들이 모인 소엽들로 이루어져 있다. 소포는 지름이 0.1mm도 되지 않는 크기이며, 내부에는 콜로이드 상태의 물질이 있으나 반드시 똑같지는 않다. 갑상선이 분비하는 호르몬은 티록신이며, 다량의 요오드를 함유한다. 인체에 있는 요오드의 3/5이 갑상선에 함유되어 있다고 한다.갑상선의 주된 역할은 음식물을 통해 섭취한 요오드를 이용해 갑상선 호르몬을 생성한 후 체내로 분비하여 인체 내 모든 기관의 기능을 적절하게 유지시키는 것이며, 갑상선에서 발생하는 대표적인 질환으로는 갑상선기능항진증(그레이브스병) 및 갑상선기능저하증(하시모토갑상선염), 갑상선결절 등이 있다.2. 갑상선 호르몬갑상선 호르몬은 소포 내의 콜로이드 속에 함유되어 있는 티록신과 트리요도티로닌이라고 생각되는 티록신으로서 대표된다. 티록신은 약 65%의 요오드를 함유하는 일종의 아미노산으로, 체내를 순환하고 있는 것은 거의가 이것이다. 콜로이드 내에서는 티로글로불린 형태로 저장되고 필요에 따라 혈액 속으로 방출된다. 혈액 속에서는 혈청단백질(血淸蛋白質), 특히 알부민과 결합하여 전신을 돌고 있다.혈청단백질과 결합한 요오드를 단백질결합요오드라고 하는데, 그 양을 측정함으로써 갑상선의 기능을 어느 정도 추정할 수 있으므로 갑상선 기능검사에 응용된다. 그 정상치는 혈액 100mℓ에 4.5∼8.0μg이다. 그리고 요오드는 거의 이 뇌하수체 전엽에 도달하여 갑상선자극 호르몬이 분비되는 것이지만, 일정한 농도 이상이 될 때에는 분비가 억제된다. 이를 갑상선 호르몬의 피드백메커니즘이라 한다. 갑상선 호르몬은 생리적으로도 추위에 대하여 분비가 촉진되고 기초대사량이 증대하지만, 이밖에 유선(乳腺)의 유즙생성을 촉진하기 때문에 사춘기나 임신 때에는 분비량이 증가된다.3. 갑상선염(thyroiditis)1) 정의갑상선염이란 갑상선의 급성 세균성 감염으로부터 만성 자가면역성 갑상선염까지 다양한 형태의 염증 질환을 총칭하는 것으로, 환자가 호소하는 증상과 병의 원인에 따라 급성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 만성 림프구성 갑상선염, 무통성 갑상선염 등으로 나뉜다.2) 원인각각의 갑상선염에 따라 원인이 모두 다르다.- 급성 갑상선염: 기존에 갑상선 질환을 앓던 환자에게 세균이나 미생물이 침입하여 발생- 아급성 갑상선염: 원인은 잘 알려져 있지 않지만, 많은 아급성 갑상선 환자에서 감기 등의 상기도 감염을 앓은 병력이 관찰됨- 무통성 갑상선염: 하시모토 갑상선염의 한 변형으로 추정됨- 산후 갑상선염: 무통성 갑상선염의 일종으로 출산 후 발생- 만성 림프구성 갑상선염(하시모토 갑상선염): 자가면역질환의 일종3) 증상급성 갑상선염의 경우, 감염 부위의 통증 및 열감, 피부색의 변화가 나타날 수 있다.아급성 갑상선염에서의 통증을 제외한 나머지 증상(무통성 갑상선염 증상 및 하시모토 갑상선염의 증상)은 갑상선호르몬 상태에 따른다. 갑상선중독증 증상(심계항진, 체중감소 등 갑상선기능항진증에서 보이는 증상) 및 갑상선기능저하증 증상(체중증가, 부종, 피곤함, 변비) 등이 모두 보일 수 있다.4) 진단혈액 검사뿐 아니라 일부는 동위원소를 이용한 갑상선 스캔 촬영이 필요하다.5) 검사- 혈액검사: 금식은 필요없으며, 갑상선 기능 검사 및 자가항체 검사를 시행- 영상검사: 핵의학 검사인 방사성스캔, 일부에서 갑상선초음파6) 치료급성 갑상선염의 경우 항생제와 수술 등의 외과적 치료가 주를 이루며, 나머지 갑상선염은 약물 는 상태를 말한다. 또한 갑상선 기능 항진증이 심하여 사망에 이르게 될 경우 이를 갑상선 기능 항진증의 발작 또는 급성발작이라고 한다.2) 원인갑상선 기능 항진증을 일으키는 가장 주요한 원인은 그레이브스씨 병이다. 이 외에도 뇌하수체 선종이 있는 경우 이 종양에서 갑상선 자극 호르몬이 과다분비되어 생길 수 있으며, 인융모성선 자극 호르몬(human chorionic gonadotropin, hCG)을 분비하는 종양에 의해서도 발생할 수 있다. 갑상선 호르몬제를 과량 복용할 경우에도 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타난다.3) 증상식욕이 왕성함에도 불구하고 오히려 체중이 감소할 수 있다. 더위를 참지 못하고 맥박이 빨라지며(빈맥), 두근거림, 손 떨림이 나타나거나 대변 횟수가 증가할 수 있다. 피로감, 불안감 및 초초함이 나타날 수 있고, 가슴이 아프다고 느끼거나 숨이 차다고 느낄 수 있다. 근력 약화로 인한 근육 마비가 올 수 있다. 눈이 튀어나오거나 안구 건조증 및 각막염, 복시(사물이 겹쳐 보임) 등의 증상이 나타나기도 하는데, 이를 그레이브스 안병증(Graves' ophthalmopathy)이라고 한다.4) 진단채혈 검사를 통해 혈액 내 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단할 수 있다. 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 갑상선 호르몬(T4 또는 T3)의 혈액 내 농도가 정상치보다 높게 나타난다.5) 검사식사와 무관한 채혈검사로 혈액 내의 호르몬 농도를 측정한다.6) 치료갑상선 호르몬의 생산을 억제하는 치료를 하게 된다. 흔히 항갑상선제를 사용한 약물치료를 시행하는데, 항갑상선제 복용을 중단할 경우 재발률이 높은 것이 단점이다. 항갑상선제는 대부분 부작용이 없는 안전한 약물이지만 드물게 무과립구증, 혈관염 및 간기능 장애를 동반할 수 있다. 약물 치료 외에 갑상선을 절제하는 수술 요법이나 동위원소(방사성요오드 치료)를 이용하여 갑상선을 파괴하는 방사성 동위원소 치료가 사용된다. 그러나 방사성 동위원소 치료의 경우 향후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으며 임신 수 있는데, 이 때에는 식사를 소량씩 자주 하도록 하고, 균형된 식사를 하도록 한다.위장관 운동성의 증가로 인하여 공복감이 빨리 오고 무른 변 등을 자주 보게 되거나, 설사를 할 수도 있다. 설사가 있을 경우에는 탈수가 되지 않도록 수분을 충분히 섭취하도록 한다. 지방변이 발생하는 경우에는 너무 기름진 음식을 피한다.당불내성이 나타날 수 있고, 특히 당뇨병이 있는 경우 혈당조절이 더 어려워지므로 식사관리에 유의하여야 한다.특별히 요오드를 제한할 필요는 없으나 과량의 요오드를 섭취하는 것은 문제가 될 수 있으므로 주의한다. 성인의 1일 권장섭취량은 150㎍이며, 요오드는 해조류, 어패류, 요오드염 등에 많이 함유되어 있다.식욕이 없을 때에는- 식사와 간식을 소량씩 자주 먹는다.- 평상시 좋아하는 음식을 섭취해 본다.- 양이 강조되지 않도록 작은 그릇과 컵을 사용한다.- 입맛을 돋우기 위해 다양한 메뉴의 음식을 선택하고, 신맛을 조리에 적절히 이용한다.- 식사 또는 간식으로의 섭취 부족이 계속된다면 영양보충음료 등을 이용한다.식생활 실천사항- 적정체중을 유지할 수 있도록 충분한 열량과 단백질을 섭취한다.- 입맛의 변화되어 섭취량이 감소할 경우, 식사 외로 간식을 이용하여 보충한다.- 설사가 심할 때에는 탈수증 예방을 위해 충분한 수분을 섭취한다.- 혈당조절이 되지 않을 때에는 단순당을 제한하고, 당뇨병 식사관리 원칙을 따른다.5. 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)1) 정의갑상선 기능 저하증이란 갑상선에서 갑상선 호르몬이 잘 생성되지 않아 체내에 갑상선 호르몬 농도가 저하된 또는 결핍된 상태를 뜻하며, 원인은 갑상선 자체에 문제가 있어서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우와 갑상선에서 호르몬을 만들도록 하는 신호에 문제가 생겨서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우로 나눌 수 있다.2) 원인갑상선 호르몬이 체내에 부족하게 되는 원인은 갑상선 자체에 문제가 있어서 갑상선 호르몬 생산이 줄어드는 경우와 갑상선에서 호르몬을 만들도록 하는 신호에 문제가 생 유즙 분비가 생길 수 있다. 갑상선 호르몬이 심하게 부족한 경우 혼수 등의 신경학적 증상이 동반될 수 있다.4) 진단채혈 검사를 통해 혈액 내 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단할 수 있다. 갑상선 기능 저하증의 경우 갑상선 호르몬(T4 또는 T3)의 농도가 정상보다 낮게 측정된다.5) 검사식사와 무관한 채혈검사로 혈액 내 호르몬 농도를 측정한다.6) 치료갑상선 호르몬 제제를 복용함으로써 갑상선 기능을 정상으로 만들 수 있다.7) 경과/합병증소아의 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우는 정신지체 및 작은 키의 원인이 된다. 이미 지능이 떨어진 후에는 갑상선 호르몬을 보충해주어도 지능이 회복되지 않는다. 성인의 경우 심혈관계 합병증이나 신경학적 합병증(혼수, 체온저하 및 저혈압)이 동반될 수 있다8) 식이요법철분제나 칼슘약, 제산제 등과 함께 복용할 경우 갑상선 호르몬 제제의 흡수가 저하될 수 있다.9)갑상선기능저하증과 영양갑상선기능저하증이 있을 경우에는 위장관 운동이 감소되어 변비가 생기기 쉽다. 균형된 식사를 규칙적으로 하도록 하고, 변비가 심할 시에는 섬유소와 수분을 충분히 섭취하도록 한다. 섬유소는 채소, 과일, 해조류, 도정이 덜 된 곡류(현미, 통밀 등), 잡곡, 콩 등에 많이 함유되어 있다.체중 증가가 동반되는 경우에는 체중 조절을 위한 식사조절을 한다.위축성 위염이 동반된 경우에는 규칙적으로 식사를 하도록 하고 복부팽만, 구역, 구토 등으로 식사를 하기 어려울 때는 소량씩 자주 식사를 하도록 한다.요오드가 부족하거나 지나치게 많이 섭취하는 것은 갑상선기능에 좋지 않은 영향을 미친다. 성인의 1일 권장섭취량은 150㎍이며, 요오드는 해조류, 어패류, 요오드염 등에 많이 함유되어 있다.식생활 실천사항- 규칙적으로 균형적인 식사를 한다.- 정상체중 유지를 위해 과식을 하지 않는다.- 변비가 심할 때에는 섬유소와 수분을 충분히 섭취한다.- 음식물은 가급적 천천히, 꼭꼭 씹어 먹는다.- 복부팽만, 구역, 구토 등으로 식사섭취가 어려울 때에는 조금씩 자주 섭취 있다.

의/약학| 2009.01.15| 13페이지| 3,000원| 조회(1,326)

갑상선, 갑상선기능저하증, 갑상선암, 갑상선기능항진증, 갑상선염

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갑상선 암에 대하여 (Thyroid cancer )

Thyroid cancer정의갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 숨을 쉴 때 공기의 통로가 되는 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관으로, 갑상선 호르몬을 생산 및 저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다. 갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 하며 크게 '잘 분화된 갑상선 암', '기타 갑상선암'으로 나뉘는데, 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 역형성암(미분화암) 으로 나눈다.원인대부분의 갑상선암은 아직 그 원인이 밝혀져 있지 않다. 방사선에 과량 노출된 경우, 유전적(RET) 요인 등이 가능한 위험인자가 될 수 있다.증상대부분의 갑상선암은 특별한 증상이 없으며, 일부에서 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상 등이 나타날 수 있다.진단세포학적으로 암세포를 확인하는 미세침 흡인세포 검사가 갑상선암 진단에 필수적이다. 이는 가느다란 주사기 바늘로 갑상선 결절의 세포를 뽑아내어 현미경으로 관찰하는 검사이다.검사갑상선 초음파 검사를 통하여 갑상선암의 크기 및 위치 등을 확인할 수 있으며, 세포흡인 검사를 통해 수술 전에 갑상선암을 의심할 수 있다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 갑상선암이 주위 조직으로 퍼진 정도와 림프절 전이 유무를 파악하는데 도움을 준다. 또한 혈액검사를 통해 수술 전 갑상선 기능(항진 혹은 저하)을 평가할 수 있으며 검사 결과 칼시토닌이 증가한 경우라면 갑상선 수질암을 의심할 수 있다.치료최선의 치료법은 수술이다. 환자의 연령, 종양의 크기, 주위 조직으로의 침범, 림프절 전이의 범위, 및 원격 전이 유무 등을 고려하여 수술의 범위를 결정하게 되며, 수술 후에는 부족한 호르몬을 보충하고, 갑상선암의 재발을 억제하기 위해 갑상선 호르몬제를 복용한다. 갑상선 유두암 및 여포암 환자 중 재발의 위험이 높은 고위험군 환자의 경우 추가로 방사선 요오드 치료를 시행한다.경과/합병증갑상선암은 진행이 매우 느린 암으로 적절한 치료를 받았을 경우 예후가 양호한 편으로 알려져 있으나, 장기간 경과 후 재발 및 전이의 가능성이 있어 지속적인 추적관찰이 필요하다.예방갑상선암을 예방하기 위해 마련된 뚜렷한 예방 수칙이나 검진 기준은 아직 없다. 단 갑상선 수질암의 일부는 유전적으로 발병하므로 가족 중에 수질암 환자가 있는 경우에는 전문가의 검진을 받아 보는 것이 좋다.생활 가이드수술 후 일상생활에서 특별히 주의할 사항은 없으나, 수술 직후에는 무거운 물건을 들거나 과격한 운동은 자제하는 것이 좋다.식이요법수술 전후 특별히 금기되거나 권장되는 식품은 없으며, 다만 방사선 요오드 치료가 예정된 경우라면 치료 전 2주 동안에는 요오드 함유 식품을 제한하여야 한다.요오드 제한 식사요오드제한식사는 갑상선암 수술 후 방사선 동위원소 요오드를 이용하여 치료 또는 검사를 하는 경우 방사선 요오드의 흡수가 잘 될 수 있도록 요오드가 많이 함유된 식품의 섭취를 제한한 식사이다.요오드는 마시는 물과 식품에 널리 분포되어 있으며, 특히, 해조류, 해산물과 바다생선 등에 풍부하게 들어 있다.치료 전 많은 양의 요오드를 섭취하면 방사선 요오드 치료의 효과를 떨어뜨리므로 요오드가 많이 함유된 식품은 치료 1주일 전부터 섭취를 제한한다. 그러나 검사나 치료가 끝난 후 정상적인 식사가 가능하므로 불필요하게 요오드 섭취를 제한할 필요는 없다. 식품을 선택할 수 있는 폭이 적어서 오랜 기간 실천하기에 어려움이 따른다.식품 중의 요오드 함량은 토양 중의 요오드 함량, 비료나 사료의 종류, 식품 가공과정 등에 따라 달라질 수 있다.갑상선암 환자는 특별히 주의해 할 음식은 없으나 수술 후 부갑상선 기능저하증이 발생하여 칼슘 수치가 떨어진 경우에는 칼슘이 많이 함유된 식품을 먹는 것이 좋다.요오드 함량이 높은 식품- 곡류 : 호밀, 귀리, 기장, 라면, 옥수수 빵, 호밀 빵, 시리얼 등- 어육류 : 생선류, 멸치, 조개류, 새우, 굴, 내장, 통조림 고기, 햄, 베이컨, 소시지, 기타 가공식품- 난류 : 달걀 노른자, 달걀 노른자가 들어있는 제품- 채소류 : 각종 해조류(김, 미역, 다시마, 톳, 파래, 매생이, 청각 등), 시금치, 김치류(천일염과 젓갈)- 과일 : 적색 식용색소가 들어간 과일 주스나 과일 통조림- 우유 및 유제품 : 우유 및 유제품, 밀크쉐이크, 아이스크림- 지방 : 아몬드, 마요네즈- 기호식품 : 적색 식용색소를 함유한 음료, 커피(프림 포함), 초콜릿, 페스츄리, 머핀, 도우넛, 케이크, 피자, 비스킷, 팝콘

의/약학| 2009.01.14| 5페이지| 1,500원| 조회(855)

소금, 요오드, 음식, 갑상선 암, Thyroid ca

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[교육학]아이들이 꿈꾸는 학교

『아이들이 꿈꾸는 학교』발도르프 학교의 철학과 교육과정에 대한 소개크리스토퍼 클라우더, 마틴 로슨 지음/박정화 옮김, 2006, 양철북75년 남짓한 경험을 통해 전 세계 900여 개 학교, 1,700개 유치원, 60여 교사 양성기관에 이를 정도로 성장한 슈타이너 발도르프 교육 이론과 실제를 소개한 책이다. 슈타이너 발도르프 학교는 입학시험이 없고, 다문화적이며, 남녀공학, 포괄적인 교과과정을 제공한다. 위계적인 관리체계도 없는 슈타이너 발도르프 학교의 현재를 생생하게 묘사하고, 미래를 예측하고 있다.발도르프 학교는 1919년 남부 독일 슈투트가르트에서 발도르프 아스토리아 담배공장 노동자의 자녀들을 위해 처음 세워졌으나, 지금은 전 세계 900여 개 학교, 1,700개 유치원, 60여 교사 양성기관에 이를 정도로 성장했다?그런데 어떻게 80년도 더 된 교육적 관점이 아직도 유효할 수 있을까? 이 중요한 질문은 두 가지 측면에서 살펴볼 수 있다. 첫째, 발도르프 교육은 인간의 보편성에 초점을 둔다. 세기가 바뀌거나 문화가 달라져도 변하지 않는 인간의 본질적 특성을 계발하는 것이 목적이다.둘째, 발도르프 교육법은 어디에나 똑같이 적용하는 프로그램이 아니다. 장소와 환경에 맞게 바꿀 수 있고 시대에 맞게 진화한다는 것이다. 이처럼 사회와 문화의 다양성을 수용하고 그 속에서 개인의 자유로운 발전을 돕는 교육 프로그램을 채택하고 있다. 이것이 발도르프 교육의 지속적 확산을 가져온 이유이다.★ 발도르프 교육의 철학“인간은 누구나 각자의 고유한 개인성과 특성을 가지고 있으며,그 개개인이 갖고 있는 특성과 개별성을 발견하고 계발할 수 있도록환경을 마련해 주는 것이 교육의 목적이다”- 개인의 자유로운 발전을 최고 목적으로 삼는다교육의 목적은 무엇인가? 이 질문에 대해 다양한 답이 나올 수 있으나, 교육에 두 가지 기초적 기능이 있다는 데는 대부분 동의한다. 아이가 성인이 되어 삶을 헤쳐 나갈 수 있게 만드는 것과 사회가 요구하는 능력을 갖춘 젊은이를 배출하는 것. 오늘날 우리 아니라 나 자신을 경쟁상대로 삼는 것은 매우 건강한 동기부여가 된다. ‘내가 저 애들보다 잘할 수 있을까?’라고 생각하는 게 아니라 ‘이번에는 지난번보다 잘할 수 있을까?’라고 생각하는 것 말이다.- 교과과정은 수평과 수직 구조로 짜인다한 해에 배우는 모든 교과목은 그 해의 테마가 되는 몇몇 더 큰 주제로 통합된다. 또 특정 연령 어린이의 발달에 필요한 요소를 고려하여 한 해 교과과정의 방향을 잡는다. 이런 의미에서 모든 교과목은 전체의 일부다.학년이 바뀌고 반이 바뀌면서 아이들은 같은 과목을 다시 만나게 되는데 이전 것보다 좀더 심화된 형태로 접하게 된다. 그렇게 하여 학습 경험은 나선형을 이루며 발전한다. 어떤 과목을 다시 배울 때마다 아이는 교사와 예전에 함께했던 기억 위에 더 많은 것을 쌓아 경험의 폭을 넓히고 깊이를 더할 수 있다.많은 과목을 3주 또는 4주 단위로 학습하고 잠시 손을 놓았다가 다시 집어드는 이유는 이 때문이다. 이런 수업방법을 에포크 수업 혹은 블록제라고 부르기도 한다. 지역 지리나 로마사 같은 일정한 주제에 빠졌다가, 그 주제가 어린이의 의식에 자리를 잡고 깊숙이 스며들게끔 여유를 두는 리듬을 만들어가는 주기 집중식 순환교육은 슈타이너 발도르프 교육의 주요 특징이다.★ 아이들이 꿈꾸는 학교1장. 학교축제슈타이너 발도로프 학교에서 축제의 두드러지는 점은 무엇인가?- 축제의 프로그램이 각 학년의 교과과정에 비롯된다.- 축제에서 각 학년 학생들이 발표하는 방식을 통해 교사의 교육방법이 드러난다.- 각 축제가 한해동안 외적인 계절의 변화와 영혼의 달력에 나타나는 내적 정서의 변화를 주기적으로 표현한다.축제는 그저 학교 일정에 따라 편한 날로 정해지는 것이 아니라, 순환하고 진화하는 과정의 일부를 이룬다. 축제는 공유이자 동시에 재창조를 위한 시간이다. 축제는 마치 종교의식처럼 공동의 가치를 재인식하고 공동체 정신을 드높이며 시간에 따른 성장을 확인하는 계기가 된다. 한편 축제는 창조적 예술 활동을 통해 미래를 위한 직관능력을 키워주기도 같은 주제에 빠졌다가 그 주제가 어린이의 의식에 자리를 잡고 깊숙이 스며들게끔 여유를 두는 리듬을 만들어 간다. 학습기간 사이의 휴지기는 무의식이 활동하는 시기로 이 시기를 거치며 개개인은 습득한 기숙과 능력을 각기 다르게 받아들여 체화한다.발도로프 학교의 교육이 자유교육의 이상을 실현한다는 점은 개인의 자유로운 발전을 지지해준다. 이러한 자유교육은 교육의 강조가 아니라 성장발달에 따른 개인차에 맞는 교육 한다는 점에서 긍정적인 효과를 기대할 수 있게 해준다. 자유 교육에서는 어린 시절의 다양한 경험을 중요시 여기는데 그것은 바로 어른이 되어 다른 사람과 세상을 대하는 태도의 바탕이 되기 때문이다. 아이들은 경험 속에서 자기 자신을 되돌아보게 되고 이러한 사람만이 건전한 자아 정체성과 건강한 자신감을 갖게 되는데 이것은 세상과 깊이 있는 연관관계로 발전되어 질수 있다. 그러려면 부모나 교사들은 아이들이 자기를 둘러싼 세계와 문화에 깊은 호기심과 흥미를 느낄 때, 세계를 의미 있게 이해하도록 이끌어 주는 역할이 중요시 된다. 특히 어린아이들이 살아가는데 항상 좋은 일만 있을 수는 없다. 그러기에 옛날이야기 나 신화, 전설에 관해 들려주면서 삶에서의 선과 악의 대립을 간접 경험시켜 주고 선이 유익한 삶의 방식을 제공해준다는 세계관을 형성 시켜 주도록 해야 할 것이다. 이러한 아이들에게 있어서 제일 중요한 교육은 바로 전인교육이 이루어져야 할 것이다. 발도로프학교의 교과 과정은 수평과 수직구조로 짜이며 자연친화적 놀이를 통한 창작활동은 발도로프 교육이 ‘학생 중심적’인 교과과정을 지향한다는 말이 된다. 결국에 인간은 강제가 아니라 자기 스스로 자신을 만들어 가는 것이기에 교육은 각자 각자의 개인성을 존중해 사회적 ? 문화적 환경 내 에서 역동적으로 성장해 나가게끔 세상과의 상호작용을 유도해 주는 것이 되어야 할 것 같다.3장. 아동기 초기 교육놀이는 어린이의 핵심활동이고 어린 시절의 진지한 작업이다. 어린이는 놀면서 삶의 기능성과 요소를 경험한다. 놀이는 자연스럽아이의 전체 모습을 보려고 노력할 의무가 있다. 때로는 자연이 변화를 위한 자극제를 제공하기도 하지만 우리가 적절한 학습 환경을 만들어 기회를 주기도 해야 한다.권위는 권위주위적이라는 말과 다르다. 권위가 있다는 말은 옳고 그름을 분명히 하고 상황에 맞는 해결책을 제공한다는 뜻이다. 어린이가 융통성이 없고 고지식한 권위에 부딪히면, 그 순간 성장의 문은 닫히고 만다. 실수를 잘못으로만 여기게 한다면 그 실수로부터 배우거나 다시 도전할 수 있는 동기가 어떻게 생겨나겠는가. 장애물에 부닥칠 때마다 그것을 패배로 받아들이면 희망을 가질 수 없다. 너무나 많은 어린이가 실수를 한 후에 소극적으로 변하거나 사기가 떨어지거나 비참함을 느낀다. 그렇다고 어른이 아이의 잘못이나 어리석은 행동을 모두 참고 넘기거나 아이의 요구를 전부 들어주어서도 안된다. 그러면 배우려는 열정이 생겨나지 않을 것이다. 열정은 의지의 연료다. 배우고 새로이 시도하고 다시 도전하고 발전하고자 하는 의지의 연료다. 이런 의지는 올바른 권위와 맞닥뜨릴 때 깨어난다.어린이날의 절정이란? 아동기는 지났지만 아직 사춘기의 문턱에는 들어서지 않은 아이들을 가르치는 말이다. 이때의 아이들의 특징은 조화 ,활발한 움직임, 삶에 대한 열정을 공통적으로 지니면서 내면의 자의식이 성장함에 따라 고민과 부담감을 느끼면서 방향을 잃고 헤맬 수 있다. 이러한 시점에서 발도로프의 교육이 아이들의 안정감과 조화를 이루어주도록 도와준다는 점에서 교육적 가치가 있다는 생각이 든다. 담임 또한 이러한 아이들의 문제를 다른 과목교사들과 상의 한다던가 가정을 방문하여 가족들과 솔직한 대화를 누나면서 풀어나가고자 한다는 점에서도 긍정적인 교육방법이라는 생각이 들었다. 또한 이시기는 권위에 대한 도전이 나타나는 시기인데 교육자는 이러한 현상을 이해하고 분명한 목적의식을 갖고 대응하는 방편으로써 사회적 행동의 규칙을 정하고 그것을 뚜렷이 보고 느끼게 해주면서 아이들이 규칙을 배울 수 있게 도와 주게 한다. 이 교육에서는 성장의 중요단계에 들의 발달 특성에 따라 발도로프 교육은 학교에서 가르치는 내용에도 이상주의가 배어 있으면서 학교 내의 조직관계에도 이상주의가 녹아 있어야 한다고 주장하는 점에서 학교 교육이 학생을 이해 해준다는데 큰 의의가 있다는 생각이 들었다. 그런데 이러한 이상은 실현 가능한 것이어야지 몽상이어서는 안 된다. 왜냐하면 실현 불가능할 정도로 완벽한 사회 질서를 추구 하다 보면 정작 일상에서는 관심을 덜 기울일 수도 있기 때문이다. 이 학교의 교사들 또한 참으로 이상주의자들이다. 그러면서 교사들도 “왜 학생들을 배우고 나는 가르쳐야 할까?”라는 의무를 생각해 보게 되는데 그래서 발도로프는 교사들에게 ‘사랑을 불러일으키는 교육’이 되도록 하는 것을 강력히 충고하고 있다. 아이들은 사랑을 느끼면서 전혀 다른 사람이 되고 격정적인 힘을 느끼게 된다. 그런데 교육계에서는 흔히 사랑이라는 인간의 본성적 힘을 과도 평가하고 그것이 문제를 일으킬 소지에 대해서만 생각하고 있는데 이는 잘못된 판단이다. 사랑의 능력은 앞으로의 이들의 삶에서 엄청난 힘이 될 수 있고 우리가 맺는 모든 관계의 기초가 되기 때문에 사랑이라는 단어를 학생 사생활의 일부로는 절대로 생각해서는 안 된다. 또한 이시기는 분석력이 발달하면서 무엇에 찬성이나 반대, 정서적 애착을 갖거나 그렇지 않거나를 결정해야 하는 일이 생기게 되는데 이때 이들은 자신의 단점과 부족한 부분을 아주 잘 알고 있으므로 교사는 장점을 발견할 수 있도록 도와주는 역할을 해야 한다. 이러한 청소년기 교육의 실제를 보면 교사 한명이 청소년에게 필요한 과목을 전부 가르칠 만한 지식과 기술이 불가능하므로 각 수업을 전문교사에게 맡겨서 9학년부터 12학년들까지 가르치게 된다. 그런데 그 내용을 살펴보면 결국 발도로프의 교과 과정에 학생의 입장이 되어서 그들의 발달 단계에 맞춰진 교육이라는 것을 알 수 있다.6. 환경교육인간이 자연을 파괴하고 공기, 물, 흙을 오염시킨다는 사실을 아직 그걸 이해할 준비가 되자 않은 아이들에게 알려주면, 세상은 선하며 의미있.

교육학| 2006.11.24| 9페이지| 2,500원| 조회(666)

아이들이꿈꾸는학교, 발도로프교육, 교육학도서

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