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[성인간호]갑상선과 갑상선 호르몬의 이해

◎ 갑상선과 갑상선 호르몬의 이해 ◎● 갑상선은 우리 몸 안에서 가장 큰 내분비 기관▶갑상선이란?갑상선은 갑상선 호르몬을 만들어 내는 내분비기관입니다. 갑상선은 갑상연골 아래(정확하게는 윤상연골)에 있는 기관연골에 붙어 있습니다. 갑상선은 甲이라는 글자 모양대로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘어져 있습니다. 오른쪽은 우엽, 왼쪽을 좌엽이라고 부릅니다. 우엽과 좌엽의 중간부는 좁게되어 협부라고 합니다. 양엽은 각각 길이 4-5 센티메터, 폭 2-3 센티메터, 두께가 1 센티메터 정도의 크기이며, 중량은 15-20 그램으로 사람의 몸에서 가장 큰 내분비기관 입니다.(그림 1)(그림 1)갑상선의 위치 (그림 2) (그림 3) 시상하부-뇌하수체-갑상선조절● 갑상선 호르몬의 분비 조절▶우리 몸에서 갑상선 호르몬의 분비 조절은 어떻게 하는가?갑상선 호르몬은 우리 몸에서 여러 가지 중요한 기능을 하고 있으므로 혈중 농도가 정상 범위에 있도록 엄격하게 조절되어야 합니다. 갑상선 호르몬이 많이 사용되어 핏속의 농도가 낮아지게 되면, 뇌의 중심부에 있는 시상하부에서 「갑상선 자극호르몬 방출호르몬」이 분비됩니다. TRH는 뇌하수체에 운반되며 뇌하수체의 세포를 자극하여 「갑상선 자극호르몬」의 분비를 촉진시킵니다.(그림 3)뇌하수체에서 혈액 속으로 분비된 TSH는 갑상선으로 운반되어 갑상선의 세포막 표면에 있는 TSH 수용체를 자극합니다. TSH 수용체가 자극을 받으면 갑상선 세포는 즉시 요드(옥도)를 흡수하여 갑상선 호르몬을 만들기 시작하며, 혈액 속으로 갑상선 호르몬(T4, T3)을 보냅니다. 이와는 반대로, 핏속에 갑상선 호르몬 농도가 과도하게 높아지면, 시상하부는 갑상선 호르몬이 충분하다고 판단하여 TRH 분비를 중지합니다. TRH 분비가 중지되면 TSH의 작용이 정지되기 때문에 갑상선은 요드를 그만 받아들이고, 갑상선 호르몬의 합성과 분비가 중단됩니다. 따라서 혈액 중의 갑상선 호르몬은 자연히 낮아지고 정상 상태로 돌아가게 됩니다. 이상과 같이 머리 속의 시상하부에는 호르몬의 분비에 관계하는 자동 조절 장치가 있습니다. 혈액 중에 갑상선 호르몬이 부족하면,TRH 분비 항진 → TSH 분비 항진 → 갑상선 호르몬 분비 증가

의/약학| 2006.09.04| 2페이지| 1,000원| 조회(872)

갑상선, 성인간호학, 갑상선 호르몬

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[간호학]매독 평가A좋아요

● 매독 (syphilis)매독 트레포네마 팔리디움 또는 스피로헤타 팔리다 병원체를 원인으로 하여 일어나는 성병. 만성전염병으로서, 매독환자와의 입맞춤·성교 감염되거나 간혹 모체로부터 태아에게 전염되기도 한다. 옛날에는 서인도제도의 지방병이었는데, 콜럼버스의 원정대에 의해 1493년 유럽으로 들어왔으며, 차차 동양에게까지 번졌다고 한다.● 원인균박테리아 일종인 트레포네마가 원인균이다. 트레포네마는 육안으로는 보이지 않는 길이 15μ쯤의 가늘고 긴, 꼬인 실 토막 같은 모양의 한 미생물이며 매독은 성 접촉이나 태반을 통해 감염되는 만성성병으로 상처 없는 피부나 점막을 통해서도 감염된다.▶ 제1기 매독감염 후 3개월까지의 기간에 나타나는 매독의 증후로서 성교에 의한 감염 후 초기 경결이라 하여 외음부 또는 피부·점막 등에 콩알만 한 크기의 딱딱한 응어리가 생기는데, 통증으로 자각되지는 않으나 차차 표면에 궤양이 생기는 경성하감이 발생하여 가장자리가 솟아오르고 그 아랫면은 단단하다. 부위의 림프절이 부어오르며 처음에는 연성하감의 상태를 보이다가 점차 경성하감 상태가 된다. 감염 후 6주일에 이르면 매독혈청반응이 양성전이 현상을 나타내는데 이때까지의 시기를 혈청음성기라고 부른다.▶ 제2기 매독감염 후 3개월부터 3년까지의 기간에 나타나는 매독의 증후로서 두통·미열·관절통·권태감 등을 동반한다. 제2기 초기에는 매독성장미진이 몸의 중축을 이루는 체간을 중심으로 손톱만한 크기의 담홍색 반점이 많이 생겨난다. 장미진이 3주일 지나서는 구진성매독진이 콩알만 하게 붉게 돋아 피부 전체에 퍼진다. 그 외 특수형으로 손바닥·발바닥에 돋아나는 매독성건선, 외음부·항문주위의 표면에 습윤성으로 편평하게 돋는 편평콘딜로마가 있다. 이것은 분비물에 스피로헤타 팔리다가 함유되어 있으며 표면이 끈적거리고 접촉감염이 되기 쉽다. 다시 3주일 후에 농포성 매독진이 생기는데, 이는 전신상태가 좋지 못하고 저항력이 약해진 상태에서 매독의 증세가 강할 때 생기기 쉽다. 이러한 각각의 발진은 며칠이나 몇 주 사이에 사라지나 장미진·구진·농포단계가 반복되어 약 3년간 계속된다. 이 밖에 매독성 탈모증이나 피부색소가 증감하는 색소성매독 및 매독성백반과 구강점막이 유백색으로 되는 점막반 등이 있다.▶ 제3기 매독감염 후 3년에서 10년까지의 매독증후를 말한다. 결절성매독은 피부 또는 피하에 결절이 생기는데 계속 궤양화하여 반흔을 남기면서 진행된다. 고무종에서는 피부에 고무처럼 딱딱한 응어리가 발생하여 깊은 궤양이 된다. 이것은 경우에 따라서 근육·뼈·관절·림프절 같은 심부조직에도 미친다.▶ 제4기 매독감염 후 10년 이후에 나타나는 매독증후로서 변성매독이라고도 한다. 중추신경계매독으로 각종 정신신경증상을 나타내는 진행마비나 척수후색이 감염되는 척수로가 있다. 심혈관계 매독으로는 순환기계통의 대동맥판폐쇄부전· 흉부대동맥염 ·흉부대동맥류가 발생하기 쉽다. 이 외에 수혈에 의해 감염되는 수혈매독과 피부에 발진이 생기지 않는 잠복매독이 있다. 잠복매독은 정밀검사에 의해 혈관계·신경계·내장기관·눈·귀 등에서 병변이 발견되며 수혈매독은 매독 스피로헤타가 혈류를 통해 전신에 퍼져 짧은 시간 내에 제2기 증상을 보인다.

의/약학| 2006.05.10| 3페이지| 1,000원| 조회(816)

지역사회, 매독, 성병

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[간호학과]지역사회간호학

가족진단 Ⅰ소화나 흡수가 되지 않는 영양 장애로 인한 체중 감소목표장기목표2006/4/03~2006/12/03일 까지 대상자는 표준 체중을 유지 할 것이다.구체적 목표2006/4/03~2006/6/03일 까지 체중 48kg→50kg증가 할 것이다.2006/6/03~2006/8/03일 까지 체중 50kg→53kg으로 증가 할 것이다.2006/8/03~2006/10/3일 까지 체중 53kg→57kg로 증가 할 것이다.2006/10/3~2006/12/3일 까지 체중 57kg→61kg로 증가 할 것이다.전략방법 및 수단전략 방법 및 수단직접간호제공-월 2회 가정방문을 하여 체중계를 이용하여 대상자의 체중을 사정한다.-주 1회 전화 상담으로 대상자의 식이 현황(종류, 횟수, 양)을 파악하고, 체중을 확인한다.-위에서 소화가 되지 않아도 그대로 장에서 흡수되며, 찌꺼기가 적고, 대변이 되지 않는 고칼로리의 영양제(성분영양)를 권한다.-근육강화를 위해 헬스를 꾸준히 다니도록 권유한다.보건교육-대상자에게 체중 조절의 중요성과 체중을 유지 할 수 있는 방법에 대해 교육한다.-대상자에게 일정한 기간을 두고 체중을 기록 하도록 교육한다.-대상자에게 균형 있는 영양식이의 중요성을 교육 한다.-소화불량, 오심, 구토, 설사 증상이 있을 때 대처방안에 대해 교육한다.-대상자의 가족에게도 대상자의 체중조절의 중요성을 인식시키고 체중 증가에 도움이 되도록 교육한다.관리-크론병 자조모임에 가족 및 대상자가 참여하도록 연계시켜준다.-체중 조절 상담을 받을 수 있도록 영양사에게 의뢰한다.-근육 강화를 위해 운동 관리사에게 의뢰한다.-월 1회 보건소 방문을 할 수 있도록 방문 간호사에게 전화 및 방문을 의뢰한다.-영양관련 책자 및 체중 조절을 위한 프로그램에 관한 자료를 제공한다.가족진단 Ⅰ소화나 흡수가 되지 않는 영양 장애로 인한 체중 감소목표장기목표2006/4/03~2006/12/03일 까지 대상자는 표준 체중을 유지 할 것이다.구체적 목표2006/4/03~2006/6/03일 까지 체중 48kg→50kg증가 할 것이다.2006/6/03~2006/8/03일 까지 체중 50kg→53kg으로 증가 할 것이다.2006/8/03~2006/10/3일 까지 체중 53kg→57kg로 증가 할 것이다.2006/10/3~2006/12/3일 까지 체중 57kg→61kg로 증가 할 것이다.집행계획평가계획집행계획평가계획-체중을 측정하여 대상자의 표준 체중과 체질량을 사정한다.표준체중 구하는 법대상자:(164-100)x0.9=61.2kgBMI:48/168x168= 17-대상자에게 근육 강화를 위해 헬스를 꾸준히 하도록 교육한다.- 대상자의 식이 현황(종류, 횟수, 양)을 파악하고, 체중을 확인하여 기록한다.-대상자에게 체중 조절의 중요성과 체중을 유지 할 수 있는 방법에 대해 교육한다.-대상자에게 일정한 기간을 두고 체중을 기록 하도록 교육한다.-대상자에게 균형 있는 영양식이의 중요성을 교육 한다.-소화불량, 오심, 구토, 설사 증상이 있을 때 대처방안에 대해 교육한다.-대상자의 가족에게도 대상자의 체중조절의 중요성을 인식시키고 체중 증가에 도움이 되도록 교육한다.-크론병 자조모임에 가족 및 대상자가 참여하도록 연계시켜준다.-체중 조절 상담을 받을 수 있도록 영양사에게 의뢰한다.-월 1회 보건소 방문을 할 수 있도록 방문 간호사에게 전화 및 방문을 의뢰한다.-영양관련 책자 및 체중 조절을 위한 프로그램에 관한 자료를 제공한다.-매 방문 시 대상자가 헬스를 꾸준히 다니는 것을 확인한다.-두 달에 한번 씩 방문하여 대상자가 작성하는 체중관리 기록지를 보고 대상자의 상태를 평가한다.-대상자가 균형 있는 영양 식이와, 체중조절의 중요성을 인식하고 실천하는 것을 교육의 성과로 평가한다.-소화불량, 오심, 구토, 설사 증상이 있을 때 대처방안을 말하게 하고 평가한다.-매 방문 시 대상자의 가족과도 함께 상담을 하여 가족의 실천 사항에 대해서도 평가한다.-매 달마다 영양사에게 체중 조절 상담을 받았는지 확인한다.-매 달마다 보건소 방문을 하였는지 확인한다. -영양관련 책자 및 체중 조절 프로그램 등 자료를 사용하였는지 확인한다.가족진단 Ⅰ소화나 흡수가 되지 않는 영양 장애로 인한 체중 감소목표장기목표2006/4/03~2006/12/03일 까지 대상자는 표준 체중을 유지 할 것이다.구체적 목표2006/4/03~2006/6/03일 까지 체중 48kg→50kg증가 할 것이다.2006/6/03~2006/8/03일 까지 체중 50kg→53kg으로 증가 할 것이다.2006/8/03~2006/10/3일 까지 체중 53kg→57kg로 증가 할 것이다.2006/10/3~2006/12/3일 까지 체중 57kg→61kg로 증가 할 것이다.수행평가수행 및 평가-대상자를 사정 하였다.(신장 측정 : 168cm , 체중 측정 : 48kg BMI : 17)-사정을 통해 대상자의 영양 상태와 체중 상태를 파악하여 지도하고 기록하였다.-대상자에게 입맛이 없을 때에는 좋아하는 음식을 먹도록 격려 하였다. (단, 술이나 육류 기름진 음식은 피하도록 함.)-대상자게 음식 섭취는 소량씩 자주 하도록 권유하였다.-대상자 가족에게도 대상자가 소량씩 자주 먹도록 교육하고 당부 하였다.-소화불량, 오심, 구토, 설사 증상 시 대처 방안을 교육 하였다.-대상자의 식이 현황(종류, 횟수, 양) 기록한 것을 확인하고, 교육하였다.-근육 강화를 위해 헬스를 꾸준히 다니도록 권유하였다.-영양관련 책자 및 체중 조절을 위한 프로그램에 관한 자료에 대해 설명하고, 교육하였다.-BMI검사와 체중 검사 시 저 체중임을 알 수 있다.-사정을 통하여 대상자의 체중이 2개월 사이에 48kg에서 49kg로 증가하였다.-대상자는 과일을 좋아하며, 음식 섭취는 하루 6회 이상 소량씩 자주 먹었다.-대상자의 가족 역시 대상자의 음식 섭취 중요성을 깨달고 소량 씩 자주 먹이도록 하였다.-소화불량, 오심, 구토, 설사 증상 이 있을 시에 적절한 대처 방법을 알 지 못했다.-대상자의 식이 현황기록(종류, 횟수, 양)이 잘 이루어 지지 않았다.-대상자는 근육 강화를 위해 헬스를 매일 매일 하였다.-영양관련 책자 및 체중 조절을 위한 프로그램에 관한 자료를 제대로 숙지하지 않았다.결과대상자는 소량 씩 하루 6회 이상을 먹고, 규칙적인 생활을 하면서 체중 증가를 위해 관심을 보이고 실천하였으나, 체중 조절을 위해 프로그램이나 식이 현황 기록을 제대로 사용하지 않고 기록하지 않아 체중 증가는 하였지만 목표치에 도달하지 못하였다.∴목표는 부분 적으로 달성 되었다.느낀점:이번 실습은 지난 학기에 했던 북구 보건소 실습과는 또 다른 느낌의 실습이었다.북구 보건소는 보건소에서 안에서 이루어지는 일을 주로 실습 하였는데 중구 보건소에는 직접 나가 여러 가지 프로그램을 시행하였다.주로 방문 간호 위주로 하였는데 중구에는 할아버지 할머니들께서 많이 사셨다. 독거노인이 많이 계셨는데 기초생활 조사를 하면서 할아버지 할머니들에게 필요한 생활 용품도 많았지만 무엇보다 외로움을 달래줄 가족이나 사람의 손길이 가장 필요하다는 걸 느꼈다. 우리가 방문할 때마다 할머니들께서는 너무나 반가워하시고 고마워하시며 눈물까지 보이시곤 하였다. 할머니들에게 방문할 때마다 필요하신 파스나 영양제만 드리고 일찍이 자리를 떠날려니 너무 아쉬웠고 시간만 허락된다면 할아버지 할머니의 말동무가 되어드리고 싶었다. 봉사 활동 하는 사람들의 마음을 이해할 수 있었다. 방문을 하면서 하나 안타까운 점이 있었다면 재개발 때문에 할아버지 할머니들이 동네를 떠나야 하는 곳이 많았는데 그럼 이 할아버지 할머니들께서는 도대체 어디로 가야하는 것인지 너무 걱정이 되었다. 선생님께 여쭈어 보았는데 선생님께서도 이 문제가 참 안타깝다고 하셨다. 이 분들이 살 수 있는 조그만 아파트라도 정부에서 만들도록 지원해야할 문제인데 너무 재개발에만 힘쓰는 것을 보니 큰 문제가 아닐 수가 없으며 안타까웠다.

의/약학| 2006.04.25| 7페이지| 1,000원| 조회(591)

지역사회, 보건소, 간호진단, 크룹병, 지역사회간호진단

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[간호학]패혈증

I. 서론*사례연구의 필요성 및 목적1. 목적Sepsis에 관한 전문적 지식과 간호 술을 습득하고 대상자의 간호 문제를 발견하고 문제를 해결 할 수 있는 간호 능력을 기른다.2. 연구 대상 및 기간2세 남아이며 2006.3.20일부터 2006월 3.25일까지 연구하였다.3. 연구방법본 연구는 환아 관찰, 환아 부모의 면담, 문헌고찰, 환아 chart, 간호기록지등의 자료를 토대로 간호진단을 내리고 계획, 수행하고 평가하였다.II. 문헌 고찰▣ 패혈증(Sepsis) ▣① 정의패혈증은 혈류의 박테리아 감염으로 전신증상을 나타내는 질환이다. 신생아는 특이적, 비 특이적 면역이 감소되어 있어서 감염에 민감하다. 병원균에 대한 부적적한 반응 때문에 감염을 빨리 인식할 수 있게 하는 국소 염증 반응이 보통 없고, 증상은 애매하고 비 특이적이다. 그러므로 진단과 치료가 지연되기 쉽다. 신생아의 패혈증은 산전과 분만 중에 감염된 양수로부터, 혹은 모체 혈류로부터 태반에 의해, 혹은 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 감염된다. 또한 산후 감염은 다른 신생아, 사람, 환경내의 물체나 침습적인 절차로부터 교차 감염으로 일어난다. 신생아 패혈증은 고위험 요인 중 가장 흔하며 특히 미숙아와 난산으로 태어난 신생아에게는 더욱 흔하다.② 원인? 가장 흔한 원인균 : 대장균(E.coli), group B streptococcus(GBS), staphylococcus- 조발형(early onset) 패혈증의 가장 흔한 원인균: Group B streptococci (GBS), 산모의 생식기에서 온 장내 세균(enteric bacteria)- 지발형(late onset) 패혈증의 가장 흔한 원인균.: GBS, herpes simplex virus (HSV), enterovirus, E-coli K1 coagulase-negative staphylococci (CNS)? 박테리아, 바이러스, 진균 드물게 protozoa가 패혈증을 유발한다.- 혐기성 균 (특히 Bacteroide 피부반점, 차고 끈적끈적한 피부, 저혈압, 부종, 비정상맥박 (서맥, 빈맥, 부정맥)5. 중추신경 증상 : 활동 감소-기면, 반사저하, 혼수, 활동증가-진정, 경련, 보챔, 증가된혹은 저하된 긴장도, 비정상 안구운동, 대천문 팽창6. 혈액증상 : 활달, 비장종대, 창백, 출혈◇참고문헌◇1. 아동간호학 총론, 1999, 김미애 외, 수문사2. 아동간호학, 1985, 김계순 외, 신광출판사3. 소아과학완전개정 6판, 1997, 홍창의, 대한교과서(주)4. 아동간호 임상지침서, 김희숙 외, 신광출판사▣ 아동의 건강 사정I. 전반적 사정[ 1 ] 일반적 배경1. 이름 : 황○○ 연령(생년월일) : 2006년 1월 6일(2M) 성별 : M2. 출생력1) 분만 형태 : 정상 분만(본원)2) 출생시 체중 : 3090g3. 면담자(관계) : 엄마나이 : 37세 종교 : 무교 교육정도 : 고졸 직업 : 주부4. 동거 가족 사항 : 아버지, 어머니, 1남 1녀 (둘째)[ 2 ] 현 병력1. 전체적 외양 : 원래 식욕이 좋은 편이지만 아프기 시작하고, 병원에 온 이후에는 잘 먹지 못했으나 날이 갈수록 분유를 조금씩 더 먹기 시작하였으며, 잠을 많이 자 긴 하지만 컨디션 좋으면 잘 웃고 장난치며 전체적으로 건강 상태는 양호 함.2. 주호소 및 현재 건강 상태 : fever for 2day (38℃ 이상으로 지속됨)cough, vomiting, poor oral intake[ 3 ] 건강 관리 양상1. 입원 경험 : 없음2. 과거의 질병 및 건강 관리 : 없음3. 사고와 상해 : 없음4. 장기 복용하고 있는 약물 : 없음5. 알러지(약물, 음식 등) : 없음6. 예방 접종(BCG, DPT, TOPV, MMR, 간염 접종 등) :?BCG ?DPT 1차 ? 소아마비 1차 ?간염 1차7. 가족력 : 없음Ⅱ. 건강 사정[ 1 ] 신체적 사정1. 신체 계측키(cm 및 percentile) : 71㎝ 25~50 %몸무게(Kg 및 percentile) : 8㎏ 25 %2. 활력 징후체온 : 3대한 평가(긍정적, 부정적) : 열이 많이 나서 아프지 않는 이상 칭얼거리거나 울지도 않는 조용하고 차분한 아이이긴 하지만 낯선 사람 특히 간호사 선생님이 오시면 거부가 심했다.2 자신의 외모에 대한 지각 : 거울을 보여주니 유심히 쳐다봄.[ 8 ] 가족과의 관계주로 어머니께서 간호를 하셨고, 저녁때는 아버지와 누나가 들렸으며 누나와 같이 장난 치고 놀기도 하고 누나가 동생을 많이 귀여워했으며 어머니와 아버지도 아기를 무척 사랑하셨고 가족 모두가 아픈 아기를 걱정하며 빨리 쾌유하길 원함.IV. 건강 문제[ 1 ] 진단명 : Sepsis[ 2 ] 진단검사▷ CBC정상범위WBC12.2×10³/㎕6～17.5×10³/㎕RBC3.41×106/㎕3.1～4.5×106/㎕HGB10.1 g/dL9.5～13.5g/dLHCT29.4 %29～41%MCV86.1 fl74～108CMCH29.6 pg25～35pgMCHC34.3 %30～36×10%RDW12.6 %11.2～14.2%PLT407 ×10³/㎕H140～380×10³/㎕MPV8.0 fl6.7～10.4flPCT0.324 %H0.12～0.31%PDW17.1 %H14.5～16.7%Seg. Neutro71.6 %37～72%Seg. Eosino0.0 %H0～6%Seg. Baso0.40 %0～2%Lympho15.9 %L21～51%Mono12.1 %H3～10%ESR0.005mm0～10mm▷ Differential Count▷ AST/ALT BUN/crea NA/K/Cl정상범위AST43 IU/LH35↓IU/LALT24 IU/L40↓IU/LBUN9.0 ㎎/㎗8～23㎎/㎗Creatinine0.6 ㎎/㎗0.6～1.5㎎/㎗Na139 mEq/L135～148mEq/LK4.8 mEq/L3.5～5.5mEq/LCl106 mEq/L98～110mEq/L▷ Routine Urine검사결과ColorSTRAWAppearanceCLEARPH6.0SG1.010AlbuminNEGATIVEGlucoseNEGATIVEKetonesNEGATIVEBilirubinNEGATIVEBl다.◆Cefotaxime Na inj 500mg?효능 :①유효균종포도구균, 연쇄구균(장내구균 제외), 폐렴연쇄구균, 나이세리아, 인플루에자균, 대장균, 시트로박터, 살모넬라, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라팅, 프로테우스, 예르시니아 엔테로 콜리티카균, 클로스트리듐, 박테로이드, 스트렙토콕쿠스 파이칼리스, 녹농균②적응증-편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증, 만성 호흡기 질환의 2차 감염-신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염-패혈증, 세균성 심내막염-수막염-골수염, 패혈성 관절염-연조직염-창상, 화상, 수술 후 2차 가염, 외상에 의한 감염증-체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방?부작용 :①쇽 -드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우ㄴ에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.②과민반응 -때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나 타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.③혈액계 -때때로 과립구 감소 드물게 용혈성 빈혈, 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 호중 구 감소, 일과성 백혈구 감소, 무과립구증 등이 나타날 수 있으므로 이상이 인정 되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처리한다.④호흡기계 -다른 세펨계 항생물질 투여 시 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등이 나타날 수 있 으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 코르티코이드 투여 등 적절한 처치를 한다.◆Sulbasin inj 750mg?효능 : 광범위 항생제?부작용 : 쇽, 천명, 불쾌감, 구내이상감, 발열, 발진, 두드러기 쇽 등의 반응을 예측하기 위 해 충분히 문진하고 사전에 피부반응을 실시하는 것이 바람직하다. 정맥주사에 의해 혈관통, 혈전 또는 정맥염을 일으킬 수 있으므로 주사부위, 주사방법 등에 충분히 주위하고 주사속도를 가능한 천천히 한다.가 된다.①V/S을 4시간마다 check하였다.②체온이 높을 시에 간호사 선생님께 말씀 드렸다.2.적절한 영양을 유지한다.충분한 영양은 면역력을 증가시키고 감염 시 치유도 빠르게 한다.모유나 분유를 정해진 시간 마다 먹이도록 교육하고 확인하였다.3.수면 시 편안함을 유지한다.수면부족은 하나의 스트레스 요인으로 면역력 저하와도관련이 있다.①수면 시 편안한 자세를 취하도록 표정을 살펴 자세를 취해주었고, 수면에 방해되지 않도록 방해되는 요인을 제거하였다.②수면시간을 최대화하기위해 활동을 조절하였다.③숙면을 위해 병실을 조용하고 어둡게 하였다.4.무균 술을 시행하여 감염원으로부터 예방한다.-손 씻기는 미생물 전파를 막기 위한 가장 기본적인 방법 이다.-외부의 접촉으로 인한 감염을 예방하기 위하여 세균의 침입을 막는다.①좋은 손 씻기를 실천하도록 방문객에게 교육하였다.②접촉 후 손을 깨끗이 씻었다.③대상자와 접촉하는 모든 기구는 깨끗하고 무균 적으로 유지하였다.평가-기구 청결 및 철저한 손 씻기로 무균상태 시행하였고, BT36.5~37℃를 정상범위를 유지하였다.-영양공급 및 vomiting과 같이 근본적인 문제까지는 해결해 주지 못하였다.사정O: vomiting, 오심설사식욕부진, 음식섭취량 부족진단잦은 구토와 관련된 잠재성 영양 결핍목표계획이론적 근거수행장기목표:영양 결핍이 없으며, 체중감소가 없다.단기목표: 환아는 퇴원 전 까지 식욕이 증진된다.1.깨끗하고 편안한 환경을 조성하여 대상자의 안위를 증진시킨다.깨끗한 환경과 편안한 신체 상태는 식욕증진에 도움이 된다.병실 내 환경을 깨끗하게 유지하였고 적당한 활동과 함께 침상안정을 취하도록 하였다.2.적절한 자세로 영양을 충분히 섭취하도록 한다.적절한 자세는 공기연하 및 기도흡인을 예방하고 위의 수분 보유량을 감소시켜 구토 예방한다.상체를 일으킨 자세로 2~3시간마다 소량씩 자주 먹이고, 수유 후 트림을 반드시 시켰다.3.섭취량과 배설량을 사정하고 체중을 측정한다.섭취량과 배설량의 측정은 영양결핍의 필수적이다.①매일 틀어줌.

의/약학| 2006.04.05| 16페이지| 1,000원| 조회(643)

아동간호학, 패혈증, 간호진단, sepsis

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[독후감]한국의 딥스 평가B괜찮아요

【한국의 딥스】03116748 임선영‘한국의 딥스’를 읽고 난 후 가장 먼저 생각 난 것은 작가 아이에 대한 사랑과 관심 그리고 끝임 없는 노력함에 대해 존경스러웠고, 큰 박수를 쳐주고 싶었다. 주정일 작가는 전문적인 지식이 있을 뿐만 아니라 가장 중요한 아이들을 향한 사랑의 태도도 가지고 있었다. 사람들은 대부분은 아이들을 귀여워하고, 사랑하긴 하지만 이 주정일 작가는 어느 누구보다 아이들에게 대하는 진실적인 마음이 가장 인상에 깊었다.‘한국의 딥스’는 주인공인 영수의 이야기로 펼쳐 나간다. 책 내용을 간단히 적어보자면 언청이로 태어난 영수는 여섯 살이 되어서도 '엄마' 라는 말밖에 하지 못했는데 그러던 영수가 놀이치료 과정을 통해 자신을 되찾는 과정을 책을 만들어 낸 것이다. 영수는 정서적 불안을 가지고 태어난 자폐증 아이이다. 태어 날 때부터 선천적인 자폐증을 가지고 태어났는데 영수를 보니 한 사람의 생명 시작은 엄마의 뱃속 그러니깐 태아 때부터 시작되는 걸 알 수 있었다. 중학교 때 낙태에 관한 비디오를 봤는데 거기에서 낙태를 위해 가위를 자궁 안으로 넣었을 때 태아가 살기 위해 필사적으로 자궁 안에서 이리 저리 도망치는 모습이 생각난다. 그 태아는 얼마나 자신의 생명을 위협을 느꼈을까? 영수 또한 뱃속에 있을 때 부모는 양수를 채취하여 판별검사를 받았는데 이때 영수도 생명의 위협을 느꼈을 것이다. 책의 한부분에서도 영수가 내 품에서 자꾸만 뒤로 움직이며 내게 밀착해 있으려고 안간힘을 쓴 것은 결국 떨어져 나갈까봐, 아니 떼일까봐 두려워서 필사적으로 몸부림치는 태아의 절규였음을 나는 절감했다. '선생님, 상담 선생님, 내 문제는 엄마 자궁 속에서부터 시작된 거예요. 아시겠어요. 나는 아주 무섭고 두려웠어요' 하고 영수는 내게 온몸으로 말한 것이다. 라는 부분이 있는데 이 부분이 읽을 때 가장 마음이 아팠고 한편으로는 신기한 부분이었다. 이 행동은 영수가 뱃속에 있었을 때 양수 채취를 통한 무의식적인 행동이 아닐까 생각되기도 했다. 영수의 행동을 보고나니 사람의 무의식적인 행동은 뱃속에 아주 작은 만한 크기로 있었을 때부터 상처가 생기게 되며 영수처럼 몇 년이 지나도 가슴 깊은 곳의 상처로 남아있다는 것을 보니 그만큼 태교가 중요한 것을 알았다. 하지만 사람들은 태교의 중요성을 그렇게 심각하게 생각하지 않고 있으며 얼마나 어떻게 영향을 끼치는지도 잘 모를 것이다. 사실 나도 이 책을 읽기 전에는 임신을 해서 아기가 뱃속에 있을 때 태교가 얼마나 아기에게 영향을 미치는지 몰랐고, 산모가 생각하고 느끼는 것조차도 태아에게 영향을 끼치는지는 몰랐는데 그거는 내가 정말 잘못된 생각을 가지고 있는 것이었으며, 아이들에게 미치는 영향은 뱃속이 아닌 태어나서 구박을 주거나 사랑을 주는 것이 영향을 끼치는 것이 아니다. 그것은 그저 눈에 보일 뿐이지 그 시작점은 뱃속에 있을 때부터 그때부터 시작이었던 것이다.영수는 영수의 어머니에 의해서 놀이 치료를 시작하게 되었다. 영수 어머니는 자식을 위하는 길은 세상에 겁을 먹지 않고 피하지 않아야 하는 것이 현실인줄 알았던 것이고, 영수 어머니는 자폐증에 걸린 아들은 보고 실망 보다는 치료를 통해 변해갈 수 있다는 기대감을 가졌던 것이다. 그런 영수 어머니를 보면서 다른 장애를 가진 자식이 있는 부모들도 용기를 가지고 노력하고 교육하면 얼마든지 변할 수 있다는 희망을 잃지 않았으면 하는 바람이 들었고, 절망하고 포기하는 부모들에게 용기를 북돋아 주어야 하고 아직도 어른들의 무관심 속에서 자라나는 아이들과 환경적으로 어찌 할 수 없이 사랑을 받지 못하는 아이들에게 우리 사회가 해주어야 할 것도 많다는 생각이 들었다.영수는 놀이 치료를 하는 과정 중에서 아빠에 대한 적개심을 행동으로 표출 하였다. 아빠의 인형에다 찰흙을 덕지덕지 붙이고는 그 찰흙위에 나무망치로 때리면서 만족스러운 표정을 짓는 것을 볼 수 있었는데 이 것 또한 무의식 속에서 받았던 상처를 표출한 행동일 것이다. 이 행동은 영수가 태어났을 때 언청이란 사실을 안 아빠가 영수를 병원에 나두고 데려가지 않았던 일이 있었는데 이것을 영수가 직감적으로 눈치를 챈 것이다. 우리는 어리다고 해서 생각이 없고 감정이 없다고 생각해서는 안 될 것이다. 병원에서 치료를 할 때에도 즉 주사를 놓을 때나 고통 있는 치료를 할 때 신생아들은 그 고통을 말로 하지 못하며 행동으로도 표출하지 못한다. 하지만 신생아들도 얼마나 큰 아픔을 겪고 있는지 우리는 잘 이해하지 못한다. 어른들보다 눈에 잘 보이지도 귀에 잘 들리지 않는 다는 이유로 그 마음을 알아주지 못하는 경우가 많다. 하지만 이것은 큰 착각이다. 나이가 많건 적건 체구가 작든 크든 사람들이 겪는 고통은 다 똑같은 것이다. 오히려 말 못하는 신생아들이 더 아픈 고통을 겪고 스트레스를 받을지도 모르는 일이다. 이렇게 신체적 고통도 있겠지만 신생아들에게도 신체적 고통뿐만 아니라 정서적 고통도 또한 느낄 수 있을 것이다. 그래서 영수 역시 어렸을 때 아빠에 대한 상처를 받고 6살 까지 자라면서 아빠에 대한 원망을 버릴 수가 없었던 것이다. 하지만 영수는 놀이치료를 통해 조금씩 변해가기 시작하였고, 선생님께서 아빠를 만나 도움을 요청한 후 아빠가 영수에 대한 행동이 바뀐 후 영수는 아빠에 대한 적개심과 원망도 풀렸는지 아빠에 대해 행동과 마음이 변화하기 시작하였다. 이 점에서 볼 때 놀이치료 하나로 사람의 마음을 변하게 할 수 있다는 점이 대단하였고, 사람마음은 또한 사람마음으로 치료 할 수 있다는 점에서 사람의 진실적인 마음이 중요하다는 것을 알았다. 사람 마음을 열어 가는 일은 힘들고 시간도 많이 걸리긴 하겠지만 굳게 닫혔던 영수의 마음을 열어가는 과정을 보니 너무나 뿌듯했고 작가 선생님 그러니깐 상담 선생님께 고마운 마음이 들었다. 이렇게 차차 영수의 행동과 마음의 변화가 생기면서 영수의 놀이 치료도 끝날 날이 다가 오고 말았다. 영수네 가족이 이사를 가게 된 것이다. 선생님은 좀 더 다니면 사회 능력을 기룰 수 있다는 아쉬움을 뒤로 한 채 영수와 아쉬운 작별을 하였고, 간간히 영수에게 연락을 하면서 영수의 근황을 물어보고 영수가 초등학교에 입학을 하여 언어 치료실에 다닌다는 소식을 끝으로 이 책을 마무리 하였다.

독후감/창작| 2005.11.22| 3페이지| 1,000원| 조회(1,661)

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