[ 정신보건사회사업 ]1. 정신보건사회사업의 개념과 발달배경1) 정신보건 사회사업의 개념(1) 정신적, 정서적 장애로 어려움을 겪고 있는 사람들의 치료 및 재활, 문제에 대한 조기 개입과 예방을 통하여 국민건강증진을 목적으로 정신보건의료기관, 사회복귀시설, 정 신요양시설, 지역사회시설 등에서 실시하는 사정, 치료, 재활, 예방의 모든 사회복지 접근방법(2) 정신보건사회사업의 두 가지 영역;? 정신의료사회사업 : 정신의학과 관련한 치료기관을 중심으로 정신질환을 가진 사람 과 그 가족을 위하여 정신의학과 협동관계를 이루어 서비스를 제공? 지역사회 정신보건사회사업 : 병원에서 증상회복과 치료가 끝난 뒤에도 치료와 재활 의 연속성을 위하여 지역사회를 기반으로 하여 예방, 치료, 재활과 사회복귀 등을 촉 진시키는 활동2) 발달배경(1) 미국? 태동기- 1773년 버지니아주 윌리암스버그에 최초로 정신병원이 설립되어 감옥과 소년원에 감금되어 있던 정신병환자를 이전시킴.- 1904년 ~ 1906년a. Adolf Meyer는 맨하튼 주립병원에서 환자의 생활에 영향을 미치는 사회적 힘 에 대한 이해를 넓히고, 정신질환의 환경적 원인을 이해하기 위하여 그의 부인에 게 환자의 가족을 방문하게 함. 또한 환자의 가족, 학교, 지역사회가 정신질환의 발병 초기에 관여하도록 권유하였으며 특히 회복기의 환자에 있어서 작업요법과 오락요법을 시도하였고 사후지도계획을 통하여 정신보건사회사업의 원리를 최초 로 실시함.b. 1905년 보스턴의 매사추세츠 종합병원에서 Richard C. Cabot과 Ida M. Canon이 많은 환자의 질병이 그 배후에 있는 사회환경과 깊은 관계가 있다는 것을 깨닫고 사회사업 프로그램을 처음으로 시도함.동년에 James J. Putman의 지도하에 매사추세츠 종합병원의 신경진료소에서 사회복지사를 최초로 채용함.c. 1906년에는 뉴욕 주의 자선조직협회의 후원을 받아 맨하튼 주립병원에서 새로 입원한 환자의 사회력을 조사하기 위하여 정신의료사회복지사를 채용하게 됨. 또한서 정신의학자, 정신보건사회복지사, 심리 학자 및 법률전문가들이 팀접근을 시도함.d. 1962년부터 국립정신병원의 개설과 더불어 사회사업 전공 학생들의 실습이 병원 에서 실시되었고, 사회복지사가 채용되어 환자의 개인력 조사, 집단지도, 가족상담 과 방문 등의 활동을 함. 1963년-1969년까지 몇몇 대학병원 등의 정신과에서 전 임사회사업가가 채용되어 개인력 조사, 집단지도, 가족상담 등의 역할을 담당함.? 발전기 : 1970 ~ 1980년대a. 이 시기부터는 정신보건사회복지사가 정신과 전문병원에 근무하기 시작함.b. 1973년 9월 20일 대통령령 제 6863호로 의료법시행령이 개정되어 종합병원에 환자 의 갱생, 재활과 사회복귀를 위한 상담과 지도를 위하여 사회복지사업법에 정한 사회 복지사를 1인 이상 두도록 명시함.c. 1977년 7월 1일부터 시행된 의료보험에서 정신의료사회사업가의 치료활동에 대한 보험 청구를 할 수 있게 규정함. 1980년대를 거치면서 종합병원에서도 정신보건사회 복지사를 채용하게 됨.? 정착기 : 1990년대 ~ 현재a. 1990년에 이르러서는 전국적으로 약 100여 개에 이르는 기관에서 정신보건사회복지 사들이 활동하고 있음.b. 1993년 2월 13일 대한의료사회사업가협회 회원 중에서 정신질환자의 사회복귀, 정 신보건사회사업의 전문화와 교육체계, 연구목적에 뜻을 같이하는 사람들이 모여 한국 정신보건사회사업학회를 창립함.c. 1995년 10여 년의 우여곡절 끝에 정신보건법이 제정됨으로써 이제 우리나라도 정신 보건사회사업이 지금까지의 병원 중심의 활동에서 그 활동 영역을 확대하여 지역사회 까지 나아갈 수 있는 전기가 마련됨.d. 정신보건법의 제정으로 보건전문요원의 자격제도가 마련되었고 이에 따라서 정신보 건사회복지사들도 전문적인 자격을 갖추기 시작하고 있음.(1997년 9월 제 1차 정신 보건사회복지사 수련이 실시됨)e. 사회복지사의 역할도 클라이언트의 개인력 조사, casework, 재활서비스, 집단치료, 가족치료, 치료공동체 프로그램 기간의 감소를 위한 정신장애의 조속한 발전 및 신속한 치료, 그리고 3차 예방의 정신장애로 인해 부차적으로 갖게 되는 정신적 결함이나 사회적 장애의 감소= 예방, 치료, 재활에 목적을 둠으로서 궁극적으로는 삶의 질 향상이라는 목적을 가짐2) 지역사회정신보건의 등장 배경(1) 제2차 세계대전 후 1946년 미국에서 제정된 정신보건법이 그 예임(2) 1950년대 말부터 발견되기 시작한 정신의약물(항정신성의약물)의 발견으로 인하여 심 한 증상들이 조절됨에 따라 정신장애인들로 하여금 지역사회에서 자유롭게 생활하는 것 을 가능하게 해준 결정적인 요소(3) 1960년대 미국사회 전체를 지배하던 인도주의이념 정신병원의 열악한 환경 조건과 비인간적인 처우에 반기를 들어 지역사회로 복귀시킬 것을 주장하는 인도주의이념이 미국 사회전체를 지배하였고 이는 지역사회 정신보건 치료방법의 등장에 큰 영향을 미쳤다.(4) 1961년 정신질환 및 정신보건에 관한 합동위원회에서 정신보건시행법이라는 보고서 를 국회에 지출하도록 함으로써 그 운동의 결실을 맺게 되었다.(5) 1963년 당시 미국의 Kennedy 대통령은 ‘지역사회정신보건센터건립법’을 제정하여, ‘최소한의 규제’를 보장하는 곳에서 정신질환의 치료와 보호가 이루어지도록 하라는 탈 시설화 정책을 펼쳤다(6) 낙후한 건물 자체의 유지비용의 부담과 보호 감독하기 위해 필요한 인적 자원의 필요 와 인건비 부담이 막대하였다. 따라서 시설 유지 및 재건축등에 드는 비용을 절감해보 고자 하는 생각은 인도주의운동에 편승하면서 지역사회 치료의 등장에 박차를 가하였다.3) 지역사회정신보건의 원칙 및 특성지역사회 정신보건사업은 의사-환자라는 전통적인 일대일 치료적 관계 속에서의 단순한 증상조절에서, 환자의 재활을 보다 강조한 지속적이고 포괄적인 치료서비스를 제공하게 되며, 이를 위해 지역사회 자원을 최대한 활용한다.① 지역주민에 대한 책임(Responsibility to Population)지역사회 정신보건사업에 있어 중심이 된 지역사회 정신보건센터에건사업에 대한 평가는 과학적이고도 효과적인 지역정신 보건 프로그램과 지역사회 정신보건사업의 모형을 개발하는데 매우 중요하다. 그러나 실제 지역사회 정신 보건사업에 이러한 평가 연구는 종종 간과되고 있으며, 그 결과 앞으로 지역사회 정신보건 사업의 효과에 대해서는 확인되어야 할 과제를 안고 있다.⑧ 예방(Prevention)정신질환 발병을 막기l 위한 적극적인 활동으로 1차 예방과 치료 및 증상의 악화를 방지하는 의미를 내포하고 있는 2차 예방, 질환으로 인한 사회적 장애를 방지하기 위한 재활의 개념으로서 3차 예방이 포함된다.⑨ 정신보건 자문(Mental Health Consultation)정신보건사업과 관련된 문제에 대하여 같은 또는 다른 분양의 전문가가 자신의 전문적인 지식과 경험을 바탕으로 이에 대한 논의, 조언 등을 해주는 과정을 말한다.⑩ 보건의료와 사회복지서비스의 연결(Linkage to Health and Human Service)지역사회 정신보건사업의 목적이 정신질환자의 사회복귀 및 사회통합이라고 할 때 이들에 게 필요한 서비스는 의료적인 것뿐만 아니라 사회적?직업적 재활서비스를 포함한 사회복지 서비스가 요구된다. 따라서 보건의료 서비스와 사회복지서비스간의 연계는 필수적이며 이 를 위한 연결체계의 조직도 필요하다.4) 지역사회 정신보건 프로그램의 원칙 및 서비스- CSP (Community support program) : 1977년 NIMH가 만성정신질환자들에게 지역사 회중심의 서비스를 제공하기 위해 CSP를 시작하면서 재정지원을 시작하였다.- CSP의 목표 : 전통적인 지역사회정신보건에서 소홀하게 취급되어 온 만성정신장애인들 에 대한 치료를 향상시키고 재활을 촉진시키기 위한 것이었으며 지방정부에 대하여 지 역사회 내의 서비스 체계를 개발하도록 촉구하여 다양한 모델 프로그램이 개발되었다.- CSP의 특징 :지역사회 정신보건센터가 다른 연관 기관과 서로 협조하여 환자가 사회생 활에 필요한 모든 것 (의학적. 정신과적 치료, 주거공간의 확보, 사회력 기준에 정신보건전문요원을 1인 이상 배치하도록 명시하고 있음(2) 지역사회 정신보건사업의 실시를 위한 사전준비a. 지역사회 정신보건실무위원회의 구성 및 운영약 10명 내외로 추진위원회를 구성할 필요가 있으며 위원회의 구성원은 시.군.구의 시 장 (부시장). 군수. 구청장을 포함하여 이들을 동 위원회의 위원장으로 위촉하는 것이 바람직하다고 본다. 위원회의 위원으로 보건소장과 관내 정신병. 의원장, 환자 가족협회 회장이 포함되도록 한다. 그리고 5명의 지역사회 지도자들을 위원으로 위촉한다. 이 추 진위원회는 보건소장에 대한 행정적 지원, 기술지원, 국가와 광역자치단체로부터의 도 움 주선 등의 역할을 할 수 있을 것이다. 보건소장은 이 위원회로부터 실질적인 도움을 받을 수 있도록 정기적으로 회합을 주선하여 체계적으로 회의를 운영하여야 한다.b. 정신보건전문요원의 채용 및 정신보건팀의 구성정신과전문의를 포함하여 정신보건간호사 및 정신보건사회복지사, 정신보건임상심리사 등의 전문인력으로 이루어진 팀에 의한 협동체재를 기본으로 하여 활동해야 하며, 이들을 보조할 자원봉사자 등 준전문인력의 활용이 절대적으로 필요하다. 정신보건사업팀은 정신 보건분야의 훈련을 받은 3-5명으로 구성하는 것이 바람직하다고 본다. 이 팀은 환자 및 가족에 대해 등록 초기부터 개별적으로 적절한 중재를 하고, 그러한 과정에서 발생된 어 려운 문제를 함께 해결해 나가는 팀접근방식을 취해야 한다. 또한 팀원 간에는 각자의 자 율성이 충분히 보장되도록 수평적 조직체계를 유지하는 것이 보다 효율적이다. 준전문인 력에 대한 훈련은 보건소에서 위촉한 정신과전문의나 정신보건전문요원이 담당할 수 있으 며 이와 별도로 지역사회 내에서 이들 인력을 체계적으로 양성하고 있는 양성기관에 훈련 을 위탁할 수도 있을 것이다.c. 자문의 또는 촉탁의에 의한 위촉신보건법시행규칙 제 5조에 의하면 보건소는 필요한 경우 자문의를 위촉할 수 있다. 자문 의의 역할은 신규로 발견된 환자에 대한 진단을 하며 약물을 처방하여 지역보건활이다.
기본진료료의 종류 및 정의기본진료료의 종류 및 정의기본진료료 〔산정지침〕1. 진찰료가. 진찰료는 외래에서 환자를 진찰한 경우에 처방전의 발행과는 관계없이 산정하며 초진환자를 진찰하였을 경우에는 초진진찰료, 재진환자를 진찰하였을 경우에는 재진진찰료를 산정한다.⑴진찰료는기본진찰료(초진의경우AA154~AA157은155.57점,AA100,AA109는152.11점,10100은152.06점,재진의경우AA254~AA257은98.03점, AA200,AA209,10200은 95.98점)와 외래관리료(진찰료에서 기본진찰료를 제외한 점수)의 소정점수를 합하여 산정한다.⑵초진환자란해당상병으로동일의료기관의동일진료과목의사에게진료받은경험이없는환자를말한다.⑶재진환자란해당상병으로동일의료기관의동일진료과목의사에게계속해서진료받고있는환자를말한다.⑷ 해당 상병의 치료가 종결되지 아니하여 계속 내원하는 경우에는 내원 간격에 상관없이 재진환자로 본다. 또한, 완치여부가 불분명하여 치료의 종결 여부가 명확하지 아니한 경우 90일 이내에 내원시 재진환자로 본다.⑸ 해당 상병의 치료가 종결된 후 동일 상병이 재발하여 진료를 받기 위해서 내원한 경우에는 초진환자로 본다. 다만 치료종결 후 30일 이내에 내원한 경우에는 재진환자로 본다.⑹ 치료의 종결이라 함은 해당 상병의 치료를 위한 내원이 종결되었거나, 투약이 종결되었을 때로 본다.⑺ 진찰료 중 기본진찰료는 병원관리 및 진찰권발급 등, 외래관리료는 외래환자의 처방 등에 소요되는 비용을 포함한다.나. 다음 각 호의 1에 해당하는 경우에는 진찰료는 1회 산정한다.⑴ 동일 의사가 동시에 2가지 이상의 상병에 대하여 진찰을 한 경우⑵ 하나의 상병에 대한 진료를 계속 중에 다른 상병이 발생하여 동일 의사가 동시에 진찰을 한 경우(재진진찰료)⑶ 동일한 상병에 대하여 2인 이상의 의사가 동일한 날에 진찰을 한 경우다. 2개 이상의 진료과목이 설치되어 있고 해당 과의 전문의가 상근하는 요양기관에서 동일환자의 다른 상병에 대하여 전문과목 또는 전문분야가 다른 진료담당 의사가 각각 진찰한 경우에는 진찰료를 각각 산정할 수 있다.라. 진료담당의사가 검사·방사선 진단 등을 처방지시하였으나 요양기관의 사정에 의하여 진료 당일에 검사·방사선 진단 등을 실시하지 못한 경우에는 검사·방사선 진단을 실시한 당일의 진찰료는 산정하지 아니한다.마. 의료법 제18조에 따라 요양기관인 의료기관의 의사 또는 치과의사가 작성·교부한 처방전에 따라 요양기관인 약국 또는 한국희귀의약품센터에서 조제받은 주사제를 투여받기 위해서 당해 요양기관에 당일에 재내원하는 경우에는 진찰료를 별도 산정하지 아니한다.2. 입원료 등 (입원료·무균치료실입원료·낮병동입원료·신생아입원료·중환자실입원료·격리실입원료)가. 입원료 등의 소정점수에는 입원환자 의학관리료(소정점수의 40%), 입원환자 간호관리료(소정점수의 25%), 입원환자 병원관리료(소정점수의 35%)가 포함되어 있으며 요양기관 종별에 따라 산정한다.나. 무균치료실입원료, 낮병동입원료, 신생아입원료, 중환자실입원료, 격리실입원료 등 특수병실 입원료를 산정할 수 있는 경우는 다음과 같으며 특수병실 입원료를 산정하는 경우에는 입원료 등을 중복하여 산정하지 아니한다.⑴ 무균치료실 입원료 : 조혈모세포이식환자를 조혈모세포이식의 요양급여에 관한 기준 제3조제2항제1호의 기준에 적합한 무균치료실에 격리하여 치료한 경우⑵ 낮병동입원료㈎ 다음 각 호의 1에 해당하는 경우1) 분만 후 당일 귀가 또는 이송하여 입원료를 산정하지 아니한 경우2) 응급실, 수술실 등에서 처치·수술 등을 받고 6시간 이상 관찰 후 당일 귀가 또는 이송하여 입원료를 산정하지 아니한 경우3) 정신과의 “낮병동”에서 6시간 이상 진료를 받고 당일 귀가한 경우㈏ 낮병동 입원료를 산정 하는 당일 외래 또는 응급실에서 진찰을 행한 경우에는 진찰료를 함께 산정할 수 있다. 다만, 예정된 외래 수술을 위해 내원하는 경우 또는 정신과의 “낮병동”에서 매일 또는 반복하여 진료를 받는 경우에는 진찰료를 산정하지 아니한다.㈐ 낮병동 입원료를 산정하는 당일의 본인일부부담금은 입원진료본인일부부담률에 따라 산정한다.⑶ 신생아 입원료 : 질병이 없는 신생아를 신생아실(신생아실 입원료) 또는 모자동실(모자동실입원료)에서 진료·간호한 경우⑷ 중환자실 입원료 : 중환자를 집중치료할 수 있는 적정 인력·시설 및 장비를 갖춘 중환자실(ICU)이 설치된 종합전문요양기관, 종합병원, 병원에서 지극히 심각한 질환이나 손상을 입어 집중적인 치료 및 간호가 필요한 성인 또는 소아환자(성인 또는 소아 중환자실 입원료) 또는 신생아(신생아 중환자실 입원료)를 중환자실에서 진료한 경우⑸ 격리실 입원료 : 다음 각 호의 1에 해당하는 경우. 다만, 당해 전염성 환자만을 수용하는 요양기관에서는 입원료로 산정한다.㈎ 면역이 억제된 환자를 보호하기 위하여 일반 환자와 격리하여 치료한 경우㈏ 일반 환자를 보호하기 위하여 전염력이 강한 전염성 환자를 일반환자와 격리하여 치료한 경우㈐ 3도 이상으로 36% 범위 이상의 화상환자를 진료에 반드시 필요하여 격리하여 치료한 경우다. 입원료 등은 1일당으로 다음과 같이 산정한다.⑴ 1일이라 함은 12시(정오)부터 다음 날 12시(정오)까지를 의미한다.⑵ 0~6시 사이에 입원하거나(산정코드 첫번째 자리에 1로 기재), 18~24시 사이에 퇴원한 경우(산정코드 첫번째 자리에 2로 기재)에는 입원료 소정점수의 50%를 별도 산정한다.⑶ 6~12시 사이에 입원하거나, 12~18시 사이에 퇴원한 경우에는 동기간의 입원료는 별도 산정하지 아니한다.⑷ 입원과 퇴원이 같은 날에 이루어진 경우에는 전체 입원 시간이 6시간 이상인 경우에 한하여 1일의 입원료를 산정한다.⑸ 입원료(가-2, 가-9, 가-10)는 입원 16일째부터 30일째까지는 해당 점수의 90%를 산정한다.(산정코드 첫 번째 자리에 8로 기재)⑹ 입원료(가-2, 가-9, 가-10)는 입원 31일째부터는 해당 점수의 85%를 산정한다.(산정코드 첫 번째 자리에 9로 기재)⑺ 위“⑸ 및 ⑹”의 규정에도 불구하고 요양병원 입원료(가-2의 주4)는 입원 181일째부터 360일째까지는 해당점수의 95%를 산정하고(산정코드 첫 번째 자리에 6으로 기재), 입원 361일째부터는 해당점수의 90%를 산정한다.(산정코드 첫 번째 자리에 7로 기재)3. 의약품관리료가. 외래환자 의약품 관리료는 다음과 같이 산정한다.⑴ 내복약 조제일수에 따라 산정한다.⑵ 외용약 또는 주사제를 내복약과 복합으로 조제한 경우에는 내복약의 조제일수에 의한다.⑶위“⑴”의규정에도불구하고외용약및주사제(약가를산정하지만 주사료등이발생하지아니하는경우를포함)를복합또는단독으로조제한경우에는조제일수에불문하고1일분의의약품관리료를산정한다.나. 입원환자 의약품관리료는 입원환자에 대하여 입원기간 중 투약한 경우에 투약 일수에 따라 산정한다.다. 한방병원, 요양병원 한방과, 한의원, 보건의료원 한방과 등은 산정하지 아니한다.4. 가정간호 기본방문료가.진료담당의사또는한의사(이하“진료담당의사”라한다)의진단과처방에따라가정전문간호사가환자의자택을방문하여가정간호대상환자에게가정간호를행하는경우에산정하되,환자의특성,진료내용,소요시간등에불문하고모든환자에게동일하게적용한다.나. 다음 각 호의 1에 해당하는 경우에는 가정간호 기본방문료 이외에 제2부 각 장에서 분류된 항목의 점수를 입원환자 산정 기준에 따라 별도로 산정할 수 있다. 다만, 의약품관리료는 외래환자 의약품관리료를 산정하고, 조제료는 퇴원환자 조제료를 산정한다.⑴진료담당의사의진단과처방에따라가정전문간호사가환자의가정을방문하여검사(요일반검사,반정량당검사,경피적혈액산소포화도측정에한함),투약,주사및처치(제9장제1절에분류되지아니한간단한처치의비용은기본방문료에포함되므로별도산정하지아니한다)등을실시한경우⑵ 진료담당의사의 진단과 처방에 따라 가정전문간호사가 환자의 가정을 방문하여 검사에 필요한 검체를 채취하여 검사한 경우. 이 때 검체채취, 검체운반 등에 따른 비용은 별도 산정하지 아니한다.다.연96회를초과하여계속가정간호를받을경우에는가정간호기본방문료를포함하여제2부각장에서분류된항목의점수를환자본인이100분의100을부담한다.라.교통비는가정전문간호사가진료담당의사의진단과처방에따라환자자택을방문하는경우소요시간,방문지역등에불문하고1회방문당108.30점(코드는의과AX100,한방19100)을환자본인이100분의100을부담한다.5. 외래환자진찰료OutpatientCare가. 초진 진찰료 New Patient주 : 1. 만6세 미만의 소아에 대하여는 9.03점을 가산한다. 다만, 의과의원, 보건의료원내의 의과의 경우 만1세 미만의 소아에 대하여는 27.09점을, 만1세 이상 만3세 미만의 소아에 대하여는 18.06점을 각각 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 만6세 미만은 6, 만1세 미만은 1, 만1~만3세 미만은 7로 기재)2. 치과에서 장애인 등록증을 교부받은 뇌성마비 또는 정신지체인에 대하여는 9.03점을 가산한다.(산정코드 첫 번째 자리에 9로 기재)
대기오염 원인과 대책방안1. 대기오염의 정의일반적으로 대기오염이란 사람이 산업활동으로 만들어 내는 물질에 의해 대기가 오염되는 것을 뜻한다. 또한 대기오염은 옥외의 대기에 인위적이고 자연적으로 방출된 오염물질이 존재함으로써 대기의 성분상태가 변화하고, 그 질이 악화하여 인간과 동식물의 생활 활동에 나쁜 영향을 주는 것을 말한다. 이 대기오염의 원인은 공장의 가동, 운수교통의 활동, 일반 가정의 연료소비 등 사람들의 생활이나 활동에 따라 생기는 인위적인 것과 화산의 분연이나 사진 등 자연적인 것이 있다. 인위적인 오염물질은 연료의 연소, 가열용융, 소성 등의 열처리, 원자력을 이용한 핵에너지의 발생, 화학반응 및 물리적 공정에서 발생하고 배출된다. 배출된 오염물질은 대기 중에서 이송 ?확산되는데, 역전층이 발생하거나 풍속이 떨어지면 그 이송 ?확산이 방해되어 오염물질이 모여서 고오염을 일으킨다.배출된 오염물질이 강풍 때문에 고농도인 채 국지로 날려 와서 오염을 일으키고, 바람으로 이송되는 도중에 오염물질 사이에서 광화학반응을 일으켜 광화학 스모그를 생성시키기도 한다. 대기오염의 고정오염원은 공장?가정 등이며 이동오염원은 자동차?항공기 등 움직이는 물체이다.오염원을 구체적으로 살펴보면 석유?석탄 등의 화석연료, 가정?공장 등에서 사용하는 난방용기구, 자동차 배기가스, 산업용 열공급시설, 기타 연소물의 소각 등이다. 또한 대기오염물질이란 대기의 조성을 변화시켜 생태계에 영향을 미칠 정도로 존재하는 천연 또는 인공적으로 발생한 물질을 말하며 고체?액체?기체 또는 이들의 혼합물이 포함된다. 크게 나누면 발생원에서 직접 방출되는 일산화탄소?탄화수소?질소산화물?황산화물?분진 등 1차 오염물질과 1차 오염물질간의 상호작용이나 광화학반응에 의해 생기는 2차 오염물질이 있다.대기오염이 중요한 문제로 대두된 것은 1952년 ＜런던스모그사건＞ 이후이다. 산업혁명 이후 석탄을 연료로 사용하던 런던에서는 일찍이 ＜검은 스모그＞에 의한 피해가 속출하였고, 그 가운데 4000여 명의 희생 공장과 같은 고정발생원을 법령으로 지정하여 배출기준을 설정하고, 사용연료의 질을 규제하며, 긴급한 경우에는 조업을 단축시키는 등 개별적인 발생시설을 규제하는 방식이 있다. 매진, 황산화물, 질소산화물 등의 매연이나, 카드뮴, 납 , 플루오르화수소, 염소 등 유해물질은 엄격한 배출기준을 설정하여 규제한다. 광화학 스모그 대책을 위한 탄화수소의 배출규제, 옥시던트(oxidant:강한 산화성 물질) 개선 등에도 주력한다. 개별적 발생시설의 규제만으로 환경기준의 달성이 어려울 경우에는 지역을 지정하여 그곳의 공장에서 나오는 배출총량을 규제하는 방식을 취한다. 자동차와 같은 이동 발생원에 대해서도 질소산화물, 탄화수소 등 배출가스의 농도를 규제하거나, 연료 속의 납성분이나 황성분을 감소시키는 방식을 취한다.이렇듯 오늘날 인류가 누리는 문명은 자연에 대한 인류의 끊임없는 도전으로 이루어진 성과이지만 인류의 능력이 지나치게 거대화되어 자연의 평형상태를 깨뜨렸다. 또 산업 발달로 대량의 오염물질이 자연계에 확산됨으로써 자연계뿐 아니라 인류 자신에게도 직접, 간접적인 피해를 주게 되었다. 오늘날 환경오염을 해결하지 않고서는 인류는 더 이상 생존할 수 없다는 인식과 눈앞의 이익에만 집착하는 서구 여러나라의 국가이기주의가 공존하는 이율배반적 현실은 문제의 해결을 더더욱 어렵게 만들고 있다.2. 대기오염의 원인대기에 인위적 ?자연적으로 방출된 오염물질이 존재함으로써 대기의 성분상태가 변화하고, 그 질이 악화하여 인간과 동식물의 생활 활동에 나쁜 영향을 줄 때 대기가 오염되었다.원인은 자동차의 매연, 제조 공장의 연기, 석유, 석탄의 가스, 비닐이나 스티로폼을 태 울 때 나는 유독 가스, 냉장고나 스프레이의 프레온 가스 등 사람들의 생활이나 활동에 따라 생기는 인위적인 것과 화산에 따른 자연적인 것이 있다. 대기오염 ?소음 ?진동 등은 대부분이 교통수단에 의한 공해이다. 그밖에 선박에 의한 해수오염, 세차장 등에서 배출되는 폐유지류로 인한 수질오염도 문제가 된다.자동차 배기 가스에원인이다. 광화학 스모그의 주요 원인이 되는 질소산화물, 탄화수소, 납 등에 의한 대기오염도 대부분이 자동차의 배기가스에서 기인한다. 항공기에 의한 대기권 오염도 큰 문제가 되어 국제적으로 많은 논의가 계속되고 있다. 소음공해의 경우 항공기 소음을 첫째로 꼽을 수 있으며, 다음으로 고속도로의 차량소음, 저속운행 시 엔진의 소음, 고속운행시 타이어 소음 등을 들 수 있다. 탄화수소는 휘발유 및 디젤 차량의 감속운행 시에 가장 많이 배출되며, 질소산화물은 휘발유 ?디젤 ?LPG 등 모든 차량의 가속운행 시 ?등속운행 시 가장 많이 배출된다.아황산가스는 디젤유에서 가장 많이 배출된다. 교통공해 방지대책 은 다른 공해방지와 함께 국가적으로 시급히 확립되어야 할 과제이다.위의 내용을 간략하게 정의하면 다음과 같다.① 인구 급증을 들 수 있다. 16세기 이후 산업혁명?의학발전에 따른 인구의 기하급수적인 증가로 가정 쓰레기, 자동차 배기가스, 생산?소비 폐기물 등이 늘고 있다.② 생산력과 소비량의 증대를 들 수 있다. 산업혁명 이후 향상된 생산력은 막대한 양의 원료와 에너지를 요구하게 되었고, 이에 따른 산림 벌채와 지하자원 채굴 등이 환경을 파괴시켰다. 또한 물자가 흔해져 생활편의를 위한 1회용품 사용이 늘어나 폐기물량 증대를 가속화시키고 있다.③ 인간의 자연 파괴를 들 수 있다. 개발행위가 이루어진 곳에서는 대부분 자연파괴가 뒤따라 환경이 훼손되었으며 무분별한 포획 등으로 멸종되거나 멸종위기에 처한 동식물이 많다.④ 인류의 잘못된 가치관을 들 수 있다. 바다?대기?토지 등 공유물에 대한 이기적인 이용, 전쟁을 통한 국력 과시, 개발도상국으로의 공해형 산업 수출, 시간?공간에 대한 근시안적 사고방식 등이 환경오염을 야기시켰다.3. 대기오염물질의 종류와 영향오염물질은 크게 가스상물질, 분진(粉塵), 매연, 악취로 나눌 수 있고, 대표적인 것으로는 황산화물, 질소산화물, 일산화탄소, 분진과 2차오염물질인 오존과 과산화물이 있다.(1) 황산화물이는 대부분 연료중의 황(黃 : 되고 더 산화하면 삼산화황(=황산가스 : SO3)이 되는데, 이를 통틀어 황산화물이라 하고 SOx (SO2와 SO3)로 나타낸다. SO2는공기중에서 쉽게 SO3로 산화하고 이는 공기중 수분과 반응하여 미세한 황산(黃酸: H2S04)방울이 된다. 황산화물가스는 무색의 강한 자극성 기체로 어떤 농도이상이면 호흡기에 유독하고, 저농도에서도 저항성이 약한 식물에 해를 주어 고사시킨다.또 황산화물은 질소산화물과 함께 산성비(酸性雨 : Acid Rain)를 내리게 하는 원인이 되어 빌딩과 금속구조물을 부식시키고 동식물에 해를 끼친다. 산성비는 좁게는 어느 도시나 공단지역에 한정된 피해를 주지만 황산화물이 대량 배출되면 넓게 때로는 피해지역이 국경을 넘는 광역으로 확산된다. 그리하여 호수, 지표수, 지하수의 산성화로 수중동식물을 죽게 하고, 산림과 농토를 황폐화시킨다.황산화물은 질소산화물과 더불어 주로 발전소 제련(製鍊 . Smelting)산업과 수송기관에서 석탄과 석유를 연소시킬 때 발생한다. 황산화물에 의한 대기오염 저감대책에는 사전적(事前的) 및 사후적 방법이 있는데 전자는 저황연료(저황 원유나 석탄)또는 청정연료(천연가스, LPG)를 선택하거나 석유제품을 미리 탈황(脫黃 : Desulfurization)하는 원천적 방법으로 가장 바람직한 것이고, 후자는 중유나 석탄의 연소로 생긴 연도가스(煙道가스 flue Gas)중의 아황산가스를 탈황한뒤 굴뚝으로 배출하는 이른바 배연탈황(排煙脫黃)법으로 경제성면에서 대규모시설에만 적용가능한 한계가 있다.(2) 질소산화물이것은 모든보통방식의 고온연소에서 생성되어 대기중으로 배출되는데, 대부분은 공기중 질소에 연유하나 약간은 연료중 질소의 산화로 생긴다. 질소는 산화하면 여러 가지 질소산화물, 즉 일산화질소(NO), 삼산화이질소(N203), 이산화질소(NO2)등이 생기는데 이들을 통틀어 NOx로 나타낸다. NOx는 공기중에서 쉽게 산화하여 NO2로 변하고 물에 녹으면 질산(窒酸 : HNO3)이 되므로 황산화물과 마찬가지로 산성비의 발그 반응에서 핵심적 역할을 한다. 다만 소기(笑氣)로도 알려진 아산화질소(N20)는 마취제로 쓰이고 NOx에 포함되지 않는다.(3) 탄화수소류이것은 VOC(Volatile Organic Compound :휘발성 유기화합물)라고도 한다. 휘발유등 석유제품의 사용중 증발되는 휘발성 물질은 물론석유, 알콜, 기타 유기산등의 불완전연소로 생기는 각종 미연소물질 등이 포함된다. 여기에는 메탄류는 물론 알데히드, 케톤류와 벤젠, 벤조피렌 등 각종 다핵탄화수소(PAH)가 포함되어 있는데, 그 중 어떤 것은 발암물질이고, 대개 매우 자극적이고 냄새가 심하다. 탄화수소는 PAH류외에는 인체에 유해성이 없으나 질소산화물과 함께 햇빛을 받으면 광화학반응을 일으켜 2차적으로 오존, PAN등의 오염물질을 생성하여 시정장애, 눈병, 호흡기장해나 식물에 손상을 초래한다. 따라서 현재는 대기중의 탄화수소농도 대신 간접적으로 오존농도를 규제한다.(4) 일산화탄소이것은 주로 연료가 불충분한 산소공급하에 연소(불완전연소)할 때 생성되고 또 이산화탄소가 적열(赤熱)된 탄소와 접촉할 때 생긴다. 일산화탄소(CO)는 무색, 무취의 유독한 기체로 사람이 소량을 흡입하여도 중독을 일으키고 자칫하면 목숨을 잃는다. 이것을 흡입하면 산소(O2)대신 혈액중 헤모글로빈(Hb)과 결합하여 CO-Hb를 형성하는데, CO는 산소(02)에 비하여 Hb과의 결합능력이 200배 이상으로 커서 헤모글로빈의 산소운반능력을 크게 감소시킨다. 주된 발생원은 주택난방과 자동차의 배기가스이다. 과거 겨울철에 우리나라 가정에서 많은 중독자와 사망자를 내었던 연탄가스의 주범이 바로 일산화탄소이고, 그 때 함께 코를 찌르는 냄새의 주인공은 아황산가스이다.(5) 분진먼지는 대기나 연도(煙道)가스 중에 장시간 부유하는 미세한 고체나 액체의 입자상(粒子狀)물질을 말한다. 인체의 건강에 미치는 악영향은, 그 화학적 조성에 따라 폐세포에 대한 영향이, 입자의 크기에 따라 폐의 흡착부위가 달라진다. 보통 공기중 입자의 직경은 0.001-500μ )
인체의 각 세포의 핵에는 1쌍의 성염색체(여성은 XX, 남성은 XY)를 포함한 23쌍의 염색체가 존재한다. 염색체를 구성하고 있는 주요 성분이 이중나선 모양의 DNA다. 유전자의 비밀은 바로 DNA에 담겨 있다. DNA는 A(아데닌), C(시토신), G(구아닌), T(티민)이라는 4가지 염기를 가지고 있다. 이 가운데 아데닌은 티민과, 구아닌은 시토신과 화학적으로 결합을 이룬다. DNA는 이런 염기끼리의 결합에 의해 두가닥이 서로 붙어 나선형으로 꼬여 있는 형태다.사람의 경우 대략 30억개의 염기가 존재한다. 인간게놈프로젝트는 바로 30억개의 염기가 어떤 순서로 배열돼 있는지를 밝히는 작업이다.이 염기의 배열이 왜 중요할까. DNA의 염기배열 정보는 DNA와 구조가 비슷한 또다른 유전물질 RNA로 전달된다. 이 RNA의 염기 3개에 맞춰 아미노산 하나가 만들어진다. 아미노산은 인체에서 다양한 생리현상을 주관하는 단백질의 기본단위다. 따라서 DNA의 염기배열에 따라 궁극적으로 어떤 단백질이 만들어지는지가 결정된다. 현재 염기배열만 알면, 즉 염기 3개의 성분이 무엇인지 알면 어떤 아미노산 1개가 만들어지는지가 밝혀져 있다. 이런 의미에서 DNA의 염기배열을 가리켜 `생명의 설계도`라고 부른다.하지만 30억개의 염기가 모두 단백질을 만들어내는 것은 아니다. 현재까지 알려진 인간의 단백질 종류는 약 10만개에 달한다. 그런데 이 단백질을 만드는 염기의 수는 30억개의 2%에 불과할 뿐이다. 나머지 98%는 어떤 기능을 하는지 거의 알려지지 않았다. 흔히 `유전자가 몇개다`라고 말할 때의 `유전자`는 바로 단백질을 만드는 2%의 DNA를 의미한다. 인체의 단백질이 10여만개가 있으므로, 유전자의 수 역시 10여 만개로 추정된다.
디지털세대 VS 아날로그세대2조- 목 차 -아날로그 세대란 ? 디지털 세대란 ? 아날로그세대의 특징 장점 디지털세대의 특징 장점 - 디지털세대 VS 아날로그세대 특징 비교 디지털세대와 아날로그세대의 조화 디지로그(Digilog)아날로그 세대란?디지털 세대가 21세기를 대표한다면, 아날로그 세대는 20세기를 대표한다. 디지털 세대가 우리 젊은이들을 표현해준다면 아날로그 세대는 우리 부모님들의 세대를 표현한다. 각종 디지털 기기가 나오기 전의 세대로 디지털 세대를 컴퓨터 세대라고 한다면 아날로그 세대는 전자세대라고 할 수 있다.디지털 세대란?나이로는 70년대 중반 이후 출생자로서 인터넷과 휴대폰 등의 디지털 기기를 친숙하게 사용하며, 같은 나이또래와 비슷한 생활 패턴이나 가치관을 가진 사람 인터넷을 아무런 불편없이 자유자재로 활용하면서 인터넷이 구성하는 가상공간을 삶의 중요한 무대로 인식하고 있는, 디지털 적인 삶을 살아가는 세대로서의 특징을 이들의 가장 중요한 특징.아날로그세대 특징 장점정 치 급진적인 변화의 물결에 대항해 사회를 보다 안정적인 상태로 유도 경 제 소비가 미덕이란 디지털 세대의 심리와는 다소 차이가 있으나, 적정 수준의 경제 활동으로 사회에 참여하여 근본적인 국가의 경제 기반 틀 형성. 사회 문화 첨단 장비의 활용과는 다소 거리가 있으나, 전통과 과거를 회상 할 수 있는 문화 활동 펼침디지털세대 특징 장점정 치 이전보다 더욱 효율적이고, 실리적인 정책 노선 추구 경 제 보다 소비 지향적 성향을 가짐으로써 활발한 경제의 베이스 제공 사회 문화 각종 첨단 장비의 활용과 이에 따른 의식의 변화로 보다 활동적인 사회생활 추구디지털세대와 아날로그세대의 조화정 치 전자민주제의 도래는 가까운 미래에 현실이 될 것임. 이에 대한 적극적인 정책 마련과 이로 인해 정치에서 소외 받을 수 있는 세대에 대한 대비책 필요 경 제 소비와 생산의 적절한 경계 모색 사회 문화 점차 고속화 고도화 되어가는 현실을 수용해야 함 그러나 맹목적인 기술의 집착은 자칫 인간에게 큰 폐해를 초래 할 수 있음. 그러므로 구 세대의 장점을 수용 해 이를 극복 해야 함디지털 세대 VS 아날로그 세대 특징 비교[디지털세대] - 연령대 : 10 ~ 20대 - 컴퓨터(인터넷)의 의미 : 커뮤니케이션의 도구, 직관과 감성의 표현수단 - 결혼관 : 자신이 주도권을 가지고 참여하고 체험하며 실리와 취향 을 중시하는 경향 - 이미지로 말하는 디지털 세대[아날로그세대] - 연령대 : 40 ~ 50대 - 컴퓨터(인터넷)의 의미 : 인터넷사용이 업무적인 분야에서만 영향 을 미친다고 생각 - 결혼관 : 형식과 체면, 책임과 의무를 중시 - 아날로그 세대는 상대적으로 디지털세대보다 정보획득에 느리다디지털과 아날로그의 충돌, 디지로그 전략으로'디지털+아날로그'세대 잇는 교량 - 디지로그(Digilog) Digital과 Analogue의 합성어. 디지털기술에 아날로그적 이미지를 더한것 디지털기술과 아날로그적 정서가 합쳐진 제품과 서비스가 늘어나는 현상 Ex1 필름카메라의 수동 기능을 넣은 디지털카메라 Ex2 원목 액자스타일의 디지털액자 Ex3 디지털 이미지를 사진으로 뽑아주는 포토프린터디지털과 아날로그의 공존시스템이 사회에 대두 친근감있는 아날로그 정서와 새로운 신기술의 합체로 상호적 발전을 이루면 디지털과 아날로그의 충돌은 하나의 새로운 개념인 디지로그의 특징으로 재탄생 될것이다.결론Thank you~{nameOfApplication=Show}
기본진료료의 종류 및 정의
![[인문]디지털세대와 아날로그 세대의 특징과 차이점](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2007/01/05/data4267883-0001.jpg)
[인문]디지털세대와 아날로그 세대의 특징과 차이점
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