*한* 스토어

*한*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

21개
전체 판매량

147개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 21개

나의 식생활 분석

보건영양이 름:제 출 일:- 차 례 -Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 3일 동안 자신이 경구적으로 섭취하는 모든음식, 음료, 주류 등의 종류와 섭취빈도, 양을 기록2. 식생활 분석3. 건강을 위한 식생활 개선 방법Ⅲ. 결 론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론히포크라테스는 “음식으로 못 고치는 병은 약으로도 못 고친다”고 말했다. 건강하게 오래 살수있는 열쇠는 식사와 생활 습관에 있다는 말이다. 하지만 매일 빠른 속도로 발전하며 급변하는 현대 사회에서 살고 있는 바쁜 현대인들에게는 좋은 식습관을 통한 건강관리의 실천이 매우 어려운 것이 현실이다. 잦은 술자리와 업무상의 스트레스 등으로 쫒기는 듯 하루 일과를 마치고 나면 내가 오늘 무엇을 어떻게 먹었는가도 잊을 때가 많다. 이렇듯 방치된 현대인들의 잘못된 식습관은 비만과 각종 성인병의 원인이 되기도 한다. 실제로 보건복지부 질병관리 본부가 발표한 ‘2012 국민건강영양조사’에 따르면 20~30대 직장인이 건강관리에 가장 소홀한 것으로 나타났고, 고혈당 · 고지혈증 등 만성 질환 유병률도 증가하고 있다고 한다. 평소 건강하다고 자부하는 본인도 얼마 전 건강검진 후 비만과 고지혈증 관리가 필요하다는 의사의 소견을 듣게 되었다. 그리하여 이번 기회를 통하여 나는 나의 식생활의 문제점을 살펴보고 바람직한 방향으로 식생활을 개선하기 위한 방안을 모색해보고자 한다.Ⅱ. 본론1) 3일 동안 자신이 경구적으로 섭취하는 모든 음식, 음료, 주류 등의 종류와 섭취빈도, 양을 기록· 밥공기 지름 : 12cm , 국그릇 지름 : 15cm , 접시 지름 : 14cm첫째날둘째날셋째날섭취음식칼로리섭취음식칼로리섭취음식칼로리아침8시현미밥 1공기(현미,흰쌀)콩나물국 1대접(콩나물,소금,대파)파김치 1/2 접시(파,고춧가루,소금)김 5g320kcal40kcal20kcal30kcal현미밥 1공기(현미,흰쌀)닭가슴살장조림100g(닭가슴살,간장)배추김치 1접시김 5g320kcal120kcal30kcal30kcal현미밥 1공기(현미,흰쌀)닭가슴살장조림 100g(닭가슴살,간장)배추김치 1접시콩나물국 1대접(콩나물,소금,대파)320kcal120kcal30kcal40kcal간식아메리카노 1잔 250cc딸기 100g10kcal30kcal아메리카노 1잔 250cc배 150g10kcal70kcal아메리카노 1잔 250cc10kcal점심12시순대국밥 1그릇(돼지순대,사골국물,들깨가루,소금)배추김치 1접시500kcal30kcal짬뽕 1그릇(밀가루, 고춧가루, 홍합, 오징어)800kcal라면 1개 (밀가루,고춧가루,소금,육수등)참치김밥 1줄(김,흰쌀,참치,마요네즈,단무지,햄,우엉,계란,깻잎)500kcal500kcal간식아메리카노 1잔 250cc10kcal아메리카노 1잔 250cc10kcal아메리카노 1잔 250cc10kcal저녁19시현미밥 2공기(흰쌀, 현미)된장찌개 1인분(두부,감자,호박,버섯,된장)계란말이 1인분(계란,대파)배추김치 1접시500kcal120kcal200kcal30kcal삼겹살 1인분각종채소(상추,쑥갓,콩나물)쌈장 50g냉면 작은 1그릇(메밀국수,육수,계란,오이)소주2병파전반쪽(밀가루,쪽파)마른안주(땅콩,아몬드등) 25g660kcal60kcal100kcal300kcal800kcal400kcal100kcal현미밥 2공기(현미,흰쌀)카레 1인분(카레가루,감자,양파,식용류,돼지고기)배추김치 1접시500kcal200kcal30kcal간식100% 오렌지 주스 200g80kcal포도 100g60kcal기타1. 매 식사 전후 물 300cc*3=900cc2. 매일 개인물병소지 500cc*1=500cc3. 매일 담배 2개피4. 영양제 : 매일 오메가3 1알, 칼슘제 1알 (19시)1일 총 섭취 칼로리1910kcal3810kcal2320kcal2) 식생활 분석개인의 식생활에 영향을 미칠 수 있는 요인은 매우 다양하다. 개인의 경제 수준이나 직업, 교육수준, 식품에 대한 지식, 신념, 태도, 기호, 식습관 등이 식생활에 영향을 준다고 알려져 있으며 더불어 개인을 둘러싸고 있는 식생활 환경 또한 개인의 식생활에 결정적인 영향을 줄 수 있다. 이에 식생활 분석에 앞서 나의 식생활에 영향을 주고 있는 여러 가지 요인을 정리 해 보았다.· 개인정보 : 35세/ 남자/ 기혼/ 전문대졸/ 무교/ 천안도심지역 거주· 직업 : 외근이 잦은 회사원· 음주 : 일주일에 1회 소주 1병~2병· 흡연 : 하루 2개피씩 매일· 운동 : 한 달에 2회 골프· 식사장소 : 아침&저녁 집 (아내가 주로 담당) 점심 (근무 중 외식)· 식사패턴 : 세끼 식사를 거의 거르지 않고 비슷한 시간에 먹는 편· 평균 식사시간 : 5~10분 이내· 선호 식품 : 육류, 가공식품(햄, 라면 등)· 비 선호 식품 : 채소류 (시금치, 고사리 등)· 외식 횟수 : 일주일에 2~3회 (회식 1회, 주말에 가족과 외식1회)외식 시 주 메뉴 (삼겹살, 갈비 등 육류 위주)다음으로 식생활 개선에 앞서 현재 나의 장기간의 영양 상태를 평가 하는 지표가 되는 신체계측·생화학 지표를 보도록 하겠다.· 키 : 166cm · 몸무게 : 78kg · 허리둘레 : 90cm · 체질량지수 : 28.3 kg/m2· inbody 결과 : 복부비만률 정상 이상, 내장지방량 경계이상 (4.4kg)기초대사량 : 1428kcal, 1일 필요열량 : 2200kcal· 총콜레스테롤 : 201 , HDL 콜레스테롤 : 34, 트리글리세라이드 : 298, 혈압 :130/80또한 본인이 3일 동안 기록한 식사가 식품군을 골고루 섭취했는지, 그리고 권장횟수만큼 섭취했는지를 파악하여 평가하기 위해서 성별·연령별 식품구성안을 통해 알아보기로 하였다.대상식품군성인남자2400kcal기준첫째날둘째날셋째날곡류군4445고기·생선·계란·콩류5464채소류743.54과일류3211우유·유제품류1111유지·당류5233식사 구성안을 이용하기 위하여 식품 구성탑의 5가지 식품군을 토대로 식품의 1인 1회 섭취분량을 눈대중으로 익힌 후 위의 표에 기록해보았다. 식품에 대한 사전지식이 거의 없이 처음해보는 작업이라 정확성에는 조금 자신이 없지만, 그래도 어느 부분의 섭취가 부족한지는 한눈에 알아볼 수 있어서 좋았다.위의 분석을 토대로 나의 식습관을 장점과 단점으로 나누어 종합적으로 분석해보았다.장점· 거르기 쉬운 아침밥을 매일 챙겨먹는다.· 세끼 식사를 거의 거르지 않고 비슷한 시간에 먹는 편이다· 식사 시간이 거의 일정하다.· 부족해지기 쉬운 오메가 3, 칼슘 등을 영양제로 보충하고 있다.· 개인 물병을 소지 하며 하루 1.5L정도의 물을 먹고 있다.단점· 음식을 남기는 것은 죄라 생각하고 남긴 것을 모두 먹는다.· 라면, 탕, 국 등의 국물을 남기지 않고 모두 먹는다. (나트륨 섭취과다)· 간식을 식후에 바로 먹는 경향이 있다.· 카페인 과다 섭취 (3잔)· 평소 맵고 짠, 기름진 음식을 선호한다.· 식사 시간이 5~10분이내로 매우 짧다.· 저녁 식사 시 하루 중 칼로리 섭취가 가장 많다.· 식품구성안을 토대로 비교해보면 채소·과일류 섭취가 부족한 편이다.· 회식 등 모임에 가면 폭식하는 경우가 많다.· 1회 음주량이 소주 2병으로 술로만 800kcal이상 섭취한다.· 섭취 칼로리에 비해 운동량이 부족하다.· 성인 수분 섭취량 2.5L인 것을 감안하여 수분 섭취량을 늘려야 한다.3) 건강을 위한 식생활 개선 방법현재 나는 체지방률이 높은 중등도 비만이므로 저지방 식단이 우선적으로 필요하다. 먼저 매 끼니 밥을 1/3공기 씩 덜 먹으며 하루에 탄수화물 중 300kcal를 감소시킬 것이다. 그리고 다이어트에 도움이 되는 식품 (버섯류/해조류/채소류/순두부/곤약/오이/토마토/샐러리/브로콜리/파프리카 등)을 위주로 식단을 짜줄 것을 아내에게 부탁할 것이며 칼로리가 높고 나트륨이 많이 함유된 식품(젓갈/장아찌/햄/라면 등)을 되도록 먹지 않도록 해야겠다. 점심은 회사일로 거의 식당에서 해결해야 하는데 이때 메뉴 선택 시 비교적 열량이 적은 한식(비빔밥, 회덮밥, 한정식 등)으로 채소가 많이 들어간 음식을 선택해서 먹도록 하겠다. 또한 회식 등 모임에서 외식을 하게 되면 폭식하지 않도록 주의 할 것이며 특히 음주 시 하루에 반병이상의 술을 먹지 않도록 해야겠다. 위의 사항을 유념하여 내 나름대로 개선된 3일치 식단을 직접 짜보았다.월요일화요일수요일아침현미밥 1공기된장국 1대접고사리나물 1접시김배추김치 1접시식빵 2쪽토마토 1개

보건환경안전학과| 2014.08.18| 7페이지| 3,000원| 조회(335)

식생활, 식생활개선, 식생활분석, 3일간의 경구섭취, 건강식습관

미리보기

닫기
법정스님의 무소유를 읽고...

법정스님의 무소유를 읽고...이 름:제 출 일:얼마 전 한 방송사에서 제작한 법정스님 추모특집 다큐멘터리를 보았다. 법정스님에 대해 아는 바가 거의 없었지만, 강원도 산골에서 작은 오두막을 짓고 작은 텃밭을 가꾸며 나지막한 음성으로 많은 사람들에게 좋은 말씀을 들려주시는 스님의 모습이 보고 있으니 나의 마음까지 평온해지는 듯 했다. 그래서 법정스님의 더 많은 생각과 말씀을 들어보고자 ‘무소유’란 책을 읽기 시작했다.처음에는 스님께서 쓰신 책이니까 불교에서 나오는 어려운 용어들이 많이 나오지 않을까 걱정하였는데, 짤막짤막한 여러 편의 수필로 구성되어 있는 이 책은 일상생활에서 겪은 일들에 대한 솔직한 생각을 적은 누군가의 일기처럼, 때론 아이들을 가르치기 위한 자상하신 선생님의 말씀처럼 쉽게 읽혀졌다.가슴에 와 닿는 글이 참 많았는데 그 중에서도 오해라는 제목의 글은 재밌기도 하고 공감 가는 부분이 많았다. 나는 누군가와 별일 아닌 것으로 감정이 앞서 싸우고 나면 괜히 우리사이가 돈독함을 확인하고 싶어서인지 아님 자존심 때문인지 “너는 나 이해하지?” 하고 묻고 꼭 그렇다 하는 다짐을 받아야 기분이 풀렸다. 하지만 이해란 정말 가능한 걸까? 스님은 이렇게 말씀하신다. 사람은 저마다 자기중심적인 고정관념을 지니고 살게 마련인데, 그 관념을 기준으로서 누군가를 자기 나름의 이해를 하려 한다면 ‘오해’만을 낳을 뿐이며 온전한 이해는 그 어떤 관념에서가 아니라 지혜의 눈을 통해서만 가능하다. 그러므로 남들이 나를 알아주고 알아주지 않고는 중요한 문제가 아니고 그저 나의 흔들리지 않는 진실 된 마음가짐이 중요한 것이다.셍떽쥐베리의 에서 사막 여우가 어린 왕자에게 이렇게 말했다."세상에서 가장 어려운 일은 사람이 사람의 마음을 얻는 일이란다. 각각의 얼굴만큼 다양한 각양각색의 마음을, 그리고 순간에도 수만 가지의 생각이 떠오르는 데 그 바람 같은 마음을 머물게 한다는 건 정말 어려운 거란다."이렇듯 사람의 마음이란 얻기 어려운 것인데 나는 너무 쉽게 누군가를 이해시키려하고 또 이해 받고자하였다. 지혜와 진실의 눈을 가지지 않은 채 외치는 이해한다는 말들은 오해만 불러 일으켜 나에게 상처가 될 뿐인데 말이다.또 책을 읽는 동안 스님께서 추구하신 무소유의 삶이란 어떤 것인가에 대해서도 나 나름의 이해를 해보았다. 요즘 세상 사람들은 돈이면 된다는 물질 만능주의에 빠져 물질적인 것에 대한 쓸데없는 집착 뿐 아니라 자기마음조차 정돈되지 못해 이기적이고 공격적인 행동이 습관화 되어있는 것 같다. 그래서 남의 이야기를 들을 힘조차 부족하다. 자신을 비울 때 남의 이야기를 들을 수 있고, 비로소 대화가 가능한 것인데 오늘날 정치나 경제 등 각 분야에서 서로 마음을 비우지 않고 자기 소리만 하기 때문에 갈등과 문제가 있는 것이다. 그리하여 스님께서는 자기 자신을 배우고 치유하는 방법으로 그저 자신을 텅 비우는 일이라고 말하신다. 그래야 마음의 짐을 내려놓고 평안을 얻을 수 있다. 크게 버려야 크게 얻는다라는 스님의 말씀도 결국엔 무소유와 비슷한 맥락에서 나온 말이 아닌가 생각된다.

독후감/창작| 2013.05.17| 2페이지| 1,000원| 조회(158)

무소유, 무소유 독후감, 법정 무소유

미리보기

닫기
간경화 케이스스터디 평가A+최고예요

Liver Cirrhosis이 름:제 출 일:- 차 례 -Ⅰ. 서 론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰2. 간호과정 적용1) 간호사정2) 우선순위별 간호진단3) 간호진단에 따른 간호계획,수행 및 평가Ⅲ. 결 론- 사례요약Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론- 연구의 필요성 및 목적간경화증은 간의 만성질환이며, 미만성 염증과 섬유화로 인해 결국 간의 기본 구조가 변하고 간의 기능이 상실되는 질병이다. 간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로 Right lobe Quadrant에 위치하며, 담즙생산, 탄수화물 대사,지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 스테로이드 대사, 순환기능, 식균작용, 해독작용 등을 통해 우리 몸의 심장과 같이 중요한 역할을 담당한다. 이러한 역할을 하는 간의 기능 상실은 여러 가지 많은 합병증을 가져오게 되고, 특히 간경변증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많으므로 그 예방과 치료가 중요하다. 그리하여 이번 사례연구를 통해 간경화의 치료와 간호에 대해 알아보고 대상자에 대한 양질의 간호와 교육을 하기 위해 노력하였다.Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰1. 간경화증이란?간경화증은 심각한 간의 구조변화와 기능 상실을 초래하는 간조직의 미만성 염증과 섬유화로 특정 지어지는 만성 간질환이다. 간경변증의 기본적인 변화는 간세포 파괴와 반흔조직의 재생으로 정상조직이 대체되어 결국 정상 간실질이 섬유조직과 지방에 둘러싸여 결절을 일으킨다. 이런 변화는 기능상실과 구조변형으로 간으로 통하는 혈액과 림프순환을 폐색시키는 원인이 된다. 폐색이 크면 문맥성 고혈압이 나타나며, 비장비대, 식도정맥류, 복수의 원인이 된다.2. 간경화증의 원인원인은 간 내외의 담즙정체, 바이러스성 간염, 간독성 약물 및 화학물질(예 : 납), 급?만성 간염 후, 담관폐쇄 등에 의해 발생한다. 알코올 중독증과 영양실조는 간경변증이 발생되는 주요 소인이며, 울혈성 우심부전, 혈색소증, wilson 병, 당원 저장질환, 낭포성 섬유종,감소, 알도스테론 증가, 간의 림프흐름의 폐쇄이다. 복수는 말초부종여부에 상관없이 발생하게 된다.(3) 식도정맥류 : 식도정맥류 출혈은 문맥성 고혈압의 가장 위험한 합병증이다. 정맥류 출혈에 의한 사망률은 50% 정도이다. 식도정맥류는 식도 하부의 점막하에 있는 사행정맥이 확장된 것이다.(4) 간성 뇌증 (간성 혼수, hepatic encephalopathy) : 간부전과 관련된 뇌의 기능장애 결과로 나타나는 현장이다. 이는 여러 대사성 변성에서 생기는데, 주요 원인은 혈중 암모니아치의 증가이다.(5) 간 ? 신증후군 : 간경변증의 힘든 합병증으로, 이는 점진적으로 약화되는 간부전을 가진 환자에게서 볼 수 있는 원인불명의 급작스런 신부전의 특징을 보인다. 병인은 불확실하나 신장 내 혈관 수축으로 인하여 신피질 혈류에 현저한 감소를 보이게 된다.12. 간호중재(1) 피로의 조전 (6) 소양증 조절(2) 영양증진 (7) 감염예방(3) 체액량과 전해질 균형유지 (8) 출혈과 손상 예방(4) 호흡지지 (9) 자긍심 증진(5) 피부간호 (10) 대상자 교육■ 간염후성 및 잠원성 간경변정의: 간염후성(posthepatitic) 간경변 혹은 괴사후성 간경변은 여러형태의 만성 간질환의 최종적인 공통 경로를 대표한다. 굵은 결절성(coarsely nodular)과 다발 소엽성(multilobular) 간경변은 간염후성 강경변과 동의어로 사용된다. 잠원성(cryptogenic) 간경변이란 용어는 간염후성 간경변과 서로 교환하여 사용될 수 있지만, 이 용어는 간경변의 원인이 명확하지 않은 환자에게 사용되어야 할 것이다(모든 간경변 환자의 약 10%에 해당).병리: 간염후성 간은 전형적으로 크기가 감소하고, 모양이 찌그러지며, 단단하고 넓은 섬유화의 밴드에 의하여 분리된 간세포의 결절로 구성되어 있다. 현미경 소견은 육안소견과 일치한다. 간염수성 간경변은 형태학적으로 (1)간세포의 광범위한 융합성 손실, (2) 간질의 허탈과 섬유화로 결체조직의 넓은 밴드를 형성하며, 그 안에 많은~1.0mg/이4.23.23.3정상 (증가 :수용성인 직접bilirubin 혈중치가 증가할 때 요중으로 배설되므로 담도폐쇄, 간 질환, hemoglobin의 대사이상이 있을 때)SGPT171312. 중증도 증가 : 흔히 50~100IU/L, 대게 지속적, 활동성과 유관. 정상치 : 가끔 있음. AST/ALT : 알코올성 환자에서 가끔 >2.0, ↓ALT 합성, pyridoxal PO4투여로 부분 회복SGOT10~35IU/L3830212. 특수검사1) EGD? 목적 : 식도, 위장, 십이지장을 직접 육안으로 관찰하여 종양, 정맥류, 점막의 염증, 열공, polyp, 궤양 및 폐색여부를 관찰한다.? 1/17 EGD c EVL : EVL * 6회 시행함Imp) 1.Successful EVL for E.varix bleedingE.varix Gr-II, RCS(+)2.G.varix? 1/21 EGD F/u 시행1. E.varix, Gr-II2. Previous EVL ulcer3. Gastric varix4. Total hypertensive gastropathy2) Liver CT (3D)2009-01-19[Finding]C.I: Advanced LC, TIPS state, HBV, LC, variceal bleedingTIPS 상태이고 shunt 내부로 partial thrombosis 가 있는 것으로 추정됨.특히 hepatic venous side 로 significant luminal narrowing 이 있을 가능성이 있음.Advanced LC 이고 ascites 가 있음.Spleen 의 일부 portion 에 SOL 이 있는데 이의 clinical significance는 불분명함.Neoplasm 은 아닐 가능성이 높음.뚜렷한 HCC 의 증거는 없음.Liver contraction 은 매우 심해 보임.Colon 과 mesentery 에 edema 가 있음 (probably due to congestion).양측에 pleural effusion 이 있음.[Civided doses (max.dose : 200 mg/day)부작용 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성 아시도시스, BUN 상승, 여성형유방, 서욕감퇴,다모, 월경불순, 과민증, 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 변비, 두통, 불안감,졸음, 근경련금기 무뇨환자, 급성 신부전환자, 고칼륨 혈증환자주의 심질환자, 고령자, 뇌동맥경화증, 중증 신장해, 염 제한요법중인 환자2) Furix 40mg tab (Furosemide)제형 : Tab 40mg효능 심성부종(CHF), 신성부종, 간성부종, 고혈압증(본태성, 신성 등), 말초혈관성부종용량 20~80mg q.d.~q.o.d. 6~8시간마다 20~40mg씩증량q.d.~b.i.d.(max.dose:15tab/d)고혈압 ; 40mg b.i.d.소아 2 mg/kg/day 효과없을 때는 6~8시간마다 1~2mg/kg 증량▶ FluAlbumin 20% 100ml(s.Alb=2.9)녹십자PD제형 : Flu 100ml btl효능 알부민의 상실(열상, 네프로제 증후군) 및 알부민 합성저하(간경변증 등)에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇼크용량 사람혈청 알부민으로서 25-75g에 해당되는 양(20% 125~375ml, 5%500ml)을 slow IV, dripping. 필요시 5%포도당액에 희석사용 가능소아 Hypoproteinemia, Hypovolemia : 0.5-1g/kg (infusion rate : 0.05-0.1g/min) - CCIS부작용 발열, 안면홍조, 두드러기, 오한, 요통주의 사람 파르보바이러스 B19등의 바이러스를 완전히 불활성화/제거하는 것이 곤란하여 감염가능성을 부정할 수 없음심장장해환자, 순환혈액이 과다한 환자, 용혈성 실혈성 빈혈환자, 면역부전환자, 면역억제상태환자에게는 신중투여3. 특수 치료1) L-Tube 18Fr insertion? 적응증 : 위로부터 체액과 가스 제거/ 위의 압력을 제거하여 오심과 구토를 예방하거나 경감 / 위의 심한 출혈 또는 독성 제거/ 비위관을 통한 영양 및 약물 공급 등( 환자 수시로 낮잠을 잔다. 아침, 점심 식후 1시간 정도 자는 것 같다.”“평소에도 간간히 낮잠을 잤는데, 요즘 피곤해서 그런지 더 많이 자는 것 같다.”"오늘도 많이 못 먹었어. 병원 밥 반공기도 안 먹었어.”“입맛이 없네...”“병원에 입원하고는 항상 거의 이 정도 밖에 안 먹어.”“밥을 못 먹으니 기운이 없지머.”ⓛ 화장실과 같은 가까운 거리는 걸어가시나, 병실 밖을 나갈 때는 휠체어를사용.② 정규 vital을 하러 가면 항상 낮잠을 주무시고 계심.③ HB 7.7 g/㎗로 감소.Hct 22%로 감소.④ 복수로 인한 염분제한식이⑤ 경구 섭취평균 1000cc/day⑥ 병원식사의 밥 반공기도안 드시고 남기심.⑦ 설사⑧ v/s T(36.4℃) P(76회/분)R(20회/분)BP(100/60mmHg)ⓛ 간경화증 환자는 응고인자 생성 감소로 출혈 경향이 있어 혈액상실이 온다.② 간경화증 환자는 담즙분비의 폐쇄로 지방흡수의 감소, 비타민 K 흡수 감소가 오고 그로인해 응고인자의 감소로 출혈 및 혈액상실이 올 수 있다.#4.영양부족, 혈액소실과 관련된 피로“피부가 가려워요. 약 좀 주세요.”"가려워도 끓으면 안되는데, 자꾸 긁게 되네..ⓛ 피부가 간지럽다고 말했다.② 팔을 긁어서 빨갛게발적 된 것을 관찰.③serum bilirubin total 3.3mg/㎗ 로 증가.ⓛ 간경화증 환자는 순환혈액에서 빌리루빈 흡수 감소로 인해 비결합빌리루빈이 증가하여 황달, 소양증, 글기, 피부병변이 올 수 있다② 간경화증 환자는 빌리루빈 결합과 유리감소로 결합 빌리루빈과 소변 내 빌리루빈이 증가하여 황달, 소양증, 긁기, 피부병변이 올 수 있다# 5.소양증과 관련된피부손상의 위험성“침대에서 일어날 때 항상 조금씩 어지러워요.”“저번에 텔레비전을 틀려고 침대에서 일어날 때는 진짜 앞이 안보이고 너무 어지러워서 주저앉았어요.”“몸이 피곤해서 수시로 낮잠을 잔다. 아침, 점심 식후 1시간 정도 자는 것 같다.”“평소에도 간간히 낮잠을 잤는데, 요즘 피곤해서 그런지 더 많이 자는 것 같다.”ⓛ 자.

의/약학| 2013.03.09| 24페이지| 2,000원| 조회(591)

성인간호, 간경화, LC, liver cirrhosis, 간담도계, 간경화케이스, 간케이스스터디

미리보기

닫기
위암 간호학 케이스스터디

Gastric Cancer과 목 명:학 과:학 번:이 름:제 출 일:담당교수:Early Gastric Cancer1. Early gastric cancer1) Regional lymph node involvement에 관계없이 cancer cell이 mucosa or submucosa까지만 involve되어 있는 것2) Distal stomach에 주로 나타남3) EGC typeType I : protruded typeType II : superficiala : elevated typeb : flat typec : depressed typeType III : excavated type4) 5year survial rate : 70~95%2. Advanced gastric carcinoma- invasion of the muscularis or beyond- associated with distant or contiguous spread with higher stage less often curedBorrmann's gross classification of AGC① Type I - polypoid (circumscribed, solitary, polypoid ca. without ulceration)② Type II - ulcerated ca. with wall-like marginal elevation and sharplydefined margin③ Type III - infiltrative partially ulcerative ca. with marginal elevation and partialdiffuse spread④ Type IV - diffuse ca. ; scirrhous cancer : Linitis plastica, leather bottle stomach3. Symptom and diagnosis1) Symptom - 명백한 증상이 없다!!① EGC - vague and unspecific, benign gastric ulcer symptoft subclavicular fossa- Sister Mary Joseph node : umbilicus 주위- Irish's node : left anterior axillary area- Blummer's rectal shelf : rectum의 anterior에서 발생- Malignant ascites- Palpable liver metastasis- Krukenburg's tumor : ovarian seeding- Inguinal lymph node③ Obstruction, bleeding시에는 exploration 고려 : obstruction시 gastrojejunostomy 함④ Laparoscopy를 할 때에는 가장 먼저 initial exploration을 하고, careful examination과 biopsy를 해야 함⑤ Surgical resection → ONLY potentially curative therapy in gastric cancer + lymphadenectomy + adjuvant chemoradiotherapy를 하여 extended cancer에 효과를 증대시킴⑥ Surgical resection※ Japanese system: 림프절 전이(N1-N4)를 16개의 위치로 나누고 위암의 외과적 절제를 D0에서 D4까지 나눈다.(Dn의 절제는 원발성 암의 위치에 따라 림프절 곽청부위가 달라짐)D0 : palliative and incomplete removal of perigastric lymph nodeD1 : complete removal of perigastric nodeD2 : resection of stomach + perigastric node + stomach과 관계된 artery 주위의lymph nodeD3 : D2 + celiac axis의 lymph nodeD4 : D3 + para aortic nodes의 제거⑦ 적절한 surgical margin은 primary tumor로부터 proximal m patients with gastric cancerStage I : 100.0%Stage II : 82.2%Stage III : 61.0%Stage IV : 14.0%6. Other treatments1) Chemotherapy① 모든 GI tumor에서 반응이 그리 좋지 않다.② 위암에서는 화학항암요법에 저항성이 별로 없다.- 15~30% : respond to single agent therapy- 40~50% : respond to combination chemotherapy③ Debulking이 중요 - 화학항암요법에 반응이 좋게 함④ Adjuvant chemotherapy는 확실한 이점이 없음2) Radiotherapy- 위선암은 비교적 방사선 치료에 저항성이 있는 종양→ 원발성 병변의 적절한 치료를 위해서는 장점막과 척수와 같은 주변 정상조직이 견딜 수 없는 고용량의 조사가 요구됨- 방사선 치료의 주요 역할은 통증 치료에 국한됨① Indications- locally unresectable tumor- recurrent disease② Dosage : 6000~6600 rad※ 방사선 치료와 함께 5-FU를 투여하면 생존이 약간 연장되는데 이 경우에 5-FU는 방사선 감작제의 기능을 함.간호력 》1. 입원사정 기록(1) 인구사회학적 정보? 이름 : 김 O문? 성별 : M? 나이 : 69세? 혈액형 : A+? 종교 : 불교? 교육수준 : -? 가족사항 : 2남 3녀 중 장남? 입원일 : 3월 19일(2) 사회력? 알콜 -1주일에 소주3병정도 ×30y? 흡연 -하루에 반 갑×40y? 직업 - 無? 약물 - 無(3) 과거력 : DM/ HTN/ TD/ Hepatitis (-/-/-/-)(4) 가족력 : 특이 소견 없음(5) 특이 체질 유무 : (-)(6) Medication or treatment History :(7) 입원동기 및 주호소? 본 환자는 특별한 증상 없으나 우연히 Local에서 시행한 EGD에서 signet ring cell ca로 나와 치 철, 칼슘, 무기질, 비타민 B12등의 흡수 장애로 인한 빈혈의 위험이 있음( VB com 약물 투여 받음)Hct40~50%34.532.7입입원당시와 5월28일 8회 설사로 인한 수분손실, 탈수로 인해 Htc증가, 금식하고 fluid 공급Platelet15~40만/㎕20.631.3정상 (증가 : 골수 증식성질환, 원발성 혈소판 증가증, 만성 과립구성 백혈병)lymphocyte20~30%정상monocyte2~8%만성 및 급성 염증으로 증가Eosinophil2~4%알레르기 질환에서 증가(환자의 알레르기성 비염으로 인한 증가 )neutrophil50~70%62급성 염증으로 인한 증가basophil0~1%0.40.6정상ESR10mm/hr1113만성염증이나 암등의 질환에서 혈장 단백질이 증가하여 ESR 증가2) 일반 화학검사검사항목정상치검사결과의미해석 및 간호관리Glucose70~110mg/dl12296정상 (증가: 당뇨병, 뇌졸중후, 심근경색)calcium9~10.5mg/dl7.78.5인체에 칼슘의 약3분의1은 1차적으로 소장에서 흡수. 환자의 경우 소장말단의 질환으로 칼슘 흡수가 부적절하여 혈청 칼슘 농도가 낮음phosphorus3~4.5mg/dl3.34.4정상 (영양섭취에서 부족시 체중감소, 빈혈, 비정상적 성장초래)uric acid2.6~7.9mg/dl1.31.3점차 증가 (요산은 핵상 중 pruine 염기의 최종대사 산물로 고 요산 혈증의 진단에 유용하고, 대표적 질환은 통풍이나 이 환자 경우 왜 증가됬는지 알 수 없었음)BUN3.6~7.1mg/dl13.38.6정상 (혈액내 질산, 인체 대사과정 중에서 생산되는 중요한 질소 화합물, 신장기능의 지표로 이용)creatinine0.6~1.5mg/dl0.80.8정상 (영양결핍 시 감소)cholesterol150~200mg/dl회장의 말단과 대장의 염증으로 인한 흡수 장애로 혈중 콜레스테롤이 낮음total protein6.5~8.0g/dl5.05.0증가 :다발성 공수종, 교원병, 자가 면역성 질환, 감소 : 단백질 궤양과 암이 위체부에 있을때 주로 실시? 수술 중 처치① N/S 700ml IV flow (c-line)② Epidural Cath insert③ Lidocaine 100mg IV (EKG상 PVC보임)④ A-line cannulation Lt. RAN/S 1L +heparin 300UAllen test +⑤ Epi cath (T6-7)⑥ H/S 1L IV connect⑦ salinnes 500ml IV connect⑧ Robinul 2@ / pyrinol 3@2. 식이요법 & 수액공급⇒ 접근 : 혈중 전해질 (K? Na? Mg²? Cl bicarbonate, phosphate)산염기 상태 (PH, HCO₃, Pco₂)신기능(Cr, 요량)의 정상치 회복⇒ 간호 관리월 일식이요법수액요법3월 19일NPO3월 20~21일R-D22일NPO23일NPO24일~29일NPOH/D 1000ML[30Gtt], D/W 5%1000ML N/S 500ML30일SOW2. 약물치료약물종류용량및 용법효능 및 적응증부작용 및 간호관리Hepamerzinfusion 10ML- 간의 TCA Cycle 에 작용하여 효소생성을 촉진 Urea Cycle을 촉진하여 ammonia를 urea로 배설촉진시킴- A.acid는 핵산합성에 관여간세포 부활작용 있음 고암모니아 혈증 및 간성혼수증의 각종 급만성 간장질환과 수술후의 간기능 저하증에 사용- IV시 후두에 열감- 정기적으로 간기능검사가 필요Futhan(국소항응고제)10mg IV- 췌염의 급성 증상의 개선, 파종혈관 내 응고증, 출혈성 병변 및 출혈 경향을 갖는 환자 의 혈액체의 순환 시 관류혈액 응고방지- 췌장의 급성증상의 개선 목적으로 급성기에 사용시, DIC에 급성기 사용시 인정.- 소화기 증상(오심, 구토), 간기증 이상(GOT.GPT), 과민증상(발진, 소양감), 고칼륨혈증Tiacef10mg (Q12h) IV- 패혈증, 화상.수술창의 2차 감염, 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성호흡기 질환의 2차 감염- 쇽, 아나필락시양 증상을 일으

의/약학| 2013.03.09| 16페이지| 2,000원| 조회(378)

위암, 성인간호, 위암케이스, gastric cancer, 조기위암, EGC, 위암..

미리보기

닫기
수사기관에서의 성범죄 피해자 대책에 관한 연구

수사기관에서의 성범죄 피해자 대책에 관한 연구00대학교 00학부 00학과이빵빵목 차제1장 서론..........1제1절 연구의 목적.....1제2장 성범죄에 관한 일반론...........2제1절 성범죄의 개념...........21. 성범죄 개념의 정리...2제2절 성범죄 피해의 특성 및 권리...............31. 직접적 피해................52. 간접적 피해..지원을 위하여 ‘범죄피해자기본법’을 마련하여 피해자보호 지원에 있어서 새로운 전기를 맞이하게 되었다. 경찰은 2004년 8월17일 경찰청훈령을 통해 ‘범죄피해자보호규칙’을 제정하여 경찰의 적극적인 보호활동을 통해 범죄피해자의 권익보호와 신속한 피해 회복을 도모 할 수 있는 법적근거를 마련하였다. 그러나 이러한 노력에도 불구하고 형식적인 면에서는 어느 정도의 모양새를 유지하고 있지만, 내부적으로 볼 때 형사법 및 관련법상의 피해 구조장치는 아직 선진국들이 제도화 하고 있는 피해자보호제도들의 활동 영역에 까지는 미치지 못하고 있다고 할 수 있다. 법적인 틀은 갖추었다고 할 수 있으나, 형사사법기관과 민간단체의 피해자지원을 위한 제도적 틀이나 그 실행에 있어서는 아직도 미비한 실정이다. 또한 서로간의 중복되는 영역이 많이 있고 업무 분장이 이루어지지 않고 있으며, 피해자 지원을 위한 효율적인 네트워크 구성이 요구된다. 특히 범죄피해자가 제일 먼저 의존하게 되는 수사기관에서 수사과정 등에서 피해자에 대한 배려는 개개 사건 담당 조사관의 개인적인 가치관과 기술(技術)적인 면에 그치고) 여전히 검거 위주의 관행과 실적 속에 일회적이고 전시적인일과성수준에 머물고 있으며, 또한 몇 안 되는 피해자대책방안들도 미비한 수준에 그치고 있다.인류가 존속한 이래 어느 사회에서든 성범죄는 존재해 왔지만, 근래에 한국 사회는 어느때 보다도 심각한 성 문제에 당면하고 있다. 자신이 좋아하는 가수의 콘서트를 보기 위하여 수백명의 남자들과 원조교제)를 한 여학생 등 최근에 노출된 성 문제는 근래 한국 사회가 얼마나 심각한 성범죄에 당면하고 있는 것인가를 단적으로 보여준다. 우리나라도 여성운동가 및 여성운동단체를 중심으로 성범죄 및 그 피해자에 대한 관심이 집중되었고,2004년. ‘성매매방지 및 피해자보호 등에 관한 법률’이 제정되었으며 2009년 현재 몇 차례의 개정을 거쳐왔다. 그러나 아직도 성범죄 피해자들은 수치심과 2차 피해자화의 두려움으로 인해 신고를 꺼리고 있으며 또한 용기를 내어 리적외상후스트레스장애’는 개인의 선천적취약성 내지 외상성 신경증으로 인해 발생하기 보다는 ‘외부로부터 주어진 외상성 자극’(outside the individual i.e. the traumatic event)으로 인하여 발생한다는 점에 특징이 있다. ‘심리적 외상후 스트레스장애’ 의 의학적 특성을 설명하기 위해 가장 중요한 요소는 ‘심리적외상’ 이라는 개념이다. 사람은 누구나 이혼 개인적 실패 질병 또는 재정적 파탄처럼 일상에서 발생하는 스트레스성 자극을 극복할 능력을 가지고 있는데 ‘심리적 외상’ 요인은 개인의 적응 능력을 훨씬 초과하는 것이라고 한다. 물론 파국적 스트레스를 극복할 역량에는 개인차가 존재하지만 동일한 외상성 자극에 직면하더라도 이를 극복하는 사람이 있는가 하면 반면에 어떤이는 비교적 단기간 4주미만 동안 지속되는 ‘급성스트레스 장애상태’(Acute Stress Disorder: ASD)로 발전하기도 하며 또 어떤 사람은 완전한 ‘심리적 외상후 스트레스 장애’ 에 빠지기도 한다. 이처럼 개인 차가 있긴 하지만 강간, 고문, 대량학살이나 전쟁 등으로 인한 스트레스 그 부분이 외상성자극으로 작용한다는 것만은 분명하다.‘심리적 외상후 스트레스 장애’ 의 판단 기준에는 외상성 사건에 노출된 경력을 비롯하여 다음의 세가지 증상군 중하나 이상이 포함된다. ① 자기가 경험한 외상성 사건이 반복적으로 재현되는 등의 퇴행적 회상, ② 사건에 대한 기억이 떠오를 만한 상황의 회피 또는 외계에 대한 관심의 상실 등으로 인한 멍한 증상 ③ 자율 신경항진으로 인해 과민증을 나타내는 등의 초각성 증상(超覺醒症狀)를 말하며 병세가 심할 경우에는 이 증상들이 중복되어 나타날 수도 있다.2. 간접적 피해1) 2차 피해자사회에 유해한 것으로 평가되는 행위에 대해서는 어떠한 형태든지 간에 일정한 사회적 반작용이 있게 마련이다. 특히 범죄행위에 대해서는 규범에 의해 확립된 사법절차에 따른 공적 범죄 통제기관 또는 매스컴 등을 통하여 받게 되는 피해를 제2차 피해자화라 한다. 없이 법의학적 검사를 받도록 주선하고, 피해자가 비용을 선납한 경우 상환액에 대한 공제나 제한없이 검사비용 모두를 피해자에게 상환하도록 규정되어 있다.) 성폭력 피해자에 대한 의료적 지원체계의 확립은 피해자에 대한 실질적 도움을 주고 성폭력 가해자를 처벌할 수 있는 토대가 되기 때문에 성폭력 예방을 위해서도 이에 대한 제도적 장치가 시급히 요청된다. 성폭력특별법 제33조에 ‘의료보호’ 조항을 보면 국공립 병원 또는 보건소를 성폭력 피해자의 치료를 위한 담당의료기관으로 지정할 수 있도록 되어 있고,) 상담소나 보호시설의 요청이 있을 경우 의료를 제공하도록 되어 있으나, 의무조항으로 되어 있기 때문에 그 필요성이 절실히 요청됨에도 불구하고 현실성을 갖지 못하고 있다. 따라서 조항을 구체화시켜 지원체계를 활성화시킬 수 있도록 해야 한다.)4) 친권유보조항친족 성폭력의 경우 피해자를 가해자로부터 격리시키려 해도 학교 문제로 불가능한 경우가 있다. 전학은 친권자의 동의가 있어야 가능하므로 가해자가 친권을 포기하지 않는 한 전학은 불가능하여 가해자로부터 떨어져 일상생활을 할 수 없는 것이다. 그러므로 친족 성폭력 피해자들이 자립하기 위해서는 친권의 동의 없이도 전학이 가능할 수 있도록 친권유보조항이 신설되어야 한다.)5) 피해자에 대한 불이익 처분 금지특별법 제4조 「피해자에 대한 불이익 처분 금지」조항을 보면 “성폭력 범죄의 피해자를 고용하고 있는 자는 누구든지 성폭력 범죄와 관련하여 피해자를 해고하거나 기타의 불이익을 주어서는 아니된다”라고 명시하고 있다. 그러나 이를 어길 경우에 대한 처벌규정이 없어 처벌할 수 있는 강제력을 가지지 못해 피해자는 또 한 번의 피해를 입는 경우가 많았다. 다행히 99년도부터 남녀고용평등법과 남녀차별금지 및 구제에 관한 법률에서는 성희롱 피해자에게 불이익을 주어서는 안된다는 조항을 명기하고 있다. 그러나 성폭력 특별법에도 처벌규정을 명시할 필요가 있다.)6) 피해자의 신변보호제21조 「피해자의 신원과 사생활 비밀누설 금지」조항을 보면 우려가 있다고 생각되는 경우에는 방범 순찰이나 경계를 강화하는 등 필요한 조치를 강구하도록 하고 있다.3. 미국의 성범죄 피해자 보호미국에서는 1970년대부터 범죄피해자에 대한 사회적, 정치적 관심이 고조되어 종래 형사사법제도에서 무시되었던 피해자의 지위를 회복하고 적극적으로 피해자를 보호 ? 원조함으로써 피해자의 권리를 보장하고 강화하려는 입법적 운동이 활발하게 전개되었다. 특히 1970년대 후반부터 범죄피해자의 권리운동(The Victim‘s Right Movement)이 연방 및 주정부의 주도하에 강력히 전개되었으며, 이것은 1980년대에 피해자 보호 ? 원조제도의 확대와 발전에 커다란 영향을 미치게 되였다. 피해자권리운동에 의해 1980년대 초에 연방 및 주차원에서 몇몇 주목할 만한 입법이 이루어졌는데, 「피해자 및 증인보호법((Victim Witness Protection Act)」과 「범죄피해자법(The Victim of Crime Act of 1984)」 등이 그 예이다. 이러한 입법들은 피해자를 일정한 형태로 형사절차에 참가하는 것을 인정하는 것과 피해자의 범죄로 인한 손실을 재 정면에서 회복하는 것을 주된 내용으로 하고 있다.1) 피해자 및 증인보호법중대범죄의 피해자나 증인 및 그의 일정한 친족은 형사절차의 진행경과에 관하여 사전고지를 받아야 한다고 규정하고 있다. 사전고지 사항은 피고발자에 대한 체포, 법관 면전에의 최초출두, 재판절차 계속 중의 석방, 피 고발자를 소추하는 절차(이에는 유죄답변의 제시, 공판, 양형 및 피 고발자의 구금 형에서 석방 등을 포함한다) 등이다. 또한 이 법에 의하면 검사는 연방형사사건의 처리에 관한 의견을 청취하기 위하여 중대범죄의 피해자 또는 피해자의 가족(피해자가 연소자 또는 사망한 경우)과 일정한 사항에 관하여 상담을 해야 한다고 규정하고 있다. 상담해야할 사항은 공소취하, 재판절차 계속 중의 피 고발자의 석방, 답변협의, 공판전의 전환제도(diver sion program)의 4가지이다. 미연방법무부장관의.

학위논문| 2011.03.14| 23페이지| 3,000원| 조회(714)

성범죄, 형사절차, 피해자대책, 수사 기관

미리보기

닫기